sumario

REVISIN

Antiguos y nuevos aspectos de la

fotoproteccin
F. CAMACHO
Departamento de Dermatologa, Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla

Introduccin
La luz solar produce dao cutneo porque las radiaciones ultravioletas (UV) son absorbidas por el
ADN, ARN, protenas, lpidos de las membranas y organelas celulares presentes en la epidermis y dermis,
incluyendo el sistema vascular. Estos efectos de las radiaciones solares son acumulativos y dosis-dependiente, que estarn en relacin con la duracin, frecuencia y calidad e intensidad de la radiacin, y llevan,
como efecto inmediato, a la liberacin de mediadores
inflamatorios como la histamina, prostaglandinas y citocinas que causan la inflamacin, y como efecto tardo cncer de piel. Los UV.B. causan mutaciones en
los oncogenes y genes supresores de tumores que llevan al cncer de piel tipo carcinomas basocelulares y
espinocelulares; los UV.A. determinan dao en el
ADN por una reaccin de fotosensibilidad que producen alteraciones cromosmicas que determinara citotoxicidad y carcinognesis que hoy se consideran
induciran al melanoma, como ha sido demostrado en
modelos animales y cultivo de clulas epidrmicas
humanas.
Aunque est claro que la mejor proteccin solar
es evitar el sol, eso no quiere decir que tengamos
que "encerrarnos", sino fotoprotegernos. Hoy existe
un convencimiento de que hay que protegerse del
exceso de radiaciones solares, ya que stas provocan
lesiones precancerosas y cncer de piel, especialmente en personas de edad media y ancianos que
tienen una piel clara y que han vivido y trabajado en
climas soleados. Pero no hay que olvidar que la "dermatoheliosis" se produce tambin en personas jvenes que se exponen caprichosamente a la luz solar,
sin preparacin, o a fuentes de luz ultravioleta artificial buscando un bronceado rpido, generalmente
mujeres jvenes. La dermatoheliosis es un "problema
de hoy", no de maana, y menos de dentro de quince aos. Es precisamente en este grupo de poblacin
donde hay que insistir con las medidas de fotoproteccin, y conseguir que haya una reglamentacin de
los salones de bronceado porque ya no hay duda de
que, con tan slo 2 semanas de exposicin a UV.A.

artificiales, se producen las mismas alteraciones moleculares que en las personas que se exponen frecuentemente al sol, que indefectiblemente llevarn
al desarrollo del cncer de piel (1) e incluso melanomas (2, 3). No hay "bronceado artificial seguro" puesto que, aunque las lamparas estuvieran intactas y no
produjeran UV.B, 30 minutos de exposicin a UV.A
artificiales equivalen a todo un da expuestos al sol
de la playa (4).
Pero hay otras razones para la proteccin de los
UV.A. que pasamos a resumir: 1) Las cantidades de
UV.A. que alcanzan la capa basal epidrmica y la dermis son 20 veces mayores que las de UV.B. ya que no
se filtra por la capa de ozono de la estratosfera. 2) Los
UV.A no se modifican por las condiciones ambientales. 3) Como tienen mayor longitud de onda penetran
ms profundamente en la piel. 4) No se bloquean, como los UV.B., por el cristal de las ventanas. Todo ello
lleva a la seguridad de que los UV.A. juegan un papel
importante en el fotoenvejecimiento y fotocarcinognesis.
Medidas

de fotoproteccin

La fotoproteccin debe recomendarse siempre. Las

medidas de fotoproteccin se resumen en ingls bajo
el acrnimo "SCHEGS" que significa: Sunscreens (cremas) con FPS 15 o ms alto. Cloting (vestidos) que
protejan del sol. Hats (sombreros) de ala ancha. EyeGlases (gafas) que bloqueen los UV.A y UV.B. Shade
(sombra) entre 10 a.m. y 4 p.m. (5). En espaol podemos considerar tres medidas principales de fotoproteccin, que resumen las anteriores:

Hbitos
La primera norma es que hay que evitar las radiaciones solares entre las 10 y las 16 horas. La segunda
es evitar los "bronceados artificiales" haciendo comprender a las personas que los usan que "moreno" no
significa "ms delgado".

