HUESO DEL BRAZO O HUMERO

Hueso largo, par, no simtrico, presenta, como todos los huesos largos, un
cuerpo y dos extremidades (superior e inferior).
1 Cuerpo. Casi rectilneo, parece retorcido sobre su eje. Irregularmente
cilndrico en su parte superior, es prismtico triangular en su mitad inferior. De
aqu que presente tres caras y tres bordes.
A. CARAS. Se distinguen en externa, interna y posterior. La cara externa
presenta, un poco por encima de su parte media, la impresin deltoidea
o V deltoidea (para el deltoides en su labio superior, y el braquial
anterior en su labio inferior). La cara interna es, por lo general, lisa
excepto en su tercio superior, en el cual se ve una impresin rugosa para
el coracobraquial; en su parte media, el agujero nutricio del hueso. La
cara posterior es recorrida por un canal oblicuo hacia abajo y afuera,
llamado canal de torsin (para el nervio radial y la arteria humeral
profunda). Por encima del canal se inserta el vasto externo; por debajo,
el vasto interno.
B. BORDES. Se distinguen en anterior, externo e interno. El borde anterior
(lnea spera), rugoso por arriba, obtuso y redondeado por abajo, se
bifurca en su parte inferior para englobar la cavidad coronoides. El borde
externo y el borde interno, ms acentuados por abajo que por arriba,
sirven de insercin a los dos tabiques intermusculares. El Externo est
interrumpido por el paso de canal de torsin.
2 Extremidad superior. El humero termina por arriba con una superficie
articular, redondeada y lisa, la cabeza del humero: representa una tercera
parte de esfera, est dirigida hacia arriba, adentro y un poco atrs, y es
ligeramente aplanada de atrs adelante. Esta sostenida por una porcin rugosa
y ms o menos estrecha, llamada cuello anatmico. Por fuera de la mitad
superior del cuello anatmico se ven dos eminencias: por delante, el troquin
(para el subescapular); por detrs, el troquiter, con sus tres carrilas (para los
msculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor). Entre el troquin y el
troquiter se encuentra un canal vertical, llamado corredera bicipital (para la
porcin larga del bceps), con sus dos labios externo (para el pectoral mayor) e
interno (para el dorsal ancho y el redondo mayor). Es de notar que esta
corredera desciende hasta la cara interna del hueso. La extremidad superior
del humero est unida al cuerpo por una parte mal limitada, llamada cuello
quirrgico.
3 Extremidad inferior. Aplanada de delante atrs, relativamente ancha, se
encorva ligeramente de atrs adelante. Presenta una superficie articular,
fositas y eminencias supraarticulares.
a) La superficie articular (para los dos huesos del antebrazo). Se compone
de dos partes: 1. , una parte externa semiesfrica, algo aplanada
transversalmente, que mira directamente adelante y constituye el
cndilo o cabeza pequea del humero; 2. , una parte interna, que tiene
forma de polea, llamada trclea humeral, con dos bordes y una

