Todos, en algn momento, hemos tenido hospitalizado a un nio o adolescente cercano.

Los
hospitales o clnicas son asociados con dolor, enfermedad, muerte, aislamiento y olvidamos
que es responsabilidad compartida entre el Estado, las familias y la sociedad garantizar el
ejercicio y disfrute, pleno y efectivo, de sus derechos y garantas para que su estada en el
hospital contemple las medidas necesarias para reestablecer su salud fsica y emocional.
Cuando se encuentran hospitalizados no solo son un paciente identificado con un nmero
de historia; son una vida llena de expectativas, sueos, ilusiones y esperanzas que amerita
una atencin integral de salud, oportuna y de la ms alta calidad.

Tienen derechos a:
Ser hospitalizados solo si el cuidado que requieren no puede ser suministrado en su hogar o
mediante un tratamiento ambulatorio.
Estar informados, de manera apropiada para su edad y nivel de madurez, de su enfermedad
y del tratamiento.
Permanecer junto a sus padres u otro familiar todo el tiempo de la hospitalizacin. Este
acompaamiento tiene el propsito de que se sientan protegidos, seguros en un ambiente de
afecto y calor familiar.
Compartir su hospitalizacin con otros nios que tengan las mismas necesidades de
desarrollo y, salvo en casos de necesidad extrema, no deben hospitalizarse junto con adultos.
Estar protegidos del dolor y evitarles el estrs, las angustias y preocupaciones innecesarias.
Tener oportunidad de jugar, recrearse y educarse de acuerdo con su edad y condiciones de
salud y posibilidades del centro de salud.
Permanecer cuidados por personal sensibilizado y capacitado para responder a sus
necesidades fsicas y emocionales, y las de sus familias.
Ser tratado con amor y comprensin. Su privacidad debe ser respetada en toda
circunstancia.
Que sus familias estn informadas acerca de la rutina de la hospitalizacin y tratamiento
para que compartan y cooperen en el cuidado de sus hijos.
Que sus familias sean informadas detalladamente, en caso de participar en ensayos clnicos
o pruebas, sobre el procedimiento y, una vez comprendido, debern autorizarlo por escrito
(consentimiento informado). El nio, nia o adolescente una vez informado, tiene derecho a
emitir su opinin y a participar en la toma de decisiones en cuanto a si quiere o no participar
en dichas pruebas.
Cuando las familias de nios o adolescentes que son hospitalizados porque viven con
enfermedades crnicas, o sufrieron un accidente, se apoyan solidariamente, cooperan, se
organizan para exigir mejoras en los servicios. La enfermedad se convierte en una oportunidad
de encuentro; el dolor cuando se comparte se convierte en fortaleza y la enfermedad se
transforma en una posibilidad de crecimiento personal, familiar y social.
Seguimos creciendo juntos

Leer mas en: http://www.revistadominical.com.ve/noticias/firmas/los-ninos-hospitalizadostienen-derechos.aspx#ixzz3fAEAOrRm

EL NIO HOSPITALIZADO: REPERCUSIN PSICOLGICA Y PAPEL DE ENFERMERA

Durante siglos se ha planteado la atencin al nio enfermo desde dos perspectivas
fundamentales: la de curar su enfermedad fisiolgica con frmacos u operaciones quirrgicas,
sin preocuparse de los aspectos psicosomticos; y la de organizar su internamiento
hospitalario pensando casi nicamente en el orden y la tranquilidad dentro de la institucin.
Por ejemplo, poda parecer normal que los padres no estuvieran presentes en las curas de los
hijos (porque lloran ms si ellos asisten a ellas), les fuera prohibido a las madres quedarse
por la noche con sus hijos (porque se crea mucho desorden), no se les explicara nada antes
de ser ingresados u operados, etc. Se daba prioridad a estos aspectos y no se tena en cuenta
el sufrimiento que estas prcticas podan suponer para ellos.
REACCIONES MS COMUNES EN EL NIO A LA HOSPITALIZACIN (Zetterstrm, 1949).

Problemas de alimentacin como rechazo o hiperfagia.

