RapportdImmersion

enCommunaut

FcondationInVitro
Labourseoulavie?

CharelConstantin
JulieVanessaDaverio
CoralieZermatten

Tuteurs:AndreaCarlinoetAstridStuckelberger
FacultdemdecineUniversitdeGenve
FilireNutritionetDittiqueHauteEcoledeSantdeGenve

MaiJuin2010

Tabledesmatires

1.Introduction ...............................................................................................3
2.Immersionencommunaut........................................................................4
3.Dsirdenfantetstrilit:acceptationetdni ...........................................6
4.Lesressourcespouraugmenterlafertilit ................................................ 11
5.Lessolutionsenvisageableslinfertilit .................................................. 17
5.1.Crerdesenfants.......................................................................... 17
5.2.Crerdesparents ......................................................................... 18
5.3.Compensationsetsubstitutions ......................................................... 19
6.FcondationInVitro ................................................................................. 20
6.1.Dfinition ........................................................................................... 20
6.2.HistoriquedelaFIV ............................................................................ 21
6.3.StructuresGenve ........................................................................... 23
6.4.EtapesdelaFIV .................................................................................. 24
6.5.CausesdchecdeFIVetrisquesobservs.......................................... 27
6.6.Aspectfinancier ................................................................................. 28
6.7.LgislationsuisseetthiquesurlaPMA ............................................. 29
6.8.VisiondesreligionssurlaPMA ........................................................... 32
6.9.AspectspsychologiquesetmotionnelsdelaPMA............................. 33
7.LesrsultatspossiblesdelaFIV ................................................................37
8.PMAltranger ...................................................................................... 41
8.1.Limitedge........................................................................................ 41
8.2.Grossessesmultiples .......................................................................... 42
8.3.Dondespermatozodes...................................................................... 42
8.4.Dondovocyte .................................................................................... 43
8.5.DPI ..................................................................................................... 44
8.6.Dondembryonetadoptiondembryon ............................................. 45
8.7.Gestationpourautrui ......................................................................... 46
8.8.MreclibataireCouplehomosexuel ............................................... 46
9.Conclusion................................................................................................47
10.Bibliographie .......................................................................................... 48
12.Annexe ................................................................................................... 50

1.Introduction
Ce titre accrocheur est volontairement provocateur. En effet lors de nos recherches nous
avonsralisquelaFcondationInVitro(FIV)ntaitsouventaccessiblequunecertaine
lite de la socit. De plus, lacte permettant de donner la vie peut tre, parfois au
dtriment de celle de la mre, de par les traitements ou les risques lis aux grossesses
multiples.
Durantcemoisdimmersionencommunautnousavonseuloccasiondetraiterdusujetde
laFIVmaissurtoutdesenjeuxquysontlies.
Afindesaisircetteproblmatiquedanstoutesacomplexit,nousavonschoisidaborderce
sujetdanssaglobalitpluttquedeprsenterundossiercentrsurlaphysiopathologiede
linfertilit. Les thmes tels que laspect psychologie, lthique, la sociologie ainsi que les
aspectsjuridiquesdelaFcondationInVitrosedevaientdtrecentraux.
Nousavonseulachancederencontrerdenombreuxprofessionnelstravaillantdeprsoude
loin dans ce domaine, nous donnant ainsi des visons et des points de vus diffrents. Nous
aurionsaimpouvoirrencontrerdescouplesayantdupasserparcettetechniquepouravoir
unenfant,maismalheureusement,cesrencontresnontpaspuaboutir.
EntantqutudiantesdelaFilireNutritionetDittiquedelaHauteEcoledeSant,nous
avonseubeaucoupdeplaisirtravaillerencollaborationaveclaFacultdeMdecine.Ce
travailnousapermisdaborderunsujetcomplexequenousnaurionspuinvestiguerdans
unautrecontextelorsdenostudes.
Entempsquefutursoignant,cetteexpriencenousapermisdenousimmergerpleinement
dansundomainedelasantsousunanglenouveau.

2.Immersionencommunaut
Dans le cadre de lImmersion en Communaut, nous avons eu loccasion de rencontrer de
nombreuxspcialistesdudomainedelaFcondationInVitro.Nousavonssouhaitintgrer
notre travail les points de vue de divers professionnels: gyncologue, biologiste, sage
femme et juriste spcialis dans la biothique afin denglober la totalit de la
problmatique.
Nostuteurs:
Dr Astrid Stuckelberger: docteur en psychologie, charge denseignement, Facult de
mdecine(Unige)etexpertelOMS.
Dr Andrea Carlino: matre denseignement et de recherche, Institut d'histoire de la
mdecine.
Nouslesremercionspourleurdisponibilitetleursoutien.
Professionnelsrencontrsparordrechronologique(entrele28maietle7juin2010):
DrMarinetteUmmel:mdecinelgaleetjuriste
InformationssurlalgislationsuisseetlabiothiqueenmatiredePMA
DrPascalMock:spcialisteFMHgyncologieobsttrique,mdecinedelareproductionet
endocrinologiegyncologique,travailleencollaborationaveclaCliniquedesGrangettes.
InformationssurlaFIV,lanutritionpriconceptuelle,laFcondationInVivo.
Le Dr Mock nous a galement permis dassister une ponction folliculaire. Nous le
remercionsainsiquelesbiologistesdelaCliniquedesGrangettesdenousavoiraccueillies.
DrPhilippeRenard:docteurenbiologie,CliniqueGnraleBeaulieu.
InformationssurlinfertilitetlaFIV.
DrBlaiseBourrit:spcialisteFMHgyncologieobsttrique,mdecinedelareproductionet
endocrinologiegyncologique,travailleencollaborationaveclaCliniquedesGrangettes.
InformationssurlapriseenchargeglobaledelaFIV.
DrAnaLoureno:cheffedecliniquegyncologieobsttriquedelamaternitdesHUG
Informations sur la lorganisation de lunit dendocrinologie et mdecine de la
reproductiondesHUGetlapolitiquedesantsuisse.
DrAnisFeki:chefdecliniquegyncologieetobsttriquedelamaternitdesHUG
InformationssurlesFIVlowcost.
DrPatriciaVentura:spcialisteFMHgyncologieobsttrique,mdecinedelareproduction
etendocrinologiegyncologique,CHUV.
InformationssurlorganisationdelUMRduCHUV,lapriseenchargedesFIVetlebilan
deressources.
Martine AebyRenaud: conseillre en sant sexuelle et reproductive, sagefemme et
sexologue,CIFERN(PlanningfamilialdesHUG)
Informationssurleplanningfamilialetleurpriseencharge

Personnescontactes:
Pr Christine Bouchardy: spcialiste FMH mdecine interne, responsable du groupe
pidmiologieducancer.
Mme Bouchardy nous a permis de dmarrer notre recherche en nous fournissant nos
premierscontacts.
DrDominiqueMana:docteurendroit,professeurordinaireaudpartementdedroitcivil
delUnige.
NousavonscontactMmeManacarelleenseignedanslecadreduMasterinterdisciplinaire
endroitduvivantlUnige.Ellenousagentimentproposdelarencontrer.Cependant,la
lecturedesonarticlesurlaprocrationmdicalementassiste,ainsiquelarencontreavec
Mme Ummel ont permis de rpondre nos questions en matire dthique. Nous la
remercionsnanmoinspoursadisponibilit.
Dr AnneThrse Vlastos et Dr Pierre Stuckelberger: spcialistes FMH gyncologie
obsttrique.
CesdeuxmdecinsnontpaspunousrecevoirmaisnousontdonnlescontactsduDr
MocketduDrBourrit.
Lorenza Bettoli: conseillre en sant sexuelle et reproductive, sagefemme et sexologue,
responsableduCIFERN
MmeBettolinousaredirigesversMmeAebyRenaud.
Amlie1: Nous remercions chaleureusement Amlie davoir partag avec nous son
expriencedePMA.
Dmarchesinfructueuses:
Nous avons tent de contacter le CPMA de la Clinique Ccil Lausanne ainsi que la
psychologuedelacliniqueMedixyGenve.Nousnavonsmalheureusementpasobtenude
rponse.
Nousavonsgalementprisdesrenseignementsconcernantlesventuellesassociationsde
soutien aux couples ayant recours un parcours de PMA ou de FIV. La seule association
existantAzoteLiquideatmalencontreusementdissoute.
Notreplusgrossedifficultsestrvletrelarcoltedetmoignagesdecouplesayanteu
recours la PMA. Aucune des personnes contactes directement na, pour des raisons
personnelles,souhaitpartagersonexprience.Nousavonsgalementrejointdesgroupes
de discussion et lanc un appel aux tmoignages sur facebook et sur dautres blogs
spcialiss. Nous navons reu quune seule rponse. La FIV reste un sujet douloureux
aborderpourbonnombredecouplesyayanteurecours.
Remerciements:
Nous tenons remercier chaleureusement toutes les personnes ayant contribu cette
recherchedeprsoudeloin.Leursconseils,leursorientationsetleursinformationsontt
desaidesprcieuseslaralisationdecetravail.Nousavonschoisidenepasretranscrire
dans leur intgralit les rencontres avec les professionnels de sant mais plutt dintgrer
cesrenseignementsnotretexte.Leuravisdeprofessionnelsapparatenfiligranetoutau
longdecedossier.

Prnomfictif

3.Dsirdenfantetstrilit:acceptationetdni

DsirdenfantInstinct
Linstinct recouvre trois notions principales: linstinct de survie (soit la raction impulsive
dunanimalfaceundanger),linstinctdereproductionetlinstinctmaternel.Onretrouve
cestroisdimensionschezlanimaltoutcommechezltrehumain.
Linstinctdereproductionestunbesoinfondamentalpourassurerlaprennitdelespce.
Cesystmeestrgulpardeshormonesquelafemelleproduitetquelemledtecte.Chez
lhomme, le dsir denfant traduit un besoin de se reproduire, sur le plan psychologique
besoinfondamentaldeltrehumain.
Dans le rgne animal, linstinct maternel se manifeste lorsquun tranger approche de la
prognituredunemre.Celleci,considranttouteapprochecommeunemenace,attaque
instinctivementlemalveillantafindeprotgersaporte.
Chez la femme, cet instinct est conserv. Cependant, une signification supplmentaire est
accorde: la cration dun lien trs fort entre la mre et son enfant. La notion damour
entreainsidansladfinitiondelinstinctmaternelchezlafemme.
Cest un peu comme une rencontre amoureuse, la monte dun sentiment qui me pousse
irrsistiblement vers la chair de ma chair. () Tout coup une magie opre, un lan, un
attachementquiestdiffrentdetoutcequejaiconnujusquelsurgitsanscriergare.
Catherine
Dinstinct,unemresaitcommentsoccuperdesonenfant,enprendresoin,lenourrir.En
bref,ellesaitanticiperetcomprendresesbesoinsetsesdsirs.
Aspectpsychologique
Chez ltre humain, le dsir denfant se fait ressentir bien audel du niveau instinctif. La
notiondefertilitcontientdenombreusessignificationsdiffrentespourchacundenousen
fonctiondenotrevcu,denosvaleursetdenotreducation.Deplus,lareprsentationdela
fertilitnestpaslammesilonestunhommeouunefemme.
Chez lhomme, la fertilit reprsente la puissance sexuelle du mle gniteur. Cette
reprsentationestresponsabledelamalgamefrquententrestrilitetimpuissance,alors
mme que ces deux termes recoupent des dfinitions tout fait diffrentes. Ainsi, un
hommestrilevoitsouventsavirilitremiseenquestion.

Avoir un enfant est galement un moyen de transmission pour lhomme. Celuici tant en
quelquesortelereprsentantdelaligne,puisquilhritedunomdesonpre,cestlui
quincombelatchedeperptuercenomtraverslesgnrationsfutures.Alanaissance
de lenfant (en particulier si celuici est un garon), cest le bb qui reprend le flambeau.
Avoir un enfant permet donc lhomme datteindre symboliquement limmortalit
puisquunepartdeluivivrajamaisdanssesdescendants.
Pour la femme, la maternit symbolise un accomplissement de sa fminit. On comprend
alors aisment quun diagnostic de strilit remette en question toute son identit. Plus
simplement, le dsir denfant peut tout naturellement reprsenter le dsir dtre mre;
cestdireledsirdesoccuperdenenfant,delaimeretdeleprotger.
Danscertainscas,ledsirdenfantpeutfairechouneenfancemalheureuseetimpliquer
unbesoinpsychologiquederparationlidessouffrancespasses.
Enfin, pour le couple, avoir un enfant reprsente la preuve damour voire mme la
concrtisationetlaccomplissementdeleuramour.
Socit
Dun point de vue sociologique, limage de la mre a une connotation trs forte de
dvouement, de tendresse et de force tout la fois. Dans nos socits occidentales, une
femme nayant pas dinstinct maternel ou pire ne dsirant pas denfants est souvent
considrecommeunmonstredgosme.
Au Moyenge dj, la femme se doit dtre fconde pour assurer sa survie au sein de la
socit. En effet, selon un dcret de lEglise, linfertilit fminine peut tre une cause
dannulationdemariage.Danscecas,ellenaalorsplusaucunmoyendesubsistanceetest
souventcontraintederentreraucouvent.
Denosjours,danscertainesculturesafricainesoumoyenorientales,ledivorceestencore
lgitimsilpousesavretreunemauvaisgnitrice.Danslessocitstraditionnelles,et
demaniremoinsprpondrantecheznous,lafemmedoittrefcondepourtreutilela
socit.Lafemmenadoncpasledroitdexisterparetpourellemme.
La notion de dsir denfant est donc trs complexe puisquelle regroupe toutes ces
significations.
Le dsir denfant nest pas un dsir binaire. Cest quelque chose de trs complexe. La
premire chose que je fais quand je reois un couple dans mon cabinet, cest de leur faire
parler de leur dsir denfant. De quantifier lintensit de ce dsir, de voir sil existe un
dcalageentelhommeetlafemme.Entantquethrapeute,ilestprimordialdecomprendre
cedsirpourassurerlameilleurepriseenchargepossible.
DrMock,gyncologuePMA
Strilit
L'OrganisationMondialedelaSant(OMS)dfinitlastrilitcommelanonsurvenued'une
grossesseaprsplusdedeuxansderapportssexuelsnonprotgs.


Il est estim que 60 80 millions de couples sont striles dans le monde et 2 10% des
couplesauraientdesdifficultsconcevoirunenfant.
Dans30%descasleproblmevientdel'hommeseulement,dans30%descasleproblme
vientdelafemmeseulement,dans30%descasleproblmevientdes2personnes,etdans
10%descas,iln'yapasdeproblmephysiquequiempcheraitlafcondation.
OrganisationMondialdelaSant(OMS)
Strilitchezlafemme
Chezlafemme,lescausesprincipalesdestrilitsont:

l'incapacit de produire un ovule sain (pas d'ovulation, problmes de

lhypophyse,manquedeprogestrone,pasdematurationdesfollicules)
unemauvaiseconformationdestrompesdeFallope
uneabsenceoumauvaisequalitdelaglairecervicale
l'incapacitdemenertermeunegrossesseduedesproblmeshormonauxou
deconformationdel'utrus.

