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PROGRAMA NACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL


MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES
Convocatoria para la Contratacin Administrativa de Servicios de UN/A (01) GESTOR/A LOCAL
PARA LA "ESTRATEGIA DE PREVENCIN, ATENCIN Y PROTECCIN FRENTE A LA VIOLENCIA
FAMILIAR Y SEXUAL EN ZONAS RURALES"- (DISTRITO DE HUACULLANI PROVINCIA DE
CHUCUITO REGION PUNO)
CDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N 293-2015-MIMP-PNCVFS
I.

II.

GENERALIDADES
1.

Objeto de la convocatoria
Contratar los servicios de un/a profesional, como Gestor/a Local, encargado/a de
operacionalizar la sinergia entre instituciones provinciales, distritales y comunales,
comprometidas en la reduccin de la violencia familiar y sexual - VFS en fa jurisdiccin
focalizada, en la perspectiva de lograr una intervencin multisectorial integral y sistmica,
necesaria para la implementacin y validacin efectiva de la "Estrategia de prevencin,
atencin y proteccin frente a la violencia familiar y sexual en zonas rurales" adaptada a las
caractersticas de la zona de intervencin con riesgo de conflictos sociales latentes o en
proceso.

2.

Unidad orgnica solicitante


Unidad de Atencin Integral frente a la Violencia Familiar y Sexual.

3.

Dependencia encargada de realizar el proceso de contratacin


Sub Unidad de Recursos Humanos.

4.

Base legal
a. Decreto Legislativo N 1057, que regula el Rgimen de Contratacin Administrativa de
Servicios
b. Reglamento del Decreto Legislativo N 1057 que regula el Rgimen Especial de
Contratacin Administrativa de Servicios, aprobado por Decreto Supremo N 075-2008PCM, modificado por Decreto Supremo N 065-2011-PCM.
c. Directiva de rgano N 002-2009-MIMDES-PNCVFS Directiva de Procedimientos para la
Gestin del Rgimen Especial de Contratacin Administrativa de Servicios de la Unidad
Ejecutora 009: Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual.
d. Las dems disposiciones que resulten aplicables al Contrato Administrativo de Servicios.

PERFIL DE SERVICIO
REQUISITOS
MNIMOS
Formacin

Capacitacin

Experiencia

DETALLE
Profesional universitario en Sociologa, Antropologa, Derecho o afines a la
Ciencias Sociales o Ciencias de la Salud.
Deseable estudios de Maestra, vinculados a la temtica.
Con capacitacin en temas relacionados con Gnero, Derechos Humanos,
Violencia Familiar u otros vinculados con el servicio.
Con estudios de postgrado vinculados con los alcances del servicio tales
como Polticas Pblicas, Gestin Pblica y Gerencia social, Gestin de
Proyectos, Salud Pblica y/o afines.
Experiencia laboral mnima de 01 ao en programas y proyectos sociales
relacionados a la temtica de la violencia de gnero o acceso a derechos, de
preferencia en intervenciones multisectoriales y en la zona rural de sierra y
selva.
Con experiencia en el trabajo con equipos multidisciplinarios y/o en la
conduccin de equipos.
Experiencia en la promocin y capacitacin, en la temtica de violencia de
gnero y/o derechos humanos, y/o desarrollo local o comunitario, de
preferencia a operadores y/o autoridades o lderes en zona rural de la sierra y
selva.
Se valorar la experiencia en formulacin de proyectos sociales y/o
econmicos, de preferencia bajo los criterios del SNIP.

Otros
requisitos

Competencias

III.

Con conocimiento de la realidad socio cultural y poltico del mbito de


influencia.
Con conocimiento y manejo de los enfoques de gnero, derechos humanos e
interculturalidad.
Conocimiento y uso de las herramientas de MS Office (Excel, Word, Power
Point, internet, etc.)
Con manejo del idioma aimara del mbito de influencia.
Disponibilidad para residir en la zona y para trasladarse a las comunidades
indgenas.
Disponibilidad inmediata.
No estar inmerso en procesos de violencia familiar y sexual y no haber sido
demandado por materias que afecten los derechos del nio, nia y
adolescentes.
Habilidad de trato interpersonal, liderazgo de equipos.
Buena capacidad de comunicacin y liderazgo,
Buena capacidad para el dilogo, la concertacin y establecimiento de
alianzas para trabajar en equipos multidisciplinarios en el mbito de
intervencin.
Buena capacidad de redaccin.
Habilidades para organizar y facilitar procesos de concertacin, talleres,
encuentros, entre otros.
Persona proactiva con capacidad de propuesta.
Compromiso con el aprendizaje.
Habilidad en el manejo de metodologas participativas.
Capacidad para trabajaren equipo y bajo presin.
Sensibilidad sobre la problemtica de violencia familiar y sexual.