Alteraciones del sueo, como insomnio, pesadillas o fobias a la oscuridad.
Enuresis o encopresis diurna o nocturna.
Regresin a niveles de comportamiento ms primitivos y prdida de los niveles
adquiridos previamente o del aprendizaje o conducta social.
Movimientos espasmdicos involuntarios de la cara o los prpados, tics.
Depresin, inquietud y ansiedad. Terror a los hospitales, personal mdico, agujas,
procedimientos diagnsticos como los rayos X y a la ingestin de frmacos. Miedo a la
muerte.
Mutismo, regresin autista a grados de incomunicacin o retraimiento en el contacto
con la gente.
Obsesin hipocondraca (enfermiza) o verdaderas alucinaciones sobre funciones
corporales.
Sntomas histricos, como prdida de la voz despus de una amigdalectoma.

IMPORTANCIA DE LA FAMILIA EN LA HOSPITALIZACIN

La compaa de los padres conlleva ventajas econmicas (reduciendo el trabajo del

auxiliar de enfermera), disminuyendo el estrs del nio e, incluso, la estancia
hospitalaria.
La enfermedad o su posibilidad produce un cambio de conducta de los padres
modificando la dinmica interna del nio sensiblemente.
La vuelta a casa requiere de un periodo de readaptacin para los padres y el nio en el
que pueden aparecer problemas de sueo, de alimentacin, de aclimatacin a horarios,
etc.
Segn la experiencia vivida de enfermedad, sobre todo si es crnica, pueden aparecer
sentimientos de desproteccin asistencial traducidos en desajustes emocionales y
dependencia hospitalaria que si persiste influir en futuras recadas.

INTERVENCIN CON LOS NIOS.

Todos los programas de preparacin para la hospitalizacin infantil conllevan los siguientes
objetivos:

Reducir la vulnerabilidad del nio y los padres al estrs y hospitalizacin.

Potenciar la habilidad del nio y los padres para afrontar la ansiedad.
Desarrollar o mantener el sentimiento de competencia que facilita el afrontamiento
eficaz en padres e hijo.
Promover la participacin de los padres como apoyo del nio.

Tener en cuenta la individualidad del nio en relacin al nivel de funcionamiento

cognitivo.

Aspectos a trabajar en la Primera Infancia (0-3 aos).

Angustia de separacin: es importante que el nio disponga de varias figuras de apego

para poder compensar ausencias temporales de algunas de ellas. Tambin puede
ayudar a calmarle y a sentirse seguro disponer de objetos con los que est familiarizado
(su juguete o libro preferido).
Sentimiento de autonoma y dependencia: facilitar que el nio realice algunas
actividades cotidianas por s mismo. Por ejemplo comer, caminar, manipular objetos,
etc.
Sentimiento de confianza bsica hacia las personas: los cuidadores han de ser siempre
los mismos. El nio debe estar acompaado de figuras de apego. Informarle del
tratamiento con un lenguaje adecuado a su edad.
Estimulacin psicomotora y sensorial: es bueno que manipule objetos, proporcionarle
estmulos sensoriales, dejar que el nio exprese sentimientos a travs de su cuerpo.
Habilidades sociales y cognitivas: intentar que establezca relaciones con los dems
nios y cuidadores, realizar juegos relacionados con los conceptos bsicos.

Aspectos a trabajar en la Infancia Preescolar (3-6 aos).

En esta etapa, basndose en la confianza y seguridad, el nio comienza a tomar iniciativas y
planificar actividades que le sirven para adaptarse a su entorno.

Fomentar la iniciativa del nio sin que perjudique a otros: que el nio haga elecciones y
tome decisiones, sin que estas afecten a los objetivos de otras personas.
Angustia de separacin y conductas regresivas: debe disponer de figuras de apego y
evitar la sobreproteccin de los padres.
Verbalizar temores, necesidad de contacto y estar acompaado, evitar el sentimiento de
culpabilidad en relacin a su familia, programas de apoyo.
Su limitada comprensin sobre las perturbaciones corporales (enfermedad) y la
adquisicin de ciertas habilidades para desplazarse, explorar y manipular, adems de la
manifestacin de frecuentes negativas, le dificulta el cumplimiento de normas si no se
siente mal (permanecer en la cama, tomar medicinas,).

Aspectos a trabajar en la Infancia Escolar (7-11aos).

El principal objetivo evolutivo incluye el logro y las habilidades de trabajo. Debe desarrollar
habilidades sociales y acadmicas que le hagan sentirse seguro de s mismo. Si fracasa en el
desarrollo de estas habilidades, probablemente tendr sentimientos de inferioridad.

