AQUICHAN - ISSN 1657-5997

Luz Patricia Diaz-Heredia'

Alba Idaly Muoz-Snchez^
Maria Mercedes Durn-de Villalobos^

RESUMEN
Se presenta una metasintesis cuyo objetivo es establecer las caracteristicas del proceso de recuperacin en las personas que tienen
adiccin al alcohol. La metodologia metasinttica se fundamenta en la integracin e interpretacin de los hallazgos de algunos estudios
cualitativos que permiten reconocer elementos sustanciales en la creacin de nuevas interpretaciones en el fenmeno de recuperacin
de la adiccin al alcohol. Para ubicar las fuentes se realiz una bsqueda en las bases de datos Ovid, Medline, Cinalh, Psych Info, Lilacs
y Scielo, que comprendi el periodo 1988 a 2008, y en el que se ubicaron once articulos mediante las palabras clave: abuso de alcohol,
adiccin, dependencia, recuperacin, experiencia e investigacin cualitativa; de estos nicamente seis cumplieron con los criterios de
calidad para ser incluidos en la metasintesis. Los hallazgos permiten sealar que la recuperacin es concebida como una trasformacin
con movimiento ascendente, conceptualizacin que implica reconocer la potencialidad de los aspectos positivos de las personas, alcanzar
la madurez psicolgica y espiritual, y lograr la paz y la libertad para actuar. En conclusin, este proceso de transformacin inmerso en la
recuperacin debe ser reconocido por el profesional de enfermeria para establecer, entre ese otro y ella, una fructifera interaccin que
permita el desarrollo del cuidado.

PALABRAS CLAVE
Alcoholismo, delirium por abstinencia alcohlica, salud. (Fuente: DeCs, Bireme).

A Trams formation) to Promote Health

ABSTRACT
A meta-synthesis is presented to determine the features of the recovery process in persons who are addicted to alcohol. The metasynthesis method is founded on the integration and interpretation of findings from certain qualitative studies that shed light on substantial
elements in the creation of new interpretations of the phenomenon of recovery from alcoholism. A search of the Ovid, Medline, Cinalh,

1 Candidata a doctor en enfermera. Universidad Nacional de Colombia, Colombia. lpdiazh@unaLedu.co

2 Doctor en enfermera. tJniversidad Nacional de Colombia, Colombia. aimunozs@unal.edu.co
Recibido: 27 de enero de 2012
3 Doctor en enfermera. tJniversidad Nacional de Colombia, Colombia, mmvillalobos@gmail.com
4 Producto de la asignatura Seminario de investigacin IV delprograma de Doctorado en Enfermera de la Universidad Nacional de Colombia.

AO 12 - VOL. 12 N 2 - CHA, COLOMBIA - AGOSTO 2012 . 122-133

Aceptado: 17 de abril de 2012

Recuperacin de la adiccin al alcohol... Luz Patricia Daz-Heredia, Alba Idaly Muoz-Snchez, Mara Mercedes Durn-de Villalobos

Psychlnfo, Lilacs and Scielo databases, covering the period from 1988 to 2008, was conducted to locate these sources and eleven (11)
articles were found using the key words: alcohol abuse, addiction, dependency, recovery, experience and qualitative research. Only six
of these words met the quality criteria to be included in th'meta-synthesis. The findings indicate recovery is perceived as a transformation with an upward movement, a notion that implies recognizing the potential of a person's positive aspects, achieving psychological
and spiritual maturity, and acquiring the peace and freedom to act. In conclusion, nursing professionals must recognize this process of
transformation immersed in the recovery process, so as to establish fruitful interaction between themselves and the other person that
allows care to develop.

KEY WORDS
Alcoholism, Alcohol Withdrawal Delirium, Health. (Source: DeCs, Bireme).

Recuperaao do vicio no alcool:

uma transformao
para promover a sade
RESUMO
Este artigo apresenta metassntese, cujo objetivo estabelecer as caractersticas do processo de recuperaao as pessoas que sao
viciadas no alcool. A metodologa metassinttica se fundamenta na integrao e interpretao dos descobrimentos de alguns estudos
qualitativos que permitem reconhecer elementos substanciis na criao de novas interpretaces no fenmeno de recuperaao do vicio
no alcool. Para localizar as fontes, realizou-se uma busca as bases de dados Ovid, Medline, Cinalh, Psych Info, Lilacs e SciELO, que compreendeu o periodo de 1988 a 2008, na quai se localizaram onze artigos a partir das palavras-chave: abuso de alcool, vicio, dependencia,
recuperaao, experiencia e pesquisa qualitativa; destes onze, nicamente seis cumpriam os criterios de qualidade para serem incluidos
na metassintese. Os descobrimentos indicam que a recuperaao concebida como uma transformao com movimento ascendente, conceptualizao que implica reconhecer a potencialidade dos aspectos positivos das pessoas, atingir a maturidade psicolgica e espiritual,
bem como a paz e a liberdade para agir. Em concluso, esse processo de transformao imerso na recuperaao deve ser reconhecido pelo
profissional de enfermagem para estabelecer, entre este outro e ela, uma frutifera interao que permita o desenvolvimento do cuidado.

