TIPOS DE INSUFICIENCIA RENAL

Los riones son los rganos vitales del cuerpo que ayudan en el retiro de exceso de lquidos
as como de desechos de la sangre y mantienen el balance de electrlito en el cuerpo. Las
funciones Decrecientes de los riones llevan a la insuficiencia renal.
La Insuficiencia renal es de dos tipos bsicos: Insuficiencia renal Aguda o dao agudo del rin
Insuficiencia renal Crnica o dao crnico del rin
Mientras Que causan la insuficiencia renal aguda debido al incidente sbito de funciones
renales, la insuficiencia renal crnica es el resultado de la disminucin lenta y progresiva de
funciones renales.
Las tendencias de la subida de la creatinina de la sangre pueden ayudar a determinar el
progreso del dao renal. Mientras Que del dao agudo del rin hay una subida ms
sostenida de la creatinina en la sangre que indica dao renal del inicio sbito, en dao renal
crnico la subida de los niveles como el ndice de filtrado glomerular disminuye ms
gradualmente pero (GFR) progresivamente.
Dao renal Agudo o insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal Aguda es el trmino anterior dado al dao renal agudo. En esta
condicin las funciones del rin disminuyen rpidamente. El paciente puede presentar con
el volumen decreciente de orina, desequilibrios del electrlito y la acumulacin de lquidos
en el cuerpo.
Dependiendo de la causa del dao renal agudo, el dao renal agudo se clasifica ms a fondo
como: Incidente Prerrenal incluyendo las causas que reducen el flujo de sangre a los riones. stos
incluyen la deshidratacin, la cada severa en el volumen de la sangre debido a la descarga
elctrica, la baja de sangre o las quemaduras extensas, paro cardaco, descarga elctrica
cardiognica, descarga elctrica anafilctica, descarga elctrica sptica,
Insuficiencia renal incluyendo los que son causadas por las enfermedades de los riones.
Esto incluye necrosis tubular aguda, las toxinas y las drogas que daen los riones,
hemoglobinuria, myoglobinuria, encadenamientos plidos del mieloma, pielonefritis o
glomerulonefritis aguda.
La obstruccin del flujo de la orina de los riones causa la insuficiencia renal del Poste.
Esta obstruccin quiz en el nivel del urter o en el nivel del derrame del diafragma
urinario.
Enfermedad renal Crnica o insuficiencia renal crnica
La enfermedad de rin Crnica desarrolla debido a la enfermedad a largo plazo o al dao a
los riones. La insuficiencia renal Comn crnica es el resultado final del dao del rin
causado por enfermedades tales como diabetes, tensin arterial alta Etc.
insuficiencia renal Agudo-en-Crnica
La insuficiencia renal Aguda o el dao renal agudo puede convertirse en pacientes con
enfermedad renal crnica. Esto se llama insuficiencia renal agudo-en-crnica.

Esta condicin es a menudo difcil de distinguir de la insuficiencia renal crnica y puede