Ausencia de aceptacin de los iguales, que implica: aislamiento, rechazo, burlas, chivo
expiatorio, depresin, abandono, soledad. Se deben tomar medidas alternativas para
que el nio consiga, dentro de lo posible, amistad y una adecuada relacin con sus
iguales.
Excesiva dependencia de los padres y temor a estar bajo el control de otras personas.
Pierde el control de las habilidades de autocuidado adquiridas quedando a merced de
otras personas. Se debe favorecer que el nio se sienta activo e independiente y, de
este modo, pueda pensar que la enfermedad es algo relativo y que, an posee
facultades intactas.
Dificultad para establecer una imagen positiva de s mismo, favorecido por el fracaso en
la consolidacin de habilidades acadmicas de las ausencias escolares. Es importante
ayudar a desarrollar actividades de aprendizaje que le permitan continuar con algunas
de las tareas educativas mientras permanece en el hospital. Se trata de evitar o

disminuir el retraso escolar del nio, aliviar su ansiedad, combatir su aburrimiento y

favorecer su reincorporacin escolar.

INTERVENCIN CON LOS PADRES.

Cuando un nio va a tener la experiencia de una enfermedad o de estar hospitalizado es muy
importante la preparacin y participacin del padre/madre, o en su defecto otro familiar, por
las siguientes razones:

El cuidado de un hijo es una experiencia amenazante por lo que no debe estar solo en
manos de los profesionales.
Cuando el nio es muy pequeo su madre/padre es su principal fuente de confianza y
seguridad y ms en los momentos de gran vulnerabilidad como los que se producen en
la hospitalizacin.
Se ha comprobado que si la madre/padre tiene influencias positivas en las reacciones de
su hijo, puede resultar beneficioso que forme parte del equipo que cuida al nio.
Se trata de que la madre/padre o familiar en colaboracin con los profesionales
consigan minimizar los efectos perjudiciales y potenciar los efectos beneficiosos de la
experiencia de hospitalizacin.
En la angustia de separacin los padres deben estar en todas las experiencias
estresantes para el nio como curas y estar el mximo tiempo posible para lo que ahora
existe la liberacin de horarios de visita (24 horas).
En el afrontamiento y aceptacin de la enfermedad del nio los padres han de estar
muy informados ya sea por el personal sanitario o por otras fuentes y es bueno que se
relacionen con otros padres en situaciones similares, que visionen videos relacionados
con el tema, etc.
Para trabajar la actitud de los padres hacia el nio hay que orientar a los padres para
evitar las actitudes negativas delante de los nios y para que dejen al nio slo ante
actividades ldicas.
Los padres han de familiarizarse con el entorno hospitalario y han de familiarizar al nio
tambin.
A la hora de tratar el concepto de muerte los padres han de opinar sobre qu ideas
creen que tienen sus hijos sobre la muerte, no han de evitar este tema, tambin es
bueno integrarse en programas de apoyo para familiares.
Para tratar el estrs es fundamental la comunicacin con los padres, es muy importante
que reciban un apoyo emocional y fomentar su confianza en el hospital (en el personal
sanitario, enfermeras, etc.)

La permanencia de la madre junto a su hijo hospitalizado permite, con dificultades

solucionables, mejorar la eficiencia de un servicio clnico, traducindose en atenuar los
trastornos psquicos del nio, disminuir la desnutricin e infecciones intrahospitalarias,
fomentar la lactancia, optimizar el recurso humano, acortar la hospitalizacin, mejorar
rendimiento de cama hospitalaria y disminuir el costo de la hospitalizacin; si la permanencia
se la enmarca dentro de un Programa educativo, los beneficios se extienden ms all de la
hospitalizacin mejorando la imagen del hospital en la comunidad, logrando capacitar a la
madre en cuidados bsicos de salud, y atenuando las consecuencias psicolgicas intra y
posthospitalaria del hospitalismo. Esto se encuentra suficientemente documentado en el
extranjero27-29 y ha sido la experiencia de nuestro servicio clnico. Sin embargo, la
hospitalizacin del hijo genera un cambio profundo en la dinmica familiar e introduce un
elemento de angustia y estrs especialmente en la madre, lo que puede ser un factor

perturbador para su participacin, lo que podra atenuarse a travs de implementar programas

multidisciplinarios de apoyo integral a la madre y familia del nio hospitalizado, con el
propsito de favorecer la integracin de la madre a esta modalidad de hospitalizacin. Uno de
los principales problemas se visualiza para la madre que trabaja fuera del hogar y la
disminucin del ingreso familiar que su participacin implica.

RESULTADOS: LA EXPERIENCIA DE INTERACCIN DE LA FAMILIA

Las categoras identificadas y el anlisis conceptual de las relaciones y conexiones tericas
realizadas demuestran que la experiencia de interaccin familiar es un proceso complejo,
marcado por continuos acontecimientos que evidencian elementos causales as como,
consecuencias a largo plazo, representando el significado simblico de la experiencia para la
familia, As se identificaron dos fenmenos que integran la experiencia de interaccin familiar:
SINTIENDOSE SEGURA PARA ASUMIR RIESGO y SINTIENDOSE INSEGURA PARA ASUMIR
RIESGOS.
SINTIENDOSE SEGURA PARA ASUMIR RIESGO: la familia se siente segura para asumir riesgos
cuando las relaciones del cuidado de la salud se van dando en un contexto en el cual ella se
SIENTE ACOGIDA. La sensacin de acogida, permite a la familia sentirse segura y estimula a
involucrarse en un movimiento mas integrado y participativo, es decir, asumir riesgo
INTENTANDO UN ACERCAMIENTO y asumir riesgo INVOLUCRANDOSE.
SINTIENDOSE ACOGIDA es el resultado de un contexto relacional en el cual la familia percibe
que las cualidades personales y profesionales del personal que se encuentra en el ambiente
hospitalario, brindan condiciones a favor de sus expectativas estableciendo una relacin que
propicia su seguridad para desenvolverse en esa situacin as como permiten que la familia
puedan arriesgarse a favor de la satisfaccin de sus necesidades de cuidado en salud. La
familia se siente acogida al interactuar con las personas y experimentar acciones cuando
reciben atencin, a travs del intercambio afectivo, a travs del intercambio de amistad,
recibiendo palabras que confortan, al percibirse que cuentan con un profesional de salud y al
tener libertad para expresarse.
Recibir atencin es seal de que los profesionales se preocupan y entienden lo que la familia
siente y necesita en ese instante, lo cual involucra orientaciones y explicaciones recibidas en
los momentos necesarios, no prolongando las inseguridades y angustias.
la misma mdica convers mucho, ella me explic todo claramente y, tambin pasan
aquellas seoras voluntarias que vienen a orar, pero yo tambin voy a la capilla todos los das,
el padre de l (hijo), el abuelo y la abuela son evanglicos, ellos viene aqu para rezar, y
ayuda, no? Tan solo cuando oyes una palabra amiga, siempre ayuda, no? As como de las
personas que tienen tambin su familia aqu, ellos me ven llorando, desesperada, y vienen a
conversarmi hijo paso por eso, no este asnosotros hacemos amistad y terminamos
conversando
El afecto de las personas, mostrada en palabras y gestos de cario, simbolizan la compasin,
la humanidad y el estar involucrado emocionalmente con la familia. Cuando las interacciones
son mostradas a travs de afecto, se vuelven mucho ms significativas para la experiencia
familiar.
El intercambio de amistad representa confianza mutua producto de la interaccin. La actitud
amigable del profesional est comprendida por aquella que no esta revestida de amenazas
para la familia, aquella que no impone condiciones y, en general, por aquella donde la
interaccin se da de forma espontnea y transparente, dando a traslucir las interacciones de
ayuda y sinceridad del profesional.
Las palabras de consuelo transmiten fuerza y ayudan a la familia a tener mas fe y esperanza
frente a la situacin vivida, lo que puede darse en forma de oracin o al brindar algn