Les problmes de fertilit chez la femme peuvent provenir de problmes de conception

(impossibilit de tomber enceinte) ou tre d ce que lon appelle une infcondit par
avortement. Ce terme dsigne le fait quune femme voit sa grossesse prmaturment
interrompue de manire rptitive. Elle a donc la capacit de tomber enceinte mais ne
parvientpasmenertermecesgrossesses.
Dans les deux cas, les problmes de fertilit peuvent donc tre lis des facteurs
endocriniens (diabte, troubles de la thyrode), ovariens (anovulation, dysfonctionnement
lutal, mnopause prcoce), tubaux (infection, occlusion tubaire), utrins (endomtriose2,
malformation utrine), cervicaux (stnose cervicale, anticorps dirig contre les
spermatozodes),ouvaginaux(vaginisme,prisedeDistilbne).
Strilitchezlhomme
Certainescausesdestrilitmasculinepeuventtredterminesparl'analysedel'jaculat,
qui contient le sperme. Cette analyse comprend la numration des spermatozodes et la
mesuremicroscopiquedeleurmobilit.Lescausesprincipalesdelastrilitchezlhomme
sont:
une faible production de spermatozodes, oligospermie, ou absence de
spermatozodes,azoospermie,ou
spermatozodesmorts,ncrospermie.
des spermatozodes mal forms, monstrueux, tratospermie, que ce soit au
niveaudel'acrosome,delatteouduflagelle.
unchantillondespermenormalquantlanumrationmaisfaiblemobilit,ou
asthnospermie.
Uneanomaliecumulative,oligoasthernotratospermie(OATS).

Lendomtrioseestlaprsencedecellulesendomtrialesendehorsdelacavitutrine(cavitpritonaleet
ovaire). L'endomtriose est une maladie bnigne mais incurable, encore mystrieuse pour la communaut
mdicale.Nisonorigine,nisonremdenesontdterminscejour,bienqueplusieurshypothsesaientt
mises(notammentlerledurefluxd'endomtreparlestrompesdeFallopedanslacavitpelvienne,lorsdes
rgles).Environ80%desendomtriosesontunelocalisationovarienne.

Lanomalie peut donc venir des spermatozodes, des testicules ou encore tre dorigine
gntique ou endocrinienne. On suspecte dailleurs de nombreux polluants et produits
chimiques prsent dans lenvironnement d'tre des perturbateurs endocriniens. Les
pesticides utiliss dans l'agriculture mais aussi certains produits dusage quotidien (vernis)
sontnotammentmisencause.Depuispeu,lesscientifiquess'interrogentgalementsurles
dangersdutlphoneportableetdesondesqu'ilmet.
Au del des causes spcifiquement mdicales de la strilit, le mdecin doit galement
valuerlesautresfacteursquipeuventinfluencerlafertilit:

Lgedelafemmeetdelhomme
Lesproblmesdesurpoids
Lafrquencedesrapportssexuels
Lesfacteurspsychologiques

En effet, certaines causes de linfertilit peuvent avoir une origine psychique. Le dsir
denfant peut tre trs ambivalent. On peut vouloir trs fort un bb alors mme qu
lintrieur de nous notre inconscient retarde ou empche cette grossesse. Le mcanisme
sousjacent reste mal connu mais les gyncologues saccordent tous dire que ce
phnomne existe. Le blocage psychologique peut tre temporaire (li certains
vnements de vie) ou permanent. Dans le second cas, une thrapie peut se rvler
ncessaire.
Lastrilitparblocagepsychologiquepeuttrecauseparplusieursphnomnesdistincts
oucomplmentaires.Devenirmrereprsenteunpassagerituelquipropulselafemmedans
un autre statut. La maternit implique symboliquement de cesser dtre la petite fille de
maman.Aladolescence,unejeunefilledoitenquelquesorterecevoirlefeuvertdesamre
pour devenir femme puis mre. Si cette tape na pas eu lieu ou sest droule avec
difficult,lapetitefillenepeutpassauterlestapesetassumerlerledemre.
Lastrilitparblocagepsychologiquepeutgalementtrecausepar:

de la peur: peur dtre une mauvais mre (en comparaison avec la sienne que
lon juge quelque fois trop parfaite), peur de voir son corps se dformer ou
encorepeurdessouffrancesdelaccouchement.
un choc motionnel. Quand le bouleversement est trop important, il peut
perturber le fonctionnement normal du cerveau de manire temporaire.
Lactivit de lhypothalamus ralentit et lhypophyse qui reoit ce message le
rpercutesurlesovairesoulestesticules.
un dsaccord profond au sein du couple. Au moment du rapport sexuel, un
spasmeprovoqueraitalorslafermeturedestrompes.
la pression de lentourage lorsque le bb ne vient pas tout de suite. Les
questionsincessantesdesamisetdelafamille,exacerbesparlesgrossessesdes
ventuellessursetbellessurs,fontquelecouplesemetdelapressionson
tour.

Dnietacceptation
Acceptersastrilitestunlongprocessusquidemandedutempsetdelarflexion.Cette
dmarche peuttre compar aux 5 stades dElisabeth KblerRoss (le dni, la colre, le
marchandage, la dpression et lacceptation) qui retrace les tapes du deuil. Car, au fond,
acceptersastrilitcestfaireledeuildunenfantbiologiqueconudemanirenaturelle.

Maintenant,comparonsaavecl'infertilit...
1.Dni:lecouplerefusesoninfertilit.an'arrivequ'auxautres,anepeutpasm'arriver
moi!
2. Colre: rvolte. Pourquoi tout le monde autour russit avoir un bb et pas moi? J'en
veuxtoutlemonded'avoircebonheurquejenepeuxavoir...Onchercheuncoupable,c'est
peuttredetafauteetnondelamienne...
3.Marchandage:Onfaitdespromessesdieu,auxanges,tousceuxenhautquisontl
pour veiller sur nous. ''Si tu me donne un bb je vais aller la messe et le faire baptiser''
''S'ilteplait,offremoiunbbetjeprometsdetepriertouslesjours...''Onfixeaussides
dates,jeveuxtomberenceintepourlastvalentin,pourNol,pourmafte...Ondemandeau
prenol;)
4.Dpression:Onn'enpeutplus.Onpleuredeplusenplussouvent,ons'isoleparcequ'onne
veutplusvoirlesautresfemmesenceintes,onsesentseuleaumonde,tristes,dprime,on
culpabilise, on a honte d'tre infertile ... la vie est injuste envers nous...pourquoi nous ?
...certainespenseronsmmeausuicide.
5.Acceptation:Onfiniparaccepterqu'onaurapeuttrejamaisd'enfantnaturellement,que
nousauronsbesoindel'aidedesmdecins,ongardeunpeuespoir,maisenmmetemps,on
sefaituneraison...onsedit''aupire,nousadopterons...''
Peut importe comment vous traversez votre infertilit ... L'important, je crois, c'est d'avoir
unepersonneavecquienparler...
Ahlaya,Blogdunerveuse
Dans notre socit occidentale, toute notre vie est organise et planifie. De la mme
manire,nousprogrammonsnotregrossesseaumomentocelanousarrangecommenous
planifierionsdesvacances.Untempsestpourtantncessairepourseprparerlidedtre
mrepourquelamaternitsoitvcuecommeunaccomplissementetnoncommeunstress
supplmentaire.
Ilnesuffithlaspastoujoursdedciderdavoirunenfantpourvoirsondsirseconcrtiser
immdiatement. Lattente peut tre longue entre ces deux moments de vie. A lheure o
nous pouvons dcider de tout et tout de suite, il nous est difficile daccepter que nous ne
puissions tre enceinte presque sur commande. Mais avec de la patiente et un coup de
poucedelascience,bbfinitsouventpararriver.

10

4.Lesressourcespouraugmenterlafertilit

Ledsirdenfantncessiteparfoisunpetitcoupdepoucepourseconcrtiser
Fertilitetsotrisme
Aprs les mdecines alternatives ayant, pour certaines, des efficacits scientifiquement
prouves, nous nous devions de citer quelques autres pratiques, non mdicales. Cellesci
permettraientdaugmenterlafconditoudepallierlinfertilit.Cespratiquessontpour
certainesamusantesmaisrestentnanmoins,pourlesfemmesquiycroient,unesortede
soutiensupplmentaire.
Fontainesdedvotioncontrelastrilit
Quineconnatpasunefontaineprsdechezsoi,ouduberceaudesafamille,unesource
renommepoursesvertusthrapeutiques?
Souvent patronne par la Vierge ou par un Saint local, ces sources sont souvent toujours
entretenuesetbniesengrandepompel'occasiondunplerinageannuel.Leursvertusse
transmettentoralementainsiqueleurlocalisation.Leurrecensementnestpasaccessibleau
publicetilfautallerlapchedansdiffrentslivrespouravoirdeschancesdenlocaliser
uneinconnue.
Si leurs proprits ne sont pas reconnues officiellement, elles sont cependant des sources
thermalesauxvertuscataloguessouventdansdesdomainesanalogues.
DanslesAlpesdeHautesProvence,GrouxlesBains
Un temple la desse de la fertilit Hcate se serait trouv lemplacement de lactuelle
Chapelle Notre Dame des ufs: la coutume veut toujours que lon y apporte des ufs. A
proximit, dans le parc de ltablissement thermal, une source chaude et sulfureuse,
patronneparlesNymphesdeGroux,soignelesrhumatismesetlesvoiesrespiratoires
DanslesBouchesduRhne,AixenProvence
Au pied de la colline, il y a des sources deaux chaudes ddies au dieu Borbonus o les
femmes venaient se baigner pour tre fcondes. Le rituel voulait que le bain soit quotidien
trentejoursconscutifs,quildureletempsduneclepsydre.Enplusunpetitanimalimmol
taitoffert.
Astrologie
SelonlathoriedemonsieurJonas,lecycledelafemmeestsouventcalqusurceluidela
lune. La dure courante menstruelle est de 28 jours avec une phase montante vers
l'ovulation et une phase descendante vers les menstruations. La gestation dure 9 cycles
menstruels(etnon9mois...)etapporteunprofilphysiquementlunaire.Cequijusqu'icine
sontquedesvidences...astrologiques!

11

Enastrologie,lamthodequ'amisaupointcesieurJonas,voudraitquelafemmesoitfertile
quandlalunealammepositionparrapportausoleilquelejourdesanaissance.Biensr,
danscesconditions,ilvautmieuxquelecyclephysiquecorrespondeaucycle"astral"!Ainsi,
sionnait:
1. le jour de la lune noire, fautil encore savoir ltat de la lune le jour de notre naissance,
nousaurionsplusdefacilitsconcevoirunenfantchaquelunenoireetplusdedifficults
lorsdelapleinelune.
2.deuxjoursavantlapleinelune,laconceptionseraitquasimentgarantiechaquefoisquela
lune est deux jours avant son maximum. Mais elle aurait aussi beaucoup de chances
d'intervenirdeuxjoursaprspuisquelesoleiletlalunerefontlemmeangle.
3. vers le premier quartier, nous avons deux chances chaque mois de pouvoir tomber
enceinte:aupremieretaussiaudernierquartier!
Cette mthode permettrait aussi de dterminer les chances d'avoir un enfant de sexe
masculin ou fminin, selon que la lune est en signe fminin ou masculin. Enfin, les
interactions conflictuelles du thme de naissance croises avec les transits actuels
donneraientuneindicationsurlesrisquesdefaussecouche.
Ritueldemagie
LamagieblancheconcerneuneutilisationdelaMagiedesfinsaltruistes,ouprventives,
avec des moyens presque toujours positifs et bnfiques. Elle gurit, protge, exorcise,
renforce, rconcilie... Elle invoque les "esprits bons", Dieu..., mais pas les dmons. Son
efficacit sur les troubles de la reproduction nest nanmoins pas prouve, et des
tmoignagesenfaisantllogeencoremoins.
Voiciunpetitrituelsansdangerpourlasant:
UtilisezpourlaMamanuntissurougequireprsentelapassion,lamouretlesexe.Utilisez
dutissuvertpourlapoupebbetajoutezdurosesivousvoulezunefilleoudubleusivous
voulezungaron.RemplissezcettederniredeCeratoniasiliquapourlaprotection,dillet
pourlaforceetdeclousdegiroflepourlesuccs.
RemplissezlapoupeMaman,faitedetissurouge,avecdesherbestellesquelastellaireet
laubpine pour la fertilit, la jacinthe pour lamour et le bonheur durant la maternit.
Ajoutezdescristauxsivouslesouhaitez.Laissezassezdespacedanslapoupemamanpour
insrerlapoupebbaubonmoment.
Votre compagnon et vousmme devez prendre un bain rituel ensemble, puis nettoyez
lespacesacroaurontlieuvosbatsamoureux.Placezlespoupessousvotrelit.
Visualisezuncercledelumireblanchetoutautourdulit.Mettezunemusiquedouceetde
romantiqueschandelles,etpeuttrefaitesbrlerdelencens.Tandisquevouscommencez
faire lamour, visualisez lnergie entre dans les poupes comme une lumire rouge et
visualisezquevoustombezenceinteaumomentdeljaculation.Aprsvosbatsamoureux,
placezlapoupebbdansleventredelapoupemaman,puisrefermezetcousez.Placez
laenscuritjusqulanaissancedubb.

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CettecitationdeMoliredansLesAmantsMagnifiquesrsumetrsbiencequivientdtre
citcidessus:
Transformer tout en or; faire vivre ternellement; gurir par des paroles; savoir tous les
secretsdel'avenir;fairedescendrecommeonveutduciel,surdesmtaux,desimpressions
de bonheur; commander aux dmons; se faire des armes invisibles, et des soldats
invulnrables,toutcelaestcharmantsansdoute...mais,pourmoi,jevousavouequemon
espritgrossieraquelquepeinelecomprendreetleconcevoir.
Tisaneetdcoction
Au moyen orient, favoriser la fertilit du couple est une proccupation ancienne et trs
importante.Maisclimatdiffrent,environnementdiffrentetdoncsolutionsdiffrentes.
Envoilquelquesunesassezintressantes.
Nettoyerlutruslorsdesrglesafindepermettreceluicidtretoutbeautoutpropre
pourlavenuedunenfant.
Infuserunecuillresoupedesafranpourunlitredeaubouillanteenviron5minutesjusqu
lobtentionduneeaumarronetboirelinfusionchaquemoisdeJ1J4,pendantles3ou4
premiersjoursdesrgles(qualitgustativenongarantie!)
Salima,France
Croyancesreligieuses
Cestcertainementlapratiquelapluscouranteetquisembletrelaplussaine.Quina
jamaispripourobtenirquelquechose?
MonDieu,jeteprometsquesijesuisenceintelorsdelaprochaineFIV,jeteseraidvoue
toutlerestedemavie,jetenprie,faitquejejaiunbb..;jelebaptiserai,oniralamesse
chaquedimanche
Juliette
Dautres couples vont quant eux faire des dons, comme par exemple ceux fait Saint
Antoine.
Aprslafaussecouchedemafille,jesuisallediscuteravecSaintAntoine.Jeluiaipromis
que si ma fille tait enceinte, je lui donnerai 50./mois de grossesse afin que tout se passe
bienmaisquelargentneluiseraitversqulanaissancedelenfant.LorsqueLudivineest
ne, je suis alle mettre 450. dans le tronc. Jai fait exactement la mme chose lors de la
deuximegrossessedemafilleettoutcesttrsbienpass.
Edme,diteMamoune
Unautrepratiquetrscouranteestdallerallumerdesciergeschaquejour,chaquesemaine
ouchaquecycledeFIV.

