HOND. PED. - VOL. XV - No.

1 - AO 1992

Niveles de IgE en Recin Nacidos

Expuestos al Humo del Tabaco In tero
Dres. Rodrigo Garza de la Garza*, Vctor Muoz Molina*,
Guillermo Gutirrez Berumen**, Dr. Francisco Chvez Hernndez***

MATERIAL Y MTODOS

RFSUMEN
Se presenta un estudio de 63 Recin Nacidos sanos
sin antecedentes de atopia familiar, agrupados
proporcional mente en tres grupos. Uno de ellos
control y los otros dos con exposicin activa o pasiva
al humo del tabaco in tero, se determinaron los
niveles de IgE total, observndose cifras ms altas
en los recin nacidos de madres expuestas al humo
del tabaco durante la gestacin que en el grupo
control.

Se estudiaron 63 RN. de trmino eutrfico, sanos

sin antecedentes de atopia familiar, que nacieronen
el hospital de Gineco Obstetricia # 4 Luis Castelazo
Ayala del IMSSV en los meses de diciembre 1989 febrero 1990.
Se dividieron en 3 grupos, cada uno de 21 Recin
nacidos:
1.-

RN con exposicin activa materna al humo de tabaco

por ms de un mes de gestacin.

2.-

RN con exposicin pasiva materna al tabaco, por

ms de un mes de gestacin.

3.-

RN sin exposicin materna al humo de tabaco

(grupo control)

INTRODUCCIN
La produccin de inmunoglobulinas en el feto
humano se inicia a las 10.5 semanas de gestacin. La
inmunoglobulina E (IgE) sintetizada a partir de las 11
semanas al nivel heptico y pulmonar.
La produccin de la IgE est regulada por factores
genticos as como por la exposicin a numerosas
substancias antignicas en las que estn los
alrgenos (1,4).
La placenta humana es permeable a sustancias entre
las que se encuentran nutrientes inmunoglobulina G
y otras que estimulan respuesta inmune en el feto.
En la actualidad se ha documentado sensibilizacin
-prenatal a alrgenos como la penicilina, huevo,
trigo y microfilarias entre otros (1,3,5).
En la hoja de tabaco se han detectado mas de 37
sustancias antignicas capaces de despertar una
respuesta inmune y en 3 de ellas se ha considerado
que son alergnicas (6,8).

Se encuesto a las madres durante el trabajo de

parto y puerperio, se obtuvo consentimiento para
extraer 3 mi de sangre venosa perifrica de cada
RN, posteriormente se centrifug la muestra a 2000
RPM durante 10 min, se congel el suero a 20C y se
cuan tincaron los niveles de IgE por medio del mtodo
de ELISA (tcnica sandwich) con anticuerpos
monoclonales (Laboratorio Behring).

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En el grupo de RN cuyas madres tenan tabaquismo activo durante la gestacin, 17/21 fumaron menos de 5
cigarrillos por da y solo una madre fumo mas de 10
cigarrillos. La exposicin pasiva al tabaco en el segundo
grupo fue homognea de menos de 5 cigarrillos por da 9/
21, de 5 a 10 en 7/21 y en ms de 10 en 5/21. En estos 2
grupos la intensidad de la exposicin al humo de tabaco
no influyo sobre los niveles de IgE y fue estadsticamente
no significativo, ahora bien al comparar la exposicin al
humo de tabaco materno en general sobre los niveles de
IgE de los RN, estos fueron mayores para los grupos
con exposicin al tabaco que para el control (X210.69 P
<O.OO1), En el grupo con exposicin pasiva tambin
los niveles de IgE fueron mayores que en el grupo control
(X219.72 P< 0.0011).
DISCUSIN
Los niveles de IgE total en sangre de cordn y
considerados normales son menores de 1.0 Ul/ml
aunque existe una variacin estacional y una amplitud de
factores a considerar10Hasta el momento actual no se han identificado todos
los antgenos del tabaco ni se ha estandarizado un
mtodo para detectar anticuerpos IgE especficos contra
el mismo por lo cual la determinacin de los niveles
sricos de IgE se consideran como factor de riesgo para el
desarrollo subsecuente de alergia o enfermedades
respiratorias3,11,12
Warren y col. han demostrado que existe una elevacin
estadsticamente significativa en las cifras sricas de IgE
en adultos fumadores y exfumadores y no as el grupo de
no fumadores. Tambin se ha observado que los niveles de
IgE disminuyen al dejar el hbito de fumar, sin embargo
las cifras de IgE no estn en incremento proporcional a
la intensidad del tabaquismo13
En una serie de estudios se ha documentado que el
^ tabaquismo de los padres de manera significativa eleva
los niveles de IgE en sus hijos. Varios autores mencionan
que el tabaquismo materno, es ms importante en la
frecuencia de aparicin de enfermedades respiratorias en
nios, aunque por motivos sociales el hbito de fumar es
mayor en los padres (40% Vs 22%)12'16. En nuestro estudio
encontramos que los niveles de IgE sricos en los RN se
incrementaron con el tabaquismo materno de manera
significativa y que no influyen sobre estos el nmero de
cigarrillos fumados diariamente como otros autores lo
han demostrado.
La exposicin pasiva al humo de tabaco en espacios
cerrados fue usualmente debida a tabaquismo paterno
y contrariamente a lo referido por otros estudios, este si
es factor determinante en la elevacin srica de, IgE en
losRN.

El tabaquismo del padre aumenta 3 veces la probabilidad del RN de tener niveles de IgE superiores a 1:20
UI aun cuando los padres no sean alrgicos y se ha
documentado que se aumenta 4 veces mas el riesgo de
desarrollar una enfermedad atpica antes de los 18
meses 12
Recientemente Ronchetti y col. han demostrado que el
tabaquismo de los padres en nios de 9 aos varones
incrementan los niveles de IgE as como el nmero de
eosinfilos en sangre lo que podra explicar la tendencia
del sexo masculino a presentar asma bronquial16En suma los resultados del presente estudio sugieren que
las sustancias del humo de tabaco en cierta manera afectan
la sntesis de inmunoglobulinas fetales y que pueden
desencadenar el sistema IgE in tero y predisponer al RN
a sensibilizarse subsecuentemente.
SUMMARY
We studied 63 healthy newborns without atopy. They
were divided in 3 groups, control and with active or
passive exposure to tabacco smoking during gestation.
The total IgE levis were higher in the newborns who were
exposed to tabacco smoking than in the control group.
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