elementos que haga que la familia se sienta acogida en sus necesidades religiosas y
espirituales as como, permita compartir sus creencias.
La familia se siente acogida al percibir que puede contar con los profesionales de la salud no
solo para el cuidado del nio, sino tambin, cuando las cualidades y posibilidades de ayuda del
personal se extienden a las necesidades de la propia familia como un todo. El sentimiento de
la familia de poder hablar abiertamente se da cuando las personas adoptan una postura de
empata, demostrando inters, comprensin y deseo de ayudarla.
SINTIENDOSE ACOGIDA es una consecuencia positiva del contexto relacional, al mismo tiempo,
es una causa, es decir, es una condicin inicial en la cual la familia se involucra en un
movimiento que busca la interaccin con el profesional, INTENTANDO UNA CERCANIA.
INTENTANDO UNA CERCANIA representa el movimiento de la familia, producto del sentirse
acogido y seguro, con la finalidad de buscar mayor interaccin con el profesional y as
encontrar respuestas frente a sus necesidades y alcanzar sus metas. La familia intenta
aproximarse al profesional de salud utilizando estrategias a travs del pedido de ayuda,
haciendo preguntas y siendo mas abierto.
El pedir ayuda significa la aproximacin de la familia en direccin al profesional de salud,
inclusive al ser discreto, lo que es una tentativa de participacin. Al sentir que puede contar
con los profesionales, la familia consigue pedir ayuda frente a sus necesidades, ocurrencias o
inadecuaciones durante el cuidado del nio.
Al sentir que el profesional esta abierto a preguntas y dispuesto a aclarar todas sus dudas, la
familia se aproxima haciendo preguntas sobre la enfermedad y sobre el funcionamiento dentro
del hospital. Las preguntas sobre la enfermedad en la mayora de veces son centradas al
mdico responsable por el nio, por creer que es la nica persona capaz de brindar las
explicaciones precisas, en cuanto que, las preguntas relacionadas a la dinmica y el
funcionamiento del ambiente hospitalario son dirigidas a la enfermera.
Adems de pedir ayuda y hacer preguntas, tener confianza con el profesional se constituye
tambin en una condicin de aproximacin, en la cual la familia expone sus problemas y
preocupaciones, sus sentimientos y pensamientos, sus deseos, relacionados o no a la
enfermedad del nio. Esta actitud de la familia es motivada por las preguntas que el
profesional formula y por la condicin de igualdad y empata que es brindada a la familia. Al
mismo tiempo, que existe esa confianza con el profesional, la familia tambin capta nuevas
perspectivas, que se configuran en diferentes posibilidades de enfrentar sus dificultades,
producto de la enfermedad y la hospitalizacin.
Como consecuencia de un acercamiento a travs de la cual la familia acepta y valoriza sus
esfuerzos, su sentimiento de seguridad se fortalece con el tiempo, y la familia asume nuevos
riesgos pasando de la fase de INTENTANDO UN ACERCAMIENTO para ENVOLVERSE.
ENVOLVERSE es consecuencia del acercamiento recproco entre la familia y el profesional, que
hizo posible el mantener y desarrollar la interaccin a lo largo del tiempo. Al percibir que sus
experiencias fueron correspondidas, la familia invierte en la interaccin motivada por los
significados positivos aprendidos en interacciones anteriores, los cuales ayudaron a tener mas
seguridad y control sobre las circunstancias vividas. El que la familia se encuentre involucrada
con el profesional de salud es simbolizado dentro de la experiencia familiar como el
establecimiento de nuevos lazos de amistad y estableciendo de vnculos de confianza.

Establecer un lazo de amistad, dentro de la experiencia familiar, significa una relacin que
sobrepasa la dimensin profesional, los intercambios y respuestas estan cargados de
experiencia personal y la relacin es marcada por la sancin de roles convencionales. El lazo
de amistad es un envolvimiento esencialmente afectivo, marcado por la comprensin, respeto
y simpata entre familia y profesional. Las actitudes y los sentimientos del profesional son
considerados mas importantes que sus conocimientos tericos y sus competencias tcnicas.
Establecer un vnculo de confianza representa que la familia esta involucrada con la prctica
clnica del profesional sin que exista un excesivo envolvimiento afectivo, los limites
profesional-persona y los roles convencionales son mantenidos durante la relacin. El vnculo
de confianza es sentirse involucrado, siendo as, la familia expresa comprensin por parte del
profesional cuando expresa significados relacionadas a la enfermedad y a la hospitalizacin
del nio, lo que se caracteriza por transparencia en sus acciones, receptividad sensible, inters
por las dudas y sentimientos de la familia y compromiso profesional para con el bienestar
familiar.
El sentimiento de seguridad por parte de la familia, se mantiene en el transcurso del tiempo a
travs de una serie de interacciones interpersonales significativas. La comprensin de las
relaciones teraputicas que tienen como significado SINTIENDOSE SEGURA PARA ASUMIR
RIESGOS permiti la identificacin de intervenciones efectivas.
Las intervenciones consideradas como efectivas dentro de la perspectiva familiar que
proporcionaron alivio y bienestar fueron: recibir informaciones y explicaciones; recibir apoyo
social; recibir apoyo religioso y espiritual; recibir un cuidado adecuado para el nio; recibir
palabras de consuelo; recibir apoyo emocional; compartir la experiencia; compartir el cuidado
del nio y conversar abiertamente con el profesional.

SOPORTE EMOCIAONAL DEL NIO HOSPITALIZADO

No obstante, los grandes avances tecnolgicos modernos, la atencin del nio hospitalizado se
ha centrado fundamentalmente en curar su enfermedad fsica con frmacos u operaciones
quirrgicas, sin preocuparse de los aspectos psicosomticos. La atencin ha sido dirigida a los
rganos afectados y al proceso patolgico, llegando al punto de fragmentar al nio en un
grupo de rganos y de sistemas, olvidando por completo de considerarlo como una integridad.
Por otro lado, se ha dado prioridad a que las instalaciones hospitalarias y los tratamientos
fueran cmodos para el personal hospitalario, olvidando el sufrimiento y la angustia generada
en los nios internados.
Todava existe una fuerte tendencia a emplear los mtodos adultos de la rutina hospitalaria.
Los reglamentos hospitalarios estrictos y restrictivos obligan al personal sanitario a tratar al
nio como si fuese un adulto pequeo, olvidando que el paciente peditrico posee
necesidades que son muy distintas a aquellas de los adultos.
El impacto psicolgico de la enfermedad y la subsiguiente hospitalizacin tiene, primordial
importancia, porque, podra tener una influencia significativa en el desarrollo emocional
ulterior del nio y favorecer actitudes negativas hacia los servicios de salud.
Para el nio como protagonista, la experiencia hospitalaria es generadora de gran ansiedad,
angustia, sufrimiento y posiblemente trauma psquico. La inmadurez y la limitada capacidad
de adaptacin del nio a enorme nmero de factores exgenos y endgenos del ambiente
hospitalario, lo pone en franca desventaja frente al paciente adulto.
A medida que se van conociendo mejor las necesidades del nio hospitalizado y se toma
conciencia de la importancia de los padres en el cuidado infantil, se pueden desarrollar
esfuerzos que tengan como objetivo principal el crear un ambiente peditrico en el cual los
pacientes se sientan libres para explorar, investigar, experimentar, elegir actividades y
expresarse.
La preocupacin sistemtica sobre las necesidades psicosociales del nio hospitalizado, es
relativamente reciente.
En el ao de 1944 se estableci en el Hospital Johns Hopkins el
Helen Schnetzer Child Life Department, como un servicio profesional para pacientes
peditricos, diseado para estrechar la brecha entre el ambiente del hogar y el hospitalario.
Una pionera en la preocupacin sobre los efectos de la hospitalizacin relacionados con el
cuidado de los nios en las salas del hospital fue Emma Plank. La seora Plank y numerosos
seguidores
participaron activamente en la formacin de programas de Educacin y
Recreacin, los cuales en la actualidad se conocen como Programa de Vida Infantil (Child
Life Program) y constituyen un enlace coyuntural entre los pacientes, los padres, el personal
de enfermera, los mdicos y los servicios de salud.
Hoy en da, ms de 350 programas de vida infantil operan dentro de los departamentos de
pediatra como parte integral de los servicios hospitalarios en pases como Norteamrica, Gran
Bretaa, Canad y otros.
Concepto

El programa de vida infantil o Child Life Program, es un plan diseado para promover el
ptimo desarrollo de nios, adolescentes y sus familias y para minimizar trauma psicolgico

relacionado con la hospitalizacin. El programa provee soporte interventivo, emocional,

psicosocial, educacional y diversas formas de juego, para ayudar a los nios y a sus padres a
contrarrestar el miedo, el estrs y la ansiedad provocados por el internamiento y la
enfermedad.
Los especialistas en el programa, preparan al nio y a sus padres, fomentando el concepto de
un cuidado peditrico centrado en la familia o Family Centered Care. La planificacin
incluye, idealmente, a la mayora de nios y adolescentes (0-18 aos) que ingresan por un
internamiento planeado o de emergencia. Los miembros del programa procuran que las
familias y los pacientes dominen la experiencia en forma positiva y que se produzca una
oportuna adaptacin al agobiante ambiente hospitalario.
Efectos de la hospitalizacin

La enfermedad produce sensaciones internas inusuales, un repentino conocimiento de

procesos corporales desconocidos, as como una inexplicable prdida de control de partes o
funciones del cuerpo. De este modo, la experiencia de enfermedad y hospitalizacin crea en
el nio la necesidad de su comprensin y adaptacin y, consecuentemente, reacciona ante
ellas. La separacin de la familia, del hogar, un entorno extrao y desconocido, soledad, dolor
y malestar, intimidacin de muerte y la fantasa de los nios sobre lo que est ocurriendo, se
consideran entre los diferentes factores que producen estrs en un nio enfermo.
Las variables que influyen en el modo de percibir el nio los factores estresantes y que
determinan su respuesta son los siguientes (Siegel,1983; Siegel y Hudson,1992):

Edad, sexo y desarrollo cognitivo

Diagnstico mdico
Duracin de la hospitalizacin
Experiencias previas con procedimientos mdicos y el hospital
Naturaleza y tiempo de la permanencia para la hospitalizacin
Ajuste psicolgico prehospitalario
Habilidad de los padres a fin de ser apoyo adecuado para el nio

Se han identificado seis perodos especialmente crticos en la experiencia hospitalaria (Wolfer

y Visintainer 1975):

Admisin
Perodo previo a una extraccin de sangre
Al final de la tarde anterior al da de la operacin
Ante la medicacin preoperatoria
Ante el traslado a la sala de operaciones
Al regreso de la sala de recuperacin

Existen muchas evidencias que documentan el serio impacto psicolgico que la hospitalizacin
puede producir en los nios. Se estima que pueden aparecer como consecuencia de
experiencias traumticas en el hospital, una gran variedad de sntomas y problemas de
personalidad, por ejemplo: (Zettersrm, 1984)

Problemas de alimentacin, como rechazo o hiperfagia

Alteraciones del sueo, como insomnio, pesadillas o fobias a la oscuridad
Enuresis o encopresis diurna o nocturna


Regresin a niveles de comportamiento ms primitivo y etapas ya superadas del
desarrollo y del aprendizaje

Depresin, inquietud y ansiedad

Terror a los hospitales, personal mdico, agujas, procedimientos mdicos, etc.

Miedo a la muerte, (o a la mutilacin incluyendo la castracin)

Obsesin hipocondraca, alucinaciones, sntomas histricos, etc.

La hospitalizacin del nio tambin repercute en los familiares, convirtindose
en una verdadera crisis de familia. Se reconoce que los padres (y otros familiares) pueden
volverse hiperprotectores, demasiado indulgentes o, por el contrario, demasiado exigentes y
restrictivos. Se producen alteraciones en las conductas de los padres y en sus expectativas
sobre el nio, as como en la conducta de ste.
Los hermanos y hermanas responderan a los drsticos cambios mediante sus propias y
originales necesidades y penas.
Desde el punto de vista de la edad, est documentado que los nios por debajo de los seis
aos tienen reacciones ms graves a la hospitalizacin que lo nios en edad escolar. En
general, la literatura indica claramente, que se trata de un problema importante, ya que entre
el 20 y el 60 por ciento de los nios experimentan dificulta-des, las perturbaciones
emocionales pueden ser leves a moderadas y pueden llegar a persistir durante algunos das,
meses o incluso aos.
Intervencin psicosocial: Qu haremos con los nios?

La necesidad de preparacin psicolgica de los nios hospitalizados y, ms an, de

los que tienen que ser sometidos a ciruga, ha sido asumida en la prctica clnica desde hace
varias dcadas. Las actividades pretenden lograr diversos objetivos como disminuir el grado o
duracin de exposicin al estrs, aumentar las habilidades de los pacientes y sus padres para
afrontar dicha experiencia y/o proporcionar recursos externos.

1.
ACTIVIDADES QUE DISMINUYEN EL GRADO DE EXPOSICION AL
ESTRS DE UNA HOSPITALIZACION (Poster,1983):

Admisiones 6 horas antes de una ciruga

Separacin reducida para la visita de los hermanos, permanecer en la habitacin con el

paciente y disponer de las veinticuatro horas para visitarlo.

2.

