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Nut. Ms. Ana Carolina C. Andretti

Nut. Ms. Ana Carolina C. Andretti

Nutricionista Clnica
Mestrado em Cincias Mdicas pela UFRGS
Doutoranda em Cincias Mdicas pela FFCSPA
Coach Internacional pela Sociedade Latino americana de Coaching
Coordenadora Ps-graduao em Nutrio Clnica e Esportiva IPGS
Consultora Nutrialliance -unio entre nutricionistas (
Consultora nutricional IPGS cursos
Co-autora do Livro de Nutrio Esttica (AD;CE) Ed. Atheneu
Co-autora do Livro Nutrio da Mulher (NO) Ed. Metha;
Co-autora do Livro Rotinas em Infertilidade e Contracepo (NR) Ed. Artmed;
Docente Sociedade Brasileira de Medicina Esttica
Docente do curso de Ps-graduao em Biomedicina Esttica Instituto Savoir
Docente do curso de Ps-graduao em Nutrio Clnica e Esttica IPGS
Docente do curso de Ps-graduao em Nutrio avanada e Nutrigenmica IPGS
Docente do curso de Ps-graduao em Nutrio em Psicologia IPGS
Docente do curso de Ps-graduao em Nutrio Clnica NECPAR
Docente do curso de Ps-graduao UNIVATES Dietoterapia nos Ciclos da Vida
Docente do curso de Ps-graduao Instituio Educacional So Judas Tadeu
Docente IPGS de Cursos de Aperfeioamento em Emagrecimento e metabolismo; Capacitao para Prescrio de
Suplementos Nutricionais no Esporte, Docente IPGS de Cursos de Aperfeioamento em Suplementos Fitoterpicos.
Docente IPGS de Cursos de Aperfeioamento em Capacitao para Prescrio de Suplementos Nutricionais no Esporte
Docente IPGS de Cursos Aperfeioamento em Nutrio aplicada Esttica
Supervisora dos estgios de Ps-graduao em Nutrio e Esttica IPGS
Docente do IEP (Nutrio com nfase em Doenas Crnicas e Aterosclerose; Nutrio com nfase em Oncologia).
Docente de cursos de aperfeioamento UNISINOS
Docente em cursos de aperfeioamento: Nutrio e Esporte Solaris
Docente em cursos de aperfeioamento: Nutrigenmica Fita Mtrica Cursos
Docente em cursos de aperfeioamento: Nutrio e Esporte; Curso de Funcionais, Fitoterpicos, Suplementao e Tcnica
Diettica; Personal Diet Clnico e Domiciliar NTR-2006-2009.
Nutricionista do Centro da Mulher do Hospital Me de Deus 2002 2004
Nutricionista Assistencial do Hospital Moinhos de Vento 2004 2007
Nutricionista Ncleo Mama Moinhos 2005 2007
Nutricionista do Centro de Oncologia HMV 2006 2007
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Nutricionista Espao Sade e Bem Estar- Shopping Iguatemi HMV 2006 2007
Nutricionista Clnica Nutrlogo Paulo Henkin
Assessora Tcnico-cientfica da Sociedade Brasileira de Nutrio Clnica 2003 2004
Nutricionista CAF- RBS TV e Nutricionista do Blog de peso Rdio Atlntida FM

ENVELHECIMENTO

ENVELHECEMOS TODOS IGUAIS ?

62 anos

91 anos

ICC

Insuficincia coronariana

Insuficincia vascular perifrica

Estenose carotdea

Aneurisma abdominal

Bloqueio de conduo

Fibrilao atrial e arritmias ventriculares

Osso

Fratura (osteoporose)

Articulao

Osteoartrose

Msculo

Polimialgia reumtica (arterite temporal)

Disfuno de bomba

INSUFICINCIA

Disfuno perfusional

CARDIOVASCULAR

Disfuno eltrica

INSUFICINCIA
OSTEOMUSCULAR

DPOC

Pneumonia

Incontinncia urinria

Insuficincia renal

Infeco urinria

Diabetes mellitus

Hipotireoidismo

Catarata

Glaucoma

Degenerao senil

INSUFICINCIA

Surdez de conduo (rolha de cerumen)

AUDITIVA

Perda neurosensorial

INSUFICINCIA
RESPIRATRIA

INSUFICINCIA
GNITO-URINRIA

INSUFICINCIA
ENDCRINA

INSUFICINCIA
VISUAL

 Constipao intestinal, diverticulose, diarria, colelitase

Neoplasias: mama, clon, pulmo, prstata, estmago,
pele, neoplasias linfo ou mieloproliferativas,

Outras

Hipertenso arterial, hipotenso ortosttica, dislipidemia,

co-morbidades

tromboembolismo pulmonar

freqentes no
idoso

Infeces: pneumonia, infeco urinria, erisipela,

tuberculose,influenza, ...
Hiperplasia prosttica benigna, disfuno sexual
Insnia, xerodermia, lceras de presso
Hipertireoidismo e hiperparatireoidismo

Anemia, hiponatremia (SIHAD), deficincia de B12

ANTROPOMETRIA
Peso: at 70 anos IMC (kg/m2): 22 a 27
Estatura: 1 a 1,5 cm/dcada

ALTERAO COMPOSIO CORPORAL NO ENVELHECIMENTO

NUTRIO
As alteraes fisiolgicas do envelhecimento que
comprometem as necessidades nutricionais ou ingesto
alimentar so:
Reduo do olfato e paladar

Reduo do metabolismo basal: reduo de 100 Kcal

por dcada ( massa magra e da atividade fsica);
Aumento da necessidade protica: sntese e ingesto
Reduo da biodisponibilidade da vitamina D: reduo
da absoro intestinal de clcio;

 Deficincia da utilizao da vitamina B6;

Reduo da acidez gstrica: B12, Ferro, clcio,
cido flico e zinco
Insuficincia do mecanismos reguladores da sede,
fome e saciedade;
Aumento da toxicidade de vitamina lipossolveis:
vitamina A, D, E, K
Maior dificuldade na obteno, preparo e
ingesto de alimentos;
Xerostomia

Stress oxidativo e envelhecimento: papel crtico

da mitocndria
MITOCNDRIA
SAUDVEL NA
CLULA JOVEM
RELATIVAMENTE
POUCOS RADICAIS
LIVRES ATACAM A
CLULA

DANO MITOCONDRIAL
NA CLULA
ESTRESSADA PELO
ENVELHECIMENTO

NUTRIENTES E
OXIGNIO

DANO
ABUNDANTE ATP
POTENCIALIZA ATIVIDADE
CELULAR

AUMENTADO
PELOS
RADICAIS
LIVRES

NUTRIENTES E
OXIGNIO

FBRICA DE

DIMINUI
SUPRIMENTO
DE ATP

PRODUO
DE ENERGIA

TEMPO

11

Energtica Celular x Envelhecimento

12

13

DANO OXIDATIVO E RADICAIS LIVRES

Danos intracelulares produzidos pelos radicais

livres (O2 maior fonte de radicais livres)
Produo incontrolada poderia dar origem a leso
celular

longevidade com antioxidantes

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SELEO DE FONTES PRODUTORAS DE

RADICAIS LIVRES
Endgena

Exgena

Mitocndria

Fumo tabaco

Fagcitos

Radiao

Xantina oxidase (produz ac. rico)

Luz ultravioleta

Ferro e outros metais de transio

Certos medicamentos
Reagentes e solventes industriais

Vias do Araquidonato:

Poluio

Peroxissomos(catalisam H2O2 )
Exerccio
Inflamao
Isquemia e reperfuso

15

PATOGENIA DA AO DOS ROS

16

ANTIOXIDANTES
Estes

antioxidantes esto em permanente

atividade no organismo, visto que a produo de
energia uma das principais causas da formao de
radicais, necessitando estar presentes em quantidade
suficientes para neutralizao dos efeitos dos RL
normalmente produzidos.