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Cmo se sabe, estando en la playa o piscina, expuestos al sol, qu horas son las que hay que evitar la
radiacin solar? Por la sombra: "siempre que la sombra
sea corta es que la incidencia solar es vertical, y hay
que evitar o protegerse de la luz solar; cuando la sombra es alargada significa que la incidencia es lateral, y
ser el momento en que, al menos las radiaciones ultravioletas B, no llegan con mucha intensidad".

Vestidos
Durante las horas en que los UV.B llegan con intensidad a la superficie hay que protegerse de ellos
mediante sombrillas, sombreros de ala ancha, camisas
y pantalones largos y gafas para proteccin ocular. No
hay que creer que porque se est bajo una sombrilla
est uno protegido del sol, o porque se est en el agua
nadando, ya que la nieve, el agua, el hormign y la
arena reflejan el 85% de los UV. a la piel. Tampoco
hay que pensar que en los das nublados llega menos
intensidad de UV. ya que el 80% de los UV., especialmente los UV.A, penetran las nubes.
Hoy sabemos que el uso de vestidos adecuados
puede bloquear el 97% de los UV.B. En EE.UU., y ya
tambin en algunos pases de Europa, la industria del
vestido proporciona mtodos para comprobar el factor
de proteccin solar (FPS) de los diferentes tejidos y cada da se estn fabricando vestidos de algodn entretejido que no pierden la fotoproteccin, puesto que se
sabe que otros tipos de tejido, como niln, polister y
algunos algodones, cuando se mojan, pierden el 1/3
de su valor fotoprotector. En realidad, lo que tiene mayor valor, aparte de la calidad del tejido, es la tensin
o tirantez con la que se ha realizado; p.e. una camisa
de algodn blanco que tiene el tejido suelto tendra un
FPS de 7, mientras que una tela vaquera, donde el tejido est tirante, sin dejar espacios, determina un fotoproteccin excelente (5). A la presencia de espacios
entre los hilos de un tejido se le llama "efecto
agujero".
Los investigadores australianos introdujeron el trmino "Factor de proteccin ultravioleta" (FPU) para los
fabricantes de tejidos, y actualmente tiene aceptacin
internacional. FPU significa la cantidad de UV. B. y/o
UV.B. que pasa a travs de un tejido; as, un FPU de
20 significa que slo 1/20 de los UV. que llegan a ese
tejido pasan a travs de l alcanzando la superficie cutnea. Un tejido con un FPU de 15-25 se considera
que determina una buena proteccin; si el FPU est
entre 25-39 ser muy buena, y si est entre 40-45 su
proteccin ser excelente.
Tambin el color determina diferencias del FPU.
Una prenda de vestir de algodn blanco es relativamente transparente a los UV, siendo su FPU de 5-12;
sin embargo, cuando no son blancas, las prendas de

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vestir de algodn, seda, lana o polister, en este orden

ascendente, producen mejor fotoproteccin. Otro
ejemplo, si una prenda de algodn blanca tiene un
FPU de 12, ese mismo tejido teido de negro tiene
una FPU de 32; y en polister, las blancas tienen un
FPU de 16 y las negras de 34. Por tanto, la creencia
popular de que los tejidos blancos son ms fotoprotectores que los oscuros es errnea (5).
Los fabricantes de tejidos tambin usan los "tintes
incoloros" para aumentar el FPU. En EE.UU. usan Tinosorb FD en un aditivo de lavandera con lo que logran que tejidos de algodn alcancen un FPU de 30
con un solo lavado. En Canad utilizan este mismo
tinte para a menor concentracin logrando un FPU de
15 con 5 lavados y de 30 con 10 lavados (5).
Por tanto, en la actualidad, los fabricantes de tejidos pueden modificar el FPU de un vestido encogindolo, estirndolo o mojndolo. Cuando una prenda
encoge, se reduce el "efecto agujero" y aumenta el
FPU; si se estira, aumenta el "efecto agujero" y se reduce el FPU. Y, como ya dijimos antes, si se mojan,
algunos tejidos como el algodn, pueden perder el
50% del FPU siendo preferible usar para baarse una
crema resistente al agua, reaplicada a intervalos frecuentes (5).
Gafas protectoras
Hoy no cabe duda de que la exposicin crnica a
los UV. puede ser responsable de cataratas, al menos un
10% de las cataratas observadas en EE.UU. tienen esta
etiologa. Actualmente se recomienda proteger los ojos
con gafas que bloqueen el 99% de los UV.A y UV.B. (6).

