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Le suivi aprs prise

en charge dune
plaie de la main
Christian Dumontier
Urgences Main Guadeloupe

Topos disponibles sur


www.diuchirurgiemain.org

Il concerne
Le/les pansements
Les vaccinations
Le dossier mdical
Le risque mdicolgal

Pansement post-opratoire
Le premier pansement peut
tre un peu gros et
volumineux (protecteur)
Le pansement suivant doit
tre
Absent dans lidal
Sinon le plus petit possible

Pansement post-op ?
Dans le cas de cicatrisation de premire intention,
ltanchit est suffisante bien avant 48 heures, pour
empcher toute pntration de germes du dehors en
dedans (Heifetz, 1952, Lindsay 1964, Carrico, 1984,
Schwemmle, 1995...)
En ...1964 : Thomeret G crivait un article dans la
Presse Mdicale : suppression totale des pansements post opratoires!
Plusieurs tudes ont montr quexposer la plaie
chirurgicale lair (mme immdiatement aprs la
chirurgie) naugmentait pas le taux dinfection (Ajao
1977, Weiss 1983, Chrintz 1989...)

Instructions post-prise en charge

Pansements 1 2/semaine
Laver la plaie leau
Faire le pansement le plus petit
possible pour viter un
enraidissement
Laisser lair ds que possible

Quel type de pansement ?

Pansement sec si
cicatrisation de 1re
intention +++ sinon
macration
Interface non adhrente
(Adaptic, urgotul, Mepitel,)
+ compresses ou Pansement
type hydrocollodes si perte
de substance

Les vaccinations
Noubliez pas denvoyer le patient
chez son mdecin traitant
AVEC un courrier mentionnant ce qui
a t fait et ce quil reste faire
Responsabilit mdico-lgale +++ (et
articles 32, 34 & 47 du code de
dontologie)

Le dossier mdical

Bien notez dans le dossier mdical


ce que vous avez fait (= ce qui reste
quelques annes aprs lors de
lexpertise)

Dcret n 2002-637 et Art R1112-2 CSP

Dcret n 2002-637 et Art R1112-2 CSP

Responsabilit mdico-lgale
Elle fait partie du job, ne
pas en avoir peur
Elle est faible pour les
urgentistes (par
comparaison, un
orthopdiste est mis en
cause tous les deux ans)
Ecrire dans le dossier +++

La qualit humaine (et la parole) reste


le meilleur moyen dviter les ennuis

En pratique
Une lettre pour le MT
(ou le spcialiste) qui
doit assurer le suivi
avec les prcisions
ncessaires (prochain
pansement dans x
jours, vaccination
dans y jours,)

Il ma dit
quil fallait que
je vienne vous
voir

Merci de votre attention