MALFORMACIONES ANORRECTALES

EMBRIOLOGA
Aproximadamente en el da 13 se desarrolla un divertculo ventral, la alantoides o vejiga primitiva.
La unin de la alantoides y del intestino caudal embrionario se convierte en la cloaca, en la que evacan
sus contenidos los tubos genital, urinario e intestinal.
El tabique urorrectal desciende para dividir este conducto comn formando unas crestas laterales, que
crecen y se fusionan a mitad de la sptima semana. La apertura de la porcin posterior la membrana (la
membrana anal) se produce en la octava semana.
Cuando existe un fracaso en cualquiera de estos procesos, se puede ocasionar un espectro clnico de
anomalas anogenitales
El tubo digestivo primario se origina del endodermo alrededor de la 3-4 semana de gestacin.
ENDODERMO: Revestimiento epitelial del aparato digestivo
MESODERMO: (hoja esplcnica): Msculos intestinales y peritoneo
Se divide en tres porciones:
Intestino Anterior: Bolsas farngeas a esbozoheptico.
Intestino Medio: Esbozo heptico a 1/3 mediodel colon transverso (vestbulo Intest. Posterior).
Intestino Posterior: Vestbulo intestinalposterior hasta membrana cloacal.
D EFIN ICIN:

EPIDEMIO LOGA

Es una
m alform acin
anorrectal
congnita debido
a defectos de
recanalizacin en
el perodo
em brionario
tardo que se
caracteriza por
ausencia de una
abertura anal
norm al

1 por cada 1,000

a 5,000 RN V
M s frecuente en
VARONES
Siendo fistula
rectoureteral y
fistula
rectovestibular
en nias los
defectos m as
com unes.
El ano
im perforado sin
fistula es un
trastorno
infrecuente y se
presenta el 5% .

CLASIFICACIN

CLASIFICACIN
CLSICA
Bajo, interm edio
y alto
Segn la
relacin del
fondo de saco
rectal con el
m sculo
elevador del
ano,
hacindose
nfasis en el
sexo del
paciente
Poco tiles para
pronostico y
tratam iento.

CL ASIFICACIN DE
W ING SPREAD
Aceptada en
1986 por ser
sim ple y
com binar
detalles
anatm icos

Se asocian a
m alform aciones
extra-anorrectales
Urogenitales 67%
Cardacas 40%
Craneofaciales
23%
Atresia esofagica
20%
Trisom ia 21 90%
VACTERL

1.

a.
b.
c.
d.

TRATAMIENTO:
MDICO INICIAL
Ayuno
Soluciones IV a
requerimeinto
Sondo
orogstrica
de doble lumen
En
caso
de

colostoma: limpieza del estroma y piel circundante

2. Quirrgico: depende del tipo de lesin, se realiza en diferentes tiempos
DIAGNSTICO CLNICO:
Buscar antecedentes familiares
Impermeabilidad recto anal (sonda, termometro)
Ano imperforado 99&
Atresia recta
Ano pequeo o localizado fuera del esfnter
Orificio nico en perine
Meconio entre labios mayores o a traves de la uretra peneana o lnea media escrotal
Defectos complejos en vas urinarias, genitales, plvicos y oseas (cadera y columna
lumbrosacra)
DIAGNSTICO IMAGENOLOGICO:
Bsqueda intencionada de asociaciones
USG de vas urinarias
ECO cardiaco
Rx de trax
Rx de columna lumbosacra
DIAGNSTICO DE MAR IN UTERO: USG
Dilatacin intestinal
Fistula anal al tracto genital: coprolitos
Masa plvica
Hidrometrocolpos
Hidronefrosis
Hemisacro
Hemivagina
Ausencia de radio
Ausencia renal