13

Strilitetmdecinesdouces
Denosjours,lescausesdelinfertilitsontnombreusesetlestraitementssouventdelongue
dures. Alors que la mdecine traditionnelle cherche des rponses et des solutions ce
problme,lesmdecinesditesdoucessontdeplusenplusappliquesenparallledurantles
cyclesdetraitementsmisenplacelorsdelaProcrationMdicalementAssistes.
Parmicesmdecinesalternatives,certainesontdoresetdjdmontrsdesrsultats,non
pas forcment sur la fcondit en elle mme, mais sur limpact psychologique lie la
fcondit.
Lhypnose
Pour Milton Erickson, l'inconscient est profondment bon et puissant. Il se rvle une
puissance bienveillante avec laquelle l'tat hypnotique doit permettre de cooprer.
L'inconscient est capable de mobiliser des ressources intrieures, des potentialits
susceptibles de conduire aux changements dsirs. L'hypnose Ericksonienne a pour but
d'amener conscient et inconscient travailler ensemble pour dclencher les changements
utileslarsolutionduproblme.
LhypnoseEricksoniennepermetauxfemmesayantoptpourceparcoursde:
Dpasserladceptionet/oulaculpabilitdenepastreenceintespontanment
Accepteretvivrelestechniquesdeprocrationmdicalementassiste
Grerlesdifficultsphysiquesetpsychologiquesliesaucontexteetauxtraitements
Transformerlimpatienceenuneattenteplussereineetconfiante
Prpareretvisualiserpositivementlafuturegrossesse
Vivreuncoupleharmonieuxetunesexualitpanouie
Une quipe isralienne de lhpital de Beer Sheva vient de publier une tude visant
dterminer si lutilisation de lhypnose pouvait avoir un impact positif dans lors des
transfertsdembryons3.
Un groupe tmoin a suivi le protocole standard de transfert tandis quun second groupe
bnficiait de rimplantation avec hypnose. Les rsultats principaux consistent en la
comparaison des taux cliniques de grossesse et dimplantation entre les deux groupes. 52
grossesses cliniques sur 98 cycles (53,1%) soit un taux implantatoire de 28% ont t
constates dans le groupe de lhypnose tandis que le groupe tmoin obtenait un taux de
grossesse de 29/96 (soit 30,2 %) pour un taux dimplantation de 14,4 %. Dans le mme
temps,letauxglobaldegrossesseduprogrammeFIVtaitde32%surlammepriode.
En conclusion, cette tude originale suggre que lutilisation de lhypnose pendant le
transfertdembryonspeutamliorersignificativementlesrsultatsduntraitementFIVavec
transfert en termes dimplantation accrue et taux cliniques de grossesse. En outre, il
sembleraitquelevcudespatientssoitpluspositif.

Eliahu Levitas M.D. et al, (2006) Impact of hypnosis during embryo transfer on the outcome of in vitro
fertilizationembryotransfer:acasecontrolstudy

14


Javaisentenduparlerdelhypnosepourarrterdefumer.Moiquipensaisdepuisquelques
temps le faire, jai pratique cette technique. En 3 sances, tabac et gestes lis la
cigarettenememanquaientplus.Restaitlirritabilitquenousavonslimineenhypnose.
LorsquejaitpriseenchargedansunservicedePMA,mapeurdeshpitauxetdespiqres
tait bien relle. Une nouvelle fois, lhypnose ma permis de vivre ce parcours plus
calmement,daccepterdtreenceintedefaondiffrentecequejavaisimagin.Jairussi
faire moimme mes piqres, ne pas perdre les pdales ou me mettre pleurer en
entrant dans le bloc opratoire. Je parviens dire mon apprhension sans tre panique.
Cela ma permis de vivre sans heurts et avec confiance les tapes de la FIV et danticiper
sereinementmaprochainegrossesse.
Sandrine

Lacupuncture
Lacuponcturesebasesurlidequelecorpsvhiculeunfluxnergtiqueconstantquipasse
par des trajectoires bien dfinies que lon appelle mridiens, elle permet dquilibrer les
nergiesquisontennousetcellesquenousapportentl'environnement.
Souvent utilise dans les cas d'infertilit fonctionnelle, l'acupuncture est efficace lors de
troublesdel'ovulationetdirrgularitdescyclesmenstruels.Ellepeutgalementagirsurla
qualitdesglairescervicalesainsiquesurlamuqueuseutrine.
La littrature scientifique rapporte plusieurs travaux concernant les effets bnfiques de
lacupuncturedanslapriseenchargedelastrilitparprocrationmdicalementassiste.
Nous retenons deux tudes publies dans la revue spcialise Fertility and Sterility. Les
rsultats montrent un taux dimplantation significativement suprieur dans les groupes
accompagnsparacupuncture.Untravailmendepuis2005enFrancesembleconfirmerces
rsultats.
Hormis du point de vu fonctionnel, lacuponcture permet aux patients daborder leur
situation avec plus de calme, de srnit, moins de stress, ceci permettant une prise en
chargeglobaledemeilleurequalit.
Lostopathie
Lostopathie est une technique manuelle qui veut harmoniser les mouvements
mcaniques du corps avec le reste des mouvements corporels. Utilise lorsque le corps
connatunproblmemcanique,ellepermetessentiellementderglertouslestroubles
relis une malposition du bassin de lhomme ou de la femme. Aussi, l'ostopathie uro
gyncologique(manipulationsparvoiegnitaleouanale)permetdassouplirleprineetde
redonnerdelamobilitauxovaires,auxtrompesetl'utrus.

15

Lhomopathie
Lhomopathieestunemdecinedorigineallemandebasesurlesoinparlessemblables:
une substance quelconque (vgtale, minrale et animale, naturelle ou artificielle) qui
provoque certains symptmes chez un sujet sain est capable de gurir ces mmes
symptmeschezunepersonnemalade.Lesconcentrationsutilisespourletraitementsont
trsfaiblessanspourautantperdredeleurefficacit.
Utilise dans les cas d'infertilit fonctionnelle, lhomopathie permet de rgulariser les
cycles et d'amliorer l'quilibre hormonal tout commelaqualitdelaglaire cervicale. Elle
favorisegalementlanidationdel'ufdanslamuqueuseutrine.Enfin,avantetaprsune
FcondationInVitro,l'homopathietraiteefficacementlestressetl'angoissedespatientes.
LaNutritionpriconceptuelle
La nutrithrapie se basant sur la devise : Nous sommes ce que nous mangeons, la
nutrithrapie cherche optimiser la sant, amliorer les performances physiques et
intellectuelles, retarder les effets du vieillissement et prvenir les risques de maladie.
Une alimentation approprie et/ou un supplment nutritif permettent datteindre ces
objectifs.
Quand on parle de fertilit, il faut savoir quune dite approprie et sur mesure permet
daugmenter les chances de grossesse. Il faut donc viter tout dficit en minraux et en
vitamines. Les aliments privilgis sont ceux qui contiennent du Zinc, du slnium, du
magnsium,descarotnodes,desomgas3etdesvitamines(C,E,B6,B9,B12).Lemdecin
oulenaturopatheferafairedesanalysesauxdeuxmembresducoupleavantdeprescrirele
supplmentalimentairequicomplteraunealimentationsaineetvarie!
Le Dr Mock, quant lui, considre la nutrition priconceptuelle comme une notion
indispensableautraitementdelinfcondit,quellesoitmasculineoufminine.Iltravaille
dailleurs en collaboration avec une ditticienne diplme ayant une spcialisation en
micronutrition. Selon lui, une alimentation de bonne qualit, un poids stable et une
complmentation adquate en micronutriments influenceraient positivement la qualit
embryonnaire ainsi que sa capacit implantatoire dans lutrus maternel. Nanmoins, rien
nestencorescientifiquementprouvmaislesrecherchessuiventleurcours.

16

5.Lessolutionsenvisageableslinfertilit
5.1.Crerdesenfants
ProcrationMdicalementAssiste
Dans notre socit ultramdicalise, les couples en difficults de conception se tournent
frquemment vers la science pour les aider rsoudre leur problme. Le parcours de
ProcrationMdicalementAssist(PMA)estlongetcoteuxmaisilpermetderpondreau
dsirdenfantbiologique.LetermedePMAenglobetouteslespossibilitsthrapeutiques,
mdicalesoubiologiques,visanttraiterlastrilitfminineoumasculine.
En Suisse, en 2007, prs de 5400 couples ont suivi un traitement de procration
mdicalementassisteetquelque8600cyclesdetraitementsonttinitis.Letraitementa
aboutiunegrossessechezplusduntiersdesfemmestraites.
Officefdraldelastatistique(OFS)
Leparcoursclassiqueestlesuivant.Aprsdeuxansdetentativesdegrossesseinfructueuses,
legyncologueprescritdenombreuxtestspourdterminerla/lescausesdelinfertilit:un
spermogramme pour Monsieur, une hystrosalpingographie (radiographie des trompes et
delutrus)ouunelaparoscopieetundosagedeshormonespourMadame.Leplussouvent,
le premier stade de PMA est l'insmination artificielle (IA) ou Insmination IntraUtrine
(IIU). Le but de cette technique est de dposer, grce un cathter souple, des
spermatozodes,slectionnsetprparsenlaboratoire,lintrieurdelacavitutrinede
la femme. Les insminations peuvent se faire lors d'un cycle naturel ou associes une
stimulation ovarienne. Elle seffectue en phase priovulatoire de la femme. Les
spermatozodespeuventprovenirduconjoint(spermefrais;IAC)oudundonneur(sperme
congel;IAD).
LesIAontuntauxdesuccsdcritde1015%partentativemaiscetauxdpendbeaucoup
desindicationsauxIAetdel'gedelafemme.Lesassurancesmaladiessuissesremboursent
troistentativesd'IApargrossesse.
Aprs34checs,legyncologueorientealorssespatientsversuneFcondationInVitro
(FIV)4.Lorsdecertainespathologiesrendantlinsminationartificielleimpossible,laFIVpeut
treenvisageenpremierrecours.
Tourismemdical
Pourcertainscouples,lestraitementspropossenSuisseparlaPMAnepermettentpasde
rpondre leur problme de strilit. En effet, la lgislation suisse interdit certaines
procdures,nanmoinsautorisesdansdautrespays,quipeuventrepousserencoreunpeu
plus les limites de la procration mdicalement assiste. Il arrive donc que des couples
partent ltranger pour bnficier de don dovocytes ou dembryons voire mme des
services dune mre porteuse5. De nombreuses cliniques espagnoles, par exemple,
possdent un site internet entirement traduit en franais. Sur les blogs galement, les
femmes se transmettent les adresses des cliniques trangres permettant ce genre de

4
5

Cf.section6.
Cf.section8.

17

traitements.Danslessituationsolamdecinesuissenepeut(plus)rienfairepouraiderces
couples,lemdecinluimmevoquequelquefoiscettepossibilitavecsespatients.
A linverse, les centres de PMA suisse accueillent rgulirement des couples trangers. Ce
phnomneestparticulirementavrpourGenve,placeinternationaleoblige.
Des millionnaires se dplacent depuis lArabie Saoudite, la Russie, la Lybie, etc, pour la
qualitdesprestationsetlarenommedecertainspraticiens.Ilssaventquici,ladimension
thiquefaitpartiedelapriseencharge,cequinestpastoujourslecasdansleurpays.
DrMock,gyncologuePMA
Infidlit
Quand la science ne suffit pas rsoudre le problme de fertilit du couple, certaines
femmes retournent des mthodes de conception plus naturelles au sens biologique du
terme
Javais29ans,jtaismarie,c'taitlebonmomentpouravoirunenfant.Maiscommejene
tombais toujours pas enceinte, nous avons fait tous les deux des tests. Des examens ont
rvl une tratospermie svre chez mon poux, cestdire que seulement 10 % de ses
spermatozodestaientfertiles.
Pendant quatre annes, nous avons essay des traitements en tous genres jusqu la
fcondationinvitro,maistoujoursaucunsignedegrossesse!
Monhommeculpabilisaitetlarptitiondeschecsfragilisaitchaquejourunpeuplusnotre
couple.
Unamiprochemaproposunjourdtreleprebiologique,etjaiacceptpoursauvermon
couple.Mmesilasituationpeutsemblerincroyable,jtaisprtetoutpouravoirunenfant
!Pendantdeuxmoisjaicouchaveclui,sansriendireFranois.Javaislimpressiondtre
uneprostitueetjenosaismmeplusregardermonmaridanslesyeux...
Maislegrandjourestarriv:jattendaisenfinmonbb!Mdicalement,Franoispouvait
trelepreetilmacru.Monamiagardnotresecretetmoijevisavecdepuisunan.Jene
regrettepas:cesacrificemapermisdtreenfinheureuseavecFranois,daimeretdlever
notreenfant.
Delphine,forummaman

5.2.Crerdesparents
Adoption
Ladoption peut tre envisage soit en premier intention (ds lannonce du diagnostic
dinfertilit), soit aprs plusieurs tentatives infructueuses de procration mdicalement
assiste.Mmesiledeuildelenfantbiologiquedoittrefait,ladoptionapparatsouvent
comme une bouff doxygne pour ces couples fragiliss par les checs successifs.
Ladoption leur permet de voir enfin leur dsir denfant se concrtiser et de dpasser les
souffrancesphysiquesetpsychologiqueslieslaPMA.

18

Celafait4ansqu'onessaied'avoirunenfant,3faussescouches,3iacinfructueuses.Ama
3mefaussecouche,j'aiditstop,ilyadeslimites.J'aiparlmonmarid'adopterunenfant,
ilm'aditpourquoipas,c'estuneidegniale,en2motsc'estuneautrefaond'treparents
et une autre faon d'avoir un enfant. Je prcise que ce n'est pas un second choix mais un
moyendefonderunefamilleetdesauverunenfantdelamisre.Jecroisqueledeuilc'est
quelquechosedegraduelquisefaitprogressivementaucoursdetonparcoursenpma:deuil
d'une intimit sexuelle puisque tout est programm d'avance, deuil d'un geste d'amour
spontanetc...()
Jecroisqueleterme"deuil"porteparfoisconfusion.D'unecertainefaon,ilmetl'adoption
ductdeladouleur,alorsqu'elleestpluttductdelagurison.Ledeuildel'enfantbio
nd'ungestespontan()c'estenPMAquevoustesdjentraindelefaire.
Pour moi, l'adoption a t, trangement, une douce vengeance, un pied de nez notre
infertilit, un geste de confiance en la vie. Non, je n'aurai pas port mon enfant, oui, ses
premiersmois,voireannes,resterontpournousetpourluideszonesd'ombre.Maisnous
auronsdonnunsensunedoubledouleur(notreinfertilitetsonabandonnettementplus
douloureux d'ailleurs). Alors que la PMA a t parseme de larmes, d'chec et de douleur,
l'adoptionestparsemededouceurs.
Etcroismoi,larencontredesonenfantaprstoutessesdmarchesestunmomentintense,
quivautbiendesaccouchements.
Tazar,forumgrossesse

5.3.Compensationsetsubstitutions
Malgrlaidedelamdecine,touslescouplesinfertilesnarriventpasconcevoirunbb.
Certainstrouventalorsdescompensationspourpallieraumanquedecetenfanttantdsir.
Certainsvontreportertouteleurattentionsurleursneveuxounicesouencoretrouverun
hommeayantdesenfantsduneprcdenteunionquilspourrontlevercommelesleurs.
Dautresencore,adopterontunchienouunchatpourcompenserlemanqueaffectifetavoir
lapossibilitdeprendresoindequelquunmalgrtout.
Quandnousavonsdciddavoirunbb,jainaturellementarrtlapilule.Audbut,jene
mesuispasinquite:tomberenceinte,apeutprendredutemps.Maisquelquesmoisont
pass,ettoujoursrien...
Alors jai consult un mdecin et le verdict est tomb : problmes de lhypophyse, je suis
strile!Ctaitunvraicoupdemassue.Jenemesuispasconfiemesamisparhonteet
peuttreparpeurdtremiselcart.Jelaiseulementditmamreetmonfrre.Jene
pouvaispaslaccepter,ctaittellementinjuste!
Jenaiparlmonfiancetjeluiaiditquejevoulaisadopter.Ilntaitpasdaccord,ildisait
qu'on pouvait trs bien tre heureux sans enfant. Ca sest trs vite dgrad entre nous, on
sengueulaitviolemment.Alexafiniparmequitter.Daprslui,cestmonobstinationquia
tunotrecouple.
Caatdurpourmoimaisjaisurmontcettepreuvegrcelhommeaveclequeljevis
aujourdhui. Il a deux enfants dun prcdent mariage et je suis une sorte de deuxime
mamanpourcesdeuxboutsdechou,unrlequejadore.
Aurlie,forummaman

