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Fecha de
Aplicacin: 20 de Enero 2016
Nmero de
Entrevista: 3
Entrevistadora: Nelly Nakamoto A.
I Datos Generales:
Apellidos y Nombres: Javier E. M.
Fecha y lugar de nacimiento: Lima, 22 de Julio del 2001
Edad (aos y meses): 14 aos, 6 meses.
Grado de instruccin:
Colegio de procedencia: Santa Rosa de Quives
Lugar de residencia: Distrito de Santa Anita
Religin: Catlica
Nombre del padre: Javier
Nombre de la madre: Vernica
Nmero de hermanos: 1
Lugar que ocupa entre ellos: Hermano mayor.
Informante (s): La madre.
II MOTIVO DE CONSULTA
1.- Cmo se present esta dificultad? Quin lo detecto?
Dificultades en la relacin con el padre.
2.- Cundo, dnde y con quin se present el problema?
El problema con el padre comenz cuando el padre abandon la casa para
Irse con otra mujer.
3.- Cmo ha evolucionado desde que se present por primera vez?
Ha notado alguna mejora?
La primera vez que el abandono el hogar Javier tena seis aos, el nio
extraaba a su padre y preguntaba por l. El padre volva espordicamente a
casa, cuando peleaba con su pareja y al volver a irse agravaba la situacin.
Enfermedad Actual
- Tiempo del sndrome
(Aos)
(Meses)
(Das)
Forma de inicio
(Brusco)
(Ruidoso)
(Nacimiento)
2. PERINATAL
- A qu tiempo naci? Quin atendi el parto?
Naci a los nueve meses. Naci en el Hospital Hiplito Unanue.
Parto normal o cesrea.
Convulsiones: No.
Gatear:
Otros?
Movimientos agitados:
-Sacude los brazos
- Estruja las manos
En qu momento? Con
qu frecuencia? Habitabilidades para correr, saltar, pararse sobre un pie,
desplazarse saltando o sobre un pie.
Dominancia lateral manual:
-IZQUIERDA / DERECHA
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Prefiere jugar con nios de su edad, con mayores o nios menores a su edad?
Cules son las distracciones principales de su hijo?
Uso del tiempo libre. Deportes.
Conductas en el juego con otros nios: agresividad, ausencia del deseo del
contacto.
X. VARIABLES CULTURALES
XI. HISTORIA EDUCATI VA
Inicial:
Edad, adaptacin, dificultades
Primaria,
Secundaria:
Edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de adaptacin.
Cambios en el colegio. Por qu?
Observ dificultades en el aprendizaje?
Desde cundo? Qu hizo?
Rendimiento en la escritura, lectura y matemticas
Repitencias. Cuntas veces?
Conducta en clases.
Asignatura que ms domina,
Asignaturas que menos domina.
Opinin de parte del nio, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus
compaeros, de las tareas.
Opinin del profesor.
Ha recibido algn servicio especial?: logopedia, refuerzos
Desde cundo? Frecuencia
NO
Frecuencia y en qu circunstancias:
XIII. ANTECEDENT ES FAMILIARES
Si /No. (Especificar enfermedades psiquitricas, problemas del habla,
dificultades en el aprendiz aje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, otros).
Carcter de los padres.
Relacin de pareja.
XIV. OPININ Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIN AL HIJO
Reaccin de los padres:
Rechazo, vergenza, indiferencia, aceptacin, preocupacin.
Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc.
Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle un comportamiento similar,
mayor atencin, sobreproteccin.
Uso del castigo:
Cmo, con qu frecuencia?
Reaccin del nio
Comportamiento del nio con los padres, hermanos, amigos, otros.
Apego del nio, hacia quien?
OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA