Vous êtes sur la page 1sur 11

Sutures pour les

plaies de la main

Christian Dumontier, Sylvie Carmès
Urgences Main Guadeloupe

Topos disponibles sur
www.diuchirurgiemain.org

A la main
On répare les lésions (tendons, nerfs,
artères,…)
JAMAIS de plan profond
On ne suture pas un muscle « muscle
cousu, muscle foutu » (Thomeret)
On ne ferme pas une aponévrose
(Syndrome de loge)

On ne suture que la peau

Après parage
Après lavage
Après exploration de la plaie
(installation, instruments, loupes,
anesthésie, compétence,….)

Le plus souvent
Aiguille 3/8ème de
cercle (pas demi cercle)
Triangulaire
3/0 (main) ou 4/0
(doigts)

Tout est marqué sur
l’emballage

Fils résorbables ou pas ?
Les fils non résorbables glissent mieux, sont
plus faciles à manipuler, sont plus
résistants, résistent mieux à l’infection …
mais il faut les enlever +++ (au 15ème jour)
Faire 5 ou 6 boucles si on veut éviter
qu’ils lâchent
Le Vicryl rapide (résorbable) est très
efficace à la main (trois boucles suffisent)

Résorption en 3 semaines

Technique
Une pince à griffe et
un porte-aiguille
On tient l’aiguille à
la jonction 2/3-1/3

Technique
Points simples
Largeur égale de chaque coté
La distance entre les points est égale à la distance entre les fils
et la berge de la plaie
On commence au milieu de la plaie, 

puis au milieu du milieu …
On suit la courbure de l’aiguille sans faire bras de levier
Les berges sont approximées (pas strangulées) pour tenir compte
de l’oedème post-op

Technique

Points simples
Noeuds plats > demi-clés

Si aiguille insérée est parallèle
aux berges, la suture initiale
est à niveau, mais la rétraction
cicatricielle aboutit à une
cicatrice légèrement invaginée.
Si l’aiguille charge plus large
en superficie qu’en profondeur,
la suture initiale est invaginée.
Après rétraction cicatricielle,
elle l’est encore plus.
Si l’aiguille charge plus large
en profondeur qu’en superficie,
la suture réalise un point
éversant qui, après rétraction
cicatricielle, donne une suture
parfaitement à niveau.

On n’oublie pas
La colle (Dermabond) pas très utile
à la main
Les stéristrips +++ pour éviter les
sutures, parfois
Que la main cicatrise très bien sans
sutures +++