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Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

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Bureau de la SMAMM
Prsidente
Vis Prsident
Secrtaire gnral
Secrtaire gnral Adjoint
Trsorier
Trsorier Adjoint
Membres Assesseurs

Amina Benaouda
Mimoun Zouhdi
Mostafa Elouennass
Sakina Elhamzaoui
Tahar Bajjou
Mustapha Mahmoud
Abdellatif El Adnaoui, Abderahim Azzouzi,
Abderrahmane Latrache

Comit dorganisation
Amina Benaouda
Mustapha Mahmoud
Mostafa Elouennass
Tahar Bajjou
Hanouf Deham
Ghita Yahyaoui
Imane El Hassani
Aziz Touaoussa
Yassine Ben Lahlou
Salima Razzouk
Mohamed Sbaai

Comit scientifique
Amina Benaouda
Mostafa Elouennass
Tahar Bajjou
Mustapha Mahmoud
Tarik Sqalli
Mustapha Hida
Samir Siah
Idriss Lahlou Amine
Houcine Louzi
MJ El Fassi
Contacts :
Tel : 06.74.03.39.50
Courriel : smamm2012@gmail.com
Sponsors

Megaflex

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Informations gnrales

SMAMM
Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale
Adresse : Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat, Dpartement de Microbiologie, Hay
Riad - Souissi, Rabat, Maroc
Tlphone : 06.72.74.08.83
Courriel : Smamm2012@gmail.com
Lieu de la manifestation
Palais Mdina & Spa Fs
Avenue Allal El Fassi. 30000
Tlphone : +212 5 38 90 09 00. Fax : +212 5 35 62 02 21
Date de la manifestation
Vendredi 16 dcembre 2011, partir de 08h30
Thme de la manifestation

Programme scientifique
8 confrences,
12 communications orales
51 communications affiches
Frais dinscription
Pour les membres adhrents de la SMAMM : 350 Dh
Pour les non adhrents : 500 Dh
Djeuner
Le ticket de djeuner est remis aux participants inscrits en mme temps que le porte document
Badge
Le port du badge nominatif est obligatoire pour accder la salle de confrence
Certificat de participation
Les attestations de participation, de contribution ou dorganisation sont dlivres au secrtariat
Assemble gnrale
Lassemble est tenue lissu de la manifestation scientifique dans la salle de confrence

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Programme scientifique
8h30-9h00: Accueil des participants et inscription
Mot de bienvenue : A. Benouda (Prsidente de la SMAMM)
Matine : Infection urinaire nosocomiale
Premire sance - Modrateurs : T. Sqalli, M. Hida,
9h00-9h20 : Diagnostic et actualits thrapeutiques de linfection urinaire MJ. EL Fassi Service durologie, CHU Hassan II, Fs
9h20 - 9h40 : Diagnostic biologique et situation pidmiologique de linfection urinaire
nosocomiale au CHU Hassan II de Fs M. Mahmoud - Service de microbiologie, CHU Hassan
II, Fs
9h40-9h50 : Situation de linfection urinaire nosocomiale lhpital Sheikh zayd A. Benouda Laboratoire de microbiologie, Hpital Sheikh Zaied, Rabat
9h50-10h10 : Analyse de la prescription des antibiotiques pour lInfection urinaire en urologie
S. Siah - Service de ranimation et anesthsie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
10h10-10h30 : Infection urinaire et sepsis N. Kanjaa - Chef de service de la ranimation, CHU
Hassan II, Fs
10h30-10h45 : Discussion
10h45-11h15 : ..Pause caf..
Deuxime sance - Modrateurs : N. Kanjaa, I. Lahlou Amine
11h15-12h30 : Communications libres (10 mn chacune)
1 - Infections nosocomiales dans un service de ranimation polyvalente I. Bahra - Service de
ranimation polyvalente A4, CHU Hassan II, Fs
2 - Profil bactriologique des infections urinaires nosocomiales en ranimation du CHU hassan
II de fs Deham Hanouf - Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs
3 - Epidmiologie des entrobactries productrices de carbapenemases au CHU Ibn Rochd de
Casablanca Z Laalej - Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
4 - Profil pidmiologique des entrobactries productrices des betalactamases spectre largie
(BLSE) diagnostiques au laboratoire de bactriologie de lhpital ibn sina de Rabat Y. Dwassy
- Service de Microbiologie, Hpital Ibn Sina, Rabat
5 - Etude bactriologique et phnotypes de rsistance des germes responsables d'infections
urinaires l'HMIMV : propos de 648 cas I. El Yaagoubi - Laboratoire de bactriologie,
Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat

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6 - Infection urinaires nosocomiales : Etude prospective clinique et microbiologique lhpital


des spcialits de Rabat M. Mernissi - Laboratoire de microbiologie, Hpital des spcialits,
Centre hospitalier Ibn Sina, Rabat
12h30-13h00 : Discussion
13h00-14h30 : .................................................Djeuner......................................................................
Aprs-midi : Infection urinaire communautaire
Premire sance - Modrateurs : A. Benaouda, MJ. El Fassi, H. Louzi
14h30-14h50 : Infection urinaire communautaire chez la femme : Diagnostic et Actualits
thrapeutiques T. Sqalli - Chef de service de nphrologie, CHU Hassan II, Fs
14h50-15h20 : Deuxime sance de communications libres (10 mn chacune)
1 - Les infections urinaires communautaires chez la femme : pidmiologie et sensibilit aux
antibiotiques M. Lahlou, Laboratoire de microbiologie, Hpital Cheikh Zad, Rabat
2 - Epidmiologie et rsistance aux antibiotiques des bactries isoles dinfection urinaire chez
lhomme adulte I. Chakri Laboratoire de microbiologie - virologie, Hpital Cheikh Zeid, Rabat
3 - Linfection urinaire chez le nouveau-n J. Lahrach, Service de Nonatologie et de
Ranimation Nonatale, CHU Hassan II, Fs.
15h 20-15h40 : Confrence : Infections urinaire communautaire chez lenfant : diagnostic et
Actualits thrapeutiques M. Hida - Service de pdiatrie, CHU Hassan II, Fs
15h40-16h10 : Troisime sance de communications libres (10 mn chacune)
1 - Dtection de la formation de biofilm chez les bactries Gram ngatif isoles partir de
sondes urinaires CHU Tlemcen (Algrie) I. Mhamedi - Laboratoire microbiologie applique
lagroalimentaire au biomdical et lenvironnement, Tlemcen, Algrie
2 - Ecologie des candiduries au CHU Ibn Rochd I. Halim, Laboratoire de ParasitologieMycologie - CHU Ibn Roch, Casablanca
3 - Epidmiologie de linfection staphylocoque Meti-R (SARM) au CHU Hassan II de Fes A.
Derkaoui - Service de ranimation polyvalente A4, CHU Hassan II, Fs
16h10-16h30 : Discussion
16h30-17h00 : Pause caf.
Deuxime sceance - Modrateurs : S. Siah, M. Elouennass
17h00-17h30 :

Confrence :

Rsistance

bactrienne :

thrapeutiques H. Dugeon
17h30-17h45 : Discussion
17h45-19h00 : Assemble Gnrale annuelle de la SMAMM

actualits

diagnostiques

et

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Rsums des confrences


(Ordre alphabtique des noms des confrenciers)
ANALYSE DE LA PRESCRIPTION DES ANTIBIOTIQUES POUR LINFECTION
URINAIRE EN UROLOGIE
S. Siah1, E.M. Hatimi1, M. Elouennass2, N. Drissi Kamili1
1
Ple dAnesthsie Ranimation, Hpital Militaire dInstruction Med V, Rabat
2
Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Med V, Rabat
Linfection urinaire est frquente en urologie. En propratoire la consultation pr- anesthsique
(CPA), la strilisation des urines est obligatoire avant toute chirurgie urologique. Le choix des
antibiotiques (ATB) est fonction des donnes microbiologiques.
Cest une tude rtrospective observationnelle , stalant sur une priode de 3 mois (du 1er Aot au
30 Octobre 2011), qui a inclu 32 patients ayant bnfici dune consultation pr-anesthsique
(CPA) pour un geste chirurgical et hospitaliss pendant plus de 48H dans le service durologie de
lHMIMV de Rabat. Notre objectif principal tait danalyser la prescription des ATB ainsi que leur
dure en thrapie et en prophylaxie dans les infections urinaires (IU) du service durologie de
lHMIMV de Rabat.
Dans notre srie, lge moyen tait de 59,7 ans avec une prdominance masculine de 75%. Le
diabte est retrouv dans 12,5% des cas et un cas tait porteur dune hpatite virale C. 43,7% des
patients ont prsent une fivre ; le taux de leucocyturie tait de 43,7% avec une bactriurie
prsente dans seulement 21,8% des cas. En propratoire, E.coli tait le germe le plus frquent
(40%) et klebsiella Pneumoniae (30%). E. coli avait un taux de sensibilit de 99% pour
fosfomycine, colistine, amikacine, cfoxitine et imipnme. Pour Klebsiella P, son taux de
sensibilit pour les C3G et aminosides tait trs lev (99%) et pour pipracilline et
amoxicilline+A.clavulanique (50%). Les entrocoques BLSE avaient un profil de multirsistants et
ntaient sensibles que pour imipnme, colistine et fosfomycine. En postopratoire, les gestes
endoscopiques reprsentent 57,1% des tiologies. E.coli tait en 1re position, avec un cas de
tuberculose urinaire. Pour les infections documentes, les ATB taient base de FQ ou C2G
(cfazoline). Lantibioprophylaxie tait base de cfazoline 3g/j pdt 48h dans la plupart des cas.
32% des patients nont pas reu dantibioprophylaxie. Son taux de conformit tait de 19%. Sa
dure tait plus longue pour 34% des cas. 12,5% des patients ont reu une antibiopriphylaxie alors
quils nen avaient pas besoin.
Pour les infections urinaires propratoire: dans plus de 80 % des cas, elles sont asymptomatiques.
Elles reprsentent le principal rservoir hospitalier de germes multirsistants. Les germes les plus
frquemment rencontrs sont les entrobactries (dans plus de 80% des cas) avec en tte de liste E.
coli. En propratoire, l'existence d'une infection urinaire avec signes cliniques ncessite un
traitement antibiotique adapt et un report de l'intervention. Le choix de lATB doit se porter sur
une molcule qui diffuse dans le parenchyme rnal et qui slimine par voie urinaire et doit tre
adapt lantibiogramme. Les FQ, les C3G, les aminosides et la fosfomycine conservent une
excellente activit sur les E. coli isols d'infections urinaires propratoires. La lvofloxacine,
l'ofloxacine, la norfloxacine, et cfixime ont une trs bonne activit (in vitro) vis--vis des souches
responsables d'infections urinaires propratoires, en particulier de celles dE. coli.
Pour les infections urinaires postopratoires ,la source majeure des germes pendant la RTUP par
exemple est la prostate elle-mme. Les bactries les plus souvent impliques sont par ordre
dcroissant : E.coli, Entrocoques, autres entrobactries, Pseudomonas aeruginosa et les
Staphylocoques. Leur origine est principalement endogne. La rsistance intrinsque de ces
bactries ncessite souvent en 1re intention ladministration dATB large spectre.
En urologie, lantibioprophylaxie est rserve certaines interventions. Les ATB les plus utiliss
actuellement sont les cphalosporines de 2me et 3me gnration et les fluoro-quinolones. Elles sont

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utilises en dose unique. Le dlai dadministration se situe entre 1 2 heures avant le geste ou en
priopratoire immdiat.
Notre tude contribue en la prise de conscience sur les risques dIU surtout nosocomiale ainsi
quau lancement dune dmarche de qualit de soins afin de rduire les taux dIU. Cette volont
commune pour une meilleure prvention des IU implique la mise en route dun programme durable
de surveillance et la motivation de tous les acteurs de sant.
Mots cls : infection urinaire ; chirurgie urologique ; antibiotiques ; antibioprophylaxie.

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Rsums des communications orales


(Ordre alphabtique des premiers auteurs)
INFECTIONS NOSOCOMIALES DANS UN SERVICE DE REANIMATION
POLYVALENTE
I. Bahra, A. El bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa
Service de ranimation polyvalente A4 du CHU Hassan II de Fs
Les infections nosocomiales sont des infections contractes dans un tablissement de sant.
Lobjectif de notre travail est de dterminer la frquence de ces infections dans un service de
ranimation polyvalente, les germes incrimins et leurs sensibilits aux antibiotiques.
Cest une tude rtrospective portant sur les patients hospitaliss au service de Ranimation
polyvalente durant une priode de 12 mois stendant du 20 janvier 2009 au 20 janvier 2010.
L'analyse statistique des donnes a t ralise avec le logiciel EPI INFO. Ils ont t inclus tous
les malades hospitaliss pendant plus de 48 heures. Les paramtres tudis taient :
pidmiologiques , cologie bactrienne, traitement antibiotique, volution, dure des dispositifs
invasifs, le dlai dacquisition de linfection et son incidence en fonction du site. Durant cette
priode, 557 dossiers ont t analyss. 256 ont sjourns pendant plus de 48 heures. 25 ,7%
patients ont contract une infection nosocomiale. Lge moyen tait de 40 ans. 60% de nos patients
taient de sexe masculin. La dure de sjour moyenne tait de 9 jours. Le dlai moyen
dapparition de linfection nosocomiale tait de 6,36 jours. La pneumopathie nosocomiale
reprsente 49%, suivie par linfection urinaire nosocomiale : 27% puis linfection sur cathter
veineux central : 19% et linfection paritale : 5%. Les BGN sont les germes les plus incrimins
(79%) : Escherichia coli (21%), Acinetobacter baumannii (11%), Pseudomonas aeruginosa
(10%), et des autres Entrobactries. Les CG+ (16%) sont reprsentes essentiellement par le
staphylocoque aureus. La rsistance du Pseudomonas aeruginosa la cftazidime tait 5,3% ;
celle staphylocoque la mticilline 2,56%. La mortalit tait de 66,66% dans le groupe infection
contre 27,36% dans le groupe infect.
Les infections nosocomiales constituent un problme de sant publique, car sont responsables
dune morbi-mortalit importante avec un surcot considrable do lintrt de la prvention pour
rduire cette incidence.
EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES DES BACTERIES
ISOLEES DINFECTION URINAIRE CHEZ LHOMME ADULTE
I. Chakri A. Srifi F. Oust M. Messaoudi A. Benouda
Laboratoire de microbiologie-virologie, hpital universitaire cheikh-Zeid, Rabat, Maroc
Nous apportons lpidmiologie bactrienne de et le profil de rsistance aux antibiotiques de 50
souches bactriennes non rptitives isoles dinfections urinaires chez des patients de sexe
masculin hospitaliss et consultants externes.
il sagit dune tude prospective effectue au laboratoire de Microbiologie de lhpital
universitaire Cheick Zaid de Rabat, portant sur 50 souches bactriennes non rptitives isoles
dinfections urinaire chez de patients de sexe masculin dont lge suprieure 17 ans, du 1er
Avril au 30 Septembre 2010.
Sur 500 chantillons urinaires, 50 rpondaient aux critres dinfection urinaire (10 %). Parmi les
infections, 30 % provenaient de patients hospitaliss et 70 % de patients consultant en ambulatoire.
Lespce Escherichia coli domine le profil pidmiologique avec 48 % des isolats. La frquence
de la rsistance globale des souches bactriennes hospitalires et communautaires lamoxicilline,
amoxicilline associe aux inhibiteurs de btalactamases, fluoroquinolones, sulfamthoxazole +

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trimethoprime est leve. La prvalence globale de la production de btalactamase spectre tendu


(BLSE) est observe chez 14% des entrobactries (Fig).

PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DES


BETALACTAMASES A SPECTRE ELARGIE (BLSE) DIAGNOSTIQUEES AU
LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE DE LHOPITAL IBN SINA DE RABAT
Y. Dwassy, A. Elmouali, L. Ajdae, R. Tangi, K. Souly, M. Zouhdi
Service de Microbiologie, Hpital Ibn Sina, Rabat, Maroc.
Auteur correspondant Y. DWASSY Adresse e-mail : y.dwassy@gmail.com
Les entrobactries productrices des btalactamases spectre largie (BLSE) constituent un
problme majeur de sant public en raison de leur frquence disolement et leur gravit en termes
de morbidit et de mortalit.
Le But est dtudier lpidmiologie et le profil de rsistance aux antibiotiques de ces bactries
productrices de BLSE.
Il sagit dune tude prospective ralise au sein du laboratoire de Bactriologie de lHpital Ibn
Sina de Rabat, et portant sur 215 souches dentrobactries scrtrices de BLSE isoles de divers
prlvements provenant des diffrents services. Ltude a t conduite du 1er Juillet 2011 au 26
Novembre 2011.
La prvalence globale des BLSE au sein de lensemble des entrobactries isoles (1146 souches)
est de 18,76%. La majorit provient des urines (48,83%), suivie par les prlvements respiratoires
et le pus avec respectivement 12,09% et 11,62%. Les espces bactriennes les plus concernes par
ce mcanisme de rsistance sont essentiellement Klebsiella pneumoneae ( 57,40%) suivi par
Escherichia coli (26,04%) et Enterobacter cloacae (9,30%). Les aminoglycosides gardent une
bonne activit avec une supriorit pour lamikacine (82,72 %). Pour les fluoroquinolones, la
sensibilit est proche de 24,88 %.
Lmergence des BLSE dans notre structure hospitalire constitue un rel problme. Les mesures
de prvention et de surveillance de la diffusion de ces bactries multi-rsistantes doivent tre prises
au srieux par les quipes soignantes en collaboration avec le laboratoire de bactriologie.
Mots cls : Entrobactries, Antibiotiques, rsistance, BLSE.
PROFIL BACTERIOLOGIQUE DES INFECTIONS URINAIRES NOSOCOMIALES EN
RANIMATION DU CHU HASSAN II DE FS
Deham Hanouf, El hassani imane, Touaoussa Aziz, Mahmoud moustapha
Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II Fs
Les infections urinaires nosocomiales sont particulirement frquentes chez les patients
hospitaliss en ranimation, elles reprsentent la deuxime cause dinfections nosocomiales
acquises en ranimation aprs les infections respiratoires.

