Manual de Interpretação de Hemograma

Laboratrio Donato Pinho
Laboratrio de Anlises e Pesquisas Clnicas Dr. Donato Pinho

CNPJ: 09.814.291/0001-26 Registro no CRF-MG: 27254
Responsvel Tcnico: Dr. Pablo de Pinho Sobrinho CRF-MG 13895
Telefone: (32)33465-1797
Manual de Interpretao de Exames Laboratoriais mais freqentes na Odontologia
Manual de
Interpretao de
Exames Laboratoriais
mais solicitados na
Odontologia

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1- Hemograma Completo
Hemograma um exame realizado que avalia as clulas sanguneas de um paciente, ou seja, as da srie
branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulcitos e ndices hematolgicos.[1] O exame requerido
pelo mdico para diagnosticar ou controlar a evoluo de uma doena. Vale salientar que a expresso
"Hemograma Completo" de certa maneira redundante, j que todo e qualquer Hemograma (isto , srie
vermelha, branca e plaquetria), exceto por erro do laboratrio, completo.
As clulas circulantes no sangue so divididas em trs tipos: clulas vermelhas (hemcias ou eritrcitos),
clulas brancas (ou leuccitos) e plaquetas (ou trombcitos).
Valores normais para eritrcitos, hemoglobina, hematcrito[2]
Tipo de indivduo
Eritrcitos (x
106/mm3)
Hemoglobina
(g/100dl)
Hematcrito
(%)
Recm nascidos (a termo)
4 - 5,6
13,5 - 19,6
44 - 62
Crianas (3 meses)
4,5 - 4,7
9,5 - 12,5
32 - 44
Crianas (1 ano)
4,0 - 4,7
11,0 - 13
36 - 44
Crianas (10 a 12 anos)
4,5 - 4,7
11,5 - 14,8
37 - 44
Mulheres (em situao de

gravidez)
3,9 - 5,6
11,5 - 16,0
34 - 47
Mulheres (normais)
4,0 - 5,6
12 - 16,5
35 - 47
Homens
4,5 - 6,5
13,5 - 18
40 - 54
Valores normais para volume corpuscular mdio (VCM), hemoglobina corpuscular mdia (HCM) e
concentrao da hemoglobina corpuscular (CHbCM)[2]
Idade
VCM (3)
HbCM (pg)
CHbCM (%)
Crianas (3 meses)
83 - 110
24 - 34
27 - 34
Crianas (1 ano)
77 - 101
23 - 31
28 - 33
Crianas (10 a 12 anos)
77 - 95
24 - 30
30 - 33
Mulheres
81 - 101
27 - 34
31,5 - 36
Homens
82 - 101
27 - 34
31,5 - 36
Hemcias ou Eritrcitos
Eritrograma o estudo da srie vermelha (eritrcitos ou hemcias). Ao microscpio, as hemcias tem
colorao acidfila (afinidade pelos corantes cidos que do colorao rsea) e so desprovidos de
ncleo. As hemcias apresentam colorao central mais plida e colorao um pouco mais escura na
periferia. Elas so bicncovas. Em indivduos normais, possuem tamanho mais ou menos uniforme.
Quando uma hemcia tem tamanho normal ela chamada de normoctica. Quando ela apresenta
colorao normal chamada de normocrmica.