PALAVRAS-CHAVE
Alcoolismo, delirium por abstinencia de alcool, sade. (Fonte: DeCs, Bireme).

AQUICHAN - ISSN 1657-5997

Introduccin
La problemtica de la adiccin al alcohol en el mundo, sus
impactos negativos y los aspectos relacionados con su tratamiento y rehabilitacin, en especial en los ltimos veinte aos,
han motivado a los investigadores a desarrollar propuestas de
indagacin desde perspectivas tanto cuantitativas como cualitativas. La ciencia de enfermera proclama porque una sola visin
no permite comprender en su totalidad la realidad que constituye
el recuperarse. Las investigaciones que se fundamentan en el paradigma interpretativo en relacin con el fenmeno en el que se
centra este estudio son numerosas en la disciplina, y estn motivadas por el inters de conocer los aspectos que se desarrollan
al interior del ser humano que vive la experiencia de recuperarse
cuando se tiene una adiccin al alcohol.
Para generar evidencia cientfica sHda en cuanto al proceso
que vivencia la persona cuando se recupera de la adiccin al alcohol, es necesario el adelanto de estrategias y metodologas que
permitan desarrollar la sntesis de los resultados de las investigaciones realizadas desde la perspectiva del paradigma interpretativo, esta es la tendencia actual en las ciencias de la salud (1), y con
ello se busca el anlisis y la crtica del conocimiento producido a
fin de guiar la prctica, decantar los asuntos esenciales, y sealar
acciones claras y sustentadas. Una de las metodologas utilizadas
es la metasintesis, que tiene sus origenes en la metaetnografia y
en el paradigma interpretativo; esta metodologia cuenta con procedimientos y lineamientos propios para su implementacin (2). La
metasintesis ha permitido proveer una alternativa a los mtodos
agresivos de sintesis y un acercamiento a la induccin e interpretacin; de igual manera, admite desarrollar el traslado de los
resultados de un estudio a otro motivando a los investigadores a
entender y transferir ideas, conceptos y metforas entre los estudios, a crear una nueva forma de ver fenmenos que han sido estudiados desde esta perspectiva paradigmtica, dado que se centra
en lo interpretativo como eje central y su objetivo es hallar nuevos
razonamientos a los resultados de otros estudios cualitativos.
tas investigaciones cualitativas desarrolladas por enfermeria
y otras disciplinas durante los ltimos veinte aos en relacin con
el fenmeno de recuperacin a la adiccin al alcohol han producido un variado espectro de resultados que vale la pena consolidar
y reinterpretar a travs de la metasintesis.
ta temtica es de actualidad debido a que la adiccin al alcohol es una de las condiciones que mayor porcentaje de muertes

AO 12 - VOL. 12 N 2 - C H A , COLOMBIA - AGOSTO 2012

produce en el mundo, segn la Organizacin Mundial de la Salud

(OMS), en el ao 2011 existian a nivel mundial dos y medio millones de muertes en personas que consumian de manera adictiva el
alcohol. Globalmente, 6,2% de las muertes en hombres son atribuidas al consumo abusivo de alcohol y 1,1% en las mujeres (3).
Para la regin de las Americas, el consumo de alcohol caus en el
ao 2002,1,8 millones de muertes (3,2%) del total de decesos, y
58,3 millones (4%) del total de aos de vida saludables perdidos
(Avisa) (4). La ingesta abusiva de alcohol es la primera causa de
morbilidad en los paises en desarrollo, y la tercera en los pases
desarrollados (5).
Especficamente en Colombia, es importante resaltar que las
tasas de consumo segn estudios desarrollados en los ltimos
diez aos sealan que la ingesta de alcohol alguna vez en la vida
se ha mantenido cercana al 90%, aunque ha tendido a un descenso leve en los ltimos aos, este valor se incrementa en la poblacin universitaria. Para la ciudad de Bogot en el ao 2009, en un
estudio desarrollado con una muestra amplia (6617 personas), la
prevalncia de vida fue de 88%, los que consumieron en el ltimo
mes fueron 36%, en tanto que los que presentaron consumo riesgoso y de dependencia representaron el 11% (6).
El consumo de alcohol est relacionado con ms de 60 condiciones negativas y lesivas, que van desde las que son el resultado
de un consumo excesivo durante el embarazo y que afecta al feto
(7), a lesiones intencionales y no intencionales como cadas y accidentes de trnsito, y la asociacin epidemiolgica con el cncer
en diversos rganos.
Las intervenciones de tratamiento llevadas a cabo por los
diferentes profesionales del rea de la salud y de las ciencias
sociales con personas que tienen problemas de adiccin (8) hasta
hace poco tiempo se han orientado a la desintoxicacin, el planteamiento de estrategias para alcanzar la abstinencia o el consumo moderado y evitar las recadas, pero la recuperacin desde
la perspectiva que se evidencia en este documento no ha sido
incluida de manera frecuente en los objetivos de los diferentes
tratamientos.
La recuperacin de las situaciones de afeccin mental, dentro de las que se incluye la adiccin al alcohol, es comnmente
referida como un proceso en el cual la persona se encuentra con
la vida mediante un afrontamiento positivo como una experiencia
de restauracin del sentido de s mismo y del propsito vital (9).
La idea de recuperacin necesita de la participacin del usuario