Quando

esta equivalncia no existe, dizemos que

est ocorrendo um estresse oxidativo.
17

ESTRESSE
OXIDATIVO

18

Antioxidantes
Origem

Tipo

Endgenos

Enzimticos

Denominao

Caractersticas

SOD

Elimina O2 ._ transformandoo em H2O2

Catalase

Elimina o H2O2
transformando-o em gua

Peroxidase
Elimina hidroperxidos
(GSH-glutationa (GSH GSSG)
reduzida )
Glutationa
redutase (GSH)

Reduz a glutationa oxidada

(GSSH GSH)

Protease

Degrada as PTN
19
danificadas por oxidao

Fosfolipase

Regula a oxidao

Antioxidantes
Origem

Tipo

Endgenos

No
Enzimticos

Denominao

cido rico

Caractersticas
Antioxidante frente as ROS
(no perfeito)

Glutationa
(GSM)

Protetor de grupos -SH

Liberadores de
glutationa

Aumenta o contedo de
GSH celular

Melatonina

Neutraliza as ROS

Estrgenos

O estradiol protege os
neurnios
dopaminrgicos da
morte neuronal induzido
pelo estresse oxidativo.
20

Antioxidantes
Origem

Tipo

Exgenos

Vitamina C

Denominao

Caractersticas

cido ascrbico Hidrossolvel. Antioxidante

para muitas ROS

Vitamina E

-tocoferol

Carotenides

-caroteno e
licopeno

Protege da peroxidao
lipdica(alterao membrana)

Flavonides

Isoflavonas

Inibe a peroxidao lipdica

Polifenis

Resveratrol

Neutraliza as ROS

Tilicos

Outros

Lipossolvel. Antioxidante para

muitas ROS

N-acetilcistena Liberadores de GSH

cido lipico

Diminue a lipoperoxidao 21

22

GRUPOS DE RISCO DO ESTRESSE OXIDATIVO

Idosos;
Vegetarianos estritos;
Alcoolismo crnico intenso;
Obesidade;
Dietas restritas (< 1500 kcal);
Diabetes;
DPOC;
Inflamao crnica;
Traumatismo;
Inflamao aguda;
Frmacos;
Hiperglicemia;
Estresse;
Baixa reserva antioxidante.

23

STRESS CRNICO E ENVELHECIMENTO

Os telmeros protegem as extremidades dos cromossomos durante a
diviso celular.
O encurtamento acelerado dos telmeros
associado ao envelhecimento, doenas cardiovasculares, HIV,
etc,....

A telomerase a enzima celular que

promove a reparao dos telmeros.
Foi descoberto que o estresse crnico e nveis elevados

de cortisol podem reduzir a atividade da

telomerase

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STRESS CRNICO E FUNO IMUNE

O stress resulta em um declnio significativo na
atividade das clulas citotxicas natural killer (NK).

As clulas NK tm um papel chave no sistema imunolgico

contra as clulas infectadas por vrus e clulas
cancerosas.

O estresse tambm reduz a produo de IgA secretora,

uma parte importante da resposta imune no TGI,
aparelho urinrio e os pulmes.
25

IMUNIDADE CELULAR
Involuo anatmica e funcional do timo;

Reduo de 20 a 30% dos linfcitos T circulantes (maestro da

resposta imune);

Declnio na reao de hipersensibilidade tipo tardia

Declnio na citotoxicidade e na resposta proliferativa;

Reduo na produo de citotoxinas IL-2 (essencial na proliferao e

diferenciao dos linfcitos T) e IL-10;

INFECO

No h reduo quantitativa ou qualitativa na funo dos leuccitos

polimorfonucleares

IMUNIDADE HUMORAL

AUTOIMUNIDADE

No h mudana no nmero de linfcitos B circulantes;Aumento na

produo de auto-anticorpos;Menor produo de anticorpos contra
antgenos especfico (IgA e IgG, IgM resposta vacinal contra
ttano, influenza e hepatite). Possivelmente quando a imunizao
primria feito na infncia, a resposta secundria mantida por toda
vida. Entretanto, quando a imunizao primria ocorre tardiamente (>65
anos), parece haver declnio na resposta secundria;

Menor capacidade de neutralizao dos anticorpos;

Maior latncia na resposta anticrpica;

CO-MORBIDADES QUE PREJUDICAM A RESPOSTA IMUNE

Desnutrio, pobreza, poluio, depresso, tabagismo, drogas
(corticides,...), doena mental, diabetes mellitus, lcool, fatores genticos,
doenas consumptivas, ...

NEOPLASIA

27

28

Impact

guanosina

29

ENVELHECIMENTO DA PELE

ENVELHECIMENTO
Fatores predisponentes:
Gentica
Diminuio dos hormnios sexuais
Stress oxidativo
Sol
Tabagismo
Alimentao.
31
31

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
INTRNSECO (interno)
Proporcionado pela velocidade do tempo.

Em grande parte, geneticamente determinado.

32
32

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
EXTRNSECO (externo) - associado a causas externas:

Exposio solar (principal fator);

poluio do ar; fumaa de cigarro (prpria ou de terceiros); Toxinas
ambientas;
inflamao causada por agentes agressivos: sabonetes, cosmticos,outros
produtos qumicos;
tratamentos inadequados;
alimentao imprpria, sem vitaminas A,C,E e com alto teor de
gordura,acar e sal;
consumo excessivo de lcool;
privao de sono;
estresse.
33
33

hidratao

Ac. Pirrolidona Carboxlico

Advanced Glycation End-products

Produtos Finais da Glicao Avanada
34

Produtos Finais da Glicao Avanada

(superxido dismutase)
35

Quando a glicose circulante e as protenas se

encontram,
estrago na certa.
Veja comparao:

36

37

A ao dos AGEs faz a pele despencar

38
N Sadick - Regional Approach to Aesthetic Rejuvenation, 2008

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Aps os 30 anos, mesmo com uso regular de filtro solar e no fumando:

Ressecamento as glndulas sebceas reduzem sua produo.

Danos solares A pele diminui a habilidade de combater os danos solares.