garganta. Debe notarse que la trclea solo esta interrumpida en su parte

superior, que su borde interno desciende ms abajo que el externo y que
su garganta no es exactamente paralela al plano medio, sino que se
dirige oblicuamente de abajo arriba y dentro afuera.
b) Las fositas supraarticulares son en nmero de tres: 1. , en el plano
anterior del hueso, la fosita condilea por encima del cndilo (para alojar
la cpula radial) y la fosita coronoides por encima de la trclea (para la
apfisis coronoides del cubito); 2. , en el plano posterior, la fosita
olecraniana por encima de la trclea (para la extremidad libre del
olecranon).
c) Las eminencias supraarticulares son en nmero de dos: una externa, el
epicondilo, para el ligamento lateral externo y los seis msculos
llamados epicondileos (segundo radial externo, supinador corto,
extensor comn de los dedos, extensor propio del dedo meique, cubital
posterior y anconeo); otra interna, la epitrclea, para el ligamento lateral
interno y los cinco msculos llamados epitrocleares (pronador redondo,
palmar mayor, palmar menor, cubital anterior y flexor superficial de los
dedos).
4 Conformacin interior. Tejido esponjoso en los dos extremos, tejido
compacto en la parte media. Conducto medular en toda la extensin del
cuerpo ensanchndose progresivamente a medida que se aproxima a las
epfisis.
ARTICULACION DEL CODO
La articulacin del codo une el brazo con el antebrazo. Est formada, en
realidad, por dos articulaciones: la articulacin del humero con el cubito
(trocleartrosis) y la articulacin del humero con el radio (enartrosis). Pero como
el radio se mueve tambin por los movimientos de la trocleartrosis y como, por
otra parte, no existe ms que una sinovial, conviene comprender las dos
articulaciones en una sola y nica descripcin.
1. Superficies articulares. Tres piezas seas: el extremo inferior del
humero, el extremo superior del cubito y el extremo superior del radio.
a) Extremidad inferior del humero. Presenta: 1. , por dentro, la trclea
humeral, destinada a articularse con el cubito; 2. , por fuera, el cndilo
o cabeza menor del humero, destinado a articularse con el radio; 3. , en
su parte media, en la trclea y el cndilo, un canal anteroposterior,
llamado canal condilotroclear, formado por dos plano inclinados, que
corresponden uno a la parte interna del cndilo y otro al borde externo
de la trclea. Estas tres partes estn cubiertas, en estado fresco, por una
sola y nica capa de cartlago diartrodial cuyo espesor vara de 1 1,5
milmetros (2 milmetros en el borde externo de la trclea). Como partes
accesorias: La fosa olecraniana, la fosa coronoidea, la fosita
supracondilea, la epitrclea y el epicondilo.
b) Extremidad superior del cubito. La extremidad superior del cubito, que
se articula con la trclea humeral, presenta para este objeto la cavidad

sigmoidea mayor, que termina, por arriba, con el pico del olecranon, y
por abajo, con la apfisis coronoides. La superficie sigmoidea est
cubierta por una capa de cartlago, de 1 a 1,5 milmetros de espesor.
c) Extremidad superior del radio. La extremidad superior del radio, que se
articula con el cndilo humeral, presenta, para este objetivo, la cpula
radial o cavidad glenoidea del radio, circunscrito en todo su contorno por
un reborde poco saliente, uniforme y liso como la cpula propiamente
dicha (es de notar que la porcin interna de este reborde corresponde al
canal condilotroclear). Como la superficie sigmoidea del cubito, la
cavidad glenoidea del radio est cubierta por una capa de cartlago de 1
a 1,5 milmetros de espesor.
2. Medios de Unin. Un ligamento capsular y cuatro ligamentos perifricos
(anterior, posterior, interno y externo).
a) Ligamento capsular. Especie de manguito fibroso que se inserta: 1. ,
por arriba, por su circunferencia superior, en la extremidad inferior del
humero; 2. , por abajo, por su circunferencia inferior, en la extremidad
superior del cubito y en la extremidad superior del radio (alrededor del
cuello, a 6 o 7 milmetros por debajo de la capsula).
b) Ligamento interior. Relativamente delgado, cubre la cara anterior de
la capsula en toda su extensin. Se inserta: 1. , por arriba, por encima
de las dos fositas coronoidea y supracondilea, en la cara anterior de la
epitrclea y en la parte externa del cndilo; 2. , por abajo, en el lado
anteroexterno de la apfisis coronoides y en la parte correspondiente del
anillo fibroso que rodea la cabeza del radio (debe tenerse en cuenta que
aveces presenta dos fascculos oblicuos ms o menos diferenciados: el
fascculo oblicuo interno y el fascculo oblicuo externo).
c) Ligamento posterior. Delgado y membranoso como el anterior. Est
representado por fascculos fibrosos que parten de los lados interno y
externo de la fosa olecraniana. De estos fascculos, los inferiores
terminan del borde olecranon, van de uno a otro lado de la fosa
olecraniana (fascculos humerohumerales).
d) Ligamento lateral interno. Difiere de los precedentes por su mucho
grosos y resistencia. Est constituido por tres fascculos: 1. , un
fascculo anterior (el ms dbil de los tres), que va de la parte
anterointerna de la epitrclea a la parte anterointerna de la apfisis
coronoides; 2. , un fascculo medio, especie de cordn fibroso, que nace
del borde inferior de la epitrclea y termina en el lado interno de la
apfisis coronoides (muchas veces en un tubrculo especial); 3. , un
fascculo posterior (ligamento de bardinet de los cirujanos), en forma de
abanico, que se inserta, por su base semicircular, en el lado interno del
olecranon.
e) Ligamento lateral externo. Anlogo al precedente, comprende tres
fascculos: 1. , un fascculo anterior, que nace de la parte anterior e
inferior del epicondilo y ensanchndose luego en forma de abanico para
cubrir la cabeza del radio, va a terminar, parte en el cubito (por delante
de la cavidad sigmoidea menor), parte en el ligamento anular de la