19

6.FcondationInVitro

Chaquecycleestunnouvelespoir:Jeconstruisunnouveauchteaudesablequiscroule
sanscessechaquemareEtchaquemare,desgrainsdesablesontemportsparles
vagues.CesgrainssontunpeudemaforcephysiqueetmoralequiestemporteMaistant
quil me restera encore des grains de sable, chaque cycle, je reconstruirai un nouveau
chteau!
Ahlaya,blogambitionsdunerveuse

6.1.Dfinition
FcondationInVitro(FIV):
La FIV est une technique de PMA qui consiste fconder des ovules en dehors du corps
humain (en laboratoire), grce aux ovocytes de la femme et aux spermatozodes de
lhomme, puis transfrer le ou les embryon(s) obtenu(s), sil y en a, directement dans
l'utrusdelafemme.OnlappellegalementFIVETEpourFcondationInVitroEtTransfert
d'Embryons.
FIVavecmicroinjectionouIntraCytoplasmicSpermInjection
(ICSI):
Autre mthode de PMA consistant fconder des ovocytes,
galement en laboratoire, mais en injectant directement un
spermatozode slectionn dans l'ovocyte grce un
micromanipulateurutilissousmicroscope.
La procdure est la mme que pour la FIV classique. Elle
diffre uniquement au moment de la mise en contact du
spermatozodeaveclovocyte.
Tauxdegrossesse:
LestauxdegrossessedelaFIVclassiqueetcelledelICSIsontde2025%maisdpendent
des indications et de l'ge de la femme. Prcisons quun ovule fcond naboutira pas
forcmentunegrossesse.
Epidmiologie
En2008enSuisse,1'592enfantsontnsgrceuneFcondationInVitro.
FIVNATCH
Comme dans dautres pays, un registre national fait le compte des Fcondations In Vitro
effectuesenSuisseetdeleursrsultats.Ceregistre,FIVNATCH,misenplaceparlasocit
Suisse de Mdecine de la Reproduction, enregistre les donnes de lensemble des Centres
PMASuisses.
SelonlesdonnesdelastatistiqueSuisse,lenombredefemmesayantttraitespardes
mthodesdeprocrationmdicalementassistesestde5'960en2008.Chez36,5%deces
femmes,letraitementaboutitunegrossesseet1828enfantssontnsen2008grceaux
techniquesdePMA.

20

Lassociation suisse des couples infertiles, Azote Liquide, actuellement dissoute, publia
en2001unouvragecontenantnotammentleschiffresdelaFIVenSuisse.Ilrappellelestaux
defertilitfminineentempsnormal(pourcentagedegrossesseparcycle,avecnaissances
denfants)etlescompareauxprobabilitsdegrossessescliniques,aprsuntraitementpar
FIV,enfonctiondelgedelapatiente:
Tauxdefertilitfminineentempsnormal:
Femmede20et30ans:30%
Femmede35ans:20%
Femmede40ans:10%
Femmede50ans:12%
ProbabilitdegrossesseaprsuntraitementFIV:
2024ans:23%
2529ans:25%
3034ans:25%
3539ans:20%
>40ans:15%
Cetouvragesoulignegalementqueletauxdefertilitmasculinediminuepartirde50ans
et que la frquence des rapports sexuels a une incidence sur la fcondit: rapports
hebdomadaires:15%parcycle,rapportstousles3jours:30%parcycle.

6.2.HistoriquedelaFIV
En 1934, Gregory Pincus, chercheur amricain, publia la
premire tude sur la Fcondation In Vitro effectue sur
des lapins. Mais Pincus tait en avance sur son temps et
sonexprienceftextrmementcritique.Eneffet,Aldous
Huxley, crivain amricain, venait de publier son roman
le Nouveau Monde. Il y racontait lhistoire
cauchemardesquedebbsprouvettenssanshumanit
niesprit.LeTimesMagazinedpeignaalorsPincuscomme
"un docteur Frankenstein" qui transformait la science
fictionenralit.
John Rock et Miriam Menkin, un couple de chercheurs
amricains entendirent parler des travaux de Pincus.
Spcialistesenobsttriqueetgyncologie,ilssouhaitaient
appliquer cette technique pour combattre linfertilit
fminine.Aprsdenombreusestentatives,MiriamMenkin
futlatmoinen1944delapremirefcondationayanteu
lieuhorsducorpsdelafemme,dansuneboitedePtri.Le
couple ne tenta pas de rimplanter les embryons dans
lutrushumain.

Photo1:GregoryPincusetdes
collgues

Lhistoire de la FIV est marque par la personnalit de Robert Edwards, physiologiste de

Cambridge(GrandeBretagne).Iltravaillera,dslesannes60etpendantplusde20ans,sur
lafcondationetletransfertdembryon,aussibienchezlanimalquechezlhomme.

21


Lamlioration des connaissances biologiques et des techniques
mdicales permis en 1978 la premire naissance viable dun
enfant conu par FIV. Il sagit de Louise Brown, ne en Grande
Bretagne, fruit du travail de Robert Edwards et du
gyncologuePatrickSteptoe.Cetvnementfitsensationdansle
monde entier, mais de fortes rserves ont alors t exprimes.
Outrelarticencedesglises,lesscientifiquesboudaientl'exploit
de l'quipe britannique, lui reprochant d'avoir sacrifi
l'informationscientifiquelacommunicationmdiatique.

Les premires FIV se font sans stimulation hormonale: un seul ovocyte est prlev, et les
chances de succs restent infimes. En 1981, est imagin le principe de la stimulation
d'ovulationquipermetd'obtenirplusieursovocytesaulieud'unseuletdemultiplieralors
les chances de succs de la fcondation, puis de la rimplantation de l'embryon dans
l'utrus.

Photo2:LouiseBrownetsa
mre

En France, le premier bb prouvettenomme Amandine est n en 1982 lhpital

Antoine Bclre de Clamart grce la technique de la FIV effectue par lquipe du Dr
JacquesTestart.EnSuisse,cesten1985quelepremierbbprouvettevoitlejour.Une
anneplustard,leDrBiondoeffectuelapremireFIVGenevoise.
LunedesrvolutionsenmatiredeFIVestladcouvertedelatechniquedel'ICSI,miseau
point en Italie en 1992 par les professeurs Andr Van Steirteghem et Paul Devroey,
permettantletraitementdestrilitmasculine.DrRenFrydman,mdecindelquipede
DrTestart,accouchalepremierbbfranaisissud'unembryoncongelen1986etralisa
en2000lapremirenaissanceaprsundiagnosticprimplantatoire.
Cestechniquesinquitent,carellessontlabasedesmanipulationsgntiques,quipeuvent
permettreauxscientifiquesdefabriquerdestresdontonaslectionndescaractristiques
(choix du sexe lors du diagnostique primplantatoire pour viter des maladies lies au
chromosomeXparexemple)ouquicrerdessituationstellesquelimplantationdembryon
chez une femme mnopause (Italie, 1994) ou de naissances multiples (septupls ns par
FIVen1998etayanttoussurvcu).

22

6.3.StructuresGenve
Les centres pratiquant la FIV en Suisse doivent tre agrs par lautorit cantonale et
doivent respecter la Loi sur la procration mdicalement assiste et se soumettre au
contrledelapplicationdecetteloi.En2008,ilexiste25centresdePMAenSuisse.
AGenve,troishpitaux(2tablissementsprivset1public)possdentuncentredePMA
faisant rfrence dans le canton. Il sagit de la Clinique des Grangettes, de la Clinique
GnraleBeaulieuetdesHpitauxUniversitairesdeGenve(HUG).
Depuis 2006, les HUG travaillent en troite collaboration avec le Centre Hospitalier
UniversitaireVaudois(CHUV)danslecadredurseauRomanddeprocrationmdicalement
assiste.Cetteorganisationpermetunepriseenchargeoptimalepuisquelerseauromand
regroupelesmeilleursexpertsdesdeuxsites.Letraitementseffectuedoncsurdeuxsitesen
parallle. En effet, la stimulation et le suivi avant la ponction sont raliss aux HUG. A
linverse,laponctionetletransfertseffectueauCHUV.Ledossieradministratifetmdical
estdonctraitconjointemententrelesHUGetleCHUV.
Desquipespluridisciplinairesprennentenchargelespatientstraversleurparcours.Tout
dabord, les investigations permettant de dceler la cause de l'infertilit, les examens
prliminaires et le dbut du traitement en vue d'une FIV sont raliss dans des cabinets
privs de gyncologues travaillant en troite collaboration avec les centres de PMA. Les
patientsserendentensuiteaucentredePMApourleprlvementdesovocytes.Lerestedu
suivi se droulera dans le centre et sera assur par des gyncologues spcialiss dans la
procrationmdicalementassiste.
Dans les centres de PMA, les biologistes assurent le fonctionnement du laboratoire de
FcondationInVitrosoitlafcondationproprementditeetlaculturedesembryons.Des
andrologues ou des urologues peuvent galement recevoir le partenaire masculin lorsque
celasavrencessaire.Commeleprvoitlalgislationsuisse,uneassistancepsychologique
avant, pendant et aprs le traitement, doit tre propose aux couples. Ce soutien permet
aux couples dexprimer leurs moments despoir, de joie, mais aussi de dception et de
tristesse avec un professionnel mais surtout de trouver les ressources ncessaires pour y
faireface.
Danscertainscentres,commeleCHUV,lemdecinproposeunesancedinformationavec
uninfirmierdelunit.Cellecialieuavantledbutdutraitement.Ellepermetauxcouples
de se rendre compte de la lourdeur des traitements et de partager les aspects
motionnelstelsquelescraintes,lesespoirsoulesattentesdelapriseencharge.
Durantnotreenqute,nousavonscherchprendrecontactaveclAssociationcarougeoise
Azoteliquidedestineauxcouplesinfertiles.Malheureusement,cetteassociationat
dissoute il y a quelques annes. A notre connaissance, il ny a donc pas dassociation
Genvespcifiqueauxcouplesavecdesdifficultslaprocration.
Les personnes qui souhaitent avoir des renseignements sur la fertilit peuvent galement
consulter les centres de planning familial, o des spcialistes peuvent rpondre leurs
questions,proposeruneorientationcibleouuneaided'ordrepsychologique(thrapiede
coupleousuivipersonnel).
Enfin,desbrochuresinformativessontdisponibleschezlesgyncologues,lescentresPMA,
lesplanningsfamilialsouinternet.

23

6.4.EtapesdelaFIV
1.Lastimulationovarienne
Lorsducyclemenstruelnaturel,plusieursfolliculesentrentencroissancedsledbutdes
rgles.Cependant,seulsunoudeuxdentreeuxarriventmaturation(aprsenvirondeux
semaines) et sont librs lors de lovulation (rupture folliculaire). Les autres follicules sont
dgradsetlimins.
Letraitementconsisteendeuxpartiesquipeuventseffectuersimultanmentouendiffr.
La premire partie permet de mettre les ovaires au repos en bloquant la synthse des
hormones hypophysaires gonadotropes, ceci afin dviter des interfrences avec la
stimulationultrieure(2epartie).
La seconde partie du traitement, la stimulation
ovarienneproprementparler,consisteenlinjection
deFSHouHMGunedosesuffisammentlevepour
empcher la dgnrescence des follicules. Les taux
circulants levs de FSH ou HMG favorisent le
dveloppement de plusieurs follicules et ainsi de
plusieursovocytes.OrleschancesderussitedelaFIV
sont troitement corrles au nombre de pr
embryons obtenus, qui luimme, est directement li
aunombredovocytesrcolts.Letraitementestauto
administrparvoiesouscutane.Durantcettephase,
deschographiesetdesdosageshormonauxsanguins
sontrgulirementeffectus.
2.Ledclenchementdelovulation
Unefoisquelesfolliculesontatteintunetaillesuffisanteetquelestauxdstrognessont
satisfaisants,uneinjectiondehCG(HormoneChorioniqueGonadotrophique,hormonedela
grossesse)estadministre.CettetapemimelepicdeLH(hormonelutinisante),prsent
danslecyclenaturel,quiaboutitlamaturationdelovocyteetdonclovulation.
3.Laponctionfolliculaire
Effectue35heuresaprslinjectiondehCG,laponctionfolliculairealieusousanesthsie
gnrale lgre. A laide dune sonde dchographie introduite dans le vagin, les follicules
sontidentifisetponctionnsunun.Leliquidefolliculairecontenantlovocyteestaspiret
collect dans un tube. Le biologiste dtermine alors en laboratoire le nombre dovocytes
rcolts(enmoyenne810).

24

4.Lerecueiletlaprparationdusperme
Le recueil de sperme sobtient par masturbation le
jour mme de la ponction folliculaire. Il est
recommand dobserver 23 jours dabstinence
pour favoriser le maximum de spermatozodes
mobiles.Lapossibilitdunecryoconservationdun
chantillon de sperme de rserve peut galement
treenvisage.

Photo3:spermatozodesvusmicroscope
optique

Le sperme transmis au laboratoire est analys. Les

spermatozodes les plus mobiles ( priori les plus
fcondants) sont slectionns et le liquide sminal
(quilimiteleurpouvoirfcondant)estlimin.

5.Lafcondation
Lafcondationpeutprendredeuxformesdiffrentes.Danslescasdinfertilitsfminines,la
FIVclassiqueestutilise.Alinverse,danslescasdinfertilitmasculine,onaurarecoursla
mthodedICSI.
Lors dune FIV, les ovules sont placs en prsence des spermatozodes dans des botes de
culture runissant toutes les conditions ncessaires leur survie. Cellesci sont mises
incuber 37 C durant 4 20 heures, priode pendant laquelle les spermatozodes
franchissentlacoquedelovuleet,pourleplusactifdentreeux,lamembraneplasmatique.
Unefoiscedlaipass,lebiologisteexaminechaqueovule
aumicroscopeafindevrifiersilafcondationaeulieu.Un
ovocyte imprgn (ou fcond) est identifi grce la
prsencededeuxpronucli(unnoyaudoriginematernelle,
lautre dorigine paternelle) et de deux globules polaires. A
ce stade, le zygote nest pas encore un embryon
proprement parl car les deux patrimoines gntiques des
parents nont pas encore fusionn et lovule ne sest pas
divise.

Photo4:Pronucli

Le biologiste ne conserve alors que quelques embryons (2 3) pour le transfert du

lendemainetconglelesautrespouruneventuelledeuximetentativeencasdchec.
Dans le cas dune ICSI, les spermatozodes sont trop peu nombreux ou pas assez mobiles
pour russir la phase de fcondation. Le spermatozode est alors directement inject dans
lovule laide dune seringue. La suite du droulement est le mme que lors de FIV
classique.