CARACTERSTICAS DEL SERVICIO


a. Facilitar y participar activamente en el levantamiento de la informacin relacionada con las
variables e indicadores identificados para el diagnstico local, orientado a obtener una lnea de
base y diagnstico previos a la intervencin; participar en el monitoreo y evaluacin de dichos
indicadores durante el proceso de implementacin y validacin de la intervencin.
b. Ejecutar el programa de incidencia y sensibilizacin de las autoridades, provinciales, distritales y
comunales, participando en las negociaciones de iniciativas de polticas, planes, programas y
actividades contra la VFS, acordes con la demanda de la poblacin rural, fortaleciendo el
liderazgo del Centro Emergencia Mujer donde se desarrolla la intervencin.
c. Facilitar el proceso de construccin del Sistema Local de Prevencin y Atencin de la violencia
familiar y sexual, acordes con los enfoque de integralidad, territorialidad, gnero e
interculturalidad, promoviendo en talleres participativos la identificacin, conocimiento y claridad
de los roles y competencias de cada actor local, que se articulen entre s, en torno al objetivo
comn de erradicar la violencia familiar y sexual.
d. Asistir tcnicamente a la Municipalidad distrital, para que asuma el liderazgo en la bsqueda de
soluciones a la problemtica de la VFS, promoviendo la incorporacin de la temtica en sus
Planes Estratgicos y de Desarrollo Local, as como en el Presupuesto Participativo
correspondiente, en armona con las demandas comunales.
e. Fortalecer la participacin comunitaria organizada, incorporndolos en todas las etapas de la
intervencin de la Estrategia Rural, desde la planificacin, ejecucin hasta la etapa de
evaluacin, como agentes activos en la toma de decisiones, como parte de la institucionalidad y
sostenibilidad de dicho proceso.
f.
Participar en el proceso de desarrollo de capacidades locales, acordes con los objetivos y
componentes de la Estrategia Rural, y con las demandas locales, en respuesta a su cosmovisin
comunal, en la perspectiva de crear y/o fortalecer las redes institucionales y comunitarias
articuladas y orientadas a enfrentar la violencia familiar y sexual, en la comunidad, distrito y
provincia focalizada.
g. Conducir el equipo tcnico local y participar en el monitoreo y sistematizacin de la experiencia
validada, documentando el proceso de intervencin, para incorporar las mejoras en el diseo del
"Modelo de Intervencin Rural", en la perspectiva de generar evidencias para su rplica a nivel
nacional, en el marco de Programa Presupuestario Institucional por Resultados.
h. Lograr acuerdos de gestin por resultados entre las autoridades ediles, comunales, entidades
pblicas y privadas involucradas en el Sistema Local para la prevencin y atencin de la
violencia familiar y sexual, Bsicamente se deber conseguir el compromiso formal,
presupuesta!, as, se ofrecer la labor de formulacin y monitoreo de proyectos viables
aprobados a la luz de los acuerdos.

3
i.

IV.

Mantener comunicacin fluida entre la Comunidad, el Municipio distrital, el Centro Emergencia


Mujer de la provincia y la Coordinacin de la Estrategia, a travs de informes, alertas, etc. que
permitan transmitir los problemas y soluciones en el campo de la prevencin y atencin contra la
Violencia Familiar y Sexual.

CONDICIONES ESENCIALES DEL CONTRATO


Lugar de prestacin del servicio, duracin del contrato y retribucin:
Cdigo
de
Servicio

Centro Emergencia Mujer

GESLOC-001

DISTRITO DE HUACULLANI
PROVINCIA DE CHUCUITO
REGION PUNO

Duracin
Cantidad
Retribucin
del
de
Departamento
Mensual (*) Contrato
Servicios
(**)
Requeridos
PUNO

S/. 5,000.00

3 MESES

TOTAL

01

(*) Incluye los montos y afiliaciones de Ley, as como toda deduccin aplicable al trabajador.
(**) Renovable de acuerdo al desempeo.
V.