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O estudo da srie vermelha revela algumas alteraes relacionadas como por exemplo anemia,
eritrocitose (aumento do nmero de hemcias).
Os resultados a serem avaliados so:
Nmero de glbulos vermelhos: Os valores normais variam de acordo com o sexo e com a
idade. Valores normais: Homem de 5.000.000 - 5.500.000, Mulher de 4.500.000 - 5.000.000.
Seu resultado dado em nmero por litro.
Hematcrito: um ndice, calculado em porcentagem, definido pelo volume de todas as
hemcias de uma amostra sobre o volume total desta amostra (que contm, alm das hemcias,
os leuccitos, as plaquetas e, claro, o plasma, que geralmente representa mais de 50% do
volume total da amostra). Os valores variam com o sexo e com a idade. Valores: Homem de 40 50% e Mulher de 36 - 45%. Recm-nascidos tem valores altos que vo abaixando com a idade
at o valor normal de um adulto.
Hemoglobina: segundo a Organizao Mundial de Sade considerado anemia quando um
adulto apresentar Hb < 12,5g/dl, uma criana de 6 meses a 6 anos Hb < 11g/dl e crianas de 6
anos a 14 anos, uma Hb < 12g/dl.
VCM (Volume Corpuscular Mdio): o ndice que ajuda na observao do tamanho das
hemcias e no diagnstico da anemia: se pequenas so consideradas microcticas (< 80fl, para
adultos), se grandes consideradas macrocticas(> 96fl, para adultos) e se so normais,
normocticas (80 - 96fl). Anisocitose: denominao que se d quando h alterao no tamanho
das hemcias. As anemais microcticas mais comuns so a ferropriva e as sndromes
talassmicas. As anemias macrocticas mais comuns so as anemia megaloblstica e perniciosa.
O resultado do VCM dado em femtolitro.
HCM (Hemoglobina Corpuscular Mdia): o peso da hemoglobina na hmcia. Seu resultado
dado em picogramas. O intervalo normal 26-34pg
CHCM (concentrao de hemoglobina corpuscular mdia): a concentrao da hemoglobina
dentro de uma hemcia. O intervalo normal de 32 - 36g/dl. Como a colorao da hemcia
depende da quantidade de hemoglobina elas so chamadas de hipocrmicas (< 32),
hipercrmicas (> 36) e hemcias normocrmicas (no intervalo de normalidade). importante
observar que na esferocitose o CHCM geralmente elevado.
Normalmente realiza-se uma anlise estatstica em testes realizados em um grande grupo de

Indivduos normais para se chegar aos lmites estabalecidos para hemoglobina, hematcrito e nmero
de hemcias, isto quer dizer que cada regio possui um lmite de normalidade.
A morfologia das hemcias (ou estudo da forma das hemcias) feita em microscpio, analisando o
esfregao de sangue. As formas encontradas so:
Drepancitos (forma de foice): aparece somente nas sndromes falciformes (no aparecendo no
trao falcifrome).
Esfercitos (forma esfrica, pequena e hipercrmica): em grande quantidade comum na anemia
esferoctica (esferocitose), em menores quantidades podem estar presentes em outros tipos de
anemias hemolticas.
Eliptcitos (forma de charuto): em grandes quantidades comum na eliptocitose. Em menores
quantidades podem aparecer em qualquer tipo de anemia.
Hemcias em alvo (clulas cujas membranas so grandes havendo uma palidez e um alvo central
mais corado): aparece em hemoglobinopatias C, E ou S, nas sndromes talassmicas e em
pacientes com doena heptica.

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Dacricitos (forma de lgrima ou forma de coxinha): em grande quantidade na mielofibrose. Em

pequena quantidade podem aparecer em qualquer tipo de anemia.
Hemcias policromticas (forma normal mas com colorao azul devido a presena de RNA
residual): aparece quando grandes quantidades de hemcias novas esto sendo produzidas.
Comuns em anemias hemolticas.
Esquiscitos (hemcias fragmentadas): aparecem quando nas hemcias h uma leso mecnica,
em casos de hemlise, ou em casos de pacientes que sofreram queimaduras.
Hemcias mordidas: quando ocorre a formao um precipitado de hemoglobina nas hemcias
(chamados de Corpsculos de Heinz) ocorre remoo destes precipitados pelo bao formando
um aspecto de hemcia mordida.
Acantcitos (hemcias com pontas de diversos tamanhos): nas hepatopatias, hipofuno
esplnica, esplenectomizados.
Crenadas (hemcias com vrias pontas pequenas): na uremia, quando o paciente faz tratamento
com heparina, deficincia de piruvatokinase.
OBS: O termo pecilocitose ou poiquilocitose se refere a diferena da forma das hemcias.

