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ALCALOSIS METABOLICA
RESUMEN
La alcalosis metablica es un trastornos del mecanismo cido base, en el cual existe la presencia de pH
mayor a 7,4, y es resultante de una multiplicidad de factores, que favorecen su presentacin. De esta
forma, la infusin inadecuada de de bicarbonato o sustancias alcalinizantes, as como la prdida de
hidrogeniones o sustancias cidas del cuerpo, por va renal o digestiva, desencadenarn este cuadro
nosolgico, con la consecuente reaccin fisiopatolgica de compensacin, dada por la reabsorcin y o
produccin de sustancias cidas a partir de los riones o los pulmones, que en el intento de corregir la
sobrecarga alcalina del plasma, generan H+ capaces de neutralizar el pH hasta entonces alcalino. Esta
descompensacin de origen no respiratorio, es una de las causas ms frecuentes de atencin clnica,
presentando un cuadro clnico que en ocasiones es confundido con otras enfermedades, siendo la
gasometra arterial el examen complementario que confirmar una sospecha de alcalosis metablica y
cuyos resultados orientarn en forma clara al tipo de desequilibrio encontrado.
El tratamiento, se inicia con la mayor brevedad posible, corrigiendo la patologa que origin el
desequilibrio cido base, debindose en algunos casos realizar la reposicin electroltica en funcin a
los requerimientos calculados.
PALABRAS CLAVE: Alcalosis metablica, Sobrecarga alcalina, pH.
INTRODUCCION
La alcalosis metablica es uno de los cuadros que con mayor frecuencia se encuentra en el manejo
clnico de pacientes crticos, resultando en un manejo complejo, en razn de la existencia de
trastornos secundarios de los electrolitos y aumento del anin gap, adems de un sistema de
regulacin respiratoria ineficaz. Las alteraciones de los mecanismos de regulacin cido base, pueden
llevar a severas consecuencias en la salud del ser humano.
DEFINICION
La alcalosis metablica es el trastorno del
equilibrio cido base que cursa primariamente
con un pH arterial mayor de 7,45 y un
bicarbonato plasmtico mayor de 25 mmol/l.
En condiciones normales, casi todo el
bicarbonato se reabsorbe y el excretado va
asociado
a
cidos,
de
forma
que
automticamente se regenera bicarbonato
plasmtico. Cuando el bicarbonato supera los
24 mmol/l es excretado por el rin y cuando
las cifras plasmticas son normales o bajas se
reabsorbe todo lo que se filtra.1
e. Hipermineralocorticoidismo: Aldosterona
aumenta la reabsorcin tubular distal de sodio
y provoca prdida renal de potasio e
hidrogeniones, por lo que adems de
hipocloremia generalmente se acompaa de
hipertensin, hipervolemia e hipopotasemia.1
f. Sndrome lcteo alcalino: la ingesta
prolongada de
leche y anticidos que
contienen carbonato de calcio, conducen a una
hipercalcemia y alcalosis metabolica, la
sobregarga de carbonato de calcio eleva el
HCO3g. Hipercalcemia: tanto la secrecin de H+ y
reabsorcin de HCO3- se ven aumentadas en la
hipercalcemia
b) Alcalosis por ingreso de H+ a la clula
FISIOPATOLOGIA
DIAGNOSTICO
Intensiva.
URL
disponible
en:
3. Dr. Cosme Argerich. Divisin clnica Mdica - Hospital general de agudos. Alcalosis metablica. Libro virtual. URL disponible en:
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