OBJETIVOS:

GENERAL:
Brindar cuidado de enfermera con calidad y calidez humana al recin nacido
con diagnstico de sndrome febril / infeccin urinaria masculino de 39 semanas
AEG con via perifrica permeable en el miembro superior izquierdo en la unidad
de atencin inmediata del recin nacido del servicio de neonatologa del hospital
Sergio Bernales
ESPECIFICOS:
-

identificar los problemas reales y potenciales del recin nacido

elaborar el diagnostico de enfermera de un recin nacido

planificar y brindar los cuidados de enfermera en un recin nacido

evaluar los cuidados de enfermera brindados a un recin nacido

I . VALORACION
A. RECOLECCION DE DATOS
1. DATOS DE FILIACION
Nombre del rn :

flores robles

Sexo:

masculino

Fecha de nacimiento:

20/abril/2015

Direccin:

las palmeras Z- lote 28 urb. Alborada

2. DATOS DE HOSPITALIZACION:
Hospital:

Sergio vernales

Servicio:

neonatologa

N de cama:

10

Diagnstico clnico:

sndrome febril / infeccin urinaria

Historia clnica:

1103937

Antecedentes patolgicos familiares (morbilidad mortalidad)

-

Se desconoce
Antecedentes patolgicos personales

Fiebre
EXAMEN FSICO DEL RECIEN NACIDO
1. APARIENCIA GENERAL

Sexo: masculino

Talla: 48 cm.

Peso: 3100 gr.

Permetro ceflico: 35.5 cm.

Postura: flexin moderada

Presentacin personal: vestidos limpios

Evidencia de enfermedad: no

2. SIGNOS VITALES

T: 37.5 C

FC: 140 x

R: 40x

3. MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Peso: 3280 gr.
Talla: 50 cm.
4. CIRCUNFERENCIA CEFLICA
Circunferencia occipito- frontal es 38.5 cm.

5. CIRCUNFERENCIA TORCICA
Medida en la lnea media de los pezones es 35 cm.
6. TEGUMENTOS
Presenta ictericia nivel II, no hay edema de la piel, se observa depsitos de grasa
subcutnea sobre mejillas y glteos,
7. CABEZA
Equivale una cuarta parte de la longitud del cuerpo, se palpa fontanela anterior en forma
de rombo y fontanela posterior triangular ms pequea que la anterior, suturas palpables
y separadas, cabello sedoso con mechones nicos que quedan pegados a la cabeza,
patrn de crecimiento hacia la cara y el cuello.
8. PIEL

El presenta piel amarilla adelgazada tibia. Ictericia II

9. OJOS
Espacio entre los ojos cada uno un tercio de la distancia entre los cantos exteriores,
simtricos en forma y tamao, reflejo de parpadeo, sin lgrimas, globos oculares
presentes y de igual tamao, ambos redondos y firmes. Pupilas presentes de igual
tamao y reactivas a la luz, movimiento de los ojos aleatorio, en saltos desiguales, es
posible que enfoquen brevemente y sigan hacia la lnea media.
10. NARIZ
Localizada en la lnea media, aparente falta de puente, plana y amplia. Algo de moco
pero sin drenaje, estornudos para aclarar la nariz
11. OREJAS
Insercin correcta, bien formadas, cartlago firme, respuestas a la voz y otros suidos.
12. CARA
Apariencia normal, bien ubicada, proporcionada caractersticas simtricas
13. BOCA
Simetra de los movimientos de los labios, se mueve libremente, es simtrica y tiene
movimiento, los paladares duro y blando estn intactos, mandbula marcada, boca
hmeda y reflejos presentes.
14. CUELLO
Corto, grueso rodeado de pliegues de tejido, la cabeza se mantiene en la lnea media, no
hay masas. Libertad de movimiento de lada a lada en flexin y extensin, tiroides no se
palpa.
15. TRAX
Casi circular de forma de barril, movimientos torcicos simtricos, los movimientos del
pecho y del abdomen se sincronizan durante las respiraciones, clavculas intactas,
parrilla costal simtrica intacta, se mueve con las respiraciones. Prominencia de los
pezones bien formados colocacin simtrica.

16. ABDOMEN
Cordn umbilical con dos arterias y una vena, color gris blancuzco con demarcacin
definida en el cordn y la piel, no se visualiza estructuras intestinales dentro del cordn.
Abdomen blando depresible
17. GENITALES
Genitales masculinos, meato en la punta del pene, el prepucio cubre el glande y no es
retrctil, escroto grande y edematoso, pendular y cubierto con arruga, testculos
palpables y acanalados.
18. EXTREMIDADES
Brazos y manos ms largos que las piernas, los contornos y los movimientos son
simtricos, cinco dedos en cada mano, el puo normalmente cerrado con el pulgar bajo
los dedos. Piernas y pies con apariencia arqueada a causa de que los msculos laterales
estn ms desarrollados que los mediales, cinco dedos en cada pie.
19. ESPALDA
Columna derecha y se flexiona con facilidad, tronco flexionado y la pelvis gira hacia el
lado estimulado.
20. ANO
Con buen tono del esfnter, buen reflejo del esfnter anal.

II.