CRONOGRAMA Y ETAPAS DEL PROCESO


ETAPAS DEL PROCESO

Aprobacin de la convocatoria.
Publicacin del proceso en el Servicio
Nacional del Empleo
CONVOCATORIA
Publicacin de la convocatoria en el portal
informtico institucional
1 http://www.mimp.gob.pe/ link Programa
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual,
Convocatoria CAS
Presentacin de expedientes en el Programa
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual
2 ubicado en la sede del Ministerio de la Mujer y
Poblaciones Vulnerables, sito en Jr. Caman
N 616 Lima
SELECCIN
3

5
6

Evaluacin Curricular
Publicacin de resultados de la Evaluacin
Curricular en el portal informtico institucional
http://www.mimp.gob.pe/ link Programa
Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual,
Contratacin CAS, Convocatoria CAS
Entrevista:
Sede del Programa Nacional contra la
Violencia Familiar y Sexual (Lima)
Publicacin de resultado final en el portal
informtico institucional.

CRONOGRAMA

REA
RESPONSABLE

25 de agosto de 2015

Comit Evaluador

10 das anteriores a la
convocatoria

Oficina General de
Recursos Humanos

10 de setiembre del 2015

Comit Evaluador y
Sub Unidad de
Informtica

11 y del 14 al 18 de
setiembre de 2015
(Hora: De 08:15 a 13:00
horas y de 14:00 a 16:00
horas)

Sub Unidad de
Administracin
Documentaria

Del 21 al 23 de setiembre
del 2015

Comit Evaluador

24 de setiembre del 2015

Comit Evaluador y
Sub Unidad de
Informtica

25 y 28 de setiembre del
2015

Comit Evaluador

28 de setiembre del 2015

Comit Evaluador y
Sub Unidad de
Informtica

SUSCRIPCIN Y REGISTRO DEL CONTRATO

VI.

Suscripcin del contrato

Registro del contrato

DE LA ETAPA DE EVALUACIN

Los 5 primeros das hbiles


Sub Unidad de
despus de ser publicados
Recursos Humanos
los resultados finales
Los 5 primeros das hbiles
Sub Unidad de
despus de la firma de
Recursos Humanos
contrato.

4
EVALUACINES
EVALUACIN CURRICULAR
Formacin
Experiencia
Capacitacin
Puntaje Total de la Evaluacin Curricular
ENTREVISTA
PUNTAJE TOTAL
*

VII.

PESO %
50%
17.5%
17.5%
15%
50%
100%

PUNTAJE MNIMO

PUNTAJE MXIMO

25
25
20
70
70
70

35
35
30
100
100
100

Las etapas de evaluacin curricular y entrevista se aprueban con un puntaje mnimo de setenta
(70) puntos y tienen carcter eliminatorio.

DOCUMENTACIN A PRESENTAR
7.1 Los documentos (segn el presente modelo) deben presentarse atendiendo las condiciones y
requisitos mnimos exigidos en la convocatoria (Ver pgina 1, numeral II. PERFIL DEL
SERVICIO), en el lugar de inscripcin indicado y dentro de las fechas y horarios establecidos.
7.2 Presentar la documentacin sustentatoria solo de los requisitos mnimos que se solicitan en la
convocatoria (Trminos de Referencia), junto con sus respectivas Declaraciones juradas y
respetando el siguiente orden: (Empezar a foliar desde la ltima pgina hacia la primera pgina
que sera el Anexo N 1)
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Ficha de postulacin (Formato de Hoja de Vida) con datos completos y firmada (Anexo N 01)
Declaracin Jurada firmada (incompatibilidades) (Anexo N 02)
Declaracin Jurada firmada Autenticidad de documentos (Anexo N 03)
Declaracin Jurada firmada Requisitos mnimos (Anexo N 04)
Copia legible del documento de identidad (DNI) vigente.
Luego, adjuntar copia simple de todos los documentos que acrediten el cumplimiento de los
requisitos sealados en los Trminos de Referencia (Ver pgina 1, numeral II. PERFIL DEL
SERVICIO) conforme se anot en el Formato de Hoja de Vida.
Al adjuntar copia de los documentos (debidamente foliados) respetando el orden sealado en el
numeral III. DOCUMENTACION REQUERIDA POR EL PERFIL DEL SERVICIO, del ANEXO N 01:
3.1 DOCUMENTACION REQUERIDA.
3.2 INFORMACIN RESPECTO A LA COLEGIATURA.
3.3 CONDICION DEL POSTULANTE.
3.4 CAPACITACIN RECIBIDA.
3.5 EXPERIENCIA/EXPERIENCIA LABORAL/EXPERIENCIA PROFESIONAL.
3.6 OTROS REQUISITOS.

