TITULO

TITULO

EVALUAR EL APEGO AL PROTOCOCOLO ESTANDARIZADO DEL

PACIENTE CON CATETER EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL
AREA DEURGENCIAS PEDIATRICAS DE HGZ NO. 2 AGUASCALIENTES
EN EL PROCESO DE COLOCACIN DEL CATETER PERIFERICO
CENTRAL.

1
INDICE
1.
2.
3.
4.

Antecedentes del problemas..

Planteamiento del problema..
Justificacin
Objetivos
4.1 General...
4.2 Especificos.
5. Marco terico
5.1 Capitulo 1
5.1.A Antecedentes Historicos.....
5.1.B Situacion Actual.
5.1.C Personal de Enfermeria HGZ 2.
5.1.D Urgencias Pediatricas.
5.2 Capitulo 2
5.2.A Origen del Protocolo Estandarizado.
5.2.B Importancia del Protocolo
5.2.C Alcance del Protocolo
5.2.D Funciones del Protocolo
5.3 Capitulo 3
5.3.A Generalidades
5.3.B Antecedentes Historicos
5.3.C Clasificacion de la Capacitacion..
5.3.C.1
Adiestramiento sobre el terreno
5.3.C.2
Adistramiento de vestbulo...
5.3.C.3
Integracion sobre terreno y vestbulo...
5.3.C.4
Adiestramiento fuera de terreno...
5.3.D Tipos de Capacitacion...
6. Marco Cientfico...
7. Marco Conceptual
8. Marco Jurdico y normativo.
9. Desarrollo del trabajo
....
9.1 Diseo Metodolgico.
9.2 Instrumentos o Herramientas de evaluacin u observacin
9.3 Polticas y Procedimientos
9.4 Cronograma de actividades
10. Consideraciones ticas....
11. Anlisis de resultados y discusin.
12. Conclusiones...
13. Sugerencias..
14. Referencias bibliogrficas...
15. Anexos

1
AGRADECIMIENTOS

A dios por proporcionarme las herramientas necesarias para lograr las metas
que me he propuesto en la vida.
Quiero agradecer a esas personas que son muy importantes en mi vida, que
siempre estuvieron listas para brindarme su ayuda, ahora me corresponde a mi
regresar un poco de lo inmenso apoyo que me han otorgado, con todo mi cario este
trabajo lo dedico a ustedes.
Mis hijos por las veces que los he tenido que sacrificar con la finalidad de
ser mejor cada da a base de esfuerzo y dedicacin y brindarles un buen ejemplo para
progresar en la vida.
De forma muy especial a mi hijo Gustavo Israel Martnez Cruz por el apoyo
brindado para poder acudir a clases.

DEDICATORIA

A mis maestros por su valiosa retroalimentacin para culminar con este

proyecto. Por otro lado, quiero expresar mi agradecimiento a mis compaeros
alumnos de la Maestra en Administracin de Hospitales, quienes me ayudaron a
mantener el entusiasmo y dedicacin. Al IMSS y al CHMH por las facilidades
brindadas para acudir a las clases.
Y en forma muy especial a mi hermana y compaera de clases Esther y Jorge
Octavio mi compaero de clases por su apoyo incondicional.

ANTECEDENTES DEL
PROBLEMA

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

La infeccin adquirida dentro de un recinto hospitalario abarca al menos 2.500 aos
de historia mdica (6). Las primeras instituciones dedicadas al cuidado de los
enfermos se originan alrededor de 500 aos antes de Cristo en la mayora de
civilizaciones conocidas, principalmente en la India, Egipto, Palestina y Grecia. En
esos primeros centros, las condiciones higinicas giraban en torno a conceptos
religiosos de pureza ritual.
La posibilidad de utilizar los vasos sanguneos con fines diagnsticos y teraputicos
fue explorada hace ya algunos siglos.
Histricamente la terapia de infusin intravenosa (TIV) ha contribuido, de
manera importante, en el desarrollo de mejores tratamientos para la atencin a la
salud
Indudablemente la TIV aporta mltiples beneficios en la atencin de los
pacientes, al tiempo que el acceder a los vasos sanguneos puede asociar
complicaciones, leves y localizadas como la flebitis pero que en otras ocasiones
pueden llegar a ser ms graves o sistmicas como el embolismo.
En la gua para la prevencin de infecciones relacionadas con catter
intravasculares del CDC de Atlanta del ao 2005, los autores plantean que las
recomendaciones se deberan considerar en el contexto de la experiencia de cada
institucin en lo referente tanto a las complicaciones infecciosas mecnicas como a la
habilidad del personal encargado de insertar estos catteres. Tales recomendaciones
estn categorizadas de acuerdo con 121 evidencias existentes racionalizacin terica,
aplicabilidad e impacto econmico.
E n dicha gua se establece que las venas del antebrazo, las manos son las ms
utilizadas para la colocacin de los catetes venosos perifricos. Debido posiblemente
a su permanencia (no mayor a 72 horas), no es frecuente asociarla con bacteriemia
La complicacin que se encuentra con mas frecuencias la flebitis fsico
qumica mecnica mltiples factores estn relacionados este tipo de flebitis como son

la clase de infusin, el material el tamao de catter, as como el husped, la tcnica

asptica utilizada para la insercin, manejo del sitio de puncin entre otros los
cuales incrementan el riesgo de desarrollar una flebitis y a partir de esta una infeccin
localizada.
Del amplio abanico de complicaciones que se pueden presentar cuando se
realiza TIV cabe destacar las relacionadas con la infeccin, siendo de mayor gravedad
las que se producen en el sistema venoso central que en algunos casos puede provocar
incapacidad grave incluso la muerte.

El desarrollo tecnolgico que se produce a partir de 1950 posibilita la

utilizacin de unos materiales adecuados, esto, junto a las medidas de prevencin
n de la infeccin hace posible el acceso a los vasos sanguneos con garantas.
Esa partir de estos momento cuando la terapia intravenosa se universaliza y toma
un papel relevante en la atencin de los pacientes (1).
En un trabajo antiguo, Targer IB et al13, observando prospectivamente 5.161 CVP
insertados en 3.094 pacientes, detectan un 2,5% de episodios de flebitis y 3
bacteriemias (0,08%). Este riesgo vara segn las condiciones de base del paciente.
Establecen que el riesgo de flebitis es mayor alrededor del 2-3er da de insercin,
permaneciendo estable posteriormente. En base a estos datos, los autores aconsejan
recambiar las vas perifricas cada 48-72 horas.
Aproximadamente un tercio del total de las bacteriemias nosocomiales estn
relacionadas a los catteres venosos (causa ms frecuente de bacteriemia
nosocomial), aumenta esta proporcin del 40% al 50% en la UCI. El 90% de las BAC
se debe a los catteres venosos perifricos (CVP) de corta permanencia.

Desde 1977. Al menos 7 estudios .prospectivos han puesto de manifiesto que

una mejora de la higiene de manos reduce significativamente la aparicin de diversas
complicaciones infecciosas.
En los hospitales espaoles en el 2002 exista una prevalencia de vas
vasculares en unos porcentajes en torno al 45% con respecto al total de pacientes
ingresados, lo que en pediatra supona un 36% de vas perifricas (2). Esto viene a
poner de manifiesto la importancia que tiene la TIV en la clnica, con una importante
necesidad de despliegue de recursos de las administraciones sanitarias, de actividad
para los profesionales encargados de su instauracin y mantenimiento, y cmo no, de
consecuencias para el paciente.
Los accesos venosos son piedra angular en el manejo del paciente, con
cualquier tipo de patologa
En la actualidad las infecciones nosocomiales continan siendo un problema
sanitario importante en los pases desarrollados. A pesar de las dificultades, el inters
y los logros alcanzados en la prevencin y control dela infeccin nosocomial, hacen
que el estudio de las mismas tenga una dimensin mundial, como lo demuestra el
gran nmero de revistas y artculos sobre el tema.
En el estado de Aguascalientes, Los Hospitales de las diferentes dependencias
llevan a cabo la evaluacin de la Calidad en los Servicios.
En el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en Aguascalientes, existe una
clnica de catter con la finalidad de monitorizar la colocacin el seguimiento y
mantenimiento del proceso de colocacin de catter perifrico as como estrategias de
mejora para evitar al mximo la contaminacin de los mismos y por aadidura el
aumento de das hospitalizacin de los usuarios y los costos elevados por
complicaciones de los mismos.
En los hospitales del Instituto de Salud del Estado de Aguascalientes, es
llevada a cabo por parte de la Coordinacin de Calidad con la finalidad antes

mencionada y esta a su vez es ejecutada por un comit formado por personal de

enfermera.
En el seguro social en la clnica No. 2 existe el personal para darle
seguimiento a la clnica de catter pero no se lleva a cabo por falta de insumos de
trabajo indispensables para realizar este procedimiento con apego al protocolo
estandarizado se tendr que realizar un esfuerzo por parte de este

con el

administrador de la institucin parla de adquisicin de los insumos tomando en

cuenta costo beneficio.

PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA

7
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La terapia de infusin representa un importante apoyo durante el proceso

asistencial de los pacientes, independientemente de la complejidad del problema de
salud.
Sin embargo, este procedimiento tambin ofrece serios riesgos para los
pacientes, para el personal y para las instituciones prestadoras de servicios de salud,
en virtud de que se ve incrementada la estancia hospitalaria (das camas) y el gasto
por las complicaciones adyacentes.
Del amplio abanico de complicaciones que se pueden presentar cuando se
realiza TIV cabe destacar las relacionadas con la infeccin, siendo de mayor gravedad
las que se producen en el sistema venoso central que en algunos casos puede provocar
incapacidad grave incluso la muerte.
Dentro del conjunto de actuaciones que comporta la TIV, los profesionales de
enfermera asumen una parte importante del proceso. Interesa destacar la que se
realiza a travs de vasos venosos perifricos, como la ms utilizada por su
versatilidad, por plantear menos complicaciones graves y por ser menos cruenta que
otras alternativas como pueda ser la realizada a travs de vasos venosos centrales o
los arteriales, desarrollando las enfermeras una intensa actividad en torno a ella
Aunque las complicaciones asociadas a los accesos venosos perifricos (AVP) no
comportan una morbi-mortalidad tan elevada, s es cierto que para los pacientes
cualquier complicacin, por leve que sea, les supone disconfort, cambios en la
localizacin del catter, limitacin de movimiento, desajustes en la teraputica, etc.

8
En este mbito, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), tom como
iniciativa lanzar la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente, iniciativa en la
que cuenta con socios como la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el
Departamento de Salud del Reino Unido, el Departamento de Salud y Servicios
Sociales de Estados Unidos y otros organismos. Con el fin de realizar un anlisis de
situacin en el mbito de la seguridad del paciente y la gestin de riesgos sanitarios,
detectar puntos crticos y proponer estrategias de intervencin, la Agencia de Calidad
del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo convoc un
taller de expertos en Madrid, los das 8 y 9 de febrero del 2005, denominado
Estrategia de Seguridad.
La evidencia cientfica sugiere que la seguridad en los hospitales debe ser
mejorada, con ciertos requisitos y estndares, que permitan identificar las estrategias
incorporadas en las instituciones que promuevan la seguridad del paciente.
Las reuniones educativas, solas o en combinacin con otras intervenciones,
pueden mejorar la prctica profesional y los resultados de asistencia sanitaria para los
pacientes (Louise Forsetlund y cols 2009)
Una encuesta de prevalencia realizada bajo los auspicios de la OMS (2006) en
55 hospitales de 14 pases representativos de 4 Regiones de la OMS mostr que un
promedio de 8,7% de los pacientes hospitalizados presentaba infecciones
nosocomiales. En un momento dado, ms de 1,4 millones de personas alrededor del
mundo sufren complicaciones contradas durante su estancia hospitalaria.
En el estudio antes mencionado y en otros ms se ha demostrado tambin que
la mxima prevalencia de infecciones asociadas a catteres ocurre en unidades de
cuidados intensivos y en pabellones quirrgicos y ortopdicos de atencin de
enfermedades agudas. Las tasas de prevalencia de infeccin son mayores en pacientes
con mayor vulnerabilidad por causa de edad avanzada, enfermedad subyacente o
quimioterapia.

9
En Amrica, Los cambios en la prestacin de servicios de salud han
redundado en menores perodos de hospitalizacin y ampliado la atencin
ambulatoria. Se ha sealado que los trminos infecciones nosocomiales deben
comprender

infecciones

que

ocurren

en

pacientes

tratados

en

cualquier

establecimiento de atencin de salud.

En E.E.U.U. las bacteriemias en pacientes con catter venoso perifrico tienen
una mortalidad atribuible entre el 12 y el 25%.
Se colocan anualmente ms de 5 millones de catteres venosos centrales y
ms de 200 millones de catteres venosos perifricos.
Actualmente es necesario que en los Hospitales de nuestro pas e se lleven a
cabo la aplicacin de buenas prcticas de seguridad del paciente recomendadas
internacionalmente adems de definir a detalle los mtodos de medicin, con
indicadores especficos que permitan identificar y medir el uso e implementacin de
dichas buenas prcticas.
En Mxico entre el 80 y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben
tratamiento por va intravenosa.
A pesar de la existencia de normas, protocolos y programas destinados a la
prevencin de infecciones intrahospitalarias como.
La Campaa Sectorial "Bacteriemia Cero" forma parte del Sistema Integral
de Calidad en Salud (SICALIDAD) en el marco del Sistema Nacional de Salud de
Mxico por la seguridad del paciente con el objetivo de reducir drsticamente los
episodios de bacteriemia asociadas a catteres.
Objetivos de la Campaa Sectorial "Bacteriemia Cero"
1. Reducir drsticamente los episodios de bacteriemia asociadas a catteres
2. Contribuir a reducir significativamente los riesgos de infeccin intrahospitalaria en
servicios crticos a travs de la gestin de riesgos y la promocin de buenas prcticas

10
3. Promover una cultura organizacional orientada a la seguridad del paciente
4. Promover practicas seguras estandarizadas para el control de infecciones del
torrente sanguneo asociadas a CVC , mediante el registro, aprendizaje y difusin de
experiencias exitosas
Existen normas bien establecidas y con buena evidencia cientfica sobre cmo evitar
la infeccin por catter
Normas generales como un uso juicioso de los catteres, una correcta asepsia en la
insercin y en la manipulacin, y su pronta retirada cuando no son clnicamente
tiles, parecen recomendaciones universales para todo tipo de dispositivo
endovascular. Estas recomendaciones tienen que ser explicadas y evaluadas
peridicamente para asegurar su correcto cumplimiento y un buen control de la
calidad asistencial Estas recomendaciones deberan mejorarse y divulgarse sobre
todo en reas fuera cuidados intensivos y en hospitales de segundo y tercer nivel que
es dnde, en trminos relativos, se utilizan ms los catteres perifricos y es en dnde
se ha incidido menos en la prevencin.

La NOM-022SSA3-2012, el protocolo estandarizado del paciente con catter

venoso.
La incidencia de estas parece continuar manifestndose, con respecto a las
bacteriemias relacionadas con catteres debido a factores como: la contaminacin del
catter al momento de la insercin por tcnica de asepsia inadecuada, contaminacin
de la luz del catter por fuentes exgenas que se aplican a travs del lumen del
catter, infusiones contaminadas, migracin de microorganismos de la piel a la
superficie externa del catter y diseminacin hematgena desde otros sitios de
infeccin, la Direccin General de Epidemiologa, a travs de la de Red de Vigilancia
Epidemiolgica (RHOVE) informa una incidencia de ca7.9 y 6.5/1000 das catter
en el ao 2007 y 2008 respectivamente.

11
En unidades mdicas de alta especialidad en el IMSS, se reportan 3.082
episodios de bacteriemia relacionada a catteres de 2007 a 2011.
En este mbito, se destacan muchos factores que contribuyen a la frecuencia
de las infecciones nosocomiales, como el hecho de que los pacientes hospitalizados
sufren a menudo compromiso inmunitario, se someten a exmenes y tratamientos
invasivos y las prcticas de atencin de los pacientes y el medio del hospital pueden
facilitar la transmisin de microorganismos.
Si bien, se ha logrado progresar en la prevencin de las infecciones
nosocomiales, las modificaciones del ejercicio de la medicina presentan
constantemente nuevas oportunidades de manifestacin de infecciones.
Los cambios en la prestacin de servicios de salud han redundado en menores
perodos de hospitalizacin y ampliado la atencin ambulatoria. Se ha sealado que
los trminos infecciones nosocomiales deben comprender infecciones que ocurren en
pacientes tratados en cualquier establecimiento de atencin de salud.
Las infecciones nosocomiales agravan la discapacidad funcional y la tensin
emocional del paciente y, en algunos casos, pueden ocasionar trastornos
incapacitantes que reducen la calidad de la vida, son una de las principales causas de
defuncin y una estada prolongada de los pacientes infectados es el mayor factor
contribuyente al aumento del costo econmico para las instituciones hospitalarias.
Los programas de control de infecciones hasta ahora han resultado ineficaces
dado que carecen del grado de integralidad y adhesin por parte del personal al
seguimiento de normas y protocolos establecidos.
La implementacin de un proceso de vigilancia, supervisin y prevencin de
las infecciones relacionadas con la instalacin de catteres venosos, es un primer paso
indispensable para puntualizar los problemas y evaluar la eficacia de la actividad de
control de infecciones, ya que la vigilancia, en s, es un proceso eficaz para reducir la
frecuencia de las mismas.