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Lobjectif de ce travail est dtudier lcologie bactrienne et la sensibilit aux antibiotiques des
infections urinaires nosocomiales en ranimation.
Cest une tude rtrospective descriptive sur une priode de 3 ans et 10 mois, allant de Janvier
2008 octobre 2011.
Nous avons recueilli lensemble des examens cytobactriologiques effectus, au cours de cette
priode, au sein des services de ranimation pour adultes. La cytologie a t effectue sur
Lautomate Sysmex UF1000. Les cultures ont t effectues sur glose CLED. Lidentification a
t faite sur galeries API Biomerieux. Lantibiogramme a t ralis sur glose de Muller Hinton
selon les recommandations du CA-SFM
Parmi les 1695 examens cytobactriologiques raliss, 484 taient positives (28.5%). Le germe le
plus frquemment rencontr a t Escherichia coli 42 % (204cas), suivi de Klebsiella
pneumoniae 20% (101cas). Acinetobacter baumanii reprsentait 10% des isolats (49cas) et
Pseudomonas aeruginosa 5,8% (28cas). Staphylococcus aureus a t retrouv dans 4,5% des
isolats et Enterococcus spp dans 3,3%. Seule deux souches de Staphylocoques aureus rsistants
la Mticilline ont t isolats. La prsence de candida dans les urines a t rencontre dans 10% des
cas (48 isolats). Environ 31% des entrobactries isoles ont t rsistantes aux cphalosporines de
3me gnration, 42% des souches dAcinetobacter isoles ont t rsistants l'Imipnme et 10 %
des souches de Pseudomonas taient rsistantes la Ceftazidime.
La connaissance de lcologie bactrienne en milieu de ranimation est un outil indispensable pour
une meilleure prise en charge des patients en termes dantibiothrapie de premire intention.
EPIDEMIOLOGIE DE LINFECTION A STAPHYLOCOQUE METI-R (SARM)
AU CHU HASSAN II DE FES
Ali derkaoui, A El Bouazzaoui, B Boukatta, H Sbai, N Kanjaa
Service de ranimation polyvalente A4, CHU Hassan II, Fs
Le contrle de linfection staphylocoque mti-R reprsente un vritable dfit en sant publique
dans de nombreux pays. Le but de notre tude est de dterminer le taux dinfection SARM au
CHU Hassan II de Fs et dvaluer lactivit in vitro des diffrents antibiotique contre cette souche.
Cest une tude rtrospective tale sur deux ans du 01/10/2008 au 31/10/2010, effectu au sein du
laboratoire de bactriologie du CHU de Fs, portant sur toutes les souches de SARM. Les donnes
ont t traites par le logiciel epi-infoTM.
Durant la priode de ltude, 581 souches de Staphylocoque aureus ( SA ) ont t isoles partir
de diffrents prlvement. Lincidence du SARM a t de 7,1 % (n=41). 320 SA ont t isols
partir de pus, 106 partir dhmoculture et 90 partir du prlvement pulmonaire distale protg
(PDP). 34% des souches isoles de SARM a t rsistantes aux quinolones et 5 % la
gentamycine, alors que tous les SARM taient sensible aux glycopptides. Le SARM tait isol
essentiellement au niveau des services de mdecine (dermatologie, mdecine interne) dans 51%
des cas, suivie des services de chirurgie dans 34% des cas, et dans 4% des cas en ranimation.
Dans notre tude le taux de SARM est relativement bas, Les glycopeptides sont des antibiotiques
toujours actifs sur cette souche. Lapparition de souches rsistantes ces molcules dans le monde
reprsente de plus en plus une menace certaine, do lintrt dune matrise des prescriptions
dantibiotiques.
ECOLOGIE DES CANDIDURIES AU CHU IBN ROCHD.
Halim I, Fahim K, Kaddioui F, Soussi M
Laboratoire de Parasitologie- Mycologie, CHU Ibn Roch, Casablanca.
Lincidence des candiduries a considrablement augment ces dernires annes en milieu
hospitalier en raison de nombreux facteurs incluant les cathtrismes vsicaux prolongs, les
antibiothrapies large spectre et les traitements immunodpresseurs.
Lobjectif de ce travail est de dcrire les espces responsables de candiduries et de suivre

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lvolution de leur pidmiologie au CHU Ibn Rochd entre 2007 et 2011.


Il sagit dune tude rtrospective avec une exploitation de la base des donnes informatise du
Laboratoire de Mycologie- Parasitologie du CHU Ibn Rochd incluant tous les prlvements
urinaires reus au laboratoire ainsi que les souches reues du Laboratoire de Microbiologie pour
identification despce , entre Janvier 2007 et Novembre 2011. Le diagnostic mycologique tait
ralis par un examen direct et une culture semi-quantitative sur milieu de Sabouraud
Chloramphnicol.
Durant cette priode, nous avons reu 977 prlvements urinaires, 809 taient positifs en levures
dont 792 Candida. Les trois espces les plus isoles des prlvements urinaires sont par ordre de
frquence dcroissant : Candida albicans/ dubliniensis 44.4% Candida tropicalis 26% et Candida
glabrata 9%. Ces candiduries taient le plus souvent isoles au niveau des services de mdecine
dans 42.5% des cas suivies par les ranimations 35.5% et les services de chirurgie 22%.
Les candiduries sont frquentes, ralisant une diversit des aspects cliniques, de la colonisation au
sepsis svre de limmunodprim. Les difficults dans la prise en charge de ces affection se
situent plusieurs niveaux : distinguer les infections des colonisations, valuer la susceptibilit de
lhte, dterminer le site de linfection (vessie, rein, infection dissmine), obtenir lradication du
micro-organisme lorsquun traitement est dcid.
EPIDEMIOLOGIE DES ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DE
CARBAPENEMASES AU CHU IBNROCHD - CASABLANCA
Z Laalej, SB Zriouil, I Smyej, H Belabbes, K Zerouali, N Elmdaghri
Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
Les bta-lactamases ayant une activit de carbapnmase sont les plus puissants mcanismes de
rsistance aux carbapnmes. Ces carbapnmases sont prsentes de faon croissante chez les
entrobactries dans le monde entier. La carbapnmase OXA-48 est lune des plus dcrites,
essentiellement dans des pays mditerranens
Lobjectif de notre tude est double : 1- Rapporter lpidmiologie des Entrobactries
productrices de carbapnmases (EPC) dans le CHU de Casablanca, 2- Dcrire le type de ces EPC.
Cest une tude prospective tale sur trois mois au CHU IbnRochd du 1er juin 2011 au 30 Aout
2011. Le dpistage des EPC est ralis sur les disolats cliniques et ceux du portage rectal par un
disque dErtapnme au niveau de lAntibiogramme. Une suspicion dEPC est faite devant une
rsistance ou une sensibilit diminue lertapnme. Un test de Hodge modifi est ralis pour
toutes les souches suspectes ainsi que des tests phnotypiques de synergie et une recherche de
BLSE.
Durant cette priode, 73 souches dEPC ont t isoles, 58% des souches au niveau du portage
rectal et 42% sur prlvements cliniques, 82% des souches porteuses de BLSE. Les principales
espces bactriennes taient : Klebsiella pneumoniae 68% suivies des Entrobacter 23%. Le
phnotype des EPC isoles se prsente comme suit : 83% de types oxacillinases, 14% de types
MBL et 3% de types KPC.
Lmergence des EPC reprsente un vritable risque de sant publique. Ces bactries prsentent de
multiples mcanismes de rsistances en particulier pour les B-lactamines, conduisant une
impasse thrapeutique. La mise au point de tests molculaires de diagnostic rapide est ncessaire
pour typer ces diffrentes enzymes et surtout limiter leur diffusion en milieu hospitalier
LES INFECTIONS URINAIRES COMMUNAUTAIRES CHEZ LA FEMME:
EPIDEMIOLOGIE ET SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES
M. Lahlou, G. Bellahcen, A. Benaouda
Laboratoire de Microbiologie, Hpital Cheikh Zad, Rabat
Lobjectif de notre travail est de dterminer lpidmiologie bactrienne des infections urinaires
chez la femme et le profil de sensibilit aux antibiotiques afin dorienter le traitement de premire

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intention.
Cette tude prospective est ralise au laboratoire de microbiologie de lHpital Cheikh Zad
Rabat, sur une priode de 12 mois, allant de Mars 2010 Avril 2011.
Cette tude a port sur 65 femmes ges de plus de 16 ans, sans notion dhospitalisation durant les
six mois prcdant la survenue de linfection urinaire, et ayant une infection urinaire confirme
biologiquement avec une cytologie>104/mm3 et une bactriurie>105UFC.
Nous avons relev les donnes cliniques et pidmiologiques (ge, grossesse, fivre, diabte,
nphropathie, symptomatologie, pathologie associe) et les signes biologiques (cytologie et
bactriurie).
Les mthodes densemencement, didentification des germes et la ralisation de lantibiogramme
ont t faites selon les recommandations du CA-SFM.
Notre tude rvle une mdiane dge 40ans, 20% des femmes enceintes, 34% fbriles la
consultation, 17% diabtiques, 18% avec nphropathie et 32% avec brlure mictionnelle.
Nous avons isol plusieurs germes des frquences variables. E. coli occupe la premire place
58,5% (avec 4,5% dE. coli BLSE), suivi par Staphylococcus saprophyticus 15%, ensuite K.
pneumoniae 14%. Les diffrentes souches dE. coli taient sensibles : lampicilline dans 21%
des cas, Amoxicilline + ac clavulanique 50%, Ceftriaxone 92%, Ceftazidine 92%, Gentamycine
87%, ac nalidixique 70%, Ciprofloxacine 71% et Sulfamthoxasol-trimtoprime 45%.
Nous avons not galement un changement dans le profil bactrien et la rsistance qui devient
variable dune rgion lautre et en fonction du temps, do la ncessit de faire des tudes
priodiques qui serviront comme guide au traitement probabiliste.
LINFECTION URINAIRE CHEZ LE NOUVEAU-NE
J. Lahrach, S. Abourazzak, A. Oulmaati, M. Hida, A. Bouharrou
Service de Nonatologie et de Ranimation Nonatale, CHU Hassan II, Fes.
Par son incidence, son polymorphisme clinique, la difficult de ralisation de lexamen
cytobactriologique des urines chez le nouveau-n, sa gravit potentielle, la frquence des
anomalies urologiques sous-jacente, linfection urinaire est un problme important en
nonatologie.
Estimer la place de linfection urinaire dans la pathologie infectieuse du nouveau-n et tablir une
meilleure politique de prise en charge.
Ce travail concerne une tude rtrospective portant sur 45 nouveau-ns, atteints dinfection
urinaire, colligs dans le service de nonatologie au CHU de Fs durant la priode allant de janvier
2006 Dcembre 2008.
Lge de nos patients varie entre un et 28 jours avec une moyenne de 12 jours avec une
prdominance masculine (sex ratio de 2,21). Dans 62% des cas, il existe un facteur de risque
infectieux antnatal : rupture prmature ou prolonge des membranes (31%), liquide amniotique
teint (27%), hyperthermie maternelle (4%) au cours de laccouchement.
Le principal motif dhospitalisation est lictre. La symptomatologie clinique est domine outre
lictre (51%) par la fivre (31%), des signes digestifs (15%), un refus de tter (15%) des signes
neurologiques (15%) et des signes respiratoires (11%). Les signes urinaires ne sexpriment que
dans 6 cas. En revanche, seuls trois malades (6,6 %) ont t admis dans un tableau de choc
septique.
LE. Coli est le germe prdominant (74 %), une antibiothrapie a t instaure base de
C3G+aminosides dans tous les cas reconduite par les donnes de lantibiogramme. Lchographie
a permis de mettre en vidence des anomalies de lappareil urinaire dans 11,43% des cas.
Une antibioprophylaxie est justifie lorsquil existe une uropathie ou dans lattente du bilan
urologique. Lvolution de lpisode infectieux a t favorable chez la majorit des patients. Le
suivi des patients consistait les convoquer de faon rgulire pour valuation clinique,
apprciation de l'observance du traitement prophylactique, son rajustement en fonction du poids,
voire son arrt.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Au terme de notre tude, seule une prise en charge prcoce et correcte des nouveau-ns atteints
dinfection urinaire, permettra de leur viter lvolution ultime vers les squelles parenchymateuses
rnales, source de morbidit court terme et long terme.
INFECTION URINAIRES NOSOCOMIALES : ETUDE PROSPECTIVE CLINIQUE ET
MICROBIOLOGIQUE A LHOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT
M. Mernissi1, H. Kabbaj1, M. Seffar1M. Ammor2 W. Regragui3, R. Razine4, A. E. Alaoui1
Universit Mohammed V Souissi, Rabat, Maroc. Facult de mdecine et de pharmacie de Rabat,
centre hospitalier Ibn Sina, hpital des spcialits, 1Laboratoire de microbiologie, 2Service de
ranimation, 3Service de neurologie, 4Dpartement de sant public, Laboratoire de biostatistique,
de recherche clinique et dpidmiologie
Lobjectif de cette tude est dvaluer la frquence disolement et la sensibilit aux antibiotiques
des bactries responsables dinfections urinaires chez des patients hospitaliss dans les diffrents
services de lhpital des spcialits de Rabat.
Cest une tude prospective descriptive ayant inclu tous les cas dinfections urinaires nosocomiales
lhpital des spcialits de Rabat du 1er juillet 2009 au 31 Avril 2010.
Sur 391 chantillons urinaires, 104 rpondaient aux critres dinfection urinaire nosocomiale
(26,6%). Lge moyen des patients tait de 41 ans, avec un sexe ratio Homme/femme de 1,08 Plus
de la moiti (55,7 %) des infections urinaires provenaient du service de neurologie, suivi par le
service de ranimation (30,7 %) et taient associes dans 81,4% des cas des pathologies
mdicales. Le facteur de risque majeur retrouv tait le sondage vsical (69/104). Le principal
signe dappel tait la fivre, retrouve chez 65,8%. Les microorganismes taient surtout des
entrobactries (60,6%, dont Escherichia coli 26%). Les Gram positifs (20,2%) taient domins
par lentrocoque (14,4%). La distribution des germes tait diffrente selon le service considr.
Parmi les entrobactries, 29% taient productrices dune -lactamase spectre tendu et taient
rsistantes aux autres familles dantibiotiques avec une diffrence statistique significative en
comparaison avec les autres phnotypes de rsistance aux -lactamines.
Dans notre tablissement, les infections urinaires nosocomiales sont retrouves essentiellement
chez les patients prsentant une pathologie neurologique. Le profil bactriologique reste domin
par les entrobactries qui taient productrices dune -lactamase spectre tendu dans le tiers des
cas.
Mots cls : Antibiotiques ; Rsistance ; Infection urinaire nosocomiales.
DETECTION DE LA FORMATION DE BIOFILM CHEZ LES BACTERIES A GRAM
NEGATIF ISOLEES A PARTIR DE SONDES URINAIRES CHU TLEMCEN (ALGERIE)
Mhamedi I., Hassaine H. , Bellifa S., Kara Terki I., Lachachi M.
Laboratoire microbiologie applique lagroalimentaire au biomdical et a lenvironnement
(LAMAABE), Tlemcen, Algrie (imene.mhamedi@yahoo.fr)
Un biofilm est une communaut de micro-organismes (bactries et champignons) adhrant entre
eux et fixs une surface. Les biofilms peuvent se former sur des implants mdicaux et tre
lorigine dinfections nosocomiales.Ceci pose un vritable problme de sant publique pour les
personnes ncessitant ces implants.
Lobjectif de ltude est dvaluer la capacit de certaines bactries gram ngatif isoles partir de
sondes urinaires (CHU de Tlemcen) former un biofilm par trois techniques diffrentes et
dfinition de leur tat de rsistance vis--vis dune srie dantibiotiques.
Pour la dtection de la formation de biofilm, 75 souches gram ngatif isoles partir de cathters
veineux centraux et de sondes urinaires (CHU de Tlemcen) ont t testes par la mthode tube
(TM), Mthode de Plaque de culture de tissus (TCP), la mthode du rouge cango (RCA).
La dtermination de la sensibilit aux antibiotiques a t ralise selon la mthode de diffusion en
milieu glos et linterprtation des rsultats a t effectue selon les recommandations du comit

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

dantibiogramme de la socit franaise de microbiologie.