ser peligrosa para la vida. De hecho la mayora de la gente que presenta con dao renal
agudo ya tiene cierto grado de dao renal crnico.
Enfermedad renal de la Fase Final o ESRD
Esto es una condicin donde estn casi totalmente ausentes las funciones del rin con
GFR menos el de 5% de normal. Los tejidos renales aparecen secados junto con fibrosis. La
Dilisis o el trasplante de un rin dispensador de aceite sano se requiere para vivir en esta
etapa.
TIPOS DE DIABETES
La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el pncreas no sintetiza la
cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una calidad inferior o no
es capaz de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona producida por el pncreas. Su principal funcin es
el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa
entre en el organismo y sea transportada al interior de las clulas, en donde se transforma
en energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Adems, ayuda a que las clulas
almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria.
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia) ya que no
se distribuye de la forma adecuada. Los especialistas advierten que, si los pacientes no
siguen el tratamiento adecuado los tejidos pueden acabar daados y se pueden producir
complicaciones muy graves en el organismo.
Incidencia
El estudio di@bet.es publicado en 2012 situ la prevalencia de la diabetes en Espaa en
torno al 13,8 por ciento de la poblacin.
Los resultados del estudio tambin confirman la asociacin entre
diabetes, obesidad e hipertensin arterial y la importancia de la actividad fsica como
mtodo de prevencin, explica a DMedicina, Rebeca Reyes, de la Unidad de
Endocrinologa del Hospital General Universitario Rafael Mndez, en Lorca (Murcia) y
coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Espaola de
Endocrinologa y Nutricin (SEEN). Adems, el estudio seala que un 6 por ciento de las
personas con diabetes tipo 2 desconoce que sufre esta enfermedad.
Por otro lado, Reyes seala que la prevalencia es mayor conforme aumenta la edad del
paciente. De hecho, se estima que puede llegar a afectar hasta el 25-30 por ciento de la
poblacin anciana. Tambin se incrementa conforme aumenta la prevalencia de obesidad,
destaca.
Causas
El momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan
los pacientes, dependen del tipo de diabetes:
Diabetes tipo 1

Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros
aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca y muchas veces
independientemente de que existan antecedentes familiares.
Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin progresiva de las clulas
del pncreas, que producen insulina. sta tiene que administrarse artificialmente desde el
principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son el aumento de la necesidad de
beber y aumento de la cantidad de orina, la sensacin de cansancio y la prdida de peso a
pesar del incremento de las ganas de comer.
Diabetes tipo 2
Surge generalmente en edades ms avanzadas y es unas diez veces ms frecuente que la
anterior. Por regla general, la diabetes tipo 2 tambin est diagnosticada o la han padecido
otras personas de la familia.
Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el aprovechamiento
insuficiente de dicha sustancia por parte de las clulas. Segn qu defecto de los dos
predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con insulina (o con
una combinacin de ambas). En estos casos el paciente no suele presentar ningn tipo de
molestia, ni sntoma especfico, por lo que puede pasar desapercibida para la persona
afectada durante mucho tiempo.
Diabetes gestacional
Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual que los otros tipos de
diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energa.
A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes durante embarazo.
Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que
se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin. Lo que
si aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar diabetes al cabo de algunos aos.
Sntomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la cama mojada en los nios).
Sensacin de hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios del estado de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.

Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o se curan lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga (cistitis).
Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.
Prevencin
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de prevencin por el momento. En
cambio, est comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con ms frecuencia, al
estar relacionada con laobesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos
hbitos de vida saludables.
Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica y la prdida de peso previenen
el desarrollo de diabetes en personas con predisposicin a sta, incluso en aquellas que ya
presenten algn grado de alteracin de la tolerancia a la glucosa (o prediabetes), afirma
Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la SEEN.
Adems, en el recientemente publicado estudio Predimed se demuestra que la dieta
mediterrnea previene la enfermedad cardiovascular por lo que debera ser la dieta de
eleccin.
Consejos para prevenir las hipoglucemias en diabticos
Ajustar las dosis de los medicamentos a las necesidades reales.
Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible.
Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicio.
Llevar siempre azcar.
En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia hay que tomar azcar (2 o 3
terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml) de alguna bebida que
contenga hidratos de carbono de absorcin rpida (zumos de frutas, cola, etc.).
Los sntomas suelen pasar en 5 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la persona
podra perder la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de glucagn por va
subcutnea (igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga). El glucagn moviliza las
reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos 10 minutos. Si no hay
recuperacin, el afectado debe recibir asistencia mdica inmediata.
Tipos
Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos autoinmunes:
Est causada por la destruccin autoinmune de las clulas del pncreas.
Representa la mayora de los casos de diabetes mellitus tipo 1.
Lo normal es que aparezca en nios o adultos jvenes, pero tambin puede darse en otras
edades.
Suele comenzar de forma brusca.