Cremas protectoras
Sobre esto se ha escrito mucho y en el magnfico
trabajo de Pathak y cols, en el libro "Dermatology in
General Medicine" de Fitzpatrick (7), encontrarn la
mayora de los detalles que deseen conocer. Por ello,
junto a un resumen de lo ms importante de este captulo, iremos introduciendo una serie de nuevos conceptos.
Lo primero que hay que recordar, al hablar de cremas o sustancias que se ponen sobre la piel, son los
"Principios generales de la fotoproteccin":
Absorcin y disminucin de la transmisin de UV
Se realiza en el estrato crneo, mediante el uso de
sustancias qumicas absorbentes de UV.B (290-315
nm) y UV.A (315-400 nm).
Aumento de la dispersin de UV
Se produce en el estrato crneo y epidermis viva,
mediante el uso tpico de partculas micronizadas de
dixido de titanio, xido de cinc o melanina.

Antiguos y nuevos aspectos de la fotoproteccin

Aumento de la reflexin de UV y visible

Tambin se produce en el estrato crneo, por el
uso de partculas micronizadas de dixido de titanio y
xido de cinc.
Inactivacin de los radicales libres y formas reactivas de oxgeno (singlet, anin superxido, radical hidrxilo...)
Se producen en las clulas viables de la epidermis
y dermis. Son inhibidos por antioxidantes y supresores
de radicales libres. Al contrario de lo que sucede con
los anteriores, este tipo de fotoproteccin es de efectividad variable.
Bloqueo fsico de los UV
Se produce en la superficie cutnea y se realiza
mediante sombrillas, sombreros y vestidos de niln,
polister y algodn, con efectividad de buena a excelente.
Clasificacin

de los fotoprotectores

Hay fotoprotectores de dos tipos: a) Filtros qumicos, que absorben en la zona UV responsable del eritema. b) Sustancias pantalla, que al ser opacas e inertes, reflejan o distorsionan la totalidad de la radiacin
impidiendo su absorcin en la piel. Estas sustancias se
conocen como "agentes particulados" (8).

Filtros qumicos
Como hemos sealado en la definicin anterior, al
absorber la zona del UV responsable del eritema que,
como sabemos, se produce siempre en la banda UV.B,
su FPS estar siempre en esta zona.
Los filtros para UV.B. ms habitualmente usados
son: Cinamatos (etilexil-p-metoxi cinamato: 280-320
nm). Aminobenzoatos (PABA: 260-313 nm; etil-hexilPABA: 264-320 nm). Benzofenonas (dioxibenzona:
260-355 nm; sulisobenzona: 260-360 nm; oxibenzona:
270-360 nm.) Salicilatos (etilhexil salicilato: 280-320
nm; homomentil salicilato: 290-320 nm). Y en Europa,
derivados alcanforados como el 4-metil-benbencilideno-alcanfor con pico mximo de absorcin en los 300
nm.
Los filtros para UV.A son: Benzofenonas (oxibenzona al 2-6%: 320-360; sulisobenzona al 5-10%: 320360; dioxibenzona al 3%: 320-360 nm). Derivados de
dibenzoil metano (avobenzona: 320-400 nm; Parsol
1789, el nico que absorbe todos los UV.A). Derivados
de la antralina (metil antralina: 300-340 nm). Benzotriazol. Y, como antes, en Europa, los derivados alcanforados (alcanfor bencilidene; Mexoryl) que tambin
absorbe todos los UV.A. (9)

Agentes particulados (sustancias pantalla)