VALORACIN DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS

DOMINIO I:
PROMOCIN DE LA SALUD:
Familiar refiere que l bebe esta en tendencia al sueo y no quera

lactar se

siente preocupada por el estado de su hijo,

refiere que en tres oportunidades a tenido infecciones durante el

embarazo y quisiera saber ms sobre cmo cuidarlo al salir del
hospital
Recin nacido hipo activo, afebril en AREG. Acompaado de la madre. A la exploracin
fsica piel y conjuntivas ictricas (++), mucosas hmedas, fontanelas normo tensas,
con SOG (tolerando formula Lctea), con reflejo de succin y deglucin
dbil. A la auscultacin buen pasaje de aire en A.C.P, abdomen blando
depresible, mun umbilical limpio y seco, con va perifrica permeable
DOMINIO II
NUTRICION.
Peso: 3.100
kg
Talla: 48cm.
EG: a Termino - (Normal). Neonato se alimenta con formula Lctea 30 cc C/2
horas por SOG por presentar reflejo de succin y deglucin dbil, adems la
madre no se encontraba presente para brindarle lactancia materna directa

DOMINIO III
ELIMINACION E INTERCAMBIO
Intestino: Evacuacin intestinal meconial
Vejiga: Eliminacin urinaria colrica 20cc (3 veces)

DOMINIO IV
ACTIVIDAD Y REPOSO

Duerme la mayor parte del da, despertndose slo para lactar o cuando se le
estimula.

DOMINIO V
DE PERCEPCION / COGNICION
Neonato AREG, despierto reacciona a estmulos, reflejos normales, piel
amarrilla, presenta reflejo de succin y deglucin dbil.
Familiar con dficit de conocimientos.
Existe desconocimiento por parte de los padres de las necesidades del recin

DOMINIO VI
DE AUTOPERCEPION
Existe preocupacin de los padres y temor para el cuidado del recin nacido,
refiere sentir angustia por el recin nacido
DOMINIO VII
ROL/RELACIONES
Dependiente de cuidados profesionales permanentes, cuidados de los familiares
en especial de la madre
DOMINIO VIII
SEXUALIDAD
rganos genitales: sexo claramente definido. Masculino. Es corto pendular con
arrugas que cubren el saco, pigmentado. Testculos descendidos. Prepucio al
glande. Meato urinario sin ninguna anormalidad
Ano: permeable

DOMINIO IX
AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS
Por lo regular los padres expresan la incapacidad para cuidar al recin nacido, lo que
puede originar crisis, que se manifiesta por conducta inadaptada, ansiedad, depresin y
sntomas somticos por otra parte se encuentran preocupados y ansioso k su recin
nacido salga del hospital
DOMINIO X
PRINCIPIOS VITALES
Familiares refieren que creen mucho en dios y que rezan mucho para que su bebe se
recupere pronto
DOMINIO XI
SEGURIDAD / PROTECCION
Madre refiere que no tiene antecedentes de violencia familiar.

DOMINIO XII
DE CONFORT
Neonato hipo activo con tendencia al sueo
DOMINIO XIII
DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Primera gestacin .
Peso
:
Talla
:
Cabeza
:
Ojo
:
Odos, boca
:
Piel
:
Cuello
:
Aparato respiratorio :
Aparato cardiovascular:
Abdomen
:
Genitourinario
:

3.100 kg
48 cm
normo cefalo
simtricos. Juntivas ictericas
en buen estado integro
palido, liso, elstico, normo tensas.
sin adenomegalias
buena ventilacin en A.C.P
RCRR, no soplos
blando /depresible. Apsitos de gasa en regin umbilical
normal

Sistema musculo esqueltico: adecuado

Sistema neurolgico :
hipo activo reactivo a estmulos
TRATAMIENTO PRESCRITO POR EL MEDICO
Control de funciones vitales
Fototerapia
Ampicilina
Ceftriazona

DIAGNOSTICO
Hipertermia r/c proceso de
infeccioso. Bacteriano e/p
temperatura de 38.5 C

OBJETIVO
Lactante presentara
temperatura dentro de los
valores normales

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

EVALUACION

Control de funciones
vitales

Identificaremso los signos

de alarma

Lactante presenta una

temperatura dentro de los
valores normales.

Administracin de
antipirticos segn
indicacin medica

Acta en el centro de
regulacin trmica
estabilizando la
temperatura corporal, pero
no elimina la causa de la
fiebre que es la infeccin.

Evaluacin de post
antipirtico

Para evaluar si el
antipirtico realizo el
efecto deseado en el
paciente.

Realizar una buena higiene Una buena tcnica de

de manos
lavado de manos permite
no transmitir
microrganismos y previene
infeccionesen el paciente

DIAGNSTICO
riesgo de lesin
por kernicterus r/ c
ictericia por
niveles elevados de
bilirrubina

OBJETIVO
Durante su
hospitalizacion el
neonato mantendr
niveles normales de
bilirrubina

INTERVENCIONES
lavado de manos
antes y depsues de
evaluar al paciente

desvestir al RN
manteniedolo los
genitales cubiertos

proteger los ojos con

una benda adecuada

exponer al RN a
sesiones de
fototerapia

controlar los niveles

de bilirrubina
despus de 24 horas
de exposicin a la
fototerapia

cambio de posicin
cada 4 horas como
minimo

FUNDAMENTO
Evita la proliferacin de
microorganismo

Para que la accin de

fototerapia alcance una
fototerapia ms extensa

La integridad de la luz puede

lesionar la retina

Estos procesos tienen la

finalidad de reducir la
cantidad de bilirrubina
circulante a de transformar a
una mas soluble que sea fcil
de excretar.

la eficacia de la fototerapia se
consta por la reduccin de los
niveles de bilirrubina, por lo
general un descenso

Los cambios de posicin permitirn

exponer toda la superficie de la piel y
asi obtener mejores resultados
Los cambios de posicin permitirn
exponer toda la superficie de la piel y
asi obtener mejores resultados.