Los factores de riesgo no estn bien definidos, pero se sabe que estn implicados en su
aparicin factores genticos, autoinmunes y ambientales.
Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la presencia de
obesidad no es incompatible con el diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario.
Una minora de los pacientes con diabetes tipo 1 desarrollan diabetes mellitus tipo 1
idioptica, de la cual se desconoce la causa que desencadena este subtipo que afecta
principalmente a personas de origen africano y asitico.
En la idioptica, el factor hereditario tiene mucha importancia y no existen alteraciones del
sistema inmunitario. Adems, la necesidad de insulina puede aparecer o desaparecer.
Segn la Federacin Internacional de Diabetes, cada ao se incrementa el nmero de
personas que tienen diabetes tipo 1. Aunque las causas de este aumento no estn claras,
estiman que puede deberse a los cambios de los factores de riesgo medioambiental, a
circunstancias durante el desarrollo en el tero, a la alimentacin durante las primeras
etapas de la vida o a infecciones virales.
Adems, desde la Federacin insisten en que estos pacientes pueden tener una vida normal
si siguen el tratamiento combinando la administracin diaria de la insulina con un
seguimiento estrecho, ejercicio regular y dieta sana.
Diabetes Mellitus tipo 2:
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad adulta,
despus de los 40 aos aunque hoy en da se est produciendo un aumento en jvenes y
nios.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un dficit relativo de
produccin de esta hormona por el pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.
El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de
actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en
individuos conhipertensin o trastornos en el metabolismo de la grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir controlar el
nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica, aunque este factor es
complejo y no est claramente definido.
A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con diabetes tipo 2 no suelen
necesitar dosis diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, en algunos casos se podra
precisar insulina unida a una medicacin oral, una dieta sana y el aumento de la actividad
fsica.
Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2 se estn incrementando en
todo el mundo. Las causas estn relacionadas con los cambios de estilo de vida como
consecuencia del desarrollo econmico. Otras causas podran ser el envejecimiento de la

poblacin, el incremento de la urbanizacin, los cambios de dieta y la disminucin de la

actividad.
Diabetes gestacional:
Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.
Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestacin.
Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo plazo, mayor riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los antecedentes
familiares.
Otros tipos de diabetes:
Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las clulas del
pncreas o de la insulina que stas producen, por problemas de metabolismo, etctera.
Muchas veces estas disfunciones estn causadas por defectos genticos, drogas, infecciones
u otras enfermedades.
Tipos De Diabetes Y Sus Complicaciones. La diabetes es una enfermedad crnica en la que
existen niveles elevados de azcar en la sangre.Hay tres tipos de diabetes.
La diabetes tipo 1 (diabetes previamente llamada insulina dependiente).Este tipo de
diabetes puede ocurrir a cualquier edad, pero normalmente comienza antes de los 40.La
insulina es necesaria para mover la sangre a las clulas, donde se almacena y se utiliza
despus para obtener energa. Puesto que estas clulas beta son destruidas producen poca o
ninguna insulina. Sin suficiente insulina, la glucosa se acumula en el torrente sanguneo en
lugar de ir a las clulas. El cuerpo es por lo tanto incapaz de obtener energa a partir de la
glucosa y los resultados de ste en la mayora de los sntomas de la diabetes tipo 1 (diabetes
juvenil).

TIPOS DE DIABETES Y SUS COMPLICACIONES

Diabetes tipo 2 (diabetes no insulino-dependiente)