Srie branca
Leucograma o estudo da srie branca (ou leuccitos), faz-se uma contagem total dos leuccitos e uma
contagem diferencial contando-se 100 clulas. O adulto normalmente apresenta de 5.000-10.000
leuccitos por 1 mm de sangue.
Contagem diferencial de leuccitos: Em um paciente normal as clulas encontradas so:
Moncitos: uma das maiores clulas da srie branca, tm citoplasma azulado, ncleo irregular
(indentado, lobulado, em C ou oval) podem ter vacolos (pela recente fagocitose). Quando esto
aumentados usa-se o termo monocitose e ocorre em infeces virais, leucemia mielomonoctica
crnica e aps quimioterapia.
Linfcitos: se pequenos tm citoplasma escasso, ncleo redondo; se grandes tm citoplasma um
pouco mais abundante. Podem ter grnulos. a clula predominante nas crianas. Seu aumento
chamado de linfocitose. Em adultos, seu aumento pode ser indcio de infeco viral ou leucemia
linfoctica crnica.
Eosinfilos: citoplasma basoflico que no visualizado por causa da presena de grnulos
especficos (de colorao laranja-avermelhada), com ncleo com 2-3 lbulos. Quando seu
nmero aumenta chamado de eosinofilia, e ocorre em casos de processos alrgicos ou
parasitoses.
Basfilos: citoplasma cheio de grnulos preto-purpreos que cobrem o citoplasma. Em um
indivduo normal, s encontrado at uma clula (em termos percentuais), seu aumento causa
processos alrgicos.
Neutrfilos Segmentados: citoplasma acidfilo (rseo), ncleo com vrios lbulos (2-5 lbulos)
conectados com filamento estreito. a clula mais encontrada em adultos. Seu aumento pode
indicar infeco bacteriana, mas pode estar aumentada em infeco viral.

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Outras clulas que podem ser encontradas:
Blasto:
o Linfoblasto:
L1: clula pequena, citoplasma basoflico e escasso. Encontrada nas leucemia
linfide aguda tipo L1.
L2: clula de tamanho mdio, citoplasma de tamanho e basofilia variada.
Encontrada na leucemia linfide aguda tipo L2.
L3: clula grande ou mdia, citoplasma com intensa basofilia e com vacolos.
Aparece no linfoma de Burkitt.
o Mieloblasto: possui citoplasma escasso, azulado (basoflico), ncleo redondo ou oval,
com um ou mais nuclolos evidentes. Pode apresentar grnulos no seu citoplasma e
basto de Auer (forma de agulha). Os mieloblastos aparecem em casos de leucemia
mielide e podem aparecer na sndrome mielodisplsica ou na reao leucemide
(infeco grave).
o Monoblasto: similar a outros blastos mas com ncleo mais contorcido ou irregular que
o mieloblasto. Aparece na leucemia mielomonoctica aguda ou na leucemia monoctica
aguda.
Promielcitos neutroflico: O mieloblasto evolui para promielcito, clula maior que o
mieloblasto, citoplasma basfilo, grnulos de colorao vermelho-prpura (grnulos primrios),
ncleo oval com uma pequena identao.
Mielcitos neutroflico: O promielcito evolui para mielcito, clula com citoplasma acidfilo
(rosa), mais abundante que o promielcito e com poucos grnulos e j no so mais visualizados
os nuclelos.
Metamielcitos neutroflico: citoplasma acidfilo, ncleo identado com forma de feijo, poucos
grnulos.
Bastonetes Neutroflico: citoplasma acidfilo, ncleo em forma de S ou C. No comum seu
achado em sangue de pacientes normais, mas aparecem em nmero aumentado em casos de
infeco.
Linfcitos atpicos: citoplasma mais basoflico que o linfcito normal, ncleo irregular. Aparece
em infeces virais. Em grande nmero na mononucleose infecciosa, na infeco por
citomegalovrus, na toxoplasmose.
Clulas plasmticas: citoplasma basoflico, tamanho moderado e ncleo excentrico. Pode
aparecer no mieloma mltiplo.
Clulas linfomatosas: citoplasma em quantidade variada, ncleo dobrado, convoluto, clivado ou
dobrado. Com um ou mais nuclelos. Aparece em linfomas.
Hairy cells: citoplasma azul pildo, com projees citoplasmticas. Aparece somente na
leucemia das clulas cabeludas.
Clula cerebriforme: ncleo escuro contendo fendas e dobras (aparncia de crebro). Aparece na
sndrome de Szary.
Srie Plaquetria
Plaquetas
Plaquetas so observadas em relao quantidade e a seu tamanho. Seu nmero normal de 150.000
400.000 por microlitro de sangue. O tamanho de uma plaqueta varia entre 1 a 4 micrometros.
A contagem de plaquetas feita pelo mtodo automtico. A maioria dos laboratrios usam aparelhos cuja
contagem de plaquetas se faz no mesmo canal de contagens de hemcias, sendo que a diferenciao de