Sur les 75 souches testes, 14 souches sont de fortes productrices de biofilms, 8 souches sont des
productrices modres, 33 souches sont de faibles productrices et 20 souches ne forment pas de
biofilms. Les forts producteurs et les producteurs modrs du biofilm sont reprsents
essentiellement par les souches Acinetobacter baumannii, Pseudomonas spp et Enterobacter
cloacae. Les E. coli et les klebsiella pneumoniae sont classes dans la catgorie des faibles
producteurs.
Lantibiogramme a montr que les souches les plus rsistantes t celles qui donnent de bons
rsultats pour la formation de biofilms.
Les souches productrices de biofilms isoles durant notre tude font partie des germes qui
reprsentent une cause importante dinfections nosocomiales svres. Afin de limiter la
colonisation des sondes urinaires, des mesures de prvention doivent tre prises. Ces mesures
comportent : lapplication stricte des rgles dasepsie, labstention de drainage et de cathtrisme
inutile, le bon choix pour la nature du dispositif utilis et la bonne maintenance des dispositifs
aprs implantation.
Mots cls : biofilm, sonde urinaire, TM, TCP, RCA, infection nosocomiale
ETUDE BACTERIOLOGIQUE ET PHENOTYPES DE RESISTANCE DES GERMES
RESPONSABLES D'INFECTIONS URINAIRES A L'HOPITAL MILITAIRE
D'INSTRUCTION MOHAMMED V : A PROPOS DE 648 CAS
I. El Yaagoubi, A. Chekbab, R. Tangi, M. Chadli
Laboratoire de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
Nous prsentons une tude rtrospective effectue au laboratoire de bactriologie de l'Hpital
Militaire d'Instruction Mohammed V et portant sur les bactries isoles partir de 648 ECBU
positifs recenss rcemment entre Mai 2011 et Octobre 2011.
Ces infections urinaires provenaient surtout de patients non hospitaliss (57,25%). Elles touchaient
surtout les femmes (sex-ratio F/H=1,82).
L'tude bactriologique a montr que parmi les germes isols surtout 85,36% taient des
entrobactries en particulier Escherichia coli (51,06%). Les bactries Gram positif (7,31%),
domins par le Streptocoque B (3,24%). Les levures ont t isoles dans 2,59% des cas.
L'tude de la sensibilit aux antibiotiques a montre cot des rsistances naturelles, une frquence
leve des rsistances acquises chez les patients hospitaliss et les consultants, concernant surtout
les betalactamines (58,5% des E.coli), les quinolones de 1re et 2me gnration (Respectivement
31,07% et 24,46% des enterobacteries) ainsi que le sulfamthoxazole-trimethoprime (27,67% des
enterobacteries). La Rsistance par production de BLSE, tait prsente chez un nombre non
ngligeable d'enterobactries (9,5% des E.coli )

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Rsums des communications affiches


(Ordre alphabtique des premiers auteurs)
P01
INFECTION DU PIED DIABETIQUE : ASPECTS BACTERIOLOGIQUES A LHMIMV
R. Abi, N.Alem, M. Ghazouani, M. Elouennass
Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Med V, Rabat
Les infections du pied diabtique reprsentent un problme de sant publique au Maroc. Elles
ncessitent une prise en charge multidisciplinaire. Pour une antibiothrapie adapte et pour toffer
la base de donnes de lpidmiologie bactrienne de ces infections, les prlvements
bactriologiques doivent tre systmatiques.
Lobjectif de ce travail est de dcrire les aspects bactriologiques des infections du pied diabtique
lHpital Militaire dInstruction Med V Rabat
Il sagit dune tude rtrospective du 1er Novembre 2009 au 31 Octobre 2011 au cours de laquelle
nous avons tudi lpidmiologie et le profil de rsistance des microorganismes isols des
prlvements de pied diabtique.
Durant cette priode nous avons colligs 95 prlvements, ils correspondaient 80 patients.
Soixante huit % de ces derniers taient de sexe masculin et 60% taient hospitaliss. Les services
dorigines sont domins par les services de chirurgie (30%) et de mdecine interne (15%).
Lexamen direct tait vocateur dune infection anarobie dans 10% des cas et la culture tait
positive dans 90% des cas. Sur les 115 isolats colligs, les entrobactries et les staphylocoques
reprsentaient les microorganismes les plus prdominants avec respectivement 42% et 18% des
isolats.
Ltude de la flore bactrienne de pied diabtique dans notre formation a montr la prdominance
des entrobactries comment agents responsables dinfection et ou colonisation des pieds
diabtiques.
P02
LA TUBERCULOSE UROGENITALE AU CHU IBN ROCHD CASABLANCA
K. Abourou1, I. Halim1, O. Diraa1, H. Belabbes, K. Zerouali1, N. Elmdaghri1
L. Dabaoui2, K. Marhoum Elfilali2
CHU Ibn Rochd, Casablanca 1. Laboratoire de microbiologie, 2. Service de maladies infectieuses
La tuberculose urognitale est une maladie rare en raison de la vaccination systmatique ds la
naissance par le BCG et de la chimiothrapie antibacillaire. Cest la deuxime localisation chez
lhomme aprs la forme pulmonaire. Elle demeure grave et dangereuse en raison des
complications notamment linsuffisance rnale et linfertilit.
Elle semble actuellement en recrudescence cause de limmunodpression, quelle soit dorigine
virale (VIH), noplasique ou alcoolo-tabagique.
Le but de notre tude est 1) de souligner les problmes diagnostiques que pose la tuberculose
urognitale en raison de sa raret et son expression clinique polymorphe, 2) dinciter les praticiens
la rechercher systmatiquement chez les sujets risque.
Il sagit dune tude rtrospective avec une exploitation de la base de donnes informatise du
laboratoire de Microbiologie du CHU Ibn Rochd incluant toutes les urocultures la recherche de
Mycobacterium tuberculosis reues au laboratoire durant lanne 2010 (doublons exclus).
Nous avons recens six cas colligs chez trois femmes et trois hommes, lge moyen est de trente
trois ans, leur niveau socio-conomique est bas, hospitaliss pour fivre au long cours avec
asthnie et altration de ltat gnral sur un terrain dune infection rtrovirale confirme lors de
lhospitalisation.
Vu lasymptomatologie de la tuberculose urognitale, le diagnostic a t retenu sur urocultures

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

positives partir des urines matinales la recherche de BK, et Identification de M tuberculosis lors
dun bilan infectieux bactriologique systmatique dune infection VIH.
Le diagnostic de la tuberculose urognitale demeure difficile en dehors dun contexte rcent
vocateur mais il faut la rechercher systmatiquement devant toute immunodpression. En
attendant la mise en place des techniques de diagnostic de biologie molculaire au laboratoire de
microbiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, lECBU rpt sur la totalit des urines
matinales avec culture sur milieu spcifique reste le meilleur moyen de diagnostic.
P03
ACTIVITE IN VITRO DE LASSOCIATION AMPICILLINE-SULBACTAM VIS-A-VIS
DES SOUCHES DACINETOBACTER BAUMANNII.
Akka. D, Kabbaj. H, Alaoui. A. E, Sebbani. S, Amor . M*, Seffar. M
Laboratoire de microbiologie, hpital des spcialits de Rabat
*Service de ranimation, hpital des spcialits de Rabat
Acinetobacter baumannii est un pathogne opportuniste, responsable dinfections nosocomiales
svres, causant de relles difficults thrapeutiques du fait de sa capacit dvelopper plusieurs
mcanismes de rsistance aux antibiotiques.
Le but de ltude est dvaluer lactivit in vitro de la combinaison ampicilline-sulbactam vis--vis
des souches dAcinetobacter baumannii multirsistantes isoles lhpital des spcialits de Rabat.
Il sagit dune tude prospective de 14 mois (entre Fvrier 2009 et Mars 2010) ayant inclus 47
souches non doublantes dAcinetobacter baumannii provenant de lhpital des spcialits de Rabat.
A ct de la dtermination de la sensibilit de ces souches lassociation ampicilline-sulbactam,
nous avons relev lactivit des autres molcules vis--vis de ces souches selon les
recommandations du Comit de lantibiogramme de la socit franaise de microbiologie.
La majorit des souches (82%) provenaient des soins intensifs. La sensibilit de lensemble des
souches lassociation ampicilline-sulbactam tait de 79%. Toutes les souches testes taient
rsistantes la ticarcilline, piperacilline, ticarcilline-acide clavulanique, pipracilline-tazobactam,
gentamicine et ciprofloxacine. Pour la Ceftazidime et le cfpime, 98% des Acinetobacter
baumannii taient rsistants. Limipnme, lamikacine et lassociation trimthoprimesulfamthoxazole taient actives respectivement sur 42,5, 59,5 et 53% des souches testes.
Daprs les rsultats de cette tude, lassociation ampicilline-sulbactam semble avoir une bonne
activit in vitro sur les souches dAcinetobacter baumannii multirsistantes.
P04
PROFIL DE RESISTANCE DES SOUCHES DESCHERICHIA COLI ISOLEES DANS
LES URINES AU CHU HASSAN II DE FES
M. Alami, A. Filali, H. Lahlou, M. Mahmoud
Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs
Analyser lvolution des rsistances aux antibiotiques des souches dEscherichia coli urinaires,
valuer les principaux facteurs de risque de la rsistance aux diffrentes familles dantibiotiques
afin dadapter le protocole dantibiothrapie selon les donnes pidmiologiques locales.
Cest une tude rtrospective analysant le profil de rsistance dEscherichia coli urinaires sur une
priode de 10 mois entre janvier 2011et octobre 2011 au laboratoire de microbiologie du CHU
Hassan II de Fs.1820 infections urinaires ont t colliges durant cette priode ce qui reprsente
17% des chantillons urinaires reues. Lidentification a t effectue par les galeries API 20 E. La
sensibilit aux antibiotiques a t effectue en milieu glos selon les critres du CA-SFM.
Escherichia coli a t impliqu dans 70% de lensemble des cas dinfections urinaires. 82% de
souches dEscherichia coli provenaient de patients hospitaliss et 17% dchantillons ambulatoires.
Le sex-ratio femme/homme tait de 1,46. Nous avons compar la rsistance des souches dE. coli
l'amoxicilline (Amx), l'amoxicilline + acide clavulanique (AMC), aux Cphalosporines premire

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

et troisime gnration (C1G, C3G), la ciprofloxacine (Cip) et aux aminosides. Ces rsistances
sont respectivement de 76% pour lAmx, 54% pour lAMC, 46% pour les C1G, 19% pour les C3G,
34% pour la Cip et 14% pour les aminosides. La prvalence globale de la production de BLSE est
de 7,81 %.
La rsistance dEscherichia coli aux antibiotiques est devenue un problme alarmant au Maroc,
Cette situation est la consquence de la pression de slection due la prescription massive et
lusage souvent abusif des antibiotiques large spectre, aussi bien en milieu hospitalier, quen
milieu communautaire.
P05
EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE DES GERMES IMPLIQUES DANS
LABCES HEPATIQUE A LHOPITAL MILITAIRE DINSTRUCTION MOHAMMED V
DE RABAT
N. Alem, Z. Zeroual, A. Elmouali, Y. Dwassy, M. Elouennass
Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
Labcs du foie est dfinit par un amas de pus dans une cavit noforme aux dpens du tissu
hpatique environnant qui sen trouve dtruit ou refoul. Cest une pathologie relativement rare,
dont la prvalence est en augmentation.
Le but de ce travail est de dterminer les aspects bactriologiques des microorganismes impliqus
dans cette pathologie lhpital Militaire dInstruction Mohammed V (HMIMV) pour pouvoir
mettre en place des schmas dantibiothrapies empiriques adaptes ce type de pathologies.
Il sagit dune tude rtrospective ralise au laboratoire de microbiologie de l'HMIMV durant
lanne 2011 au cours de laquelle nous avons tudis lpidmiologie et le profil de rsistance des
microorganismes isols des prlvements de pus issus dabcs intra-hpatiques. La mthode
didentification repose sur la coloration de Gram et la galerie classique, lantibiogramme est ralis
selon la mthode de diffusion en milieu glos.
Durant la priode d'tude, nous avons colligs 21 prlvements correspondant 21 patients. Les
malades de sexe masculin reprsentent 66.7%. Le service de chirurgie viscrale reprsente la
source principale de ces prlvements (80,96%). Sur les 21 prlvements, 18 ont t positifs. La
rpartition des microorganismes isols est reprsente par les entrobactries (75%) avec 56.25%
dEscherichia coli, suivi par les cocci Gram positif (16,68%) essentiellement des streptocoques et
des entrocoques. Les levures (candida albicans) et les bacilles Gram ngatif non fermentant
reprsentaient quand eux 4,16% des isolats.
Ltude des profils de sensibilit a objectiv : 40% des entrobactries sont rsistantes
lAmoxicilline-acide clavulanique contre 0% pour la Pipracilline- tazobactam, deux souches (un
Enterobacter cloacae et une Escherichia coli) avec un phnotype BLSE. Deux isolats (un
Enterobacter cloacae et une Escherichia coli) rsistants la Gentamycine.
P06
INTERET DE LAUTOMATISATION DE LANALYSE BACTERIOLOGIQUE DES
URINES EXPERIENCE DU LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE, CHU IBN ROCHD
DE CASABLANCA
Baiza.Nawal, Bellamine.Kawthar, Belabbes.Houria, Zerouali. Khalid, Elmdaghri.Naima
Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
Lexamen cytobactriologique des urines (ECBU) est parmi les analyses microbiologiques les plus
frquemment pratiques dans les laboratoires danalyses mdicales. Il comprend une analyse
ralise par lexamen microscopique qui ncessite plusieurs manipulations manuelles difficiles
contrler. Cette mthode manuelle demande du temps mais reste la technique conventionnelle dite
de rfrence.
Lautomatisation est justifie compte tenu des quantits importantes de prlvements examiner.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Au del de la rduction des temps techniques dexamen (sous microscope dans les techniques
manuelles), lintrt de lautomatisation rside dans loptimisation de la dtection des bactries.
Lobjectif de cette tude est dvaluer lapport de lautomate Urised dans la dtection de la
bactriurie en comparaison avec les rsultats de la culture sur le milieu glos CLED
Cette tude prospective a t ralise sur 434 prescriptions dECBU adresses au laboratoire de
microbiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Les chantillons ont t prlevs sur des flacons
striles et analyss ds leur rception au laboratoire. Les urines sont dabord ensemences sur
CLED puis passs en srie dans lautomate Urised
Sur 434 ECBU, 217 prlvements (50%) avaient une bactriurie ngative sur lUrised, dont 34
(15,6%) avaient une culture positive avec une bactriurie significative selon les critres de Kass,
217 ECBU (50%) avaient une bactriurie positive dont 127 (58,5%) taient inferieurs 10
Ces rsultats montrent que la bactriurie trouve sur lautomate Urised nest pas compatible avec
les rsultats de la culture sur milieu glos, La bactriurie calcule sur lautomate ne permet pas de
remplacer les rsultats de la culture sur milieux conventionnels, cette dernire reste la meilleure
mthode qui permet de juger la prsence ou labsence de bactries viables dans les urines selon les
recommandations dinterprtation de lECBU.
Mots cls : ECBU, automatisation, bactriurie
P07
SURVEILLANCE DES INFECTIONS URINAIRES NOSOCOMIALES CHEZ LES
PATIENTS DUROLOGIE AU CHU IBN SINA DE RABAT
B. Belefquih, H. Kabbaj, Sana, H. El Annaz, R. Tagajdid, T. Doblali, S. Mrani, M. Zouhdi
Laboratoire de Microbiologie, Hpital Ibn Sina, Rabat
Nous rapportons les rsultats de quatre mois de surveillance des infections urinaires nosocomiales
mene dans les deux services dUrologie du CHU Ibn Sina de Rabat.
Cette tude rpond trois objectifs : dcrire lincidence des infections urinaires nosocomiales dans
ces services, tudier lassociation de ces infections avec le profil clinique des patients, et en
dterminer les caractristiques microbiologiques (flore et profils de rsistance).
Une surveillance prospective est mene de septembre 2009 Dcembre 2009 (4 mois). Les
donnes clinico-biologiques recueillies comprennent les antcdents des patients, le sondage
urinaire et sa dure, la dure du sjour hospitalier, le geste urologique, ainsi que lusage
dantibiotique. Lexamen direct, la culture, et lantibiogramme par diffusion sont raliss au
service de microbiologie de lhpital Avicenne, CHU Ibn Sina Rabat.
Lincidence globale des infections urinaires nosocomiales est de 10%. Les principaux germes
incrimins sont Esherichia coli 34,3%, Klebsiella 25,2%, Proteus 7,5%, Pseudomonas 7,5%
Enterobacter 6% et Enterocoque 6%, Pour les entrobactries le profil de rsistance BLSE
reprsente 40,4 %. Il ny a pas dassociation statistiquement significative entre lespce de germes
retrouv dans linfection urinaire et la dure de sondage, la dure de sjour, lge ou le sexe des
patients
Les infections urinaires nosocomiales reprsentent une hantise en service durologie, une meilleure
connaissance de la flore et du profil de rsistance des germes responsables est ncessaire pour en
amliorer la prise en charge.
P08
INFECTION URINAIRE A ESCHERICHIA COLI CHEZ LENFANT AU CHU IBN
ROCHD DE CASABLANCA
K. Bellamine, N. Baiza, K. Zerouali, H. Belabbes, N. El Medaghri
Laboratoire de Bactriologie, Virologie, Hygine Hospitalire, CHU Ibn Rochd, Casablanca.
Linfection urinaire (IU) chez lenfant est une maladie frquente, elle rvle le plus souvent une
uropathie malformative et expose lenfant des complications graves si une antibiothrapie

