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questes na sade
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Por outro lado, a teoria miasmtica, surgida no sculo XVII, preconizava que as doenas
eram causadas por emanaes do solo ou do ar, supostamente nocivos, como o chorume do lixo e
sujeiras que porventura vinham produzir a doena no corpo sadio.
A questo, portanto, apresenta-se incorreta.
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culturais
econmicos
tnicos/raciais
comportamentais
psicolgicos
sociais
Os debates sobre o conceito de Determinantes Sociais da Sade (DSS) iniciaram-se nos anos
70/80 a partir do entendimento de que as intervenes curativas e orientadas para o risco de
adoecer eram insuficientes para a produo da sade e da qualidade de vida em uma sociedade.
A Conferncia de Alma-Ata5, no final dos anos 1970, e as atividades inspiradas no lema
Sade para todos no ano 2000 colocam em destaque o tema dos determinantes sociais.
Atualmente, o processo sade-doena considerado como resultante de fatores,
biopsiquicosociais e essa concepo permeia todas as polticas pblicas para a sade institudas
aps a Constituio brasileira de 1988, que define a sade como resultante de inmeros fatores,
pois reafirma que um direito de todos os cidados e um dever do Estado, garantida mediante
polticas sociais e econmicas que visem a reduo dos riscos de adoecer e o acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Por sua vez, a Lei n 8.080/90 define que a sade tem como fatores determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais.
Na Conferncia de Alma-Ata, em 1978, 134 pases e 67 organismos internacionais se comprometeram com uma grande meta:
garantir sade para todos at o ano 2000. O foco de todo esse trabalho deveria ser a ateno primria sade.
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alimentao
meio
ambiente
transporte
moradia
trabalho e
renda
lazer
educao
acesso aos
bens e servios
assistencias
saneamento
bsico
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As INIQUIDADES em sade entre grupos e indivduos, ou seja, aquelas desigualdades de sade que alm de sistemticas e
relevantes so tambm evitveis, injustas e desnecessrias, segundo a definio de Margareth Whitehead, so um dos traos mais
marcantes da situao de sade do Brasil.
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As INIQUIDADES em sade entre grupos e indivduos, ou seja, aquelas desigualdades de sade que alm de sistemticas e
relevantes so tambm evitveis, injustas e desnecessrias, segundo a definio de Margareth Whitehead, so um dos traos
mais marcantes da situao de sade do Brasil. A mortalidade infantil, cuja mdia nacional em 2004 foi de 23,1 por mil nascidos
vivos (NV), segundo dados do Ministrio da Sade, apresenta grandes disparidades regionais, observando-se taxas inferiores a 10
por mil NV em alguns municpios do Sul e Sudeste e valores maiores do que 50 por mil NV em reas do Nordeste.
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2 camada
relacionada a
caractersticas
individuais.
1 camada
(mais interna)
aparecem o
comportamento e os
estilos de vida
individuais.
3 camada
4 camada
fatores relacionados
a condies de vida e
de trabalho.
esto situados os
macrodeterminantes
5 camada
(mais externa
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Determinantes
Estruturais
Determinantes
Intermedirios
implementada tal como um programa que executado; ela deve ser holstica e
incorporar a todos os setores da sociedade e as cinco dimenses principais dispostas pela
Conferncia Mundial de Determinantes Sociais (2011), descritas abaixo:
1. Governana para o enfrentamento das causas mais profundas das iniquidades em sade:
implementando aes sobre os determinantes sociais da sade;
2. Promoo da participao: lideranas comunitrias para a ao sobre os determinantes
sociais;
3. O papel do setor, incluindo os programas de sade pblica, na reduo das iniquidades em
sade;
4. Aes globais sobre os determinantes sociais: alinhando prioridades e grupos de interesse;
5. Monitoramento do progresso: medir e analisar para informar as polticas sobre
determinantes sociais mencionadas anteriormente. recomendado que a implementao de
abordagens ligadas aos determinantes sociais seja implementada tal como um programa que
executado.
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das pessoas.
Item B. Incorreto. A relao entre os determinantes da sade e o estado de sade
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Esse modelo inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde uma camada mais
prxima dos determinantes individuais at uma camada distal, onde se situam os
macrodeterminantes.
Apesar da facilidade da visualizao grfica dos DSS e sua distribuio em camadas,
segundo seu nvel de abrangncia, o modelo no pretende explicar com detalhes as relaes e
mediaes entre os diversos nveis e a gnese das iniquidades.
Como se pode ver na figura abaixo:
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2 camada
relacionada a
caractersticas
individuais.
1 camada
(mais interna)
aparecem o
comportamento e os
estilos de vida
individuais.
3 camada
4 camada
fatores relacionados
a condies de vida
e de trabalho.
esto situados os
macrodeterminantes
5 camada
(mais externa
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constante,
para evitar
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COMENTRIOS:
O processo sade-doena uma expresso usada para fazer referncia a todas as variveis
que envolvem a sade e a doena de um indivduo ou populao e considera que ambas esto
interligadas e so consequncia dos mesmos fatores. De acordo com esse conceito, a determinao
do estado de sade de uma pessoa um processo complexo que envolve diversos fatores.
Diferentemente da teoria da unicausalidade, muito aceita no incio do sculo XX, que considera
como fator nico de surgimento de doenas um agente etiolgico - vrus, bactrias, protozorios -,
o conceito de sade-doena estuda os fatores biolgicos, econmicos, sociais e culturais e, com
eles, pretende obter possveis motivaes para o surgimento de alguma enfermidade.