EVALUACIN
Recien nacido mantiene
bilirrubina alta

DIAGNSTICO
Riesgo de
infeccin r/c
presencia de
mun umbilical

OBJETIVO
recin nacido no
presentar riesgos de
infeccin

INTERVENCIONES

lavado de manos

Control de funciones
vitales

Lavado sistemtico y
completo de las
manos

Examinar con
frecuencia el cordn
umbilical pinzado

Limpieza diaria del

cordn umbilical
Evitar al mximo las
tcnicas invasivas

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Disminuye los
microrganismos de la flora
transitoria y residente por
arrastre mecnico

El recin nacido no mostr

signos de infeccin

El CFV indica la estabilidad

del RN y cuando se presenta
temperatura alta puede ser un
cuadro de infeccin presente
Con el lavado de manos se
eliminan los microorganismos
patgenos que pueden ser
llevados ah a causar
infeccin y/u otro problema
Debe examinarse con
frecuencia en busca de signos
de infeccin como: mal olor,
drenaje purulento,
enrojecimiento, granuloma,
hemorragia y descarga
Las puertas de entradas
realizadas a travs de
punciones resultan un medio
importante de entrada

DIAGNOSTICO
riesgo de infeccin r/ c
procedimientos invasivos
( catter venoso
perifrico)

OBJETIVO
Evitar el riesgo de
infeccin durante
su hospitalizacin

INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
Realizar lavado de
Disminuye los
manos
microrganismos de la
meticulosamente
flora transitoria y
antes y despus de
residente por
cada procedimiento
arrastre mecnico

Controlar las F.V.

en especial la
temperatura

Estos signos nos

pondr alerta frente a
cualquier
desequilibrio
homeosttico

Usar medidas de
bioseguridad

Acta como medio de

barrera para evitar una
posible contaminacin

Valorar los signos

de flebitis
irritacin, etc.

Permitir reconocer
los signos ms
observables presentes
en la V.E

Cambiar c/ 3 das
el equipo d

Disminuye la invasin
de microorganismos
por tiempprolongado

EVALUACION
Recin nacido
presenta V.E
libre de
infecciones y
flebitis

DIAGNOSTCO

OBJETIVO

ansiedad de madre r/c falta

de informacin o
comprensin de la
enfermedad e/p preguntas
constantes

Familia demostrara
conocimientos sobre la
enfermedad despus de la
explicacin que s ele
brindara , con el apoyo del
personal de salud

INTERVENCIONES

Valorar el estado
emocional y nivel
de ansiedad del
familiar

Determinar las
necesidades de
aprendizaje y los
niveles d
conocimientos de
los familiares

Proporcionar
material escrito
para reforzar la
enseanza sobre la
enfermedad
Proporcionar
apoyo emocional

FUNDAMENTO

Esto ayudara a
conocer la
intensidad de la
ansiedad y as
poder seleccionar
las adecuadas
intervenciones para
disminuir la
ansiedad

Nos permite saber

cual es el nivel de
conocimientos que
tiene el familiar

Nos ayuda a un
mejor
entendimiento de la
amdre

Para asi poder

lograr la
confianza ,
aceptacin y
colaboracin

EVUALUACION

El familiar logro
tener una buena
informacin acerca
de la enfermedad
del RN

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

Patrn de alimentacin
ineficaz del lactante r/c
prematuridad e/p
incapacidad para coordinar
la succin , deglucin

Lactante lograra
consumir cantidades
suficientes que cubran
sus necesidades
metablicas, con buen
reflejo de succin y
deglucin

INTERVENCIONES

Valorar el estado de
hidratacin y
administrar lquidos
en forma adecuada
por SOG o jeringa

Peso diario del RN

Estimular la ereccin
del pezn y ordear
algunas gotas de
leche sobre los
labios del bebe,
asegurar que el bebe
agarre buena parte
de la aureola y no
solo el pezn y
ensear a la madre a
detener la mama con
los dedos debajo del
pecho y el pulgar
sobre el RN

valorar el estado
general del neonato

FUNDAMENTO

Evita la
deshidratacin y
satisface la
demanda de los
procesos
metablicos

permite evaluar la
ganancia o prdida
del RN

esta tcnica
permite que el
recin nacido
succione
correctamente

la valoracin del
estado general del
neonato permite
detectar a tiempo
cualquier
complicacin que
pueda presentarse

EVALUACION
nenotato tiene buen reflejo
de succion y deglucion

EJECUCIN
La aplicacin del proceso logro cubrir las necesidades bsicas ya que se cont con el
personal de enfermera quien en todo momento nos brind su colaboracin con los
datos necesarios y precisos del paciente. En lo que respecta a las intervenciones se logr
cubrir las necesidades ya planteadas anteriormente
DIAGNOSTICO DE

RESULTADO ESPERADO

Se

En

No se

ENFERMERIA
Hipertermia r/c proceso de la

proceso

logro

Lactante presentara

logro
X

enfermedad evidenciado calor al

temperatura dentro de los

tacto
riesgo de lesin por kernicterus

valores normales
Durante su hospitalizacin el

r/ c ictericia por niveles elevados neonato mantendr niveles

de bilirrubina
riesgo de infeccin r/c

normales de bilirrubina
Evitar el riesgo de infeccin

procedimientos invasivos

durante su hospitalizacin

( catter venoso perifrico)

Riesgo de infeccin r/c

recin nacido no presentar

presencia de mun umbilical

Patrn de alimentacin ineficaz

riesgos de infeccin
Lactante lograra consumir

del lactante r/c prematuridad e/p

cantidades suficientes que

incapacidad para coordinar la

cubran sus necesidades

succin , deglucin

metablicas, con buen reflejo

ansiedad de madre r/c falta de

de succin y deglucin
Familia demostrara

informacin o comprensin de la conocimientos sobre la

enfermedad e/p preguntas

enfermedad despus de la

constantes

explicacin que s ele brindara

, con el apoyo del personal de
salud

EVALUACIN

X
X

El PAE se realiz en forma dinmica y continua logrando los objetivos en 80 %,

teniendo como objetivo la satisfaccin y bienestar del neonato, dando cumplimiento a
las funciones de enfermera para lograr los objetivos trazados

CONCLUSIONES
Para la elaboracin de este proceso se cont con una amplia y variada bibliografa y
apoyo del personal de salud lo que permiti conocer a profundidad aspectos importantes
acerca de la ictericia e infeccin urinaria