VIII.

CONDICIONES GENERALES
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

IX.

No tener antecedentes penales ni policiales incompatibles con el servicio al que postula.


No encontrarse inhabilitado(a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.
No encontrarse impedido(a) para ser postor o contratista, segn lo previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias vigentes sobre la materia.
No estar incurso en lo dispuesto en la Ley N 27588, Ley que establece prohibiciones e
incompatibilidades de funcionarios y servidores pblicos, as como de las personas que presten
servicios al Estado, bajo cualquier modalidad contractual.
No estar en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) de acuerdo a la Ley
28970.
No ser parte denunciada/demandada en procesos de violencia familiar o violencia sexual; no
haber sido demandado por materias que afecten los Derechos del nio, nia o adolescente.
Gozar de buena salud.
Tener Registro nico de Contribuyente activo.

LINEAMIENTOS A TENER EN CUENTA


a.
b.

El expediente debe ser presentado en folder manila (tamao A4) con fstener y cada hoja
debidamente foliada.
Cumplimiento de la Ley 26771: Para completar la Declaracin Jurada (Anexo 2) deber
ingresar a la direccin http://www.mimp.gob.pe, link Programa Nacional contra la Violencia

c.

d.
e.

Familiar y Sexual, buscar en la columna derecha, la opcin: Nmina de trabajadores del


PNCVFS, a fin de identificar o descartar (alguna consulta) relacin de parentesco por
consanguinidad, afinidad, por razn de matrimonio o convivencia con personal del Programa
Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual.
El postulante deber presentarse slo a una convocatoria en curso. De presentarse a ms de
una convocatoria simultneamente, slo se considerar la primera postulacin presentada
(Segn registro de la oficina de Trmite Documentario). Culminado un proceso de convocatoria
con la publicacin del Resultado final, puede postular a otra Convocatoria CAS.
Se descalificar al postulante que omita y/o no consigne correctamente la informacin
requerida en los documentos de la convocatoria.
Los expedientes no sern devueltos.

De no cumplir con alguno de los literales sealados en los numerales VII y IX ser
declarado/a NO APTO/A.
X.

DE LA DECLARATORIA DE DESIERTO O DE LA CANCELACIN DEL PROCESO


1.

Declaratoria del proceso como desierto


El proceso puede ser declarado desierto en alguno de los siguientes supuestos:
a. Cuando no se presentan postulantes al proceso de seleccin.
b. Cuando ninguno de los postulantes cumple con los requisitos mnimos.
c. Cuando habiendo cumplido los requisitos mnimos, ninguno de los postulantes obtenga
puntaje mnimo en las etapas de evaluacin del proceso.

2.

Cancelacin del proceso de seleccin


El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea
responsabilidad de la entidad:
a. Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del
proceso de seleccin.
b. Por restricciones presupuestales.
c. Otras debidamente justificadas.

ANEXO N 1

FICHA DE POSTULACION

(FORMATO DE HOJA DE VIDA)


La informacin contenida en el presente documento tiene carcter de Declaracin Jurada.
En los siguientes formatos complete la informacin requerida de acuerdo a lo indicado en la Convocatoria para la
Contratacin Administrativa de Servicios (CAS) al que postula.
Verifique que la informacin proporcionada est debidamente llenada para que su inscripcin sea vlida.

I.

DATOS PERSONALES

APELLIDOS COMPLETOS

ALBARRACIN RADO

NOMBRES COMPLETOS

JANET MARIBEL

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI)

71323839

NUMERO DE R.U.C.