25

6.Letransfertdembryon
Legestetechniqueestsr,rapide.Jenairiensentit.Jaijustepens:Jesuisentrainde
devenirenceinte.
Jacqueline6
Le transfert dembryon est ralis environ 48 72 heures aprs le prlvement des
ovocytes.EnSuisse,lenombredembryonstransplantsestlimit3parlalgislation.En
fonction de lge du couple et des checs de FIV antrieurs, 2 3 embryons sont donc
implants.
Leprocddetransfertestindolore.Ilestralislaideduncathtersoupledanslequel
les embryons sont disposs. Le gyncologue introduit dlicatement les embryons dans la
cavit utrine et vrifie le positionnement de ces derniers grce une chographie
abdominaleconcomitante.
De la progestrone, administre par voie vaginale, est prescrite ds le soir du jour de la
ponction, permettant entre autre la densification de la muqueuse utrine et le
dveloppementdelendomtre.
Un test de grossesse est ralis 12 jours plus tard afin de vrifier si limplantation dun
embryonabieneulieu.
7.Laconglationdesovocytesimprgnssurnumraires
Les ovocytes imprgns surnumraires (quon appelle galement zygotes surnumraires)
sontcongelsselonlescritresdelaLoisurlaprocrationmdicalementassistesuisse.En
effet, le temps coul entre lidentification des ovocytes imprgns et leur conglation ne
doit pas dpasser 20 heures. A ce stade, les pronucli nont pas encore fusionn leur
contenu. Cette fusion nayant pas encore eu lieu, lovocyte nest pas encore considr
commeunembryon.Cetteprcautionsertvitertouteformedeugnisme.Enrevanche,
laqualitembryonnairenepeutpasencoretrevaluecestadededveloppement.La
consquence en est que seul deux tiers des zygotes congels pourra effectivement tre
implantsultrieurementencasdchecdelapremireFIV.
Avant dtre disposs dans une cuve dazote liquide, les zygotes doivent subir plusieurs
tapes. Tout dabord, ils sont plongs dans des bains successifs afin den extraire leau
intracellulaire, ceci afin dviter la formation de cristaux durant le processus de
refroidissement. Ils sont ensuite progressivement refroidis grce un programme
informatique prdtermin. Les zygotes sont alors prts tre dposs dans de lazote
liquide196degrs.

6http://forums.famili.fr/famili/Sante/vousenfantfivsujet_6798_1.htm

26

6.5.CausesdchecdeFIVetrisquesobservs
Leparcoursduncoupleavecdesproblmesdefertilitestlongjusqulaconscrationde
leurrveinespr:tenirunenfantenbonnesantdansleurbras.
ChaquetapedelaFIVestcrucialepourmenertermeunegrossesse.Lescausesdchecs,
souventmalvcus,parlecouplesontnombreuses.
Lorsdelaponction:
Absenced'ovocytelorsdelaponctionovarienne
Mauvaisequalitdesovocytesrecueillis
Rponsedesovairesinsuffisanteoutroplevelorsdelastimulationhormonale
LorsdelaFcondationenlaboratoire:
Absencedefcondation
Arrtdeladivisiondescellules
Lorsdutransfert
Absenced'implantationdesembryonsdansl'utrus
Lorsdelagrossesse:
Echecdedveloppement
Faussecouche
La qualit des ovocytes dpendra principalement de lge de la mre. De plus, la qualit
ovocytaireinfluenceradirectementlaqualitdelembryon.
Lanidationdpendradelaqualitdelutrusdelamre:absencedepathologieutrine,de
squelles microscopiques dinfections, de fibromes ou vascularisation suffisante de
l'endomtreparexemple.
Lesprincipauxrisquesobservssont:
Lesyndromed'hyperstimulationovarienne
Lesgrossessesmultiplesetleurscomplications
Leseffetssecondairesdesdiffrentsmdicamentsadministrs
Lescomplicationslieslaponctionovocytaire
Dautrescomplicationsontgalementtvoques:
Lecancerdel'ovaireetdusein
Latorsiond'unovaire
Unrisqueaccrudegrossessesextrautrines(GEU)
Unrisquedethrombosesetd'embolies
Notons quun enfant FIV n terme, sembletil, ne comporte pas de risques suprieurs
poursasantquunenfantconunaturellement.

27

6.6.Aspectfinancier
Le cycle dune FIV est un processus extrmement coteux. Seuls les tests dinvestigations
sont gnralement rembourss par les assurances maladies suisses et trois tentatives
dinsminationartificielle.
Les moyens financiers sont souvent le principal facteur limitant le nombre de FIV pour un
couple.Selonlesdiffrentsspcialistesrencontrs,lescoupleseffectuentenmoyenneentre
2 et 4 cycles ce qui reprsente tout de mme un investissement de plusieurs milliers de
francs.
LeprixmoyenduneFIVenSuissevarieentre8000et10'000francs.Ildpendnotamment
dutraitementmdicamenteuxprescritetdutarifforfaitaireducentrechoisi.Cetarifnest
paslaportedetouteslesbourses.Eneffet,cestpluttdescouplesavecdesressources
financireset,doncsouventgsentre35et40ansquipeuventaccderlaFIV.Notons
quenBelgiqueparexemple,uneFIVclassiquecoteenviron2'500Euros.
Ilsembleraitquelesapportsfinanciersdescouplessoientprincipalementpersonnelsmaisil
arrive quils fassent appel la gnrosit de la famille et des proches ou un emprunt
bancaire. Enfin, il arrive que les firmes pharmaceutiques offrent les traitements
mdicamenteuxcertainspatients.
Selon Mme AebyRenaud, il existait Genve une fondation qui subventionnait certains
couples.Malheureusement,ellenestplusenactivit.
CertainsspcialistesdelaFcondationInVitro,pourpalliercettemdecine2vitesses,
tentent de trouver des solutions pour rendre accessible cette technique des couples ne
disposantpasdetelsmoyens.
Dr Feki, chef de clinique scientifique au dpartement de gyncologie et obsttrique aux
HUG,proposedemettreenplaceunnouveauprocddeFIVditeslowcost.
IlsagitdunetechniquedeFcondationinVitroquiauraientlieulorsduncyclenatureldela
femmesoitsansstimulationovarienne(maisavecunesuperovulationcontrle).Untrois
ovocytesseraientprlevslorsdelaponctioneffectuesousanesthsielocaleetdoncsans
hospitalisation.Ilseraitncessairedesynchroniserlescyclesdeplusieurspatientesafinde
mandaterunlaboratoireunseulmoment,toujoursdansunespritdediminutiondescots.
Lensembleduprocdcoteraitaumaximum3000francs.Desessaisconcluantsdecette
techniqueontdoresetdjteffectusenBelgique.
Lesavantagesdecettetechniquesontladiminutiondescotslislastimulationovarienne
(chographie rptitions, dosages sanguins,), labsence de risque dhyperstimulation
ovarienne,dediminuerlesrisquesdegrossessesmultiples(avecunediminutiondesrisques
et des cots lis), daugmenter les tentatives de FIV et de la proposer des couples plus
jeunes(doncdontlaqualitdesovocytes,parexemple,seraitmeilleure).
Enfin, Dr Fekinourritlespoirquelesassurancessuissesdcidentde prendreenchargese
typedeFIVcarmoinscher.
LaccessibilitdelaFIVestdoncdirectementdpendantedesontarif.AujourdhuienSuisse,
seuleunelitearecourscetypedetraitement.

28

6.7.LgislationsuisseetthiquesurlaPMA
LPMASuisse:Gnralits
La procration mdicalement assiste est lgifre en Suisse par la loi sur la procration
mdicalement assiste (LPMA) entre en vigueur en 2001. Elle est trs restrictive,
comparativementdautrespaysdEurope,etinterditnotammentlestechniquessuivantes:
Lediagnostiqueprimplantatoire
Ledondovocyteetdembryon
Lagestationpourautrui(mreporteuse)
Laconservationdembryon
Le clonage et procdures de crations dembryons humains pour le seul but de
recherche.
Comme le prcise Dr Ummel, dans cette loi, la garantie du bien de lenfant est rige en
principefondamental(art.3LPMA).Parexemple,depuis2001,lenfantndundonneurde
spermepeutconnatrelidentitdudonneurdssamajorit,enconsultantlesdonnesde
lOfficefdraldeltatcivil.Cependant,nilenfant,nileprenontdedroitsoudevoirs
lunenverslautre.

LesconditionsremplirpourpouvoirbnficidunetechniquedePMAsont:

Etreuncouplelgarddesquelsunrapportdefiliationpeuttretablietqui,en
considration de leur ge et de leur situation personnelle, paraissent tre mme
dleverlenfantjusqusamajorit(LPMA,art.3)
si elle (PMA) permet de remdier la strilit dun couple et que les autres
traitementsontchouousontvains,ousilerisquedetransmissiondunemaladie
grave et incurable aux descendants ne peut tre cart dune autre manire.
(LPMA,art.5)
De disposer dun temps de rflexion de quatre semaines entre lentretien avec le
coupleetletraitement(LPMA,art.6).
Le couple doit remplir un consentement crit, stipulant notamment quen cas de
grossessemultiples,lesparentsacceptentlanaissancedetouslesenfants(LPMAart.
7).

Limitedge
Bien que les parents doivent tre amnes dduquer les enfants jusqu leur majorit, le
choix dun ge maximal nest pas stipul. Les spcialistes ont donc une certaine marge de
manuvre.
CertainscentrescommeleCHUVdfinissentclairementungelimite:42anspourlafemme
et 60 ans pour lhomme. Ces limites sont bass dune part sur des tudes scientifiques
rcentes montrant quau del de 42 ans les risques pour la mre et le ftus sont trs
importants (fausses couches, syndrome de Down,) comparativement au taux de russite
delaFIVetdautrepartsurlesprancedeviedunhomme(78ansdoncjusqulamajorit
dunfuturenfant).DautresspcialistespratiquentdesFIVjusqulgemaximalde43,45
voire47ans(gedelafemme).Lademandedechaquecoupleestsouventexamineaucas
parcasetlgeduconjointentregalementenconsidration.

29

LPMAetembryon
ConcernantlapratiquedelaFIV,laloistipuleunelimitationdunombredembryonsgarder
en culture trois. La conglation des ovocytes imprgns (zygotes) est permise mais
interditesaustadedembryon.Elleestlimiteuneduredecinqans.Aprscettedure,le
coupledoitsedterminersurlavenirdeszygotescongels.Ilalechoixentrelutilisation,le
donlarechercheouencoreladestructiondeszygotes.
LPMAetmodificationsencourssurleDPI
Lebutprincipaldudiagnostiqueprimplantatoireconsisteassurerquelenfantnatre
nesouffrirapasdunequelconquemaladiegntiquedontlaprdispositionestattestechez
lesparents.
LOfficefdraldelasantpublique
Certainesrservesdecetteloirendentlapratiquemdicalemoinsperformanteetparfoisen
portefauxaveclademandedespatientes.LadoptiondelaLPMAnadoncpasmisfinau
dbat dans notre pays. Dailleurs, le 26 mai 20107, LOffice Fdrale de la sant publique
publia sa dcision de remanier le projet de modification de la loi sur la procration
mdicalementassiste.SelonlarticlepublisurlesiteinternetdelOfficefdraldelasant
publique(OFSP):
Leschangementsvisentaugmenterleschancesdobtenirunembryonsainetamliorer
laprotectiondelasantdesfemmesconcernes.Ilsrpondentauxrsultatsdelaprocdure
deconsultationquiavaientmontrunappuilautorisationdudiagnosticprimplantatoire
(DPI) mais galement un rejet des conditionscadres perues comme trop restrictives. Le
nouveauprojetncessiteunemodificationdelaConstitutionainsiquunenouvelleprocdure
deconsultation.
LeParlementfdraladonnunmandataugouvernement8:ildevraentreautreslaborer
unenouvellerglementationautorisantleDPI,renoncerlargledestroisembryons(LPMA
art17,al.1)etabandonneraussilinterdictiondelacryoconservationdesembryonsprvue
(LPMAart17,al.3).
UnemodificationdelaConstitutiontantncessaire,lepeupledevraseprononcerauplus
tten2013.
LesdiffrentsspcialistesquenousavonsrencontrssontfavorableslalgalisationduDPI
maisdansuncadrecontrletpourdespathologiesdtermines.
Enfin, les risques de crer des bbs la carte par le choix du sexe, des caractres
psychiquesouintellectuelsparexemplesemblenttrslointains.
FauxcouplesetFIVclandestines
Nous avons pos la question aux gyncologues sil tait frquent que de faux couples,
par exemple des femmes clibataires ou homosexuelles avec un partenaire masculin,
consultentafindaccderuneFcondationInVitro.Cettesituationnestgnralementpas
frquentemaisilestdifficiledentreassur,tantdonnquilnestpasobligatoirequele
couplecertifiesonidentitousarelation(pasdecertificatdemariageexige).

7http://www.bag.admin.ch/aktuell/00718/01220/index.html?lang=fr&msgid=33217
8

Brve prise de position sur la modification de la loi sur la procration mdicalement assiste (diagnostic
primplantatoire)OlivierGuillod

30

Lesspcialistessoulignentquecenestpasleurrledefairelapolicemaisquilsrestent
attentifsprivilgierlesintrtsdunfuturenfantvenir.
LesFIVclandestinesnesemblentpasenvisageablesenSuisse.Eneffet,cestunprocd
quincessiteunetechniquespcifique(etdoncdesprofessionnelsexpriments)ainsique
du matriel trs performant. De plus, comme le souligne la Dr Loureno, cest la seule
spcialitmdicalequibnficieduneloi,quideplusesttrsstricte.
Cequonpourraitappelerclandestinseraitdebnficierdetechniquesinterditescomme
ledondovocyteoulagestationpourautrui.Cependant,ilsembleimpossibledeconvaincre
unequipemdicalespcialisedunetelleprocdure.
Laseulepossibilitdecertaincoupleseraalorsdetenterdecontournerlaloieneffectuant
unepartieoulatotalitdestraitementsdeprocrationmdicalementassisteltranger.
Situationsdlicates
Lthiqueintervientdanslessituationsdlicates,cestdirecellesquisontdansleslimites
de la loi. Les situations suivantes, rencontrs lors de nos recherches ou racontes par les
spcialistes,peuventtresujettesrflexion:

Photo5:NanuRamJogi,lepreleplus
vieuxdumondeavecsondernierfils

uncouplequiavaitconservdesembryonspour
causemdicale9(Madameaeuuncanceretdes
traitements par chimiothrapie): Le couple se
spare, Madame ne peut pas utiliser les
embryons
Monsieur est atteint de cancer mais un recueil
de sperme a t effectu avant la
chimiothrapie: on ne peut pas faire de FIV
avantsarmissioncomplte
Madame 40 ans et Monsieur 80 ans: peuton
interdire la FIV? Un homme de 80 ans fertile
peut potentiellement avoir des enfants (le pre
le plus vieux du monde avait 90 ans la
naissancedesondernierfils)
Les situations problmatiques montrent bien la
complexit et limportance dune rflexion
thique.

http://www.iebeib.org/fr/document/affaireevanscroyaumeunifiv132.html

31

6.8.VisiondesreligionssurlaPMA
Aujourdhui,laprocrationmdicalementassisteest,dansl'ensemble,bienaccepte,voire
encourage par la religion. Cependant, certains points tels que le statut de lembryon,
linsminationartificielleavecdonneurdespermeouledondovocytefontencorel'objetde
dbatspourlaplupartdescroyants.
Protestantisme
Le Protestantisme est visiblement la religion la plus ouverte en ce qui concerne la
procrationmdicalementassiste.Laplupartdestechniquessontautorisesycomprisles
dons de sperme, d'ovocytes et d'embryons. Les seules restrictions formules sont que ces
techniquesdoiventserviruniquementuncouplehtrosexueletqu'ilnedoitpasyavoir
d'autreintrtqueceluidedonnerlavieunenfant.
Remarquons quil existe des avis partags concernant la rduction embryonnaire,
secondaireslapossibilitdanslareligionprotestanted'interprterlescritsetdefonder
sespropresconvictions.
Judasme:
La religion juive prnant notamment la croissance et la multiplication, la strilit apparait
commeunesortedemaldiction.Lejudasmeestdonc,engnral,favorableaurecoursaux
mthodesdeprocrationmdicalementassiste.
La FIV, la conglation dembryons et le diagnostic primplantatoire sont autoriss, car
lembryon est considr tre simplement de leau durant les 40 premiers jours de
gestation.
Cependant,lutilisationdespermepartirdundonneuranonymenestpasautorisenila
rductionembryonnaire,saufsilagrossessemetendangerlaviedelamre.
Islam:
L'Islamautoriselerecourslaprocrationmdicalementassiste,maisuniquementchezles
couplesmariscarilattacheuneattentionprimordialeauxliensdefiliation.Ilinterditdonc
lerecoursaudondesperme,dovocytesoudembryons.
Il considre que lembryon acquiert un statut ds le 120me jour de gestation: la FIV, le
diagnostique primplantatoire thrapeutique et la conservation dembryon sont donc
autoriss.
Catholicisme:
La position du Vatican est la plus radicale en ce qui concerne la PMA. Lglise catholique
soppose catgoriquement toute technique artificielle d'assistance mdicale la
procration, par le document Donum Vitae rdig par Joseph Ratzinger, futur Pape
BenoitXVI,en1987.
En effet, non seulement il ne peut exister d'enfants sans relations sexuelles comme il ne
peut exister de relations sexuelles sans enfant, mais en plus, elle considre lembryon
commeunepersonnehumainedslespremiersinstantsdevie.
LenfantestconsidrcommeundondeDieu.Ilestainsiconseilldacceptersastrilit
etdesetournerversladoption.