Melancitos comeam a exaurir, provocando pigmentao irregular.
Afinamento/perda de elasticidade a derme e o subcutneo comeam a
afinar: perde elasticidade, maciez e vio. Fica mais frgil.
Perda de Firmeza Os fibroblastos progressivamente perdem a capacidade
de produo do colgeno e da elastina.
Menor resposta imunolgica diminuem as clulas de Langerhans,
receptores de defesa que registram agentes, toxinas estranhas e elementos
irritantes.
Capacidade de reparo perda da capacidade de reparar os danos.
Perda do controle de temperatura as glndulas sudorparas perdem
lentamente a capacidade reguladora para as sensaes frio e calor.
39

ENVELHECIMENTO
Na pele ocorre:
- Ressecamento
(diminuio das glndulas
sebceas)
- Perda da elasticidade e
Firmeza
- Afinamento (reduo da
derme)
40
40

ENVELHECIMENTO CUTNEO
Sinais clnicos

Linhas de expresso

Flacidez (fotoinduzida)

Linhas atrficas

Elastose

41
41

ENVELHECIMENTO CRONOLGICO
UMA PELE JOVEM E FIRME TEM COMO ORIGEM UM ESTOQUE DE FIBRAS

Fibras de
colgeno
+
Fibras de
elastina
42
42

ENVELHECIMENTO CRONOLGICO
As enzimas de degradao (colagenase e elastase) esto em alta
atividade; as fibras de sustentao so destrudas mais
rapidamente do que so sintetizadas: o estoque de fibras
gradativamente reduzido.

43
43

ENVELHECIMENTO CRONOLGICO
Com o envelhecimento, a pele se torna mais fina.
O estoque de fibras empobrecido em funo da
diminuio da atividade dos fibroblastos,responsveis
pela produo de colgeno e elastina.

44
44

EPIDERME
Queratincitos
Mudana:
Reduo na proliferao potencial;

Reduo na resposta ao ambiente.

Conseqncia Biolgica:

Diminuio da cicatrizao e da barreira

mecnica;
Diminuio do fator de crescimento e da
produo de vitamina D.

Melancitos

Mudana:
Reduo de 10 a 20% por dcada de vida.

Conseqncia Biolgica:
Diminuio da fotoproteo;
Cabelos brancos.

Clulas de Langerhans

Mudana:
Diminuio de aproximadamente 40% em seu
nmero.

Conseqncia Biolgica:
Diminuio nas reaes de hipersensibilidade.

Membrana Basal
Mudana:
Reduo na rea de superfcie;

Reduo na adeso derme-epiderme.

Conseqncia Biolgica:

Pele mais susceptvel a ferimentos;

Comprometimento na transferncia de oxignio
e nutrientes entre as camadas da pele.

DERME
Fibrolastos
Mudana:
Reduo na quantidade de Colgeno e Elastina.
Conseqncia Biolgica:
Diminuio da fora de tenso;
Diminuio da elasticidade;
Reduo na espessura da pele.

Na face, a diminuio da espessura e na quantidade

de elastina tendem a tornar a pele cada e enrugada.
Ocorre a formao de bolsas ao redor dos olhos.

Foto-envelhecimento

Principais Caractersticas do
Fotoenvelhecimento:

Rugas;
Aspereza;

Amarelamento;
Atrofia;

Pintas pigmentadas;
Mculas amarronzadas;

Vasodilatao.

LOCALIZAO

ALTERAES ANATMICAS /
FUNCIONAIS

EPIDERME

DERME

SUBCUTNEO

ANEXOS

Reduo do potencial proliferativo

Reduo do nmero de melancitos
e clulas de Langerhans
Reduo da adeso dermatoepidrmica

REPERCUSSO CLNICA
(ANAMNESE E EXAME FSICO)

FLACIDEZ
REDUO DO TURGOR
REDUO DA
ELASTICIDADE

Reduo da espessura
Reduo da celularidade e
vascularidade
Degenerao das fibras de elastina
Degenerao das fibras de colgeno

MAIOR MOBILIDADE

Reduo da gordura e redistribuio

PALIDEZ

Reduo das glndulas sudorparas

Reduo do tamanho e funo das
glndulas sebceas
Reduo do folculos piloso
Reduo do rescimento das unhas
Reduo da lnula

Lnula a "meia-lua" com aspecto de

crescente, de tom mais claro, que totalmente
visvel nas unhas

RUGAS

XEROSE (Pele seca)

PRPURA SENIL
LEUCODERMIA
PUNTIFORME
DISFUNO DA
TERMORREGULAO
HIPERPLASIA SEBCEA
UNHAS ESPESSAS
(ranhuras, onicogrifose,
onicomicose)

Termorregulao
Disfuno Hipotalmica
Menor potencial pirognico

TC

Maior potencial hipotrmico

Febre > 37,2 graus C ou aumento de > de 1,1 em
relao ao basal

Diminuio da transpirao Menor tolerncia

ao calor Desidratao

Envelhecimento Oral
O envelhecimento, por si s, no causa perda dentria
significativa, mas causa alteraes com conseqncias
importantes, e algumas vezes incapacitantes, que
comprometem a higiene bucal, e esto listadas abaixo:
Dentes: Gengivite + Osteoporose
Articulao Osteoartrose Dor
Palatabilidade Dos Alimentos Desnutrio
Dificuldade De Deglutio Disfagia Aspirao
Xerostomia
Dificuldade De Fala: Presbifonia
Neoplasia

60

62

Envelhecimento Cardiovascular

ALTERAES ANATMICAS

ALTERAES FUNCIONAIS

Insuficincia Coronariana

Insuficincia Vascular Cerebral

Insuficincia Arterial
(Aterosclerose)

Estenose Carotdea
Insuficincia Vascular Perifrica
Insuficincia Vascular Mesentrica

VASOS

Estenose de Artria Renal

Aneurisma de Aorta Abdominal

Hipertenso Arterial
Presso Arterial
Insuficincia Venosa
(Varizes)

MIOCRDIO

ENDOCRDIO

Hipertrofia
ventricular

Hipotenso Ortosttica
Insuficincia venosa profunda

Disfuno Diastlica
(Alterao do Relaxamento
ventricular)

Degenerao Artica
Valvulopatia
Degenerativa
Degenerao Mitral

Envelhecimento Respiratrio

FEV1

Volume de ar expirado no primeiro segundo em uma

expirao forada a partir da capacidade vital.
Ocorre uma reduo do FEV1 de 30 mL/ano nos
homens e 23 mL/ano nas mulheres a partir dos 20
anos.

Capacidade Vital Volume total de ar expirado. A capacidade vital forada

Forada
diminui em aproximadamente 14 a 30 mL/anos nos
(CVF)
homens e 15 a 24 mL/ano nas mulheres.