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ambas se d pelo volume (plaquetas so menores que 20 fl e hemcias maiores que 30 fl). Devido ao
grande volume de exames feito por um laboratrio ficou invivel a contagem manual de todas as
plaquetas, mas a contagem manual no foi totalmente abandonada sendo que a contagem automtica pode
ser confirmada pela observao das plaquetas no esfregao ou pela contagem manual feita em cmara de
Neubauer.
Os erros mais comuns em uma contagem automtica so: aparelhos mal calibrados e problemas na coleta
do sangue. A coleta correta muito importante. Uma coleta muito lenta, agitao errada do sangue
colhido, entre outros problemas, podem fazer com que as plaquetas se agrupem e, ao realizar a contagem
em aparelhos, seu nmero se torne diminudo. O agrupamento de plaquetas no um sinal clnico.
Termos utilizados
Leucocitose: aumento no nmero total de leuccitos.

Leucopenia: diminuio do nmero total de leuccitos.
Eritrocitose ou policitemia: aumento do nmero de hemcias no sangue.
Eritroblastemia: diminuio do nmero dos precursores das hemcias.
Trombocitopenia: diminuio do nmero normal de plaquetas.
Bicitopenia: diminuio em nmero de duas populaes celulares.
Pancitopenia: diminuio em nmero das trs populaes celulares.
Desvio esquerda: aumento do nmero de bastes acima de 5/mm, ou presena de formas mais
imaturas como mielcitos e metamielcitos.
Linfocitose: aumento do nmero de linfcitos.
Linfopenia: diminuio do nmero de linfcitos.
Neutrofilia: aumento do nmero de neutrfilos.
Neutropenia: diminuio do nmero de neutrfilos.
Eosinofilia: aumento do nmero de eosinfilos.
Monocitose: aumento do nmero de moncitos.
Basofilia: aumento do nmero de basfilos.

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2- Coagulograma Completo
Valores referenciais:
Tempo e atividade de protombina (TAP): 70 a 120%
Tempo de tromboplastina parcial ativado (TC): 30 a 40 segundos
Plaquetas: 150.000 a 450.000 / mm3 em adultos e 150.000 a 550.000/ mm3 em crianas
Precaues: jejum de 4 horas. S em urgncia colher sem jejum.
Interpretao:
estudo da hemstase primria: contagem de plaquetas.
estudo da hemstase secundria: tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial.
Interferentes: anticoagulantes: clexane, heparina sdica, hirudoid, liquemine, marcoumar e marevan.
Indicaes:
avaliao de pacientes com distrbios hemorrgicos (coagulopatias)
avaliao hemosttica pr-operatoria.
Principais Aplicaes Clinicas: O coagulograma utilizado para avaliao laboriatorial inicial de

pacientes com distrbios hemorrgicos e avaliao hemosttica pr-operatoria.

