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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/


Divisin de Disciplinas Clnicas/Departamento de clnicas de Salud
Mental
Maestra en Terapia Familiar/Clnica de la Familia
HISTORIA CLNICA FAMILIAR
No. de Expediente: #136 (ficticio).
Fecha de Primera Entrevista 31 de Octubre de 2015
Inicio: 12:00 p. m.
Trmino: 1:15 p. m.
Duracin: 1 h. y 15 min. aprox.
Nombre: Mayra Alejandra Snchez Lemus (Mam).
Domicilio: Reforma 781. Colonia mascota (ficticio).
Fecha y Lugar de Nacimiento: Guadalajara, Jalisco. (ficticio).
Edad: 44

aos.

Ocupacin: Oficinista(Ficticio).

Religin: Catlica. Edo. Civil: Casada.

Tel/Cel: 044 333 498 8396


Intervenciones Quirrgicas: Medicacin Actual: Descnonicod Estudios: Desconocido
Integrantes de la Familia: 5 Madre, Padre y 3 hijas. Tipo de Familia: Biparental Nuclear.
Personas presentes: Padre, Madre, Hijas (19, 16 y 14 aos).
Motivo de consulta: La institucin educativa les sugiri tomar asistencia psicoteraputica debido al
rendimiento escolar y comportamiento de la hija menor.
Personas observando: 12 (Profesor y alumnos)

Terapeutas: 2 (Alejandra y Betsabe)

Fecha prxima sesin: 07 de Noviembre de 2015.


Personas citadas para la prxima sesin: Padres (Emilio y Mayra).

I ETAPA SOCIAL
Presentacin del terapeuta y la familia
En el video que tuve la oportunidad de revisar no se presenta esta parte, pero considero que es tarea
fundamental de las terapeutas al iniciar prestar atencin importante a la informacin que pueden
recabar aun cuando ellos no han hecho intervencin alguna, como prestar atencin a quin se dirige
con quien, el acomodo en los lugares que deciden sentarse, las expresiones que pueden realizar o lo
que pueden decir antes de comenzar, claro est que esta informacin solo es un mapa y no el
territorio solo dar algunas impresiones sutiles sobre el contenido relacional y su organizacin
familiar.
Explicacin de la manera en que se lleva a cabo la sesin
La sesin debera de comenzar a darse de una manera en que los miembros tomen un lugar, el que
desean ocupar, con la presentacin de las terapeutas y los miembros de la familia (el video que me
toc revisar no contiene la parte desde el inicio). Posterior a eso se nota que la sesin se da de
manera fluida y con la cooperacin de todos los miembros en especial quienes participan en mayor
nmero de ocasiones son la madre y la hija menor; algo curioso es que cuando comenzarn a hablar
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los dos padres desean comenzar a explicar, pero es la madre quien decide que ella iniciar a hablar
sobre la situacin ya que el padre levanta su mano y la madre voltea haca l y le indica con un
gesto que ella comenzar.

Especificacin de las condiciones de la terapia (duracin, frecuencia y nmero de sesiones)


Durante la sesin llevada a cabo solo se menciona que se encontrarn la prxima vez en sbado a
cierta hora, desde mi perspectiva quiz resultara til el exponerle a la familia la frecuencia de
tiempo con que se estarn encontrando, una vez por semana, quiz cada quince das, la duracin del
tiempo de cada sesin, que hacer en caso de cancelacin, el costo por el servicio, quienes estarn
acudiendo a las sesiones, si ser toda la familia o si en ocasiones solo sern algunos miembros,
dejar todo esto en claro, incluso que se har en das festivos o especiales como los cumpleaos, si
ser necesario hacer un contrato por un cierto nmero de sesiones o no, son varias las variantes que
considero las compaeras terapeutas pasaron por alto. En el caso de la presente sesin considero
que no se ha aclarado del todo los objetivos as que yo decidira verles nuevamente en la prxima
semana y para definirlos, pues considero que el objetivo que se qued al menos temporal me da la
impresin que es un objetivo del terapeuta y no de la familia, pues el o los objetivos a conseguir
tendran que ser comunes y similares para toda la familia y durante la sesin al padre, me da la
impresin de que no se le ve totalmente convencido por la propuesta de las Terapeutas, por ende
definirlos e incluso ver si la situacin problemtica tambin ha sido dilucidado, una vez realizado
esto, estarnos encontrando en periodos quincenales, segn la posibilidad econmica de la familia.
Manera en que se acomoda la familia en el consultorio:
De izquierda a derecha (perspectiva de las terapeutas) Hija intermedia (M. G.), Madre (M), Hija
menor (R), Padre (E) e Hija mayor (M. J.).
II GENOGRAMA