12
Si hablamos de prevencin los procedimientos que han demostrado tener
mayor relevancia en la reduccin de estas infecciones son: el lavado de manos, el uso
de barreras aspticas mximas durante la insercin y asepsia de la piel del punto de
insercin con clorhexidina al 2% y antes de cada manipulacin del mismo.
Resulta pues rgete la capacitacin con la finalidad de hacer que el personal
se involucre y asuma un papel de conciencia para lograr llevar acabo un buen sistema
preventivo para reducir las infecciones asociadas a los catteres ya que prevenir es lo
indicado para evitar costos elevados en la hospitalizacin de los pacientes y lo que
viene a agrandar el problema que se puede llegar hasta la muerte de los mismos y por
parte d
e las instituciones de salud se invita a realizar un esfuerzo extra para la
adquisicin de los materiales que se requieren para un buen logro de los procesos por
parte de los trabajadores de salud. Ya que de contar con el material para trabajar se
pierde el inters de hacer las cosas correctamente cayendo en la apata contribuyendo
con todo esto agrandar el problema existente.

JUSTIFICACION

12
JUSTIFICACION

Las infecciones asociadas con la atencin mdica comunes a todas las reas
van de la mano con el uso de catteres y bacteriemias.
Los ndices en aumento de dichas infecciones representan una preocupacin
importante tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud,
generando gastos muy altos y elevndose los das de estancia hospitalaria de los
usuarios.
La incidencia de bacteriemia atribuible al uso de catteres es variable entre
distintos centros hospitalarios y se aproxima de 4 a 5 eventos por 1.000 das de
cateterizacin en (F. Otaza, comunicacin).
Las Clnicas de Catteres han venido a coadyuvar siendo aceptadas y han
venido creciendo gracias a que se ha conjuntado la participacin de todos los
responsables del proceso de atencin mdica: directivos, mdicos, administrativos,
gestores de calidad, epidemilogos, personal de laboratorio, rayos X, y por supuesto
del personal de enfermera como lderes de la participacin de todos los profesionales
de la salud. Ello, ha permitido al Sistema Nacional de Salud contribuir al compromiso
mundial de reducir las bacteriemias por terapia de infusin, implementando las
recomendaciones de la Campaa Sectorial Bacteriemia Cero a partir de sus seis
componentes en la colocacin manejo y retiro de los catteres venosos centrales:
vigilancia de la calidad del agua; la correcta higiene de las manos; el uso de
clorhexidina o yodopovidona en la preparacin de la piel; el apego a las medidas
mximas de barrera durante la insercin de los catteres venosos centrales,
permitiendo slo al personal calificado manipular los dispositivos intravasculares y el
retiro de los Catteres Venosos Centrales innecesarios.

13
De igual forma se tiene que recalcar que es de vital importancia que el
personal que realice este tipo de procedimientos tenga conocimiento acerca de la
NOM-0022 (de terapia intravenosa) ya que en esta se describe el procedimiento
correcto y estandarizado para ejecutarlo, teniendo aplicabilidad en todas las
instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud.
Es urgente establecer y ejecutar criterios para la instalacin, mantenimiento,
vigilancia y retiro de vas de acceso venoso perifrico, as como, los requisitos que
deber cumplir el personal de salud que participa en la administracin de la terapia de
infusin intravenosa con fines profilcticos, diagnsticos y teraputicos, lo anterior
con el objeto de disminuir las complicaciones y los altos costos derivados de las
mismas.
Con todo lo anterior se pretende que los usuarios de los servicios de salud
que requieran la colocacin de una va venosa y que flucta en Mxico entre el 80% y
el 95% se les instale con el mnimo de riesgo de contraer una complicacin derivada
de dicho procedimiento, permanezcan nicamente los das estancia hospitalaria
necesaria, segn lo que este requiera para la resolucin del problema primario de
salud sin complicaciones agregadas.
Se pretende la reduccin de costos y los das de estancia hospitalaria obteniendo un
gran beneficio para el usuario y su familia y un tratamiento ms corto para las
instituciones de salud y la mortalidad de los pacientes derivada de las infecciones
adquiridas durante su estada en el hospital.
Un aspecto fundamental para erradicar estas y otras infecciones asociadas con
la atencin mdica es la higiene adecuada de las manos. Se pueden obtener guas
internacionalmente aceptadas para la higiene de las manos, como las de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Centro para el Control y la Prevencin
de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos y en otras organizaciones nacionales
e internacionales.

14
Es importante que el personal sanitario est involucrado, para que adopte una
preocupacin por ejecutar adecuadamente los protocolos, los cuales tienen fines
preventivos como lo es realizar correctamente el lavado de manos con la tcnica
establecida y aplicar los cinco momentos del lavado de manos.
Por otra parte, en la actualidad resulta imprescindible que cualquier
establecimiento de salud se certifique ante organismos especializados en dicho fin, el
Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica
(SiNaCEAM), tiene como finalidad coadyuvar en la mejora continua de la calidad
de los servicios de atencin mdica y de la seguridad que se brinda a los pacientes,
adems de impulsar a las instituciones participantes a mantener ventajas competitivas
para alcanzar, sostener y mejorar su posicin en el entorno con la atencin mdica a
travs de diversos programas tales como las clnicas de catteres y la reduccin de
infecciones intrahospitalarias mediante el correcto lavado de manos.
Debido a lo anteriormente expuesto, resulta necesario realizar un proyecto de
mejora evaluando el apego al protocolo estandarizado del paciente con catter en el
personal de enfermera del rea de urgencias peditricas de HGZ No. 2
Aguascalientes en el proceso de colocacin del catter perifrico central.
Este proyecto a corto plazo ser de gran impacto para la atencin de los
pacientes y la mejora continua del proceso de colocacin de dichos dispositivos, en
un futuro contribuir al aporte de

las herramientas necesarias para lograr la

certificacin del hospital ante organismos especializados.

BIBLIOGRAFIA
Estndares para la certificacin de hospitales 2012, estudio proyecto de investigacin.
Aplicacin de la norma para la colocacin, curacin y valoracin de dispositivos
intravasculares en pacientes adultos del personal de enfermera
Autoras: Martnez Ivana Emilia

15
Farragos Andrea Vernica. El estudio se realiz en Crdova Mayo 2012 En la
universidad Nacional de Crdova en la facultad de ciencias mdicas En la escuela de
enfermera. NORMA OFICIAL MEXICANA DE TERAPIA INTRAVENOSA.

OBJETIVOS

16
OBJETIVO GENERAL

Evaluar el apego al protocolo estandarizado del paciente con catter en el personal

de enfermera del rea de urgencias peditricas de HGZ No. 2 Aguascalientes en el
proceso de colocacin del catter perifrico central.

OBJETIVOS ESPECIFICOS OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer los antecedentes histricos de la institucin, situacin actual, descripcin

del personal de enfermera de urgencias peditricas, as como la descripcin del rea
fsica.
2.

Revisar, actualizar y validar las polticas y procedimientos del protocolo de

colocacin de catter perifrico en el servicio de urgencias peditricas de acuerdo al

protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catter perifrico y central.
3.

Capacitar al personal de enfermera del rea de urgencias peditricas e

implementar el protocolo de manejo validado.

4.

