CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA.

La clasificacin de los trastornos incluidos en la categora trastornos de

conducta puede hacerse desde una aproximacin sindrmica o bien desde
una
aproximacin funcional. La clasificacin sindrmica pretende identificar
conjuntos de
signos y sntomas agrupndolos en categoras diagnsticas o trastornos a los
que se
asocia una etiologa conocida, un curso y una respuesta al tratamiento. La
clasificacin
funcional organiza los comportamientos y conjuntos de comportamientos
segn los
procesos funcionales que se postula que han originado y mantenido esos
comportamientos, es decir, identificando las funciones que cumplen los
comportamientos disruptivos, y agrupndolas en base a esas funciones.
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Dentro de la primera aproximacin son dos los sistemas de clasificacin ms
extendidos internacionalmente, se trata de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades, versin 10 (CIE-10), publicada por la Organizacin Mundial de la
Salud
(1992) y la del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV-TR,
Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders IV) publicado por la
Asociacin
Americana de Psiquiatra (2001).
Clasificaciones sindrmicas: CIE 10 y DSM IV TR.
La CIE-10 es la clasificacin general de enfermedades publicada por la
Organizacin Mundial de la Salud en 1992 y por tanto es la ms utilizada en el
mbito
mdico en general y psiquitrico en particular. Incluye no solo las
enfermedades
mentales sino las enfermedades de todo tipo. Los trastornos de conducta estn
incluidos

en la categora Trastornos del comportamiento y de las emociones de

comienzo
habitual en la infancia y adolescencia (F90-F98) que incluye: F90 Trastornos
hipercinticos. F91 Trastornos disociales. F92 Trastornos disociales y de
las emociones mixtos.
F93 Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia. F94
Trastornos del comportamiento social de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia. F95 Trastornos de tics. F98 Otros trastornos de
las emociones y del comportamiento de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia. El DSM-IV-TR es un manual especfico de
clasificacin de trastornos mentales y
psicolgicos. Establece un sistema de clasificacin basado en la asuncin de
que existen
procesos patolgicos con una etiologa especfica. Asume que hay una clara
distincin
entre el funcionamiento normal y el anormal, apoyndose en variables como el
nmero,
la severidad, la persistencia y el dao de los sntomas.
Dentro de este sistema, el trmino trastorno de conducta est incluido en el
grupo denominado Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la
adolescencia, en
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concreto en la subcategora Trastornos por dficit de atencin y
comportamiento
perturbador, que incluye cinco trastornos: Trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad, tipo combinado (cdigo
314.01). Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con
predominio del
dficit de atencin (cdigo 314.00). Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad, tipo con predominio
hiperactivo-impulsivo (cdigo 314.01). Trastorno negativista desafiante
(cdigo 313.81). Trastorno disocial (cdigo 312.8).
Clasificaciones funcionales.
El mtodo de clasificacin funcional es menos directo y ms simple en su
organizacin que el categorial. Consiste en organizar los comportamientos y los

conjuntos de comportamientos segn los procesos funcionales que se piensa

los han
producido y mantenido. El sistema de anlisis funcional es el ms
representativo de este
tipo de clasificaciones y consiste en:
a) Identificar las caractersticas de la persona, su conducta y el contexto en
el que ocurre; y valorar si el comportamiento viene determinado por
problemas asociados (adiciones, salud mental, maltrato, etc.). b) Organizar la
informacin recogida en trminos de principios
conductuales (control de estmulos y consecuencias) e identificar las
relaciones causales que deberan ser cambiadas.
c) Crear una intervencin o tratamiento basado en el anlisis realizado.
d) Aplicar el tratamiento y evaluar el cambio.
El uso de este mtodo no se ha extendido porque, a pesar de la simplicidad de
las categoras que propone, el anlisis necesario para extraer esas categoras
resulta
complejo. No obstante, cuando se ha utilizado, la probabilidad de que el
tratamiento
sea ms afectivo, aumenta y se observan mejores resultados en la
intervencin.
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En el caso de los centros de acogimiento residencial para menores que
presentan graves
trastornos del comportamiento, resulta especialmente interesante este sistema
de
clasificacin, dado que no solo se trata de detectar y clasificar los casos sino
tambin de
proporcionarles el recurso y la atencin ms apropiada a sus necesidades sin
que resulte
iatrognica, es decir, evitando que reciban una atencin ms especializada de
lo
necesario, con los consiguientes posibles efectos colaterales.