Ligamento periodontal

Resumen
El ligamento periodontal es un tejido conectivo fibroso muy vascularizado y con inervacin, tanto
sensitiva como motora, que rodea los dientes y que por medio de sus fibras une el elemento dentario a su
hueso alveolar que lo aloja
.Las funciones primordiales del ligamento son:
1. Mantener al diente en su alveolo
2. Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la masticacin
3. Actuar como receptor sensorial propioceptivo.

Componentes estructurales del ligamento

El ligamento periodontal como todo tejido conectivo densoesta constituido por clulas, fibras y sustancia
fundamental amorfa. Adems, posee vasos y nervios.

Introduccin
El ligamento periodontal se desarrolla a partir del saco dental o folculo dentario, capa circular de tejido
conectivo laxo que rodea el germen dental. Con el desarrollo de la raz del diente se inicia la formacin
del ligamento, pero la estructura definitiva se adquiere una vez que el elemento dentario ocluye con su
antagonista. (1)
El ligamento periodontal es un tejido conectivo fibroso muy vascularizado y con inervacin, tanto
sensitiva como motora, que rodea los dientes y que por medio de sus fibras une el elemento dentario a su
hueso alveolar que lo aloja, al conectarse con el tejido pulpar y con el tejido conectivo de la enca y el de
la unin dentogingival, forma un conjunto estructural y funcional y, por tanto, un solo sistema biolgico.
Clnicamente esta relacin es muy importante, pues las infecciones que se producen aisladamente en
cualquier lugar, pueden conectarse entre s y extenderse a otras zonas, lo que constituye las lesiones
denominadas endoperiodnticas (1)
El ancho del ligamento periodontal, varia notablemente de un individuo a otro entre los distintos
elementos dentarios y aun en las diferentes zonas de un mismo diente su espesor oscila entre los 0.10 y
0.38 mm.Si las cargas oclusales aumentan ms all de ciertos lmites, el ligamento se ensancha, sus
elementos se desorganizan o se destruyen y aumenta la movilidad dentaria disminuyendo por
consiguiente la resistencia a las fuerzas oclusales. (2)
Las funciones primordiales del ligamento son:
1. Mantener al diente en su alveolo
2. Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la masticacin
3. Actuar como receptor sensorial propioceptivo. (3)

Componentes estructurales del ligamento periodontal

Clulas
Los elementos celulares que lo forman son muy heterogneos aunque predominan los fibroblastos que
representan el 20% del total. Desde el punto de vista funcional podemos distinguir los distintos tipos de
clulas
A) Clulas formadoras : fibroblastos , osteoclastos y cementoblastos

B)
C)
D)
E)

Clulas resortivas : osteoclastos y cementoclastos

Clulas defensivas : macrfagos , mastocitos y eosinofilos
Clulas epiteliales de malassez
Clulas madres mesenquematicas (1)

Fibroblastos: es la clula que produce la sustancia que conforma el tejido conectivo incluyendo el
colgeno, los proteoglicanos y la elastina.
Osteoblastos: clulas que se encuentran en el ligamento, cubriendo la superficie periodontal del hueso
alveolar (zona osteogena).
Cementoblastos: son clulas que distribuyen sobre el cemento, en especial en la zona cementogena.
Cementoclastos u odontoblastos dado que tambin pueden resorber dentina son clulas que solo aparecen
en ciertos procesos patolgicos.
Mastocitos o clulas cebadas: son clulas que se hallan cerca de los vasos sanguneos y que contienen
grnulos densos de heparina, histamina y enzimas proteoltica durante la rizoclasia fisiolgica de los
dientes temporales.
Macrfagos: son clulas provistas de abundantes lisosomas que desempean una funcin de
desintoxicacin y defensa del husped principalmente por su capacidad de ingerir destruir y digerir
microorganismos y sustancias extraas que podran alterar el ligamento periodontal.
Clulas o restos epiteliales de malassez: es posible hallar en el ligamento periodontal hacia el lado de la
superficie cementaria, nidos o acmulos celulares de naturaleza epitelial .son restos desorganizados de la
vaina epitelial de hertwing.
Clulas ectomesenquimaticas indiferenciadas: clulas pluripotenciales que se sitan alrededor de los
vasos sanguneos en una extensin aproximadamente de 10 um. (1)
Fibras
Las fibras son los elementos ms importantes del ligamento periodontal; son de colgena estn dispuestas
en haces. Las porciones terminales de las fibras principales que se insertan en el cemento y el hueso
reciben el nombre de FIBRAS DE SHARPEY. (5)
En el ligamento periodontal se encuentran distintas tipos de fibras: colgena, reticulares, elsticas,
oxitalanicas y elaunina.
Fibras de colgeno
Representan la mayor parte del componente fibrilar. Las fibras estn constituidas por colgeno tipo 1 las
ms abundante, tipo 3 y tipo 5. A estos grupos de fibras en direccin definida se les denomina FIBRAS
PRINCIPALES (9)
Grupo de fibras principales
a) Grupo crestoalveolar u oblicuas ascendentes: sus fibras se extienden desde la cresta alveolar
hasta justo por debajo de la unin cemento adamantino. las fibras de este grupo desaparecen
cuando en la enfermedad periodontal produce una corona clnica mayor que las anatmicas. la
funcin de este grupo es evitar principalmente los movimientos de extrusin
b) Grupo horizontal o de transicin : se ubican por debajo del grupo anterior y corren en un
Angulo recto respecto al eje mayor de la raz desde el cemento hasta el hueso la funcin de este
grupo es la de resistir las fuerzas laterales y horizontales con respecto al diente