Monitorizar y evaluar el apego a travs de un indicador de mejora continua

del nuevo protocolo

MARCO TEORICO

Las infecciones son procesos dinmicos que abarcan la invasin del cuerpo
por microorganismos patgenos y la relacin que estos y sus toxinas provocan en los
tejidos vivos. Las infecciones se transforman en enfermedades francas cuando se
altera el equilibrio entre el cuerpo humano y el agente causal. De los miles de
microorganismos existentes, solo unos cuantos tienen efectos patgenos conocidos
por el hombre. (1)
Segn la (OMS)

Se considera una infeccin asociada a la atencin

sanitaria aquella que no est presente ni incubndose en el momento de la admisin,

pero que se observa durante la estada hospitalaria o al alta del paciente
El trmino nosocomial se deriva del griego Nosos: enfermedad y
Komeion: sitio. Infeccin nosocomial (Del latn nosocomum, hospital de enfermos)
o infeccin intrahospitalaria a la infeccin contrada por pacientes ingresados en un
recinto de atencin a la salud (no slo hospitales).
Otras

expresiones

similares

son:

Contagio

hospitalario,

Infeccin

intrahospitalaria, infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, Efectos

Adversos ligados a la Hospitalizacin, Infeccin por grmenes resistentes, o infeccin
oportunista.
En sentido general, el contagio hospitalario es la adquisicin o propagacin
de una enfermedad, por insuficiente esterilizacin o falta de antisepsia [4] , poniendo
en contacto de manera involuntaria,[5] microorganismos patgenos con personas,
dentro de una instalacin hospitalaria, o centro de salud.
Para que se produzca un caso infeccioso intrahospitalario es necesario que
siempre estn presente cinco eslabones de la cadena de transmisin epidemiolgica
que son los siguientes:
1. Agente infeccioso: cualquier microorganismo protozoo, hongo, bacteria,
virus u otro que sea capaz de producir infeccin.

2. Reservorio: cualquier ser humano o instrumental donde se multiplique o viva

un agente infeccioso del cual depende para su supervivencia.
3. Puerta de salida: es el lugar a travs del cual los microorganismos infecciosos
abandonan su reservorio.
4. Medio de transmisin: Ruta que siguen los microorganismos para llegar al
nuevo husped.
5. Puerta de entrada: lugar a travs del cual los microorganismos logran
penetrar al nuevo husped (herida, catter, sonda).
En la actualidad son muchos los pacientes y las situaciones susceptibles de recibir
TIV (Terapia intravenosa).
Desde el primer da y hasta el final de una vida, existe la posibilidad de
aplicarla, utilizndose localizaciones muy variadas con tiempos de permanencia que
pueden ser cortos o prolongados, en situaciones asistenciales tanto mdicas como
quirrgicas, as en la prevencin como en el tratamiento de cualquier situacin de
salud (2) sin embargo su uso se asocia con frecuentes complicaciones infecciosas
locales o sistmicas entre las cuales la infeccin del torrente sanguneo es la ms
frecuente con consecuencia como hospitalizacin prolongada e incremento en
morbilidad, mortalidad y costos que se eleva de 1 a 4 vece.
La hospitalizacin implica un riesgo de adquirir una Infeccin Nosocomial,
tanto para nios como para adultos. No obstante, pacientes con edad inferior a un ao
y ancianos, tienen un estado inmunolgico deteriorado y menor respuesta a la
agresin contra agentes externos, que los hace ms susceptibles.
El tiempo de estancia hospitalaria ha sido descrito como un factor
determinante para el desarrollo de Infeccin Nosocomial, ya que hay relacin entre
ste y la duracin de los factores de riesgo.

Una de las complicaciones del empleo de los catteres son las infecciones.
Las mismas incluyen la infeccin del sitio de salida y del tnel, bacteriemias,
tromboflebitis sptica, endocarditis y otras infecciones metastsicas.16-19 Los
catteres venosos son indispensables en la prctica mdica hoy en da como paso
esencial para la utilizacin de gran variedad de tcnicas de monitoreo y tratamientos,
facilitan el cuidado de los nios con enfermedades crnicas graves.
Por otro lado, la aparicin de la Infeccin Nosocomial est relacionada con
el estado del paciente, de acuerdo con su edad, la enfermedad de base y gravedad de
la misma, el estado de nutricin y el estado de conciencia.
As como la nutricin es responsable del mantenimiento de la respuesta
inmunolgica y la malnutricin inherente a una patologa grave altera la normal
produccin de anticuerpos, algunos estudios demuestran que la gravedad de las
enfermedades subyacentes de los pacientes es un predictor de riesgo para adquirir una
IN. (13).
La complicacin ms importante es la flebitis, que es principalmente un
fenmeno fsico qumico o mecnico ms que infeccioso.
Cuando se produce una flebitis puede haber ms riesgo de desarrollar una
infeccin local o asociada al catter.

La mayora de las infecciones nosocomiales se hacen clnicamente evidentes

mientras existe la hospitalizacin, sin embargo el comienzo de la enfermedad puede
ocurrir despus que un paciente ha sido dado de alta.
La seguridad del paciente como prioridad en los procesos es la base de la
atencin sanitaria en la actualidad, sin olvidar la seguridad de los profesionales
sanitarios

Cada ao, el tratamiento y la atencin de cientos de millones de pacientes

en todo el mundo se complica a causa de las infecciones intrahospitalarias.
A pesar de que se siguen estrictas medidas sanitarias.
Los procedimientos que han demostrado tener un mayor impacto en la
reduccin de las infecciones relacionadas con catteres (IRC) son la higiene de mano
es un mtodo muy antiguo, sencillo y eficaz que reduce las infecciones hasta en un
50% tanto este como el uso de barreras aspticas mximas durante la insercin y
asepsia de la piel del punto de insercin con clorhexidina al 2% y ante cada
manipulacin del mismo son procedimientos que pueden prevenirlas.
Con el fin de contar con una herramienta de trabajo para unificar criterios en
las reas de atencin hospitalarias nace LANORMA Oficial Mexicana NOM-022SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administracin de la terapia de
infusin en los Estados Unidos Mexicanos.
El cual tiene como objetivo establecer los criterios para la instalacin,
mantenimiento, vigilancia y retiro de vas de acceso venoso perifrico y central, as
como, los requisitos que deber cumplir el personal de salud que participa en la
administracin de la terapia de infusin intravenosa con fines profilcticos,
diagnsticos y teraputicos, para disminuir las complicaciones y costos asociados a
esta prctica.
Y sus disposiciones son obligatorias para todos que los establecimientos
que conforman el sistema nacional de salud derivado de est emana el:
PROTOCOLO PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE
CON CATTER PERIFRICO, CENTRAL Y PERMANENTE. As derivado del
mencionado protocolo se derivan guas rpidas para la colocacin de los catteres
perifricos y centrales.
En Mxico se ha estimado que la frecuencia de infecciones en unidades
hospitalarias vara desde 2.1 hasta 15.8%3. En las unidades de cuidados intensivos

(UCI) la situacin es ms preocupante: un estudio realizado en 895 pacientes de 254

UCI en Mxico encontr que 23.2% de stos tena una infeccin nosocomial. La
neumona fue la infeccin ms comn (39.7%), seguida de la infeccin urinaria
(20.5%), la de herida quirrgica (13.3%) y la del torrente sanguneo (7.3%). La
letalidad asociada a estas infecciones nosocomiales fue de 25.5%.4 En las unidades
neonatales y servicios peditricos los riesgos de bacteriemia son significativos pues a
los factores de riesgo conocidos se agregan la saturacin de los servicios, el uso de
mezclas de soluciones parenterales y el abuso en la cateterizacin umbilical.5-7 Por
desgracia, la manipulacin de soluciones puede causar un nivel endmico de
contaminacin, incluso en adultos.
En unidades mdicas de alta especialidad en el IMSS, se reportan 3.082
episodios de bacteriemia relacionada a catteres de 2007 a 2011, con una incidencia
de 3.5 en el 2007.
Los objetivos del tratamiento de los pacientes con infecciones graves son:
Tratar al paciente en forma eficiente, rpida y segura, por una parte y evitar el empleo
inapropiado y prolongado de la teraputica antimicrobiana para evitar el desarrollo de
resistencia, por otra. sin embargo su uso se asocia con frecuentes complicaciones
infecciosas locales o sistmicas entre las cuales la infeccin del torrente sanguneo es
la ms frecuente con consecuencia como hospitalizacin prolongada e incremento en
morbilidad, mortalidad y costos que se eleva de 1 a 4 vece.
Ante la presencia de una enfermedad infecciosa, el laboratorio puede
contribuir a establecer su diagnstico mediante la identificacin del agente causal por
medio de la visualizacin y el aislamiento, la demostracin de algunos de los
antgenos del microorganismo, la deteccin de genes especficos del agente en
muestras del paciente, la demostracin de respuesta inmunitaria y las pruebas de
laboratorio que contribuyan a la seleccin racional del tratamiento antimicrobiano. De
modo que con el uso adecuado del recurso microbiolgico se puede lograr el
diagnstico y la orientacin para el correcto tratamiento y la vigilancia

microbiolgica a poblaciones abiertas, cerradas y pacientes en riesgo. Dado que las