FEV1/CF

ndice de Tiffeneau
A obstruo das vias areas representada por uma
relao baixa. O valor normal de 80%

Pico de fluxo
expiratrio
(PFE)

uma estitiva grosseira da funo pulmonar onde se

mede o fluxo mximo epiratrio.
til no acompanhamento do paciente com asma

FEF25-75%

Fluxo expiratrio forado 25-75%

Reflete basicamente a funo das pequenas vias
areas.
Est intensamente diminudo em paciente com
DPOC

Volume de ar expirado
Nunca fumaram

Pararam com 45a

fumantes
Pararam com 65a

Complacncia Pulmonar
Enrijecimento da caixa torcica.
Reduo das foras musculares que promovem expanso.
Maior colabamento das vias areas.
Com envelhecimento o diafragma enfraquece at 25%.
Presso Parcial de Oxignio
Declnio linear da presso PaO2, numa taxa de
aproximadamente 0,3% ao ano.
PaO2 = 109 - (0.43 idade)
PaO2 permanece estvel em 83 mmHg a partir dos 75 anos.
(Ocorre em paralelo com a reduo da fora elstica e o aumento
fisiolgico do espao morto).

Outras Alteraes
Diminuio da FC e FR, em resposta hipoxemia e
hipercapnia( o aumento do gs carbnico no sangue arterial ).
Hiporesponsividade dos quimioreceptores perifricos e
centrais.
Reduo do transporte mucociliar.
Reduo do reflexo da tosse.
Reduo da resposta aguda aos antgenos extrnsecos e
da imunidade celular (aumento da taxa de reativao de
tuberculose).

70

71

Envelhecimento Gnito-urinrio

Formao de
divertculos

Capacidade
Habilidade de adiar a micco
Contratilidade
Resduo ps-miccional
Contraes involuntrias

Celularidade
Deposio de colgeno

Resistncia ao fluxo micional

Presso de fechamento

Risco de infeco do trato urinrio

Risco de incontinncia urinria

Irritao de receptores adrenrgicos

Risco de infeco do trato urinrio

Risco de incontinncia urinria
Reteno urinria

Trabeculao
Fibrose
Inervao autonmica

BEXIGA

URETRA

PRSTATA

Hiperplasia

Risco de infeco do trato urinrio

Risco de incontinncia urinria

NOCTRIA
Mecanismos: Ingesto noturna de lquidos, reduo da complacncia
Despertar noturno: INSNIA QUEDAS
vesical, reduo da produo noturna de ADH ( na produo
noturna de urina 35%) , ICC, insuficincia venosa, diabetes
mellitus e hiperplasia prosttica.

VAGINA
ASSOALHO
PLVICO

Celularidade . Atrofia do epitlio

Dispareunia Uretrite atrfica: polaciria,

urgncia miccional

Deposio de colgeno Tecido conjuntivo Fraqueza muscular

Incontinncia urinria de esforo

1. Hormnio Antidiurtico (ADH)

Nveis sricos basais

Liberao do ADH aps estimulao dos osmorreceptores

(Reduo de 20% da

Liberao do ADH aps estimulao dos barorreceptores

gua corporal total e 8 -

Responsividade renal ao ADH

10% do volume

2. Aldosterona (hipoaldosteronismo

DESIDRATAO

plasmtico)

hiporreninmico)

Nveis basais

Liberao de aldosterona aps depleo do sdio

HIPOTENSO

Liberao de aldosterona aps mudanas posturais

ORTOSTTICA

3. Hormnio Natriurtico Atrial

Nveis basais

Liberao aps estimulao

4. Sensao de Sede
5. Outros: diurticos, sudorese excessiva, restrio
fsica, confuso mental, demncia, diarria, etc...

HIPONATREMIA

HIPERPOTASSEMIA
(IRC, diabetes, AINE)

Envelhecimento
Gastrointestinal

ALTERAES
ANATMICAS

ALTERAES
FUNCIONAIS

REPERCUSSO CLNICA
(ANAMNESE - EXAME
FSICO)

Presbiesfago:
20-60% dos
neurnios do
plexo
mioentrico;

Motilidade
esofageana
Espasmo esofageano

Engasgos ocasionais
Maior prevalncia de dor
esofageana, simulando
angina pectoris

Maior prevalncia de
gastrite atrfica
auto-imune e
secundria ao H.
pylori

Reduo na
mucosa gstrica
dos fatores
citoprotetores

Acidez gstrica

Deficincia da absoro de
vitamina B12 e ferro

Maior susceptibilidade a
gastrotoxicidade pelos
AINE

Reduo do tamanho
do fgado (35%)
Reduo do
contedo,
afinidade e
atividade das
enzimas hepticas
Fluxo Sangneo
Heptico (35%)

Metabolismo das
drogas,
principalmente do
metabolismo
oxidativo (Ex.:
Fenitona)

Maior meia-vida das drogas

Iatrofarmacogenia

Litase biliar

Intolerncia maior a
gordurosos

Maior prevalncia de colelitase

e suas complicaes

Neurnios do
plexo mioentrico

Trnsito Intestinal:
idosos saudveis
(at 5 dias)

Constipao intestinal

Diverticulose

Maior risco de diverticulite

Maior hipotrofia da
parede colnica
Musculatura
abdominal

Hrnias abdominais

Envelhecimento Cerebral

 Reduo do peso (10%), fluxo sanguneo cerebral

(15-20%), dilatao dos ventrculos;
Reduo progressiva e irreversvel do nmero de neurnios
cerebrais (particularmente no hipocampo) , cerebelares e
medulares;

Deposio neuronal de lipofuscina;

Degenerao vascular amilide;

Comprometimento da neurotransmisso dopaminrgica e

colinrgica.
Lentificao da velocidade da conduo nervosa
Lentificao

do reflexo pupilar

Sensibilidade vibratria abaixo dos joelhos ausentes.

Ataxia: lentificao da marcha, com passos curtos e arrastados,
flexo do corpo, olhar para o cho.

DHA

80

IDEBENONA, que um principio ativo anlogo, uma variao, da

coenzima Q10

81

PRINCIPAIS FATORES ASSOCIADOS AO

ENVELHECIMENTO (AGING):

Oxidao celular (stresse oxidativo)

Carncia nutricional clnica e subclnica

Gentica (tem influncia de 20 a 30%)

82

Queda hormnios
anabolizantes

Inflamao crnica

Elevao hormnios
catabolizantes

Sedentarismo

Envelhecimento
precoce e doenas

Carncia nutricional

Estresse
83

84

PRINCIPAIS SISTEMAS HORMONAIS

ENVOLVIDOS COM O PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO

Produo gonadalmenopausa e andropausa

Envelhecimento e
diabetes

Produo adrenaladrenopausa

Produo GHsomatopausa
Funo tireoidiana

O sistema endcrino regula:

Metabolismo
Volume e concentrao de lquidos
Crescimento
Maturao
Envelhecimento
Sexualidade e comportamento

Atua junto com o Sistema nervoso

Com o envelhecimento, modifica-se:

Produo de hormnios
Metabolismo
Mecanismos de ao

Sinais e sintomas do envelhecimento

podem dificultar o diagnstico de
problemas endcrinos

Hipfise
Diminuio do tamanho, fibrose,
diminuio na vascularizao e formao
de cistos