Recuperacin de la adiccin al alcohol... Luz Patricia Daz-Heredia, Alba Idaly Muoz-Snchez, Mara Mercedes Durn-de Villalobos

O paciente en el sentido que debe despertar y renovarse con esperanza para encontrar lo mejor de si mismo, a fin de dejar de
consumir de manera adictiva el alcohol.
Las orientaciones actuales que buscan el desarrollo de la salud mental y se encuentran fundamentadas en la recuperacin
estn ganando terreno, es as como en el ao 2005, los servicios
de salud mental en los Estados Unidos se centraron en el cambio hacia un modelo basado en la familia y el consumidor dando
prioridad a la recuperacin, esta orientacin lleva a cambiar la
percepcin tanto de los profesionales como de las personas en
general respecto a que los problemas mentales son incurables.

cuperacin a la adiccin al alcohol por considerar que la aclaracin

de las caractersticas del proceso permitira el establecimiento de
las estrategias de cuidado de enfermera para alcanzarla, adems
porque no existe en la literatura reciente un estudio similar.
Tabla 1 . Mtodo de metasntesis de Noblit y Hare (1988)
Mtodo de Noblit y Hare
Fase 1 .

Inicio del proceso.

Se establece el rea de inters y la necesidad de la metasntesis.

Fase 2.

Decidir lo que es relevante.

Se desarrolla una bsqueda en la literatura con unos criterios claros.

El modelo de la recuperacin se constituye en un nuevo paradigma, un punto de partida, una filosofa que se origina en los
requerimientos de los pacientes, la investigacin emprica y la
historia, y est centrado en la esperanza, el autocontrol y la oportunidad. Los aspectos esenciales descritos para lograrla estn fundamentados en buscar la autodireccin centrada en el paciente que
permite el empoderamiento, es holistica, no es un proceso lineal,
est basada en las fortalezas de la persona, se apoya en el soporte de pares, busca el respeto y aboga por los derechos del paciente promoviendo la responsabilidad y la esperanza (9,10,11).

Fase 3.

trar las metforas interpretativas en cada uno.

Fase 4.

laciones entre ellos, mediante la comparacin recproca y la comparacin por refutacin.

Fase 5.

Trasladar los estudios uno dentro de otro. Las metforas y los temas son comparados en tanto que se conservan las metforas centrales intactas.

Fase 6.

La metodologa de la metasntesis se fundamenta en la metaetnografa (12), esta permite las interpretaciones sustantivas y
da la posibilidad de analizar los textos (13) y crear nuevas interpretaciones en el proceso (12,13,14,15). Los seis pasos presentados por Noblit y Hare (1988) para desarrollar una metasntesis
son: 1) determinar la necesidad de la metasntesis; 2) buscar las
investigaciones cualitativas en bases de datos y en la literatura en
general que tengan su eje central en el tema de estudio; 3) realizar
una lectura continua y a profundidad de estas para determinar las
metforas, los temas y las categoras centrales de la investigacin; 4) hacer comparaciones d manera recproca o por refutacin
para establecer cmo se relacionan los estudios; 5) trasladar los
resultados de un estudio a otro; 6) establecer las nuevas interpretaciones que constituyen la estructura bsica de la metasntesis; 7)
presentar la metasntesis (tabla 1). A continuacin se presentan las
fases a partir de lo propuesto por Noblit y Hare (16).

Fase 7.

La primera fase de este trabajo hizo posible establecer como

Determinar la relacin de los estudios.

Los estudios son puestos de manera conjunta para buscar las re-

Mtodo

prioridad para el desarrollo de la metasntesis la temtica de la re-

Leer los artculos.

Se realiza lectura y relectura de los artculos, con el fin de encon-

Sintetizar las traslaciones.

En esta fase el investigador sintetiza las partes para crear el todo.
Expresar la sntesis.
Se realiza la escritura de la sntesis.

Fuente: Tomado de Coffman (14).

Para dar continuidad a la metasntesis se procedi a realizar

una bsqueda exhaustiva en las bases de datos Ovid, Medline,
Cinalh, Psych Info, Lilacs y Scielo, en las que se ubicaron once
artculos que incluan el periodo 1984 y 2009, con las palabras
clave abuso de alcohol, adiccin, recuperacin, experiencia e investigacin cualitativa. Es importante sealar que en la literatura
de habla hispana no fue posible ubicar estudios que se refirieran
al proceso de recuperacin de la adiccin al alcohol. De los once
artculos ubicados solo seis entraron en la metasntesis (tabla 2)
porque al realizar la revisin de estos a partir de los criterios
ofrecidos por Tong y Saisbury (17) que incluyen, entre otros, la
presentacin de la experiencia y caractersticas del grupo investigador, el objetivo y la ubicacin geogrfica del estudio, la claridad
en el diseo del estudio y el tipo de muestra del mismo, solo seis
los cumplieron.