Se define con este nombre "cualquier sustancia que sea
insoluble en el medio elegido". Son de gran valor ya que
protegen de los UV.B. y UV.A. Aunque se conocen desde
hace tiempo, no han prosperado hasta muy recientemente
porque producan color blanco en la piel, que ha sido superado con el uso de partculas micronizadas transparentes,
y eran poco fotoestables, por lo que ha necesitado nuevas
tcnicas de revestimiento de las partculas para incrementar
su fotoestabilidad y disminuir su fotorreactividad.
Son partculas pequeas, con tamao entre 20-150
nm, que pueden ser de tres tipos: 1) Orgnicas: melanina y pantallas qumicas encapsuladas que estn en
desarrollo. 2) Inorgnicas: dixido de titanio, xido de
cinc, caoln, sulfato de bario, mica, vidrio, plsticos,
etc. 3) Combinacin de ambas (8).
Las ms utilizadas son las de dixido de titanio y
xido de cinc que son opacos a los UV. y trasparentes a
la luz visible. Para obtener la mxima eficacia de estas
sustancias, deberan utilizarse en emulsin y colocarse
en la fase oleosa de sta; pero, como los dos son hidroflicos, tendern a emigrar hacia la fase acuosa produciendo aglomerados, en vez de estar en su situacin
idnea de agregados. Para corregir este posible defecto,
debe aadrseles una cubierta hidrofbica o algn dispersante adecuado (8). Lo ideal es la combinacin de
ambas sustancias pues se complementan en su efecto
fotoprotector ya que el ZnO absorbe la radiacin UV.
hasta los 380 nm mientras que el TiO2 absorbe predominantemente UV.B. y dispersa UV.A en menor grado.
La formulacin ideal sera TiO2 en la fase acuosa y
ZnO en la oleosa de la emulsin, con lo que se evita
la aglomeracin, y se obtiene una buena cobertura sobre la piel. Por otro lado, estos agentes particulados
pueden aadirse a los filtros qumicos haciendo que se
necesiten menos cantidades de los productos orgnicos solubles y elevando el FPS de la formulacin combinada; p.e. si se aade TiO2 al 5% a un filtro orgnico de FPS 15, se eleva ste en 10 puntos.
Factores

que influencian la eficacia de

un fotoprotector
Resumiremos los cinco factores principales:

Solubilidad en vehculos lipoflicos e hidroflicos

La mayora de los fotoprotectores llevan 2 a 6 sustancias qumicas de variable solubilidad para lograr
una concentracin de 20 mg/mL sin que precipite, y
proteja con un FPS entre 15-30 o ms alto.
Las de ms uso son emulsiones o lociones lipoflicas estables que no se van con el agua (water proof) ni
con el sudor (resistentes al sudor), p.e. el PABA.

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Sin embargo, hay la creencia de que un producto

resistente al agua o sudor lo ser durante todo el da.
Realmente no es as, existiendo una serie de normas
para su empleo (10): a) Aplicar, al menos cada 2 horas. Se ha demostrado que cuando se puso cada 2 horas y media, o ms tiempo, las quemaduras fueron 5
veces ms frecuentes. b) Volver a aplicar inmediatamente se salga del agua.

Absorcin del/os compuesto/s qumico/s del

fotoprotector (espectro de absorcin)
Son ms eficaces aquellos con valores de extincin
molar altos, como los cinamatos. En el espectro de absorcin no slo cuenta el pico de mayor absorcin sino todas las longitudes de onda adyacentes.

Cantidad y mtodo de aplicacin

Est en relacin con la cantidad aplicada por unidad de rea y uniformidad de aplicacin. Segn la
FDA hay que aplicar 100 microL o 100 mg/50 cm2 de
piel, lo que es igual a 2 microL o 2 mg/cm2. As, para
una persona de 70 Kg de peso, sern necesarios 25 g
del producto (3). Si se pone menos cantidad, habr
menor proteccin y ms riesgo de quemadura. Siempre habr que aplicar uniformemente en toda la superficie a exponer, y 15-30 minutos antes de exponerse al
sol (2). Por mucha cantidad que se aplique, o por muchas veces que se haga, nunca alcanzar mayor fotoproteccin de la que tiene.
El mtodo de aplicacin es muy importante y por
ello en EE.UU. la mayora de las campaas actuales
estn encaminadas a ensear a aplicarse, y a aplicar
a los nios, los fotoprotectores, ya que de no hacerlo bien, y tener "sensacin de seguridad", se pueden
exponer ms tiempo al sol con los peligros que conlleva (3). Por otro lado, hay que quitar la idea de
que aplicarse un fotoprotector es "ponerse un cosmtico" lo que hace que en EE.UU. se lo apliquen el
34% de varones frente al 78% de mujeres, y que
cuando stos se lo ponen lo hacen insuficientemente
(11).