Ao ocorrer um problema no eixo

hipotlamo-hipfise sero alterados
os mecanismos de feedback

GH - Ocorre queda na secreo

Alteraes:
Diminui massa magra
Diminui sntese de protenas

Diminui taxa metablica

Aumento da massa adiposa

Secreo do Hormnio de Crescimento

com
o passar dos anos

Tireide- Estimula o metabolismo geral

O mais comum a queda na produo de T4 e T3
Para diagnstico, prestar ateno:
Aumento do colesterol sem causa aparente;
Ganho de peso
Sonolncia
Bradicardia

Todas essas so caractersticas do

metabolismo reduzido

Adrenais Possui grandes efeitos no

metabolismo das protenas, da glicose
Cortisol- Hormnio livre mantm taxa normal
Aldosterona regula o equilbrio de sdio, potssio e
lquidos. Cai a sua secreo e sua estimulao
Catecolaminas ao contrrio da maioria, aumentam na
senescncia (processo natural de envelhecimento ao nvel
celular ). A resposta a elas tambm aumenta

Pncreas
Principal problema que decorre do envelhecimento da
glndula o Diabetes Mellitus tipo II.
Diabetes um distrbio provocado pela produo
inadequada de insulina, pela queda de seus efeitos
perifricos ou ainda pela combinao de ambos os fatores.

Principais formas de controle:

Dieta
Exerccios

Manuteno do peso corporal

ENVELHECIMENTO E DIABETES
40% indivduos
entre 65 e 74 anos
50% indivduos
acima de 80 anos

Algum grau de
intolerncia a
carboidratos

Metade dos
diabticos idosos
no so
diagnosticados

Grande risco
de
complicaes

Diminuio relativa da secreo de insulina

Erros alimentares

Vida sedentria

Aumento de massa gorda, diminuio de massa magra e

acmulo de gordura abdominal aumento da resistncia a
insulina
Uso de medicamentos hiperglicemiantes

SINTOMAS MENOPAUSA
QUEDA DE ESTRADIOL E PROGESTERONA

Cansao crnico
Falta de nimo
Depresso
Nervosismo e insnia
Falta de concentrao e memria
Aumento da gordura
Diminuio volume e fora muscular
Diminuio do colgeno e elastina
Ressecamento pele, aumento rugas
Diminuio desejo sexual
Atrofia e ressecamento vaginal
Dor durante sexo
Doenas cardiovasculares
Osteoporose

96

SINTOMAS ANDROPAUSA
QUEDA TESTOSTERONA SUBIDA
ESTRADIOL

Cansao crnico
Falta de nimo
Depresso
Dificuldade de tomar decises
Dificuldade concentrao e memria
Nervosismo e insnia
Aumento da gordura
Diminuio volume e fora muscular
Doenas cardiovasculares
Osteoporose
Perda de cabelo
Ejaculao precoce
Queda da libido
Menor qualidade ereo e orgasmo

97

ADRENOPAUSA

TIREOPAUSA

DHEAS

T3 E T4

98

DISFUNO TIREOIDIANA

5-10% das idosas tm diminuio de T4 e alteraes no TSH

Correlao entre auto-imunidade e envelhecimento

Envelhecimento normal
pela hipfise.

Diminuio da liberao de TSH

Grande nmero de idosos saudveis tm diminuio de T3

sem repercusso clnica

AVALIAO CLNICANUTRICIONAL DE IDOSOS

ALTERAES NA MASSA MUSCULAR MAGRA E NA

GORDURA CORPORAL
Idade
(anos)

Massa Muscular
Magra (Kg)

Gordura Corporal
(%)

Homens Mulheres Homens Mulheres

20 - 29

24,2

9,9

18,2

26,5

30 - 39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
70 - 79

19,5
19,6
21,4
17,3
13,3

12,8
10,3
11,5
6,8
5,9

22,2
23,3
24,1
28,1
29,9

33,3
33,2
41,9
36,9
36,0

Fonte: PROTHRO, 1989. (Adaptao).

CAUSAS DA PERDA DE PESO - IDOSOS

Hipertireoidismo

Hiperparatireoidismo
M-absoro
Dificuldades

para se alimentar
Dietas hipossdicas e hipolipdicas
Dificuldades para fazer compras

CAUSAS DO GANHO DE PESO - IDOSOS

Taxa metablica
basal
Atividade fsica
Ingesto de
alimentos
Dietas hiperlipdicas
Fatores sociais e
culturais
Fatores Genticos

AVALIAO NUTRICIONAL
Avaliao

Clnica e Social
Histria da doena
Fatores de estilo de vida
Situao educacional e scioeconmica
Estado mental/cognitivo
Estado funcional
Sade oral
Uso de medicamentos

AVALIAO CLNICA
Anorexia
Saciedade

precoce
Nuseas, vmitos,
Flatulncia
Desidratao
Diarria
Problemas orais
Mastigao e
deglutio
Estomatite angular,
glossite

AVALIAO NUTRICIONAL DIETTICA

Responsvel

pela
aquisio
preparao dos gneros alimentcios

Oramento

disponvel para alimentao

Consistncia
Quantidade
Hbitos,

e formas de preparo

e variedade dos alimentos

intolerncias e averses

AVALIAO NUTRICIONAL DIETTICA

Consumo de alimentos e nutrientes

Capacidade fsica para se alimentar sozinho

Reduo ou distoro do sentido gustativo e

olfativo

Hbitos alimentares

Tempo disponvel para realizar as refeies

Tipos de leos ou gorduras

Ingesto de bebidas alcolicas

Nmero e local das refeies

AVALIAO CLNICA

Uso de medicamentos: apetite, digesto,

absoro, utilizao e excreo dos
nutrientes

Fatores que aumentam as demandas

metablicas:
- cirurgia, traumatismo, sepse, doenas
inflamatrias em atividade.

Avaliao Bioqumica:
-Exames de rotina (hemograma, lipidograma,
glicemia, cido rico, ferritina, clcio srico.)

AVALIAO NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA

Altura
Problemas posturais
Deformaes na coluna
espinhal
Acamado

Equaes baseadas
na altura do joelho
(Knee Height).

EQUAES PARA DETERMINAR A ESTATURA DE IDOSOS

BRANCOS NO-HISPNICOS E DE IDOSOS MEXICANOS.
Brancos No-Hispnicos
Homens = 78,31 + (1,94 x altura do joelho) - (0,14 x idade)*
Mulheres = 82,21 + (1,85 x altura do joelho) - (0,21 x idade)*
Mexicanos

Homens =

82,77 + (1,83 x altura do joelho) - (0,16 x idade)*

Mulheres = 84,25 + (1,82 x altura do joelho) - (0,26 x idade)*

*Altura do joelho em cm; Idade em anos.
Fonte: CHUMLEA et al, 1998.

EQUAES PARA DETERMINAR A ESTATURA DE AMERICANOS

IDOSOS BRANCOS E NEGROS, COM IDADE DE 60 A 80 ANOS*.

Brancos
Homens
Mulheres

(2,08 x altura do joelho)* + 59,01

(1,91 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 75,0

Negros
Homens

(1,37 x altura do joelho) - (0,17 x idade)* + 95,79

Mulheres (1,96 x altura do joelho)* + 58,72

*Altura do joelho em cm; Idade em anos.
Fonte: WHO, 1995.