AQUICHAN - ISSN 1657-S997

Tabla 2 . Criterios de calidad de los estudios incluidos en la metasntesis

Autor /ao
Banonis 1988

Objetivo

Ubicacin geogrfica

Diseo y metodologa

Muestra

Desarrollar una

Estados Unidos

Fenomenolgico

3 mujeres

Estados Unidos

Etnografa y teora

43 hombres y mujeres

descripcin estructural
de la experiencia de
recuperarse.
Wing 1991

Formular un modelo
terico de la progresin

fundamentada

natural de la recuperacin

en los datos

de los alcohlicos.
Wing 1995

Describir el proceso

Estados Unidos

interno de la experiencia

Teora fundamentada

30 hombres y mujeres

en los datos

de trascender la
negacin durante
la recuperacin.
Bowden 1998

Descubrir los aspectos

Estados Unidos

Fenomenologa

8 hombres y mujeres

Estados Unidos

Fenomenologa

15 mujeres

Estados Unidos

Teora fundamentada

12 mujeres

internos del cambio

en las personas que
viven sin consumir alcohol.
Wrigth 2003

Explorar los elementos

esenciales de la
experiencia espiritual
en mujeres en
recuperacin de adiccin.

Masters 2006

. Examinar la experiencia
del proceso de adiccin

en los datos

y recuperacin de
mujeres con adiccin
al alcohol.

Los artculos incluidos fueron elaborados por enfermeras, y

aunque en los estudios iniciales se haban encontrado otras disciplinas, no fue posible incluirlos porque carecan de informacin
relevante como la especificacin del diseo, el tipo de muestreo, el proceso de anlisis desarrollado. El total de pacientes
involucrados en los seis estudios fue de 133. Las metodologas

AO 12-VOL. 12 N 2 - C H A , COLOMBIA-AGOSTO 2012

desarrolladas incluyeron fenomenologa (n:2), etnografa y fenomenologa (n:l), teora fundamentada en los datos (n:2), investigacin descriptiva cualitativa (n:l) (tabla 2)
La tercera fase se basa en la lectura de los documentos bus-.
cando identificar las metforas interpretativas, los temas y las
categoras centrales encontradas en los estudios (tabla 3).

?-.

. 5

Recuperacin de la adiccin al alcobol... Luz Patricia Diaz-Heredia, Alba Idaly Muoz-Sncbez, Mara Mercedes Durn-de Villalobos

Tabla 3. Metforas interpretativas, temas, categorias y conceptos centrales de los estudios incluidos en la metasintesis
Estudio

Metforas interpretativas -

Temas categoras

Conceptos
Trascender la negacin.

Banonis

La recuperacin es

Eleccin de vida.

1988

experimentada como una forma

Llegar a ser.

de vivir en libertad.

Wing
1991

El alcoholismo es una
enfermedad de negacin.

Wright
2003

Masters et al.
2006

Amor propio.

Trascender la negacin.

La recuperacin es como un viaje

mitolgico.
El alcoholismo es como una
tierra de sombras.
La recuperacin es como una
batalla de demonios internos de
deseo y antojo.

Viviendo en las sombras.

Tierra de sombras.
El mundo de la recuperacin.

La ausencia de espiritualidad fue

experimentada como abandono.
La espiritualidad en la
recuperacin fue experimentada
como reconexin.

Reconexin con Dios

y con los otros.
La espiritualidad fue
experimentada como una
trasformacin.
La espiritualidad, un
experimento de maduracin
y logro de una nueva vida.

La recuperacin es un "proceso
de reconexin".

Estado de balance y conexin.

Hacerse adicto y tener
conexiones poco saludables.
Desconexin del alcohol
y de las drogas.
Recuperacin, el proceso de
reconectarse.

1995

1998

Negacin.
Motivacin punitiva.

Reaccin a los eventos criticos.

Rol de desafiliacin.
Anticipacin ambigua.
Afiliacin de pares.
Aceptacin.

Wing

Bowden

Negacin.
Dependencia.
Cambio de comportamiento.
Planeacin de la vida.

Partida.
Iniciacin.
Regreso.

Espiritualidad.
Maduracin.

Sin conexin.
Reconectada.

AQUICHAN ISSN 1 657-5997

Las fases cuatro y cinco implicaron la comparacin recproca y

por refutacin de los hallazgos de los estudios y el establecimiento de las relaciones entre las categoras, los temas y conceptos
derivados a fin de completar una nueva visin del fenmeno,
es decir, una reinterpretacin nueva de los hallazgos de los
estudios cualitativos incluidos en la metasintesis.

Las fases seis y siete evidenciaron la construccin de las cinco categoras, as: proceso de cambio y trasformacin, movimiento ascendente, conexin consigo mismo y con los dems, madurez
espiritual y psicolgica, y alcanzar paz y libertad.
La nueva sntesis se presenta en la tabla 4.