Infecciones Nosocomiales son complicaciones en las que se conjugan diversos
factores de riesgo que en su mayora pueden ser controlados, las instituciones de
salud deben establecer medidas preventivas y correctivas para la disminucin de esos
factores. Entre las medidas bsicas del se incluye el lavado de las manos, control de
equipos estriles y uso de desinfectantes, la limpieza de reas fsicas y la prevencin
de sepsis en trabajadores de la salud.
La vigilancia aplicada a la enfermedad es la base para la organizacin y
mantenimiento de un Programa de Control de las Infecciones inducidas por
cateterismo. Es un proceso continuo que implica definir los hechos que se han de
vigilar de la manera ms concisa y precisa posible. Se debe recopilar, analizar e
interpretar los datos pertinentes de forma sistemtica as como consolidarlos o
tabularlos en ordenaciones adecuadas y divulgar los datos e interpretaciones a
aquellos que necesiten de su conocimiento. (30) La vigilancia de las Infecciones
Nosocomiales en los pacientes de un hospital se convierte en un indicador de la
calidad de la asistencia mdica recibida y garanta de seguridad de los cuidados que
se le brindan. El desarrollo de un proceso de vigilancia para supervisar este indicador
es el primero de los pasos esenciales para identificar problemas locales, establecer
prioridades y evaluar la efectividad de las actividades de control de la infeccin. La
vigilancia sola, es un proceso eficaz para disminuir la frecuencia de infecciones
adquiridas en el hospital. El reporte de las Infecciones Intrahospitalarias por parte de
los mdicos de atencin es obligatorio en el pas, no obstante, es detectado el no
cumplimiento de esta prctica al igual que ha sido comunicado tambin por diferentes
investigadores.
La desinfeccin y la esterilizacin son normas de limpieza de vital
importancia en la prevencin y eliminacin de agentes infecciosos oportunistas. Su
empleo es primordial segn la poltica de cada institucin.

La implementacin del programa antes mencionado dl manejo es un proceso de

normalizacin federal con el objetivode disminuir el riesgo de conyraer infecciones
nosocomiales, disminuir el riesgo del impacto econmico y das estncia para el
paciente hospitalizado debido al pobre apego al protocolo,

BIBLIOGRAFIA
Estudio aplicacin de la norma para la colocacin, curacin y valoracin de
dispositivos intravasculares, del personal de enfermera
Clnica privada Velez Sarsfiel mayo del 2012
Autoras Martnez Ivana Emilia
Farragos Aurora V

17
.

a
Farragos Aurora VERONICA, MAYO DEL 2012.
Peridico la jornada mircoles 28 de agosto de 2013
Bucio est a cargo de la coordinacin en Mxico. Tambin la integran Argentina,
Cuba, Colombia, Portugal y Brasil. Trabajan en el proyecto Guillermina Burillo y
Emilio Bucio, de la UNAM.

MARCO CONCEPTUAL

39
MARCO CONCEPTUAL

Flebitis: A la inflamacin de una vena.

Materiales quirrgicos y de curacin:

Al

dispositivo

que,

adicionados o no de antispticos o germicidas se utilizan en la terapia

de infusin intravenosa.
Paciente: A la persona beneficiaria directa de los servicios de salud.
Personal de la salud: Al integrante del equipo de salud ya sea
profesional o tcnico de la salud que cumple con los requisitos que

marca la Ley.
Personal tcnico del rea de salud: Al personal del rea de la salud
que cuenten con diploma legalmente expedido y registrado por las

autoridades educativas competentes.

Profesional de salud: A los mdicos y enfermeras que cuenten con
ttulo profesional o certificado de especializacin, que hayan sido
legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas

competentes.
Set bsico de terapia de infusin: Consiste en catter, equipo de

administracin y solucin a infundir.

Soluciones de alto riesgo: A las que ofrecen mayor posibilidad de
complicaciones o iatrogenias, por su osmolaridad, su pH, o por el

propio efecto teraputico.

Solucin intravenosa: A la preparacin lquida y estril, cuyos
componentes pueden ser: electrolitos, nutrientes, frmacos y sangre o
sus componentes, el cual est contenido en un envase para ser

administrada a travs de un catter venoso perifrico o central.

Tcnica asptica: Al conjunto de acciones utilizada en la atencin del
paciente para lograr y mantener los objetos y las reas en su mximo
posible libre de microorganismos que incluye: lavado de manos con
solucin antisptica, uso de guantes, mascarilla simple (cubre-boca) y
solucin antisptica en el sitio a manipular.

40

Tcnica estril: Al conjunto de acciones que incluye el lavado

meticuloso de las manos con jabn antisptico, uso de barreras
estriles, como: campos quirrgicos, guantes estriles, mascarilla
simple cubre-bocas el uso de todo el instrumental estril as como la

utilizacin de antisptico para preparacin de la piel.

Terapia de infusin intravenosa: Introduccin de sustancias
qumicas, medicamentosas o sanguneas al torrente circulatorio con

fines diagnsticos, teraputicos y profilcticos.

Venopuncin: Al procedimiento mediante el cual se introduce una
aguja a travs de la piel para insertar un catter en una vena.

SMBOLOS Y ABREVIATURAS

%:

proporcionalmente a una parte de cien.

CDC: Por su significado en ingles Centers for Disease Control and

Smbolo

Prevention.

que

representa

(Centros

para

el

una

cantidad

Control

que

la

corresponde

Prevencin

de

Enfermedades).
CONAMED: Comisin Nacional de Arbitraje Mdico.
CPE: Comisin Permanente de Enfermera.
CIE: Consejo Internacional de Enfermera.
CODECIN: Comit para la Deteccin y Control de las Infecciones

Nosocomiales.
INDICAS: Sistema Nacional de Indicadores en Salud.
INS: Por sus siglas en ingls Infusin Nurses Society. (Sociedad de

Enfermeras en Terapia de Infusin).

NPT: Nutricin parenteral total.
pH: Es la medida de grado de acidez o alcalinidad de una solucin.
PVC: La resina que resulta de esta polimerizacin del monmero de

cloruro de vinilo a poli cloruro.

EVA: Es un monmero de cloruro de vinilo a poli cloruro de vinilo por

sus siglas en ingls (Ethylene Vinyl Acetate).

Acceso Venoso Perifrico: Al abordaje de una vena distal a travs
de la puncin de la misma.

41

Acceso Venoso Central: Al abordaje de la vena cava a travs de la

puncin de una vena proximal.

Antisepsia: Al uso de un agente qumico en la piel u otros tejidos

vivos con el propsito de inhibir o destruir microorganismos.

Antisptico: A la sustancia antimicrobiana que se opone a la sepsis o

putrefaccin de los tejidos vivos.

Apsito transparente semipermeable: A la pelcula de poliuretano
adherente y estril utilizada para cubrir la zona de insercin del

catter, que permite la visibilidad y el intercambio gaseoso.

Asepsia: Condicin libre de microorganismos que

enfermedades o infecciones.
Barrera mxima: Al conjunto de procedimientos que incluye el lavado

producen

de manos con jabn antisptico, uso de gorro, cubre-boca, bata y

guantes, la aplicacin de antisptico para la piel del paciente y la
colocacin de un campo estril para limitar el rea donde se realizar
el procedimiento; con excepcin del gorro y cubre-boca, todo el

material de uso debe estar estril.

Bomba de infusin: Al aparato

diseado

para

liberar una

determinada cantidad de solucin intravenosa, en un determinado

periodo de tiempo.
Catter: Al dispositivo o sonda plstica minscula, biocompatible,
radio opaca, que puede ser suave o rgida, larga o corta dependiendo
del dimetro o tipo de vaso sanguneo en el que se instale; se utiliza

para infundir solucin intravenosa al torrente circulatorio.

Catter venoso central: Al conducto tubular largo y suave, elaborado
con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para infundir

solucin intravenosa directamente a la vena cava.

Catter Venoso Perifrico: Al conducto tubular corto y flexible,
elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza
para la infusin de la solucin intravenosa al organismo a travs de
una vena distal.

42

Conectores Libres de Agujas: Al dispositivo que permite la conexin

directa principalmente de jeringas o equipos de infusin, para evitar el
uso de agujas; est recubierto en su parte interna por un protector de
silicn que se retrae al momento de la conexin, lo que permite que
funcione como una barrera, evitando reservorios y auto-sellndose al

momento de la desconexin.
Equipos de Volumen Medido: A la pieza de plstico flexible, de forma
cilndrica, transparente o translcida que permite ver el nivel de
solucin, con un fondo de contraste que mejora la visibilidad de la
escala; est cerrada en sus extremos mediante dos tapas de plstico
semirrgidas; tiene una escala graduada en mililitros; la tapa superior
puede tener o no asa y tiene tres entradas, la entrada central se
ensambla al tubo transportador, otra de las entradas tiene un
dispositivo para el suministro de medicamentos y la entrada restante

tiene un filtro de aire.