Este es el tipo ms comn de diabetes. Representa el 85-90% de todos los casos. Tambin
se llama la diabetes de inicio tardo. Las personas con diabetes tipo 2 son resistentes a la
insulina.El hgado y las clulas musculares no responden correctamente a la insulina ..
Como resultado, azcar en la sangre no entra en estas clulas a ser almacenada para la
energa y da lugar a alto nivel de glucosa en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
Diabetes mellitus gestacional (DMG)
La diabetes gestacional es la hiperglucemia que empieza o se diagnostica por primera vez
durante el embarazo Los factores de riesgo para la diabetes gestacional incluyen

antecedentes familiares de diabetes, el aumento de la edad materna (ms de 25 aos),

presin arterial alta, el exceso de lquido amnitico, el exceso de peso durante el embarazo.
Generalmente no se presentan sntomas o sntomas leves que no son potencialmente
mortales para la mujer embarazada.
La diabetes aumenta el riesgo de glaucoma, cataratas y otros problemas oculares. Los
chequeos regulares ayudan a minimizar este riesgo.Neuropata (que puede causar
entumecimiento en los pies) es una complicacin muy comn entre los
diabticos.Infecciones de la piel y trastornos de la piel son tambin muy comunes.El
objetivo principal en el tratamiento de la diabetes es para minimizar cualquier elevacin de
azcar en la sangre (glucosa) sin causar niveles anormalmente bajos de azcar en la sangre
(hipoglucemia).Tipos De Diabetes Y Sus Complicaciones.
La diabetes tipo 1 se trata con insulina, el ejercicio y seguir una dieta estricta diabtica.La
diabetes tipo 2 se trata primero con la reduccin de peso, una dieta diabtica, y el ejercicio.
Cuando estas medidas no logran controlar los niveles de azcar elevados, los medicamentos
orales se utilizan. Tu mdico elegir el medicamento que sea adecuado para ti en funcin de
cualquier otro medicamento que ests tomando. Si los medicamentos orales son an
insuficientes, se considerara el tratamiento con insulina.
INYECCIN DE EPINEFRINA
Cmo se debe usar este medicamento?
La inyeccin de epinefrina viene como un dispositivo de inyeccin automtica que ha sido
llenado previamente y que contiene una solucin (lquido) para inyectar debajo de la piel o
en el msculo en la parte exterior del muslo. Usualmente se inyecta segn sea necesario en
el momento de la aparicin del primer signo de una reaccin alrgica grave. Utilice la
inyeccin de epinefrina exactamente como se le indica; no la inyecte con ms frecuencia o
con menos frecuencia de la que ha recetado su mdico.
Debe inyectar la inyeccin de epinefrina tan pronto como sospecha que puede estar
experimentando una reaccin alrgica grave. Los signos de una reaccin alrgica grave
incluyen la oclusin de las vas respiratorias, sibilancia, estornudos, carraspera, urticaria,
picazn, inflamacin, enrojecimiento de la piel, ritmo cardaco acelerado, pulso dbil,
ansiedad, confusin, dolor de estmago, prdida del control de la orina o de las
evacuaciones, desmayos o prdida de consciencia. Hable con su mdico acerca de estos
sntomas y asegrese de comprender cmo detectar si tiene una reaccin alrgica grave y
debe inyectarse la epinefrina.
Mantenga su dispositivo de inyeccin automtica con usted o disponible en todo momento
de manera que pueda inyectar la epinefrina rpidamente cuando empieza una reaccin
alrgica. Tenga en cuenta la fecha de vencimiento impresa en el dispositivo y reemplace el
dispositivo cuando pase esta fecha. Observe la solucin en el dispositivo de vez en cuando.

Si la solucin est decolorada o contiene partculas, llame a su mdico para obtener un