RECOMENDACIONES
Dar mayor importancia a estos tipos de paciente ya que requieren de unos cuidados
inmediatos y especiales
Coordinar con la persona encargada (la madre) para el cumplimiento de nuestros
objetivos e intervenciones
Brindar o estableces una relacin de empata con la paciente
Brindar apoyo emocional siempre, estar al pendiente, y brindar mucho cario al
paciente que es la base de su mejora por parte de sus familiares

ANEXOS

CAPITULO
I
VALORACION

CAPITULO
II
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA

CAPITULO
III
PLANEAMIENTO

CAPITULO
IV

EJECUCIN
La aplicacin del proceso logro cubrir las necesidades bsicas ya que se cont con el
personal de enfermera quien en todo momento nos brind su colaboracin con los
datos necesarios y precisos del paciente. En lo que respecta a l
as intervenciones se logr cubrir las necesidades ya planteadas anteriormente
EVALUACIN
El PAE se realiz en forma dinmica y continua logrando los objetivos en u 50 %,
teniendo como objetivo la satisfaccin y bienestar del neonato, dando cumplimiento a
las funciones de enfermera para lograr los objetivos trazados

ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO

La ictericia del recin nacido es un signo objetivo clnico caracterizado por el color
amarillento de la piel, conjuntiva (lo blanco de los ojos) y mucosa. El que haya ictericia
significa que hay un aumento de bilirrubina en sangre (hiperbilirrubinemia) superior a
5mg/dl en sangre. En los recin nacidos es muy frecuente 60% a trmino y 85%
pretrmino. En estos pacientes podemos encontrar dos tipos de ictericia: fisiolgica y
patolgica.
TIPOS
ICTERICIA PFISIOLOGICA

Es el resultado de la inmadurez de los distintos pasos del metabolismo de la bilirrubina.

Se caracteriza por ser mono sintomtica, fugaz (desaparece antes de una semana), poco
intensa, sin afectacin del estado general y aparece pasadas las primeras 24 horas de
vida. Esta ictericia no recibe tratamiento mdico.
La mayora de los recin nacidos tienen algn color amarillento en la piel, o ictericia.
Esto se llama ictericia fisiolgica. Es inofensiva y por lo general es peor cuando el beb
tiene de 2 a 4 das. Desaparece al cabo de 2 semanas y generalmente no causa un
problema.
Se pueden presentar dos tipos de ictericia en los recin nacidos que estn siendo
amamantados y ambos tipos generalmente son inofensivos. La ictericia por la lactancia
se observa en bebs lactantes durante la primera semana de vida, sobre todo en aquellos
que no se alimentan bien o si la leche de la madre es lenta para salir. La ictericia de la
leche materna puede aparecer en algunos lactantes saludables despus del sptimo da
de vida y normalmente alcanza su punto mximo durante las semanas 2 y 3. Puede durar
a niveles bajos durante un mes o ms. Se puede deber a la forma como las sustancias en
la leche materna afectan la manera como la bilirrubina se descompone en el hgado.
Este tipo de ictericia es diferente de la ictericia por la lactancia.

ICTERICIA PATOLOGICA
Es el resultado de la inmadurez de los distintos pasos del metabolismo de la bilirrubina.
Se caracteriza por ser monosintomtica, fugaz (desaparece antes de una semana), poco
intensa, sin afectacin del estado general y aparece pasadas las primeras 24 horas de
vida. Esta ictericia no recibe tratamiento mdico.
La mayora de los recin nacidos tienen algn color amarillento en la piel, o ictericia.
Esto se llama ictericia fisiolgica. Es inofensiva y por lo general es peor cuando el beb
tiene de 2 a 4 das. Desaparece al cabo de 2 semanas y generalmente no causa un
problema.
Se pueden presentar dos tipos de ictericia en los recin nacidos que estn siendo
amamantados y ambos tipos generalmente son inofensivos. La ictericia por la lactancia
se observa en bebs lactantes durante la primera semana de vida, sobre todo en aquellos
que no se alimentan bien o si la leche de la madre es lenta para salir. La ictericia de la
leche materna puede aparecer en algunos lactantes saludables despus del sptimo da
de vida y normalmente alcanza su punto mximo durante las semanas 2 y 3. Puede durar
a niveles bajos durante un mes o ms. Se puede deber a la forma como las sustancias en
la leche materna afectan la manera como la bilirrubina se descompone en el hgado.
Este tipo de ictericia es diferente de la ictericia por la lactancia.

CAUSAS
Es normal que un beb tenga un nivel de bilirrubina un poco ms alto despus
del nacimiento.
Cuando el beb est creciendo en el vientre de la madre, la placenta elimina la
bilirrubina del cuerpo del beb. La placenta es el rgano que crece durante el
embarazo para alimentar al beb. Despus del nacimiento, el hgado del beb
comienza a hacer este trabajo. Puede pasar algn tiempo para que el hgado del
beb sea capaz de hacer esto de manera eficiente.
La mayora de los recin nacidos tienen algn color amarillento en la piel, o
ictericia. Esto se llama "ictericia fisiolgica". Con frecuencia es ms notoria
cuando el beb tiene de 2 a 4 das. La mayora de las veces, no causa problemas
y desaparece al cabo de 2 semanas.
Se pueden presentar dos tipos de ictericia en los recin nacidos que estn siendo
amamantados y ambos tipos generalmente son inofensivos.