Equipo de Administracin Opaco (aluminio-mbar): Al insumo que
tiene la propiedad de no dejar pasar energa radiante a travs de ellos,
protegiendo

las

soluciones

que

contengan

medicamentos

fotosensibles y permitan su visibilidad.

Estril: A la condicin que asegura

microorganismos.
Evento Adverso: Al incidente, que ocurre como consecuencia del

un

estado

libre

de

proceso de atencin mdica y que puede producir o no dao al

paciente.
Expediente Clnico: Al conjunto nico de informacin y datos
personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de
establecimiento de atencin mdica, ya sea pblico, social o privado,
el cual consta de documentos escritos, grficos, imagenolgicos,
electrnicos, magnticos, electromagnticos, pticos, magneto-pticos
y de cualquier otra ndole, en los cuales, el personal de salud deber
hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y

43
certificaciones correspondientes a su intervencin en la atencin
mdica del paciente, con apego a las disposiciones jurdicas

aplicables.
Insumos: Accesorios mdicos que se utilizan de forma adicional al set

bsico de terapia de infusin.

Dispositivo para el suministro de medicamentos: A la pieza de
elastmero colocada en la tapa superior del equipo de volumen
medido y en uno de los ramales del dispositivo de plstico semirrgido

en Y.
Llave de paso: A la pieza elaborada de plstico con tres o ms
ramales, que permite el paso de soluciones al torrente sanguneo.

MARCO NORMATIVO

44
MARCO NORMATIVO
Para la realizacin del presente proyecto de mejora es necesario establecer la
normatividad sobre la cual basaremos nuestro trabajo, la cual se describe a
continuacin:

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3-2012, que instituye las

condiciones para la administracin de la terapia de infusin en los estados

unidos mexicanos.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM- 045-SSA2-2005 para la vigilancia

epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.

PROTOCOLO PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE

CON CATTER PERIFRICO, CENTRAL Y PERMANENTE.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-0087 SSAI-20002.Residuos

peligrosos.
Estndares para la certificacin de hospitales, vigentes a partir del 1 de Abril

del 2012. Consejo De Salubridad General.

stndares para la certificacin de clnicas de atencin primaria y consulta de
especialidades, vigentes a partir del 1 de Abril del 2012. Consejo De

Salubridad General.
Plan Nacional de Salud 2007-2012
ley General de Salud
Cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros de Mxico
Instrucciones del sistema integral de calidad en Salud:

DISEO
METODOLOGICO

49
DISEO METODOLOGICO

Se realiz un estudio de tipo observacional LONGITUDINAL

La idea de este proyecto de mejora nace a partir de que la seguridad del
paciente se considera una prioridad en la asistencia sanitaria y de que la exigencia en
lo que a calidad se refiere cada vez es ms, de ninguna manera se pretende poner en
evidencia ni atacar a nadie.
Vale la pena resaltar que el aseguramiento de la calidad en la prestacin de los
servicios no es una responsabilidad nica de las Enfermeras, sino que concierne a la
totalidad del equipo multidisciplinario.
En torno a esto se program una entrevista con el personal a cargo de la
clnica de catteres, dnde se informa que estos procedimientos tienen su
normatividad basados en el protocolo estandarizado del paciente con catter debido a
esto.
Se realiz el estudio con un grupo de 20 enfermeros y enfermeras del rea de
urgencias peditricas del HGZ No. 2 con previa autorizacin se utiliz la hoja del
formato del protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catter
perifrico. Que a su vez cuenta con 10 puntos a calificar y donde si realiza
correctamente los 10 puntos la calificacin ser de 100%, si solo son 9 de 10 puntos
la calificacin ser de 90%, y en caso de que se realicen correctamente solo 8 puntos
del total de 10 la calificacin ser de 80%.Para de esta forma poder deducir si se
realiza el procedimiento con apego al mencionado protocolo.
Los resultados fueron que el procedimiento se realiza sin apego al protocolo
estandarizado lo que da un porcentaje muy bajo, el personal de enfermera refiere
que no se cuenta con el material necesario para realizar el mencionado procedimiento
correctamente, adems de que la mayora desconoce la existencia de la

NORMA

50
OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3-2012, que instituye las condiciones para la
administracin de la terapia de infusin en los estados unidos mexicanos as como el
PROTOCOLO PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE CON
CATTER PERIFRICO, CENTRAL Y PERMANENTE.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM- 045-SSA2-2005 para la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
Una vez que se cuenta con un anlisis de la situacin
Se concertar una nueva entrevista con la persona encargado de la clnica de
catteres y se le pregunta del por qu no se cuenta con el material indicado para la
realizacin del procedimiento , ya que es de vital importancia en el tratamiento de
ms del 90% de los pacientes que ingresan al rea de urgencias peditricas, a lo cual
responde que se realiz un arduo trabajo en conjunto con la administracin de la
institucin y que se acord la adquisicin de apsitos transparentes as como de
clorhexidina al 2%, al contar con estos insumos se proceder a actualizar y validar las
polticas y procedimientos para la colocacin de catteres venosos.
Con la finalidad de poder llevar acabo nuestro proyecto de mejora se realiz
capacitacin al personal con presentaciones

sobre el procedimiento correcto de la

colocacin, mantenimiento del catter perifrico

con apego AL PROTOCOLO

ESTANDARIZADO DEL PACIENTE CON CATTER que a su vez tiene su

fundamento legal en la NOM-022-SSA3-2012, que instituye las condiciones para la
administracin de la terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos, NOM 045
SSA2 2005, Norma Oficial mexicana para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y
control de las infecciones nosocomiales; as como la tcnica correcta del lavado de
manos y los cinco momentos del lavado de manos ya que de contar con estos
conocimientos resulta imposible realizar el procedimiento correctamente y los
consecuencias de este resultado son el aumento de infecciones intrahospitalarias que
de alguna manera se veran reflejadas como una mala calidad en la prestacin de
servicios adems de los costos elevados para reparar el dao entre otros.

51
Al concluir la capacitacin y contando con el material indicado para realizar
correctamente el procedimiento empez a dar buenos resultados ya que el nivel de
cumplimiento por parte del personal fue aumentando gradualmente desde la primera y
hasta la ltima semana midiendo esto aplicando la misma cedula inicial y calificando
con los mismos criterios.
La herramienta de gestin de riesgos como lo podemos observar en la
siguiente tabla muestra en rojo los riesgos con mayor ponderacin de donde salieron
los indicadores del proyecto de mejora.
La herramienta de recoleccin de datos se hizo con una base de datos donde
se realiz el concentrado de los resultados de la aplicacin de la lista de verificacin,
e instalacin de catter perifrico corto.
Los datos obtenidos se tabularon en una grfica de barras donde se puede
observar los porcentajes obtenidos antes de la capacitacin despus de la primera
semana de la capacitacin y al final de la misma obteniendo buenos resultados con el
aumento del porcentaje de cumplimiento de la colocacin de catter con apego al
protocolo.
Dentro del recurso humano, con el que se cont en el presente proyecto, hubo
participacin solo del autor del mismo el cuan intervino en todas las etapas del
proyecto con la herramienta de administracin de riesgos durante la planeacin del
proyecto de mejora continua, la capacitacin al personal, implementacin del
proyecto y supervisin del mismo. Finalmente se obtuvieron los resultados as como
conclusiones y sugerencias.

Despues de haber analisado y revisado el protocolo prorpuesto por la

secretaria d esalud referente al manejo de3 clinica de catetres se observo como un
diagnostico inicial que el apego a dicho pritocolo en el servicio de urgencias

52
pediaticas de la unidad HGZ No. 2 durante la semana poner fecha de tal a tal
semana encontrando los diferentes riesgos que se esquematizan en la sig matriz

ATRAVES DE GESTION DE RIESGOS

MATRIZ DE RIESGOS 2014

RIESGO DEL SERVICIO

Probabilidad Gravedad

Valor del
Riesgo

No se cuenta con personal para realizar las

actividades derivadas de la clnica de catteres.

25

No se cuenta con material recomendado por la

NOM.

25

No se cuenta con supervisin a la colocacin de

catteres.

25

No se le da siguiendo de curacin ni de
mantenimiento a los catteres.

25

El personal involucrado no est debidamente

concientizado del lavado de manos.

20

No se llevan a cabo cursos de capacitacin al

personal sobre lavado de manos.

16

No se llevan a cabo cursos sobre terapia

intravenosa (NORMA OFICIAL MEXICANA)

16

No se cuenta con protocolo para la colocacin de

catter.