Sustantividad o capacidad del vehculo y de

la sustancia activa para permanecer en la piel
cumpliendo sus misiones (adherirse/proteger)
Como ya hemos indicado antes, a fin de evitar la
prdida del vehculo en la piel por el sudor o por el
agua, es conveniente usar fotoprotectores lipoflicos insolubles en agua que son capaces de penetrar la capa
crnea.

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Fotoestabilidad
Los componentes fotoestables retienen el FPS y protegen la piel en exposiciones prolongadas al sol. Sin embargo, los fotolbiles pierden este valor protector y, adems, pueden producir fotoalergia, como la avobenzona.
Valor

del FPS

Un solo valor (p.e., FPS 15) significa proteccin

frente a los UV.B. Si no pone UV.A es que no tiene
proteccin frente a ellos.
Los fotoprotectores de menos de 12 FPS son parcialmente protectores puesto que si bien disminuyen el
grado y molestias de la quemadura solar, no evitan
otras reacciones como "dao del ADN y proteico" con
lo que tampoco se evita la carcinognesis y fotoenvejecimiento. No pueden recomendarse en fototipos I-III.
Actualmente la FDA considera ptimo un FPS de
30 y es el que recomienda usar. FPS mayores no tienen un beneficio importante, adems de que son ms
caros. Un FPS de 30 bloquea el 96,7% de la energa
UV, y un FPS de 40 el 97,5%.
Significado

del FPS

Como hemos sealado, el FPS se obtiene del "cociente entre la mnima cantidad de energa necesaria
para producir eritema mnimamente detectable (dosis
mnima eritema: MED) en piel con fotoproteccin y la
energa requerida para producir la MED sin la aplicacin del fotoprotector". Hay 5 categoras de fotoproteccin con los filtros qumicos:
* FPS de 2 a 4: Mnima
* FPS de 4 a 6: Moderada
* FPS de 6 a 8: Extra
* FPS de 8 a 15: Mxima
* FPS > de 15: Ultra
No obstante, habremos de considerar dos tipos de
espectro de absorcin, el restringido a los UV.B (de
290 a 320 nm) y el amplio, tanto para UV.B como
UV.A. (hasta 400 nm).
Mtodos

de determinacin del FPS

FPS en EE.UU. aprobado por la FDA en 1993

Considera un FPS entre 2-30. Para realizarlo us 20
voluntarios por cada fototipo cutneo de Fitzpatrick, a
los que aplicaron en glteos o parte baja de espalda 2
mg/cm de crema y a los 15 minutos radiaron con una
lmpara de arco de xenn de alta presin, comprobando a las 24 horas sus efectos.

Antiguos y nuevos aspectos de la fotoproteccin

DIN 67501
Lo utilizaron en Alemania y otros pases europeos.
Se realiza con lmpara de vapor de mercurio de alta
presin. Tambin se realiza en 20 voluntarios a los
que se aplica 1,5 mg/cm2 de crema y a los 10 minutos
se exponen a la lmpara comprobando sus efectos a
las 22-26 horas (12).

Mtodo australiano
La fuente luminosa es una lmpara de arco de xenn filtrado. Se realiza en 20 voluntarios, fototipos IIII, a los que se les aplican 2 mg/cm2 de crema y a los
15 minutos se exponen a la lmpara y se efecta la
lectura a las 16-24 horas (12).

para la evaluacin de la capacidad fotoprotectora de un

producto frente a los UV.A. Hay los siguientes mtodos.