32

6.9.AspectspsychologiquesetmotionnelsdelaPMA
LaloiSuissedurlaPMAinsistesurleconsentementclairetnotammentsurlefaitquune
assistance psychologique doit tre offerte avant, pendant et aprs le traitement (LPMA
art.6).
Unepriseenchargepsychologique,bienqueconseillenestdoncpasobligatoire.
Lesavisdesspcialistesdivergentquantproposeruneassistancedecetordreauxcouples.
Certainsspcialistespensentquilestdlicatdorienterlespatientsversunpsychologuetant
quils nen ont pas fait la demande. En effet, ils peuvent se sentir trahis par leur
gyncologue, ce qui peut potentiellement rompre la relation thrapeutique, le couple
estimantsouffrirdunmalphysique,lastrilit,etnonpasdunemaladiepsychique.
Dr Mock souligne quun gyncologue doit pouvoir concilier actes mdicaux et soutient
psychologique. En effet, le gyncologue nest pas seulement un mdecin de la
reproduction, mais il doit laisser un temps de parole au couple, tre lcoute de leurs
dsirsetdeleurscraintesetdonclaiderdanstouslesaspectsdeleurdmarche.
LUnitdeMdecinedelaReproductionduCHUVaunepolitiquebienclairecesujet.En
effet, un entretien psychologique, visant dterminer les ressources du couple, est
obligatoireaudbutduparcoursdelaPMA.Ilestdailleursinclusdansleforfaitglobaldu
traitement.Lavantage,selonDrVentura,estquelecouplebnficiedunpremiercontact
avecunspcialisteaucaso,lorsdunchec,ilsouhaitebnficierdunsuivipsychologique.
Deplus,celafacilitelesrapportsentrepatientsetmdecinscarilestdifficiledvaluerquels
couplesontouaurontbesoinduneassistancepsychologique.
LesFIVsonttrsdifficilessupporterpsychologiquementcarilyabeaucoupd'tapes,avec
toujoursdelonguesattentes.Lesmdecinsnesontlquepourlatechniqueproprementdite,
mais ne prennent pas le temps de nous couter, et il n'y a pas de suivi psychologique, qui
d'aprsmoiestprimordial.
Corinne,France
Un soutien psychologique, semble donc pendant un traitement de PMA. Car comme le
souligneDrVentura,limpactpsychologiqueetmotionnelestleffetsecondaireprincipaldu
traitement.

33

Unetudebelge(2002)avalul'encadrementetlesoutienreusparlescouplespendant
leursFcondationsInVitro.10Lesrsultatssontlessuivants:
48%descouplesonttrouvimportantquunsoutienpsychologiquesoitproposau
momentdudiagnosticdinfertilit.
80%ontexprimdeladifficultsereprsenterlespreuvesphysiquesetsurtout
motionnellesdutraitement.Ilsattendaientprincipalementdeladisponibilitetde
lempathie.
Les couples dont les traitements ont chou se sont dclars moins satisfaits par
rapport ces attentes que les couples encore en traitement ou que ceux dont les
traitementsontrussi.
Lesaspectsdutraitementlesplusdifficilesonttlesmultiplesmomentsdattente
etlemomentdelannoncedursultatfinal.
80% ont considr le support motionnel fourni rgulirement par les infirmires
commesuffisant,20%quunepriseenchargepsychologiquetaitncessaire.
Deux tiers pensent quun soutien devait tre propos aux couples dont les
traitementsnontpasabouti.

AvantlaPMA,ladcouvertedelastrilit

Comme nous lavons vu prcdemment, l'impossibilit de

mettreaumondeunenfantestvcuecommeundrameou
une maldiction rendant la situation insupportable.
Limpactpsychologiquedelannoncedelastrilitpeuttre
considrablecarelleatteintlhommeetlafemmedansleur
intgrit. Linfluence de mcanismes psychiques sur une
strilitinexpliqueagalementtdiscute.
Pendantlestraitements
PourMadame:
Lestraitementsmontusvraimentfatigu,changementdhumeuretmanquederelation,
pas denvie!!! a fait surtout aussi sur le poids, je prenais 4 kg par tentatives donc l jai
gard du ventre d tous ces traitements pas facile grer davoir un corps qui change
commeaetpourrienenplus.
Amlie,France
Cetmoignagedmontrebienlimpactmotionneletphysiquequelestraitementspeuvent
avoirsurunefemme.

10

Quel soutien les couples en traitement de FIV attendentils de l'quipe soignante ? Enqute et pistes de
rflexion

34

PourMonsieur:
Ilasouventcruquectaitdesafautetoutacommemoijavaisdjunenfantmaisnon
leproblmevientdenousdeux.Onenabiendiscutensembleetheureusement.
Amlie,France
Chezlhomme,unsentimentdeculpabilitestsouventrelev.Eneffet,bienquecesoitles
spermatozodesde Monsieurqui soientparesseux,cest pourtantMadamequisastreint
des traitements qui peuvent mettre en pril sa sant. La culpabilit mle aux reproches,
exprimesounon,peuventalorstrefatallquilibreducouple.
Pourlecouple:
Larelationducoupleenprenduncoup,ilfautseremettreenquestionsconstamment.
Dans notre couple, on a eu des hauts et des bas. Nous avons surtout communiqu entre
nous.Sinonl,nousneserionsplusensemblemaisbeaucoupderemiseenquestions.
Etsurtouttrebiensouds2
Amlie,France
Chaquemembreducouplegredoncsamanirelasituationlaquelleilestconfront.Les
traitementsdeprocrationmdicalementassiste,parcourslongetdifficile,peuventmettre
rudepreuvelecouple.
Lescouplesdoiventgrerplusieursaspectsdontlattenteinterminable(destraitements,des
rsultats,desprisesdesang,).
Lexpression " attendre un enfant " est trompeuse. On dit dune femme enceinte quelle "
attendunenfant"toutcommenous"attendonsunenfant"depuis5ou6ans.Maisilest
difficilededaterledbutdecetteattente.
Anonyme
Deplus,ilestfrquentquelescouplessoientsoumisauxpressionsdesproches:
Vousnouslefaitesquandcebb?
Ilnestdoncpasrarequelescouples,afindviterdessituationsdouloureuses,sereplient
sureuxmmesetsisolentdeleurentourage.Pourtantdeplusenplusdecouplesouffrent
dedifficultconcevoiretnosentenparler.
Touslescouplesnesontpassuffisammentsolidespoursurmontercettepreuvedifficileet
certainsd'entreeuxsesparent.
Echec(s)dutraitement
Pour une femme en traitement, chaque arrive des menstruations est vcue comme un
chec. Pendant de nombreux jours, elle na pens qu cet tre qui, peuttre, se
dveloppait en elle. Chaque mois, ces femmes vivent donc un deuil et cherchent des
rponses leur chec: pourquoi a n'a pas march, alors qu'on m'avait replac 2 ou 3
superbes embryons ? . De plus, elles se sentent souvent dvalorises, incomprises et
pensent que le problme vient d'ellesmmes. Cest gnralement ce moment que les
femmesconsultentunpsychologueafindetrouverdesrponsesleursangoisses.
Parfois,lesfemmesdclarentdescomportementsquellessaventaberrantsmaisdontelles
n'osent pas parler leur entourage. Il peut s'agir de rituels obsessionnels, de rites
conjuratoiresoudeconduitesphobiqueslieslapeurdel'chec.

35

Une notion qui apparat frquemment lors de nos rencontres avec les spcialistes est la
notiondelcherprise.
Lelcherprisecestaccepterdesouvrirlimprvu,demodifiersoninterprtationetson
regard,cestaussidefaireledeuildequelquechosequoiontenait,cestencorepardonner
etmettresonattentionsurcequiesticietmaintenant11
RosettePolettietBarbaraDobbs,Lcherprise,ditionJouvence,1998
A chaque chec, le mdecin propose gnralement au couple de faire une pause afin de
tenter,entreautre,delcherprise.Eneffet,ilnestpasrarequedesfemmesn'ayantpas
russit avoir d'enfant aprs plusieurs FIV dcident d'adopter et tombent enceinte
naturellement quelques mois plus tard. Mais comme le souligne Dr Bourrit, il est difficile
pour le couple de mettre en pratique ce lcherprise. Il est frquent que le couple se
tourne alors vers des ressources telles que les mdecines parallles ou mdecines douces
quipeuventparticipercetteacceptationetaideraccderunbientre.
Comme nous avons pu le voir dans ltude belge, deux tiers des patients pensent quun
soutien devait tre propos aux couples dont les traitements nont pas abouti. Cela
montrequelescouplessesententgnralementlivrseuxmmesunefoislestraitements
termins.
Le ngatif de la prise en charge: cest le manque de soutien psychologique qui nous
faudraitaprsleschecscarlonestlivrnousmme.
Amlie,France
Russitedutraitement
La naissance dun enfant, qui plus est n par FIV, a galement des rpercussions
psychologiquesquelecoupledoitconnaitreetdontildoittenircompte.

11

http://bienetre.harmonie.overblog.com/article1371316.html

36

7.LesrsultatspossiblesdelaFIV:

ChaquetentativedeFIV(oud'ICSI)offreunechancedegrossesse.Lesrsultatsvarientpeu
aveclerangdelatentative.Ainsisi100couplescommencentdestentativesdeFIVenayant
20%dechanced'accouchementpartentative:

Aprslapremiretentative,20femmesserontenceinteset80neleserontpas
Aprs la deuxime, 20% des 80 restantes seront enceintes. Si bien qu'avec 2
tentatives36patientesauronttenceinteset64neleserontpas.
Aprs la troisime, 20% des 64 restantes seront enceintes. Si bien qu'avec 3
tentatives49patientesauronttenceinteset51neleserontpas.
Aprs la quatrime 20% des 51 restantes seront enceintes. Si bien qu'avec 4
tentatives59patientesauronttenceinteset41neleserontpas

AchaquetentativedeFIV,lesissuespossiblespeuventtre:

Lchecdimplantation
C'estlemaillonfaibledelaFcondationInVitrocaruneimplantationnesurvientquedans
environ2530%descasouuntransfertaeulieu.Lescausespeuventtrediverses.

Laqualitdelembryontaitmauvaise(engnral,aberrationchromosomique)
Lutrus de la femme peut tre fibromateux et de ce fait non propice au
dveloppementdelembryon.
Danslamajoritcas,aucuneexplicationnepeuttrefournie.

Lavortementspontan
Lavortementspontanetlafaussecouchesontdessynonymes.
Un avortement spontan est l'expulsion non provoqu avant le terme de 28 semaines
d'amnorrhe(moinsde6moisaprslafcondationoumoinsde180joursdegrossesse).
En raison des progrs de la ranimation nonatale, l'OMS propose de dfinir l'avortement
spontancommel'expulsiondeproduitsovulairespesantmoinsde500g.Aprscetermeon
parled'accouchementprmatur.
Parmilespatientesquiprsenterontuntauxd'HCGpositif1417joursaprslaponction,
traduisantuneimplantationdel'embryon,810%auronttrsvitedessaignementsetune
interruptiondelagrossessebiologique.Parmilespatientesprsentantunegrossesseeten
prsentantlessignes(nauses,seinstendus)environ1520%ferontunefaussecouche.
Letauxdefaussecouchen'estpaspluslevenFIVquedanslapopulationgnralege
quivalentcarcerisqueaugmentefortementavecl'ge.

37

Le risque de faussecouche est denviron 15% chez les femmes de moins de 35 ans. Il
augmente graduellement avec lge et atteint 35% aprs 40 ans. Celuici est lgrement
augment en raison de l`ge biologique lev des femmes qui ont recours une FIV par
rapportauxautresfemmesetgalementenraisondudiagnosticdegrossessetrsprcoce.
Mesenfantsinconnus...
Neuf. Cest le nombre de mes enfants inconnus, ce jour. De ces enfants que je ne
connatraisjamaissaufauprsdeDieu()!
Maimentils?Jenesaispas,jenepensepas,maismoi,jelesaime,cespetitschris,un
pointquenulnepeutimaginerIlsmemanquent,tous,tellement.Troisdentreeuxnauront
jamaisvisitleventredeleurmamanetilssontmorts,surunepaillassedelaboratoireparce
quon considrait quils ntaient pas assez forts pour nous attendre en passant par la
conglationetladconglation;cinqautresnyontfaitquunpetittourmaisnesysontpas
nids et pourtant, je les ai ports et enfin, mon petit amour, si fort, qui avait russi
sinstallerdanssamaman,maisquiestpartiunjourdt,enpleinmoisdaot,parceque
moncorpsnapaspulegarderpourdesraisonsquelonignoreencoreaujourdhui.()
Quonnemedisesurtoutpasquevousntiezrien,quevousntiezquedesamasdecellules;
non,voustiezetvoustesmesenfants!
Une question mobsde : pourquoi ? Et bien sr, je nai pas de rponse, sauf pour les trois
abandonns.
Clotilde

38

Laccouchementprmatur
Selon lOMS, est prmature, toute naissance venant avant le terme de 37 semaines
d'amnorrhe soit avant huit mois de grossesse, mais aprs 22 SA, quel que soit le poids,
maisaumoins500g.
Les enfants issus de la procration mdicalement assiste ont, selon plusieurs tudes, des
risquesaugmentsdenaissanceprmature.Plusieurshypothsessontvoques,lgedes
mres,limplantationplustardivemaisaussilefaitquelafcondationsoitprovoque.

