P Boletim Hepatites Final Web PDF P 16377

B O L E T I M
EPIDEMIOLGICO
HEPATITES
VIRAIS
ano IV n 01
Brasil - 2015
2015. Ministrio da Sade

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Expediente
Boletim Epidemiolgico - Hepatites Virais
Ano IV- n 1
Tiragem: 2.000 exemplares
Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
SAF SUL Trecho 2
Bloco F - Torre I - Ed. Premium - Andar Auditrio - sala 4
CEP 70070-600 - Braslia - DF
Telefone: (61) 3315-7604
Disque Sade - 136
e-mail: aids@aids.gov.br
site: www.aids.gov.br
Elaborao de Contedo:
Adele Schwartz Benzaken
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais/SVS/MSw
Eduardo Massad
FMUSP e London School of Public Health
Fbio Caldas de Mesquita
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais/SVS/MS
Francisco Antonio Bezerra Coutinho
FMUSP
Gerson Fernando Mendes Pereira
Luis Fernandez Lopez
FMUSP e CIARA-Florida International University
Marcelo Contardo Moscoso Naveira
Marcelo Nascimento Burattini
EPM/UNIFESP e FMUSP
Marcos Amaku FMUSP
Maria Bernadete Rocha Moreira
Ronneyla Nery Silva

Projeto Grfico, Diagramao:
Marcos Cleuton de Oliveira
Reviso Ortogrfica:
Angela Gasperin Martinazzo
Sumrio
Editorial ............................................................................................................................................. 03
Hepatite A ......................................................................................................................................... 04
Grfico 1. Casos de hepatite A por ano, Brasil, 2000-2014 ............................................................ 04
Grfico 2. Casos de hepatite A por idade e ano, Brasil, 2000-2014 ............................................... 04
Grfico 3. Casos de hepatite A por idade e regies, Brasil, 2000-2014 ......................................... 04
Grfico 4. Casos de hepatite A segundo sexo e faixa etria, Brasil, 2005 ..................................... 05
Grfico 5. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Norte, 2005............................................... 05
Grfico 6. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Nordeste, 2005 ......................................... 05
Grfico 7. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Sudeste, 2005 .......................................... 06
Grfico 8. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Sul, 2005 .................................................. 06
Grfico 9. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Centro-Oeste, 2005 .................................. 06
Grfico 10. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite A, Brasil, 2005 .............. 07
Grfico 11. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite A, Regio Norte, 2005 .. 07
Grfico 12. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite A,
Regio Nordeste, 2005 ................................................................................................ 07
Regio Sudeste, 2005 ................................................................................................. 08
Grfico 14. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite A, Regio Sul, 2005 ..... 08
Regio Centro-Oeste, 2005 ......................................................................................... 08
Hepatite B ......................................................................................................................................... 09
Grfico 16. Casos de hepatite B, Brasil, 2000-2012....................................................................... 09
Grfico 17. Casos de hepatite B segundo faixa etria, Brasil, 2004-2012 ..................................... 09
Grfico 18. Casos de hepatite B por idade e regio geogrfica, Brasil, 2004-2014 ....................... 09
Grfico 19. Casos de hepatite B segundo sexo, Brasil, 2004-2014 ............................................... 10
Grfico 20. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Norte, 2004-2014 ................................... 10
Grfico 21. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Nordeste, 2004-2014 ............................. 10
Grfico 22. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Sudeste, 2004-2014............................... 11
Grfico 23: Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Sul, 2004-2014....................................... 11
Grfico 24. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Centro-Oeste, 2004-2014 ...................... 11
Grfico 25. Mdia de idade do primeiro diagnstico de hepatite B, Brasil, 2005 ........................... 12
Grfico 26. Distribuio etria e clculo da mdia de idade da aquisio/notificao
de hepatite B em homens, Brasil, 2005 ....................................................................... 12
Grfico 27. Distribuio etria e clculo da mdia de idade dos casos/notificao de
hepatite B no sexo feminino, Brasil, 2005 ................................................................... 12
Grfico 28. Distribuio etria e clculo da mdia de idade dos casos/notificao de
hepatite B, Regio Norte, 2005 ................................................................................... 13
Grfico 29. Distribuio etria e clculo da mdia de idade da aquisio/notificao de
hepatite B no sexo masculino, Regio Norte, 2005..................................................... 13
hepatite B no sexo feminino, Regio Norte, 2005 ....................................................... 13
hepatite B, Regio Nordeste, 2005.............................................................................. 14

