Salud Pblica de Mxico

Versin impresa ISSN 0036-3634

Salud pblica Mx vol.55 supl.2 Cuernavaca 2013

Artculo original

Diabetes mellitus tipo 2 y frecuencia de acciones para su

prevencin y control

Type 2 diabetes and frecuency of prevention and control

measures

Ada Jimnez-Corona, MD, MSc, PhD,(1) Carlos A Aguilar-Salinas, MEsp, MSc,(2)

Rosalba Rojas-Martnez, MD, PhD, (1) Mauricio Hernndez-vila, MEsp, MSc,
PhD.(1)
Resumen
Objetivo. Estimar la frecuencia de medidas de prevencin y control para diabetes tipo
2 en poblacin mexicana.
Material y mtodos. La ENSANUT 2012 es una encuesta con representatividad
nacional, con diseo de muestreo probabilstico, multietpico, estratificado y por
conglomerados. En este anlisis se utiliz la informacin de 46 277 adultos mayores de
20 aos. El anlisis se efectu utilizando Stata 12.
Resultados. La prevalencia de diabetes por diagnstico previo fue de 9.2% (6.4
millones) en la ENSANUT 2012, 7.3% (3.7 millones) en 2006 y 4.6% (2.1 millones) en
2000. En 2012, la media del nmero de consultas en el ltimo ao para control de la
diabetes fue de 7.3; no obstante, el porcentaje de revisin de pies (14.6%),
oftalmolgica (8.6%) y la determinacin de HbA1c (9.6%) fue bajo.
Conclusiones. Los casos diagnosticados tienen acceso frecuente a la atencin mdica.
Sin embargo, las intervenciones preventivas se aplican en forma insuficiente en
cantidad y calidad.

Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2; prevencin primaria calidad de la atencin

de salud; Mxico.
Anlisis estadstico
El presente anlisis incluy 46 277 individuos (69.9 millones) de 20 aos de edad o
ms. Se calcul la prevalencia de diabetes e intervalo de confianza al 95% (IC95%)
por edad, institucin de proteccin en salud e ndice de masa corporal, total y por
sexo. Se estimaron proporciones e IC95% para tabaquismo, consumo de alcohol,
hipertensin arterial y enfermedad cardiovascular, as como las de realizacin de
acciones para el control y la prevencin de complicaciones asociadas con diabetes por
sexo y por localidad. La comparacin de proporciones se hizo con c2 de Pearson
corregida. Para variables como edad, duracin de la diabetes y nmero de consultas,
se hizo comparacin de medias utilizando la prueba de Wald. El anlisis se hizo con
Stata 12 y utilizando factores de ponderacin individuales generados para la encuesta.

Resultados
Prevalencia de diabetes
La prevalencia de diabetes por diagnstico previo en la ENSANUT 2012 fue de 9.2%
(6.4 millones), mayor a la observada en la ENSANUT 2006 (7.3%, 3.7 millones) y en la
ENSA 2000 (4.6%, 2.1 millones). La prevalencia fue mayor en los grupos de mayor
edad; no obstante, en el grupo de 40 a 49 aos se observ un incremento de 50% de
2000 a 2006 y 2012 (figura 1). En las tres encuestas la prevalencia de diabetes por
diagnstico previo fue mayor en zonas urbanas que en rurales. Por NSE, la prevalencia
fue similar en el alto en comparacin con el medio y elbajo en la ENSANUT 2012;
mientras que fue mayor en el NSE alto en comparacin con el medio y el bajo en
laENSANUT 2006. Por tipo de institucin de proteccin en salud, el porcentaje mayor
fue en quienes contaban con seguridad social y el ms bajo fue en quienes no tenan
seguridad social. En la ENSANUT 2012, en 24.2% de los sujetos el diagnstico se hizo
antes de los 40 aos.
El 14.9% de las personas con diabetes reportaron fumar y 35.5% ingerir bebidas
alcohlicas al momento de la encuesta; los porcentajes fueron significativamente
mayores en hombres que en mujeres. El porcentaje de hipertensin arterial por
diagnstico previo fue de 46.9%(IC95% 44.5-49.4) y 83.8% reciban tratamiento. De
los sujetos con hipertensin, en quienes se midi la presin arterial, slo 16.6% tenan
una presin arterial <130/80 mmHg. En quienes refirieron una medicin de colesterol
sanguneo, 42.3% reportaron tener niveles elevados, y 72.3% reciban tratamiento con
hipolipemiantes. Asimismo, 68.5% (4.4 millones) de casos de diabetes tuvieron algn
factor de riesgo cardiovascular adicional como tabaquismo, hipertensin o
hipercolesterolemia.

