Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
O papel da gestão
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
Lisboa, 2007
INSTITUTO DE HIGIENE E MEDICINA TROPICAL
O papel da gestão
A definição de regras e
procedimentos são a base para
um bom funcionamento das
organizações, pressupondo
uma clara separação entre a
administração e a execução.
Max
Weber
O Papel da Gestão
Lisboa, 2007
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO………………………………………………………………………...3
IDENTIFICAÇÃO DA PROBLEMÁTICA……………………………………….4
2.1. OBJECTIVOS…………………………………………………………………7
2.2. METODOLOGIA………………………………………………………………7
NOTA FINAL………………………………………………………….……………..14
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………...15
3
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
INTRODUÇÃO
1) IDENTIFICAÇÃO DA PROBLEMÁTICA
4
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
A taxa de ocupação do serviço é elevada, bem como a média de idades dos utentes e o
tempo de internamento. Empiricamente verificou-se que alguns doentes apresentam
períodos de internamento bastante prolongados, o que os predispõe a iatrogenias, que é
o caso das úlceras de pressão. Tendo em conta a elevada incidência e prevalência das
úlceras de pressão e da notável insatisfação dos familiares dos doentes, o Enfermeiro
chefe decidiu estudar o problema, e traçar juntamente com a equipa de Enfermagem
uma estratégia para o solucionar.
Inicialmente reuniu os profissionais com mais tempo de serviço, para reflectir sobre a
problemática, recolher opiniões sobre o método mais adequado de abordagem e
perceber qual a verdadeira origem do problema. Os elementos com maior tempo de
serviço foram unânimes ao referir que o ingresso dos novos profissionais foi um factor
determinante para o aumento da incidência e da prevalência das úlceras de pressão
naquela unidade. Contudo, estes elementos mais novos haviam sido submetidos a um
período de integração profissional com acompanhamento por um enfermeiro mais velho
que serviu de orientador durante 45 dias. Durante este período os elementos mais novos
foram elucidados pelo orientador sobre o funcionamento do serviço, atitudes e práticas
aconselhadas e desaconselhadas, bem como motivados a investir na formação pessoal e
em serviço.
O Enfermeiro-chefe prosseguiu, referindo aos seus colegas que o problema não estará
num único factor mas numa multiplicidade de factores que em conjunto proporcionam
as condições favoráveis para o desenvolvimento das úlceras de pressão. Visto ser um
problema que põe em causa a qualidade dos cuidados prestados, ficou decidido que a
equipa de Enfermagem “no geral” teria de se mobilizar para combatê-lo e que esta
acção deveria também envolver outros profissionais, com actuação dentro daquela
unidade.
Muito embora as úlceras de pressão façam parte do plano curricular dos cursos de
licenciatura em Enfermagem em todo o país, o Enfermeiro chefe considerou pertinente
para toda a equipa, a uniformização de conceitos, conjuntamente com outras estratégias.
Para isto, seria então necessário definir claramente o que são úlceras de pressão, a
magnitude e as consequências que estas acarretam para os utentes e pessoal implicado
(família, profissionais de saúde, hospital e sociedade) e fundamentar a importância do
problema.
5
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
Mais adiante, veremos a maneira sábia como este gestor definiu os seus objectivos e a
metodologia que utilizou para solucionar este problema.
Comecemos por definir o que são úlceras de pressão. As úlceras de pressão evidenciam
um claro comprometimento da integridade da pele, ou seja um comprometimento de
uma necessidade humana básica. De acordo com as 14 necessidades humanas básicas
definidas por Virgínia Henderson, a não satisfação das mesmas por parte do indivíduo
pressupõe a intervenção da Enfermagem para capacitar ou ajudar a pessoa na sua
concretização. Deste modo, concluímos que nos estamos a referir as úlceras de pressão
como uma competência dos enfermeiros.
6
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
7
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
Num estudo, Argyll & Clyde (citados por Gouveia) verificaram que os custos
relacionados com medidas preventivas implicavam um gasto entre 17606 e 28669
libras. Contudo, os benefícios decorrentes deste investimento atingiriam entre 305506 e
342510 libras.