hepatite B no sexo masculino, Regio Nordeste, 2005 ............................................... 14
hepatite B no sexo feminino, Regio Nordeste, 2005 ................................................. 14
hepatite B, Regio Sudeste, 2005 ............................................................................... 15
hepatite B no sexo masculino, Regio Sudeste, 2005 ................................................ 15
hepatite B no sexo feminino, Regio Sudeste, 2005 ................................................... 15
hepatite B, Regio Sul, 2005 ....................................................................................... 16
hepatite B no sexo masculino, Regio Sul, 2005 ........................................................ 16
hepatite B no sexo feminino, Regio Sul, 2005 ........................................................... 16
hepatite B, Regio Centro-Oeste, 2005....................................................................... 17
hepatite B no sexo masculino, Regio Centro-Oeste, 2005 ........................................ 17
hepatite B no sexo feminino, Regio Centro-Oeste, 2005 .......................................... 17
Grfico 43. Casos de hepatite B em menores de 15 anos, e em todas as faixas etrias,
Brasil, 2004-2014......................................................................................................... 18
Grfico 44. Casos de hepatite B e C em menores de 15 anos, Brasil, 2004-2014 ........................ 18
Hepatite C ......................................................................................................................................... 19
Grfico 45. Total de casos de hepatite C segundo ano, Brasil, 2004-2014 .................................... 19
Grfico 46. Casos de hepatite C segundo faixa etria, Brasil, 2004-2014 ..................................... 19
Grfico 47. Casos de hepatite C segundo faixa etria, Brasil e regies, 2004-2014 ..................... 19
Grfico 48. Casos de hepatite C segundo faixa etria e sexo, Brasil, 2004-2014 ......................... 20
Grfico 49. Casos de hepatite C segundo faixa etria e sexo, Regio Norte, 2004-2014 ............. 20
Grfico 50. Casos de hepatite C segundo faixa etria e sexo, Regio Nordeste, 2004-2014 ....... 20
Grfico 51. Casos de hepatite C segundo faixa etria e sexo, Regio Sudeste, 2004-2014 ......... 21
Grfico 52. Casos de hepatite C segundo faixa etria e sexo, Regio Sul, 2004-2014 ................. 21
Grfico 53. Casos de hepatite C segundo faixa etria e sexo, Regio Centro-Oeste,
2004-2014.................................................................................................................... 21
Grfico 54. Mdia de idade dos casos/notificao de hepatite C, Brasil, 2004-2014..................... 22
Grfico 55. Mdia de idade dos casos/notificao de hepatite C no sexo masculino,
Brasil, 2004-2014......................................................................................................... 22
Grfico 56. Mdia de idade dos casos/notificao de hepatite C no sexo feminino,
Brasil, 2004-2014......................................................................................................... 22
Grfico 57. Ajuste da incidncia de casos de hepatite C segundo faixa etria,
Brasil, 2004-2012.......................................................................................................... 23
Grfico 58. Prevalncia estimada de hepatite C segundo faixa etria, Brasil, 2004-2014 ............. 24
Grfico 59. Nmero esperado de pessoas infectadas com o vrus da hepatite C e os
valores de kappa, Brasil .............................................................................................. 24
Nota Tcnica .................................................................................................................................. .. 25
Editorial
O desafio para aprimorar as informaes fornecidas sobre as hepatites virais pelo
Ministrio da Sade constante. Apesar de ser notria a existncia de casos de hepatites
virais subnotificados em nvel nacional e mundial, o Departamento de DST, Aids e Hepatites
Virais (DDAHV) vem tomando medidas para qualificar os dados apresentados em seus
boletins. No presente Boletim, pela primeira vez, so mostrados resultados derivados de
modelos matemticos para as hepatites virais a partir da anlise dos dados do Sistema de
Informao de Agravos de Notificao (Sinan), do Sistema de Informaes Hospitalares (SIH),
do Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL) e da lista nacional de transplantes hepticos.
As informaes presentes neste Boletim tm como objetivo subsidiar o planejamento e
aprimoramento das aes de ateno, preveno e vigilncia das hepatites virais no pas;
auxiliar na elaborao de hipteses sobre os padres de ocorrncia dessas doenas;
identificar possveis novas pesquisas epidemiolgicas e operacionais e apontar a necessidade
de aperfeioamento da vigilncia, da qualidade da informao e da capacidade local para a
captao de casos e confirmao destes luz dos critrios preconizados.
O DDAHV espera, ao lanar o presente Boletim, contribuir para o aperfeioamento da
resposta brasileira s hepatites virais em todos os nveis do Sistema nico de Sade.
Hepatite A
O Grfico 1 mostra a srie
histrica de casos de hepatite A
no Brasil, no perodo de 2000 a
2014. Observa-se que houve um
decrscimo no nmero de casos
diagnosticados anualmente a partir
de 2005, que o ano com o maior
nmero de casos. Essa reduo
pode ser atribuda melhoria do
sistema de saneamento bsico e
de oferta de gua tratada no pas.
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
03
O Grfico 2 mostra os casos de

hepatite A diagnosticados no Brasil
segundo faixa etria, no perodo
de 2000 a 2014. Observa-se maior
concentrao de casos nas idades
de 5 e 6 anos e decrscimo nas
demais faixas etrias.
20
02
20
20
20
20
01
22000
20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
00
Nmero de
Nmero
decasos
Casos
Grfico 1. Casos de hepatite A por ano, Brasil, 2000-2014
Anos
Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS
Grfico 2. Casos de hepatite A por idade e ano, Brasil, 2000-2014
O Grfico 3 mostra a distribuio dos casos de hepatite A

no Brasil, entre 2000 e 2014, por
idade e regio geogrfica. Verifica-se que as regies Nordeste e
Norte apresentam o maior nmero de casos, porm sem grandes
diferenas em relao faixa
etria dos casos diagnosticados.
2000
Nmero de casos
Nmero de Casos
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
10
2000
2005
2010
15
20
25
30
Idade (anos)
2001
2002
2006
2007
2011
2012
35
40
45
2003
2008
2013
50
2004
2009
2014
6000
5400
4800
4200
3600
3000
2400
1800
1200
600
0
10
15
20
25
30
35
Idade (anos)
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
40
45
50
13000
11700
10400
9100
7800
6500
5200
3900
2600
1300
0
Casos Brasil
Casos por regio geogrfica
Casos por Regio Geogrfica
Grfico 3. Casos de hepatite A por idade e regies, Brasil, 2000-2014
Nmero de casos
1200
1080
960
840
720
600
480
360
240
120
0
10
15
20
25
Idade (anos)
Masculino
Masc
30
35
40
45
50
Feminino
Fem
Grfico 5. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Norte, 2005
Nmero de casos
Os Grficos 5 a 9, a seguir,
mostram a distribuio dos
casos de hepatite A segundo
regio geogrfica, sexo e idade,
considerando apenas o ano de
2005, por ser este o ano com o
maior nmero de casos notificados
na srie estudada.
Grfico 4. Casos de hepatite A segundo sexo e faixa etria, Brasil, 2005
240
220
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
Grfico 6. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Nordeste, 2005

450
Nmero de casos
O Grfico 4 ilustra a distribuio

etria da hepatite A no Brasil segundo
sexo. No h diferenas na ocorrncia
de hepatite A entre os sexos. A
infeco ocorre principalmente antes
dos 10 anos de idade em todo o
Brasil, e o pico no nmero de casos,
para ambos os sexos, se d entre 5 e
6 anos de idade.
400
350
300
250
200
150
100
50
0
10
15
20
25
30
35
Idade (anos)
Feminino
Masculino
Masc
Fem
40
45
50
Grfico 7. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Sudeste, 2005
Nmero de casos
160
140
120
100
80
60
40
20
0
10
15
20
25
30
anos
Idade (Anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
35
40
45
50
Nmero de casos
Grfico 8. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Sul, 2005
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
10
15
20
25
30
35
anos
Idade (Anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
40
45
50
Grfico 9. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Centro-Oeste, 2005
Nmero de casos
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
10
15
20
25
30
35
40
anos
Idade (Anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
45
50
No h diferenas significativas
na ocorrncia de hepatite A entre
os gneros, e a infeco ocorre
principalmente antes dos 10 anos
de idade, para todas as regies
do pas.
Nas Regies Norte e Nordeste,
nota-se uma discreta predominncia
de casos no sexo masculino entre
12 e 30 anos de idade. Esse achado
pode ser atribudo diferena de
exposio decorrente de atividades
profissionais, o que, porm, necessita
ser confirmado por estudos mais
detalhados. Na Regio Sudeste, a
flutuao verificada a partir dos 15
anos de idade deve ser atribuda a
efeitos estocsticos, pelos baixos
nmeros observados.
Grfico 10. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de

hepatite A, Brasil, 2005
2250
Nmero de casos
2000
1750
1500
1250
a1st = 9.78 0.99
1000
750
500
250
0
10
15
20
25
30
35
40
45
50
anos
Idade (Anos)
Nmero de casos
Grfico 11. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite

A, Regio Norte, 2005
350
315
280
245
210
175
140
105
70
35
0
a1st = 9.08 0.21
10
15
20
25
30
anos
Idade (Anos)
35
40
45
50

Regio Nordeste, 2005
Nmero de casos
Apresenta-se a seguir a mdia

de idade da primeira infeco/notificao de hepatite A, no ano de
2005, no Brasil e regies. Como
no h diferena significativa entre
os sexos, ser mostrada apenas
a anlise do total de casos. Nas
figuras abaixo, os pontos azuis
representam os dados reais e a
linha vermelha o ajuste do modelo
matemtico.
O Grfico 10 mostra a distribuio dos casos de hepatite
A por idade no Brasil, para o ano
de 2005. A mdia de idade de
aquisio da infeco no pas de
9,78 anos.
650
585
520
455
390
325
260
195
130
65
0
a1st = 9.01 0.15
10
15
20
25
anos
Idade (Anos)
30
35
40
45
50

Regio Sudeste, 2005
Nmero de casos
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
a1st = 9.20 0.13
10
15
20
25
30
35
40
45
50
anos
Idade (Anos)
Nmero de casos
Grfico 14. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite

A, Regio Sul, 2005
320
288
256
224
192
160
128
96
64
32
0
a1st = 10.04 0.22
10
15
20
25
30
35
40
45
50
anos
Idade (Anos)
Nmero de casos
Grfico 15. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de

hepatite A, Regio Centro-Oeste, 2005
320
288
256
224
192
160
128
96
64
32
0
a1st = 8.99 0.21
10
15
20
25
30
35
40
anos
Idade (Anos)
45
50
Os Grficos 11 a 15 mostram
a distribuio dos casos da
primeira
infeco/notificao
de hepatite A para cada regio
geogrfica do pas.
Resumindo, os grficos, em
seu conjunto, mostram que a mdia
de idade da primeira aquisio de
hepatite A no Brasil de 9,78 anos,
sendo menor nas regies CentroOeste (8,99), Nordeste (9,01),
Norte (9,08) e Sudeste (9,20) e
maior na Regio Sul (10,04). Essa
anlise retrata bem as diferenas
de desenvolvimento e oferta de
gua e esgoto entre as regies. O
fato de o estado de Minas Gerais
pertencer Regio Sudeste pode
ter contribudo para diminuir a
mdia de idade de aquisio do
agravo na regio.
Hepatite B
12000
9000
6000
3000
20
12
11
20
10
09
20
20
08
20
07
20
06
20
05
20
04
20
03
02
20
20
20
Anos
Nmero de casos
Grfico 17. Casos de hepatite B segundo faixa etria, Brasil, 2004-2012

450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
10
20
2004
2009
30
40
Idade (anos)
2005
2006
2010
2011
50
60
2007
2012
70
80
2008
1800
3600
1500
3000
1200
2400
900
1800
600
1200
300
600
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
Casos Brasil
Grfico 18. Casos de hepatite B por idade e regio geogrfica,

Brasil, 2004-2014
Casos por regio
O Grfico 18 mostra o total de

casos de hepatite B segundo idade
e regio geogrfica, notificados no
Sinan entre 2004-2014. Verifica-se
que, no caso da hepatite B, as regies
Sudeste e Sul apresentam o maior
nmero de casos diagnosticados,
enquanto que as regies Norte,
Nordeste e Centro-Oeste mostram
uma mdia de idade menor entre
os casos diagnosticados. O maior
nmero de notificaes nas regies
Sul e Sudeste, comparadas s
demais regies, pode ser atribudo
a um melhor sistema de vigilncia.
01
20
O Grfico 17 indica que a

distribuio etria da hepatite B no
apresentou modificao significativa
entre 2004 e 2012.
15000
00
O Grfico 16 mostra o total

de casos de hepatite notificados
por ano no Sinan. No houve
modificao significativa entre 2004
e 2012.
Grfico 16. Casos de hepatite B, Brasil, 2000-2012
Nmero de casos
Os casos de hepatite B sero

apresentados a seguir, segundo
sexo, idade e regio geogrfica.
Nmero
Nmero de
deCasos
casos
Grfico 19. Casos de hepatite B segundo sexo, Brasil, 2004-2014

2160
1980
1800
1620
1440
1260
1080
900
720
540
360
180
0
10
20
30
40
Idade (anos)
Masculino
Masc
50
60
70
80
Feminino
Fem
Grfico 20. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Norte, 2004-2014
Nmero de Casos
Nmero de casos
360
300
240
180
120
60
0
10
20
30
40
Idade (anos)
Masculino
Masc
50
60
70
80
70
80
Feminino
Fem
Nmero
de casos
Nmero de Casos
Grfico 21. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio

Nordeste, 2004-2014
220
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
10
20
30
40
50
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
60
10
O Grfico 19 mostra a
distribuio etria dos casos
notificados de hepatite B segundo
sexo no Brasil, entre os anos
2004-2014. Verifica-se que o sexo
feminino apresenta uma exposio
significativamente mais precoce
ao vrus B; porm, o perodo
mximo de exposio menor
que nos homens, o que resulta em
menor nmero total de casos entre
as mulheres. Essas diferenas
provavelmente refletem diferentes
padres de comportamento sexual
entre os sexos.
O Grfico 20 apresenta a
distribuio etria segundo sexo
na Regio Norte do Brasil, entre os
anos 2004-2014. Assim como para
o pas como um todo, verifica-se
que o sexo feminino apresenta
uma exposio significativamente
mais precoce ao vrus B, entretanto
com menor diferena quanto
ao perodo de risco mximo em
relao ao sexo masculino que o
verificado no Brasil. No caso da
Regio Norte, o sexo feminino
concentra a maioria dos casos.
na Regio Nordeste do Brasil,
entre os anos 2004 e 2014.
Verifica-se que o sexo feminino
tambm apresenta uma exposio
mais precoce ao vrus B; porm,
o perodo mximo de exposio
menor que para os homens,
semelhana do Brasil como um
todo, o que resulta em menor
nmero total de casos entre as
mulheres.
digna de nota a similaridade

entre os padres de transmisso
das regies Norte e Centro-Oeste
e, em menor medida, tambm
entre as regies Sul e Sudeste. J
a Regio Nordeste apresenta um
padro que provavelmente mescla
aspectos das regies Norte e
Centro-Oeste com os das regies
Sul e Sudeste.
10
20
30
40
50
60
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
70
80
Nmero de casos
Nmero de Casos
Grfico 23: Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Sul, 2004-2014