nuevo dispositivo de inyeccin.
La inyeccin de epinefrina ayuda a tratar las reacciones alrgicas graves pero no reemplaza
el tratamiento mdico. Obtenga tratamiento mdico de emergencia inmediatamente despus
de inyectar la epinefrina. Descanse tranquilamente mientras espera obtener tratamiento
mdico de emergencia.
La mayora de dispositivos de inyeccin automtica contienen suficiente solucin para una
dosis de epinefrina. Un tipo de dispositivo de inyeccin automtica (Twinject) se puede
utilizar de acuerdo con las instrucciones del paquete para inyectar dos dosis de epinefrina si
es necesario para tratar una reaccin alrgica. Si su mdico le ha recetado este dispositivo
para usted, asegrese de que sabe cmo inyectar la segunda dosis y cmo saber si debe
inyectar una segunda dosis.
Pida a su mdico o farmaceuta si usted o la persona que inyectar el medicamento saben
cmo hacerlo. Antes de usar la inyeccin de epinefrina por primera vez, lea la informacin
de paciente que viene con esta. Esta informacin incluye instrucciones sobre cmo usar el
dispositivo de inyeccin automtica que ha sido llenado previamente. Asegrese de
preguntar a su mdico o farmaceuta si tiene alguna pregunta sobre cmo inyectar este
medicamento.
La epinefrina se debe inyectar solo en el centro de la parte exterior del muslo y se puede
inyectar a travs de la ropa si es necesario en una emergencia. No inyecte la epinefrina en
las nalgas ni en ninguna otra parte de su cuerpo.
Despus de inyectar una dosis de la inyeccin de epinefrina, algo de la solucin quedar en
el dispositivo de inyeccin. Esto es normal y no significa que no recibi la dosis completa.
No utilice el lquido adicional; deseche el lquido restante y el dispositivo de manera
adecuada. Lleve el dispositivo utilizado con usted a la sala de emergencias o pregunte a su
mdico, farmaceuta o proveedor de atencin mdica cmo desechar los dispositivos de
inyeccin utilizados de manera segura.
No ponga su dedo pulgar, sus dedos o la mano sobre el rea de la aguja del dispositivo de
inyeccin automtica. Si la epinefrina se inyecta accidentalmente en los dedos, manos,
dedos de los pies o pies, obtenga tratamiento mdi
INDICACIONES
Para el tratamiento del broncoespasmo agudo, las manifestaciones respiratorias de
anafilaxia, o para el tratamiento de una exacerbacin grave del asma:
Administracin parenteral (solucin inyectable):
Adultos: 0,3-0,5 mg SC o IM, que puede repetirse de ser necesario cada 10-15 minutos para
la anafilaxia, o cada 20 minutos a 4 horas para el asma, dependiendo de la respuesta. La
dosis nica mxima es de 1 mg. En los casos de shock severo, se debe utilizar la va
intravenosa. Se puede utiliza una dosis de 0.1-0.25 mg IV (como una dilucin 1:10.000)

lentamente durante 5-10 minutos se puede utilizar. Esto se puede repetir cada 5 a 15
minutos, si es necesario, seguido de una infusin IV de 1-4 g / min.
Nios y bebs: 0,01 mg / kg o 0,3 mg/m2 SC; puede repetirse a 20 minutos a intervalos de
4 horas, segn sea necesario (dosis nica mxima: 0,5 mg). O, 0,1 mg IV lentamente
durante minutos 5-10 (como una dilucin 1:100.000) seguido de 0.1-1.5 g / kg / min de
infusin IV.
Administracin subcutnea:
Adultos: Para un efecto inmediato y sostenido, los asmticos pueden recibir inicialmente
0,5 mg SC de la suspensin de epinefrina. Las dosis posteriores de 0.5-1.5 mg SC pueden
ser administradas cada 6 horas.
Nios: Para una efecto inmediato y sostenido, 0.02-0.025 mg / kg o 0.625 mg/m2 SC de la
suspensin pueden administrarse no ms que cada 6 horas. Las dosis nicas no debe
exceder de 0,75 mg en nios con peso <30 kg.
Tratamiento del estado asmtico:
Administracin intravenosa:
Adultos: 0.3-0.5 mg SC (0,3-0,5 ml de la inyeccin 1:1000) cada 20 minutos x 3 dosis.
Nios y bebs: 0,01 mg / kg hasta 0,5 mg SC cada 20 minutos x 3 dosis.
Profilaxis del broncoespasmo:
Administracin por inhalacin:
Adultos y nios de 4 aos y mayores: 160-250 microgramos (1 pulsacin), que se repite
una vez si es necesario despus de 1 minuto. Las dosis posteriores no debe administrarse
durante 3-4 horas.
Inhalacin oral de dosis ( nebulizador de mano):
Adultos y nios de 4 aos en adelante: 1-3 inhalaciones profundas de una solucin de
adrenalina al 1%, o 2.25% de solucin racepinephrine, se puede repetir cada 3 horas.
Para el tratamiento de laringotraqueobronquitis (crup):
Administracin por inhalacin oral:
Nios y bebs > 6 meses: 0,5 ml de una solucin racepinefrena al 2,25% dado mediante
nebulizacin.
La racepinefrina por lo general se administra en combinacin con el aire hmedo y
dexametasona. En un ensayo clnico, la racepinefrina (0,5 ml de una solucin 2,25%) se
compar con L-epinefrina (5 ml de una solucin 1:1000) en el tratamiento de nios de 6
meses a 6 aos de edad con crup. A las 2 horas, ambos frmacos se consideraron eficaces
sin diferencias en la puntuacin del crup, la frecuencia cardaca, la presin arterial y la
frecuencia respiratoria
Para el tratamiento de la urticaria aguda, grave o angioedema asociado con sntomas
sistmicos:
Administracin parenteral:
Adultos: 0,3 -0,5 ml de solucin 1:1000 SC o IM cada 1-2 horas.