Tabla 4. Reinterpretacin derivada de la comparacin de los conceptos,

temas y categoras de los estudios incluidos en la metasintesis
Conceptos, temas y categoras presentes en los diferentes estudios respecto a la recuperacin
Banoni5 1988

Wing 1991

Wing 1995

Bowden1998

Wright 2003

Reinterpretacin

Masters et al. 2006

Caractersticas de
la recuperacin
como trasformacin

ascendente

Un proceso de cambio

Se involucran cambios

El trascender la nega-

Es un ascenso que con-

Un viaje que lleva a un

La recuperacin es un

Trasformacin. Cambio

que conduce a la liber-

mayores en el compor-

cin es un proceso que

lleva

despertar espiritual.

proceso

renovacin.

tad, la libre eleccin y

tamiento.

lleva a la aceptacin

espiritual.

el crecimiento.

un

crecimiento

gradual

de

restructuracin de sus

Eje central de la recu-

de la identidad del al-

vidas, para establecer

peracin.

cohlico.

conexiones y relaciones saludables.

'
Se logra la iluminacin

Se parte de la negacin

Se trasciende la ne-

Se sale de la tierra de

La ausencia de espiri-

La adiccin genera co-

Movimiento ascendente

de una vida restrin-

del problema del al-

gacin, hasta llegar a

sombras (alcoholismo)

tualidad es considera-

nexiones con el mundo

Caracterstica o atribu-

gida y limitada por el

coholismo, no se ve la

la aceptacin, con el

para llegar al mundo de

da como la oscuridad.

que crean sentimientos

to del proceso de recu-

alcohol.

realidad.

desarrollo de la per-

la sobriedad.

la recuperacin ilumi-

oscuros como baja au-

peracin del consumo

na la vida.

toestima, inestabilidad

abusivo.

cepcin de la realidad.

emocional y financiera.

La recuperacin es un

Se conecta con otros

Se dan las conexiones

Las conexiones en la

La recuperacin como

La

proceso

conver-

cuando puede hacer

a travs de la afiliacin

recuperacin son a ni-

reconexin

los

crear conexiones con la

Es un requisito para

tirse, para abriese a

planes de vida que in-

con pares.

vel interno e intraper-

otros y consigo mismo.

comunidad, los otros e

que se d la transfor-

otros.

cluyen a la familia y a

interiormente.

macin.

de

con

sonales.

recuperacin

es

Conexin.

los otros.
Se genera un creci-

Se es capaz de tomar

Se aceptan las respon-

La trasformacin del ca-

La madurez est referi-

Es aprender a vivir y

Madurez

miento en todos los

decisiones

sabilidades y se desa-

rcter y de las vidas de

da como trasformacin

enfrentar la vida sin

espiritual y psicolgica.

aspectos de la vida.

rrolla una percepcin

los informantes permite

y como integracin de

qumicos.

se da confianza en las

partir de lo mejor para

exacta de la vida.

una mente abierta. Las

todo lo aprendido.

propias habilidades.

todos los involucrados.

maduras

independientes,

Estado al que se llega

despus

de

recupe-

rarse.

decisiones se realizan
de manera intuitiva combinadas con la razn.

Al encontrarse libre de

Las estrategias asocia-

La madurez espiritual

la estimulacin de alco-

das a la recuperacin

como

hol, la persona abriga

llevan al descubrimien-

libera de lo pasado y

sentimientos de espon-

to de la libertad, la con-

da posibilidades para

taneidad, honestidad.

fianza y la paz.

el futuro.

AO 1 2 VOL. 1 2 N 2 - CHA, COLOMBIA - AGOSTO 201 2

libertad,

que

Libertad y paz.
Fin ltimo del proceso
de recuperacin.

Recuperacin de la adiccin al alcobol... Luz Patricia Daz-Heredia, Alba Idaly Muoz-Snchez, Mara Mercedes Ourn-de Villalobos

Resultados
Proceso de cambio y transformacin
La recuperacin de la persona que ha tenido problemas de
adiccin al alcohol es descrita como un proceso de trasformacin o cambio que implica la innovacin, la renovacin profunda
de todos los mbitos de la persona, incluso hasta llegar a sentirse
otro, se involucran todos los aspectos de la vida, una de las participantes lo expresa as: "Perd peso, casi 33 kilos, me senta bien,
dorma mejor y me senti joven de nuevo" (18).
El cambio se realiza de manera intencional, aunque inicialmente no siempre es producto de la voluntad propia, puesto que
la negacin est presente en el comienzo de la trasformacin;
la recuperacin se logra cuando se percibe el cambio como algo
deseable y se supera la negacin. "Admito que inicialmente vine
a tratarme porque deseaba hacer feliz a mi esposa. Yo planeaba
estar sobrio por un corto periodo de tiempo, y luego volver a consumir. Ahora realmente deseo estar sobrio" (19).
La transformacin se realiza gradualmente, desde el interior
del ser hacia el exterior, lo que genera cambios de sentimientos,
emociones y comportamientos que implica nuevas formas para
enfrentar las situaciones estresantes de la vida y los malos momentos, ta transformacin conduce a otras maneras de ver las
propias actuaciones y las de los dems, se elimina el resentimiento, la culpabilidad y, en general, lo negativo que pueda ser fuente
de frustracin y motivos para el consumo de alcohol; " . . . Mis objetivos son los de expresar mis sentimientos, ser honesto con mis
sentimientos, dejar ir los resentimientos, confiar en las personas,
y lo ms importante no tomar" (20, 21).
Al generarse el cambio se retoman actividades, relaciones y
situaciones que dan una nueva oportunidad a la persona que ha
realizado la transformacin. El cambio no se da de manera espontnea, hay que trabajar momento a momento para alcanzar la
recuperacin y el establecimiento de relaciones interpersonales
positivas. "Mi esposo y yo volvimos [...] pude volver a estar con
mi familia, yo elimin todas esas cosas negativas y ahora estamos
ms cercanos, ellos me escuchan, son capaces de conectarse con
lo que siento" (22) p.l79.