Recomendaciones para la prevencin de la diabetes

Reforzar el monitoreo y la evaluacin de los programas de prevencin en el primer
nivel de atencin, relacionados con enfermedades crnicas, incluyendo diabetes. Las
acciones preventivas contra la diabetes son la suma de un estilo de vida saludable, un
programa estructurado de alimentacin, as como actividad fsica y perder al menos
10% del peso corporal. En caso de persistencia pese a una adherencia adecuada a las
recomendaciones, se sugiere el inicio de tratamiento con metformin. Toda mujer con
antecedentes de diabetes gestacional, pre-eclampsia o un producto macrosmico debe
incorporarse a un programa de prevencin de diabetes. Los programas preventivos de
diabetes y otras enfermedades crnico-degenerativas deben estar disponibles en todos
los prestadores de servicios de salud.

Conclusiones
Los resultados anteriores muestran que es necesario hacer un replanteamiento en la
evaluacin de los procesos en el otorgamiento y demanda de atencin de los servicios
de salud, con el propsito de brindar una atencin de calidad, lo cual se traducir en
un diagnstico oportuno, un mejor control metablico y una disminucin en la
presentacin de las complicaciones asociadas a mediano y largo plazo.

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-36342013000800010&script=sci_arttext

Artculo Original

Autocuidado de personas con Diabetes Mellitus atendidas en un

servicio de urgencia en Mxico.
Irasema Romero Baquedano
Manoel Antnio dos Santos
Tatiane Aparecida Martins
Maria Lcia Zanetti
Este estudio tuvo por objetivos determinar la capacidad de autocuidado de personas con
diabetes mellitus tipo 2
Participaron 251 personas que ingresaron en un hospital de urgencia en Mxico, en 2007. Los
datos fueron obtenidos mediante entrevista domiciliar dirigida, utilizndose de formulario,
cuestionario y Escala de Capacidad de Autocuidado. Para el anlisis se utiliz estadstica
descriptiva y correlacional.
Los resultados mostraron que 83(33,5%) sujetos presentaron buena capacidad de
autocuidado y 168(66,5%) capacidad regular. Se obtuvo una correlacin directamente
proporcional entre capacidad de autocuidado y aos de estudio (r=0,124; p<0,05) y una
correlacin negativa con la religin (rs=-0,435; p<0,05) y tiempo de evolucin de la
enfermedad (r=-0,667; p<0,05). Se concluye que la mayora de las personas con diabetes
mellitus tipo 2 present una capacidad de autocuidado regular. La capacidad de autocuidado
est vinculada a mltiples variables, que merecen atencin de los profesionales de salud
cuando se realiza la proposicin de programas de educacin
Considerando la capacidad de autocuidado relacionada a la religin profesada, se obtuvo que, de
84(33,5%) personas que presentaron buena capacidad de autocuidado, 80(31,9%) eran catlicas,
tres (1,2%) evanglicas y uno (0,4%) mormn. De los 167(66,5%) sujetos con capacidad de
autocuidado regular, 85(33,8%) eran catlicos, 41(16,3%) evanglicos, 19(7,6%) testigos
de Jehov, 10(4,0%) mormones, dos (0,8%) budistas y 10 (4,0%) ateos.
En relacin a la capacidad de autocuidado relacionada al tiempo de diagnstico clnico de la
enfermedad, se observ que, de 84(33,5%) sujetos que presentaron buena capacidad de
autocuidado, 44(17,6%) tenan de uno a 10 aos de enfermedad, 36(14,4%) de 11 a 20 aos y
cuatro (1,5%) de 21 aos o ms. De los 167(66,5%) sujetos que presentaron capacidad regular de
autocuidado, 17(6,7%) tenan de uno a 10 aos de diagnstico clnico de la

enfermedad, 48(19,1%), de 11 a 20 aos y 102(40,7%), de 21 aos o ms.

Al analizar la correlacin entre capacidad de autocuidado y nmero de aos estudiados (r=0,124;
p<0,05), se obtuvo una correlacin directamente proporcional entre esas dos variables, o sea,
cuanto mayor el nmero de aos estudiados, mayor es la capacidad de autocuidado de los sujetos.
Considerando la correlacin entre capacidad de autocuidado y religin, se encontr correlacin
negativa (rs=-0,435; p<0,05), o sea, cuanto menor es la creencia
expresada por la religin, mayor es la capacidad de autocuidado.
En cuanto a la capacidad de autocuidado relacionada al tiempo de diagnstico clnico de la
diabetes mellitus, se obtuvo correlacin inversamente proporcional entre el
menor tiempo de evolucin de la enfermedad y la mayor capacidad de autocuidado de los sujetos
de estudio (r=-0,667; p<0,05).

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n6/es_21.pdf