La ictericia por la lactancia se observa en bebs lactantes durante la primera

semana de vida. Es ms probable que ocurra cuando los bebs no se alimentan
bien o la leche de la madre es lenta para salir.
La ictericia de la leche materna puede aparecer en algunos lactantes saludables
despus del sptimo da de vida. Probablemente alcanza su punto mximo
durante las semanas 2 y 3, pero puede durar a niveles bajos durante un mes o
ms. El problema puede deberse a la forma como las sustancias en la leche
materna afectan la descomposicin de la bilirrubina en el hgado. Este tipo de
ictericia es diferente de la ictericia por la lactancia.
La ictericia grave del recin nacido puede ocurrir si el beb tiene una afeccin
que incremente el nmero de glbulos rojos que necesitan ser reemplazados en
el cuerpo, como:
Formas anormales de las clulas sanguneas.
Incompatibilidades del grupo sanguneo entre el beb y la madre.
Sangrado por debajo del cuero cabelludo (cefalohematoma) causado por un
parto difcil.
Niveles ms altos de glbulos rojos, lo cual es ms comn en bebs pequeos
para su edad gestacional y algunos gemelos.
Infeccin.
Deficiencia (falta) de ciertas protenas importantes, llamadas enzimas.
Los factores que pueden dificultar la eliminacin de la bilirrubina del cuerpo del
beb tambin pueden llevar a que se presente ictericia ms grave, como:
Ciertos medicamentos
Infecciones congnitas como rubola, sfilis y otras
Enfermedades que afectan el hgado o las vas biliares, como la fibrosis qustica
o la hepatitis
Bajo nivel de oxgeno (hipoxia)
Infecciones, como sepsis
Muchos trastornos hereditarios o genticos diferentes
Los bebs que han nacido demasiado temprano (prematuros) son ms propensos
a presentar ictericia que los bebs a trmino.

SINTOMAS
La ictericia causa una coloracin amarillenta de la piel. El color algunas veces
empieza en la cara y luego baja hasta el pecho, el rea ventral, las piernas y las
plantas de los pies.
Algunas veces, los bebs con mucha ictericia pueden estar muy cansados y
alimentarse mal.
CAUSAS Y EXAMENES
Los mdicos, el personal de enfermera y los miembros de la familia vigilarn en
busca de signos de ictericia en el hospital y despus de que el recin nacido se
vaya para la casa.
A cualquier beb que parezca tener ictericia se le deben medir los niveles de
bilirrubina inmediatamente. Esto puede hacerse con un examen de sangre.
Muchos hospitales revisan los niveles de bilirrubina total en todos los bebs ms
o menos a las 24 horas de nacidos. Los hospitales usan sondas que pueden
calcular el nivel de bilirrubina simplemente tocando la piel. Es necesario
confirmar las lecturas altas con exmenes de sangre.
Los exmenes que probablemente se lleven a cabo son:
Hemograma o conteo sanguneo completo.
Prueba de Coomb.
Conteo de reticulocitos.
Se pueden necesitar pruebas adicionales para los bebs que necesiten tratamiento
o cuyos niveles de bilirrubina total estn elevndose ms rpidamente de lo
esperado.

TRATAMIENTO
La mayora de las veces, no se requiere tratamiento.
Cuando se necesita tratamiento, el tipo depender de:
El nivel de bilirrubina del beb.
Qu tan rpido se ha estado elevando el nivel.
Si el beb naci prematuro (los bebs prematuros tienen mayor probabilidad de
tratamiento en niveles de bilirrubina bajos).
Cul es la edad del beb.
Un beb necesitar tratamiento si el nivel de bilirrubina es demasiado alto o se
est elevando con mucha rapidez.
Un beb con ictericia necesita que lo mantengan bien hidratado con leche
materna o leche maternizada (frmula).
Alimente al beb con frecuencia (hasta 12 veces al da) para estimular las
deposiciones frecuentes, lo cual ayuda a eliminar la bilirrubina a travs de las
heces.
Consulte con el mdico antes de darle al recin nacido leche maternizada
adicional.
Algunos recin nacidos necesitan tratamiento antes de salir del hospital. Otros
posiblemente necesiten regresar al hospital cuando tengan unos das de vida. El
tratamiento en el hospital por lo regular dura de 1 a 2 das.
Algunas veces, se utilizan luces azules especiales, llamadas fototerapia, en los
bebs cuyos niveles de bilirrubina estn muy altos. Estas luces funcionan
ayudando a descomponer la bilirrubina en la piel.
El beb se coloca bajo luz artificial en una incubadora para mantener la
temperatura constante.
El beb llevar puesto slo un paal y pantallas especiales para los ojos con el
fin de protegerlos.
La Academia Estadounidense de Pediatra (American Academy of Pediatrics)
recomienda que se contine con la lactancia durante la fototerapia, de ser
posible.
En contadas ocasiones, al beb se le puede colocar una va intravenosa para
suministrarle lquidos.

Si el nivel de bilirrubina no est demasiado alto o no se est elevando

rpidamente, usted puede realizar la fototerapia en casa con una manta de fibra
ptica, la cual contiene luces brillantes diminutas. Usted tambin puede usar una
cama que proyecta luz hacia arriba desde el colchn.
Usted debe mantener la fototerapia sobre la piel de su hijo y alimentarlo cada 2 a
3 horas (10 a 12 veces al da).
Una enfermera vendr a su casa para ensearle cmo usar la manta o la cama y
para revisar a su hijo.
La enfermera volver diariamente para verificar el peso, las alimentaciones, la
piel y los niveles de bilirrubina de su hijo.
Le pedirn que cuente el nmero de paales mojados y sucios.
En los casos ms graves de ictericia, es necesario realizar una
exanguinotransfusin. En este procedimiento, se reemplaza la sangre del beb
con plasma fresco. Aplicarle a los bebs afectados gravemente por ictericia
inmunoglobulina intravenosa tambin puede ser muy efectivo para reducir los
niveles de bilirrubina.
EXPECTATIVAS
La mayora de las veces, la ictericia del recin nacido no es daina. En la
mayora de los bebs, la ictericia mejorar sin tratamiento al cabo de 1 a 2
semanas.
Los niveles muy altos de bilirrubina pueden causarle dao al cerebro, lo cual se
denomina kernicterus. Sin embargo, la afeccin casi siempre se diagnostica
antes de que los niveles lleguen a estar tan altos como para causar este dao.
Para los bebs que requieren tratamiento, ste con frecuencia es muy efectivo.
POSIBLES COMPLICACIONES
Entre las complicaciones serias, pero poco comunes, de los altos niveles de
bilirrubina estn:

Parlisis cerebral

Sordera

Kerncterus: dao cerebral a causa de los niveles muy altos de bilirrubina

PREVENCION

En los recin nacidos, cierto grado de ictericia es normal y probablemente no se

pueda prevenir. El riesgo de ictericia grave a menudo puede reducirse
alimentando a los bebs al menos de 8 a 12 veces al da durante los primeros
das e identificando cuidadosamente a los bebs en mayor riesgo.
A todas las mujeres embarazadas se les deben practicar pruebas del grupo
sanguneo y anticuerpos inusuales. Si la madre es Rh negativa, se recomienda
hacer pruebas de seguimiento en el cordn umbilical del beb. Esto tambin
puede hacerse si el grupo sanguneo de la madre es O+, pero no necesariamente
se requiere si se lleva a cabo un control cuidadoso.
El monitoreo cuidadoso de todos los bebs durante los primeros 5 das de vida
puede prevenir la mayora de las complicaciones de la ictericia. Esto incluye:

Contemplar el riesgo de ictericia de un beb.

Verificar el nivel de bilirrubina alrededor del primer da.

Programar al menos una consulta de control la primera semana de vida para los
bebs que salen del hospital en 72 horas.

INFECCION URINARIA EN RECIEN NACIDO

Es la invasin, colonizacin y multiplicacin de grmenes en el tracto urinario. Puede
estar asociada con malformaciones de la va urinaria, por lo que debe estudiarse con
cuidado y diagnosticarse lo ms tempranamente posible para evitar el dao irreversible
del rin.
Segn la localizacin, la infeccin se denomina cistitis, definida como la infeccin
localizada en la vejiga; pielonefritis aguda (PNA), que es el compromiso bacteriano
agudo del parnquima renal; pielonefritis crnica, que suele usarse indistintamente
para: a) determinadas lesiones histolgicas renales; b) alteraciones radiolgicas
consistentes en un rin pequeo o que no crece, clices deformados y retraccin
cortical en la zona correspondiente del contorno renal (cicatriz renal), y c) frecuentes
recurrencias de la infeccin o excrecin continua de bacterias por la orina;uretritis o
abacteriuria sintomtica, en la cual, aunque existe la sintomatologa de infeccin del
tracto urinario (ITU), no es posible demostrar la presencia de bacterias, y bacteriurias
asintomticas, cultivo significativo de grmenes en la orina sin sintomatologa clnica.
EPIDEMIOLOGIA
ITU es una de las enfermedades bacterianas ms frecuentes en Pediatra. Es secundaria
slo a las infecciones del aparato respiratorio y es causa de hospitalizaciones y
morbilidad. Su prevalencia vara significativamente dependiendo del gnero y la edad.
Al nacer, el riesgo de tener durante la infancia una ITU es del 3% en la nia y del 1% en
el nio. En el recin nacido y el lactante menor, representa el 0,8% de todas las
infecciones, siendo algo ms frecuente en hombres que en mujeres. La relacin es de
1,1 a 1. En mayores de dos aos, la frecuencia se invierte, siendo cinco veces ms
comn en las mujeres.
En nios febriles menores de 5 aos, la frecuencia de ITU es de 1,7%, en los menores
de 2 aos de 4,1% y sube a 7,5% en los menores de 3 meses febriles. Entre el 18-50%
de las ITU sintomticas tienen reflujo vesicoureteral (RVU) y el 10-15% alguna
malformacin congnita del rbol urinario.
Puede evolucionar como bacteriuria asintomtica en alrededor del 1% de los recin
nacidos, en el 0,2% de los preescolares hombres y en el 0,8% de las mujeres. En los
escolares, en el 0,08% de los nios y 2% de las nias.

La tasa de recurrencias en el primer ao, despus de diagnosticada una ITU, es del 30%
en nios y del 40% en nias y cuando se trata de la 2 o 3 ITU, la tasa de recurrencia
excede el 60 al 70%. Entre un 5 a un 10% desarrolla cicatrices renales, pudiendo
terminar con hipertensin, insuficiencia renal o ambas.
ETIOLOGIA
Los microorganismos predominantes son bacilos gram-negativos y el ms frecuente es
el Escherichia Coli (70-90%), pero tambin otros bacilos gram-negativos (Klebsiella,
Enterobacter) y cocos gram-positivos (Enterococos, Estafilococos). Las infecciones por
hongos (cndidas) son, con mayor frecuencia, infecciones nosocomiales; actualmente en
aumento por el incremento de nios prematuros en las unidades de cuidados intensivos
neonatales
CAUSAS
Las causas que pueden hacer que nuestro hijo llegue a tener una infeccin de orina son
varias. Por un lado estn las malformaciones de las vas urinarias, siendo la ms
frecuente el reflujo vesicoureteral, que es el retorno de orina desde la vejiga hasta los
urteres (lo normal es que los urteres lleven la orina de los riones a la vejiga y que
sta no vuelva), que el paal no se cambie tan a menudo como es preciso, que no se
realice una higiene adecuada (limpiando a las nias en direccin de vulva a ano, y no al
revs) y si es un nio que tenga el prepucio muy cerrado, una fimosis muy marcada que
podra favorecer la retencin de microorganismos en la zona del glande y que suban a
travs de la uretra, por poner algunos ejemplos.
Pueden producirse tambin infecciones si el nio o nia no vaca bien la vejiga, algo
que podra ocurrir si hay alguna alteracin neurolgica o si hay estreimiento, al llegar a
molestar a los msculos de la vejiga para hacer su funcin.
SINTOMAS
Los sntomas de la infeccin de orina dependen un poco de la zona en la que se
produce la infeccin, ya que puede darse en cualquiera de las estructuras del cuerpo por
las que pasa la orina, desde los riones hasta que sale (riones, urteres, vejiga y uretra).
Cuando la infeccin se produce en la vejiga recibe el nombre de cistitis y los sntomas