c) Grupo oblicuo descendente: es el ms numeroso del ligamento. se dispone en direccin

descendente desde el hueso hacia el cemento. estas fibras son las ms potentes y responsables de
mantener al elemento dentario en su alveolo. la funcin de estos haces es soportar el grueso de
las fuerzas masticatorias y evitar los movimientos de intrusin
d) Grupo apical : irradian desde la zona del cemento que rodea el foramen apical hacia el fondo
del alveolo
e) Grupo interradicular: solo se encuentra en los elementos dentarios con ms de una raz. las
fibras corren desde la cresta del tabique interradicular hacia el cemento en forma de abanico. la
funcin de los haces de fibras de este grupo es evitar los movimientos de lateralidad y rotacin
(9)
Fibras Oxitalanicas y de eulanina
Las Fibras de oxitalan ocupan el 3% del ligamento periodontal. Son ms abundantes en la zona
del pice y se cree que podra tener la funcin de sostener los vasos del ligamento y participar
directa o indirectamente en el sistema mecanorreceptor del ligamento periodontal.
Fibras Reticulares y elsticas
Son escasas. Por lo general se hallan formando parte de las paredes de los vasos que irrigan el
peridonto.(1)
Sustancia Fundamental
Consta de 2 componentes principales: glucosaminoglicanos, como acido hialurnico y proteoglicanos, y
gluprotenas, como fribronectina y laminina. (9)
Irrigacin
El ligamento est muy irrigado, la que procede de 3 fuentes distintas:

Aporte apical: vasos sanguneos que van a la pulpa, de cuyos troncos salen ramas que irrigan el
sector apical del ligamento.
Desde la pared alveolar: son los ms numerosos (porque el espacio es mayor); los vasos del tejido
seo van dando ramas arteriolares al ligamento.
Aporte gingival: los vasos sanguneos del tejido conjuntivo de la enca irrigan la parte ms alta
del ligamento.

Vascularizacin
Motora: dada por el sistema nervioso vegetativo para los vasos sanguneos arteriolares
(vasomotora).
Sensitiva:
-Terminaciones nerviosas libres: receptores de dolor
-Terminaciones nerviosas espiraladas: estn enrolladas alrededor de fascculos de fibras principales; son
receptores de presin y tensin (mecano receptor). (6)
Biopatologia y consideraciones clnicas
En ocasiones en el ligamento periodontal podemos encontrar alteraciones infecciosas sistmicas y
neoplsicas semejantes a las que pueden observarse sobre cualquier otro tejido conectivo existente en el
organismo, el papel que desempea la estructura histolgica del ligamento periodontal en dos procesos
patolgicos importantes y frecuentes: granuloma y quiste periapical y la enfermedad periodontal.
El periodonto periapical, al continuarse con el tejido pulpar, suele responder ante un proceso inflamatorio
crnico pulpar formando GRANULOMA APICAL. En este da lugar a una proliferacin de fibroblastos y
vasos sanguneos asociados a un infiltrado de linfocitos, monocitos, plasmocitos y macrfagos.

los restos epiteliales de malassez pueden proliferar y dar origen a un quiste parcial o totalmente revestido
por uh epitelio plano queratinizado el quiste denominado radicular o periapical pueden expandirse ,
fistulizarse o causar resorcin en el hueso alveolar y el cemento..
En la enfermedad periodontal se produce destruccin del tejido conectivo del ligamento periodontal a
medida que avanza el proceso. Una de las primeras de las manifestaciones de la afeccin del ligamento
periodontal es la presencia de un infiltrado de linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos alrededor de
los vasos existentes ntrelas fibras de colgeno con posterioridad las fibras van progresivamente
degenerando y pierden primero su unin con el hueso alveolar y luego el cemento. (9)
Respuesta del ligamento periodontal y el hueso a las fuerzas ortodonticas mantenidas
La respuesta de estos tejidos depende directamente de la intensidad y duracin de las fuerzas aplicadas.
La fuerza mxima para que un diente se mueva sin interrumpir la irrigacin capilar del ligamento
periodontal es de 26 g por cm2. No debe superarse.
Si la fuerza aplicada sobre el diente tiene una intensidad suficiente como para oprimir totalmente la luz de
los capilares sanguneos de algunas zonas del ligamento periodontal, all el corte de suministro de sangre
produce una necrosis asptica en la zona comprimida. (7)
Estudios in vivo que evalan la compresin y tensin en el ligamento periodontal, han indicado que la
actividad metablica es similar en los lados de presin y de tensn de los dientes sometidos a una fuerza
ortodnticas. Despus del segundo da de la aplicacin de fuerzas, las modificaciones locales permiten
que los osteoclastos y osteoblastos inicien los procesos de remodelado sea, con aposicin en el lado de
tensin de las fibras periodontales y reabsorcin en el lado de compresin de los mismos. Lentamente el
alvolo se disloca en el sentido de la aplicacin de la fuerza con el consecuente movimiento ortodntico.
(8)
Conclusiones
El ligamento periodontal es un tejido conectivo fibroso muy vascularizado y con inervacin, tanto
sensitiva como motora. Las funciones primordiales del ligamento son: Mantener al diente en su alveolo,
Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la masticacin y Actuar como receptor sensorial
propioceptivo.