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3- CALCIO
Informaes complementares:
O clcio um elemento muito importante na maioria das reaes da coagulao sangunea e na
regulao da exitabilidade das fibras musculares. Sua concentrao em soro e urina est regulada pela
ao de fatores tais como nveis de paratormnio, vitamina D e fsforo; observando-se variaes
fisiolgicas devidas a idade, sexo, gravidez, atividade fsica, mudanas de estao (pela ao da luz
solar).
A hipercalcemia est relacionada com diferentes patologias: hiperparatiroidismo, neoplasias sseas,
intoxicao com vitamina D. A hipocalcemia associa-se com alteraes tais como hipoparatiroidismo,
deficincia de vitamina D, m-absoro.
Atravs da alimentao que o corpo recebe o clcio e por isso, recomendvel que um adulto
consuma uma mdia de 1000mg de clcio, para ajudar a manter o nossos ossos fortes. Recomenda-se que
um adulto saudvel consuma diariamente 1000 mg de clcio elementar, para ajudar a manter os nossos
ossos fortes.
Significado Clnico:
Valores elevados em:
Acidose (respiratria), acromegalia, bacteremia, beriliose, clculos renais, cncer do osso metasttico,
coccidioidomicose, dieta (rica em clcio), dieta para lcera pptica, doena de Addson, doena de Paget,
doena respiratria, feocromocitoma, hepatopatia (crnica avanada), hipercalcemia hipocalciria
familiar, hiperparatireoidismo (primrio, trciario-renal), hipertireoidismo, hipervitaminose (intoxicao
por vitamina D ou A), imobilizao (prolongada), histoplasmose,imobilizao (prolongada), lactentes
(idiopticos), leucemia, linfoma, micose, mieloma mltiplo, necrose tubular aguda (fase de recuperao),
neoplasias endcrina mltipla, neoplasias maligna (bexiga, mama, rim, pulmo), neoplasias ectpicas que
produzem paratormnio, osteomalcia renal (induzida por alumnio), osteoporose, policitemia vera,
porfiria, rabdomilise, sarcoidose, sndrome leite-lcali (de Burnett), transplante renal e tuberculose.
Valores reduzidos em:

Hiperventilao (p.ex; para controlar a presso intracraniana aumentada).( o clcio srico total pode estar
normal) . Administrao de bicarbonato para controlar a acidose metablica . Aumento srico dos cidos
graxos livres(aumenta o clcio ligado albumina) devido a: Stress grave(p.ex; pancreatite aguda,
cetoacidose diabtica, sepse, infarto agudo do micardio) , Hemodilise , Hipoparatireoidismo (primrio,
secundrio)
Deficincia de vitamina D , Sndrome do choque txico , Embolia gordurosa
A hipopotassemia protege o paciente da tetania hipocalcmica; a correo da hipopotassemia sem a
correo da hipolcacemia pode provocar tetania.
Interferentes:
As drogas incluem: andorgnios, anticidos, carbonato de ltio, clortalidona, diurticos, diurticos
tiazdicos, esterides anablicos, estrognios, fluorotiazida sdica, gliconato de clcio calficerol,
hormnios tireides, indometacina, sais de clcio, secretina, teofilina (toxicidade), vitamina A e vitamina
D. Certas drogas(p.ex; heparina, lipdios endovenosos, adrenalina, noradrenalina, isoproternol,lcool)
- A um nvel de 100mg/dl de entralpides foi observada uma interferncia de 0,2 mg/dl de clcio.