112

AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL COM BASE NO PESO

CORPORAL
PI = IMC desejado x estatura (m)

% Peso Ideal =

Peso Atual / Peso Ideal x 100

80 - 90% = desnutrio leve
70 - 79% = desnutrio moderada
0 - 69% = desnutrio grave

% Peso Habitual = Peso Atual / Peso Habitual x 100

85 - 95% = desnutrio leve

75 - 84% = desnutrio moderada
0 - 74% = desnutrio grave

114

NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) PARA IDOSOS

IMC (kg/m2)

Classificao

OMS, 1995

NSI, 1992 (Nutrition

Screening Initiative)

Magreza severa

<16,0

Magreza moderada

16,0 16,99

Magreza leve

17,0 18,49

Adequado

18,5 24,99

Sobrepeso I

25,0 29,99

Sobrepeso II

30,0 39,99

Sobrepeso III

40

22 - 27

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

ENERGIA

- Idosos: TMB, Atividade fsica

Mulheres aps 50 anos

massa magra

Homens aps 40 anos

gasto energtico

- Exceo: situaes de estresse como febre e infeces

da necessidade energtica

Recomendao energtica da FAO/OMS (1985)

GET = TMB x fator de atividade fsica
Idade > 60 anos
homens: TMB = (13,5 x peso[kg]) + 487
mulheres: TMB = (10,5 x peso[kg]) + 596
Fatores de atividade fsica referiam-se a adultos de
19 a 50 anos, no incluiam idosos.
Pressupunha-se baixa atividade: fator de 1,3
(atividade muito leve)
OBS: No considerava a das necessidades com o
da idade

Equao de Harris-Benedict (1919) Idosos enfermos

GET = TMB x fator de atividade fsica x fator de leso x
fator trmico

Homens
TMB = 66 + (13,7x peso[kg]) + (5 x estatura[cm]) (6,8 x
idade [anos])
Mulheres
TMB = 665 + (9,6 x peso[kg]) + (1,8 x estatura[cm]) (4,7x
idade [anos])
- Especialmente para enfermos e hospitalizados
- Se for o caso acrescentar no clculo do GET, o fator leso e
o fator trmico (Quadro 1)

Quadro 1: Fatores atividade, leso e trmico utilizados

para estimar NE de enfermos
Fator de atividade
(hospitalizado)
Acamado = 1,2
Acamado+mvel =
1,25
Deambulando = 1,3

Fator leso
(leso, estresse)
Paciente no-complicado= 1
Ps-operatrio cncer=1,1
Fratura= 1,2
Sepse= 1,3
Peritonite= 1,4
Multitrauma reabilitao=1,5
Mutitrauma+ sepse= 1,6
Queimadura 30 a 50%= 1,7
Queimadura 50 a 70% = 1,8
Queimadura 70 a 90% = 2

Fator
trmico
38oc = 1,1
39oc = 1,2
40oc = 1,3
41oc = 1,4

PARKINSON
Mais de 4,7 milhes em todo o mundo

a segunda doena neurodegenerativa mais comum

em todo o mundo.
Considerada hoje como idioptica

CARACTERSTICAS

Tremor de membros quando em

descanso

Rigidez nos membros ou tronco

Distrbios de movimento
acinesia
bradicinesia
Micrografia
Problemas na fala
Postura curvada
Dificuldade de equilbrio
Constipao intestinal
Incontinncia urinria

*Sndromes Parkinsonianas

Foto de micrografia

ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL

Carne vermelha, leite e outros alimentos ricos em

protenas devem ser controlados
Competem com o levodopa
pelo transporte na barreira hemato-enceflica

Fibras

Vit E, Vit C

constipao intestinal
proteo contra radicais livres

A piridoxina tem alguma relao com a doena de

Parkinson?

Sim. A PIRIDOXINA (B6) participa tambm da converso da

levodopa em dopamina antes que ela chegue ao crebro.
A absoro da dopamina eficaz apenas no crebro.
Se ocorrer esta converso de levodopa em dopamina antes de
chegar ao crebro, esta dopamina vai se perder toda e a no
teremos o efeito desejado do medicamento.
A levodopa deve ser convertida adequadamente em
dopamina para haver efeito teraputico.
Por isso, quando utilizamos levodopa, no devemos tomar
suplementos de vitamina B6 (piridoxina).

136

Consumo diettico e funo olfatria em

pacientes com diagnstico recente de
doena de parkinson: estudo casocontrole

137

IG diettico inversamente associado ao

risco de parkinson

138

Consumo diettico de folato, B6, B12,

Riboflavina e risco de doena de
parkinson

139

140

141

142

143

Lipdios dietticos e seus produtos de

oxidao na doena de Alzheimer

144

Estudo prospectivo de educao

nutricional e suplementao em
pacientes com Alzheimer

145

Stress oxidativo na doena de Alzheimer:

uma possibilidade de preveno

146

Vitamina D-mencia

Vitamina D, funo cognitiva e demncia

em idosos

147

Stress oxidativo e longevidade cognitiva

148

149

150

151

152

153

DISLIPIDEMIAS
Miguel Ibraim Abboud Hanna Sobrinho
2011

CONSIDERAES

Na doena arterial coronria o principal

mecanismo patognico a obstruo causada por
uma placa aterosclertica

Aterosclerose uma doena crnica, difusa com

complicaes focais em diferentes leitos
vasculares

CONSIDERAES

A hipercolesterolemia o maior fator de risco

documentado para o desenvolvimento da
aterognese

A chave inicial do processo inicial de

aterosclerose a reteno subendotelial de apo
lipoprotena B contendo lipoprotena

SINAIS CLNICOS

Exame fsico

Geralmente a primeira manifestao a de doena

aterosclertica, especialmente DAC
Em alguns casos pode ocorrer

arco corneano em adolescente e adulto jovem

Em idosos comum e tem pouca importncia
xantelasma
xantomas eruptivos, tendinosos, tuberosos e tberoeruptivos

SINAIS CLNICOS

Hipercolesterolemia familiar
Xantomas tuberosos tendneos
Arco corneal
Xantelasmas

Hipertrigliceridemia
Xantomas eruptivos
Alteraes retinianas

SINAIS CLNICOS

Xantelasmas Fotografia cedida pelo Professor Murilo Bittencourt

SINAIS CLNICOS

Arco corneano Fotografia cedida pelo Professor Murilo Bittencourt

SINAIS CLNICOS

Xantomas Fotografia cedida pelo Professor Murilo Bittencourt

SINAIS CLNICOS

Xantomas tuberosos cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

N. Eng. J. Med., 332:1137, 1995

ESTILO DE VIDA

Terapia nutricional

Colesterol e cidos graxos saturados

cidos graxos insaturados
cidos graxos trans
Fibras
Fitosteris
Protena da soja
Antioxidantes

ESTILO DE VIDA

Interveno recomendada
Adequar as calorias ao gasto energtico
Limitar gordura saturada ( 10% Caloria total) e
CT(300mg/d )