650
585
Nmero de Casos
na Regio Centro-Oeste do Brasil,
entre os anos 2004-2014. Tambm
semelhana do Brasil como
um todo, verifica-se que o sexo
feminino apresenta uma exposio
significativamente mais precoce
ao vrus B, com perodo mximo
de exposio menor que para os
homens. Porm, nesse caso, dada
a ampla diferena quanto ao risco
nas idades mais jovens, o nmero
total de casos entre as mulheres
maior que entre os homens.
750
675
600
525
450
375
300
225
150
75
0
Nmero de casos
O Grfico 23 demonstra a
na Regio Sul do Brasil, entre
os anos 2004-2014. Observa-se
que, como no restante do pas,
o sexo feminino apresenta uma
exposio mais precoce ao vrus
B, porm com perodo mximo
de exposio menor que para os
homens, semelhana do Brasil
como um todo, o que resulta em
menor nmero total de casos entre
as mulheres.
Grfico 22. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Sudeste, 2004-2014
520
455
390
325
260
195
130
65
0
10
20
30
40
50
60
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
70
80
70
80
Grfico 24. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio

Centro-Oeste, 2004-2014
270
240
Nmero de casos
Nmero de Casos
na Regio Sudeste do Brasil, entre
os anos 2004-2014. Verifica-se
que o sexo feminino apresenta
uma exposio ligeiramente mais
precoce ao vrus B; entretanto,
o perodo mximo de exposio
significativamente menor que
para os homens, semelhana do
Brasil como um todo, o que implica
um menor nmero total de casos
entre as mulheres.
210
180
150
120
90
60
30
0
10
20
30
40
50
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
11
60
Com relao mdia de idade

do primeiro diagnstico da hepatite
B, as mulheres adquirem mais
precocemente a infeco (-7,2
anos), assumindo que o retardo
entre a infeco e o diagnstico
seja igual para homens e
mulheres. Nos grficos abaixo,
os pontos azuis representam os
dados reais, e a linha vermelha, o
ajuste de S(a) do modelo para o
ano de 2005.
Grfico 25. Mdia de idade do primeiro diagnstico de hepatite B,

Brasil, 2005
Nmero de casos
3000
2500
, 0.09
,
a1st = 35.54
2000
1500
1000
500
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)
Grfico 26. Distribuio etria e clculo da mdia de idade da aquisio/

notificao de hepatite B em homens, Brasil, 2005
distribuio etria e o clculo da
mdia de idade da aquisio/
notificao da doena no Brasil,
considerando apenas o sexo
masculino. Nesse caso, a mdia
de idade dos casos da doena
(39,02 anos) maior que a do
Brasil como um todo, refletindo os
diferentes padres de exposio
ao vrus entre os sexos.
1700
Nmero de casos
1530
1360
1190
1020
850
, 0.13
,
a1st = 39.02
680
510
340
170
0
10
20
30
40
Idade (anos)
50
60
70
80
Grfico 27. Distribuio etria e clculo da mdia de idade da

aquisio /notificao de hepatite B em mulheres, Brasil, 2005
1700
Nmero de casos
1530
1360
1190
1020
850
680
510
340
, 0.14
,
a1st = 31.8
!
170
0
10
20
30
40
O Grfico 25 ilustra a
distribuio etria e o clculo da
mdia de idade de aquisio/
considerando ambos os sexos.
A mdia de idade dos casos da
infeco no pas de 35,54 anos.
50
60
Idade (anos)
12
70
80
distribuio etria e o clculo
da mdia de idade da aquisio/
feminino. Nesse caso, a mdia
de idade dos casos (31,8 anos)
da doena consideravelmente
menor que a do Brasil como
um todo, e 7 anos menor que a
verificada para o sexo masculino.
Esses achados provavelmente
refletem os diferentes padres
de
comportamento
sexual
ligados exposio ao vrus B
entre os sexos.
notificao da doena na Regio
Norte, considerando apenas o
sexo masculino. Verifica-se que
a mdia de idade dos casos da
doena (35,16 anos) maior
que a da regio (31,24 anos)
como um todo.
Norte, considerando apenas
o sexo feminino. Nesse caso,
a mdia de idade dos casos
da doena (26,85 anos) a
menor do Brasil, refletindo os
ao vrus da hepatite B. A Regio
Norte apresenta a segunda
maior diferena na mdia de
idade do primeiro diagnstico
da hepatite B entre homens e
mulheres (mulheres so, em
mdia, diagnosticadas 8,3 anos
antes dos homens).
480
Nmero de casos
432
384
336
288
240
192
144
,
, 0.25
a1st = 31.24
96
48
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)

notificao de hepatite B no sexo masculino, Regio Norte, 2005
220
198
Nmero de casos
Norte do Brasil, considerando
ambos os sexos. Essa regio
apresenta a menor mdia de
idade dos casos/diagnstico
(31,24 anos) de hepatite B no
Brasil.

aquisio/notificao de hepatite B, Regio Norte, 2005
176
154
132
110
88
, 0.38
,
a1st = 35.16
66
44
22
0
10
20
30
40
50
Idade (anos)
60
70
80

notificao de hepatite B no sexo feminino, Regio Norte, 2005
310
279
Nmero de casos
A seguir, apresentam-se
as diferenas regionais nos
padres dos casos de hepatite
B, segundo sexo.
248
217
, 0.26
,
a1st = 26.85
186
155
124
93
62
31
0
10
20
30
40
Idade (anos)
13
50
60
70
80
notificao
da
doena
na
Regio Nordeste do Brasil,
Verifica-se que a mdia de idade
dos casos da infeco (33,7
anos) ligeiramente maior que
a observada na Regio Norte.