ACTIVIDADES QUE AUMENTAN LAS HABILIDADES PARA AFRONTAR

LA HOSPITALIZACION:

Preparacin emocional en el hospital para la ciruga, test y procedimientos mdicos

Programas de Vida Infantil, los cuales fomentan la adaptacin a travs del juego y la
discusin

Educacin de los padres y compromiso en el cuidado del nio

Estimulacin del uso de objetos de transicin (juguetes, libros, rompecabezas, etc.)

3.

ACTIVIDADES QUE PROPORCIONAN RECURSOS EXTERNOS:


Aumento de la disponibilidad de literatura y pelculas sobre hospitalizacin y cuidados de
la salud para padres y nios

Asesoramiento y psicoterapia durante y despus de la hospitalizacin

Apoyo emocional del personal de enfermera

Aumento de la disponibilidad de grupos de apoyo para los padres

Adems, no se debe olvidar que el contexto fsico tambin influye en la adaptacin

satisfactoria del paciente y sus familiares. En el diseo de dichos espacios deben tomarse en
cuenta diversas caractersticas. Deben ser ricos y variados a nivel sensorial, con elementos
que estimulen el inters visual (posters, dibujos de nios, figuras infantiles, etc.), el inters
auditivo (msica, risas y voces de nios, etc.), el inters olfativo (flores, plantas) y el inters
tctil (diferentes materiales como madera, plastilina, superficies alfombradas o de esponja
para jugar, etc.)
Una parte fundamental del programa de vida infantil, lo constituye, el juego en sus diferentes
formas. El juego es la forma de expresin global del nio. El juego no es, esencialmente, una
actividad planificada. Cuando un nio se encuentra en su hbitat natural, dispone de una
enorme fuerza interna que lo impulsa a ejercitar sus funciones corporales. Todo aquello que
impida ejercitar las funciones puede interferir con el desarrollo. Aunque parezca una
expresin un tanto vulgar, podramos decir, no obstante, que el trabajo de un nio en el
mundo consiste en jugar. Por tanto, todos los nios deben tener la oportunidad de realizar
actividades ldicas y fsicas, incluso dentro del hospital. El cuarto de juegos permite realizar
actividades ldicas y escolares, adems de permitir el contacto verbal e intelectual con sus
compaeros.
Es imperativo que el rea destinada al juego, sea una zona neutral, libre, segura y carente de
situaciones estresantes para que el nio sienta la posibilidad de eludir momentos angustiantes
durante su estancia en el hospital.
En definitiva, hay que tratar en lo posible, de que el ambiente del hospital pueda hacerse
agradable para el nio y lo ms semejante al hogar. El nio pequeo est acostumbrado a
un ambiente clido, iluminado y seguro, por lo que el hospital podra parecerle fro y extrao.
Su cuatro en casa est probablemente lleno de objetos agradables y amigables. Parte de esto
puede ser reproducido en el hospital.
En general, los programas de preparacin infantil incluyen los siguientes
componentes:

Proporcionar informacin (veraz y completa)

Estimular la expresin emocional (juego y objetos de transicin)

Establecer relaciones de confianza entre el nio y el personal del hospital ( de vital

importancia es la honestidad, nunca mentir ni lesionar la autoestima del paciente)

Suministrar informacin a los padres (mantener abiertas las vas de comunicacin)

Proporcionar estrategias de afrontamiento al nio y a los padres. (Tours hospitalarios

previos al ingreso, juego mdico, juego teraputico, pelculas o videos, folletos informativos,
etc.)

El perodo de internacin debera ser una experiencia emocional fortificante y valiosa. De este
modo, y a pesar de todo, la hospitalizacin, probablemente sera una experiencia positiva, as
como su recuerdo a corto y largo plazo.

Conclusin

El reconocimiento de las causas de estrs psicolgico, es extremadamente importante en el

manejo general y el cuidado del nio. No obstante, la enfermedad puede ser de ndole
temporal, una reaccin emocional adversa puede ser sumamente prolongada.
Es la
responsabilidad de los mdicos y personal de enfermera, hacer el mayor esfuerzo para
brindar una atencin peditrica ms humanizada y compasiva . Los hospitales que estn
provistos de un departamento de pediatra, deben establecer un ambiente fsico seguro y
apropiado para favorecer el bienestar anmico de los pacientes, ofrecer comodidades a las
familias y proveer reas destinadas para el crecimiento y desarrollo fsico y emocional, as
como brindar oportunidades de juego para los nios internados.