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FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA CLNICA DE CIRUGA III
CASO CLNICO
GRUPO # 6
JUAN BARRIONUEVO
HCTOR CALI
ISAAC LARREA
SANTIAGO LIZANO
NOMBRE: NN
EDAD: 21 aos
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Soltera
PROFESIN: Estudiante de terapia fsica
LUGAR DE TRABAJO: Facultad de ciencias medicas
PROCEDENCIA: Pichincha
RESIDENCIA: Quito
COMIENZO: 6 meses
EVOLUCIN: el dolor se a disminuido en la
actualidad
MEDICACIN RECIBIDA: ninguna
RESPIRATORIO
METABLICO
CIRCULATORIO
LOCOMOTOR
GASTROINTESTINAL
HEMOLINFTICO
GENITO-URINARIO
NEUROLGICO
ENDOCRINO
ANTENATAL
NATAL
NEONATAL
DESARROLLO PSICOMOTOR
HISTORIA ALIMENTACION
INMUNIZACIONES
ENFERMEDADES DE LA INFANCIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS-PARACITARIAS
RESPIRATORIAS
CIRCULATORIAS
GASTROINTESTINALES
GNITO-URINARIAS
VENREAS
ENDOCRINAS
EMOLINFTICAS
NEUROLOGICAS
PSIQUIATRICAS
METABLICAS
NUTRICIONALES
ALRGICAS
APARATO LOCOMOTOR
13 AOS
TEGUMENTARIAS
INTERVENCIONES QUIRRGICAS
TRAUMATISMOS
ANTECEDENTS GNECO OBSTTRICOS
PUBERTAD
RELACIONES SEXUALES
12 AOS
7 AOS
4. HBITOS
5. PERSONALIDAD
9. COMENTARIOS
8. FUENTE DE
INFORMACIN
7.
CONDICIONES
ECONMICAS
SOCIOCULTURALES
6.
ANTECEDENTES
PATOLGICOS
FAMILIARES
ESTATURA
1.54m
PESO ACTUAL
58 Kg
PESO HABITUAL
55Kg
PULSO
64X
TEMPERATURA
PRESIN ARTERIAL
FRECUENCIA RESPIRATORIA
36.5 C
110/70 mm Hg
18X`
1. APARENCIA GENERAL
Actividad psicomotora
Estado nutricional
7. REGION LUMBAR
ANOMALAS:
ASPECTO
FORMA
TAMAO
SENSIBILIDAD
2. EXAMEN REGIONAL
3. PIEL Y TEGUMENTOS
Linfticos
9. 9. REGIN ANO-PERINEAL:
4. CABEZA Y CUELLO
Anomalas aspecto, forma, tamao: ojos,odos,
nariz, boca, garganta
10. EXTREMIDADES
ANOMALIAS
ASPECTO
FORMA
5. TRAX ANOMALAS
TAMAO
Palpacin
SENSIBILIDAD MOBILIDAD
Percusin
Auscultacin : corazn pulmones
6. ABDOMEN
ANOMALAS:
Palpacin
Percusin
Auscultacin
EDAD
BIOTIPO
CABEZA
CUELLO
TRAX
ABDOMEN
EXTREMIDADES
CABEZA
CUELLO
CABELLO
CEJAS
PESTAAS
FACIES
PIEL
PUNTOS
DOLOROSOS
DE VALLIX
GANGLIOS
ATM
PABELLN
AURICULAR
(CAE)
OJOS
PARPADOS
CONJUNTIV
A
ESCLERTIC
A
PUPILAS
NARIZ
FOSAS
NASALES
BOCA
LABIOS
CARRILLOS Y
LABIOS
PALADAR DURO
PALADAR
BLANDO
ORO FARINGE
PISO DE BOCA
LENGUA
ENCA
FRENILLOS
MAXILARES
ANEXOS
Biometra Hemtica
Qumica Sangunea
Glucosa
rea
Creatinina
TP, TTP
Radiografa panormica de los
maxilares
TP
TTP
INR
Res= 13 s
Res= 34s
Res= 1.01
Ref= 12-15 s
Ref= 25-40 s
Ref= 1.36
Examen
Resultado
Glucosa
80 mg/dl
rea
20 mg/dl
Creatinina
0,6 mg/dl
CUADRANTE 1
CUADRANTE 2
Pieza dental #
18 posicin
distoangulada
tipo C Clase I
Pieza # 28
posicin
distoangulada
Tipo C Clase I
# 17
restauracin
# 27
restauracin
CUADRANTE 3:
Pieza # 38
posicin
mesioangulada
Tipo B Clase III.
# 36 restauracin
CUADRANTE 4
Pieza # 48
posicin
mesioangulada
Tipo B Clase II
# 47 restauracin
# 46 restauracin
PIEZA
POSICIN
TIPO
CLASE
Pieza #18
Distoangular
Pieza #28
Distoangular
Pieza # 38
Mesioangular
Clase III
Pieza #48
Mesioangular
Clase II
Extraoral
e Intraoral
Gluconato de Clorexidina
Campos estriles
Campo triangulares
Campo de pecho
Campo de ojo
Incisin lineal
mucoperistico de las
piezas # 18, 28 con
descarga en bayoneta.
- Incisin triangular
mucoperistico de las
piezas # 38, 48.
- Fresas quirrgicas
- Abundante irrigacin
-Seda 3/0
Elevador
- Forcep
Irrigacin
02/OCTUBRE/2015
08/OCTUBRE/2015
Retiro de puntos
S: Paciente asintomtico
O: Paciente orientado en
tiempo y espacio, al examen
extraoral sin
complicaciones. Intraoral
heridas limpias sin
infeccin.
A: Evolucin favorable
P: Retiro de puntos y lavado
con suero fisiolgico
Sangrado: mnimo
Biopsia: no requerida
Ciruga: sin complicaciones
Paciente: sale despierta a sala de
recuperacin
Control y retiro de puntos en 8 das.
45
Minutos
72
Horas
Despus de 24 Horas