son dolor abdominal bajo, olor y color de la orina ms fuerte de lo habitual, escozor a la
hora de orinar y polaquiuria (orina ms veces pero siempre hace poca cantidad).
Si la infeccin afecta a un rin o a los dos recibe el nombre de pielonefritis y es una
enfermedad ms grave que la anterior, tanto que si no se trata puede dejar daos
irreversibles en los riones. Son sntomas de pielonefritis los ya comentados, a los que
se les suma dolor en la zona lumbar, escalofros y fiebre.
En los bebs, que no explican sus sntomas, es un poco difcil acertar con el diagnstico
a simple vista. Ellos se muestran irritables, rechazan algunas tomas de comida, se
estanca el peso, vomitan, tienen fiebre, Lo bueno, o lo menos grave, es que al ser una
infeccin habitual los mdicos suelen buscarla cuando el nio no se encuentra bien y
no se halla el foco de la infeccin.
SECUELAS
Los que ms riesgo de padecer secuelas tienen son los nios pequeos, tanto por la
inmadurez de sus riones como por lo pequeos que son y lo tardo que puede llegar a
ser el diagnstico si no se llega a sospechar dicha infeccin. Las secuelas que puede
llegar a dar una infeccin urinaria soncicatrices en el o los riones, pudiendo
deteriorarse su funcin y trabajando menos que si el rin estuviera sano, hipertensin
arterial, etc.
Como puede llegar a ser grave lo importante es diagnosticar la infeccin cuanto
antes para tratarla y evitar que la cosa vaya a peor. Si adems tenemos en cuenta que el
60% de los nios lactantes acaba teniendo una o ms infecciones en el futuro, que
pueden volver a afectar a los riones si no se cogen a tiempo, la rpida deteccin es an
ms importante.

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

NOMBRE COMERCIAL

MEROZEN, ZEROPENEM

NOMBRE GENERICO
PRESENTACIN

meropemen
Meropenem vial de 1g
Meropenem vial de 500 mg

INDICACIONES

Neumonas, infecciones tracto urinario, infecciones

intrabdominales, infecciones ginecolgicas, piel y
tejidos blandos, meningitis septicemia, neutropenia
febril
Inflamacin y tromboflebitis. Rara vez se produce
dolor.
Hipersensibilidad sistmica, estas reacciones pueden
incluir angioedema y manifestaciones de
anafilaxis.reacciones en la piel y tejidos blandos,
eventos gastrointestinales, como nausea, vomito,
diarrea, sistema sanguneo y funcin heptica, ha
habido informes de neutropenia, trombocitopenia y
leucopenia reversibles,
Aumento en los niveles sricos de bilirrubina,
Transaminasas, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa
lctica, sistema servioso central, incluyendo cefalea,
parestesias. Se han reportado ocasionalmente
convulsiones
En pacientes que presentan hipersensibilidad a
cualquier penicilina, cefalosporina y otros
betalactamicos
No debe aadirse ni mezclarse con soluciones de
otros antibiticos
No se recomienda el uso concomitante con
probenecid,
Ya que puede prolongarse su vida media de
eliminacin.
Monitorizacin de la funcin hepatica

EFECTOS SECUNDARIOS

CONTRAINDICACIONES

CUIDADOS DE ENFERMERIA

EVIDENCIAS

CEFTRIAXONA

Antibitico con accin

bacteriana que inhibe la
sntesis de la pared bacteriana
su espectro es amplio
PRESENTACION
Ampolla de 1g y 500mg
Administracin por V.E y V.I
INDICACIONES
infecciones respiratorias bajas ,
infecciones urinarias
complicadas , infecciones
abdominales, infecciones
pelvianas de la mujer
infecciones de huesos y
articulaciones , piel y tejidos
blandos , incluso quemaduras
inefectivas, profilaxis
preoperatoria
CONTRA INDICACIONES
reaccin alrgica a ceftriazona
cefalosporinas
EFECTOS ADVERSOS
dolor y distencion abdominal
diarrea acuosa y grave con
fiebre
aumento de la sed y nauseas
vomitos disnea cefalea
CUIDADOS DE ENFEMRERIA la administracion se realiza
previa asepsia de la ampolla y
la zona de inyeccion
durantela administracion
controla la frecuencia cardiaca
y frecuencia respiratoria
no administrar en pacientes
alrgicos a ala cefalosporina
poner en infusin en 1 hora
CLORURO DE SODIO

PRESENT
ACION

ampollas de 5 - 10 - 20 mL
Envase Pblico: Estuche de 1; 5; 10 20
ampollas de 5;10 y 20 mL.
Envase Clnico : Caja con 50; 100 200
ampollas de 5 y 10 mL
Caja con 50 - 100 ampollas de 20 mL
DOSIS
La dosis de Cloruro de Sodio intravenoso
son dependientes de las necesidades
individuales del paciente como edad, peso
y condiciones clnicas.
VIA DE
Infusin Intravenosa.
ADMINIST Nota: La solucin de Cloruro de Sodio al
RACION
20% Inyectable se debe emplear
solamente diluida en soluciones
intravenosas de gran volumen.
INDICACI Se usa como una fuente de Cloruro de
ONES
Sodio, en el manejo de severas
disminuciones de iones Sodio y Cloruro y
cuando la rpida restauracin electroltica
es esencial, por intermedio de la
administracin de altas concentraciones
de iones Cloruro y Sodio con bajo volumen
de solucin.
CONTRAI Est contraindicado en pacientes que
NDICACIO presenten hipertermia o retencin de
NES
lquidos. La relacin riesgo beneficio debe
ser evaluada en presencia de los
siguientes problemas mdicos:
enfermedad cardiovascular, hipertensin
arterial, enfermedades del rin,
epilepsia, sensibilidad al Cloruro de Sodio.
REACCIO Menos frecuente podemos encontrar:
NES
hipertermia, necrosis cortical renal,
ADVERSA colapso cardiovascular, aprehensin,
S
coagulacin sangunea cerebral.