O conceito de multicausalidade no exclui a presena de agentes etiolgicos numa pessoa
como fator de aparecimento de doenas. Ele vai alm e leva em considerao o psicolgico do
paciente, seus conflitos familiares, seus recursos financeiros, nvel de instruo, entre outros.
Esses fatores, inclusive, no so estveis; podem variar com o passar dos anos, de uma regio para
outra, de uma etnia para outra.
O gabarito da questo, portanto, a letra C.
11. (Prefeitura de Vitria-ES/CESPE/2007) consenso que a proposta do SUS que define entre
outros as aes dos assistentes sociais est fundamentada em uma concepo moderna e ampliada
de sade. Acerca do assunto, julgue os itens a seguir.
I. Na concepo de sade moderna, todos os fatores que no podem ser controlados pelos
indivduos esto excludos do mbito da promoo da sade.
II. A concepo tradicional de sade enfatiza que os programas e aes praticados esto
concentrados
em
componentes
educativos
primariamente
relacionados
com
riscos
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Promoo da Sade
Preveo de Doenas
ideia
de
responsabilizao mltipla.
definem-se
como
intervenes
orientadas a evitar o surgimento de
doenas especficas, reduzindo sua
incidncia
e
prevalncia
nas
populaes;
orienta-se s aes de deteco,
controle e enfraquecimento dos fatores
de risco de enfermidades, sendo o foco
a doena e os mecanismos para atacla.
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Neste sentido, o campo de atuao da sade envolve: estilos de vida, servios de sade,
ambiente e biologia humana.
Biologia
Humana
Estilos de
vida
Campos
da Sade
Ambiente
Servios
de Sade
Fonte: ENSP
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promoo da
sade
preveno,
cura e
reabilitao de
doenas
realizadas
concomitantemente.
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anlise dos
hbitos de vida a forma mais eficaz para alterar os determinantes sociais da sade.
Nessa tela, o gabarito a letra B.
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Lista de Questes
1. (Questo elaborada pelo autor) Segundo a teoria miasmtica, os fatores determinantes da
doena provinham de foras sobrenaturais, atribudos a deuses ou demnios, ou foras do mal.
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10. (FESF-BA/2010/AOCP) O Brasil, seguindo tendncia mundial, tem passado pelos processos
de transio demogrfica, epidemiolgica e nutricional desde a dcada de 60. Em relao s
alteraes ocorridas no perfil de morbimortalidade da populao brasileira nas ltimas dcadas,
analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. As doenas cardiovasculares constituem-se em uma das principais causas de mortalidade da
populao brasileira, ficando abaixo apenas das mortes por causas externas.
II. Com as epidemias de Dengue, gripe A e o recrudescimento da Tuberculose, as doenas
infectocontagiosas passaram a representar uma importante causa de mortalidade, sendo inferior
apenas s doenas cardiovasculares.
III. As doenas do aparelho circulatrio e respiratrio so as principais causas de internaes entre
os idosos.
IV. Entre as mulheres mais jovens, predominaram as internaes por doenas do aparelho
geniturinrio, gravidez, parto e puerprio.
V. As doenas infecciosas e parasitrias representavam, em 1930, a principal causa de bitos e no
incio do ano 2000 passaram a representar apenas 5% dos bitos.
a) I, II, III, IV e V
b) Apenas I e III.
c) Apenas II e IV.
d) Apenas III, IV e V.
e) Apenas II e III.
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11. (Prefeitura de Vitria-ES/CESPE/2007) consenso que a proposta do SUS que define entre
outros as aes dos assistentes sociais est fundamentada em uma concepo moderna e ampliada
de sade. Acerca do assunto, julgue os itens a seguir.
I. Na concepo de sade moderna, todos os fatores que no podem ser controlados pelos
indivduos esto excludos do mbito da promoo da sade.
II. A concepo tradicional de sade enfatiza que os programas e aes praticados esto
concentrados
em
componentes
educativos
primariamente
relacionados
com
riscos
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Gabarito
1-E
11-D
2-E
12-C
3-E
13-B
4-C
5-C
6-C
7-C
8-A
9-C
10-D
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REFERNCIAS
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE (CONASS). Sistema nico de
Sade (Coleo Para Entender a Gesto do SUS, v. 1). Braslia, DF, 2011.
BARROS, J.A.C.; et al. Pensando o processo sade doena: a que responde o modelo biomdico?
Rev. Sade e Sociedade, v.11, n.1, p. 67-84, 2002.
JNIOR, A.P.; JNIOR, L.C. Polticas Pblicas de Sade no Brasil. Rev, Espao para a Sade,
Londrina, v.8, n.1, p.13-19, dez., 2006.
MINISTRIO DA SADE. <http://portalsaude.saude.gov.br>.
MOROSINI, M.V.G.C.; CORBO, A.D. (Orgs). Modelos de Ateno e Sade da Famlia. Rio
de Janeiro: EPSJV/Fiocruz, 2007.
NUNES, E.D. Sobre a histria da sade pblica: idias e autores. Rev. Cincia e Sade Coletiva,
vol.5, n.2, p. 251-264, 2000.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Alma-Ata. In: Conferncia Internacional sobre
Cuidados Primrios de Sade. Braslia, 1979.
Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica
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