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

efficace nest pas rapidement instaure. Les donnes bactriologiques sont alors trs importantes
dans la dcision thrapeutique. Dans ce cadre, nous prsentons la principale tiologie des
infections urinaires chez lenfant savoir Escherichia coli et ses caractristiques pidmiologiques
et son tat de sensibilit aux antibiotiques.
Il sagit dune tude rtrospective mene sur une priode de 5 ans allant de Janvier 2007 octobre
2011, base sur lexploitation de la base des donnes du laboratoire de microbiologie du CHU Ibn
Rochd de Casablanca. Durant cette priode 13004 ECBU ont t analyss provenant des diffrents
services pdiatriques de lhpital denfants du CHU Ibn Rochd, interprts selon les critres de
Kass et les recommandations de la confrence de consensus sur les infections urinaires
nosocomiales.
Sur les 13004 ECBU analyss, 3089 ont t positifs (24%). Les germes retrouvs ont t domins
par les bacilles Gram ngatif dont le chef de fil est Escherichia coli avec un taux de 31 %, suivi de
Klebsiella pneumoniae avec un pourcentage de 12 %. Escherichia coli a montr une rsistance
lampicilline dpassant les 2/3 des cas. Le taux des BLSE chez ce germe a t de 28%. Le
trimthoprime-sulfamthoxazole tait actif sur E. coli dans 42% des cas. Les C3G et les
aminosides restent les molcules les plus actives dans cette tude avec un taux de rsistance ne
dpassant pas les 14%.
Linfection urinaire chez lenfant est une pathologie frquente essentiellement au cours de la
premire anne de vie .E n milieu pdiatrique elle doit tre explore par un ECBU complt
obligatoirement par un antibiogramme de la bactrie caractrise, E coli reste ltiologie la plus
frquente de linfection urinaire chez lenfant, son profil montre une rsistance croissante aux
antibiotiques largement prescrits tels que les btalactamines et le cotrimoxazole.
P09
ABCES DE PSOAS NON TUBERCULEUX, A PROPOS DE 13 CAS
Ben Lahlou Y1, Alem N1, Bennani D1, Yagoubi M2, Lemnouer A 1, Frikh M1,l, Elouennass M1,
1
Service de Bactriologie de lHpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat-Maroc.
2
Facult de mdecine et de pharmacie de Rabat.
Labcs de psoas non tuberculeux peut tre primitif ou secondaire, dans ce dernier, il sagit de
lextension dune infection intra-ou rtropritoniale (rnale, digestive ou osseuse). Ces tiologies
sont classiquement ; la maladie de crohn, lappendicite et les autres atteintes coliques.
Lobjectif de notre tude est de dcrire les aspects pidmiologiques des abcs de psoas travers
ltude dune srie de 13 cas.
Il sagit dune tude rtrospective sur une priode de 4 ans (Mai 2007 et Mai 2011) mene au
service de Bactriologie de lHpital Militaire dInstruction Mohammed V.
Ont t inclus dans ltude tous les prlvements des abcs de psoas. Ltude bactriologique a
comport une coloration de Gram. Ensuite Les prlvements ont t ensemencs sur glose au sang
et une glose au chocolat Polyvitex et une glose Schaedler, et incubs 48H dans les conditions
darobie et 5 j dans les conditions danarobie. Les isolats ont t identifis selon les mthodes
bactriologiques classiques et lantibiogramme ralis selon les recommandations de la socit
franaise de Microbiologie.
Sur une priode de 4 ans 13 prlvements ont t colligs, 11 prlvements provenaient du service
de la chirurgie viscrale, un de la mdecine interne et un du service de la Rhumatologie. Il sagit de
12 Hommes et une seule femme.
La culture a t strile dans 4 prlvements (31%). Linfection polybactrienne a t retrouve
dans 4 cas (31%). Les espces les plus isoles taient Escherichia coli (21,5%), suivi de
Staphylococcus aureus (14,5%).
Le traitement des abcs de psoas non tuberculeux nest plus systmatiquement chirurgicale, do
lintrt de la connaissance de bactries impliques dans cette infection, et leur profil de sensibilit
ce qui permettrait doptimiser lantibiothrapie.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

P10
LES PYONEPHROSES NON TUBERCULEUSES, A PROPOS DE 20 CAS
Ben Lahlou Y1, Biaz A1, Yagoubi M2, Sbai M1, Lemnouer A 1, Frikh Ml, Elouennass M1
1
Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
2
Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat
La pyonphrose non tuberculeuse constitue une atteinte grave du parenchyme rnale. Elle rsulte le
plus souvent dune surinfection durine retenue suite un obstacle de la voie excrtrice.
Lobjectif de notre travail est de dcrire les aspects pidmiologiques des pyonphroses non
tuberculeuses travers ltude dune srie de 20 cas.
Cest une tude rtrospective sur une priode de 27 mois entre Mars 2009 et Mai 2011 mene au
service de Bactriologie de lHpital Militaire dInstruction Mohammed V.
Ont t inclus dans ltude tous les prlvements de pus dont la fiche de liaison indique la notion
de pyonphrose. Les prlvements ont t ensemencs sur une glose au sang, une glose au
chocolat Polyvitex et une glose Schaedler, et incubs 48 H dans les conditions darobie et 5j
dans les conditions danarobie. Lidentification a t ralise selon les mthodes conventionnelles
et la sensibilit aux antibiotiques a t dtermine par la mthode de diffusion en milieu glos
Muller Hinton selon les recommandations de la socit Franaise de Microbiologie.
Durant la priode dtude, 20 prlvements ont t colligs, 17 (85%) provenaient du service
durologie, deux prlvements de la chirurgie viscrale et un prlvement de la nphrologie et de la
ranimation. Il sagit de 12 Hommes et 8 femmes.
Linfection polybactrienne a t retrouve dans 5 cas (25%). Les espces les plus isoles taient ;
Escherichia coli (32%) Klebseilla pneumoniae (8%) et streptococcus constellatus (8%).
La pyonphrose est une infection grave qui met en jeu le capital nphrotique, et conduisant dans la
majorit des cas la nphrectomie, do lintrt dun traitement adquat et prcoce sappuyant sur
des tudes bactriologiques documentes.
P11
SEPTICEMIES A PSEUDOMONAS AERUGINOSA PRODUCTEUR DE METALLO-LACTAMASES : A PROPOS DUN CAS
D. Bennani, F. Ousti, Y. Ben Lahlou, N. Doghmi, C. Haimeur, M. Elouennass
Service de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat.
Les mtallo--lactamases sont des enzymes produites essentiellement par certaines bactries de
lenvironnement comme Chryseobacterium spp, Stenotrophomonas maltophilia, et dautres bacilles
Gram ngatif. Ces enzymes comportent au niveau de leur site actif un ion zinc essentiel leur
activit, do leffet inhibiteur dagents chlateurs de cations divalents comme lEDTA. Elles
possdent la particularit de confrer la rsistance haut niveau aux carbapnmases.
Lmergence et la diversit des souches productrices de carbapnmases deviennent, de plus en
plus, particulirement proccupantes.
Nous rapportons dans ce travail un cas clinique document dune souche de Pseudomonas
aeruginosa rsistante limipnme par production de Metallo--Lactamase isole au laboratoire
de bactriologie de lhpital militaire dinstruction Mohammed V de Rabat.
Il sagit dun patient de 73 ans, diabtique, hypertendu mal suivi, alcoolo-tabagique chronique,
admis aux urgences pour troubles de la conscience apyrtique sur dcompensation acidoctosique.
Lexamen ladmission a trouv : un GCS 11/15, une hypothermie 35,5C, une glycmie
6g/l, associs un syndrome infectieux avec un foyer pulmonaire basal droit et une acidose
mtabolique svre.
Devant laggravation de ltat du patient, il a t transfr en ranimation mdicale o il a t
intub ventil et mis sous fortum puis sous tienam+amiklin+triflucan selon les rsultats des
premiers prlvements distaux protgs.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Les hmocultures faites j 7 du traitement ont permis lisolement dun Pseudomonas aeruginosa
multi-rsistant producteur de carbapnmases de phnotype mtallo--lactamase. Lvolution a t
dfavorable et le patient dcde malheureusement dun sepsis svre aprs 14 jours de son
hospitalisation.
L'incidence des Pseudomonas aeruginosa producteurs de mtallo--lactamase est en augmentation
et pose un rel problme thrapeutique. Cette rsistance peut se propager rapidement aux diverses
espces de bacilles Gram ngatif, par consquent, il est indispensable de rationnaliser
lantibiothrapie, de dtecter rapidement ces souches et de prvenir leur propagation.
P12
SEPTICEMIES A ENTEROBACTERIES PRODUCTRICES DE
BETA-LACTAMASES A SPECTRE ELARGI
D. Bennani, Y. Ben Lahlou, F. Ousti, M. Elouennass
Service de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat.
La rsistance des entrobactries par production de bta-lactamases spectre largi (BLSE) a
augment dans des proportions inquitantes ces dernires annes et est devenue un problme
majeur de sant publique lchelle mondiale, mettant en jeu la validit de larsenal thrapeutique.
Ces bta-lactamases hydrolysent la majorit des btalactamines sauf les cphamycines et les
carbapnmes. Actuellement plus de 400 bta-lactamases dont plus de 200 BLSE sont dcrites.
Lobjectif de notre tude est de dterminer les principales espces dentrobactries BLSE
responsables de septicmies lhpital militaire dinstruction Mohammed V de Rabat (HMIMV),
ainsi que leur frquence et leur profil de sensibilit.
Cest une tude rtrospective mene au service de bactriologie de lHMIMV entre 2009-2010.
Ont t inclus les prlvements dhmoculture provenant des diffrents services de lHMIMV. A
partir des flacons positifs du systme BACTEC incubs 37C sous agitation, un repiquage et un
frottis pour coloration de Gram ont t raliss. Les entrobactries ont t identifies selon les
techniques classiques, la sensibilit aux antibiotiques a t dtermine par mthode de diffusion sur
milieux gloss et la lecture interprtative selon les recommandations du comit dantibiogramme
de la socit franaise de microbiologie.
Durant la priode dtude, 1195 prlvements dhmoculture ont t raliss dont 422 sont
revenus positifs, provenant essentiellement des services de ranimation (33,3%) et dhmatologie
(8,3%). Parmi les entrobactries isoles, 41,7% taient des BLSE. Klebsiella pneumoniae tait
lespce la plus incrimine (49%), suivie dEnterobacter cloacae (30%) et dEscherichia coli
(14%). Tous les isolats taient sensibles limipnme (CMI<8ug /ml), 96,6% taient sensibles
lamikacine et seulement 3,3% taient sensibles la ciprofloxacine.
De nos jours, la prvalence des septicmies entrobactries BLSE est en hausse, ce qui impose
imprativement une bonne politique de surveillance et de prvention. Celle-ci passe par une
utilisation plus rationnelle des antibiotiques.
P13
LINFECTION URINAIRE DU NOUVEAU N
Benseddik. N ; Yahyaoui. G ; Tlemani. I Mahmoud. M
Laboratoire de Microbiologie, CHU Hassan II, Fs
Linfection urinaire (IU) est un problme important en nonatologie vu son polymorphisme
clinique, sa gravit et la frquence des anomalies urologiques sous jacentes.
Le but de ce travail est destimer la frquence des infections urinaires au service de nonatologie
du CHU Hassan II, et dtudier le profil de rsistance des bactries en cause.
Etude rtrospective tale sur une priode allant dOctobre 2008 Novembre 2011 au laboratoire
de Microbiologie du CHU Hassan II. Les critres bactriologiques dIU ont t une leucocyturie >
104/ml et une bactriurie > 105 UFC/ml.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Lidentification a t effectue par les galeries API 20 E. la sensibilit aux antibiotiques a t


effectue en milieu glos selon les critres du CA-SFM.
Linfection urinaire a t diagnostique chez 40 nouveaux ns durant cette priode. Lge des
patients variait entre 1 et 28 jours avec un sex-ratio G/F de 2,2. Le motif principal de
lhospitalisation tait lictre (50%) et la symptomatologie tait domine par la fivre (30%) et des
signes digestifs (15%). Le germe le plus frquent en cause tait Escherichia coli (60%) suivi de
Klebsiella pneumoniae (30%). Les rsistances taient respectivement de 90% pour lamoxicilline,
41% pour lamoxicilline + acide clavulanique, 40% pour les C3G. La prvalence des BLSE tait de
15%.
Au terme de cette tude, il est important de connatre lcologie bactrienne pour une
antibiothrapie adapte et une prise en charge prcoce des nouveaux ns atteints dIU afin dviter
une morbidit court et long terme.
P14
PHYSIOPATHOGIE DES INFECTIONS URINAIRES NOSOCOMIALES
Benseddik.N ; Yahyaoui.G ; Tlemani.I Mahmoud.M
Laboratoire de Microbiologie, CHU Hassan II Fs
Les infections urinaires nosocomiales (IUN) sont domines par les infections survenant aprs
sondage ou plus rarement aprs dautres manoeuvres instrumentales. Ces situations bouleversent
les mcanismes physiologiques de dfense, de telle sorte que des micro-organismes sans facteur de
virulence spcifique pour larbre urinaire peuvent induire une infection. Parfois acquise lors de
linstrumentation, les IUN se dveloppent surtout secondairement sur les sondes laisses
demeure, par voie ascendante, soit endoluminale, soit extraluminale pri-urtrale.
Une fois acquise, linfection devient chronique par la production de biofilm autour du corps
tranger. Les germes en cause proviennent majoritairement de la flore digestive du patient, soit
native, soit modifie par les procdures de soin. Si les bactriuries sur sonde sont le plus souvent
asymptomatiques, en particulier pour les sondages de courte dure, des complications graves sont
dcrites lchelon individuel (urosepsis, infection chronique obstructive des sondages prolongs)
et collectif (rservoir de bactries frquemment multirsistantes aux antibiotiques, sources
dinfections croises).
P15
ENDOCARDITE INFECTIEUSE A CANDIDA ALBICANS : A PROPOS DUN CAS
Biaz A, Sbaai M, Skalli I, Ben Lahlou Y, Bennani D, Elouennas M
Service de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
Les endocardites fongiques sont rares et graves ; toutefois, leur incidence est certainement sousestime du fait de difficults de mise en vidence du microorganisme responsable. Les
endocardites fongiques sont souvent caractrises par des vgtations volumineuses et friables,
expliquant l'apparition de complications emboliques dans 60 % des cas. Le diagnostic est port,
selon le microorganisme responsable, sur les hmocultures, l'examen histologique d'emboles ou de
valves, et/ou sur les mthodes srologiques. La place des techniques de biologie molculaire, de
plus en plus dveloppes, reste dfinir. Le traitement repose sur une association
mdicochirurgicale.
Il sagit dun enfant g de 5 ans, trisomique 21, prsentant un Canal Atrio-Venticulaire complet
responsable de bronchites rptition et de retard staturo-pondrale ayant motiv le cerclage de
lartre pulmonaire. La premire intervention a t ralise en 2006. En Dcembre 2010, lors de la
troisime intervention chirurgicale le patient avait prsent un tableau de septicmie en post
opratoire avec lisolement lhmoculture dun Candida albicans et dun Staphylococcus aureus.
Les prlvements mycologiques au niveau buccal, nasal et axillaire ont rvl la prsence de
Candida albicans au niveau de deux sites. Malgr le traitement antifongique et chirurgical, le

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

patient est dcd. Lanalyse microbiologique des prlvements de vgtations a confirm le


diagnostic dendocardite Candida albicans. Lendocardite infectieuse dorigine fongique est une
complication grave des cardiopathies congnitales, rare mais redoutable avec une mortalit de 50
60% pour Candida spp et 24% pour Aspergillus spp. Le diagnostic repose sur trois piliers: les
symptmes cliniques, la mise en vidence du germe dans lhmoculture respectivement lanalyse
histopathologique de matriel opratoire et lillustration des vgtations par limagerie.
La comptence immunologique peut tre compromise chez les patients avec une cardiopathie
congnitale associe un syndrome gntique comme la trisomie 21 ou la microdltion 22q11.
Des vgtations friables, volumineuses et ncrotiques favorisent les migrations emboliques
frquentes et la mauvaise pntration des antifongiques ce qui explique un pronostic qui reste
svre.
P16
ETUDE PHENOTYPIQUE ET GENETIQUE DES CANDIDA SP RESPONSABLES DES
MYCOSES GENITALES
H Boura1, B. Bouchrif2, R Saile3, N Dersi1, H Bennani3
1- Laboratoire de Mycologie Mdicale, Centre de Biologie Mdicale, Institut Pasteur du Maroc.
Casablanca. Maroc, 2- Laboratoire de Biologie Molculaire, Dpartement de recherche, Institut
Pasteur du Maroc. Casablanca. Maroc, 3- Dpartement de Biologie, Facult des Sciences Ben
MSik, Universit Hassan II, Casablanca
Les mycoses gnitales sont des infections causes par des levures type Candida dont la principale
est Candida albicans (75%). Lobjectif de ce travail est disoler les principales levures partir des
prlvements vulvo-vaginaux et urtraux des patients asymptomatiques consultant lInstitut
Pasteur du Maroc. Sur un total de 151 prlvements, la culture sur Sabouraud -chloranphnicol a
permis disoler 29 souches partir de prlvements vulvo-vaginaux, dont 21 souches identifies
Candida albicans, 7 souches identifies Candida glabrata et 1 souche identifie Saccharomyces
cerevisiae, et aucune levure na t isole des prlvements urtraux.
Les 29 souches ont t identifies par le test de filamentation, Chlamydosporulation, Api 20C,
culture sur milieux chromognique Chromagare Candida et par des tests molculaires type PCR en
utilisant comme primers le ITS4 et le ITS86. Les rsultats obtenus partir des deux tests
concordent tout en confirmant labondance des infections vulvo-vaginales Candida albicans, le
Candida glabrata tient le deuxieme rang.
Mots-cls : Mycoses gnitales, Candida sp, Chlamydosporulation, test de filamentation, Culture
P17
SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES DES SOUCHES DE STREPTOCOCCUS
AGALACTIAE
1
1
I. Chakri F. Oust A. Srifi1 M. Messaoudi1, M. Chadli2 A. Benouda1
1
Laboratoire de microbiologie-virologie, Hpital Universitaire Cheikh-Zeid, Rabat
2
Laboratoire de microbiologie-virologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat.
Lobjectif de cette tude est dvaluer la sensibilit aux antibiotiques des souches de Streptococcus
agalatiae.
Il sagit dune tude prospective ralise lhpital universitaire Cheick Zaid de Rabat sur une
priode dun an (Aout 2010 - Juillet 2011). Au cours de cette priode 60 souches de S. agalactiae
ont t isoles dinfections urinaires et de portage vaginale. Lidentification a t ralise selon les
caractres bactriologiques usuels. Le srogroupage a t ralis selon la mthode de Lancefield
(Pastorex Strepto, BIO-RAD, France). Ltude de la sensibilit aux antibiotiques a t tablie par
la dtermination de la CMI par E-test. Les antibiotiques tests taient lamoxicilline,
lrythromycine et la ciprofloxacine.
S. agalatiae a t isol essentiellement de portage vaginal dans 91,66 % des cas et dinfections

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

urinaires dans 8,33% des cas. Toutes les souches ont t sensibles lamoxicilline avec des CMI
comprises entre 0,03 et 0,125 g /ml. Pour lrythromycine deux souches ont t rsistantes avec
des CMI suprieures 2 g /ml et une seule souche qui sest rvle rsistante la ciprofloxacine
avec une CMI 6 g/ml (fig.1)

Sensibilit (CMI en g/ml) des SGB lamoxicilline, la ciprofloxacine et lrythromycine