Nios: 0,01 ml / kg de solucin 1:1000 SC o IM cada 1-2 horas.

Para el uso en la reanimacin cardiopulmonar (especficamente, para el tratamiento de
la actividad elctrica sin pulso, para el tratamiento de la asistolia ventricular, o como un
complemento a la desfibrilacin elctrica en el tratamiento de la fibrilacin ventricular):
Administracion intravenosa:
Adultos: dosis nica de 1 mg IV (10 ml de una solucin 1:10.000) cada 3-5 minutos
durante la resucitacin. Cada dosis propuesta por inyeccin perifrica debe ser seguido por
un enjuague de 20 ml de fluido IV. Si una dosis del magnesio han fracasado, una dosis
mayor de epinefrina (2-5 mg o 0,1 mg / kg IV empujar cada 3-5 minutos) puede ser
considerada. Alternativamente, una infusin IV continua se puede utilizar mediante la
adicin de 30 mg a 250 ml de NS o D5W y la infusin de 100 ml / hr, titulando hasta el
punto final deseado hemodinmicamente.
Nios y lactantes: 0,01 mg / kg (0,1 ml / kg de una solucin 1:10.000) IV como una
primera dosis. Las dosis siguientes deben ser 0,1 mg / kg (0,1 ml / kg de una solucin
1:1000) IV administrada cada 3-5 minutos, segn sea necesario. Dosis tan altas como 0,2
mg / kg pueden ser eficaces. Si la asistolia o paro sin pulso contina, se puede iniciaruna
infusin continua a 20 mcg / kg / min; una vez que los impulsos eficaces son restauradas, la
velocidad de perfusin debe ser reducida.
Neonatos: 0.01-0.03 mg / kg (0.1-0.3 ml / kg de una solucin 1:10.000) IV cada 3-5
minutos, segn sea necesario.
Administracin endotraqueal:
Adultos: se recomienda 2-2.5 mg (es decir, de 2-2.5 veces la dosis IV) cada 3-5 minutos;
sin embargo, la dosis ptima es desconocida.
Nios y lactantes: 0,1 mg / kg (0,1 ml / kg de una solucin 1:1000) por va
endotraqueal. Dosis tan altas como 0,2 mg / kg por va endotraqueal pueden ser eficaces.
Neonatos: 0.01 a 0.03 mg / kg (0,1-0,3 ml / kg de una solucin 1:10.000) por va
endotraqueal; puede repetirse cada 3-5 min si es necesario. Diluir la dosis a 1-2 ml de
solucin salina normal.
Administracin intracardaca: NOTA: La administracin intracardaca se debe reservar para
casos de extrema urgencia cuando prolongadas demoras en la obtencin de acceso
intravenoso ocurrir.
Adultos: 0.1-1 mg intracardiacos. Los riesgos de la inyeccin intracardaca incluyen la
puncin de miocardio y el taponamiento cardaco, ruptura de la arteria coronaria,
neumotrax y la necesidad de interrumpir la compresin del pecho y la ventilacin.
Nios y bebs: 0.005-0.01 mg / kg intracardiacos. Los riesgos de la inyeccin intracardaca
incluyen la puncin de miocardio y el taponamiento cardaco, ruptura de la arteria
coronaria, neumotrax y la necesidad de interrumpir la compresin del pecho y la
ventilacin.
Neonatos: No se recomienda.
Administracin intrasea:

Nios y lactantes: 0,01 mg / kg (0,1 ml / kg de una solucin 1:10.000) intraseos como una
primera dosis. Las dosis siguientes deben ser 0,1 mg / kg (0,1 ml / kg de una solucin
1:1000) intraseas administradas cada 3-5 minutos, segn sea necesario. Dosis tan altas
como 0,2 mg / kg puede ser eficaces.
Para el tratamiento de resucitacin siguiente shock circulatorio o cuando el shock no
responde a la administracin de lquidos, o para el tratamiento de la bradicardia sintomtica
NOTA: La epinefrina no se considera un agente de primera lnea para el tratamiento de
shock circulatorio, sin embargo, puede ser preferible sobre la dopamina en nios con
inestabilidad circulatoria marcada.
Administracin intravenosa:
Adultos: 1 mg / min en infusin intravenosa continua, segn la respuesta hemodinmica
deseada (normalmente 2-10 g / min). Las mayores tasas de infusin se utilizan durante la
asistolia (ver dosis para la reanimacin cardiopulmonar).
Nios y lactantes: 0,1 g/kg/min, tituladas hasta 1 g/kg/min basada en la respuesta
hemodinmica. Se puede utilizar las mayores tasas de infusin en la asistolia (ver
dosificacin para la reanimacin cardiopulmonar).
Tratamiento o la prevencin de la hemorragia quirrgica a lo largo de una incisin
quirrgica:
Administracion tpica:
Adultos: se aplican tpicamente soluciones de 1:50.000 (0,002%) a 1:1000 (0,1%) de
epinefrina
Tratamiento del glaucoma de ngulo abierto:
Administracin oftlmica:
Adultos y nios: Instilar 1-2 gotas de solucin 0.25-2% en el ojo afectado (s) una o dos
veces al da.
Para el tratamiento en combinacin con diazepam de la sobredosis aguda de cloroquina :
Administracin intravenosa:
Adultos: Once casos de sobredosis aguda cloroquina (dosis ingerida total vari 5-12 g)
fueron tratados con epinefrina infusin IV a partir de 0,25 mg / kg / min y aumentando por
0,25 g / kg / min para mantener una PA sistlica > 100 en combinacin con diazepam IV,
anestesia general con tiopental, y FiO2 40%. El diazepam se continu durante 2-4 das
adicionales. Otros vasopresores y / o agentes inotrpicos fueron utilizados como sea
necesario. Diez de los 11 pacientes fueron dados de alta del hospital. El paciente que muri
haba ingerido la mayor dosis total (15 g) de la cloroquina
Pacientes con insuficiencia renal: no se han publicado directrices especficas para ajustar la
dosis en caso de insuficiencia si bien parece que no son necesarios ajustes de las mismas..
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