Movimiento ascendente
ta recuperacin se caracteriza porque lleva al individuo a travs del movimiento ascendente desde la oscuridad, la soledad, el

aislamiento, la culpabilidad y, en general, los aspectos negativos

de si mismo hacia la luz, la iluminacin, hacia todo aquello que es
considerado positivo y enriquecedor; como lo enuncia Newman,
el movimiento es la condicin natural de la vida, es la expresin
de la conciencia y permite conocer el mundo, a nosotros mismos
y a los dems (21, 23). tos aspectos que restringen a la persona
y la hacen sentir en una tierra de sombras en la que nada es lo
que parece, el alcohol y las drogas que parecen ser los salvadores no lo son; por el contrario, evitan ver la realidad, que al no
percibirla en su real dimensin, toma caracteristicas tenebrosas.
La nica forma de enfrentar la realidad es aturdiendo los sentidos y los sentimientos. La connotacin de oscuridad est relatada
en los estudios como dolor, pena, malestar; este asunto es muy
importante para los participantes y fue referido de maneras muy
alegricas.
Es como el efecto de Rip van Winkle (cuento anglosajn en
donde un hombre se duerme al lado de un rbol y se despierta
veinte aos despus.) "T te despiertas a la realidad del mundo"
(24). "La semana pasada estaba sentado en mi apartamento y me
sentia sin esperanza, indefenso. Pensaba en el suicidio, no poda
continuar viviendo de esa manera" (20).
"Haba algo que faltaba pero yo no saba qu era. Era como si
estuviera buscando algo. Yo tuve que pasar por todos esos malos
momentos para hallarlo. Se me mostr la luz porque yo estaba en
la sombra" (22).
El movimiento ascendente puede llevarlo a otros lugares del
conocimiento de s mismo que ni siquiera saba que existan, sus
potencialidades, asi como las formas eficaces de llegar a enfrentar
la vida, aspecto que es muy relevante para lograr una recuperacin bien cimentada. El no contar con metas en la vida, el vivir sin
un norte siendo el nico el consumo, hacen muy dificil trascurrir
por el mundo, un participante lo refiri asi: "Puede que no sepas
el propsito para el maana, pero t sabes el propsito del ayer
y no quieres nunca ms volver a vivir en esa forma otra vez" (22).
La recuperacin es sinnimo de iluminacin, aclaracin,
orientacin, por lo que en este caso est referida como un bien
deseable, que se espera permita lograr los propsitos en la vida,
ampliar los limites personales, liberarse de las ataduras que conlleva la adiccin al alcohol. El movimiento, como seala Nevi/man,
es reflejo de la conciencia (23). ta conciencia referida como el ser
mismo en constante movimiento y con tendencia a niveles mayo-

AOUICHAN - ISSN 1657-5997 .

res de energa. El movimiento ascendente permite el desarrollo

de la espiritualidad, la madurez, la salud y todos los aspectos positivos del ser humano.

quiere madurez, sobriedad y, en general, bienestar psicosocial y

espiritual. Se integran los aprendizajes y se toman las decisiones
con procesos mentales claros y bien sustentados en la intuicin
y la razn.

Conexin consigo mismo y los dems

La conexin como parte del proceso de recuperacin est
presente cuando la persona ha logrado el autoconocimiento de
sus aspectos positivos y negativos, y puede abrirse a los dems y
reconectarse. El objetivo de esta reconexin es sanar las heridas
que se pudieron haber causado por la conducta adictiva, las agresiones, los malos tratos y todo lo nocivo.
Las conexiones se desarrollan entre pares, familiares y, en
general, con toda la comunidad, la recuperacin permite ver las
necesidades del otro, puesto que cuando se es dependiente del
alcohol ese l el centro del mundo, el consumir es su objetivo
principal, por lo que la soledad es una acompaante comn del
alcohlico, si bien toma en algunos casos para lograr conectarse
con los otros desde un punto de vista superficial, el alcohol le
impide establecer relaciones profundas y saludables o mantener
las relaciones existentes. Uno de los participantes lo refiri as:
"Yo abandone a mi familia, no me senta feliz. Este periodo ha
sido el ms triste de mi vida, me senta sola..." (22). "... ellos me
escuchan [refirindose a la familia], son capaces de conectarse
con lo que siento" (22).
_ Al crear conexiones se pueden establecer planes de vida
hacia el futuro, las metas estn relacionadas con los dems y
consigo mismo, esto permite encontrar sentido en la vida. En la
recuperacin, la oportunidad de participar en grupos de autoayuda como Alcohlicos Annimos y en actividades comunitarias fortalece la conexin consigo mismo y con los dems, y da un
nuevo sentido a lo que se es y se hace. "Yo me involucre totalmente en la comunidad de AA" (24).
Al lograr la conexin consigo mismo se es capaz de crear lazos con los dems, al ver al interior de s mismo se reconocen los
ajustes y los cambios que deben desarrollarse, no es un proceso
fcil ni que se d espontneamente, debe ser elaborado de manera minuciosa y con fortaleza.