Incentivar peixes
Carnes magras
Aves
Leite e derivados desnatados

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILO DE VIDA

Interveno recomendada

Diminuir cidos graxos trans

(gordura
hidrogenada)
Incrementar carboidratos complexos (gros)
Incentivar verduras, legumes , frutas
Moderar consumo de sal ( 6 gramas ao dia)
Limitar lcool em mulheres a uma dose/dia

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

CALORIAS TOTAIS DIRIAS (CALT)

ADEQUADAS
PARA MANTER O PESO IDEAL
NUTRIENTES

INGESTO RECOMENDADA

Carboidratos*

50 a 60% das CALT

Protenas

15% das CALT

Gordura totais

25 a 35% das CALT

Colesterol

200 mg/dia

Gorduras monoinsaturadas

At 20% das CALT

Gorduras poli-insaturadas

At 10% das CALT

Gorduras saturadas**

<7% das LCAT

Fibras

20-30g/dia***

Opes para LDL

Fitosteris (2g/dia)

*Preferencialmente carboidratos complexos (gros)

**Ingesto baixa de cidos graxos trans gordura
hidrogenada
*** 6g de fibras solveis

ESTILO DE VIDA

Fitosteris

A ingesto de 2 a 3 gramas por dia reduz o LDL

colesterol entre 6 a 15%

Ingesto normal 150 a 350 mg/dia

1,6g equivale a ingesto de 340 tomates ou 168 cenouras

Alimento auxiliar na reduo do colesterol

So acrescentados a margarinas e iogurtes

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILO DE VIDA

Fitosteris

Creme Vegetal Becel Pro-Activ

Iogurte Desnatado Becel Pro-Activ

20 g de creme vegetal - 1,6 g de fitosteris

340 g de iogurte - 1,6 g de fitosteris

Bebida Lctea Becel Pro-Activ

400 mg - 1,6g de fitosteris

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILO DE VIDA

Orientao diettica geral

Laticnios
Leite e iogurte desnatados, queijos magros
Evitar manteiga, nata e creme de leite

Carboidratos
Preferir carboidratos complexos
Aumentar o consumo de fibras solveis

Aveia, maa

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILO DE VIDA

Orientao diettica geral

Gorduras

Evitar gordura animal (cidos graxos saturados)

Restringir gordura vegetal hidrogenada

Entre as margarinas preferir as cremosas

Restringir alimentos ricos em colesterol

Gema de ovo, fgado, miolo

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILO DE VIDA

Orientao diettica geral

Gorduras

Usar leo monoinsaturados

Canola, oliva

Evitar leo de coco e dend

Legumes verduras e frutas

Ricos em antioxidantes

Incentivar o consumo
Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILO DE VIDA

Orientao diettica geral

Carnes
Carnes magras
Retirar a gordura antes de cozinhar
Preparaes com pouca gordura

Grelhados

Incentivar o consumo de peixe

Evitar embutidos

Alternativa presunto e salsicha de aves

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILO DE VIDA

Orientao diettica geral

Produtos de panificao
Cuidar com o contedo de gordura hidrogenada
Excesso de acetilcoa biossntese de colesterol

lcool
Aumenta o HDL
No incentivar o consumo
Efeito benfico do suco de uva

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

ESTILO DE VIDA

Exerccio
Mnimo: 30 minutos de exerccio moderado 5 d/sem
Ideal : diariamente

Interveno recomendada

Pacientes cardiopatas, pneumopatas, ortopdicos e

neurolgicos devem ter avaliao mdica prvia

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

INFLUNCIA

Perda de peso (5Kg)

LDL- C de 5 a 8%
TG 15%

Exerccio regular
TG 24%
No altera o Colesterol e LDL- C
HDL-C 8%

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

INFLUNCIA

Dieta
Gordura saturada ( LDL- C de 8% a 10%)
Colesterol - 200mg/dia - (LDL- C de 3% a 5%)
Fibras solveis 5 a 10g/dia (LDL- C de 3% a 5%)
Fitosteris 2g/dia ( LDL- C 6% a 15%)

Material cedido pelo Professor Murilo Bittencourt

META TERAPUTICA COM

HIPOLIPEMIANTES
Risco em 10 anos

Meta teraputica (mg/dl)

LDL Colesterol

N HDL Colesterol

Baixo risco - < 10%

< 160

< 190

Risco intermedirio - 10 a 20%

< 130

<160

Alto risco ou diabticos - > 20%

< 100
< 70

< 130
< 100

Aterosclerose significativa

< 70

< 100

HDL colesterol

Triglicerdeos

Homens

40

< 150

Mulheres

50

< 150

Diabticos

50

< 150

MEDICAMENTOS PARA
TRIGLICERIDEMIA

cidos graxos mega-3

Os cidos graxos mega-3 so derivados do leo de peixes

provenientes de guas frias e profundas, que reduzem a
sntese heptica dos TG

Os mais importantes so o eicosapentaenoico (EPA) e o

docosahexaenico (DHA)
Em altas doses (4 a 10 g ao dia) reduzem os triglicrides
Aumentam discretamente o HDL-C
Podem aumentar o LDL-C

179

180

Em mulheres ps menopausa

substancial da circunferncia abdominal e massa

de gordura corporal

181

(SOWERS, 2007)

OBESIDADE NO CLIMATRIO

Deposio de gordura central principalmente a

CENTRAL adipocitoquinas circulantes
(Leptina)

RI e risco DCV
(CHU, 2006)

182

LLP

OBESIDADE NO CLIMATRIO

Com o de peso no climatrio pode ocorrer

modificao da forma de distribuio de gordura
ginecide para andride
(GAMBACCIANI, 1997)

183

OBESIDADE X RISCO X CLIMATRIO

redistribuio de gordura corporal durante a

menopausa predisposio a DCV e Sndrome
Metablica.

(POEHLMAN,1995; SPENCER, 1997; CARR, 2003;

RYAN, 2003; FASSHAUER, 2003; SILHA,2003)

184

OBESIDADE X RISCO X CLIMATRIO

Maior predisposio de ganho ponderal aps a
menopausa parece no ser devido somente
deficincia estrognica

Ingesto de alimentos superior s necessidades

TMB
tendncia ao sedentarismo

(BJRNTORP,1996)
185

OBESIDADE X RISCO X CLIMATRIO

Menacme (perodo q antecede a menopausa)

estrognio estimula atividade da Lipase Lipoprotica
Liplise abdominal e acmulo de gordura com padro
de distribuio ginecide.
Menopausa a estrgeno liplise abdominal
acmulo de gordura abdominal

Risco DVC, Ca endomtrio e mama, RI DM

(SBC, 2001; BJRNTORP,1996)

186

LEPTINA X EXERCCIO

Programa 12 semanas treinamento aerbico (4x/semana30-45min/sesso)

17,5% leptina
Melhora da sensibilidade insulina
(MIYATAKE, 2004)

187

REPOSIO ESTROGNICA

188

REPOSIO ESTROGNICA

Diferenciao
adipcito

189

REPOSIO ESTROGNICA

190

REPOSIO ESTROGNICA

20mg

RESVERATROL

Pode tambm atuar de modo similar ao estrognio e

substituir parcialmente este estrognio nos
tratamentos ps menopausa.
RATNA, W. N.; SIMONELLI J. A. The action of dietary
phytochemicals quercetin, catechin, resveratrol and
naringenin on estrogen-mediated gene expression. Life
Sciences. v. 70, p. 1577-1589, 2002.