Mtodos in vivo
Se basan en la medicin del eritema o pigmentacin, seguido de un clculo de factores de proteccin
UV.A similar al FPS. Los resultados difieren considerablemente entre los mtodos: IPD (ndice de pigmentacin inmediata, que se basa en la oxidacin inmediata
de la melanina existente), PPD (ndice de pigmentacin
persistente, basada en la pigmentacin producida a las
2-24 horas de la irradiacin por la formacin de melanina epidrmica. Mtodo empleado en la actualidad en
Japn, Austria y Alemania) (3), APF (factor de proteccin
eritemtico UV.A, igual que el anterior pero valorado a
las 24 horas) y PPF (factor de proteccin fototxico).

COLIPA
Mtodos in vitro
Se introdujo en Europa en 1990, por el Comit de
Liaison des Associations Europeenes de lIndustrie de
la Parfumerie, de Produits Cosmetiques et de Toilette,
para tener una armonizacin europea, el "COLIPA Sun
Protection Factor Test Method".
Este mtodo tiene una serie de mejoras sobre los
anteriores:
1. Nmero y seleccin de los voluntarios y tipos
de pieles: Asigna el fototipo biolgico del voluntario
por colorimetra, y utiliza entre 10 a 20 voluntarios
humanos para el test en funcin de la variabilidad estadstica de los resultados.
2. Cantidad del producto aplicado: Tantos los productos controles como los a ensayar se aplican entre
2,00 0,04 mg/cm2 (9).
3. Mtodo y tcnica de aplicacin: El producto se
aplica con una micropipeta y se trabaja por prdida de
peso. Esto supona el 20% de los errores que hasta
ahora se tenan.
4. Definicin de la fuente de luz: Utiliza el simulador solar de arco de xenn y espectro continuo, que
es el ms parecido al espectro de la radiacin solar
que recibimos.
5. Tratamiento matemtico estadstico: El FPS se
expresa como el promedio de los valores individuales
de FPS del total de los voluntarios.
Mtodo

de determinacin del FPA

Estn basados en medidas de transmisin/absorcin, siendo su principal diferencia el mtodo de clculo. La expresin de los resultados se realiza en porcentajes de los UV.A. absorbidos por el producto solar.
Hay los siguientes mtodos: Australian Standard
AS/N75 2604.1997. Boot Star Rating (que en U.K. usa
de una (*) a cuatro (****) estrellas para indicar su efectividad)(13). Mtodo APP/% de proteccin UV.A. Mtodo Diffey (que usa medidas espectrofotomtricas para determinar las longitudes de onda por debajo de la
cual se absorbe el 90% de la radiacin UV)(3).
Mtodos

agua

de valoracin de resistencia al

El test "in vivo" slo est reglamentado por la FDA.

Se considera "resistente al agua" cuando despus de
dos baos de 20 minutos queda al menos el 70% del
FPS calculado sobre piel seca, y water proof si resiste
cuatro baos de 20 minutos.
Tipos

de fotoprotectores

Hay cinco tipos, segn protejan de UV.B, UV.A o

ambos.

Tipo 1
Al contrario que con el FPS, los mtodos de evaluacin
del FPA estn lejos de una armonizacin ya que, al no haber respuesta cutnea a los UV.A., no pueden medirse directamente los efectos biolgicos. Aunque se han propuesto varios mtodos, no existe en Europa una tcnica oficial

Fotoprotectores frente a UV.B. Su FPS est entre 215. Slo contienen absorbentes de UV.B (290-320),
como aminobenzoatos, cinamatos, salicilatos y benzofenonas.

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Tipo 2
Fotoprotectores frente a UV.B. y UV.A. Su FPS est
entre 12-15 y para A (FPA) mayor de 3 (FPA 4-6). Absorbe longitudes de onda entre 290-360. Es parcialmente
eficaz frente a UV.A. porque aade benzofenonas.

Tipo 3
Fotoprotectores frente a UV.B. y UV.A. Su FPS est
entre 15-20 y para FPA ms de 3 porque aada 2%3% de benzofenonas de amplio espectro como la avobenzona. Absorben longitudes de onda de 290-400
nm. Tiene el inconveniente de que puede producir fotosensibilidad.

Tipo 4
Fotoprotectores frente a UV.B. y UV.A. Su FPS est
entre 15-30 o ms de 30, y FPA de 4 a 6. Aade no
slo avobenzonas sino tambin dixido de titanio y
xido de cinc. Es el fotoprotector recomendable para
fototipos I a III, y en fotodermatosis (13).