aquisio/notificao de hepatite B, Regio Nordeste, 2005
350
Nmero de casos
315
280
245
, 0.3
,
a1st = 33.7
210
175
140
105
70
35
0
10
20
30
40
Idade (anos)
50
60
70
80
Nmero de casos

notificao de hepatite B no sexo masculino, Regio Nordeste, 2005
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
, 0.44
,
a1st = 32.3
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)

notificao de hepatite B no sexo feminino, Regio Nordeste, 2005
200
Nmero de casos
180
160
, 0.36
,
a1st = 28.9
140
120
100
80
60
40
20
0
10
20
30
40
Idade (anos)
50
60
14
70
80
Nordeste, considerando apenas
o sexo masculino. Observa-se
que a mdia de idade dos casos
da doena (37,2 anos) menor
que a da regio como um todo.
Nordeste, considerando apenas
o sexo feminino. Nesse caso,
doena (29,2 anos) menor
que a da regio, refletindo os
ao vrus da hepatite B. Entre as
regies, o Nordeste apresenta
a terceira maior diferena na
mdia de idade do primeiro
diagnstico da hepatite B entre
homens e mulheres (mulheres
so, em mdia, diagnosticadas
7,7 anos antes dos homens).
Nmero de casos

aquisio/notificao de hepatite B, Regio Sudeste, 2005
1200
1080
960
840
720
600
480
360
240
120
0
, 0.16
,
a1st = 38.29
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)

notificao de hepatite B no sexo masculino, Regio Sudeste, 2005
Nmero de casos
700
600
, 0.2
,
a1st = 39.7
500
400
300
200
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)

notificao de hepatite B no sexo feminino, Regio Sudeste, 2005
600
540
, 0.17
,
a1st = 33.2
Nmero de casos
480
420
360
300
240
180
120
60
0
10
20
30
40
Idade (anos)
15
50
60
70
80

notificao de hepatite B, Regio Sul, 2005
Nmero de casos
1200
1000
800
600
, 0.2
,
a1st = 39.1
400
200
0
10
20
30
40
Idade ( anos)
50
60
70
80

notificao de hepatite B em homens, Regio Sul, 2005
Nmero de casos
600
500
400
a1st = 41.2
, 0.2
,
300
200
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)

aquisio/notificao de hepatite B em mulheres, Regio Sul, 2005
Nmero de casos
700
600
500
400
300
a1st = 36.5
, 0.2
,
200
100
0
10
20
30
40
50
Idade (anos)
60
70
16
80
90
J na Regio Sudeste, a
diferena na mdia de idade
de aquisio bem menos
pronunciada (6 anos), apesar de
se manter o mesmo padro geral
verificado no Brasil.
Sudeste do Brasil, considerando
ambos os sexos. Verifica-se que
infeco (38,29 anos) est entre
as maiores do pas (35,54 anos),
juntamente com a da Regio Sul.
Sudeste, considerando apenas
o sexo masculino. Nesse caso,
doena (39,7 anos) apenas
ligeiramente maior que a da
regio como um todo.
Sudeste, considerando apenas
o sexo feminino. Nota-se que
Sudeste
tambm
apresenta
diferena importante na mdia
de idade do primeiro diagnstico
da hepatite B entre homens e
mulheres, sendo as mulheres
diagnosticadas em mdia 6,5
anos mais cedo que os homens.
Sul, considerando apenas o
sexo feminino. Verifica-se que
Sul apresenta a menor diferena
na mdia de idade do primeiro
homens e mulheres, sendo as
mulheres diagnosticadas em
mdia 4,7 anos mais cedo que
os homens.
Nmero de casos
450
400
350
300
250
200
, 0.3
,
a1st = 35.2
150
100
50
0
10
20
30
40
50
Idade (anos)
60
70
80
90

notificao de hepatite B em homens, Regio Centro-Oeste, 2005
180
Nmero de casos
Sul, considerando apenas o
sexo masculino. Nesse caso,
a mdia de idade dos casos
da doena (41,2 anos) maior
que a da regio como um todo,
refletindo pequenas diferenas
nos padres de exposio ao
vrus entre os sexos.

aquisio/notificao de hepatite B, Regio Centro-Oeste, 2005
160
140
120
100
80
, 0.4
,
a1st = 39.1
60
40
20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)

notificao de hepatite B em mulheres, Regio Centro-Oeste, 2005
300
Nmero de casos
Sul do Brasil, considerando
ambos os sexos. Verifica-se que
infeco (39,1 anos) est entre
as maiores do pas, juntamente
com a da Regio Sudeste.
250
200
a1st = 31.3
, 0.4
,
150
100
50
0
10
20
30
40
Idade (anos)
17
50
60
70
80
HBV Total
HBV
15
14
20
20
13
20
20
12
11
20
10
20
09
20
08
20
07
06
20
20
05
20
04
y = 1084,5x - 2E+06
R = 0,42907
20
20
600
540
480
420
360
300
240
180
120
60
0
y = -41,139x + 83082
R = 0,80426
Casos HBV (at 15 anos)
33000
30000
27000
24000
21000
18000
15000
12000
9000
6000
3000
0
03
Casos HBV (todas as idades)
Grfico 43. Casos de hepatite B em menores de 15 anos, e em todas

as faixas etrias, Brasil, 2004-2014
15 anos
HBV
HCV
18
14
20
13
20
20
12
11
20
10
20
09
20
08
20
07
20
06
20
20
05
y = -0,0007x + 1,3358
R = 0,79418
04
20
y = -0,0043x + 8,6766
R = 0,96894
20
0,055
0,05
0,045
0,04
0,035
0,03
0,025
0,02
0,015
0,01
0,005
-8,33E-17
03
% Casos at 15 anos/Total de casos
Grfico 44. Casos de hepatite B e C em menores de 15 anos,

Brasil, 2004-2014
notificao
da
doena
na
Regio Centro-Oeste do Brasil,
infeco na regio de 35,2
anos. Essa regio apresenta
a segunda menor mdia de
idade dos casos/diagnstico de
hepatite B no Brasil.
Centro-Oeste,
considerando
apenas o sexo masculino. A
mdia de idade dos casos da
infeco na regio de 39,1
anos. Nesse caso, a mdia de
idade dos casos da doena
maior que a da regio como um
todo, refletindo diferenas nos
padres de exposio ao vrus
entre os sexos.
notificao
de
hepatite
B
na
Regio
Centro-Oeste,
feminino. Observa-se que a
mdia de idade dos casos da
doena (31,3 anos) a segunda
menor do Brasil, refletindo os
ao vrus B. A Regio CentroOeste tambm apresenta a
segunda maior diferena na
mdia de idade do primeiro
homens e mulheres (mulheres
so, em mdia, diagnosticadas
7,8 anos antes dos homens).
Hepatite C
Nmero de casos
14
13
20
11
12
20
20
20
10
09
20
08
20
07
20
20
06
05
20
04
20
03
20
20
02
01
20
20
20
00
Nmero de Casos
Grfico 46. Casos de hepatite C segundo faixa etria, Brasil, 2004-2014