Le 11 juin 2007, grce une FIV ICSI ma petite Azilys dbutait sa vie. Les traitements sont
lourds, le stress permanent, on oublie vite quand l'issue est heureuse. Je suis enceinte et
c'taitformidable!
Finseptembrej'apprendsquec'estunefille.C'estmonrvequiseralise,jevoulaistantune
petite fille, j'ai dj un petit garon d'un an aussi issu d'une FIV, c'est le bonheur. Puis fin
octobrec'estledbutdelafinmaisjenelesaispasencore.Monplacentaestinsrbas.Ilne
remontrajamais.J'aideshmorragies,jesuishospitalise,j'aipeurpourelle.()Lesjours
n'en finissent pas l'hpital, j'ai peur, j'ai tellement peur qu'elle naisse prmaturment et
qu'ellenevivepas.
32semainespostamnorrhes,onmeditqu'uncapestpassquemaintenantelleaatteint
unebonnematurit,jedevraistrerassurepourtantj'aitoujoursaussipeur.
21janvier,33semaineset5jourspostamnorrhes,jesaigne,onmedescendd'urgenceen
salled'accouchement.Aprsuneheurelemdecindegardemeditquejevaiscertainement
retournerdansmachambrecarl'hmorragies'estarrtemaisqu'ildemandeconseilmon
gyncologue.Jesuisunpeurassure,ellenevapasnaitreaujourd'huietjelagardeauchaud
avecmoiencoreunpeu.Lemdecinrevient,ilmeditqu'onvayallercarmongyncoprfre
faire une csarienne maintenant plutt qu'en urgence. Je pleure, je ne veux pas, j'ai peur
pourelle.
Onmeretirelemonitoring,jen'entendraisplusjamaissoncur.
Ellealehoquet.Onmefaitunerachianesthsie,jenelasentiraiplusjamaisbougerenmoi.
Mapuce,tuarrives16h13,jetevoisfugacement,onmeditquetuvasbien.()
Je ne te verrai pas avant le lendemain soir car je ne russi pas me lever cause de la
csarienne.Cesoirlilest19h,ontemetdansmesbraspourlapremireetladernirefois.
Jenedevaisresterque5minutes,jeresteuneheurepuisontereprend.Jet'aicaress,parl,
je n'ai pas vu tes yeux, nos regards ne se sont pas croiss, je n'ai pas vu ton jolie visage
derrirecemasqued'oxygne.
On me dit que tu vas bien, que demain tu n'auras plus de masque et qu'on te mettra en
couveuse.Jeneveuxpaspartir.Jenetereverraijamaisvivante.
Tuasfaitunpneumothoraxmeditonettoncurn'apastenulecoup.Commentcepetit
curquej'aientendutouslesjoursaumonitoringdepuis2moisatilcessdebattre?
Pourquoiaprstantd'effortastutobligdepartir?
Jet'aimemapuce,jet'aimeraitoujours!

39

Lenfant
Les enfants ns par FIV sont de plus en plus nombreux,
notammentceuxnsparICSI.
CelafaitmaintenantplusieurssemainesqueClineetsonmariRencroisentlesdoigts.Et
ilsonteuraison!Lanouvellevientd'treannonce:lafamilleDionvas'agrandir!Selonle
sitePurepeople.com,lachanteuseattend,nonpasunbb,maisdesjumeaux.Elleesprait
detoutcurunbb,etlefaitqu'ilyenaitdeuxestunedoublebndiction,aexultRen
Angelil,sonmanageretmari.
C'tait leur sixime tentative de fcondation in vitro (FIV). Aprs plusieurs checs et une
fausse couche en aot dernier,Cline Dion, 42 ans,s'tait tourn versl'acupuncture
pouraccrotre ses chances de retomber enceinte. C'est dsormais chose faite. Le couple se
prparepouponnerdenouveauennovembreprochain,neufansaprslanaissancedeleur
premierenfant,RenCharles.
www.leparisien.fr

Lagrossessemultiple
Lesgrossessesgmellairessontdesgrossessesrisque,avecuneaugmentationnotablede
touteslescomplications.Leurfrquenceaaugmentrgulirementaucoursdesdernires
dcennies,engrandepartiecausedestechniquesdePMA.Laccouchementprmaturet
le faible poids la naissance reprsentent les deux premires grandes complications. La
morbiditetlamortalitprinatalesontfortementlieslaprmaturitetlhypotrophie
ftale
Letransfertdeplusieursembryonsaugmenteleschancesderussitemaisgalementcelui
degrossessemultiple.Ainsi,letauxdegrossessesgmellairesaprstransfertde2embryons
estde1520%alorsquelaprvalencelorsdegrossessespontanesestde1.6%.Lerisque
d`avoir des tripls est extrmement faible environ 0.1% 0.2%. En revanche, lors
dimplantation de 3 embryons, ce taux se monte 6%. La plupart du temps, le nombre
dembryonstransfrestdedeux,ceciafindelimiterlesrisquespourlamreetlenfant.
Laugmentation du risque de complications prinatales des jumeaux issus de FIV pourrait
treexpliqueparlesprocduressuivies,lesdiffrentsfacteursoupathologiesloriginede
linfertilit, laugmentation de la surveillance qui est lorigine dun accouchement
prmatur lectif, et la combinaison de tous ces facteurs. Dautres recherches sont
ncessairespourprvenirlinfertilit,comprendreloriginedecesrisquesprinatauxaprs
FIVetlesanticiper.
En conclusion, les jumeaux issus de FIV prsentent un risque significativement plus lev
daccouchementprmaturettrsprmaturetdefaiblepoidslanaissance,parrapport
aux jumeaux spontans. Il est important de faire connatre ces risques aux couples qui
envisagentlaFIV.
CeciexpliquelapolitiquedeprudenceadopteparlescentresdeFIVdepuisdeuxoutrois
ans : la plupart des transferts se font avec deux ou trois embryons. La frquence des
transfertsdequatreembryons,oudavantage,natteintpas10%.

40

8.PMAltranger
Dans le Monde, la Fcondation In Vitro est trs ingalement utilise. En effet, en Afrique
subsaharienne,laFIVesttrspeuaccessiblealorsque30%descouplessontinfertiles.En
OcanieetnotammentenAustralie,1enfantsur50seraitnparFIV.C'estenAsieetplus
particulirementauJaponquesontraliss22%destraitementsdeFIVparrapportaubilan
mondial.L'AmriqueduNordraliseautantdeFIVquel'Asie.
La moiti du nombre de FIV mondiales sont raliss en Europe. Cependant, il existe des
disparitsentrelesdiffrentesrgions.EnEuropemditerranenneetenEuropeduNord
sont excutes environ 40% des FIV europennes (20% chacun). En Europe de lEst, on
trouve un rsultat de 4%. En revanche, en Europe occidentale, plus de 50% des FIV
europennessonteffectues.
Ces disparits sont dues une grande diffrence de niveau de vie, de revenus, sociale, et
politique, de part et d'autre du continent mais galement en lien avec les techniques
dispositionetlesloisenvigueurauseindespays.
Voiciuntableau12regroupantlasituationjuridiquedelaPMAdequelquespaysdEurope:

Belgique
Danemark
Allemagne
France
GrandeBretagne
Italie
PaysBas
Autriche
Espagne
Sude
Suisse
Turquie

Maternitde
substitution
Pasinterdit
Pasinterdit
Interdit
Interdit
Oui
Interdit
Pasinterdit
Interdit
Interdit
Interdit
Interdit
Interdit

Dondovocytes

DPI

Oui
Oui
Interdit
Oui
Oui
Interdit
Oui
Interdit
oui
Interdit
Interdit
oui

Oui
Oui
Interdit
Oui
Oui
Interdit
Oui
Interdit
oui
oui
Interdit
oui

Transfertde
blastocytes13
Oui
Oui
Paspratiqu
Oui
Oui
Paspratiqu
Oui
Oui
oui
oui
Paspratiqu
oui

LItalie est le pays dEurope le plus restrictif. La loi en matire de PMA autorisait jusquen
2003ledondovocyteetlediagnostiqueprimplantatoire.

8.1.Limitedge
Pourlaplupartdesgens,avoirunbbaprs40ansestunechosepeucommune.Pourtant,
ilestdeplusenplusfrquentdeliredanslesjournauxquetelleoutellestaraaitaccouch
aprs40ans.Lespagespeopledesmagazinesnousracontentleparcoursdecesjeunes
mres. Monica Belluci, par exemple, a rcemment accouch de sa deuxime fille conue,
sembleraitil,parFIVlgede46ans.

12

TirdelarticleControversessurlaprocrationmdicalementassisteenEurope
http://www.medicalforum.ch/pdf/pdf_f/2003/200314/200314557.PDF
13
Choixdembryonspartirdungrandpooldovocytesfconds

41

Lalgislationnestsouventpastrsclaireenmatiredgelimitecommenousavonsdj
pulevoirpourlaSuisse.EnEspagne,parexemple,quiestlundespayslesplusouvertla
PMA, il nexiste pas non plus de limite au niveau de la loi, mais un code dautorgulation
existe entre professionnels, selon lequel une femme peut bnficier dune technique de
PMAjusqu50ansmaximum.
LundespaysotoutestpossiblesontlestatsUnis.Eneffet,lamrelaplusgedu
monde14, une espagnole de 69 ans au moment de sa grossesse, a bnfici dune
insminationartificielleavecdonneurauxUSAen2007.Alanaissancedesesjumeaux,elle
avoua quon ne lui avait pas demand son ge lors de la prise en charge (!).
Malheureusement, elle dcda deux ans plus tard dun cancer du sein, laissant deux
orphelinsderrireelle.

8.2.Grossessesmultiples
CestgalementauxUSAquen2009,unejeunefemmedunom
de Nadya Suleman dfraya la chronique en annonant au
monde entier quelle avait accouche de 8 bbs et que tous
avaient survcu. LOctomom, comme on la surnomme,
avait dj 6 enfants, tous conus par insmination artificielle
avec donneur. La politique de certains centres amricains est
dimplantertouslesembryonsdispositionetderetirer,lecas
chant, les embryons surnumraires. Cependant la mre est
libre de conserver, au pril de sa sant, la totalit des
embryons. Les risques en priode prinatale sont trs
importantspourlamreetleoulesenfant(s).
Cettehistoireachoqudenombreuxspcialistesdelafertilit
etdelareproduction.Beaucoupdecentresontchoisidelimiter
le nombre dembryons transfrs et ainsi de diminuer les
risquespourlasantlisetlescotspotentielsengendrs.

8.3.Dondespermatozodes
EnSuisse
Actuellement,laSuisseautoriseledondespermatozodesauxcouplesmarisuniquement.
SeuldeuxcentresenSuisseRomande,lUnitMdicaldeReproduction(UMR)duCHUVetle
Centre de Procration Mdicalement assiste (CPMA) de Lausanne, offrent aux couples
cette mthode de PMA. Le donneur est attribu selon son groupe sanguin et ses
caractristiquesphysiquesquisontlepoids,lataille,lacouleurdelapeau,descheveuxet
desyeux.
Pour devenir donneur, lhomme doit tre g de 18 50 ans et tre capable de
discernement. Il ne faut pas tre porteur de maladies sexuellement transmissibles (HIV,
hpatite, syphilis etc.) et ne pas prsenter de maladies gntiques. Le donneur na pas
besoin davoir dj des enfants ni dtre mari. Il doit avoir pris connaissance de la loi
(LPMA)etenaccepterlesmodalits.Ilnepeutdonnersonspermequunseulcentre.Le
don est gratuit mais un dfraiement de 100 150 francs est attribu au donneur (pour le
transportettempspassdanslunit).

14http://www.cfdt.fr/content/medias/media19651_JhtBBIVuyoadGJv.pdf

42


Altranger
AuxEtatsUnis,chaquecentreasespropresmodalits.LaBanquedespermedeCalifornie15
exige que les donneurs soient gs de 18 40 ans. De plus, ils doivent mesurer 173 cm
minimum,vivre40kmducentre,trediplms(HighSchoolgraduate),sengagerpourun
an envers le centre et ne pas souffrir de maladies chroniques ou sexuellement
transmissibles.
Les donneurs sont rmunrs 100$ par don, mais ils peuvent recevoir 750 $ sils
parrainentunnouveaudonneur!
La rmunration des donneurs offre deux avantages: un trs grand choix pour la future
mamanouparentsetuneslectiondhommesjeunes(bonnequalitdusperme)etsouvent
tudiants(niveaudducation).
De plus, pour le couple ou la femme en qute dun donneur de sperme, il existe des
catalogues comprenant le profil complet et les caractristiques suivantes: formation
professionnelle, description des traits de caractres, intrts, talents, motivations au don,
ethnie, couleur de peau, couleur des yeux, couleur et texture des cheveux, taille, poids,
groupe sanguin, antcdents mdicaux, rsultats des test sanguins, Ces catalogues sont,
selon les centres, disponibles sur internet. Il existe galement des catalogues spciaux
permettant de trouver un seul donneur pour plusieurs grossesses dans le but davoir
plusieursenfantsaveclemmedonneur.
LachatduneampoulelaBanquedeSpermedeCaliforniecoteentre605et760$(selonle
matrieldetransportchoisi).
En Europe, les conditions exiges pour devenir donneur sont variables. Certains pays
Europens exigent que le donneur soit par exemple dj pre (France). Laccord de la
conjointepeutparfoistreexig,mmesilecouplenestpasmari(France).Ledonpeut
tre anonyme (France, Belgique) ou non (Allemagne, GrandeBretagne, Sude). Enfin, une
limitationdunombredenaissancepardonneurexistegnralement(France:5naissances,
Belgique:6naissances,Suisse:8naissances).
Enfin,notonsquenItalie,ledondespermeestpurementinterditdepuis2003.

8.4.Dondovocyte
Le don dovocyte est interdit en Suisse mais galement en Autriche, en Allemagne et en
Sude.SelonDrUmmel,lajustificationseraitquelorsdelaprocrationhumaine,lafiliation
parlamreesttoujoursattribuablealorsquepourlepreellepeuttreremiseencause.La
LPMA ne donne pas de raisons de cette mesure discriminante. En effet, dun point de
vuebiologique,lesovocytesetlesspermatozodessontquivalents.
EnFrance,lapratiqueestlgalisemaisuniquementdanslecadred'indicationsmdicales
authentifies(cancerparexemple)et,enaucuncas,pourdesraisonsdeconvenance.Selon
lescentres,ladonneusedoitavoiraumoinsunenfant,tregedemoinsde37ansettre
enbonnesant.

15http://thespermbankofca.org/

43

Iltaittrsimportantpourmoidessayerdepermettreuneautrefemmederaliserson
dsir le plus cher. Parce que toute femme a le droit dtre mre, de donner cet amour
inconditionnel.Cesentimentesttrsfortpourmoietjenaidoncjamaishsit.
MarieAmlie
Aux EtatsUnis, les femmes peuvent vendre leurs ovocytes. Au Center For Human
Reproduction de New York, elles peuvent en attendre entre 5'000 et 10000$ mais des
prslections rigoureuses sont ncessaires (entretien prliminaire, bilan mdical). Une
donneusepotentielledoitrpondreauxcritressuivants:

Etregeentre21et32ans
Avoirunpoidssain
Etrenonfumeuse
Nepassouffrirdemaladieschroniquesoudetroublesgntiques
Etrephysiquementetmotionnellementsaine
RemplirlestestsdeQuotientIntellectueletlestestsdepersonnalit

Les bnficiaires du don peuvent demander voir des photos de la donneuse (enfant et
adulte). A la Northeast Assisted Fertility Group, ils dbourseront environ 17000$ (soit
gamtes, commission pour la banque dovocytes, frais dadministration, assurances et
matrielcontenantlesgamtes)pouracqurirlesprcieuxovocytes(sanslaFcondationIn
Vitro!).Maislesprixpeuventgrimperjusqu50000$selonlescentres.

8.5.DPI
Comme nous lavons vu prcdemment, le diagnostique primplantatoire est un sujet
dactualit en Suisse. En Europe cest galement un sujet controvers. Certains pays
lacceptentalorsquedautreslinterdisent(voirtableau).
Danscertainspaysoilestautoris,ilestspcifiqueleDPInedoitserviruniquementdans
un but mdical et non pas dans un but lectif (choix du sexe de lenfant). Pourtant aux
USA16,cettetechniqueestlargementrpandue:
Une autre raison majeure pour le choix du sexe est lquilibre familial. Si, par exemple, un
coupleadjtroisgarons,lecouplepourraitnepasvouloirdautresenfantsmoinsdtre
assurqueaseraunefille.
CenterForHumanReproductiondeNewYork
EvoquerleDPIrevientparlerdustatutdelembryon.SelonlaLPMASuisse,lembryonest
lefruitdelafusiondesnoyauxjusqulafindelorganognse(LPMA,art.2).