No exististe gua prctica para la colocacin de

catter.

No se coloca membrete con fecha la curacin del

catter.

Se desconoce la existencia de la norma de terapia

intravenosa

No se realiza la asepsia correcta al colocar un

catter.

20

Nivel de
Riesgo

53
Los catteres son fijados con tela adhesiva y en
ocasiones se ponen vendajes.
No se da el uso correcto a los normo goteros ya
que son puncionados para la ministracin de
frmacos
Los normo goteros son desechados en cuanto se
ministra un medicamento siendo que estos
pueden dar un uso de 72 horas

10

INDICADORES

RIESGO

INDICADO
R

FORMULA

No se cuenta con personal para

realizar las actividades derivadas
de la clnica de catteres.
No se cuenta con material
recomendado por la NOM.
No se cuenta con supervisin de
colocacin de catteres.

Estructura

Gestin

Estructura

Gestin

Proceso

No se le da seguimiento de
curacin ni de mantenimiento a
los catteres.

Proceso

El personal involucrado no est

debidamente concientizado del
lavado de manos.
No se llevan a cabo cursos de
capacitacin al personal sobre
lavado de manos.
No se llevan a cabo cursos sobre
terapia intravenosa (NORMA
OFICIAL MEXICANA)
No se cuenta con protocolo para
la colocacin de catter.

Proceso

No exististe gua prctica para la

colocacin de catter.
No se coloca membrete con fecha
la curacin del catter.

Proceso

Indicador (Numero de catteres

supervisados por da / Total de
catteres instalados por da) x 100
Indicador (Numero de seguimiento
de catteres por semana / Total de
catteres instalados por semana) x
100
Indicador (Numero de personal que
lleva acabo la tcnica de lavado de
manos / Total de personal) x 100
Indicador (Total de personal
capacitado sobre lavado de manos /
Total del personal) x 100
Indicador (Total de personal
capacitado en terapia intravenosa /
Total del personal) x 100
Indicador (Numero de catter
colocados por da / Total de Catter
instalados de acuerdo al protocolo
por da) x 100
Gestin

Proceso

Proceso

Proceso

Proceso

Indicador (Numero de membretes

colocados con la fecha de curacin /
Numero de catteres instalados) x
100

13.4 INSTRUMENTO DE EVALUACIN U OBSERVACIN

CAPACITACIN

Segn Enrique Lpez B. La capacitacin consiste en instruir a la persona

proporcionndole toda informacin Terico-Prctico que le permita manejar
conceptos, mejorar sus aptitudes y actitudes elevando su nivel general de
conocimientos. Saber por qu se hacen las cosas de determinada manera.
El proceso de la capacitacin consiste en cinco pasos: al anlisis de las
necesidades, el diseo de la instruccin, la validacin, la puesta en prctica y la
evaluacin. Existen diversas tcnicas de capacitacin para propsitos especiales.
En la actualidad la capacitacin comprende en la mayora de las industrias,
todas las actividades que van desde la adquisicin de una sencilla habilidad motriz,
hasta el desarrollo de un conocimiento tcnico complejo, la dotacin de actitudes
administrativas muy elaboradas, y la evolucin de actitudes referentes a problemas
sociales complicados y discutibles.
Beneficios de la Capacitacin:

Mejora del conocimiento del puesto a todos los niveles.

Eleva la moral de la fuerza de trabajo.

Mejora la relacin jefes-subordinados

Es un Poderoso Auxiliar para la conversin y adopcin de polticas

Se agiliza la toma de decisiones y la solucin de problemas

Contribuye a la formacin de lderes y dirigentes

Incrementa la productividad y la calidad del trabajo

Elimina los costos de recurrir a consultas externas

Ayuda al individuo para la toma de decisiones solucin de problemas

Alimenta la confianza, la posicin asertiva y el desarrollo

Elimina los temores a la incompetencia o la ignorancia individual

Mejora la comunicacin entre grupos y entre individuos

BIBLIOGRAFIA
Estudio aplicacin de la norma para la colocacin, curacin y
valoracin de dispositivos intravasculares, del personal de
enfermera
Clnica privada Velez Sarsfiel mayo del 2012
Autoras Martnez Ivana Emilia
Farragos Aurora VERONICA, MAYO DEL 2012.
Peridico la jornada mircoles 28 de agosto de 2013
Bucio est a cargo de la coordinacin en Mxico. Tambin la
integran Argentina, Cuba, Colombia, Portugal y Brasil. Trabajan en
el proyecto Guillermina Burillo y Emilio Bucio, de la UNAM.

OBSERVACION

Segn Hurtado:

La observacin es una actividad del ser humano y adems es un elemento

fundamental para las investigaciones. Permite observar los hecho tal cual como
ocurren y sobre todo aquellos que le interesa y considera significativos el
investigador. Se emplea bsicamente para recolectar datos del comportamiento o
conducta del sujeto o grupo de sujetos, hechos o fenmenos. En toda observacin
intervienen elementos muy precisos como son: el observador, persona que se encarga
de codificar las situaciones o eventos ocurrentes; el instrumento de registro, que
puede ser directamente los sentidos o instrumentos mecnicos como cmaras de
video, fotogrfica, termmetro, cinta mtrica, escala de color, grabador, entre otros; y
la situacin observada, que es un complejo de mltiples eventos y relaciones, del cual
hay que seleccionar lo que se pretende estudiar.
Como tcnica de investigacin, la observacin tiene amplia aceptacin
cientfica. Los socilogos, psiclogos, mdicos, bio analistas, fsicos, qumicos,
bilogos e ingenieros industriales, entre otros, utilizan extensamente sta tcnica con
el fin de estudiar, por ejemplo: a las personas, insectos u animales en sus actividades
de grupo y como miembros de una organizacin, o reacciones qumicas entre
sustancias. El propsito de la organizacin es mltiple: permite al analista determinar
que se est haciendo, como se est haciendo, quien lo hace, cuando se lleva a cabo,
cuanto tiempo toma, dnde se hace y por qu se hace.

13.5 POLITICAS Y PROCEDIMIENTOS DE LA NORMA OFICIAL

MEXICANA NOM-022-SSA3-2012,

POLITICAS

Se debe proporcionar informacin al paciente y a su familiar sobre el

procedimiento, sus riesgos, cuidados, as como su participacin.

En caso de instalacin de catteres venosos centrales, se deber integrar en el

expediente clnico la Carta de Consentimiento Informado, correspondiente.

La instalacin de la terapia debe ser registrada en el expediente clnico con

los siguientes datos: fecha, hora, tipo y calibre del catter, nombre anatmico del sitio
de puncin, nmero de intentos e incidentes ocurridos, as como el nombre completo
de la persona que instal.

La institucin debe incluir en sus polticas y procedimientos relacionados con

la terapia de infusin intravenosa, la identificacin de aquellos medicamentos de alto
riesgo, as como, las medidas de seguridad para su administracin.

Todos los incidentes que se presenten durante la administracin de la terapia

de infusin intravenosa deben ser registrados en el expediente, as como, las medidas
implementadas al respecto.

El personal de salud debe contar con fuentes de informacin farmacutica y

de la terapia de infusin actualizada y validada.

Al retiro del catter deben registrarse en el expediente los siguientes datos:

fecha, hora, motivo del retiro, integridad del catter, condiciones del sitio de puncin,
si se tom cultivo y el nombre completo de la persona que retir el catter.

Se procurar contar con programas de capacitacin y educacin continua para

el personal, enfocados especficamente a disminuir los riesgos en los procedimientos
relacionados con esta prctica.

Se deber llevar un control de la instalacin, manejo y resultados de la terapia

de infusin con catteres cortos y largos, as mismo, retroalimentar al personal de
salud y establecer programas de mejora para disminuir los eventos adversos.

El CODECIN deber monitorizar la tasa de flebitis, complicaciones

infecciosas relacionadas a la terapia intravenosa: bacteriemias primarias, infeccin en
sitio de insercin, tnel o puerto subcutneo, infeccin relacionada al catter venoso
central. En caso de flebitis infecciosas entre otros, informar los resultados, as como,
establecer las medidas necesarias para la prevencin y correccin de las mismas. 13.5

PROCEDIMIENTO
Instalacin de Catter Perifrico
4.1. Definicin Es la introduccin de un dispositivo intravascular corto en una vena
con fines diagnsticos, profilcticos o teraputicos.
4.2. Objetivo
Establecer una va de acceso sanguneo para el suministro de lquidos,
medicamentos, hemoderivados y otros.
4.3. Indicaciones

Terapia de corto plazo.