1966

1971

49

44

1996

1999

2001

19

16

14

M. J.

M. G.

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Simbologa usada con base a Mcgoldrick.
(Esta fue mi impresin de la sesin, cabe aclarar que el Genograma proporciona un mapeo del
funcionamiento relacional, pero considero ste es una herramienta que se usa de manera temporal,
no es algo que determina que todo el tiempo las relaciones estarn determinadas de la misma
manera.)
Etapa del ciclo Vital Familiar
Considero que la familia se encuentra en la etapa de Familia con hijos adolescentes, debido a que no
ha partido del hogar alguna de las hijas y todava siguen viviendo en casa con los padres.

III PPRESENTACIN DEL PROBLEMA


Cada miembro expone cul es el problema
De manera relacional el problema toma la siguiente secuencia, madre comienza a hablar sobre la
situacin, posterior la hija menor da su punto de vista, la madre minimiza las conductas
sintomticas, la hija intermedia se une y apoya la nocin de ambas, entonces el padre se da cuenta
de que no conoce las situaciones que ocurren en casa, la madre continua con un reclamo hacia l
y posteriormente la hija mayor se une a la conversacin para salir en apoyo a la postura del padre
que tiene que salir a trabajar y llega hasta tarde, continuo a eso las hijas mencionan que no debera
ser la hermana mayor quien dictamine esto si no los padres y comentando que pap debera de pasar
ms tiempo en casa y con la familia. Y as comienza a repetirse la secuencia de hechos. Y El
problema es visto solo como la sintomatologa de la hija menor puesto que no acepta el hecho de
que la hermana mayor sea quien diga que hacer a las otras hermanas. Esto lo menciono ya que
Haley (2012) menciona que el problema es un tipo de conducta que integra una secuencia de actos
realizados entre varias personas (p. 16), l utiliza el termino de cristalizacin y hace referencia a
que se vuelve reiterado esta secuencia de conductas, es por eso que expongo de esta manera el
problema
Se plantean los objetivos generales de la terapia
Desde mi perspectiva creo que no se alcanz a formular unos objetivos claros y bien definidos
puesto que estos deben de hablarse en trminos de qu cambios se busca lograr o conseguir y
numero dos no se llev a cabo de manera consensuada
Descripcin de la conducta sintomtica
Segn lo referido por la institucin educativa se refiere sobre su conducta y rendimiento escolar
haciendo alusin a que no es como debera ya que anteriormente haba sido una joven de buenas
calificaciones y mostraba otra conducta diferente.
Inicio de los sntomas
Se hace mencin que se empezaron a dar cambios en la dinmica familiar hace 5 aos, cuando se
presenta una oportunidad laboral y el Padre tuvo que salir a trabajar fuera por un cierto periodo.
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Profesionales que se ha consultado