10713238398

FECHA DE NACIMIENTO

06/11/1990

DIRECCIN DE DOMICILIO ACTUAL

JR.MICAELA BASTIDAS Nro 253

DISTRITO

JULIACA

PROVINCIA Y DEPARTAMENTO

SAN ROMAN PUNO

TELFONO DE CASA (u otro de referencia)

(incluir cdigo de ciudad)

Telfono Celular

978564243

Correo electrnico

mibel_mar@hotmail.com

II.

INFORMACION COMPLEMENTARIA

2.1 SERVICIO AL QUE POSTULA


CODIGO DE CONVOCATORIA CAS

CAS N 293-2015-MIMP-PNCVFS

NOMBRE DEL SERVICIO

GESTORE/A LOCAL PARA LA "ESTRATEGIA DE


PREVENCIN, ATENCIN Y PROTECCIN FRENTE A LA
VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL EN ZONAS RURALES"

CDIGO DEL SERVICIO

GES-LOC-001

NOMBRE DEL CEM O AREA AL QUE POSTULA

DISTRITO DE HUACULLANI PROVINCIA DE CHUCUITO


REGION PUNO

2.2 CONDICIN DEL POSTULANTE


PERSONA CON DISCAPACIDAD
SI
NO
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
SI
NO
2.3 Ha prestado o presta servicios en el Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual?
Nunca (x )
SI

X
X

) Por favor, precise: Servicio: Unidad/ CEM:...

Vigencia del LTIMO contrato: Inicio: ...../....../... Final: ...../....../.....


2.4 Anteriormente ha postulado a alguna Convocatorias CAS del Programa Nacional Contra la
Violencia Familiar y Sexual?
NO ( x )
SI (
)
LUGAR DE EVALUACIN y/o ENTREVISTA
Las evaluaciones se realizan en la Sede del Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y
Sexual (Jr. Caman 616- Piso 9 - Lima Cercado). En caso desee rendir su evaluacin y/o
entrevista fuera de la provincia de Lima, por favor, indique el Centro Emergencia Mujer al que
acudir.
(La
relacin
de
los
CEM
lo
puede
encontrar
en
el
link:
http://www.peru.gob.pe/docs/PLANES/13102/PLAN_13102_2015_DIRECTORIO_WEB_AL_07.01.2
015.pdf

Acudir
a
rendir
la
Evaluacin/Entrevista
al Centro Emergencia Mujer
de:
LIMA

..

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome, de no ser as, a las acciones administrativas y


penales que correspondan.

(Ciudad), (fecha)

Firma

CDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N 293-2015-MIMP-PNCVFS

III.

DOCUMENTACION REQUERIDA POR EL PERFIL DE SERVICIO

Registrar los datos segn corresponda y dejar en blanco aquellos que no aplique.
Adjuntar copia simple (legible) de los documentos que acrediten el cumplimiento de los requisitos sealados en los
Trminos de referencia.
(En caso se necesite ms espacio/filas para sustentar lo requerido, adjuntar hoja adicional respetando el mismo formato)
3.1. FORMACION REQUERIDA: FORMACION ACADEMICA, GRADO ACADEMICO Y/O NIVEL DE
ESTUDIO. (Como mnimo debe acreditar el/los nivel/es sealado/s y requerido/s en la convocatoria).

CONCEPTO
FORMACIN
UNIVERSITARIA
(Estudiant. Egres. Bach. Titul.)

NOMBRE DE LA
INSTITUCIN

GRADO O
NIVEL
ACADMICO

PROFESIN O
ESPECIALIDAD

MES O AOS DE
ESTUDIOS
(Solo Referencial)
DESDE

HASTA

2007

2013

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR


CACERES VELASQUEZ - JULIACA

Fecha de
Emisin
del
documento

FOLIO 1
N

31 DE DIEMBRE
TITULO DE ABOGADO

ABOGADO

2014

(Segn el caso, a efectos

de considerar la
experiencia profesional a
partir de la obtencin del
diploma de bachiller,
adjuntar copia del mismo).
MAESTRA
Considerar el que ms se
ajuste a lo requerido.
(Estudiant. Egresado, Grado)

DOCTORADO
DIPLOMADO(S)
Considerar el que ms se
ajuste a lo requerido.