articulacin radiocubital superior; 2. , un fascculo medio, en forma de

cinta, que va de la parte inferior del epicondilo a la parte superior de la
cavidad sigmoidea menor del cubito y al borde de este hueso; 3. , un
fascculo posterior, cuadriltero, que va desde la parte posterior del
epicondilo hasta el lado externo del olecranon.
3. Sinovial. La sinovial del codo cubre, en toda su extensin, la cara
profunda de la capsula fibrosa. Al llegar a las lneas de insercin de sus dos
circunferencias, superior e inferior, se refleja sobre los huesos correspondientes
(por arriba, el humero; por abajo, el cubito y el radio) y los cubre en sentido
recurrente hasta el lmite del cartlago de incrustacin. De este modo la serosa
tapiza, por delante, las dos facetas coronoidea y supracondilea (fondo de saco
interior); por detrs, la fosa olecraniana (fondo de saco posterior o
subtricipital); por abajo y afuera, el cuello del radio, formando alrededor del
mismo un tercer fondo de saco, de forma anular, que es el fondo de saco
inferior o fondo de saco perirradial.
4. Movimientos. Dos movimientos principales: la flexin y la extensin, y
algunos movimientos muy ligeros de inclinacin lateral. La flexin es el
movimiento por el cual la cara anterior del antebrazo se acerca a la cara
anterior del brazo hasta tocar con ella. Su extensin es de 140 como trmino
medio. Es de notar que, por la oblicuidad del eje de rotacin, el antebrazo, al
flexionarse, se dirige un poco por dentro del brazo. La extensin es el
movimiento por el cual el antebrazo se separa del brazo. La oblicuidad del eje
de rotacin hace tambin inclinar en este caso el eje del antebrazo sobre el del
brazo, de suerte que, una vez efectuada la extensin, los dos ejes, braquial y
antebraquial, forman entre si un ngulo sumamente obtuso, cuya abertura
mira hacia fuera. Los movimientos de inclinacin lateral, hacia dentro o hacia
fuera, son muy limitados; las oscilaciones que describe la extremidad inferior
del cubito no exceden, en las condiciones ordinarias, de 8 a 12 milmetros.
MUSCULOS DEL BRAZO
Para su estudio se dividen estos msculos en dos regiones: Regin anterior y
regin posterior.
Regin anterior del brazo
Contiene tres msculos, situados por delante del humero: bceps braquial,
coracobraquial y braquial anterior.
1. Bceps Braquial. Musculo formado de dos porciones o cabezas, que van
del omoplato al radio.
INSERCIONES. Las dos porciones se denominan corta y larga. La porcin corta
se inserta en la apfisis coracoides por un tendn comn con el coracobraquial.
La porcin larga se inserta, por un tendn redondeado, en el borde superior de
la cavidad glenoidea; el tendn pasa por dentro de la articulacin, rodea la
cabeza humeral y desciende por la corredera bicipital; al salir de esta corredera
toman origen en el las fibras musculares.