16

http://www.centerforhumanreprod.com/Slection_du_sexe_505.html

44

Cependant,ilestpossibledelenvisagerdautresmanires17:
Laviecommence
selon Aristote (384322 av. J.C.), lembryon masculin a une me 40 jours aprs la
fcondation,lembryonfmininaprs90jours
lorsdelafusiondupronuclusfmininetmasculin
lapremiredivisioncellulaireduzygote,quelquesheuresaprslafcondation
lanidificationdublastocyte,le12e14ejouraprslafcondation
quand la formation de jumeaux nest plus possible (au max. 2 semaines aprs la
fcondation)
aprs4semaines,quandlecurbat
aprs2mois,quandlevisageduftusressembleceluidunprimate
8semainesaprslafcondation,desondesducerveau,quiressemblentdesrves,
pouvanttreenregistres
aprs3semaines,leftusressemblantunbb
aprs4mois,lestraitsindividuelsduvisagedevenantperceptibles
aprs24semainesenviron,leftustantcapabledesurvivrehorsdelutrus(dans
les conditions optimales) comparer avec la date tolre pour lavortement:
seulementjusqula20e21esemaine
aprs 2427 semaines, le cortex crbral tant connect c.d. la pense tant
thoriquementpossiblepartirdu6emois
lanaissanceseulement,prsencedeltrehumain

8.6.Dondembryonetadoptiondembryon
Ledondembryonestuneactivitmarginaleetquasimentconfidentiellesil'onenjugepar
les rares publications sur ce sujet. Il apparat toutefois de grandes disparits de prise en
chargedescouplesdonneursetreceveursselonlescentreseuropens.
Cettetechniqueestdestineauxcouplesdontlesgamtessontabsentsouinutilisables.Il
sagit gnralement dembryons surnumraires congels de patients ayant eu un ou
plusieursenfantsenFcondationInVitro.Ladcisiond'uncouplededonnersesembryons
intervientsouventplusieursannesaprslatentativedeFIV.
Lesattentessontsouventtrslonguespourlesreceveurscarlademandeestgnralement
plusfortequeloffre.
Ilestncessairedediffrencierledondeladoptiondembryon.AuxEtatsUnis,ladoption
dembryonnariendanonyme,nidegratuit.Selonlesprogrammes,lesfamillesgnitrices
dfinissent ellesmmes les critres de la famille adoptive puis les familles sont tenues de
resterencontacttoutaulongdelducationdelenfant.

17

Quandcommencelavie(protger)?Diffrentesperspectives,
http://www.medicalforum.ch/pdf/pdf_f/2003/200314/200314557.PDF

45

8.7.Gestationpourautrui
Il existe deux procds de maternit de substitution: elle peut tre traditionnelle, cest
direaveclesgamtesdupre(insminationartificielleetdoncgamtedelamreporteuse)
outregestationnelles(FIVavecgamtesducouple).
Lasituationeuropenneestlasuivante:

La France, l'Allemagne, l'Espagne, l'Italie et la Suisse prohibent la gestation pour

autrui
EnBelgiqueetauDanemark,lagestationpourautruin'estpasinterdite
Aux PaysBas, la gestation pour autrui est admise par le droit mdical dans des
conditionstrsstrictes,maisn'estpasreconnueparledroitcivil
AuRoyaumeUni,laloiprvoitlagestationpourautruipratiquetitregratuitetle
droitdelafiliationatamnagenconsquence

AuCanada,lesrglesvarientd'uneprovincel'autreetauxtatsUnisd'untatl'autre.
Soulignons que pour de nombreuses stars comme Sarah Jessica Parker, le recours a une
mreporteuseestdeplusenplusfrquentafindviterlesinconvnientsdunegrossesse
surlecorpsdelafemme.Eneffet,cestlalternativeidalepourconcilierdsirdenfant
etsituationprofessionnellecharge.

8.8.MreclibataireCouplehomosexuel
Au RoyaumeUni toute femme capable dlever un enfant, sans limite dge, peut avoir
recourslassistancemdicalelaprocration.
En Belgique, les couples htrosexuels, homosexuels et les femmes seuls peuvent y avoir
recoursavant45ans.Ilestaussiautorisdefairedondegamtesentreamisouauseinde
lafamille.
Les femmes majeures, sans limites dge, peuvent avoir recours la PMA en Espagne. Les
mresporteusessontautorisesenAngleterre,enBelgiqueouencoreenGrce.

46

9.Conclusion

Cestroissemainesenimmersionencommunaut,nousontpermisderaliserquelletaitla
prise en charge des couples striles en Suisse Romande. Cette prise de conscience a t
taye grce tous les professionnels gravitant autour de cette problmatique et nous
ayantfaitpartagerleursconnaissances.
Cettethmatiquecomplexe,estaucentredenouvellesrecherches.
Parmicellesci,nouspouvonsvousciterdansunpremiertemps,laFcondationInVivo18,
dont le concept a t dvelopp par le Dr Mock, il y a une dizaine dannes et donc le
premier enfant issu de cette technique est n en 2009 Genve. Le prlvement des
gamtessefaitdemanireidentiquelaFIVouICSIclassique.Ladiffrencersidedansle
dveloppement des embryons qui, deux heures aprs leur fcondation en prouvette, se
voient placs dans une microcapsule. Celleci est ensuite introduite dans lutrus de la
femme durant dixhuit heures, permettant aux embryons de dbuter leur dveloppement
dansleur milieu naturel. Aprscelapsdetemps,lacapsuleestretire etles zygotes ainsi
forms sont rinsrs dans lutrus de la mre. Ce procd, selon une tude prliminaire,
montredemeilleursrsultatsdimplantationquelorsdutransfertdembryonstraditionnel.
Lastrilitdevenantunproblmedesantpubliquedeplusenplusrpandu,lestechniques
deprocrationmdicalementassistepourraitgalementtreutilisestitreprventif.
Les ovocytes sont prsents ds la naissance dans les ovaires, ceci induit que leur ge est
identique celui de la femme. En vieillissant, les ovocytes voient leur qualit diminuer et
leurcapacittrefcondsparlammeoccasion.Denosjours,leprojetdenfantapparait
deplusenplustarddanslaviedunefemmeetilestdeplusenplusfrquentqueledsirde
grossesse apparaisse aprs 35 ans. Lide quil en ressort, serait que les femmes fassent
congeler leurs ovocytes lorsquelles ont entre 20 et 30 ans, dans le but de les utiliser
quelquesannesplustardlorsqueledsirdenfantsefaitressentir.
Un autre sujet dactualit en matire de PMA est la rutilisation par autogreffe du tissu
ovarien cryoconserv. Cette technique est actuellement la seule envisageable lorsquune
patienteasafonctionovarienneperturbeoudtruitepardestraitementstoxiquestelsque
leschimiothrapieslorsdeleucmies.Nanmoinscettegreffeimpliquequelapatientesoit
gurie de sa maladie, qu'il n'y ait pas de contreindication la grossesse et que la greffe
d'ovaireneprsentepasderisquederintroductiondecellulesanormalesdansl'organisme.
Pour finir, on peut se demander quand lincubateur artificiel permettant de donner
naissance un enfant hors du corps de la mre ? Et si tel en devient le cas grce aux
avancestechnologiques,estcequunjourlefaitdeporterensoisonpropreenfantfinirat
ilpartredmod?!

18

voirannexe1

47

10.Bibliographie

Ouvrages:
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assistes:vingtansaprs.Paris:OdileJacob.
KeimStocco,C.&Zoutter,G.&Albertine.(2001).UnenfantAutrement!Genve:
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Editions.
Roegiers,L.(1994).Lescigognesencrise.Bruxelles:DeBoeckWesmael.
Poletti,R.,Dobbs,B.(1998).Lcherprise.Paris:EditionJouvence.

Documentpubli(textelgislatif):

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Articles:
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Blockeel, C., et al. (2009) An in vivo culture system for human embryos using an
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Place,I.etal. (2002).GyncologieObsttrique&Fertilit.Quelsoutienlescouplesen
traitementdeFIVattendentilsdelquipesoignante?Enquteetpistesderflexion
WhatkindofsupportdocouplesexpectwhenundergoingIVFtreatment?Studyand
perspectives.30,Issue3,224230

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CliniquedesGrangettes:www.fecondationinvitro.ch
UMRduCHUV:www.chuv.ch/dgo/umr
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Dpartement de gyncologie/obsttrique des HUG: http://gynecoobstetrique.hug
ge.ch/
SocitSuissedeGyncologieetdObsttrique:http://www.sggg.ch/fr
Wikipdia:http://fr.wikipedia.org
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ConfdrationSuisse:www.bfs.admin.ch
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www.famili.fr
www.universalis.fr
www.infertiliteinfo.ch
www.fivfrance.com
www.procreationmedicale.fr
www.medixy.ch
http://www.centerforhumanreprod.com
http://www.assistedfertility.com
http://www.conceptualoptions.com
http://www.havingbabies.com
http://www.centerforhumanreprod.com
http://www.iebeib.org/fr/document/affaireevanscroyaumeunifiv132.html
http://www.tsr.ch/info/suisse/2041568versunassouplissementdelaprocreation
assistee.html
http://titan.medhyg.ch/mh/formation/infos/print.php3?sid=707
http://www.kinderwunsch.ch/ACTRatgeber_Franz_060606.pdf
http://www.gyneweb.fr/Sources/fertilite/echecstim.htm
http://ltoutes.blogspot.com/2009/01/petittourdeuropedelapma.html
http://www.senat.fr/lc/lc75/lc75_mono.html
http://www.cairn.info/revuepopulation20034page549.htm
http://santemedecine.commentcamarche.net/contents/sterilite/15_sterilitedes
causespsychologiques.php3

Forumsdediscussionetblogs:
www.aufeminin.com
http://forum.doctissimo.fr
http://ahlaya.blogspot.com
http://forums.france5.fr

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12.Annexe
Annexe1:NaissancedupremierbbaprsuneFcondationInVivoassiste
bioivf fiv geneve fecondation in vitro

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Communiqu de presse 14 dcembre 2009

Date 15/12/2009 1:03:21 | Thme : In Vivo

Naissance du 1er bb aprs une fcondation in vivo assiste

Il s'agit d'un garon de 3'370 g. n le 30 octobre 2009 la clinique des
Grangettes Genve.

Le nouveau-n est en bonne sant, et la maman se porte merveille aprs

accouchement par voie basse...

Anecova, socit de medtech suisse, est fire dannoncer la naissance dun petit garon en pleine
sant grce lapplication de son approche in vivo dans le domaine des traitements de procration
mdicalement assiste. Pour la premire fois dans ce domaine, un bb est n aprs une fcondation
in vivo assiste suivie dun dveloppement complet dans lutrus de sa mre. Cette naissance
constitue une premire mondiale pour la socit, cre dans le but daider les familles qui ont des
difficults de conception.
Le bb, n en octobre 2009, a grandi lintrieur de lutrus de sa mre durant tout son terme.
Cest la premire fois, dans ce domaine, quun bb est n aprs fcondation in vivo assiste sans le
recours un incubateur, mais grce un dispositif plac lintrieur de la cavit utrine de la mre, a
soulign le Dr Pascal Mock, inventeur de la technologie, co-fondateur dAnecova et spcialiste en
mdecine de la reproduction Genve. Cela nous confirme que cette approche in vivo plus naturelle
et moins stressante pour lembryon est possible .
Cette naissance, comme notre article publi en avril 2009 dans Human Reproduction, sont des
nouvelles trs encourageantes pour Anecova, a soulign Martin Velasco, Prsident du Conseil
dadministration. Depuis 2007, nous avons consacr tous nos efforts au dveloppement dun systme
de capsule plus facile dutilisation par les mdecins. Je suis trs fier de ce succs qui nous rapproche
de notre objectif, qui est doffrir une solution plus naturelle, qui bnficiera tous les couples
rencontrant des difficults de conception .
Anecova poursuit des essais cliniques pour consolider ses rsultats et confirmer son succs. Nous
sommes tous trs excits par cette nouvelle. Des tudes sont en cours dans cinq centres en Europe et
en Suisse et nous avons deux grossesses Lausanne, a ajout le professeur Marc Germond, mdecin
responsable du Centre de procration mdicalement assiste, Lausanne, et responsable des tudes
suisses dAnecova. Cette approche, plus naturelle, pourrait devenir un traitement de choix si ces
rsultats sont confirms .
Lors de la procdure de fcondation in vitro traditionnelle, les ovules sont collects dans les ovaires,
puis chacun dentre eux est fcond in vitro par un spermatozode (dans une prouvette). Suit alors
une priode de dveloppement dans un incubateur du laboratoire pendant 2 5 jours. Au contraire,
dans lapproche dAnecova, la fcondation et le dveloppement embryonnaire ont lieu in vivo,
lintrieur de notre capsule Anecova de culture dans lutrus de la future mre. Les embryons
dbutent ainsi leur vie en communication directe avec lenvironnement maternel, recrant lchange
rciproque des fluides et des facteurs prsents dans le dveloppement naturel de lembryon,
amliorant ainsi la qualit gnrale des embryons.

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bioivf fiv geneve fecondation in vitro

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La capsule dAnecova mesure moins dun millimtre de diamtre. De plus, elle est perce de
centaines douvertures, chacune de quelques dizaines de micromtres, afin de faciliter une
communication active entre lembryon et son milieu naturel. Cette technologie a bnfici du soutien
actif de lEcole Polytechnique Fdrale de Lausanne (EPFL), dont on connat le remarquable savoirfaire dans la microencapsulation.
A propos dAnecova
Anecova a t cre en 2004 par le Dr. Pascal Mock et Martin Velasco. Anecova travaille avec des
scientifiques de pointe et des cliniciens dans le domaine des traitements de procration mdicalement
assiste avec lobjectif de dvelopper des approches plus naturelles. La compagnie est certifie ISO
9001 et 13 485, a obtenu la certification europenne (Marquage CE) en 2007 pour le dispositif
Anecova-d1 et prvoit de dbuter la commercialisation en Europe pour la fin de 2010. Anecova a t
slectionn en tant que Pionnier Technologique 2008 du World Economic Forum.
A propos de Martin Velasco
Considr comme un leading Business Angel europen par le Wall Street Journal et comme lun
des leaders du changement en Europe par Business Week (The Stars of Europe), Martin Velasco est
install depuis des annes Genve, do il contribue au succs dentreprises telles quAC Immune,
Sumerian, Speedlingua, NovImmune et Aridhia. Il sest passionn pour ce nouveau dfi et, en mars
2004, sassociant au Dr. Pascal Mock, il a cr Anecova SA, base au PSE de lEPFL (sige) avec
ses laboratoires Epalinges.
A propos du Dr. Pascal Mock
Spcialiste en mdecine de la reproduction, au Centre de procration mdicalement assiste (CPMA)
de la Clinique des Grangettes, Genve, Suisse, et chercheur lUniversit de Genve dans le
domaine de limplantation embryonnaire humaine, le Dr. Pascal Mock sest toujours efforc
damliorer le traitement des couples infertiles. En 2000, il trouve lide novatrice de remplacer
lprouvette de la fcondation in vitro par une capsule permable, dpose dans lutrus de la mre,
afin de permettre aux gamtes (spermatozodes, ovules) et/ou embryons de se dvelopper dans des
conditions plus naturelles, in vivo.
A propos du professeur Marc Germond
Le professeur Marc Germond est mdecin responsable du Centre de procration mdicalement
assiste (CPMA), Lausanne, un centre de pointe en Suisse. En plus de ses intrts dans la recherche
de nouvelles technologies au bnfice des couples ayant des difficults de conception, ses centres
dintrt concernent la mdecine de la reproduction, landrologie, la chirurgie par laparoscopie,
lutilisation de lasers dans lclosion assiste des embryons, limportance de laccompagnement et de
lthique dans la procration mdicalement assiste et linvestissement parental de lenfant n la
suite dune telle intervention. Le professeur Marc Germond a contribu la publication de plus de
100 articles dans des livres et des journaux scientifiques. Il est prsident de la fondation

F.A.B.E.R.
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