P18
DETECTION MOLECULAIRE DES AGENTS PATHOGENES DES RICKETTSIOSES ET
DES BORRELIOSES DANS LA WILAYA DE BOUMERDES ET DE TIZI OUZOU
Afif Chaouche T., Amara K., Yahiaoui I. Et Bitam I.
Laboratoire Ecologie des systmes vectoriels ,
Institut Pasteur dAlger, annexe Ruisseau, Algrie
La fivre boutonneuse mditerranenne (Rickettsiose) et la maladie de Lyme (Borrliose) sont des
maladies impact non ngligeable sur la sant publique et une tude des mthodes de leur
dtection et modes de transmission savre utile.
Etant des pathologies vecteurs, cette tude consiste la recherche des agents en cause sur des
tiques (vecteurs de ces maladies) et ce dans la wilaya de Boumerdes et tizi-ouzou ; zones ctires
au centre de lAlgrie, ainsi qu la vrification de la transmission de ces germes de gnration de
tiques autre.
Lenqute lance de dcembre 2009 juin 2010, a permis de rcolter des tiques sur des chiens et
des bovins dans ces rgions, aprs identification du genre et de lespce des 182 tiques rcoltes,
56 dentre elles ont t analyss par PCR suivie dlectrophorse.
La dtection des Rickettsies a galement t faite par la coloration de Gimenez partir dune
goutte de lhmolymphe dune tique rcolte sur une lame.
Un levage de tiques a t lanc pour suivre leur cycle de vie et lventuelle transmission des
Rickettsies par voie ovarienne et trans-stadiale.
Onze parmi 56 tiques ont t trouves porteuses de Rickesttsia conorii conorii, bactrie
responsable de la fivre boutonneuse mditerranenne, aucune tique porteuse de Borrlia
Burgdorferi (Bactrie responsable de la maladie de Lyme) na t trouve.
Aprs analyse des tiques de la premire et la deuxime gnration, la prsence de ces germes a
bien t constate.
Les rsultats de cette enqute permettent daffirmer la prsence des rickettsioses dans les rgions
de Boumerdes et de Tizi Ouzou, mais aussi la transmission de gnration en gnration des
germes sur les tiques, le risque de leur transmission lhomme est certain en cas de piqre de
tiques do la ncessit de lutte anti-vectorielle et de traitements efficaces.
P19
MENINGITE A SALMONELLA ENTERITIDIS CHEZ UN NOURRISSON :
A PROPOS DUN CAS
Daoudi N, Tangi R, El kihl B, Dwassy Y, Souly K, Zouhdi M.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Laboratoire de Bactriologie-Srologie-Hygine, CHU Ibn Sina, Rabat


Dans leur forme classique, les infections Salmonella surviennent sous forme de gastroentrite et
ou sous forme de septicmie. Les localisations neuromninges surtout chez le nourrisson et le
nouveau-n sont rares, mais connue depuis longtemps avec un taux lev de complications, de
rechutes, et dune mortalit importante. Nous rapportons un cas de mningite Salmonella
enteritidis chez un nourrisson de 3 mois.
Observation clinique :
Il sagit dun Nourrisson g de 3 mois qui pse 3 .5 kg, a t consult pour vomissements
postprandiaux depuis 4 jours avec une fivre et refus de tte. Lexamen clinque objective un tat
eupnique, fbrile et des geignements incessants, fontanelle bombe avec une teinte gristre du
nourrisson, le reste de lexamen clinique est normal. Le bilan biochimique montre un syndrome
inflammatoire important (CRP=155.40 mg/L) et un tat dacidose (Rserve alcalin =14 mEq/L).
Devant la suspicion dune mningite, une ponction lombaire a t ralise et une bi-antibiothrapie
a t entam avec ceftriaxone (100 mg/kg) et gentamicine (3mg/Kg), ltude biochimique du LCR
a rvl une hyperprotinorachie 4.59 g/L, une glycorachie 0 g/L. Ltude cytobactriologique
a montr une liquide trouble de 300 GB/mm3 avec prdominance polynuclaire et lexamen direct
du LCR aprs coloration du GRAM a rvl de nombreuses BGN. La culture du LCR a permet le
lendemain lisolement dun Salmonella enteritidis.
La contamination est le plus souvent digestive. Il est donc ncessaire de discuter de lopportunit
cet ge du traitement des diarrhes salmonelles. Le risque de survenue dune mningite nest pas
connu, mais il doit faire discuter, en cas de salmonellose digestive chez un Nourrisson, surtout
avant lge de 6 mois, une cure brve de ciprofloxacine, seul type dantibiotique permettant une
radication de la bactrie de tube digestif.
P20
SUSCEPTIBILITE GENETIQUE AUX INFECTIONS
El Annaz H, Doblali T, Belefquih B, Touil N, Tagajdid R, El Kochri S, Abi R, Mrani S
Laboratoire de virologie, Hpital Militaire dinstruction Mohammed V, Rabat
De multiples arguments ont permis daffirmer ces dernires annes que les capacits de dfense
face aux agents infectieux sont extrmement diffrentes dun individu lautre. De nombreuses
tudes ont mis en vidence que cette variabilit interindividuelle tait en partie lie des facteurs
gntiques lis lhte qui peuvent tre responsables soit dune susceptibilit accrue, soit, au
contraire, dune protection de lhte vis--vis des agents infectieux, bactriens, viraux, parasitaires
ou fongiques.
Lobjectif de ce travail est de faire le point sur certains syndromes de prdisposition gntique
infectieuse : la prdisposition aux infections aux bactries pyognes, la prdisposition aux
infections mycobactriennes, la prdisposition lencphalite herptique, la prdisposition
linfection VIHCes variants gntiques, impliqus dans lingalit face au risque infectieux,
concernaient les gnes de protines impliques soit dans la reconnaissance de lagent infectieux,
soit dans la cascade inflammatoire, soit dans le domaine de la coagulation.
Lanalyse du rle de ces facteurs gntiques ouvre un grand nombre de voies de recherches
thrapeutiques. En effet, en dehors de mesures prventives (vaccination dune partie limite de la
population) des traitements plus spcifiques, cibls sur lanomalie gntique pourraient permettre
damliorer la prise en charge de ces patients.
P21
PROFIL DE RESISTANCE AUX FLUOROQUINOLONES DES
ENTEROBACTERIOES BLSE URINAIRES
I. El hassani, H. Deham, A. Touaoussa, M. Mahmoud
Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Linfection urinaire aux entrobactries productrices de btalactamases spectre tendu est


redoutable et se voit de plus en plus en milieu hospitalier. Elle pose un problme de prise en charge
surtout avec lassociation de rsistances aux autres familles dantibiotiques.
Lobjectif de ce travail est de connatre le profil de rsistance de ces bactries aux fluoroquinolones
au sein de notre hpital.
Etude rtrospective des BLSE isoles dans les urines et leur sensibilit aux fluorquinolones sur la
priode de janvier 2008 novembre 2011 au sein des services du CHU HASSAN II.
Nous avons collig 377 souches dentrobactries BLSE sur les chantillons provenant des
services hospitaliers.
La cytologie tait faite sur lautomate Sysmex UF1000 et la culture sur milieu CLED.
Lidentification a t effectue sur les galeries API 20 biomrieux. La recherche de sensibilit
aux antibiotiques a t effectue selon les critres de CA-SFM sur milieu Muller Hinton.
377 souches dentrobactries BLSE ont t isoles. Le sex-ratio tait de 1,12. La plus haute
prvalence concernait les services de chirurgie avec une prdominance du service durologie.
Escherichia coli dominait le profil pidmiologique avec 241 souches soient 64% des isolats, suivi
de Klebsiella dans 29% des BLSE (109 souches), les autres entrobactries taient rarement
retrouves et taient domines par lEnterobacter spp et Morganella morganii. 84% des souches
taient rsistantes aux fluoroquinolones, seules 16% des isolats taient sensibles ces
antibiotiques.
Les entrobactries urinaires multirsistantes se voient de plus en plus. La rsistance aux
fluoroquinolones qui est en volution croissante remet en question lattitude thrapeutique des
infections urinaires surtout en milieu hospitalier.
P22
INFECTIONS URINAIRES SALMONELLA NON TYPHI : A PROPOS DUN CAS
Elkhihal B, Moualy A, Daoudi N, Douassy Y, Souly K, Zouhdi M.
Laboratoire de microbiologie-virologie-hygine, CHU Avicenne, Rabat
Les infections urinaires salmonelle non typhique sont rares (moins de 0,05 % des infections
urinaires) .Elles surviennent en gnral sur un terrain prdisposant qui doit systmatiquement tre
recherch.
Nous discutons des circonstances diagnostiques de ce type dinfection, du bilan ncessaire et des
modalits de prise en charge thrapeutique partir dun cas clinique et dune revue rcente de la
littrature. Il s'agit d'un jeune homme de 24 ans, sans antcdents pathologiques notables,
hospitalis au service de nphrologie pour syndrome fbrile associs une insuffisance rnale.
Un bilan infectieux a t ralis dont l'ECBU a rvl une infection urinaire salmonella
typhemerium. Lhmoculture sest rvle positive et elle a isol le mme germe avec le mme
phnotype de rsistance. Lantibiothrapie a tait instaure mais lvolution tait dfavorable. Le
patient a dcd suite un choc septique point de dpart probablement urinaire. Les infections
urinaires salmonella non typhi sont assez rares. Leur diagnostic de certitude repose sur
lisolement lECBU du germe. Le traitement doit tre prolong et repose sur les cphalosporines
de troisime gnration ou les fluoroquinolones.
Le pronostic pjoratif est secondaire la gravit de limmunodpression sous jacente.
P23
ERREURS DE LA PHASE PRE- ANALYTIQUE DE LECBU :
LE PATIENT EST- T- IL TOUJOURS EN CAUSE ?
M. Elmajouti, M. Chadli, Y. Sekhsokh, S. Elhamzaoui
Service de Microbiologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
Les erreurs de la phase pr-analytique sont les causes les plus frquentes du polymorphisme des

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

cultures des urines. Ceci expose le patient un retard diagnostique et thrapeutique. Souvent
incombes au non-respect de la part du patient des directives du personnel soignant, la
responsabilit du corps mdical et du personnel du laboratoire dans ces erreurs est frquemment
nglige.
Cette tude tente de mettre en vidence la part des erreurs de la phase pr-analytique dont le
laboratoire et le clinicien sont responsables.
Cent patients ont t interrogs dans la salle de prlvement des urines LHMIM-V de Rabat.
Des renseignements concernant les diffrentes tapes de la phase pr-analytiques sont collectes
par le biais de fiches dexploitation. Les renseignements cliniques font dfaut dans 92% des fiches
de demande dexamen. La prescription dun ECBU chez des patients sous antibiothrapie, sans
fentre thrapeutique, est observe dans 7% des cas.
Seul 3% des patients ont bnfici dune information, de la part du clinicien, des modalits de
prlvement, 59% des patients ont eu linformation ncessaire auprs du technicien du laboratoire,
38% nont eu aucune directive. Leau, comme seul moyen pour la toilette intime, est utilis dans
98% des cas. Le dlai de transport des urines de la salle du prlvement au laboratoire varie de 30
120 minutes et leur exploitation ne commence quaprs 15 60 minutes de leur arrive.
Les erreurs de la phase pr-analytique de lECBU, souvent incrimines au patient, sont plutt dues
au manque du dialogue patient-clinicien et patient-personnel du laboratoire, la non mise sa
disposition de moyens dhygine adquats, au retard du transport et de lexploitation des
prlvement, impliquant ainsi la responsabilit du corps mdical et du laboratoire.
Erreurs vitables, mais fatalement responsables du grand nombre des cultures ininterprtables.
P24
PHASE PRE-ANALYTIQUE DE LECBU : IMPACT DES SEANCES DE
SENSIBILISATION DU PERSONNEL SOIGNANT SUR LAMELIORATION DE LA
QUALITE DES PRELEVEMENTS URINAIRES
M. Elmajouti, M. Chadli, Y. Sekhsoukh, S. Elhamzaoui
Service de Microbiologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
La phase pr-analytique, en matire dexamen cytobactriologique des urines (ECBU), conditionne
la qualit du diagnostic et lefficacit de la prise en charge thrapeutique. Le personnel soignant se
trouve parfois dbord par lactivit du service, quil passe de lobligation fournir aux patients
linformation ncessaire pour russir un bon prlvement.
Notre tude a pour objectif de mettre en vidence limpact des sances ducatives au profit du
personnel hospitalier, sur lamlioration de la qualit des prlvements urinaires.
Nous avons recens le pourcentage des cultures polymorphes dECBU selon les diffrents services
de lHMIM5. Le pourcentage le plus lev touche le service de rhumatologie, pouvant atteindre
50%. Dans le but de chercher les causes et damliorer les rsultats, nous avons organis une
sance informative lintention du personnel soignant de ce service. La sance informative vise
corriger les connaissances du personnel en matire de la phase pr-analytique, et appliquer ses
recommandations.
Dans un deuxime temps, nous avons tudi limpact de la sensibilisation du personnel, en
comparant les rsultats des cultures des ECBU de ce service 4 mois avant, et 4 mois aprs, la date
de la sance informative. 60% du personnel soignant a des connaissances pauvres, voir errones,
de la bonne pratique de la ralisation dun prlvement urinaire. Le pourcentage des cultures
polymorphes durant les 4 mois prcdents la sance informative, varie de 27,3 % 50%, avec une
moyenne de 37,35%.
Ce pourcentage rgresse dans les 3 mois qui succdent la sance de sensibilisation, passant une
moyenne de 15,26%. Nous constatons une recrudescence du taux des cultures polymorphes aprs
le troisime mois de la sance ducative, pouvant tre expliqu par un relchement des mesures
entreprises, do la ncessit de programmer ces sances de faon priodique. Les sances de
sensibilisation et de formation, octroyes aux personnels soignants, semblent tre un moyen simple

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

et efficace, permettant lamlioration de la qualit des prlvements, et par consquent, un gain en


temps et en cot, en rduisant le nombre des prlvements urinaire non interprtables, car
contamins.
P25
INCIDENCE DES INFECTIONS URINAIRES AU SERVICE DE PEDIATRIE DU CHU
HASSAN II FES
H. El youssi, A. Touaoussa, I. El hassani, M. Mahmoud
Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs
Par son incidence, son polymorphisme clinique, sa gravit potentielle, linfection urinaire est un
problme important en pdiatrie .Il est important de connaitre lcologie bactrienne pour une
prescription antibiotique adapte.
Etude rtrospective des examens cytobactriologiques des urines raliss au sein du laboratoire de
microbiologie du CHU Hassan II Fs partir dchantillons durine provenant du service de
pdiatrie sur une priode de 43 mois . La culture a t faite sur milieu ordinaire non slectif
(CLED). Ltude de la leucocyturie est ralise avec lautomate UF 1000. Lidentification a t
faite sur galeries API biomerieux. Lantibiogramme a t fait sur glose de Muller-hinton selon
les recommandations du CASFM.
Durant cette priode nous avons colligs 824 examens cytobactriologiques des urines, 122 taient
positifs soit 14,8 %. Le sex ratio tait de 1,14. Nous avons retrouv une prdominance des
entrobactries avec 78%. Escherichia coli reprsentaient 64%, suivie par Klebsiella pneumoniae
27% et Enterobacter cloacae 9% des cas. Pseudomonas a t retrouv dans 5% des cas. Les Cocci
gram positif ont t retrouv dans 9% des cas. La Candidurie reprsentait 8% de notre srie. 39%
des souches des entrobactries retrouves taient rsistantes aux cphalosporines de troisime
gnration.
En conclusion, linfection urinaire en pdiatrie reprsente un problme majeur, laugmentation du
taux de rsistance des bactries aux antibiotiques ncessite une bonne connaissance de lcologie
bactrienne pour une prescription antibiotique adapte.
P26
PROFIL BACTERIOLOGIQUE DES INFECTIONS LIEES AUX CATHETERS VEINEUX
CENTRAUX AU SERVICE DE REANIMATION POLYVALENTE CHU HASSAN II DE
FES
M. El malki, S. Besri, F. Messaoudi, A. El bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa
Service de ranimation polyvalente, CHU Hassan II, Fs
Les infections lies aux cathters restent une cause importante dinfections nosocomiales. La
contamination du cathter se fait en rgle partir de la peau ou du connecteur. Elle est favorise
par la frquence des manipulations de la ligne veineuse. Lobjectif de notre travail est de
dterminer lincidence de ces infections dans un service de ranimation polyvalente, le profil
bactriologique et la sensibilit aux antibiotiques des principaux germes incrimins.
Cest une tude rtrospective, portant sur 557 patients hospitaliss au service de Ranimation
polyvalente du CHU Hassan II de Fs, durant une priode de 12 mois stendant du 20 janvier
2009 au 20 janvier 2010. Ils ont t inclus dans cette tude, tous les malades hospitaliss pendant
plus de 48 heures. Une fiche dexploitation a t conue pour relever les principales donnes
pidmiologiques concernant les patients, le profil bactriologique et le taux de rsistance des
germes incrimins.
Durant cette priode, 557 ont t hospitaliss au service de ranimation polyvalente, dont 256 ont
sjourns pendant plus de 48 heures. Lincidence de linfection nosocomiale est de 25 ,7%. Lge
moyen de nos patients est de 40 ans. Les infections lies aux cathters reprsentent 19% des
infections nosocomiales, et occupent ainsi le 3me rang. La culture des cathters veineux est

