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Tratamiento:
Mecanismo
No inflamatorio
(enterotoxina)
Inflamatorio
(invasin o
citotoxina)
Penetrante
Colon o
porcin
distal del
intestino
delgado
Enfermedad
Diarrea acuosa
Disentera o
diarrea
inflamatoria
Hallazgos en
heces
No
hay
leucocitos
fecales;
aumento ligero
o
nulo
de
lactoferrina
fecal
Leucocitos
polimorfonucle
ares fecales,
aumento de la
lactoferrina
fecal
Agentes implicados
Vibrio cholerae Escherichia
coli enterotoxignica
S. aureus.
Bacillus cereus.
virus: Rotavirus y Norovirus
Protozoarios: Giardia y
Cryptosporidium
Shigella,
Campylobacter.
E. coli enterohemorrgica, E.
coli enteroinvasiva.
C. difficile,
E. histolytica. Yersinia.
Salmonella spp.
Etiologas no infecciosas:
Colitis ulcerativa,
enfermedad de Crohn.
Radiaciones.
colitis isqumica
Diverticulitis
Porcin
Fiebre intestinal Leucocitos
Salmonella typhi
distal del
mononucleares Y. enteroltica
intestino
fecales
delgado
Prueba de lactoferrina fecal: marcador de leucocitos en el excremento.
Etiologa de la diarrea aguda infecciosa:
Virus
tavirus
Virus Norwalk
Agentes Norwalk-like
Adenovirus entrico
Calcivirus
Astrovirus
Small round viruses
Coronavirus
Herpes simplex virus
Cytomegalovirus
Bacterias
Shigella
Salmonella
Campylobacter
Escherichia coli
Enterotoxignica
E. coli Enterohemorrgica
E. coli Enteroinvasiva
E. coli Enteropatognica
Yersinia
Clostridium difficile
Protozoarios
Giardia lamblia
Entamoeba histolytica
Cryptosporidium
CyclosporaLos grupos de
riesgo para la adquisicion
de diarreas agud
Clostridium perfringens
Staphylococcus aureus
Bacillus cereus
Vibrio
Chlamydia
Treponema pallidum
Neisseria gonorrhoeae
Aeromonas
Plesiomonas shigelloides
Diarrea
en
inmunosuprimidos:
patgenos
oportunistas
como
Cryptosporidium, Microsporidium, Isospora belli, Blastocysti himinis, Mycobacterium;
virus como citomegalovirus, adenovirus y herpes simple; pueden ser ocasionalmente
causa de diarrea tanto aguda como crnica.
- Complicaciones posdiarreicas de diarreas infecciosas agudas:
Diarrea crnica: deficiencia de lactasa, proliferacin bacteriana en el intestino delgado,
sndrome de absorcin deficiente.
Presentacin o exacerbacin de enteropata inflamatoria
Sndrome del intestino irritable.
Sndrome de Reiter (artritis reactiva): factible despus de infeccin con Shiella,
Salmonella, Campylobacter.
Sndrome hemoltico-urmico: por infeccin (E. coli enterohemorrgica).
Diarrea del viajero: suele comenzar entre 3 das y dos semanas despus de llegar a
una regin tropical. En general es autolimitada y dura de 1 a cinco das.
Etiologa:
E. coli emterotoxgena.
E. coli emteroagregadora.
E. coli enteroinvasiva.
Shigella.
Salmonella.
Campylobacter jejuni.
Rotavirus y norovirus.
E. histolytica
Nota: Guarderas: Rotavirus, G. lambia, Shigella, Campylobacter jejuni.
Hospitales: C. difficile, E. coli enteropatgena.
Intoxicacin alimentaria de origen bacteriano
Periodo de incubacin
Sntomas
1-6h
S. aureus
Bacillus cereus
8-16h
C. perfringens
B. cereus
+ 16h
V. cholera
E.
enterotoxgena
enterohemorrgica
Campylobacter jejuni
Especies de Shigella
Alimentos implicados
Arroz
Carne de vaca, pollo
Carnes, verduras
Diarrea acuosa
Diarrea acuosa
Diarrea sanguiolenta
Diarrea inflamatoria
Disentera
Mariscos
Ensaladas, quesos
Ternera, zumo de manzana
Pollo, leche sin hervir
Ensalada, huevo
Leve o inaparente.
Moderada o clnica.
Grave.
Bien, alerta.
Irritable.
Letrgico o inconsciente.
Globo ocular.
Normales.
Algo hundido.
Lgrimas.
Presentes.
Ausentes.
Ausentes.
Hmeda.
Seca.
Muy seca.
Mucosa oral.
Sed.
Pliegue cutneo.