INTRODUCCION
el

presente trabajo, fue realizado en EL HOSPITAL SERGIO

BERNALES en el servicio de neonatologa donde se atienden a

pacientes que se encuentran hospitalizados para realizarle las
intervenciones y cuidados necesarios, aplicando el proceso de
atencin de enfermera en forma sistemtica y ordenada; el cual tiene
como propsito presentar y analizar las necesidades que el paciente
requiere
Para lo cual se realiz una recoleccin de datos tanto subjetiva como
objetiva, identificando los problemas del paciente, en donde es muy
importante prevenir las posibles complicaciones que puede presentar
la paciente, tambin se educa y orienta a responsables sobre todos los
cuidados que debe tener para la atencin del paciente

UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE LA MUJER Y DEL

RECIEN NACIDO
PRESENTADO POR:

HUAMANA JANCCO ELIZABETH

PROFESORES:

DOCENTE DE PRACTICA:

REYNA

DOCENTE DE TEORIA:

MARITZA PEA ORTIZ

CICLO:

VI

TURNO:

NOCHE

LIMA PERU
2015

INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
I.

VALORACION.

A. RECOLECCION DE DATOS
1. datos de filiacin
2. datos de hospitalizacin
3. Examen fsico
CAPITULO II
II.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

a. Valoracin por dominios

CAPITULO III
III.

PLANEAMIENTO

CAPITULO IV
IV.

EJECUCION

CAPITULO V
V.

EVALUACION

CAPITULO VI

a. Conclusiones
b. Recomendaciones
c. Anexos

DATO
TEMPERATURA

ANALISIS
La fiebre, conocida como temperatura o

CORPORAL ELEVADA

calentura elevada es un aumento de la

38.5

temperatura corporal por encima de lo que se

considera normal. la fiebre acta como
respuestas adaptivas que ayuda al cuerpo a
combatir los organismos que causan
enfermedades y surge en respuesta a unas
sustancias llamadas pirgenos que se derivan
de bacterias o virus que invaden el cuerpo,
que son producidas por las propias clulas,
debido al sistema inmunitario poco
experimentado con el que cuentan , los nios
son ms propensos a sufrir fiebres elevadas
Causas: cualquier infeccin puede causar
fiebre. algunas infecciones comunes son :
infecciones respiratorias infecciones urinarias
meningitis

FORMULACIO DEL DIAGNOSTICO:

Hipertermia r/ c proceso infeccioso bacteriano e/p temperatura 38.5 c

DATO
Presencia de catter venoso

ANALISIS

perifrico en mano izquierda.

catteres son una importante

Las infecciones asociadas a

casusa de morbi-mortalidad. la
fuente de infeccin puede ser a
travs de la piel adyacente al
catter(sitio de insercin),
A travs del sistema de infusin
o la solucin infundida.
Tambin puede originarse por
va hematgena desde un foco
infeccioso distante. los factores
de permanencia, tipo de
dispositivos, localizacin de los
catteres , entrenamiento del
operador y tipo de
procedimientos , asepsia en el
procedimiento , estado
inmunitario del husped.

FORMULACION DE DIAGNOSTICO: riesgo de infeccin r/c

procedimientos invasivos (catter venoso perifrico)

DATO
estreimiento

ANALISIS
La disminucin en el volumen de
las heces o la retencin en el recto
por un periodo prolongado. Es
causada por ciertos medicamentos
(tranquilizantes, antidepresivos,
antihipertensivos, opiodes,
anticidos con aluminio, hierro,
diurticos).
en este caso el paciente presenta
ausencia de deposiciones , se le
administra un diurtico, segn la
literatura su efecto adverso
disminuye el peristaltismo intestinal
provocando un estreimiento

FORMULACIO DEL DIAGNOSTICO: estreimiento relacionado a los

hbitos de defecacin irregulares evidenciado por ausencia de heces

DATO
Presencia de bilirrubina

ANALISIS

nivel II

color amarillo anaranjado. La bilis es el

La bilirrubina es un componente de la bilis de

lquido de color verde brillante segregado por
el hgado para ayudar a la digestin.
La bilirrubina est formada principalmente
por la degradacin normal de lahemoglobina.
La hemoglobina transporta oxgeno a las
clulas dentro de los glbulos rojos.
La bilirrubina pasa a travs del hgado.
Despus es excretada como bilis a travs del
intestino.
Cuando se interrumpe este proceso, el
exceso de bilirrubina mancha de amarillo
otros tejidos corporales. Los tejidos grasos
como la piel, el tejido del ojo y los vasos
sanguneos son los que ms fcilmente son
afectados.
Los niveles ms altos de bilirrubina estn
relacionados con un amplio abanico de
enfermedades y problemas, entre las que
estaran la ictericia relacionada con hepatitis
y cirrosis, anemia, la enfermedad de Gilbert
y la enfermedad de la clula de hoz. La
ictericia es habitual en bebs. Un nivel muy
alto en bebs puede provocar daos
permanentes.

FORMULACION DEL DIAGNOSTICO: riesgo de lesin por kernicterus r/ c

ictericia por niveles elevados de bilirrubina