SEGUNDA CARRERA
ESPECIALIZACIN

FORMACIN TCNICA

OTROS ESTUDIOS
(SECUNDARIOS, ETC)

3.2. INFORMACIN RESPECTO A LA COLEGIATURA (Adjuntar slo si es requisito exigido en la


convocatoria).
DIPLOMA DE
COLEGIATURA
SI (

NO ( X

COLEGIO PROFESIONAL

FECHA DE EMISION

FOLIO
N

EM TRAMITE
VIGENTE HASTA EL
SI (

NO ( X

NRO. DE COLEGIATURA:

FOLIO
N

3.3. CONDICION DEL POSTULANTE (Si lo acredita con la documentacin respectiva indicar el nmero de folio).

PERSONA CON DISCAPACIDAD

FOLIO
N

En aplicacin a lo establecido por el artculo 48, 76 y 78 de la Ley N 29973, Ley General de Personas con
1

En lo sucesivo, en la columna donde se indica FOLIO N, debe anotar el nmero de folio asignado y en el que se encuentra el/los
documento/s sustentatorio/s, conforme a lo solicitado en el literal f. y a. de los numerales VII y IX respectivamente, de la presente
convocatoria.

8
Discapacidad. (De presentar discapacidad, acreditarlo con la respectiva certificacin).
FOLIO
N

LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS


De conformidad con la Ley N 29248 y su reglamento. Recordado por la Resolucin de Presidencia Ejecutiva
N 107-2011-SERVIR/PE, en la que refiere que de ser Licenciado, deber acreditarlo documentalmente.

3.4. CAPACITACIN RECIBIDA: (Adjuntar la documentacin de acuerdo a los requisitos exigidos en la


convocatoria y presentarlo de manera ordenada del ms reciente al ms antiguo).

INSTITUCIN

(P.e. UNMSM)

NOMBRE O TITULO DE LA
CAPACITACION RECIBIDA

(P.e. INTERVENCION EN VIOLENCIA DE GNERO)

TIPO DE
EVENTO
(Curso, estudio de

especializacin,
diplomado, taller,
charla, jornada, etc.)
(P.e. CURSO)

Segn corresponda, precise el


tiempo 2 que acredita en:
Ao/s

Mes/es

Da/s

Hora/s

FOLIO
N

(P.e.15 )

(P.e. 32)

(P.e. 18)

Se acumulan horas de capacitacin, segn constancia o certificado. Si el documento que adjunta solo indica el nmero de crditos
asignados, se calcula 17 horas por crdito. Si solo indica das y no creditaje, se calcula 2 horas por da. Si indica simultneamente
los crditos y las horas, se registrar lo que corresponda en horas.

INSTITUCIN

NOMBRE O TITULO DE LA
CAPACITACION RECIBIDA

TIPO DE
EVENTO

Segn corresponda, precise el


tiempo que acredita:

(Curso o estudio de

especializacin,
diplomado, taller,
charla, jornada, etc.)

Ao/s

Mes/es

Da/s

Hora/s

FOLIO
N

3.5. EXPERIENCIA / EXPERIENCIA LABORAL / EXPERIENCIA PROFESIONAL:


- Segn corresponda, adjuntar la documentacin (constancias, certificados, contratos de trabajo y/o recibos de
pago) de acuerdo a los requisitos exigidos en la convocatoria, que acredite haber prestado servicios por el
periodo que se indica. (Presentarlo de manera legible y ordenada del ms reciente al ms antiguo).
- Los profesionales de la Salud 3 que hayan realizado el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS),
segn Ley N 23330, presentar Resolucin que acredite el inicio y la culminacin del mismo.
- Se considera experiencia profesional a partir de la obtencin del Diploma de Bachiller en los que el postulante
ha hecho uso de los alcances de sus estudios profesionales, para ello deber adjuntar copia simple del diploma
de bachiller, caso contrario la experiencia profesional se computar desde la fecha de obtencin del ttulo
profesional.
N

1. NOMBRE DE LA ENTIDAD O
INSTITUCION.
2. CARGO DESEMPEADO

FUNCION PRINCIPAL
DESEMPEADA

FECHAS DE:

Total del tiempo de


servicio acreditado en:

FOLIO/S4

INICIO

FIN

Ao/s

Mes/es

Da/s

(22/05/2011)

(10/12/2013)

(2 aos)

(6 meses)

(19 das)

(25 al 33)

(P.e. Atencin de casos de Violencia familiar)


(p.e. MIMP-PNCVFS-CEM Lima)

1.
(P.e. Psiclogo)

2.
1.
2.
1.
2
1.
2.
1.
2.
1.