Al menos en la videograbacin que se revis no aparece antecedente alguno, pero considero que
quiz durante el transcurso de la sesin sera til conocer si han acudido anteriormente a
psicoterapia y segn sea su respuesta partir de algunas otras preguntas ms, si esta resulta positiva
conocer cmo fue su experiencia si les favoreci o no y cul fue el motivo por el que acudieron en
esa ocasin, pues Haley (2012) comenta como sucede con todos los sntomas, conviene preguntar
si ya se ha seguido algn tratamiento, pues esto aclara la naturaleza del problema (p. 54).
Asimismo, conocer si han acudido algn otro profesional o persona de su confianza por tal motivo,
quiz algn orientador, trabajador social, mdico, al padre de la iglesia, etc.
Actitud (concreta) que tiene cada miembro ante el sntoma del P.I.
Mam minimiza la conducta de la hija menor.
Hija menor, justifica su conducta en la escuela como una manera de defenderse por lo que otros
pueden hacerle.
Hermana intermedia apoya la conducta de la hermana menor.
Padre no est enterado de lo que ocurre, pero no aprueba lo que hace su hija menor.
Hija mayor no aprueba la conducta de la hermana menor debido a que no son agradecidas con su
pap porque les da lo mejor y para eso trabaja hasta tarde.
Horario familiar
Dentro de un da habitual de su proceder familiar los padres se encuentran trabajando y regresan, la
madre a eso de las 8 de la noche y el padre en ocasiones ms tarde o quiz no llega. Mientras que
las hijas estudian (Se desconoce el turno en que asisten a la escuela, pero diera la impresin de que
es matutino, esto debido a que por las tardes cuando la madre ya se encuentra en casa ellas ya estn
con ella).
Sucesos significativos recientes (muerte, nacimiento, separacin, embarazo, aborto, etc.)
No se hace mencin de alguno.
Algn suceso importante ocurrido en el pasado
Mencionan que hace aproximadamente hace 5 aos el hecho de que el padre haya tenido que
mantenerse trabajando, provoc que en cierta manera los distanciara de sus hijas, y quiz considero
que pudiera serlo de su relacin con la madre.

Cambios por la poca en que el P.I. empez a manifestar los sntomas


El ya mencionado anteriormente.
IV ETAPA DE INTERACCIN
Estado fsico y emocional de cada miembro
Se mostraron orientados en tiempo y espacio, y en relacin con su estado emocional, daba la
impresin de que generaba cierto grado de ansiedad y molestia en el padre cuando surgan eventos
que l no conoca, al igual que cuando no se le dejaba participar debido a las declaraciones y
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descalificaciones de la madre. Por otra parte, daba la impresin de que la madre le molesta el hecho
de que su esposo no pase tiempo en casa con la familia. Mientras que las hijas, me dio la impresin
de que no estaban cmodas con el hecho de que la hija mayor intentara ocupar el lugar de su
padre cuando este no estaba.
Se propicia el que los miembros de la familia dialoguen entre ellos sobre el problema
Si se llev a cabo y cuando surge esto es cuando comienza a ser ms evidente la secuencia de
conductas que cristalizan su problema.
Visin que tiene cada cnyuge de la familia del otro
No hay datos. Considero que esto puede proveer de bastante informacin pues cada conyugue debe
de tener cierto estilo de crianza y educacin, hago referencia a la manera de guiar a sus hijos y no
al nivel educativo. Y eso podra brindar informacin sobre las posibles diferencias en esta rea.