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

couple la ralisation des hmocultures. Parmi les germes isols, on trouve 45% de cocci gram
positif, 53,7% de bactries gram ngatif et 1,3% de candida sp. Parmi les cocci Gram positif
30% sont des Staphylocoques coagulase ngative et 15% des Staphylococcus aureus. Les
principales bactries gram ngatif sont les entrobactries (32,7%), Acinetobacter baumannii
(12%) et le Pseudomonas aeruginosa (9%).
Selon le rseau de surveillance europen des infections nosocomiales, les infections lies aux
cathters occupent le 3me rang des infections nosocomiales en ranimation mdicale et le 4me rang
en ranimation chirurgicale (13%). La grande majorit provient des cathters veineux centraux,
tandis que les cathters priphriques sont moins souvent lorigine de bactrimie. Les deux
principaux facteurs de risque sont la dure de maintien du cathter, et le site dinsertion. Le site
sous clavier serait le moins pourvoyeur dinfection sur cathter.
P27
EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE RESISTANCE DES INFECTIONS URINAIRES A
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Filali Baba A, Alami M, Lahlou H, Yahyaoui Gh, Mahmoud M
Laboratoire central danalyses mdicales, laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs
Pseudomonas aeruginosa est un germe ubiquitaire souvent responsable dpidmies nosocomiales. Du
fait de sa virulence et de sa multirsistance aux antibiotiques, il constitue une cause majeure de
mortalit en milieu hospitalier.
Lobjectif de ce travail est de dcrire lpidmiologie et tablir le profil de rsistance (R) des infections
urinaires Pseudomonas aeruginosa.
Cest une tude rtrospective portant sur les examens cytobactriologiques des urines positifs (ECBU)
Pseudomonas aeruginosa colligs au laboratoire de Microbiologie du CHU Hassan II de Fs durant
une priode de trois ans entre Dcembre 2008 et Novembre 2011. Lidentification a t ralise sur des
galeries API 20NE, et lantibiogramme sur milieu glos de Mueller-Hinton. Pour certaines souches
lidentification et lantibiogramme ont t raliss sur le systme expert Phoenix.
Durant cette priode, 244 souches de Pseudomonas aeruginosa ont t isoles, reprsentant 6,5% de
lensemble des ECBU positifs. Ces souches proviennent majoritairement des services durologie (32%)
et de ranimation (25,5%). Parmi les -lactamines, la ceftazidime et limipnme taient les plus
actives (respectivement R = 15% et 8%), puis la pipracilline et la pipracillinetazobactam
(respectivement R = 40% et 28,7%). Lamikacine tait plus active que la gentamycine (respectivement,
R = 14,8% et 37,7%). Prs de 39% des souches taient rsistantes la ciprofloxacine.
Lenvironnement hospitalier constitue une source majeure de contamination par Pseudomonas
aeruginosa, bactrie de plus en plus rsistante aux antibiotiques, ne laissant parfois aucune alternative
thrapeutique. Ainsi, un systme de surveillance pidmiologique et bactriologique savre impratif.
P28
IMPACT DE LINFECTION A CHLAMYDIAE SUR LA FERTILITE
M. Frikh, I. Lyagoubi, Y. Benlahlou, A. Lemnouer, M. Chadli, S. El Hamzaoui
Service de Bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohamed V, Rabat.
Chlamydia trachomatis est la cause la plus frquente des infections sexuellement transmissible.
Son incidence ne cesse de croitre avec 89 millions de nouveaux cas dans le monde (affectant
surtout la population jeune). Parmi ses complications les plus graves on retrouve les troubles de
fertilit lis lurtrite, lazoospermie totale irrversible les obstructions tubaires et les GEU. Les
troubles de la fertilit sont lis au dveloppement intracellulaire strict de Chlamydiae trachomatis
et linflammation passagre ou chronique persistante. La bactriospermie, la leucospermie, les
IgA scrtoires anti-Chlamydia et les cytokines inflammatoires aident approcher la responsabilit
de linflammation dans linfertilit.
Le diagnostic est gnralement fait par des mthodes de recherche directe ; la dtection des acides

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

nucliques de C. trachomatis est actuellement la mthode de rfrence. Seule un dpistage prcoce


et une bonne prise en charge peuvent viter la survenue des complications qui sont gnralement
graves et difficile traiter.
P29
INTERET DE LA SPERMOCULTURE DANS LEXPLORATION DE LINFERTILITE
MASCULINE
M. Frikh, Y. Benlahlou, M. Elouennass.
Service de Bactriologie Hpital Militaire dInstruction Mohamed V, Rabat.
Linfertilit est un problme de plus en plus frquent auquel est confront un certains nombre de
couples. Elle est de plus en plus considre comme un problme de sant publique, vu sa frquence
et son cot qui est toujours lev.
Elle peut tre dorigine masculine, fminine ou mixte, comme elle peut tre idiopathique. Les
causes masculines sont gnralement domines par lorigine infectieuse, endocrinienne, gntique
et toxique.
Lexploration de lhomme infertile commence par le spermogramme, examen simple est facile
raliser et qui doit tre complt si besoin par dautres investigations (spermoculture, dosages
hormonaux, caryotype)
Linfection et linflammation du tractus gnital masculin ont t reconnues responsables, ou lies
linfertilit dans des pourcentages variant de 8 35 % selon les auteurs. Linfection du sperme
peut causer une inflammation passagre ou chronique persistante. Le sperme peut tre infect
depuis la gamtogense, dans les cellules de Sertoli ou durant son passage dans lpididyme et les
glandes annexes.
La contamination se fait par : Voie ascendante, urinaire, entrique et exceptionnellement par voie
hmatogne ou lymphatique.
La spermoculture reste indique dans deux situations principales : diagnostic tiologique et avant
toute assistance mdicale la procration (AMP) pour sassurer de linnocuit de lchantillon qui
sera utilis ultrieurement en AMP.
P30
EPIDEMIOLOGIE DES GERMES RESPONSABLES DINFECTIONS URINAIRES ET
LEUR PROFIL DE RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES A LHOPITAL DENFANTS
AU CHU IBN ROCHD ENTRE 2009 ET 2011
Halim I , Abourou K, Zerouali K, Belabbas H, El Mdaghri N
Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca.
La pathologie infectieuse urinaire est frquente aussi bien en milieu communautaire quhospitalier.
Lmergence dinfections urinaires bactries multirsistantes (BMR) aux antibiotiques est un
phnomne proccupant en raison de sa frquence et sa gravit.
Lobjectif de cette tude est de connatre lpidmiologie locale et valuer le niveau de rsistance
aux antibiotiques des germes isols dinfections urinaires chez les patients de lhpital denfant
du CHU Ibn Rochd (ranimation exclu).
Cest un tude rtrospective avec une exploitation de la base de donnes informatise du
laboratoire de Microbiologie du CHU Ibn Rochd de Janvier 2009 Octobre 2011 (doublons
exclus), concernant toutes les souches isoles partir dECBU. Lisolement, lidentification et la
dtection de la rsistance aux antibiotiques ont t raliss selon les mthodes conventionnelles de
bactriologie. La mise en vidence de lIU est base sur les recommandations de la confrence de
consensus sur les infections urinaires nosocomiales de ladulte et les critres de Kass.
Au cours de cette priode, 4816 ECBU provenant de lhpital denfants ont t analyss au
laboratoire de Microbiologie, 852 avaient une bactriurie positive (18%). Parmi les germes isols,
Escherichia coli vient en tte avec 369 souches (43,3%) dont 65 souches productrices de

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

btalactamase spectre largie (BLSE) soit 17,5%, suivie par Klebsiella pneumoniae avec 152
souches (18,6%) dont 98 souches productrices de BLSE soit 64,5%. Les levures viennent en
troisime position avec 60 souches (7%), suivie par Pseudomonas aeruginosa avec 43 souches
(5%).
Devant lmergence des BMR une politique de prescription rationnelle des antibiotiques doit tre
instaure accompagne de la bonne application des mesures dhygine hospitalire afin de
prvenir la transmission croise de ces germes multirsistants.
P31
VALIDATION DE LESSAI DE STERILITE DUNE PREPARATION HOSPITALIERE
DE COLLYRES FORTIFIES
1
1
Handor. N , Kabbaj. H , El Alami. S2, Seffar. M1, Kotbi. W2, Hmid. K2, Chrekaoui. O3, Zouhdi.
M2, Alaoui. Ae1
1
Laboratoire de biologie clinique, Hpital des spcialits, Rabat
2
Laboratoire de biologie clinique, Hpital Ibn Sina, Rabat
3
Service dOphtalmologie A, Hpital des spcialits, Rabat
Lobjectif de ce travail est de valider lessai de strilit des collyres fortifis prpars au service
dophtalmologie A de lHSR comme le prconisent les Bonnes Pratiques de Fabrication dans le
respect des recommandations de la Pharmacope Europenne.
Matriel et mthodes :
1- Choix des collyres fortifis : Nous avons choisi pour notre tude deux antibiotiques renforcs
couramment utiliss au service dophtalmologie A: la Vancomycine et la Ceftazidime.
2- Prparation des collyres fortifis : Mise en suspension et conditionnement sur paillasse au
service de soins des antibiotiques en poudre dans 10 ml de chlorure de sodium 0,9 %.
3- Rception des collyres au laboratoire aprs utilisation par le patient pour contrle de strilit :
Le test de strilit choisi fait appel la mthode de la Pharmacope europenne, la filtration sur
membrane. Aprs filtration la membrane est mise en culture dans un bouillon de Trypticase Soja.
Puis incube pendant 7 jours 37C. En cas d'apparition de trouble: un repiquage, une
identification et un antibiogramme sont raliss.
Nous avons tudi la stabilit microbiologique de 23 collyres. La dure moyenne de rception des
collyres est de 4 jours, le volume moyen de la rception est de 3,9 ml pour la Vancomycine et 2,5
ml pour la Cftazidime.5 cultures taient positives permettant lisolement de trois levures du genre
Candida non albicans et de deux Bacilles gram positif.
La prparation des collyres fortifis doit se faire selon les Bonnes Pratiques de Fabrication dans
le respect des recommandations de la Pharmacope Europenne.
P32
KERATITES BACTERIENNES : TUDE PROSPECTIVE CLINIQUE ET
MICROBIOLOGIQUE LHOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT
Handor. N1, Kabbaj. H1, Seffar. M1, Handor. H2, Cherkaoui. O2, Alaoui. Ae1
Hpital des Spcialits, Rabat, 1Laboratoire de Biologie clinique, 2Service dOphtalmologie A
Lobjectif de cette tude est de dfinir les aspects cliniques et microbiologiques des kratites
bactriennes prise en charge lHpital des Spcialit de Rabat (HSR) afin dvaluer un protocole
dantibiothrapie probabiliste et actions correctives.
Nous avons men une tude prospective observationnelle des patients en consultation
ophtalmologique pour une kratite au service dOphtalmologie A de lHSR. Les caractristiques
cliniques, dmographiques et microbiologiques on t soumises une analyse.
Trente patients, gs de 3 65 ans, ont prsent une kratite bactrienne entre juillet 2009 et
avril 2010. Un facteur de risque a t identifi dans 90% des cas avec par ordre de frquence: le
port de lentilles de contact (60%), une chirurgie oculaire antrieure (26%) et un traumatisme

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

cornen (7%). Pseudomonas aeruginosa (30%), Staphylococcus aureus (25%) et les


staphylocoques coagulase ngative (20%) ont t les espces les plus frquemment isoles avec
une sensibilit de 100% la ceftazidime. Cet antibiotique tait utilis dans le cadre de
lantibiothrapie empirique dans 60% des cas en association la vancomycine.
La prise en charge des kratites bactriennes repose sur une analyse pralable des facteurs de
risque et d'une recherche adapte du germe en cause. L'antibiothrapie doit tre choisie en fonction
du germe, du site infect, et du potentiel de toxicit et de slection de mutants rsistants. Les
bactries Gram ngatif restent les bactries les plus frquemment responsables des kratites
bactriennes.
P33
CANDIDEMIE A CANDIDA TROPICALIS : DE LA COLONISATION A LINFECTION
A PROPOS DUN CAS
A. Labaali1, Anouar1, R. Ezzahraoui2, A. Idmoussa1, A. Essadouni1, T. Bouzekraoui1, L.
Zougaghi1, L. Chabaa1, A. Khayari2, Ma. Samkaoui2
CHU Med VI, Marrakech, Hpital Ibn Tofail, 1Service danalyses mdicales, 2Service de
ranimation chirurgicale,
La candidmie est une complication redoutable en milieu hospitalier surtout dans services de
ranimation, en raison de sa mortalit leve. Elle survient chez 0.05% des patients hospitaliss
mais ce pourcentage grimpe 1% chez les patients de ranimation. Nous rapportons un cas de
canddimie candida tropicalis chez un patient dans le service de ranimation lhpital IBN
Tofail.
Il sagit dun patient g de 46 ans, hospitalis en ranimation suite des troubles de la conscience
du un accident vasculaire hmorragique. A J27 de son hospitalisation, le patient a prsent une
fivre 39persistante malgr une antibiothrapie large spectre. Le bilan biologique notamment
la CRP tait 300mg/l avec une hyperleucocytose 25000/mm3.
Des prlvements mycologiques ont t effectus au niveau de plusieurs sites : lorifice de la
trachotomie, le cathter central et lhmoculture. Tous ces sites ont montr la prsence de Candida
tropicalis en culture sur les milieux Sabouroud.Lantifongiramme a montr une sensibilit au
fuconazole et au 5 fluorocytosine,une sensibilit intermdiaire lamphotricine B, Miconazole,
Ktoconazole et litraconazole .
Sachant que ce patient a bnfici de plusieurs prlvements priphriques afin de dterminer
lindex de colonisation qui tait significatif 0.6.
Un traitement base de fluconazole a t dmarr raison de 150mg trois fois par jour.
Lvolution fut marque par une rgression de la valeur de la CRP, normalisation du taux de
leucocytes avec disparition de la fivre.
Le sjour prolong au service de ranimation, la prsence dun cathter central ainsi quun index
de colonisation significatif suprieur 0.5 sont des facteurs prdictifs de la candidmie.
En effet, notre patient a dvelopp une candidmie Candida tropicalis,prouve par ltude
mycologique de plusieurs sites, savrant ncessaire avec la persistance de la fivre, du syndrome
inflammatoire biologique malgr une antibiothrapie large spectre.
Lindex de colonisation est un facteur prdictif majeur de la candidose systmique. une valeur
significatif suprieure 0.5 ncessite une prophylaxie antifongique surtout si elle sajoute
dautres facteurs de risque.
Malgr la prise en charge prcoce des candidmies, et lapparition de nouveaux antifongiques, la
mortalit reste leve.
P34
PROFIL BACTERIOLOGIQUE DES PNEUMOPATHIES ACQUISES SOUS
VENTILATION MECANIQUE
Z. Lafrayiji, F. Messaoudi, S. Besri, A. El bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa
Service de ranimation polyvalente A4, CHU Hassan II, Fs

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

La pneumopathie constitue la premire cause des infections nosocomiales en milieux de


ranimation. Le risque de survenue de pneumonie nosocomiale en ranimation serait directement
li lge des patients, la ventilation mcanique et lutilisation dune antibioprophylaxie.
Lobjectif de notre travail est de dterminer lincidence de la pneumopathie nosocomiale dans un
service de ranimation polyvalente, le profil bactriologique et la sensibilit aux antibiotiques des
germes incrimins.
Cette Etude rtrospective porte sur 557 patients hospitaliss au service de Ranimation
polyvalente du CHU Hassan II de Fs, durant une priode de 12 mois stendant du 20 janvier
2009 au 20 janvier 2010. Une fiche dexploitation a t conue pour relever les principales donnes
pidmiologiques concernant les patients, le profil bactriologique et le taux de rsistance des
germes incrimins.
Durant cette priode, 557 ont t hospitaliss au service de ranimation polyvalente, dont 256 ont
sjourns pendant plus de 48 heures. 66 patients ont contract une infection nosocomiale ce qui
correspond une incidence de 25 ,7%. Lge moyen de nos patients tait de 40 ans. 60% de nos
patients taient de sexe masculin. La pneumopathie constitue la premire cause dinfection
nosocomiale, avec une incidence de 49 %. Les principaux germes isols sont les entrobactries
(26,7%), le Staphylococcus aureus (20,5%), Pseudomonas aeruginosa (18,5%) et lAcinetobacter
baumannii (16,6%). Ltude bactriologique a rvl un taux de 9,8% pour les bta-lactamases
spectre tendu (BLSE), 4,4% pour lAcinetobacter baumannii rsistant limipnme, 3,5% pour
le Pseudomonas aeruginosa rsistant la cftazidime et 3,9% pour le Staphylococcus aureus
rsistant la mticilline (SARM). La plupart de ces pneumonies nosocomiales bactriennes
apparaissent en raison de l'aspiration de bactries qui colonisent l'oropharynx et le tractus gastrointestinal suprieur du patient. Elles sont responsables dune morbi-mortalit importante do
lintrt de la prvention.
P35
PROFIL BACTERIOLOGIQUE DE LINFECTION URINAIRE AUX SERVICES DE
REANIMATION AU CHU IBN ROCHD - CASABLANCA
L. Lahlou, F. Bennani, K. Fahim, K. Zerouali, H. Belabbes, N. Elmdaghri
Laboratoire de microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca.
Linfection urinaire nosocomiale reprsente la 2me cause dinfection nosocomiale en milieu de
ranimation aprs les pneumopathies. Elle est souvent asymptomatique, survenant presque
exclusivement chez un malade sond, pouvant entrainer des complications infectieuses locales ou
gnrales. La prsence de germes dans le tractus urinaire, avec parfois un niveau de rsistance
lev constitue un rservoir microbiologique posant des problmes thrapeutiques et dcologie
microbienne.
Lobjectif de notre travail est de mettre en vidence lcologie bactrienne des germes
responsables dinfection urinaire et leur tat de sensibilit aux antibiotiques au niveau des services
de ranimation.
Il sagit dune tude rtrospective base sur lexploitation de la base de donnes du laboratoire de
microbiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur une priode de 3 ans allant de Janvier 2009
Novembre 2011, concernant tous les ECBU analyss au laboratoire au cours de cette priode selon
les recommandations de la confrence de consensus sur les infections nosocomiales de ladulte.
Sur un total de 2066 ECBU reus au laboratoire de microbiologie partir de services de
ranimation, 35% taient positifs.
E. coli est le germe le plus frquemment isol avec un pourcentage de 20%, suivi des levures avec
19,6% puis K. pneumoniae en troisime position avec 12,8%. E. coli prsente une rsistance de
79,1% lampicilline et le taux des BLSE chez ce germe est de 19,5%. Concernant Acintobacter
Baumannii, la rsistance limipenme durant cette priode a t de 67,6%, de 63,1% pour
lAmikacine et de 97,3% pour les fluoroquinolones. Pseudomonas Aeruginosa, a prsent une