2.
N 1. NOMBRE DE LA ENTIDAD O
INSTITUCION.
3

FUNCION PRINCIPAL
DESEMPEADA

FECHAS

Total del tiempo de


servicio acreditado en:

FOLIO/S 5

Artculo 6 El Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud SERUMS ser realizado por los siguientes profesionales de la salud:
Mdicos Cirujanos, Odontlogos, Enfermeras, Obsttricos, Qumico Farmacutico, Nutricionistas, Tecnlogos, Mdicos, Asistentes
Sociales, Bilogos, Psiclogos, Mdicos Veterinarios e Ingenieros Sanitarios. (Reglamento de la Ley N 23330 SERUMS),
4
Si adjunta un documento mayor de una hoja (P. ej. Contrato) registrarlo en una sola fila indicando los nmeros de folios que
correspondan. Ej.: N Folios 15 al 18.

10
INICIO

2. CARGO DESEMPEADO

FIN

Ao/s

Mes/es

Da/s

1.
2.
1.
2.
1.
2

3.6. OTROS REQUISITOS: De acuerdo a lo requerido en la convocatoria y slo si logra adjuntar los

documentos que acrediten cualquiera de los requisitos sealados:


3.6.1. ESTUDIOS INFORMATICOS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria
(Marque con un aspa el nivel mximo alcanzado).
N

NIVEL ALCANZADO
CENTRO DE ESTUDIOS

FOLIO N

CONOCIMIENTOS EN
BASICO

INTERMEDIO

AVANZADO

1.
2.

3.6.2. ESTUDIO DE IDIOMAS: De acuerdo a los requisitos sealados en la convocatoria (marque


con un aspa el nivel mximo alcanzado).
NIVEL ALCANZADO
N

CENTRO DE ESTUDIOS

FOLIO N

IDIOMA
BASICO

INTERMEDIO

AVANZADO

1.
2.

3.6.3. OTROS CONOCIMIENTOS: Solo si logra acreditar algn otro conocimiento, de acuerdo a los
requisitos sealados en la convocatoria.
FOLIO N

CONOCIMIENTO

1.
2.
3.

Declaro bajo juramento que la informacin que he proporcionado en el presente Formato de Hoja
de vida, es veraz y asumo las responsabilidades y consecuencias legales que ello produzca.

(Ciudad), (fecha)

Firma
ANEXO N 2

Si adjunta un documento mayor de una hoja (P. ej. Contrato) registrarlo en una sola fila indicando los nmeros de folios que
correspondan. Ej.: N Folios 15 al 18.

11
DECLARACIN JURADA
Yo, JANET MARIBEL ALBARRACIN RADO identificado(a) con DNI N71323839., con domicilio en: JR. MICALE BASTIDAS
Nro. 253 Distrito: JULIACA..
Provincia: SAN ROMAN Departamento PUNO , en mi condicin de postulante CAS para el PNCVFS:
1. DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY al momento de suscribir el presente documento:
1.1 Que tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en las siguientes normas legales:
a) Ley N 26771, Ley que establece la prohibicin de ejercer la facultad de nombramiento y contratacin de personal en el
Sector Pblico en casos de parentesco.
b) Decreto Supremo N 025-2000-PCM, Reglamento de la Ley N 26771, y sus modificatorias.
c) Decreto Supremo N 034-2005-PCM, Dispone otorgamiento de Declaracin Jurada para prevenir casos de Nepotismo.
1.2 Que he cumplido con revisar la Nomina de Trabajadores del PNCVFS, proporcionado por la entidad en el enlace
www.mimp.gob.pe link Programas Nacionales / Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual, y que he
agotado las dems verificaciones o corroboraciones necesarias.
1.3 En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que. (Indicar SI o NO) tengo parientes hasta el cuarto grado de
consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o vnculo conyugal, con trabajador(a) del PNCVFS.
1.4 En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con quien(es) me une vnculo de
parentesco es (son):

APELLIDOS Y NOMBRES

PARENTESCO

REA/ UNIDAD ORGNICA

La presente Declaracin Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el Artculo 4-A del Reglamento de la Ley N
26771, incorporado mediante Decreto Supremo N 034-2005-PCM.
2.