V ESPECIFICACIN DE OBJETIVOS
Formulacin clara de los objetivos a lograr
Cre que en base al video que revis no se alcanz a trazar unos objetivos definidos y claros.
Considero que tampoco sera acertado de mi parte brindar unos objetivos ya que sera trazar una
cuestin de suponer qu es lo mejor para la familia, en lo particular considero que los objetivos
deben de construirse en conjunto con la familia.
Tareas para casa
Retomando las directivas considero que debe de instruirse una en la que vaya dirigida hacia la hija
menor, que sera ella va a ocupar el lugar del padre por una semana, en vez de la hija mayor,
empezar a hacer las cosas que realizaba la hija mayor como decirles que tienen que cumplir con
ciertos deberes, portarse bien, realizar sus tareas. Considero que esta tarea puede ser de bastante
utilidad para de momento no involucrar en ese papel a la hija mayor, por otra parte, quiz haga que
el vnculo entre ella y la madre cambie, y quiz puede que as el padre empiece a involucrarse con
la familia debido a que la mayor ya no resultar su canal de comunicacin si no la menor,
involucramiento mismo que la hija menor desea haca con el padre.
VI RETROALIMENTACIN DE SUPERVISIN
Elaboracin de Hiptesis
Mi hiptesis sera la siguiente. Las diferencias entre las relaciones de las hijas y la conducta
sintomtica de la hija menor, sirven para desviar la atencin de las diferencias maritales que pueden
tener los padres como pareja. Menciono la hiptesis en base al ciclo vital en el que se encuentra la
familia, adems de esto en el discurso la secuencia de conductas lleva de por medio a la queja de la
madre sobre el no involucramiento del padre, pero eso tendra que verse entre ellos y no de una
forma en que las hijas, por parte de la mayor asumiendo un rol parentalizado y por parte de las
menores hacindose participes de la queja de la madre.
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CONCLUSIONES DE LA SESIN
Funcin del sntoma
El Sntoma considero, funge ms que nada para lograr el funcionamiento familiar y mantener una
cierta unin familiar, aunque es la manera ms lgica que ha encontrado la hija menor para hacer
que su padre se interese en las relaciones familiares no ha resultado favorecedora para todo el
sistema, es por eso que cuando se manifest en el contexto escolar surgi la queja sobre dicha
situacin.
Congruencia entre la comunicacin digital y analgica
Considero que en su mayora fueron congruentes por parte de todos los miembros, pues incluso las
descalificaciones fueron explicitas con ciertos comentarios y gesticulaciones
Alianzas y coaliciones observadas
Alianzas entre Madre e Hijas de Intermedia y Menor. Otra alianza es entre Padre e hija Mayor 19
aos. Triangulacin padre e hija mayor para establecer comunicacin entre el padre y las otras hijas.
(Funcin estabilizadora).
Descalificaciones detectadas
De la madre hacia el padre, e hija mayor. De la hermana menor a la mayor.
Respeto de jerarquas
Dentro de las jerarquas parece que se respeta el lugar que ocupa la madre, pero el lugar de la hija
parentalizada se da por la ausencia del padre, y quiz aqu es donde entrara a ocupar su lugar el
padre.

Tipo de lmites
Me da la impresin de que son difusos en gran medida debido a la conducta sintomtica de R. pero
creo que ciertamente esto se debe, pareciera, a que busca relacionarse con el padre en vez de que la
hija mayor haga el papel de otro miembro parental (padre) en ausencia de ste.
Reglas familiares.
Siendo honesto no alcanc a percatarme de alguna.
OTRAS REAS A INVESTIGAR
Influencia de los sistemas extrafamiliares
No hay datos sobre esto.
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Contexto profesional
No hay datos sobre esto.
Contexto sociocultural
No hay datos sobre esto.
Contexto econmico
No hay datos sobre esto.
Considero que ests reas son de vital importancia de revisar y rescatar informacin ya que hay algo
a tener en cuenta es el hecho de que el terapeuta valorar hacia que contexto de la familia debe de
dirigirse, ya Halley (2012) hace mencin en cuanto terapeuta su obligacin es definir la unidad
social que l puede cambiar para resolver as el problema que le presenta un cliente (p. 19) y estos
son algunos en los que una familia puede verse inmiscuida y quiz determinada por ciertas
condiciones como el caso del contexto profesional pues en ese contexto es de donde aparece la
queja hacia el padre.

BIBLIOGRAFA:
Haley, J. (2012). Terapia para resolver problemas. Nuevas estrategias para una terapia eficaz.
Argentina: Amorrortu.