La madurez hace que se adquieran las responsabilidades en todos los aspectos de la vida, se admite que no se necesita del alcohol para sustentarse, las percepciones son reales y se afrontan con
las herramientas que se han desarrollado durante el proceso de recuperacin y que han sido el fruto de haber conocido el lado oscuro
de s mismo. No hay que negar que esa parte de s mismos exista,
lo que hay que hacer es aprovechar los aprendizajes para llegar a
disfrutar de la vida con sus momentos tristes y alegres, pero sin
dejarse llevar por los sentimientos negativos que subyacen en el
interior. Uno de los participantes asimil esta nueva habilidad con
el conducir una motocicleta: "comenc montando la motocicleta de
una manera muy tambaleante, despus pude hacerlo mejor. En dos
semanas, por supuesto luca como un completo corredor, esto es
un gran empujn para la autoestima" (24).
La madurez espiritual es muy importante en el proceso de
recuperacin, en algunos casos est asociada al reconocimiento
de Dios, en otros es vista como la aceptacin de la energa que
est presente en el universo y dentro de s, es la fuerza que lo
mueve a ser mejor persona. Se encuentra que el ser humano con
adiccin transfiere su problemtica interna a la ausencia de Dios,
es decir, a un locus de control externo, l no es el culpable de
los problemas, es que Dios fall, as lo refiere una participante:
"haba momentos cuando yo logr estar sobrio que el sentido de
presencia (de Dios) fue real. l estaba sentado en la silla junto
a m en mi automvil, o detrs en la motocicleta. T tienes que
experimentarlo para comprenderme, sino no puedes describirlo"
(24); "en algn punto o senta que Dios me haba fallado, no s
exactamente cundo" (22).
Como se seal, el problema de la dependencia al alcohol
reside dentro de la persona, no fuera de ella. Sin embargo, la
conexin con Dios o el ser superior o la energa Interior es fundamental en el logro de la recuperacin, la persona sin ningn apoyo
difcilmente puede llegar a recuperarse. "Cuando usaba sustancias, yo no vea. Estaba ciega. Cuando empec a no usarlas pude
ver a Dios, comenc a verlo" (22).

Madurez espiritual y psicolgica

El reconocimiento de las potencialidades, fortalezas y debilidades genera cambios en la manera de afrontar la vida, se ad-

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En este tema el sentido de la vida cobra gran importancia, el

propsito es mucho ms que lograr el xito, el dinero o la fama,
es referido como el saber lo que se hace, por qu se hace y a

Recuperacin de la adiccin al alcobol... Luz Patricia Daz-Heredia, Alba Idaly Muoz-Sncbez, Mara Mercedes Ourn-de Villalobos

dnde conduce; es mirar el futuro y saber dnde se desea estar.

La recuperacin, concebida como una trasformacin y una

Al referirse a la madurez se est involucrando el movimiento as-

construccin personal (27) con movimiento ascendente, trae im-

cendente que se ha referido como recuperacin, este movimiento

plcita la potencialidad de los aspectos positivos de las personas

le permite desarrollarse y crecer para lograr la madurez en todos

que se encuentran en esta situacin, no enfatiza en los aspectos

los campos de la vida, como lo comenta Newman; cuando el movi-

negativos, por el contrario, resalta lo que debe ser promovido o

miento cesa, es la indicacin de que la vida se ha ido (23).

destacado requiriendo de las profesionales de enfermera la posibilidad de tener una visin unitaria trasformativa (21) en sus

Alcanzar paz y libertad

interacciones de cuidado; esta manera de percibir el mundo les

permitir, tanto al sujeto de cuidado como a quien lo brinda, en-

La recuperacin le permite a la persona ser libre, actuar sin

frentar y comprender lo que realmente significa el proceso de la

la influencia del alcohol es como aprender a caminar nuevamente

recuperacin. Desde otra perspectiva, es posible que no se logre

pudiendo de manera consciente dirigirse hacia donde se desea.