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

rsistance de 31% limipenme, de 45,1% pour lAmikacine et de 54% pour les


fluoroquinolones. Concernant staphylocoque aureus, il tait sensible 90% la methicilline, la
Gentamycine et la norfloxacine.
Ces rsultats montrent que linfection urinaire en milieu de ranimation au CHU Ibn Rochd de
Casablanca est due essentiellement aux bactries multirsistantes, cette situation incite une
prescription rationnalise dantibiotiques afin de prserver la sensibilit des molcules encore
actives plus le renforcement des mesures dhygine hospitalire en collaboration avec le CLIN.
Mots cls : infection urinaire, bactriurie. Bactries multirsistantes.
P36
ENDOCARDITE INFECTIEUSE CHEZ LES DIALYSS : PROPOS DE 2 CAS
A. Maleb, M Ghazouani, M. Elouennass
Laboratoire de microbiologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat.
Les infections chez les dialyss sont 100 fois plus frquentes que dans la population gnrale.
L'endocardite infectieuse (EI) est l'une des complications les plus redoutables laquelle
lhmodialys chronique est particulirement expos. Nous rapportons deux cas de dialyse
compliqus par EI.
Il sagit dune patiente de 50 ans et dun patient de 31 ans, hmodialyss chronique porteur dune
maladie mitro-aortique complique dEI responsable dune dgradation hmodynamique. Dans les
deux cas, la vgtation tait vidente lchographie trans-oesophagienne. Ltude bactriologique
de la valve native et les hmocultures ont permis disoler un Staphylococcus aureus dans le
premier cas, et un Enterococcus faecalis dans le deuxime cas. Un double remplacement
valvulaire a t indiqu dans les deux cas.
Les hmodialyss chroniques ont plusieurs facteurs prdisposants aux infections tels que lge
lev, la dnutrition, le diabte, limmunodficience, le portage nasal chronique de Staphylococcus
aureus et/ou une ventuelle hyperferritinmie (> 500 g/l). Sauf que le facteur majeur prdisposant
aux infections chez cette population reste lutilisation prolonge de cathters, favorisant la
constitution de biofilm partir duquel, les bactries peuvent se disperser et entraner une
septicmie avec risque dEI. Selon les sries, 5,8 12% patients hmodialyss dveloppent une EI.
Lagent pathogne le plus commun est le S. aureus. La mortalit tant comprise entre 60 et 100 %
lorsquil sagit dun SARM, le diagnostic prcoce conserve tout son intrt. Ainsi, il est
recommand dliminer une EI devant toute fivre inexplique associe une septicmie chez un
hmodialys.
Lhmodialyse est une situation risque de plus en plus frquente dEI. La mthode prventive la
plus logique serait un respect rigoureux de lasepsie lors des manipulations des voies dabord ainsi
que lradication rapide de tous les foyers infectieux.
P37
LES ASPECTS BACTERIOLOGIQUES DES CULTURES DE CATHETER
DHEMODIALYSE
A. Maleb, M. Ghazouani, M. Elouennass
Laboratoire de microbiologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat.
Les infections lies aux cathters (ILC) engendrent des complications infectieuses graves et une
mortalit allant de 12 25,9%. Lobjectif de notre travail est dtudier lpidmiologie bactrienne
des cultures de cathter chez les hmodialyss.
Cest une tude rtrospective allant de Dcembre 2008 Avril 2009, ralise chez des
hmodialyss chroniques au service dhmodialyse de lHMIMV. La culture des cathters a t
ralise selon la technique quantitative de Buisson. Toute culture significative (>1000 UFC/ml) a
fait lobjet dune identification selon les techniques bactriologiques classiques. Lantibiogramme
a t ralis selon les recommandations du CA-SFM. Les rsultats ont t exploits sur Excel.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Nous avons colligs 64 cultures de cathters. Il sagissait de 22 hommes et 13 femmes gs en


moyenne de 5811 ans. Tous les patients taient dialyss par un cathter bi-lumire non tunnlliss
en fmoral droit (68%), fmoral gauche (24%) ou jugulaire interne droit (8%). Le cathter tait
retir larrt de lindication de dialyse (13%), en cas de syndrome infectieux (61%), de dcs
(8%) ou de thrombose du cathter (16%). La dure moyenne avant ablation tait de 29 9,7 jours.
Les staphylocoques coagulase ngative (51,85%) taient les plus dominants, suivis de
Staphylococcus aureus (18,85%), Escherichia coli (14,81%), Proteus spp (7,4%) et Enterococcus
spp (7,4%). S. aureus ne pose pratiquement pas de problme de rsistance puisquil demeure
sensible la mticilline (100%) mais rsistant la Pnicilline G (100%) et la ttracycline (40%).
Les staphylocoques coagulase ngative (SCN) prsentent une rsistance la mticilline de 35%
qui constituerait une menace de slection des SCN de sensibilit diminue aux glycopptides.
La connaissance de lpidmiologie bactrienne des cultures de cathter de dialyse est un outil
pour recadrer lantibiothrapie probabiliste et les mesures prventives au niveau des services
dhmodialyse.
P38
PERFORMANCE DU TEST DE DIAGNOSTIC RAPIDE DE VIH
DOUBLECHECKGOLD HIV1 & HIV2
Massaoudi M, Doblali T, El Annaz H, Belfquih B, Tagajdid MR, Touil N, Mrani S
Service de virologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
Lobjectif de cette tude est dvaluer la performance TDR de VIH DoubleCheckGold HIV1
&HIV2 par rapport aux tests ELISA, western blot et la charge virale.
Il sagit dune tude prospective qui a inclus des patients ayant ralis le test de dpistage
biologique pour le VIH et dont le rsultat est positif, durant la priode novembre 2009 et novembre
2010, au niveau du laboratoire de virologie de lHMIMV. Les kits utiliss dans cette tude sont :
TDR de VIH DoubleCheckGold HIV1 &HIV2, Tests dELISA : BIORAD Genscreen HIV AgAb Ultra, SIEMENS Enzygnost HIV Integral II new ,Test western blot Inno lia et pour la
Charge virale : cobas ampliprep/ Cobas Taq Man HIV-1 Test V2.0 de roche (PCR en temps rel).
Ltude a inclus 38 patients, lge moyen est de 39,39 ans et le sexe ratio H/F est de 6,6, tous sont
des marocains sauf deux qui proviennent de lAfrique centrale.
Les 38 patients avaient les tests ELISA positifs, dont 36 avaient un western blot avec un profil
complet alors que deux avaient un profil indtermin. Ces deux derniers correspondent aux patients
provenant de lAfrique centrale. La charge virale tait indtectable chez 9 patients incluant les
deux trangers. Nous avons effectu le TDR sur 17 plasmas et 21 srums. Il tait ngatif chez 4
patients.
Dans notre tude, la sensibilit du TDR de VIH DoubleCheckGold HIV1 &HIV2 est de 89,47%,
une valeur proche de celles rapportes par la littrature pour dautres marques de TDR.
P39
TUDE BACTERIOLOGIQUE ET PHENOTYPES DE RESISTANCE DES GERMES
RESPONSABLES DINFECTIONS URINAIRES DANS LHOPITAL MILITAIRE
DINSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT A PROPOS DE 96 CAS
M. Massaoudi, M. Frikh, I. Chakri, A. Hmissa, K. Ayyadi, M. Chadli, S. El Hamzaoui
Service de bactriologie, Hpital Militaire dInstruction Mohammed V, Rabat
Linfection urinaire (IU) est une pathologie frquente, aussi bien en communaut qu lhpital.
Elle doit faire lobjet dune antibiothrapie adapte, afin dviter laggravation ou la rechute.
Le travail que nous prsentons concerne une tude rtrospective effectue au laboratoire de
bactriologie de lHpital Militaire dInstruction Mohammed V de Rabat, comporte une tude
bactriologique des germes isols, ainsi quune tude de la sensibilit (rsistances naturelles et
acquises) portant sur 96 ECBU prsentant les critres dIU.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Ces infections urinaires provenaient aussi bien des patients consultants (48%) et des patients
hospitaliss (52%). Elles touchaient surtout les femmes (sex-ratio F/H = 1,28). Ltude
bactriologique a montr quon isole surtout des entrobactries (81,81%) et en particulier
Escherichia coli (55.5 %). Les Gram positifs (10,10 %) taient domins par Enterococcus faecalis
(4,4%). Ltude de la sensibilit a montr ct des rsistances naturelles, une frquence leve de
rsistances acquises chez les hospitaliss et les consultants, concernant surtout les -lactamines
(60% des E. coli) et le Bactrim (32,72% des E. coli). La rsistance aux cphalosporines de
troisime gnration par production de BLSE tait prsente chez un certain nombre
dentrobactries (15,38% des Klebsiella pneumoniae).
Les valeurs obtenues dans notre tude sont proches de celles rapportes par la littrature ; ainsi
toute antibiothrapie doit tre prescrite sur la base dun antibiogramme.
P40
MYELOME MULTIPLE A IGD LAMBDA : A PROPOS DUN CAS
Nakari. K, Zaoui. B M., EL Malouki. R, Benkirane. S, Masrar A.
Laboratoire Central dHmatologie, Hpital Ibn Sina, Rabat
Facult de Mdecine et de Pharmacie, Universit Mohammed V Souissi
Le mylome IgD est exceptionnel, ne reprsentant que 1 2% de lensemble des mylomes, de
mme que le sous- type Ig D Lambda qui nen reprsente que 5 10%. Cette pathologie a une
prsentation clinico-biologique spcifique. Nous en rapportons une observation.
Nous rapportons le cas d'un patient de 70 ans qui a t hospitalis pour une insuffisance rnale
aigue dfinie par une cratinmie 200mg/L et une urmie 3,15mg/L et pour une hypercalcmie
104 mg/L. Le patient prsente des douleurs osseuses diffuses voluant depuis un mois avec
altration de ltat gnral. Le tableau clinico-biologique se complte d'une anmie normocytaire
normochrome argnrative (hmoglobine 9,2 g/dL), la VS est 100mm la premire heure, la
CRP est 7mg/L. L'immunolectrophorse des protines sanguines met en vidence deux pics
monoclonaux tous deux migrants en rgion bta : une immunoglobuline monoclonale complte Ig
D lambda 5 g/L et une chaine lgre monoclonale lambda 13,6 g/L, Il existe une protinurie de
Bence-Jones estime 2,21 g/L. Le mdullogramme conclue montr un envahissement
mdullaire 46% par des plasmocytes dystrophiques. Nous retenons le diagnostic dun mylome
multiple IgD Lambda.
Le mylome Ig D Lambda est marqu par sa svrit son diagnostic est pluridisciplinaire,
clinique, radiologique, biochimique et hmatologique. Sa pathognie reste mal lucide, le
pronostic des mylomes multiples IgD Lambda est svre.
Mots- clefs : Mylome Multiple, IgD, Chanes lgres Lambda
P41
SEROPREVALENCE DE LHEPATITE VIRALE C A TRAVERS LACTIVITE DU
LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE VIROLOGIE DE LHOPITAL IBN SINA DE
RABAT
K. Nakari; B. Zaoui ; R. El malouki ; K. Souly; M. Zouhdi.
Service de Microbiologie, Hpital Ibn Sina, CHU Ibn Sina, Rabat
Lobjectif de cette tude est dvaluer la prvalence des anticorps anti-HCV, travers une tude
rtrospective ralise au Laboratoire de Bactriologie-Virologie de lhpital Ibn Sina de Rabat, sur
des prlvements sriques provenant de diffrents services.
Sur une priode de 24 mois, stalant du premier janvier 2009 au 31 dcembre 2010, nous avons
men une tude rtrospective des anticorps anti HCV chez les patients hospitaliss ou consultants
lHpital Ibn Sina de Rabat. La recherche des anticorps anti-VHC a t effectue par Technique
AxSYM HCV 3.0, Abbott Diagnostics.
Pendant la dure de ltude, 5516 patients ont t prlevs pour la recherche des anticorps anti-

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HCV avec une sex-ratio H/F de 0,88. Les services de mdecine sont lorigine presque dun tiers
(39,46 %) des chantillons analyss. 502 patients (9,10%) ont t trouvs sropositifs en anticorps
anti-HCV avec une prdominance masculine. La sroprvalence la plus leve est not chez les
hmodialyss.
Linfection par le virus de lhpatite virale C tait frquente dans notre milieu hospitalier, tout en
mettant quelques limites du moment que cette tude porte sur une population slectionn de
malades hospitaliss dans des services universitaire spcialiss. La prvention reste la solution de
choix pour lutter contre lmergence de ces infections dans notre tablissement
Mots cls : Hpatite virale C, anticorps anti- HCV, hmodialyss, prvention. .
P42
EPIDEMIOLOGIE ET SENSIBILITE DES ISOLATS DHEMOCULTURE EN MILIEU
DE REANIMATION AU CHU IBN ROCHD
R Ouarid, Z Laalej, K Zerouali, N Elmdaghri.
Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
Lacquisition dune bactrimie en milieu de ranimation est un facteur de risque associ un taux
de mortalit variant de 4.5 50% selon les tudes. La connaissance des principales espces
bactriennes responsables de cette bactrimie et de leur profil de sensibilit facilite la mise en
place dune antibiothrapie probabiliste.
Lobjectif de ce travail est danalyser le profil pidmiologique et la sensibilit des isolats
dhmoculture des patients hospitaliss en ranimation afin doptimiser lantibiothrapie
probabiliste pour une meilleure prise en charge des bactrimies en milieu de ranimation.
Il sagit dune tude rtrospective ralise au laboratoire de bactriologie du CHU Ibnrochd sur une
priode de 4 ans allant de janvier 2008 octobre 2011 et portant sur lensemble des bactries
isoles, partir dhmocultures ralises sur automate BACTEC (Becton Dickinson) dans les
services de ranimation.
Durant la priode dtude, nous avons collig 5195 hmocultures ralises chez 3174 patients.
Nous avons isol 1970 souches non redondantes dont 51% taient des cocci Gram positif et 35%
des bacilles Gram ngatif dont 10% taient des entrobactries. Les espces les plus
frquemment isoles taient le Staphylococcus coagulase negative (41%), Klebsiella pneumoniae
ss. Pneumoniae (10%), Acinetobacter baumannii (8%) et Staphylococcus aureus (6%).la rsistance
loxacilline taient de 50% pour le Staphylococcus coagulase negative et de 8% pour le
Staphylococcus aureus. Aucune rsistance aux glycopeptides na t note.les entrobactries
taient rsistances aux cphalosporines de troisime gnration dans 47% des cas avec un
phnotype betalactamase spectre largi dans 40% des cas.
Les taux de rsistance de lAcinetobacter baumannii la ceftazidime et limipnme taient
respectivement de 83% et de 62%.
Une analyse rgulire du profil pidmiologique et de la sensibilit des isolats dhmocultures
semblent ncessaires pour mieux guider lantibiothrapie probabiliste et pour une utilisation plus
rationnelle des antibiotiques.
P43
INFECTION CUTANEE A STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTANT A LA
METHICILLINE (SARM) DACQUISITION COMMUNAUTAIRE : A PROPOS DE 2
CAS
Ousti F, Chakri I, Benaouda N
Laboratoire de Microbiologie, Hpital Cheikh Zaid, Rabat
Le S. aureus rsistant la mthicilline (SARM) a t dtect pour la premire fois en milieu
hospitalier en 1960, juste une anne aprs lintroduction de la mthicilline comme nouvel
antibiotique. Il est longtemps rest le prototype du pathogne exclusivement nosocomial, ce qui

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permettait de maintenir les btalactamines comme principal traitement prsomptif des infections
communautaires graves, o le SARM ntait pas prendre en compte. La situation a radicalement
chang ces dernires annes avec lmergence travers le monde dinfections SARM
dacquisition communautaire.
Nous rapportons deux cas cliniques documents dinfection cutane SARM.
Il sagit de deux jeunes personnes :
Un patient de sexe masculin, g de 24 ans prsentant un furoncle pri buccal prs de la lvre
infrieure, et dont linterrogatoire a rvl labsence de notion dhospitalisation chez le patient et
son entourage proche. Le patient a t trait par Amoxicilline + acide clavulanique sans rsultat
satisfaisant. Le prlvement bactrien a permis lisolement dun S. aureus rsistant la
mthicilline.
Un bb de sexe fminin, g de 3 mois, sans aucun antcdent dhospitalisation depuis sa
naissance, ni dans son entourage, prsentant un ganglion sous-maxillaire droit voluant depuis plus
dun mois. Il a t trait initialement par Amoxicilline-acide clavulanique sans aucune amlioration
clinique avec fistulisation du ganglion. Le prlvement bactrien a permis la mise en vidence
dun S. aureus rsistant la mthicilline.
Il faut rester vigilant et mettre en uvre toutes les mesures qui pourraient nous viter le flau de
sant publique que reprsente la situation dmergence des SARM communautaires actuellement
au Maroc.
P44
ACTIVITE IN VITRO DE LA TIGECYCLINE VIS-A-VIS DES ISOLATS CLINIQUES DE
KLEBSIELLA PNEUMONIAE SECRETRICES DE -LACTAMASES A SPECTRE
ETENDU
1
1
S. Razouk , H. Kabbaj , M. Seffar1, B. Belfkih1, M. Amor2, A. Alaoui1
CHU Ibn Sina, Hpital des spcialits, Rabat 1Laboratoire de Microbiologie, 2Service de
Ranimation
La tigecycline est une glycylcycline bactriostatique active sur les agents pathognes
multirsistants, rencontrs essentiellement dans les infections nosocomiales.
Lobjectif du prsent travail tait dvaluer lactivit in vitro de la tigecycline vis--vis des souches
de Klebsiella pneumoniae scrtrices de -lactamase spectre tendu, isoles au sein du
laboratoire de microbiologie de lHpital des Spcialits de Rabat.
Les souches de Klebsiella pneumoniae sont identifies par galerie Api 20 (BioMerieux SA,
Marcy - LEtoile)
Lantibiogramme et la mise en vidence de la scrtion de -lactamase spectre tendu ont t
raliss selon les recommandations du comit de lantibiogramme de la socit franaise de
microbiologie (CA-SFM).
La dtermination de la sensibilit la tigecycline par la mesure du diamtre dinhibition autour du
disque de la tigecycline 15 g (OXOID Ltd, UK). La lecture interprtative a t faite selon les
recommandations du CA-SFM, en qualifiant toute souche ayant un diamtre dinhibition 21 cm
sensible, un diamtre < 19 cm correspond une souche rsistante. Les souches intermdiaires sont
considres comme rsistantes.
Trente souches ont t tudies dont 6O% provenaient du service de la ranimation.
Divers produits ont t tudis : 5O% des souches tudies provenaient des prlvements urinaires,
le reste provenait, par ordre dcroissant de divers sources : infection de paroi post opratoire,
prlvements distaux protgs, des drains et des cathters (respectivement 19%, 16%, et 8%). Les
5% restant sont isoles dautres sites. Lactivit de la tigecycline vis--vis de ces souches tait de
84%. Quant aux autres molcules testes, le taux de la sensibilit : limipinme, la colistine,
lamikacine, la gentamycine, la ciprofloxacine, lassociation trimthoprime-sulfamthoxazole, la
ttracycline tait respectivement de 100, 100, 96, 26,7, 10, 10, 13,3.
La tigcycline pourrait reprsenter une alternative thrapeutique aux carbapnmes en fonction des

