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Rappels anatomie de la main

Christian Dumontier & Sylvie Carmes
Centre de la Main
Clinique des Eaux Claires
Baie Mahault
Guadeloupe
www.diuchirurgiemain.org

Plan de la présentation
• Face palmaire des doigts
• Face dorsale des doigts
• Face palmaire du pouce
• Face dorsale du pouce
• Face palmaire de la main
• Face dorsale de la main
• Face palmaire du poignet
• Face dorsale du poignet

L’essentiel à
connaître

Face palmaire des doigts

?

• Deux tendons

dans une gaine

• 2 pédicules

vasculo-nerveux

Le fléchisseur profond
• S’insère sur la

dernière phalange (P3)

• Responsable de la

flexion P3/P2 puis de
l’enroulement du doigt

Le fléchisseur superficiel
• S’insère sur P2
• Responsable

flexion P2/P1 puis
de l’enroulement
du doigt

• De superficiel à la
main il devient
profond au doigt

Et la gaine !

Inoculation =
phlegmon

Les nerfs collatéraux

• Sensitifs purs
• Chaque hémi-pulpe

Les artères collatérales

• Sous les nerfs
• Pouls capillaire +++

Face dorsale des doigts

?

Face dorsale
• Un appareil extenseur

(complexe) sur lequel
s’insère les lombricaux et
les interosseux

• Des surfaces articulaires

Tendons extenseurs
Se divisent au dos de la première 

phalange en trois bandelettes

• Une bandelette centrale qui
s’insère à la base de P2

• Deux bandelettes latérales

qui se séparent, passent au
bord dorso-latéral de l’IPP et
se rejoignent au dos de P2,
10 mm avant de s’insérer
sur la base de P3

Articulations
Dogme: toute plaie en
regard d’une articulation
= arthrite potentielle

Particularités des lésions des
extenseurs
Extrême fréquence des lésions 

associées:
- Plaies articulaire = 29%
- Fractures= 35%

Le parage (obligatoire) génère des
pertes de substance cutanée
nécessitant le plus souvent le
recours à des lambeaux

Face palmaire pouce
• 1 seul tendon (FPL)
• 2 nerfs collatéraux
• 2 phalanges seulement

Face dorsale du pouce
• 3 tendons extenseurs
• Nerf radial
• 2 phalanges

Le danger principal d’une
exploration est le nerf radial !

Face palmaire de la main

Face palmaire de la main
• Tendons fléchisseurs
➤ Testing

• Nerfs interdigitaux
➤ Sensibilité (Weber)

• Artères interdigitales
➤ Pouls capillaire

Toute exploration
doit se faire AU BLOC

Face dorsale de la main
• Veines
• Tendons

extenseurs

Face palmaire du poignet
Artères
Nerf médian, ulnaire
9 tendons fléchisseurs des doigts
3 tendons fléchisseurs du poignet

Le nerf médian est très superficiel au
poignet, c’est un très gros nerf
Sa section a un pronostic redoutable
= Principal nerf sensitif à la main

Face dorsale du poignet

Au poignet les tendons
extenseurs sont dans une
gaine !

Conclusion
L’examen clinique d’une
plaie de la main passe
par la connaissance de
l’anatomie:
Quels sont les éléments
susceptibles d’être lésés
?
Comment les examiner
?