La epinefrina, sobre todo cuando se administra por va intravenosa, est absolutamente

contraindicada en estado de shock secundario a causas distintas de un shock
anafilctico. Las afecciones cardiovasculares en las que la epinefrina debe ser evitada
incluyen choque hemorrgico, enfermedad orgnica grave con insuficiencia coronaria
cardiaca, la dilatacin cardaca y las arritmias cardacas que no sean el tratamiento de la
fibrilacin ventricular. Los efectos cardiovasculares de la epinefrina (es decir, aumento de
la demanda de oxgeno del miocardio, chronotropismo, potencial proarrtmico, y
vasoactividad) pueden ser perjudiciales en estas condiciones.
La epinefrina est absolutamente contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al
sulfito a menos que el paciente est siendo tratado por una condicin emergente, como
anafilaxia o parada cardiaca.
Aunque indicada para el glaucoma de ngulo abierto, la adrenalina est absolutamente
contraindicada en glaucoma de ngulo cerrado, ya que puede agravar esta condicin.
Se deber tener cuidado para evitar la extravasacin de adrenalina, ya que puede causar
necrosis de los tejidos y/o reacciones en gangrena y otros sitios en el rea circundante. La
adrenalina nunca debe inyectarse en extremidades, como dedos, dedos de los pies, la nariz
y los genitales, ya que puede causar necrosis tisular grave debido a la vasoconstriccin de
los vasos sanguneos pequeos. La inyeccin en estas reas de anestsicos locales que
contienen epinefrina tambin se debe evitar.
La epinefrina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. La epinefrina
est absolutamente contraindicada durante el parto activo, ya que, como un agonista beta2receptor, que puede retrasar la progresin de la segunda etapa. La epinefrina est
absolutamente contraindicada durante la anestesia general con ciclopropano, cloroformo o
tricloroetileno y est relativamente contraindicada con otros anestsicos hidrocarburos
halogenados (por ejemplo, ciclopropano) debido a que puede ocurrir un aumento de la
irritabilidad cardaca a travs de la sensibilizacin del miocardio a las catecolaminas.
La epinefrina est relativamente contraindicada en las enfermedades cerebrovasculares
tales como arteriosclerosis cerebral o sndrome cerebral orgnico debido a los
simpaticomimticos (presumiblemente alfa) debido a sus efectos en el sistema
cerebrovascular y al potencial de hemorragia cerebrovascular con el uso IV.
La epinefrina est relativamente contraindicado en pacientes con hipertensin, debido al
riesgo de empeoramiento de esta condicin.
La epinefrina est relativamente contraindicada en pacientes con hipertiroidismo ya que los
pacientes con esta afeccin pueden ser ms sensibles a las catecolaminas y por lo tanto
pueden producirse sntomas de tirotoxicosis o cardiotxicos.
La epinefrina est relativamente contraindicado en pacientes con diabetes mellitus ya que el
medicamento puede causar hiperglucemia debido a una glucogenlisis aumentada en el
hgado, una disminucin de la captacin tisular de glucosa y disminucin de la liberacin
de insulina por el pncreas.
La epinefrina no debe ser utilizado como un vasopresor en casos de sobredosis de
fenotiazina. Dado que las fenotiazinas actan como antagonistas de los receptores alfa-,

estos frmacos pueden bloquear la vasoconstriccin inducida por la epinefrina (mediada

por los receptores alfa), exagerando las propiedades agonistas beta de la adrenalina, que
pueden llevar a la hipotensin posterior.
EMPATOPOYESIS
La hematopoyesis o hemopoyesis (del gr. , --, 'sangre' y , 'creacin') es el
proceso de formacin, desarrollo y maduracin de los elementos formes de
la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular comn e
indiferenciado conocido como clula madre hematopoytica multipotente, unidad
formadora de clones, hemocitoblasto o stem cell.
Las clulas madre que en el adulto se encuentran en la mdula sea son las responsables de
formar todas las clulas y derivados celulares que circulan por la sangre.
Las clulas sanguneas son degradadas por el bazo y los macrfagos del hgado. Este
ltimo, tambin elimina las protenas y otras sustancias de la sangre.