Tipo 5
Bloqueantes fsicos (sustancias pantalla). Su FPS es
de 15-30 y su FPA de 4-6. Contiene xido de cinc y
dixido de titanio micronizado. Como pueden dar un
color plido o blanco a la cara, suele aadrsele xido
de hierro que no slo mejora el aspecto sino que tambin causa cierta proteccin frente a UV.A. y luz visible (13). No es sensibilizante.
Lociones

bronceadoras y aceleradoras
del bronceado

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color naranja-marrn (14). Hay una serie de productos

de bronceado artificial que contienen DHA al 3-5%, o
ms llegando hasta 10%, con lo que, al oxidarse y polimerizarse gradualmente, al cabo de 3-10 horas la
piel obtiene un tono naranja-marrn dependiendo de
la concentracin del preparado. Cuando se repite 3-5
veces esta aplicacin llega a obtenerse un tono dorado-marrn que simula el bronceado.
Este proceso, conocido como "reaccin pigmentaria o de Maillard" est en relacin con las protenas de
la superficie cutnea, posiblemente con los aminocidos histidina y triptofano. Los productos que causan
esta reaccin fueron llamados "melanoidinas" a causa
de que sus propiedades de absorcin de luz recordaban a las de la melanina.
La DHA al 5% acta como fotoprotector ya que reduce en un 50% la penetracin cutnea de UV.A. de
320-380 nm y la radiacin visible (14); sin embargo,
casi no protegen frente a la reaccin de quemadura de
los UV.B. por lo que su FPS es de 2-4. Por esta razn
las Compaas cosmticas estn preparando aceites,
lociones, cremas o geles que combinan DHA con filtros qumicos para UV.B. lo que causa proteccin frente a los UV y luz visible permitiendo que paciente de
fototipos I-III puedan pigmentarse sin utilizar el sol ni
las lamparas de bronceado artificial.
Contrariamente a lo que muchos podran pensar, la
DHA no es txica, y de encontrar reacciones de contacto cutneas stas suelen ser irritativas, por lo que
puede ser una alternativa segura como acelerador de
la pigmentacin, utilizada no slo en las personas
con fototipos I a III sino tambin como camuflaje de
varculas o de manchas de vitligo (15).

Aceleradores de la melanognesis

Como un apartado especial dentro de la fotoproteccin vamos a comentar brevemente las lociones bronceadoras y aceleradoras del bronceado. Seguiremos el
esquema de Pathack (7). Surgen como consecuencia del
conocimiento de que los UV. son peligrosos para la piel,
especialmente en fototipos claros, intentando acelerar la
reaccin del bronceado sin necesidad de utilizar luz solar. Los hay de dos tipos, unos consiguen el bronceado
sin afectar al fenmeno de la melanognesis y otros aceleran las reacciones bioqumicas de la melanognesis.

Diacilgliceroles (DAGs)
Actan mediante la activacin de la proten-quinasa C incrementando la actividad enzimtica de la tirosinasa cutnea. Se han efectuado algunas pruebas para incrementar la sntesis de melanina aadiendo
riboflavina o riboflavin fosfato al DAG o a otros activadores de la proten-quinasa C como los lipopolisacridos, cidos grasos insaturados, triacilgliceroles,
etc, pero su seguridad no est probada. Sin embargo,
hay nuevos mtodos experimentales que utilizan localmente la enzima T4 endonucleasa que son prometedores.