1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
10
20
30
40
Idade (anos)
50
60
2004
2005
2006
2007
2008
2010
2011
2012
2013
2014
70
80
2009
Grfico 47. Casos de hepatite C segundo faixa etria, Brasil e

regies, 2004-2014
3600
6000
5400
3000
4800
4200
2400
3600
1800
3000
2400
1200
1800
1200
600
0
600
0
10
Norte
Sul
20
30
40
Idade (anos)
Nordeste
Centro-Oeste
19
50
60
70
Sudeste
Brasil
80
Casos Brasil
As regies Sudeste e Sul

concentram 86% dos casos
notificados de hepatite C no
Brasil, sendo a Regio Sudeste
responsvel por 60% dos casos.
Do mesmo modo que na hepatite
B, esse nmero expressivo de
casos nas regies Sudeste e Sul
em relao s demais regies
pode ser devido a problemas com
relao notificao de casos nas
regies Norte e Nordeste.
Anos
Nmero de casos
Como no caso da hepatite B,

a transmisso da hepatite C est
relativamente estvel no Brasil, em
termos de nmero de casos novos
diagnosticados por ano, no perodo
entre 2004 e 2014, exceo de
2013. Tambm no houve variao
significativa na distribuio etria
dos casos novos diagnosticados
em cada ano no mesmo perodo.
Dessa forma, esse ser o perodo
analisado neste Boletim.
26000
24000
22000
20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Nmero de Casos
O Grfico 45 mostra a ocorrncia

de hepatite C entre os anos de 2004
a 2014. O total de casos notificados
por ano no Sinan no apresentou
alterao significativa nesse perodo,
exceo do ano de 2013, com
aumento de aproximadamente
49% em relao ao nmero mdio
de casos notificados entre 2004 e
2014. Tal aumento de casos nesse
ano merece melhor investigao
por parte das vigilncias estaduais.
Grfico 45. Total de casos de hepatite C segundo ano, Brasil, 2004-2014
Casos por Regio Geogrfica
Apresenta-se a seguir a projeo

do nmero de casos possveis e
no diagnosticados de hepatite
C crnica, obtidos a partir de
simulaes no modelo dinmico
considerando a melhor estimativa
para o agravo, ou seja, o intervalo
de tempo entre a ocorrncia da
infeco e o seu reconhecimento
e notificao ao Sinan.
Grfico 48. Casos de hepatite C segundo faixa etria e sexo,

Brasil, 2004-2014
NmerodedeCasos
casos
Nmero
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
Nmero
de casos
Nmero
de Casos
Grfico 49. Casos de hepatite C segundo faixa etria e sexo, Regio

Norte, 2004-2014
156
144
132
120
108
96
84
72
60
48
36
24
12
0
10
20
30
40
Idade (anos)
Masculino
Masc
50
60
70
80
Feminino
Fem
Nmero
Nmerode
deCasos
casos

Nordeste, 2004-2014
300
275
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
10
20
30
40
50
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
60
20
70
80
A seguir, analisam-se as
distribuies dos casos de hepatite
C segundo sexo e idade, entre
as diferentes regies. Como no
caso da hepatite B, h diferena
considervel no risco para a
doena entre os sexos, mas nesse
caso os homens apresentam maior
risco e adquirem a hepatite C mais
precocemente, considerando que
eventuais retardos entre a infeco
e o diagnstico/notificao sejam
iguais entre os sexos. Nos grficos
a seguir se demonstra essa
relao para o Brasil e regies.
O Grfico 48 demonstra a distribuio etria dos casos notificados
de hepatite C segundo sexo no Brasil, entre os anos 2004 a 2014. Verifica-se que, ao contrrio do que ocorre
para a hepatite B, no h diferena
significativa entre os sexos na taxa
total da infeco. Porm, entre os
homens, a incidncia aumenta com
intensidade regular dos 25-30 anos
at aproximadamente 45 anos, o
que no se verifica para o sexo feminino; as mulheres apresentam uma
desacelerao na incidncia a partir
dos 25 anos, mantendo um aumento
mais discreto que s se reverte aps
os 55 anos. Sendo assim, o nmero
total de homens infectados e notificados ao Sinan expressivamente
maior que o de mulheres, refletindo
diferentes padres de exposio parenteral entre os sexos.
O Grfico 49 ilustra a distribuio
etria segundo sexo na Regio
Norte do Brasil, entre os anos 2004
a 2014. Verifica-se que a exposio
equivalente entre os sexos at
os 40 anos de idade, quando a
incidncia no sexo masculino
aumenta significativamente, sem o
correspondente aumento no sexo
feminino. Essa diferena se mantm
at aproximadamente os 65 anos.
Como j comentado acima, essas
diferenas provavelmente refletem
desiguais padres de exposio
parenteral entre os sexos.
A Regio Sul mantm o

mesmo padro geral verificado
na Regio Sudeste, o qual
bastante diferente do observado
nas regies Norte, Nordeste e
Centro-Oeste. Como essa regio
contribui com aproximadamente
30% a 35% dos casos notificados
no pas, a faixa etria da infeco
no Brasil reproduz o padro das
regies Sul e Sudeste.
A Regio Centro-Oeste apresenta distribuio etria de casos
entre os sexos bastante semelhante
j descrita para as regies Norte
e Nordeste. Dessa vez, a diferena
entre os sexos se manifesta a partir
dos 32 anos de idade e perdura at
os 60 anos.
Nmero
de Casos
Nmero
de casos
2200
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem

Sul, 2004-2014
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
NmerodedeCasos
casos
Nmero
distribuio etria dos casos
notificados de hepatite C segundo
sexo na Regio Sudeste do Brasil,
entre os anos 2004 a 2014. Como
essa regio concentra quase
a metade dos casos do pas, a
dinmica etria da infeco entre
os sexos reproduz o mesmo padro
observado para o pas. Verifica-se
que, ao contrrio do que ocorre
para a hepatite B, no h diferena
significativa entre os sexos na taxa
total da infeco. Porm, entre
os homens, a incidncia aumenta
com intensidade regular dos 2530 anos at aproximadamente 45
anos, o que no se verifica para
o sexo feminino, o qual apresenta
uma desacelerao na incidncia
a partir dos 25 anos, mantendo um
aumento mais discreto que s se
reverte aps os 55 anos. Sendo
assim, o nmero total de homens
infectados e notificados no Sinan
expressivamente maior que o
de mulheres. Essas diferenas
provavelmente refletem distintos
padres de exposio parenteral
entre os sexos.