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4- GLICOSE
O exame de glicemia de jejum , exige um tempo mnimo de 8 horas de jejum . utilizado para o
diagnstico do diabete melito e , tambm , de outras anormalidades do metabolismo do acar ( leia
abaixo ). O diagnstico de hipoglicemia ( queda dos nveis de acar no sangue ) , tambm poder ser
feito a partir deste exame. O valor normal da glicemia de jejum varia de 60 a 99mg/dl.
Alm do diabete melito e de outras anormalidade do metabolismo do acar , seu valores podem
estar elevados por ao de drogas ( diurticos , betabloqueadores e corticoesterides ), por estresse fsico
ou psicolgico , pancreatite aguda ( inflamao aguda do pncreas ) , hemocromatose ( depsito de ferro
em orgos do corpo ) e no feocromocitoma ( tumor do tecido da supra-renal ). Seus valores podem estar
diminudos por ao de medicamentos ( insulina e sulfonilurias ) , ingesta de lcool , doenas graves ,
inanio ( falta de alimentao prolongada ), hipotireoidismo ( deficincia da glndula tireide ), aps
gastrectomia , insulinoma ( tumor do pncreas que produz insulina ) , etc...
GLICEMIA DE JEJUM:
O exame mais comum para medir o nvel de glicose no sangue chama-se Glicemia de Jejum. um teste
feito atravs do sangue venoso. O resultado considerado normal quando a taxa de glicose varia de 70 at
110 mg/dl. Se o resultado ficar em torno de 110 a 125 mg/dl, o indivduo portador de glicemia em jejum
inapropriada. Assim, torna-se necessrio realizao do exame conhecido como Teste Oral de
Tolerncia Glicose.
Ocorrendo um resultado igual ou acima de 126 mg/dl, em pelo menos dois exames consecutivos, fica
ento confirmado o diagnostico de Diabetes Mellitus. J com uma glicemia superior a 140 mg/dl, mesmo
sendo recolhida a qualquer hora do dia, j se confirma o diagnostico do diabetes.
Para se submeter ao teste, preciso permanecer em estado de jejum por pelo menos 8h. O que no
acontece com o teste aleatrio. No entanto, para se preparar curva glicmica, outros cuidados sero
necessrios. Manter uma dieta habitual sem restrio de carboidratos (massas, acar, doces), nos trs
dias antecedentes ao exame. necessrio tambm manter as seguintes atividades.
Realizar o exame em perodo matutino, em estado de jejum entre 8h e 12 horas;

Interromper qualquer medicao que possa interferir no metabolismo de carboidratos;
Manter repouso e jamais fumar durante o teste.

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5- FSFORO
Motivos pelos quais o exame realizado:
Esse exame realizado para avaliar o nvel sangneo de fsforo, particularmente na presena de
distrbios que provocam nveis anormais de fsforo.
A maior parte do fsforo do corpo est combinada com clcio no esqueleto, mas cerca de 15% est
presente no sangue e outros tecidos moles e lquidos do corpo, na forma de ons fosfato (PO4). O fsforo
proveniente da dieta absorvido de forma adequada. Portanto, na ausncia de sndrome da m-absoro
(absoro inadequada de nutrientes no trato intestinal) difcil ocorrer hipofosfatemia provocada por
deficincia diettica.
Os nveis de PO4 so controlados pelo PTH, 1,25-dihidroxi vitamina D e, em menor grau, pela
calcitonina. A 1,25-dihidroxi vitamina D aumenta a absoro de clcio e fosfato nos intestinos.
Regulao do Fsforo
Os trs principais rgos so: Intestino Delgado; Rins; Esqueleto.
Os fatores de regulao da fosfatemia so em muitos casos os mesmos que o do clcio. So eles:
Hormnio Paratireideo (PTH)
Vitamina D
Hormnio de Crescimento (GH)
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6- HEPATITE B:
Usualmente tem incio mais insidioso e curso clnico mais prolongado. Apresenta perodo de
incubao de 40 a 180 dias. Sua transmisso predominantemente parenteral (transfuses e agulhas
contaminadas), mas tambm pode ocorrer por contato sexual e, e m menor proporo, atravs de
exposio a saliva e outras excrees potencialmente contaminadas. Em 50% dos casos de hepatite B no
h histria de exposio parenteral. Entre 1 e 10% das infeces pelo vrus da hepatite B (HBV) evoluem
para a forma crnic a: portador assintomtico, hepatite crnica ativa ou persistente, cirrose heptica e
carcinoma heptico. Hepatite fulminante ocorre em 1% dos pacientes. Os determinantes da evoluo da
infeco e severidade da doena esto relacionados principalmente a fa tores do hospedeiro tais como:
idade, sexo, raa, gentica, imunocompetncia e estado nutricional. Porm fatores virais como cepa do
vrus, via de contaminao e magnitude do inculo tambm so importantes.
Sorologia:
-HBsAg: tambm conhecido como Antgeno Austrlia, um determinante antignico encontrado na
superfcie do HBV, em partculas menores no infectantes e em formas tubulares produzidas por este
vrus. Aparece na corrente sangunea de 2 a 6 s emanas antes do incio dos sintomas ou alterao das
transaminases, mantendo-se detectvel por at 20 semanas. O HBsAg est presente tanto na fase aguda
como na crnica. Pacientes que o mantm positivo por mais de 6 meses provavelmente permanecero
como p ortadores ou desenvolvero hepatite crnica. Reaes falso-positivas podem ocorrer neste tipo de
ensaio, principalmente em pacientes heparinizados ou com desordens da coagulao. Reaes falsonegativas podem ocorrer quando o HBsAg encontra-se em nveis inferiores sensibilidade de deteco
dos mtodos utilizados.
A interpretao dos exames para diagnosticar a hepatite B e altamente complicada e at mdicos no