Artculo 4 del D.S. 075-2008-PCM

- Declaro bajo juramento que no me encuentro inhabilitado(a) administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.
- Declaro no encontrarme impedido(a) para ser postor o contratista, segn lo previsto por las disposiciones legales y
reglamentarias vigentes sobre la materia.
- Declaro bajo juramento que de suscribir el Contrato Administrativo de Servicios con el Programa (PNCVFS), no percibir
ingreso alguno por parte del Estado (bajo cualquier rgimen laboral o especial o bajo cualquier condicin contractual con
entidades del Estado) salvo por funcin docente o por ser miembro nicamente de un rgano colegiado.

Asimismo declaro bajo juramento lo siguiente:


No tener antecedentes penales, judiciales y policiales.
No tener denuncia por maltrato infantil, violencia familiar y sexual, y/u hostigamiento sexual.
No ser pensionista del Estado (en caso de resultar ganador, presentar la Resolucin de suspensin de pensin)
No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimenticios Morosos
No tener proceso administrativo pendiente con el Estado.
Gozar de salud ptima.
Que la documentacin que sustenta mis estudios y/o experiencia laboral presentada al Comit Evaluador, es copia fiel
de la original, la misma que obra en mi poder.
10. Conocer la Ley N 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores pblicos,
as como de las personas que presten servicios al Estado, bajo cualquier modalidad contractual.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

DE ESTAR COMPRENDIDO EN ALGUNOS DE LOS PUNTOS, PRECISE LA MATERIA:


____________________________________________________________________________________________________
Ratifico la veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la normatividad vigente y a las responsabilidades civiles y/o
penales que se pudieran derivar en caso que alguno de los datos consignados sean falsos, siendo pasible de cualquier
fiscalizacin posterior que el PNCVFS considere pertinente.
Ciudad,.del 2015.

____________________________________

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Firma

Huella digital

ANEXO N 3

DECLARACION JURADA - AUTENTICIDAD DE DOCUMENTOS

Por la presente declaro en honor a la verdad que la documentacin presentada es fidedigna, no contiene
enmendaduras (suprimir fechas, nombres, firmas o similares) (aadir fechas nombres, firmas o similares)
que alteren su contenido original.
Declaro conocer que de presentar documentos falsos o adulterados se configurara el delito contra la fe
pblica, falsificacin de documentos y falsedad genrica; prevista y sancionada en el Cdigo Penal, los
cuales son de persecucin pblica, por lo que de tomarse conocimiento de hechos irregulares se
realizarn las denuncias respectivas al rgano competente.

(Lugar).,.de..de

Firma
Nombres y Apellidos:
DNI:

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ANEXO N 4
DECLARACIN JURADA - REQUISITOS MINIMOS

CDIGO DE CONVOCATORIA: CAS N 293-2015-MIMP-PNCVFS


Complete la Declaracin Jurada con la informacin solicitada. El Programa Nacional contra la
Violencia Familiar y Sexual podr realizar la verificacin correspondiente. Si el postulante
proporciona informacin falsa ser eliminado del proceso de seleccin
1. DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS

JANET MARIBEL ALBARRACIN RADO

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI)

71323839

2. REQUISITOS (Marque con X, segn corresponda)


Con conocimiento de la realidad socio cultural y poltico del mbito
de influencia.

SI ( X

NO (

Con conocimiento y manejo de los enfoques de gnero, derechos


humanos e interculturalidad.

SI ( X )

NO (

Con manejo del idioma aimara del mbito de influencia.

SI (

NO (X )

Conocimiento y uso de las herramientas de MS Office (Excel, Word,


Power Point, internet, etc.)

SI ( X

NO (

Disponibilidad para residir en la zona y para trasladarse a las


comunidades indgenas.

SI ( X )

NO (

Disponibilidad inmediata.

SI ( X

NO (

Est inmerso en procesos de violencia familiar y sexual y no haber


sido demandado por materias que afecten los derechos del nio,
nia y adolescentes

SI (

)
)

NO (X )

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome, de no ser as, a las acciones administrativas


y penales que correspondan.

(Ciudad), (fecha)

..

Firma