Sudeste, 2004-2014
10
20
30
40
50
Idade (anos)
Masculino
Feminino
Masc
Fem
60
70
80

Centro-Oeste, 2004-2014
Nmero
deCasos
casos
Nmero de
J em relao Regio Nordeste, verifica-se o mesmo padro

geral j descrito para a Regio Norte;
porm, as diferenas entre os sexos
se acentuam mais precocemente
a partir dos 35 anos de idade,
mantendo-se at os 65 anos.
Como j comentado acima, essas
diferenas provavelmente refletem
diversos padres de exposio
parenteral entre os sexos.
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
10
20
30
40
50
Idade (anos)
Masc
Fem
Masculino
Feminino
21
60
70
80
Resumindo esses achados,

no caso da hepatite C, conforme
demonstrado nas figuras acima,
nota-se que as regies Norte,
Nordeste e Centro-Oeste apresentam padres semelhantes
de distribuio segundo sexo
e idade. Sendo as regies Sul
e Sudeste semelhantes entre
si, e por dominarem o cenrio
epidemiolgico, estas apresentam
o padro verificado no Brasil como
um todo.
Grfico 54. Mdia de idade dos casos/notificao de hepatite C,

Brasil, 2004-2014
5000
4500
a1st = 46.3
, 0.07
,
Nmero de Casos
Nmero de casos
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)
Grfico 55. Mdia de idade dos casos/notificao de hepatite C no sexo

masculino, Brasil, 2004-2014
3500
Nmero de Casos
Nmero de casos
3000
da mdia de idade dos casos/
infeco no pas de 46,3 anos.
, 0.09
,
a1st = 45.60
2500
2000
1500
1000
500
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)
Grfico 56. Mdia de idade dos casos/notificao de hepatite C no

sexo feminino, Brasil, 2004-2014
2000
1800
, 0.14
,
a1st = 47.64
Nmero de casos
Nmero de Casos
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
10
20
30
40
50
60
Idade (anos)
22
70
Mostra-se a seguir a anlise

dinmica da hepatite C com o clculo
da mdia de idade de aquisio/
diagnstico, para o perodo entre
2004 e 2014, segundo sexo, no
Brasil e regies. Esta a forma de
hepatite que apresenta mdia de
idade mais tardia no Brasil.
80
masculino. Nesse caso, a mdia
de idade dos casos da doena
(45,6 anos) apenas ligeiramente
menor que a do Brasil (46,3 anos)
como um todo, refletindo pequenas
diferenas de exposio ao vrus
entre os sexos.
feminino. Nesse caso, a mdia de
idade dos casos da doena (47,64
anos) apenas ligeiramente maior
que a do Brasil como um todo,
refletindo pequenas diferenas de
exposio ao vrus entre os sexos.
Estimativa do total de casos de

hepatite C
No caso da hepatite C,
doena crnica assintomtica na
maioria dos casos e com tempo
de evoluo variando entre 10 e
mais de 30 anos, o nmero total
de pessoas vivendo com o vrus
desconhecido. A estimativa
do total de casos existentes,
mesmo que no diagnosticados
ou notificados ao sistema de
sade, tem importncia crucial
para o planejamento adequado
de medidas de conteno e
reduo de danos e para garantir
o tratamento daqueles que dele
precisem.
Para obter uma estimativa
razovel do nmero total esperado
de pessoas vivendo com o vrus
da hepatite C no Brasil, algumas
suposies so necessrias. Na
verdade, o parmetro essencial para
essa estimativa uma taxa Kappa
() que representa a probabilidade
de reconhecimento e notificao
de um indivduo assintomtico
e cronicamente infectado com o
vrus C. Apresentam-se a seguir
as projees do nmero de casos
Grfico 57. Ajuste da incidncia de casos de hepatite C segundo faixa

etria, Brasil, 2004-2012
Nmero
casos
Nmero
de de
Casos
Nota-se, nas figuras acima, que

os homens adquirem a infeco,
em mdia, dois anos mais cedo
que as mulheres, e respondem por
aproximadamente 60% dos casos
diagnosticados. Esse padro
significativamente diferente do
verificado para a hepatite B.
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
10
20
30
40
50
Idade (anos)
Sinan,
2004-2012
SINAN_2004-2012
60
70
80
Incidncia
esperados, da prevalncia total e

da incidncia estimada por idade
no Brasil, considerando valores
de dentro da probabilidade
e perodo de evoluo para a
forma crnica diagnosticada (e
notificada), nos limites de 30% em
20 anos (=56) e de 20% em 30
anos (=151), tidos como limites
superior e inferior apontados na
literatura mdica pertinente.
O primeiro passo ajustar
a incidncia etria dos casos
notificados no Sinan a uma
funo contnua que possa ser
usada em um modelo dinmico
para obteno das estimativas da
incidncia e prevalncia reais da
hepatite C no Brasil, de acordo
com a equao abaixo:
Sinan= I(a)
23
A partir dessa equao, podese ajustar a incidncia etria ao

Sinan e obter a fora de infeco
((a)) - definida como o nmero
de casos novos per capita por
unidade de tempo (densidade
de incidncia) que reproduza
a curva de infeco notificada. A
partir de ento, e usando-se (a)
no modelo dinmico apropriado,
pode-se inferir a prevalncia por
idade e calcular a prevalncia
total esperada (nmero de casos
esperados) para o Brasil. Os
grficos abaixo retratam essas
etapas. Por ltimo, mostra-se
a relao de dependncia do
nmero de casos esperados sobre
o valor escolhido de Kappa.
O Grfico 57 ilustra o ajuste
do modelo (ver equao acima)
mdia dos casos novos notificados
por ano e idade no Brasil entre
2004 e 2014. A funo acima foi
Grfico 58. Prevalncia estimada de hepatite C segundo faixa etria,