191

192

193

194

195

196

197

198

199

PROTENAS
- Processos inflamatrios e infecciosos, doenas crnicas e
agudas e catabolismo devido ao envelhecimento
eficincia de utilizao da protena diettica e excreo de N
Oferta de ptn de alto valor biolgico + adequao na dieta

- OMS (2003): 10 a 15% do VET

- Evitar excesso de protenas (sobrecarga renal, excreo
urinria de Ca)
Recomendaes proticas das DRI (2002/2005)
RDA= 0,8g/kg/dia
EAR = 0,66 g/kg/dia
UL= no disponvel
AMDR= 10 a 35% do VET

CARBOIDRATOS
- Funo: poupar as protenas
- Idosos: Intolerncia aos CHO simples
Possveis causas: dieta habitual, atividade fsica,
resistncia a insulina (envelhecimento)
- Preferir CHO complexos ( para aumentar a oferta de
fibras e vitaminas complexo B) ao invs dos CHO simples.
- OMS(2003): 55 a 75% do valor energtico total (VET) da
dieta
- DRI (2002/2005)
AMDR = 45 a 65% do VET

FIBRAS
- Funo: minimizar efeitos da constipao (freqente
nos idosos), normalizar nveis de glicose, reduzir nveis
de colesterol.
- Grandes quantidades causam prejuzo na absoro de
alguns minerais, como ferro, zinco, cobre e magnsio

- American Dietetic Association recomenda 20 a

35g/dia adultos e idosos
- DRI (2002/2005) 14g / 1.000kcal
Idade > 51anos
Homens = AI= 30g/dia
Mulheres= AI= 21g/dia

LIPDEOS
-Evitar excesso devido ao comprometimento da digesto e
absoro de lipdeos
-OMS (2003): 15 a 30% do VET
-cidos graxos saturados 10%, c. graxos polinsaturados
de 6 a 10%, c. graxos monoinsaturados 7%
-Colesterol< 300 mg/dia, e no caso de hipercolesterolemia
<200mg/dia
-DRI (2002/2005): AMDR= 20 a 35% do VET
Idade > 51 anos:
cido graxo linolico (6) = 14g/dia homens e 11g/dia
mulheres

cido graxo linolnico (3) = 1,6g/dia homens e 1,1g/dia

mulheres

VITAMINAS
- Maior importncia: vitaminas B6, B12,
betacaroteno, vitamina C, D, e E, cido flico

VITAMINA D
- absoro de clcio
- Idosos institucionalizados = < exposio luz solar
= < nveis de vitamina D
- Envelhecimento - reduz capacidade de produzir
vitamina D
- Excesso de suplementos de vitamina D =
calcificao de tecidos moles

VITAMINA E
-Preveno de danos
peroxidao de LDL.

nas

membranas,

inibe

-Dados inconclusivos: reduo da progresso da

doena de Alzheimer X suplementao de
vitamina E
VITAMINA C
- Efeito antioxidante
- Idosos: nveis de c. ascrbico devido a <
ingesto de alimentos fontes

- Recomendao de vitamina C (DRI, 2000) =

adicional de 35mg/dia para fumantes

- Acloridria gstrica do idoso absoro de c.

flico e Vitamina B12
- Deficincia de vitamina B6, B12 e c. flico
homocistena risco de doenas crnicodegenerativas
- Vegetarianos restritos = suplementao de
vitamina B12
- Alcoolistas= suplementao de vitamina B1
- No recomendada a ingesto de
suplementos vitamnicos p/ idosos
com dieta adequada.

MINERAIS
CLCIO:
- Importncia: densidade mineral ssea, controle da
hipertenso arterial, dentre outras.

FSFORO
- Absoro com uso excessivo de lcool, anticidos (como
alumnio e fosfato) e carbonato de clcio. Fontes: nozes e
sementes, leguminosas e hortalias de folhas verdes.

FERRO

- Deficincia pode ser causada pela reduo da

ingesto de alimentos fontes ou pela perda de sangue
gastrointestinal
(lcera,
cncer),
uso
de
antiinflamatrios esterides e uso de anticidos ou
reduo da acidez gstrica
ZINCO
-Antioxidante, fortalecimento
do sistema imunolgico, cicatrizao tecidual.
-Deficincia: baixa imunidade, perda de paladar, olfato e
apetite, dermatite

Fontes: Cereais integrais, carnes, nozes, leguminosas,

mariscos e levedos

MAGNSIO

-Funo como ativador de diversas enzimas

- Idosos = ingesto, absoro intestinal e >
excreo urinria de Mg
- Deficincia de Mg = fator de risco para osteoporose
Fontes: Nozes e sementes, leguminosas e hortalias
de folhas verdes.

OBSERVAO:

- Usurios de diurticos: > ingesto de K, Mg, e vitamina

hidrossolveis
- Risco do uso abusivo de suplementos:
funo heptica e funo renal > risco de toxidade

GUA
- Importncia: reduo da percepo do
mecanismo de sede (hipodispsia),
capacidade renal de reteno hdrica
- Desidratao hipernatremia,
hiperosmolaridade sensao de sede
insuficincia renal aguda
- 30 a 35ml/kg/dia mnimo de 1 a
1,5ml/kcal

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DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAO

SAUDVEL PARA AS PESSOAS IDOSAS
(MINISTRIO DA SADE)

1 passo: faa pelo menos 3 refeies (caf da manh,

almoo e jantar) e 2 lanches saudveis por dia. no pule as
refeies!
2 passo: inclua diariamente 6 pores do grupo dos
cereais, tubrculos, nas refeies. D preferncia aos gros
integrais e aos alimentos na sua forma mais natural.
3 passo: coma diariamente pelo menos 3 pores de
legumes e verduras como parte das refeies e 3 pores ou
mais de frutas nas sobremesas e lanches

4 passo: coma feijo com arroz todos os dias ou,

pelo menos, 5 vezes/semana.

5 passo: consuma diariamente 3 pores de leite e

derivados e 1 poro de carnes, aves, peixes ou ovos.
Retire a gordura aparente das carnes e a pele das
aves antes da preparao.

6 passo: consuma, no mximo, 1 poro por dia de

leos vegetais, azeite, manteiga ou margarina.

7 passo: evite refrigerantes e sucos industrializados,

bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e
outras guloseimas como regra da alimentao. Coma-os,
no mximo, 2 vezes/ semana.
8 passo: diminua a quantidade de sal na comida e retire
o saleiro da mesa
9 passo: beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de
gua/dia. D preferncia ao consumo de gua nos
intervalos das refeies.
10 passo: pratique pelo menos 30 min de atividade fsica
todos os dias e evite as bebidas alcolicas e o fumo.

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