CASO I

Una mujer de 58 aos de edad tiene artritis reumatoide desde hace dos aos,
llega al servicio de urgencias por presentar hematemesis en varias ocasiones
abundante. La paciente esta medicada con DICLOFENACO 50 mg va oral cada
12 horas. Desde hace una semana por dolor articular.
Paciente quien ingresa consciente, con marcada palidez mucocutanea y con
rasgos de agitacin, adems con sudoracin extrema.
Signos vitales: T.A.= 60/40 mm Hg. F.C.= 118Latx, F.R.= 18x, Sat.O2= 85%,
C/c: Pupilas isocoricas normoreactivas a la luz, conjuntivas plidas
C/p: Rscs taquicardicos, Murmullo vesicular normal.
Abdomen: Rsis normales, blando depresible, no se palpa masas ni megalias.
Extremidades: Deformidad en falanges de manos.
Neurolgico: Paciente, ansiosa, Glasgow 15/15

PREGUNTAS
1. Plantee

diagnsticos y analice los signos y sntomas descritos que lo

sustentan teniendo en cuenta la Fisiopatologa.

2. Discuta las medidas de asistencia que debe decidir el mdico tratante para
estabilizar al paciente.
3. Sugiera y discuta posibles tratamientos farmacolgicos: Teniendo en cuenta en
cada medicamento:
a. Presentacin
b. Farmacocintica
c. Farmacodinamia
d. Indicaciones
e. Dosis en adultos, nios.
f. RAM
4. Sugiera y discuta que paraclnicos solicitara y porque?

CASO II
Paciente de 60 aos, que presenta desde hace varios aos regurgitaciones,
pirosis, disfagia y dolor esofgico. Se remite al mdico gastroenterolgico el
cual decide tras la aceptacin del consentimiento informado, verbal y escrito
por parte del paciente realizarle una endoscopia de vas digestivas altas,
encontrando que el paciente padeca de: Esofagitis pptica.
1. Plantee

diagnsticos y analice los signos y sntomas descritos que lo

sustentan teniendo en cuenta la Fisiopatologa.

2. Sugiera y discuta posibles tratamientos farmacolgicos: Teniendo en cuenta en
cada medicamento:
a. Presentacin
b. Farmacocintica
c. Farmacodinamia
d. Indicaciones
e. Dosis en adultos, nios.
f. RAM
CASO III

Una secretaria de 47 aos sin alergias conocidas ni hbitos txicos, antecedentes

personales de apendicetoma hace 17 aos.
Acude a la consulta del mdico por padecer, desde hace ms de cinco aos,
dolores abdominales que aparecen con una frecuencia superior a dos veces por
semana y que se localiza en todo el abdomen, pero de forma predominante en
ambas fosas iliacas, El dolor mejora con la deposicin y frecuentemente se
acompaa de cambio en el habito intestinal en ocasiones con episodios diarreicos

alternado con estreimiento.. No ha tenido fiebre, astenia, anorexia, ni

adelgazamiento
A la exploracin fsica la paciente est consciente y orientada, con coloracin
normal de piel y mucosas.
Tensin arterial 145/80 mmHg; 71 pulsaciones/minuto. Cabeza y cuello sin
alteraciones. No se palpan adenomegalias. Auscultacin cardiaca y pulmonar
normal, abdomen blando depresible con leve dolor a la palpacin profunda en
flanco y fosa iliaca derecha, sin signo de rebote, no se palpan masas ni
visceromegalias. Inspeccin anal normal, tacto rectal sin alteraciones.
Se realiza diagnstico de Sndrome de intestino irritable

1. Analice los signos y sntomas descritos que sustentan el diagnostico teniendo

en cuenta la Fisiopatologa
2. Sugiera y discuta tratamientos no farmacolgicos
3. Sugiera y discuta posibles tratamientos farmacolgicos: Teniendo en cuenta en
cada medicamento:
a. Presentacin
b. Farmacocintica
c. Farmacodinamia
d. Indicaciones
e. Dosis en adultos, nios
f. RAM