Brasil, 2004-2014
considerando os limites inferior e

superior para tais variveis, aceitos
na literatura mdica pertinente.
40.000
Nmero
de casos
Nmero
de Casos
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Idade (anos)
Prevalncia
estimada
de HCV
Prevalncia
HCV Estimada
Grfico 59. Nmero esperado de pessoas infectadas com o vrus da

hepatite C e os valores de kappa, Brasil
2.000.000
1.800.000
1.600.000
1.400.000
1.200.000
1.000.000
800.000
600.000
400.000
200.000
0
-5,55E-17 0,01
y = 17481x-1
R = 0,9998
0,02
0,03
0,04
0,05
0,06
0,07
0,08
0,09
0,1
1/ Kappa
ajustada com o valor de Kappa

que melhor reproduz a prevalncia
notificada no Sinan e o nmero
de casos na lista de espera
para transplantes hepticos em
decorrncia da infeco pelo vrus
da hepatite C. Com a simulao
do modelo dinmico, a partir da
funo ajustada acima, obtm-se
a prevalncia esperada por idade,
sobre a qual se pode calcular o
nmero total esperado de pessoas
infectadas com o vrus da hepatite
C atualmente existentes no Brasil.
O grfico 58 mostra a
prevalncia real esperada por
idade, estimada pelo modelo
dinmico para o Brasil. De acordo
com essa estimativa, a prevalncia
total esperada de hepatite C no

Brasil de aproximadamente
1.450.000 casos em 2014.
Conforme mencionado acima, as estimativas do total de
casos (prevalncia total) e da
prevalncia por ano de vida so
extremamente dependentes de
suposies quanto probabilidade
e tempo da evoluo da infeco
crnica assintomtica para a forma
crnica da doena diagnosticada
e notificada ao sistema oficial de
notificao (Sinan). Essas variveis
so,
contudo,
desconhecidas
e, portanto, apresentam-se na
figura abaixo projees utilizando
valores para Kappa calculados
24
dependncia do nmero total de
casos estimados proporo e ao
tempo necessrio para a evoluo
e diagnstico e notificao de um
caso crnico de hepatite C. O
parmetro Kappa () foi introduzido
no
modelo
para
reproduzir
simultaneamente a probabilidade e
o tempo para evoluo, diagnstico
e notificao da forma crnica de
hepatite C. O ponto destacado
em
vermelho
representa
a
prevalncia total esperada para o
melhor valor de , considerando o
ajuste simultneo da incidncia e
prevalncia notificada ao Sinan e
da lista de espera para transplante
heptico por infeco pelo vrus da
hepatite C.
O Grfico mostra a relao
entre o nmero esperado de
pessoas infectadas com o vrus
da hepatite C e os valores de
Kappa dentro dos limites aceitos
na literatura mdica. O ponto
destacado em vermelho mostra
o nmero total esperado de
pessoas vivendo com o vrus da
hepatite C no Brasil, para a melhor
estimativa de Kappa, que de
aproximadamente 1.450.000.
Nota Tcnica
Construo do Modelo Matemtico para as Hepatites Virais
Para a construo do modelo matemtico foram considerados os casos novos notificados por
idade e ano como indicadores de incidncia (casos novos por habitante e ano) das hepatites A, B e
C. Em seguida, ajustou-se uma funo contnua curva de incidncia mdia por idade no perodo
entre 2004 e 2014. Esse ajuste permitiu a estimativa da densidade de incidncia etria de casos
notificados. A aplicao dessa funo ao modelo matemtico desenvolvido permite a estimativa da
prevalncia por idade e do nmero total de casos esperados no Brasil. Simultaneamente, estimou-se,
para uma contraprova, usando o mesmo modelo e seus parmetros, o nmero de casos de hepatite
C crnica existentes na lista nacional de transplante heptico. Projetaram-se no modelo dinmico
as prevalncias esperadas por idade e a prevalncia total para hepatite C apenas, pois os dados de
casos novos por idade e ano das hepatites A e B no permitem ajustes adequados para prevalncia
no modelo dinmico utilizado. Adicionalmente, analisou-se a distribuio etria dos casos notificados
por sexo, regio e ano, para as trs hepatites.
25

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B O L E T I M

2015. Ministrio da Sade

Grfico 32. Distribuio etria e clculo da mdia de idade da aquisio/notificao de

O Grfico 2 mostra os casos de

Grfico 1. Casos de hepatite A por ano, Brasil, 2000-2014

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 2. Casos de hepatite A por idade e ano, Brasil, 2000-2014

O Grfico 3 mostra a distribuio dos casos de hepatite A

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Casos por regio geogrfica

Casos por Regio Geogrfica

Grfico 3. Casos de hepatite A por idade e regies, Brasil, 2000-2014

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 5. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Norte, 2005

Grfico 4. Casos de hepatite A segundo sexo e faixa etria, Brasil, 2005

Grfico 6. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Nordeste, 2005

O Grfico 4 ilustra a distribuio

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 7. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Sudeste, 2005

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 8. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Sul, 2005

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 9. Casos de hepatite A segundo sexo, Regio Centro-Oeste, 2005

Grfico 10. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de

a1st = 9.78 0.99

Grfico 11. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite

a1st = 9.08 0.21

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 12. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite A,

Apresenta-se a seguir a mdia

a1st = 9.01 0.15

Grfico 13. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite A,

a1st = 9.20 0.13

Grfico 14. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de hepatite

a1st = 10.04 0.22

Grfico 15. Mdia de idade da primeira infeco/notificao de

a1st = 8.99 0.21

Grfico 17. Casos de hepatite B segundo faixa etria, Brasil, 2004-2012

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 18. Casos de hepatite B por idade e regio geogrfica,

Casos por regio

O Grfico 18 mostra o total de

O Grfico 17 indica que a

O Grfico 16 mostra o total

Grfico 16. Casos de hepatite B, Brasil, 2000-2012

Os casos de hepatite B sero

Grfico 19. Casos de hepatite B segundo sexo, Brasil, 2004-2014

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 20. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Norte, 2004-2014

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 21. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

digna de nota a similaridade

Grfico 23: Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Sul, 2004-2014

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 22. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio Sudeste, 2004-2014

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Grfico 24. Casos de hepatite B segundo sexo, Regio

Fonte: Casos de Hepatites Virais, Sinan/SVS/MS

Com relao mdia de idade

Grfico 25. Mdia de idade do primeiro diagnstico de hepatite B,