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Rappels anatomie de la main

Christian Dumontier & Sylvie Carmes


Centre de la Main
Clinique des Eaux Claires
Baie Mahault
Guadeloupe
www.diuchirurgiemain.org

Plan de la prsentation
Face palmaire des doigts
Face dorsale des doigts
Face palmaire du pouce
Face dorsale du pouce
Face palmaire de la main
Face dorsale de la main
Face palmaire du poignet
Face dorsale du poignet

Lessentiel
connatre

Face palmaire des doigts

Deux tendons

dans une gaine

2 pdicules

vasculo-nerveux

Le flchisseur profond
Sinsre sur la

dernire phalange (P3)

Responsable de la

flexion P3/P2 puis de


lenroulement du doigt

Le flchisseur superficiel
Sinsre sur P2
Responsable

flexion P2/P1 puis


de lenroulement
du doigt

De superficiel la
main il devient
profond au doigt

Et la gaine !

Inoculation =
phlegmon

Les nerfs collatraux

Sensitifs purs
Chaque hmi-pulpe

Les artres collatrales

Sous les nerfs


Pouls capillaire +++

Face dorsale des doigts

Face dorsale
Un appareil extenseur

(complexe) sur lequel


sinsre les lombricaux et
les interosseux

Des surfaces articulaires

Tendons extenseurs
Se divisent au dos de la premire
phalange en trois bandelettes

Une bandelette centrale qui


sinsre la base de P2

Deux bandelettes latrales

qui se sparent, passent au


bord dorso-latral de lIPP et
se rejoignent au dos de P2,
10 mm avant de sinsrer
sur la base de P3

Articulations
Dogme: toute plaie en
regard dune articulation
= arthrite potentielle

Particularits des lsions des


extenseurs
Extrme frquence des lsions
associes:
- Plaies articulaire = 29%
- Fractures= 35%

Le parage (obligatoire) gnre des


pertes de substance cutane
ncessitant le plus souvent le
recours des lambeaux

Face palmaire pouce


1 seul tendon (FPL)
2 nerfs collatraux
2 phalanges seulement

Face dorsale du pouce


3 tendons extenseurs
Nerf radial
2 phalanges

Le danger principal dune


exploration est le nerf radial !

Face palmaire de la main

Face palmaire de la main


Tendons flchisseurs
Testing

Nerfs interdigitaux
Sensibilit (Weber)

Artres interdigitales
Pouls capillaire

Toute exploration
doit se faire AU BLOC

Face dorsale de la main


Veines
Tendons

extenseurs

Face palmaire du poignet


Artres
Nerf mdian, ulnaire
9 tendons flchisseurs des doigts
3 tendons flchisseurs du poignet

Le nerf mdian est trs superficiel au


poignet, cest un trs gros nerf
Sa section a un pronostic redoutable
= Principal nerf sensitif la main

Face dorsale du poignet

Au poignet les tendons


extenseurs sont dans une
gaine !

Conclusion
Lexamen clinique dune
plaie de la main passe
par la connaissance de
lanatomie:
Quels sont les lments
susceptibles dtre lss
?
Comment les examiner
?