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indications thrapeutiques. Son utilisation permettrait de limiter la prescription de limipnme et


de prvenir lmergence des carbapnmases.
P45
PROFIL MYCOLOGIQUE DES PRELEVEMENTS BRONCHIQUES AU CHU
MOHAMMED VI DE MARRAKECH : ETUDE RETROSPECTIVE DE 102
PRELEVEMENTS
Saadouni A, Anouar M R, Idmoussa A, Asmama S, Fdil N, Chabaa L, Zougaghi L
Unit de parasitologie - mycologie, laboratoire danalyses mdicales, CHU Mohammed VI,
Marrakech
Les pleuro-pneumopathies mycologiques reprsentent un ventail pathologique aussi vaste que
vari. Elles soulvent des problmes diagnostiques ou tio-pathogniques importants .
Ce travail expose les rsultats mycologiques dune tude rtrospective sur 102 prlvements
bronchiques.
De janvier 2007 septembre 2011, nous avons colligs tous les prlvements bronchiques reus au
laboratoire. Le traitement des prlvements a consist en un examen direct du culot de
centrifugation du liquide et dun ensemencement sur milieu glos de Sabouraud - simple et sur
milieu glos de Sabouraud-chloramphnicol avec incubation 37C pendant 1 mois.
Pendant la dure de ltude, 102 prlvements bronchiques, provenant dans la majorit des cas de
service de ranimation, ont t traits. Les patients ont un ge moyen de 35,76 ans, avec des
extrmes de 40j et 71 ans, une prdominance du sexe masculin a t not avec un sex-ratio de 1,29.
Lexamen direct et/ou la culture sont positifs dans 50 % des cas. 51 souches de champignons sont
isols dont une association de 2 champignons chez un mme patient. Dix espces de champignons
ont t identifies dont le plus frquent est le Candida albicans reprsentant 54,90 % des
champignons isols.
La frquence de la colonisation de l'arbre tracho-bronchique par des levures ne permet
actuellement pas de donner de critres prcis de diagnostic des pneumopathies levures. Elles
seront suspectes devant des signes cliniques et radiologiques, associs un examen direct et/ou
une culture positive.
P46
ISOLEMENT DUN ENTEROCOCCUS AVIUM RESISTANT AUX GLYCOPEPTIDES
DUN ABCES DU PSOAS CHEZ UN PATIENT PORTEUR
DUNE MALADIE DE CROHN
Skalli I1, Sayagh S1, Ben Lahlou Y1, Ghazouani M1, Zinebi A2, Akhouad Y2,
Chaari J2, Elouennass M1
Universit Mohammed V-Souissi, Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat, Hpital
Militaire dInstruction Mohamed V, 1Service de Bactriologie, 2Service de Mdecine A
Parmi les 18 espces dEnterococcus, seulement deux sont les plus frquemment isoles, il sagit
dEnterococcus faecalis (80-90% des isolats) et Enterococcus faecium (5-15%). Les autres espces
sont rarement impliques en pathologie humaine. Dans ce travail, les auteurs rapportent un cas rare
dabcs du psoas Enterococcus avium compliquant une maladie de Crohn.
Un patient de 43 ans, suivi pour maladie de Crohn est admis lhpital pour douleurs et
ballonnement abdominaux. Lexamen clinique retrouvait une sensibilit de la fosse iliaque droite
sans fivre. Au bilan biologique, la protine C ractive tait 50,8 mg/l et le taux des leucocytes
3200/l. Lexamen tomodensitomtrique avait objectiv une collection au niveau du muscle psoas
droit. Le drainage chirurgical avait ramen du pus chocolat dont ltude bactriologique avait
permis lisolement dEscherichia coli sensible, entre autres, la trimthoprime/sulfamthoxazole,
et dEnterococcus avium rsistant la vancomycine, teicoplanine et sensible la
Trimthoprime/sulfamthoxazole et lrythromycine. Le patient a t mis sous lassociation

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Erythromycine et Trimthoprime/ sulfamthoxazole avec une bonne volution clinique et


normalisation des paramtres biologiques et radiologiques.
Bien quil fasse partie de la flore digestive normale de lintestin de lhomme et des animaux, E.
avium na t que rarement rapport comme un agent pathogne chez l'homme. Il a dj t isol
partir d'hmocultures, de sinus maxillaires, dun abcs splnique, dun prlvement de bile,
descarres sacres, et dun liquide cphalo-rachidien. Toutefois, notre connaissance, aucun cas
n'a t signal ce jour son isolement partir dun abcs du psoas. Sa rsistance aux glycopeptides
serait secondaire lacquisition du gne van A port par plasmides autotransfrables. La dtection
de cette souche doit interpeller quant au fait de rester vigilant devant lisolement de toute souche
dEnterococcus prsentant un diamtre diminu aux glycopeptides.
P47
OTOMYCOSE A ASPERGILLUS CANDIDUS A PROPOS DUN CAS
Skalli I1 ; Ben Lahlou Y1; Biaz A1 ; Sbaai M1 ; Ghazouani M1; Lmimouni B2 ; Elouennass M1
Universit Mohammed V-Souissi, Facult de Mdecine et de Pharmacie de Rabat, Hpital
Militaire dInstruction Mohamed V, 1Laboratoire de bactriologie, 2Laboratoire de parasitologie
Lotomycose est relativement frquente, sa prvalence reprsenterait 5 10 % de lensemble des
otites externes. Candida et Aspergillus sont les genres fongiques les plus communment isoles.
Aspergillus candidus, bien quil soit un contaminant commun des crales, il n'y a que de rares
cas dinfection lie ce champignon : masse crbrale solitaire, infection pulmonaire invasive,
onychomycose et notre connaissance, seulement deux cas dotomycose avaient t signals. Les
auteurs dcrivent un autre cas inhabituel dotomycose A. Candidus et discutent les
mcanismes possibles impliqus dans l'infection avec une revue de la littrature.
Patient de 36 ans, admis pour insuffisance rnale chronique et dont l'examen clinique avait
retrouv une otorrhe. Les prlvements des exsudats du conduit auditif externe raliss par
couvillonnage avaient montr lexamen microscopique direct des filaments hyalins septs. La
culture sur milieu Sabouraud / dextrose 30C avait permis lisolement de colonies cotonneuses
blanches identifies comme A. candidus en se basant sur l'examen macro et microscopique. Le
patient tait trait par ktoconazole topique pendant 3 semaines avec une bonne volution.
Lotomycose est une infection fongique du conduit auditif externe avec des complications
frquentes de l'oreille moyenne. Sa prvalence est influence par plusieurs facteurs prdisposants
(limmunodpression, les traumatismes, la natation, l'utilisation d'antibiotiques/ corticodes
topiques ). A. candidus est un contaminant des produits entreposs, en particulier les crales,
les sols, les fruits secs, le fumier. Il se distingue principalement des autres espces dAspergillus
par ses colonies blanches. Dans notre cas, usage dantibiotiques topiques et exposition au
champignon (origine rurale) taient nots. Par ailleurs, l'application dun antifongique topique
coupl aux dbridements mcaniques conduit gnralement, comme chez notre patient, une
rsolution rapide des symptmes.
P48
PROFIL DE RESISTANCE DES ENTEROBACTERIES URINAIRES AUX
FLUOROQUINOLONES AU CHU IBN ROCHD DE CASABLANCA
I. Smyej ; R. Ouarid ; H. Belabbas ; K. Zerouali ; N. Lamdaghri
Laboratoire de Microbiologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca
En raison de leur spectre troit, limit aux bactries Gram ngatif, et de leurs proprits
pharmacocintiques, permettant d'obtenir des concentrations urinaires leves, les fluoroquinolones
restent des molcules largement prescrites dans les infections urinaires (IU) aussi bien en milieu
communautaire quen milieu hospitalier.
Lobjectif de cette tude est de dterminer la frquence de rsistance aux fluoroquinolones, des
entrobactries isoles des infections urinaires au CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Il sagit dune tude rtrospective base sur lexploitation de la base des donnes du laboratoire de
Microbiologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, concernant le profil de rsistance aux
Fluoroquinolones des entrobactries isoles partir de diffrents prlvements urinaires reus au
laboratoire de microbiologie du CHU Ibn Rochd sur une priode de 46 mois, entre janvier 2007 et
Octobre 2011. Lisolement, lidentification et la dtection de la rsistance aux antibiotiques a t
raliss selon les mthodes conventionnelles de bactriologie. La mise en vidence de lIU est
base sur les recommandations de la confrence de consensus sur les infections urinaires
nosocomiales de ladulte et les critres de Kass
Sur 32217 chantillons urinaires, 8653 rpondaient aux critres dinfections urinaires (27%), les
entrobactries reprsentaient 72% des isolats et lespce Escherichia coli dominait le profil
pidmiologique avec un pourcentage de 39%, suivi de klebsiella pneumonie (19%). Parmi les
souches dentrobactries isoles, 20% taient productrices de BLSE.
Le taux de rsistance aux fluoroquinolones tait de lordre de 32 % chez lensemble des
entrobactries. Par contre chez les entrobactries BLSE +, ce taux tait largement plus lev
(67%). Par ailleurs, chez les entrobactries urinaires isols chez les patients provenant de
lhpital denfant, la rsistance aux quinolones tait relativement faible comparativement aux
patients adultes (9% versus 38%),
La rsistance des entrobactries isoles dans les infections urinaires ne cesse daugmenter et
devient proccupante notamment en ce qui concerne les fluoroquinolones, remettant en cause le
traitement empirique des infections urinaires par les fluoroquinolones.
P49
INCIDENCE DES INFECTIONS URINAIRES AU SERVICE DUROLOGIE CHU
HASSAN II DE FES
A Touaoussa, H Deham, I Elhassani, H El Youssi, I Tlamcani, M Mahmoud
Laboratoire central danalyses mdicales, laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fs
Linfection urinaire est la premire cause des infections nosocomiales en urologie. Elle se dfinit
par la prsence significative de germes dans les urines.
Etude rtrospective des examens cytobactriologiques des urines au sein du CHU Hassan II FES
pendant une dure de 42 mois allant du 21/04/2008 au 20/10/2011 , partir dchantillons durine
en provenance des patients hospitaliss au service durologie. La culture a t faite sur milieu
ordinaire non slectif (CLED). Ltude de la leucocyturie est ralise avec lautomate UF1000.
Lidentification a t faite sur galeries API bio Mrieux.
Lantibiogramme a t fait sur glose de Mueller-hinton selon les recommandations du CA-SFM.
Durant cette priode nous avons colligs 1384 examens cytobactriologiques urinaires. 428 taient
positifs soit 30.9%. Nous avons retrouv une prdominance des entrobactries avec 75.2%.
Escherichia coli reprsentait 61.8%.Suivi par Klebsiella pneumoniae et Enterobacter cloacae avec
respectivement 24.8% et 6.5%, Pseudomonas aeruginosa et Acinetobacter baumannii ont ts
retrouvs dans respectivement 8.8% et 4.2% des cas. Les Cocci Gram positif reprsentent 9.1%
de notre srie. La candidurie a t retrouve dans 2.5% des cas. Les souches des entrobactries
qui taient rsistantes aux cphalosporines de troisime gnration taient de 33.8%. La rsistance
du Pseudomonas aeruginosa pour la cftazidime est de 31.5%. 38.8% des Acinetobacter baumannii
taient rsistants limipenme.
Linfection urinaire nosocomiale se distingue par son cologie bactrienne multi rsistante aux
antibiotiques. Il est important de connatre cette cologie afin de pouvoir adapter lantibiothrapie
probabiliste.
P50
EPIDEMIOLOGIE DES ENTEROBACTERIES SECRETRICES DE BETALACTAMASE
A SPECTRE ELARGI ISOLEES DANS LES URINES AU CHU HASSAN II DE FES
Ghita Yahyaoui ; Najoua Benssedik ; Ahmed Filali ; Mustapha Mahmoud

Socit Marocaine de Microbiologie Mdicale

Laboratoire central danalyses mdicales, Laboratoire de microbiologie, CHU Hassan II, Fes
Les entrobactries produisant une bta-lactamase spectre tendu (BLSE) reprsentent un gros
problme dans les structures de soins. Malgr les mesures de prvention de leur dissmination on
observe plutt une recrudescence de leur nombre.
Le but de ce travail est dtudier le profil pidmiologique, ainsi que ltat de rsistance
aux antibiotiques des entrobactries productrices de Bta lactamase spectre tendu, au
cours des infections urinaires.
Il sagit dune tude rtrospective mene entre Octobre 2008 et Novembre 2011 au
service de microbiologie du CHU Hassan II de Fs, portant sur les entrobactries
scrtrices de Bta lactamase spectre tendu isoles des infections urinaires. Les
cultures ont t effectues sur glose CLED. Les BLSE ont t recherches par le test de
synergie entre lacide clavulanique et les cphalosporines de 3me gnration sur milieu
glos Muller Hinton selon les recommandations du CA-SFM.
Trois cents soixante dix-sept entrobactries productrices de Bta lactamase spectre tendu ont
t isoles, elles taient majoritairement reprsentes par Escherichia-coli (64%) et Klebsiella
Pneumoniae (29%). Ces germes provenaient des diffrents services de lhpital, avec
prdominance du service durologie (26%). Le profil de rsistance a rvl un taux lev de
souches multi-rsistantes. En effet, nous avons not une rsistance la ciprofloxacine des
Escherichia-coli et des Klebsiella Pneumoniae respectivement de 79% et 84,4%. De mme, 88,7%
des Escherichia-coli et 95,4% des Klebsiella Pneumoniae taient rsistantes au sulfamthoxazoletrimthoprime . Concernant les aminosides, lamikacine garde, contrairement la gentamicine, un
taux de sensibilit satisfaisant (89,5% et 95,3% respectivement pour Escherichia-coli et Klebsiella
Pneumoniae ).
Les entrobactries produisant une bta-lactamase spectre tendu constituent un problme de
sant publique, et sont en volution constante. Leur profil de rsistance est de plus en plus
proccupant, ce qui implique une utilisation plus rationnelle des antibiotiques, en particulier les
fluoroquinolones, comme traitement de premire intention des infections urinaires.
P51
PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES ACCIDENTS EXPOSANT AU SANG CHEZ LE
PERSONNEL SOIGNANT DE LHOPITAL IBN SINA DE RABAT
B. Zaoui, K. Nakari; R. El malouki I. K. Souly; M. Zouhdi.
Service de Microbiologie, Hpital Avicenne, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc
Le risque de transmission dagents infectieux par le sang et les liquides biologiques demeure un
danger permanent pour le personnel soignant mais aussi pour les patients.
Lobjectif est dvaluer lincidence et le type des accidents exposant au sang (AES), le taux de leur
dclaration, la conduite tenir en cas dAES et les mesures de prvention chez le personnel
soignant de lhpital Ibn Sina de Rabat.
De Mars Juin 2010, nous avons men une enqute transversale dans les diffrents services de
lhpital Ibn Sina de Rabat. Mdecins, infirmiers, techniciens du laboratoire et Agents de soutien
devaient rpondre un questionnaire anonyme concernant leurs donnes socio-dmographiques et
leurs antcdents dAES.
Durant toute leur carrire professionnelle, 482 (68,86%) parmi les 700 personnel soignant
rpondant notre questionnaire avaient t victime au moins d'un AES. Les infirmiers et les agents
de soutien sont les plus touchs avec respectivement des taux de 79% et 78,57%. Les piqres
daiguilles souilles reprsentent la principale cause de ces AES (40,37%). Seulement 19,91% ont
fait une dsinfection correcte et 13,69% ont dclar leur accident. La couverture vaccinale nest
que de 34% et le suivi post-vaccinal par la quantification des anticorps antiHBs na t fait que
chez 8,96%.
Le personnel soignant a un risque lev dAES, mais la majorit des accidents nest pas dclare.

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Linformation doit tre axe sur le respect des recommandations dhygine universelle,
lidentification dun circuit de dclaration, limportance du suivi systmatique des srologies
virales et lintrt du traitement prophylactique.
Mots cls : Accident dexposition au sang, Hpatite virale B, Hpatite virale C, VIH.

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