Las dos porciones fusionadas se renen en un tendn comn, que va a

insertarse en la tuberosidad bicipital del radio (bolsa serosa); de la parte
interna de este tendn parte una expansin aponeurtica que va a cubrir los
msculos epitrocleares.
RELACIONES. Las indicaremos en sus tres porciones. En el tercio superior se
halla dentro del hueco axilar, entre el deltoides y el pectoral mayor por
delante, el subescapular, el redondo mayor y el dorsal ancho por detrs. En la
parte media o braquial es superficial y descansa sobre el musculo braquial
anterior; su borde externo est en relacin con los msculos deltoides y
supinador largo; su borde interno es seguido por los vasos humerales y el
nervio mediano. En la flexura penetra en un espacio en forma de V, formando
hacia fuera por el supinador largo y los radiales externos, y hacia dentro por los
msculos epitrocleares.
INERVACION. Nervio musculocutneo.
ACCION. Flexiona el antebrazo sobre el brazo y lo pone en supinacin, si el
radio esta en pronacin. Levanta el brazo y lo lleva hacia dentro.
2. Coracobraquial. Es un musculo grueso, prismtico, situado por dentro de
la porcin corta del bceps.
INSERCIONES. Por una parte, en la apfisis coracoides por un tendn que le es
comn con la porcin del bceps, y por otra parte, en la cara interna del
humero, por encima de la porcin media.
RELACIONES. Est situado, primeramente, en el hueco de la axila, del cual
forma la pared externa; luego ocupa la regin del brazo, corriendo a lo largo de
la porcin corta del bceps. El nervio musculocutneo lo atraviesa (musculo
perforado).
INERVACION. Como el precedente.
ACCION. Lleva el brazo hacia arriba, adentro y adelante.
3. Braquial anterior. Musculo ancho, que ocupa la parte inferior del brazo
debajo del bceps.
INSERCIONES. Por arriba se inserta en el labio inferior de la impresin
deltoidea, en las dos caras (interna y externa) del humero, en sus tres bordes y
en los tabiques fibrosos que lo separan del trceps. Por abajo, en la base de la
apfisis coronoides del cubito.
RELACIONES. Dos caras y dos bordes. La cara anterior esta en relacin con el
bceps. La cara posterior descansa sobre el humero y la articulacin del codo.
El borde interno esta en relacin, por arriba, con el trceps, y por abajo, con el
pronador redondo, con el cual forma un canal en el que se alojan los vasos
humerales. El borde externo esta en relacin, por arriba, con el trceps, y por
abajo, con el supinador largo, con el cual forma un canal en el que se alojan en
nervio radial, la arteria humeral profunda y la arteria recurrente radial anterior.

INERVACION. Como el precedente.

ACCION. Flexiona el antebrazo sobre el brazo.
Regin posterior del brazo: trceps braquial
El trceps braquial constituye por s solo la regin posterior del brazo. Consta de
tres porciones que, distintas en su origen, se unen en su terminacin para
insertarse en el cubito. Son el vasto interno, el vasto externo y la porcin larga
del trceps.
INSERCIONES. Por arriba, la porcin larga del trceps se inserta en una carilla
especial situada por debajo de la cavidad glenoidea del omoplato; el vasto
externo, en la porcin del humero situada por encima y por fuera del canal de
torsin; el vasto interno, en la porcin del humero situada por debajo y por
dentro del canal. Desde aqu, estos tres fascculos se dirigen hacia abajo y se
renen en un tendn comn, que se inserta en el olecranon (bolsa serosa).
RELACIONES. En su origen, el trceps est cubierto por el deltoides. En el brazo
se corresponde con el humero, del que est separado por el nervio radial y la
arteria humeral profunda, que siguen el canal de torsin. La cara anterior est
en relacin con el supinador largo y el braquial anterior. El borde interno es
seguido por el nervio cubital.
INERVACION. Radial.
ACCION. Es extensor del antebrazo sobre el brazo; la porcin larga aproxima
adems el miembro superior al tronco.
Aponeurosis del brazo.
La aponeurosis del brazo envuelve esta parte a manera de un cilindro. Se
continua, por arriba, con las aponeurosis de los msculos de la regin; por
abajo, con la aponeurosis antebraquial. De su cara profunda se desprenden dos
tabiques, uno interno y otro externo, que se insertan en los bordes interno y
externo del humero; son los que limitan los dos comportamientos musculares
del brazo.