especialistas na doena podem se confundir com os resultados. Vou explicar o que cada resultado de cada
antgeno do vrus interpreta, mas para servir somente como conhecimento geral. Nunca tente chegar a
qualquer concluso por conta prpria e, apresente sempre os resultados a um mdico especialista
Os dois primeiros marcadores utilizados na triagem para o diagnostico da hepatite B s o HBsAg e o

ANTI-HBc TOTAL.
O antgeno HBsAg surge logo aps acontecer a infeco, entre 30 e 45 dias. Pode permanecer detectvel
por at 120 dias e se encontra presente nas infeces agudas e crnicas.
O antgeno Anti-HBc indica que o individuo teve contato com o vrus e o resultado positivo vai
permanecer por toda a vida, estejam curados ou continuem infectados de forma crnica.
Esses dois marcadores devem ser interpretados pelo mdico para continuar com a estratgia diagnostica.
Nunca devem ser solicitados todos os exames ao mesmo tempo, pois representa um desperdio muito
grande de recursos.
Para auxiliar na interpretao dos resultados na hepatite B observe o seguinte:
- Se o resultado do HBsAg e positivo e o Anti-HBc apresenta um resultado negativo, o individuo foi
recentemente infectado (fase aguda), assim, como pode se tratar de um resultado falso positivo, motivo
pelo qual se recomenda repetir os dois exames aps 15 dias.
11

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- Se os resultados do HBsAg e o Anti-HBc apresentam resultados positivos o resultado pode indicar uma
infeco aguda (recente) ou j a doena estabelecida na forma crnica (doena existente por mais de seis
meses). O mdico vai solicitar um exame chamado ANTI-HBc IgM para diferenciar o estagio da
infeco.
- Se o resultado do HBsAg e negativo e o Anti-HBc apresenta um resultado positivo, pode indicar que o
individuo foi infectado recentemente e se encontra na chamada janela imunolgica (primeiros dias aps o
contagio quando ainda no se apresentam anticorpos detectveis) ou, tambm, pode ser um resultado
falso positivo, ou se tratar de um paciente que curou a doena espontaneamente. O mdico vai solicitar
um exame chamado ANTI-HBs para diferenciar o estado em que se encontra o paciente.
- Se os resultados do HBsAg e o Anti-HBc apresentam resultados negativos o resultado indica que o
individuo no est infectado.
Quadro de interpretao dos resultados para o diagnostico da hepatite B:
HBsAg
AntiHBs
Anti-Hbc
(total)
Anti-HBc
AntiHBeAg
IgM
HBe
HBV
DNA
Interpretao
primeira fase de infeco aguda
segunda fase da infeco aguda
terceira fase da infeco aguda
+ ou -
Recuperao com imunidade
Imunizado por vacinao
Infeco crnica com replicao

ativa
Infeco crnica na fase inativa
Infeco crnica com replicao

ativa
+ ou -
Recuperao, Falso resultado

positivo, ou infeco Crnica
Susceptvel - Recomendada
vacinao
12

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OBS: O termo pecilocitose ou poiquilocitose se refere a diferena da forma das hemcias.

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segunda fase da infeco aguda

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