MOTS CLS
Doigt ;
Tendon extenseur ;
Lsion ;
Ligament
Rsum La pathologie des extenseurs des doigts longs bncie essentiellement des avances technologiques de lchographie, dont la rsolution spatiale facilite considrablement le
diagnostic. La connaissance prcise de lanatomie tendineuse des doigts longs et des signes
cliniques est indispensable pour tablir un diagnostic et permettre la prise en charge correcte
des patients.
2015 ditions franc
aises de radiologie. Publi par Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.
Auteur correspondant.
Adresse e-mail : sans.n@chu-toulouse.fr (N. Sans).
http://dx.doi.org/10.1016/j.jradio.2015.10.005
2211-5706/ 2015 ditions franc
aises de radiologie. Publi par Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.
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anatomiques du tendon extenseur [1]. Ces diffrentes
coupes ne sont pas toujours dune acquisition aise en raison
de la trs faible paisseur tendineuse [2].
Dans le plan sagittal, on doit sattacher reconnatre
successivement :
le tendon conjoint distal qui correspond la runion des
bandelettes latrales et qui se termine la base de P3
(Fig. 2) ;
la bandelette mdiane (Fig. 2) qui sinsre sur la face
dorsale de la base de P2 ;
le tendon extenseur propre, positionn la surface du
mtacarpien (Fig. 2).
Lintrt vident de lchographie est la possibilit
de raliser des manuvres dynamiques (exion des phalanges P3 sur P2 et P2 sur P1) qui facilitent la visualisation
de ces structures et dventuelles lsions. Le lit ungual
et les structures pri-articulaires sont galement analysables.
Les coupes axiales permettent de vrier la continuit
et le centrage du tendon extenseur (Fig. 3), lintgrit de
la dossire des interosseux et celle des bandes sagittales.
Figure 2. Coupes sagittales dun tendon extenseur des doigts longs dun index. Le tendon conjoint distal qui sinsre sur la base de P3
(a) et la bandelette mdiane qui se termine sur la face dorsale de la base de P2 (b) sont des structures trs nes et aplaties. Le tendon
extenseur est plus pais en regard de la face dorsale de la MCP (c).
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M. Faruch et al.
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Figure 9. Coupe sagittale dorsale en regard de la tte du 3e mtacarpien qui rvle une hypertrophie majeure du tendon extenseur,
tmoignant dune cicatrisation dfavorable et dune dformation
en boutonnire.
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M. Faruch et al.
POINTS RETENIR
Lappareil extenseur des doigts prsente une
anatomie complexe ;
La connaissance des diffrents moyens de contention
des tendons extenseurs est capitale car leurs lsions
entranent des attitudes cliniques caractristiques;
Lchographie est le matre examen pour le
diagnostic des lsions tendineuses traumatiques ;
Les principales lsions rechercher sont :
la rupture du tendon conjoint terminal de
lextenseur (doigt en maillet),
la rupture de la bandelette mdiane de
lextenseur (doigt en boutonnire),
la rupture des bandelettes sagittales (boxers
knuckel).
Rfrences
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