É necessário ter bem presente que apesar dos custos económicos serem altos e
importantes para mensurar a importância do problema, é também pertinente analisar a
componente humana da situação. A associação de fenómenos mórbidos, como o
aumento do tempo de cuidados por parte dos cuidadores informais que convivam com o
doente no domicílio, a desacreditação dos profissionais de saúde responsáveis pelo
doente, a depressão ou tristeza do doente, entre outros sentimentos negativos,
constituem motivos adicionais para combater o problema.
2.1. OBJECTIVOS
8
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
Neste ponto será formulado o objectivo geral e o objectivo específico que a equipa de
saúde pretende alcançar face ao problema em questão.
2.2. METODOLOGIA
De acordo com o mesmo autor, cada vez mais as organizações sentem que a gestão dos
seus recursos humanos representa primordial importância para o sucesso das mesmas.
Tal como mostra a Fig.1, o bom funcionamento de um Hospital passa por assegurar a
articulação entre a necessidade (de pessoal), a disponibilidade (dos profissionais
qualificados) e a utilização (correcta e proveitosa dos recursos humanos e
conhecimento). As organizações precisam de colaboradores motivados e satisfeitos. A
prática de uma gestão pela qualidade acarreta uma série de mutações para os
colaboradores: mais responsabilidade, trabalho orientado para a equipa, tarefas mais
9
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
Avaliação da
Instrução de base Avaliação dos
Prestação de Fig 1 – Formação
cuidados de resultados
teórico-prática dos
recursos humanos
saúde Prestação de serviço (adaptado de “O
hospital e a visão
administrativa”;
Formação contínua Machline et al,
1983)
Uma vez que a resolução desta situação problema passa pela mobilização de diversos
recursos, humanos, conhecimento, materiais e financeiros, ficou assente na reunião de
serviço que para minorar este problema seria fundamental trabalhar diversos factores,
propostos pela equipa de Enfermagem no geral, tais como:
10
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
11
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
Fig 2 – Estrutura
financeira de um
Hospital
(adaptado de “O
hospital e a visão
administrativa”;
Machline et al,
1983)
12
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
13
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
Enquanto muitos líderes são solitários, visionários que impõem o seu ponto de vista aos
demais, o gestor tem de levar a sua equipa com ele, trabalhar com ela empregando quer
a sua força colectiva, quer o dinamismo da sua visão pessoal (Ernst e Young, 1994).
Estilo democrático – investe tempo na sondagem das ideias dos seus colaboradores,
construindo uma relação de confiança, respeito e empenhamento. Ao deixar que os
subordinados se pronunciem sobre as decisões que afectam os seus objectivos, este tipo
de líder desenvolve a flexibilidade e a responsabilidade. As desvantagens centram-se no
impacto diminuto que este tipo de gestor tem no clima organizacional.
Estilo visionário – Dizem ao grupo para onde é que ele deve ir, mas deixam às pessoas
liberdade para inovar, experimentar e assumir riscos calculados. Se tiverem uma visão
global e souberem a forma como nela se inserem, as pessoas ficam com ideias claras. E
o sentimento de que estão a trabalhar para objectivos que todos partilham aumenta o
empenhamento do grupo.
14
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
NOTA FINAL
Da análise deste estudo de caso emergem dois aspectos essenciais, sobre os quais é
importante reflectir: as úlceras de pressão como um indicador da qualidade dos
cuidados de Enfermagem e as competências do enfermeiro na gestão ou administração
hospitalar.
15
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- ERNST & YOUNG – “Manual do Gestor: para uma gestão de sucesso”, 1994
- KHUN, Ba; Coulter, SJ – “Balancing the pressure ulcer cost and quality
equation”; Nursing economics, nº 10; September-October 1992
- PAIS, Celso Luís Alves – “Liderança com endorfinas : o modelo dos seis estilos de
liderança de Goleman”; In Dirigir: revista para chefias e quadros. - ISSN 0871-7354. -
Nº. 94 (Abr.-Maio-Jun. 2006), p. 25-29
16
Úlceras de Pressão no Serviço de Medicina A
O Papel da Gestão
17