Sustancias que producen una pigmentacin

cutnea sin afectar a la melanognesis

Cremas

Dihidroxiacetona (DHA)
Es un azcar incoloro que interacta con los aminocidos del estrato crneo pigmentando la piel de un

Son productos que se empiezan a emplear y se utilizarn mucho ms en un futuro inmediato.

fotoprotectoras especiales y
fotoprotectoras orales

Antiguos y nuevos aspectos de la fotoproteccin

Antioxidantes

Beta-caroteno

El cido ascrbico (vitamina C), en fase acuosa, y

el alfa-tocoferol (vitamina E), en fase lipdica, no tienen capacidad de absorber los UV pero actan frente
a los cromforos cutneos que generan radicales de
oxgeno reactivo neutralizando estos radicales e impidiendo el dao a los tejidos. La vitamina C protege
mejor del dao de los UV.A y la vitamina E de los
UV.B (7), habindose demostrado que esta ltima inhibe el eritema producido por los UV.B. y disminuye la
actividad ciclooxigenasa en la piel (9).
Cuando se han utilizado va oral a las dosis de 3
g/da de vitamina C y 1500 UI/da de vitamina E, durante 8 das, en pacientes con erupcin solar polimorfa a los que se someti a test de provocacin con
UV.B, UV.A. y combinados, se ha comprobado que la
administracin de ambas vitaminas durante ocho das
no es capaz de impedir el desarrollo de la erupcin
aunque parece que disminuyen los efectos inmunosupresores de los repetidos tests de provocacin (16).
Dosis de 2 g, de ambas, durante ms tiempo, aumentan el MED por lo que se recomienda tomarlas en estas dosis antes de las exposiciones solares (17,18).

Inhibidores de las prostaglandinas

Como indicamos en la introduccin, las prostaglandinas, por la va de la ciclooxigenasa, causan la
inflamacin. Esta se puede controlar perfectamente
mediante la indometacina que es un inhibidor de la
ciclooxigenasa (14). La aplicacin de indometacina al
1% reduce el eritema causado por la irradiacin UV
de 300-320 nm no teniendo ningn efecto sobre las
radiaciones de mayor longitud de onda. Otros inhibidores de la ciclooxigenasa como el cido acetilsaliclico no tiene efecto fotoprotector frente al eritema demorado, y tampoco otros antihistamnicos.
Hay otros inhibidores de las ciclooxigenasa que
son adems antioxidantes. Se trata de la fraccin polifenlica del t verde (GTP) que es capaz de inhibir la
actividad ciclooxigenasa inducida por los UV.B. y por
tanto la inflamacin de los UV.B, y tambin la inmunosupresin y carcinognesis (14).

Vaya por delante que no se trata de una crema sino de un medicamento para uso oral. Se encuentra
en verduras como zanahorias, tomates y pimientos
verdes, y en frutas como la naranja. Se sabe que en
algunas porfirias (17), erupcin solar polimorfa y otras
fotodermatosis, el beta-caroteno estabilizado va oral
es capaz de evitar reacciones de fotosensibilidad, especialmente las producidas por los 400-760 nm. Actualmente recomendamos 120-300 mg/da para adultos y 30-120 mg/da en nios, a fin de mantener
niveles sanguneos entre 600-800 mg/100 mL. El efecto fotoprotector del betacaroteno se comprueba a las
6-8 semanas de tratamiento (7,12), llegando algunos
pacientes con erupcin solar polimorfa (14) o porfirias a alcanzar tolerancia solar. Si son pacientes con
gran intolerancia solar deberan adoptar otras medidas fotoprotectoras que incluyen todo lo dicho anteriormente.

cidos grasos poliinsaturados omega-3 (-3

PUFAs)
Recientemente se estn empleando como fotoprotectores solares va oral, diversos aceites de pescados
ricos en -3 PUFAs, como el cido eicopentaenoico y
el cido docosahexaenoico (14). No hay que confundirlos con los -6 PUFAs pues stos son promotores
de la fotocarcinognesis e inflamacin, mientras que
los -3 son de efecto contrario ya que reducen el eritema de los UV. y el cncer cutneo en el ratn, adems de reducir discretamente la respuesta de quemadura solar en la piel humana. Hay varios mecanismos
de fotoproteccin de los -3 PUFAs: a) accin competitiva con los PUFAs para el metabolismo de la ciclooxigenasa y lipooxigenasa, resultando una produccin
menos activa de prostaglandinas y leucotrienos, con lo
que se reduce la secrecin de las citocinas proinflamatorias IL-1 y TNF- (14). b) como estos cidos grasos
altamente insaturados son rpidamente daados por
las especias reactivas de oxgeno/radicales libres, su
aporte protege a las estructuras vitales de este posible
dao (14).

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