la recuperacin como es descrita aqu, pero cuando la trasforma-

Recuperarse del alcoholismo es estar en paz consigo mismo y con

cin es completa e involucra todos los aspectos de la vida (9,10)

los dems, los sentimientos que lo ataban y lo hacan sentir culpa-

permite la rehabilitacin de la personas; este proceso requiere

bilidad ya no existen: "la madurez espiritual es libertad, t solo lo

en el profesional de enfermera el desarrollo de habilidades para

sabes. Es liberarse de una carga. La mente en paz" (22).

comprender lo que est sucedindole interiormente a quien se

est recuperando o desea recuperarse, es decir, que sea capaz

La honestidad es un aspecto central en el logro de la libertad y la paz, es liberador no tener que esconder las acciones y

de establecer una relacin teraputica que permita tanto el crecimiento del otro como su propio crecimiento.

los sentimientos, el ingerir alcohol ya no es la forma de tapar o

escapar a los problemas. Las posibilidades se amplan y aunque

Para el profesional de enfermera es importante reconocer

se necesite estar en abstinencia del alcohol, esta no se ve como

en la persona recuperada, o en aquella que est en el proceso de

una coartacin de la libertad, por el contrario, se es libre de elegir

recuperacin de la adiccin al alcohol, que ella ha tenido o tiene que

el no consumo como una alternativa que lleva a la plenitud y el

vivir un largo proceso de trasformacin interna que va en ascenso

bienestar. La paz interior es deseable porque permite lograr la

hacia niveles ms altos de energa y bienestar; su papel se centra

serenidad, que es considerada como una de las cualidades que

en afianzar lo conseguido y motivar a la persona para que llegue a

lleva a los seres humanos a disminuir el estrs y a promover la

la paz interior y la libertad. Si an la persona no ha iniciado el movi-

saluden general.

miento hacia la recuperacin es procedente que, de manera conjunta, identifiquen los motivos que impiden la transformacin, por

Discusin

ejemplo, la negacin de la situacin, la frustracin, la soledad, la

desesperanza, es decir, se deben explorar todos los aspectos que

A partir de las nuevas interpretaciones y la construccin desarrollada mediante la metasntesis, y en concordancia con el obje-

hacen que se mantengan en la adiccin, este reconocimiento permite comenzar la recuperacin como trasformacin ascendente.

tivo de establecer las caractersticas del proceso de recuperacin

en las personas con adiccin al alcohol, se ha podido establecer

Futuras investigaciones con la metodologa de metasntesis u

que este es complejo y profundo e implica la recuperacin como

otras que sean procedentes debern estar orientadas a estable-

un proceso de trasformacin. La metodologa de metasntesis

cer intervenciones de enfermera que promuevan de una manera

utilizada para condensar los hallazgos de las investigaciones

efectiva la recuperacin como transformacin con movimiento as-

cualitativas, es una fortaleza para el desarrollo terico de la enfer-

cendente. Las intervenciones estaran enmarcadas en los linea-

mera (25) debido a que ofrece oportunidades para i:rear nuevas

mientos propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud, en

conexiones y establecer propuestas de cuidado desde posturas

donde se propone el desarrollo de habilidades personales, crear

tericas innovadoras sobre temas que ya haban sido estudiados

condiciones para que las personas puedan analizar de manera

anteriormente, como es el caso de la recuperacin en procesos de

crtica su realidad a fin de identificar factores determinantes de

adiccin a sustancias psicoactivas como el alcohol (26).

su condicin de dependencia al alcohol, crear oportunidades para

AQUICHAN - ISSN 1657-5997

que la persona conquiste la autonomia necesaria para la toma de

decisiones que afectarn su vida, intensificar los apoyos sociales como estrategias para promover la salud mental, asi como
la realizacin de intervenciones individuales como consultas de
enfermeria que logren establecer las conexiones e interacciones profundas entre usuario y enfermera (28, 29,30,31,32,33),
aspecto que se ha evidenciado como una debilidad en algunos
estudios (8) y que debe ser promovido en los mbitos asistenciales y de formacin de los profesionales de enfermeria, porque los encuentros teraputicos o de cuidado que tienen como
base la "comunicacin a travs de la cual se logran encuentros
y desencuentros de sentimientos, pensamientos y actitudes y que
principalmente permiten compartir las subjetividades" (29), son
posibles cuando existe un ambiente propicio y una disposicin para
encontrar de manera concertada caminos hacia la trasformacin
ascendente.

Es muy importante que el profesional de enfermeria reconozca sus preconcepciones y sus carencias en los recursos teraputicos para brindar el cuidado a la persona adicta al alcohol (30).
Para lograr una verdadera comprensin de lo que estas personas
viven y requieren es necesario estar abiertos y dispuestos a caminar un paso y quizs devolverse dos, porque es evidente que no
es un camino fcil para ninguno de los dos.
En otros casos el profesional de enfermeria podr desarrollar
de manera complementaria intervenciones grupales que motiven
y fortalezcan, a las personas hacia la trasformacin ascendente, mediante compartir sus experiencias con otros, relatarlas y
empezar a reconocer los puntos clave en este camino de trasformacin; estos son puntos iniciales del plan de cuidado que enfermeria tiene que plantearse como guia para el futuro al cuidar
a los seres humanos que han vivenciado esta situacin de vida.

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