Estudios radiolgicos.
Administracin de hemoderivados.
Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectroltico.
Administracin de medicamentos.

4.4. Material y equipo

Mesa Pasteur.
Solucin a infundir.
Equipo de infusin.
Catteres de diferentes calibres.
Cubre bocas.
Guantes estriles.
Gasas estriles de 5X7.5 cm.
Antispticos, opciones a elegir:

a) Preparaciones combinadas de fbrica en envase individual estril

- Gluconato de Clorhexidina al 2% con Alcohol Isoproplico al 70%

- Yodopovidona al 10% con alcohol isoproplico al 70%

b) Soluciones individuales a granel

Alcohol isoproplico al 70%

Yodopovidona al 10%
Torniquete.
Apsito transparente estril o apsito transparente estril rectangular su ajado

con bordes reforzados y cintas estriles.

Contenedor para deshecho de punzo cortantes.
Bolsa de desechos.

4.5. Tcnica
4.5.1. Insercin del catter

Sanitice la mesa Pasteur.

Lvese las manos con agua y jabn (el recomendado por la OMS).
Rena el material y equipo.
Colquese el cubre bocas.
Prepare la solucin a administrar en un rea especfica.
Purgue el equipo y colquelo en el tripie.
Explique al paciente el procedimiento a realizar.
Efecte higiene de manos con solucin alcoholada.
Interrogue al paciente sobre cul es su mano dominante.
Seleccione el sitio anatmico de instalacin, iniciando por las venas de las

manos. )
Abra la envoltura del catter.
Abra el paquete de gasas de 5x7.5 cms.
Coloque el torniquete en la parte superior al sitio seleccionado para

puncionar. )
Colquese un guante estril en la mano dominante.
Tome una gasa y vierta alcohol o tome la almohadilla alcoholada, realice
asepsia del centro a la periferia en un radio de 5-7 cms, tratando de no

contaminarla con la piel circundante, deschela y permita que seque por s

slo realizar 2 tiempos.

Posteriormente, tome una gasa, vierta yodopovidona, , realice asepsia, del
centro a la periferia, tratando de no contaminar con la piel circundante,

deschela y permita que seque (2 tiempos).

Si utiliza gluconato de clorhexidina dar un solo tiempo.
Clcese el otro guante.
Inserte el catter con el bisel de la gua metlica hacia arriba.
Verifique el retorno venoso en la cmara del catter.
Retroceda una pequea parte de la gua metlica y deslice el catter.
Coloque una gasa por debajo del pabelln del catter.
Retire el torniquete, haga presin en la parte superior de la vena que se
canaliz mientras termina de extraer la gua metlica para evitar la salida de

sangre.
Conecte el equipo de infusin, abra la llave de paso y cercirese del adecuado

flujo.
Retire la gasa y depostela en la bolsa de desechos.
Aplique el apsito transparente para fijar el catter cubriendo el sitio de
insercin y sin estirarlo, realice presin sobre el apsito en toda su extensin,
del centro a la periferia para que el adhesivo se fije a la piel, evite dejar

burbujas por debajo del apsito.

Si utiliza apsito transparente suajado con bordes reforzados utilice las cintas
estriles para sujetar mejor el catter antes de colocar el apsito sobre el

mismo.
Retire los guantes de ambas manos y deschelos.
Fije el equipo de infusin sobre la piel del paciente con cinta quirrgica
plstica transparente aproximadamente a cinco centmetros de la unin con el

catter, no la aplique sobre el apsito.

Regule el goteo.
Coloque una etiqueta con la fecha de instalacin, calibre del catter y nombre

de la persona que lo instal, sin obstruir la visibilidad del sitio de insercin.

Retire el material y equipo.
Lvese las manos.
Deje cmodo al paciente.
Realice las anotaciones en los formatos correspondientes.

4.5.2 Mantenimiento del catter

Siempre que vaya a manipular un catter ser necesario llevar a cabo higiene
de manos bsicamente con agua y jabn y uso de guantes.
Valore diariamente las condiciones del sitio de insercin del catter, mediante
palpacin y visualizacin directa a travs del apsito transparente.
4.5.3. Retiro del catter
Definicin
Es la extraccin del catter venoso perifrico, al concluir el tratamiento o ante
la presencia de complicaciones.
Objetivo

Retirar el catter para poner fin a la terapia intravenosa.

Minimizar los efectos secundarios producidos por el catter.

Material y equipo

Cubre bocas.
Guantes.
Gasas.realice asepsia, del centro a la periferia, tratando de no contaminar con

la piel circundante, deschela y permita que seque (2 tiempos).

Si utiliza gluconato de clorhexidina dar un solo tiempo.
Clcese el otro guante. Inserte el catter con el bisel de la gua metlica

hacia arriba.
Verifique el retorno venoso en la cmara del catter.

Retroceda una pequea parte de la gua metlica y deslice el catter.

Coloque una gasa por debajo del pabelln del catter.
Retire el torniquete, haga presin en la parte superior de la vena que se
canaliz mientras termina de extraer la gua metlica para evitar la salida de

sangre.
Conecte el equipo de infusin, abra la llave de pasoy cercirese del adecuado

flujo.
Retire la gasa y depostela en la bolsa de desechos.
Aplique el apsito transparente para fijar el catter cubriendo el sitio de
insercin y sin estirarlo, realice presin sobre el apsito en toda su extensin,
del centro a la periferia para que el adhesivo se fije a la piel, evite dejar

burbujas por debajo del apsito.

Si utiliza apsito transparente suajado con bordes reforzados utilice las cintas

estriles para sujetar mejor el catter antes de colocar el apsito sobre el

mismo.
Retire los guantes de ambas manos y deschelos.
Fije el equipo de infusin sobre la piel del paciente con cinta quirrgica

plstica transparente aproximadamente a cinco centmetros de la unin con el

catter, no la aplique sobre el apsito.
Regule el goteo.
Coloque una etiqueta con la fecha de instalacin, calibre del catter y nombre

de la persona que lo instal, sin obstruir la visibilidad del sitio de insercin.

Retire el material y equipo.
Lvese las manos.
Deje cmodo al paciente.
Realice las anotaciones en los formatos correspondientes.

4.5.4 Medidas de control y seguridad

Las recomendaciones estn basadas en lineamientos emitidos por el Center for
Disease Control and Prevention (CDC), sus recomendaciones tienen varias categoras
dependiendo de la evidencia cientfica:

Categora IA. Fuertemente recomendado para la implantacin y ampliamente

demostrado por estudios experimentales, clnicos o epidemiolgicos bien diseados.
Categora IB. Fuertemente recomendado para la implantacin y soportado por
algunos estudios experimentales, clnicos o epidemiolgicos, as como por un slido
razonamiento terico.
Categora IC. Requerido por las reglamentaciones, normas o estndares estatales o
federales.
Categora II. Sugerido para la implantacin y soportado por estudios sugestivos
clnicos o epidemiolgicos, o por algn razonamiento terico.
Sin recomendacin. Representa un punto controvertido, en el que no existe
prueba suficiente ni consenso en cuanto a la eficacia.

Recorte el vello, no lo rasure (lA).

Seleccione como sitios de insercin las extremidades superiores iniciando por
el arco venoso dorsal, ramas de vena baslica y ceflica y por ltimo de la fosa

ante cubital. En pediatra tambin se puede abordar la vena safena (lA).

Reemplace los catteres perifricos cortos cada 72 96 horas en adultos. En
pediatra deje el catter colocado hasta terminar el tratamiento, a menos que

ocurra alguna complicacin (lA).

No realice ms de dos intentos de insercin y utilice un catter por intento

(lA).
Inspeccione frecuentemente el sitio de puncin para detectar posibles

complicaciones (lA).
Ante cualquier dato de complicacin como: flebitis, infiltracin o

extravasacin, retire el catter y registre el motivo (lA).

Mantenga circuito cerrado en todo momento (lA).
Cercirese de la completa adhesin del apsito al sitio de insercin antes del
bao. De ser necesario cubra la fijacin con un plstico y recomiende al

paciente no mojarlo. Al realizar este procedimiento en pacientes peditricos o

con alteraciones del estado de conciencia, se requiere la ayuda de otra persona
para que sujete la extremidad.

TECNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON

TECNICA DE DESINFECCION DE MANOS CON GEL

ALCOHOL

71
13.6CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SEMANA DE INICIO 17 DE MARZO

ACTIVIDADES

DIAGNOSTICO
PROTOCOLO
POLITICAS

PROCEDIMIENTOS,

INDICADORES DE MONITOREO
CAPACITACION
IMPLEMENTACION Y MONITOREO
RECOLECCION DE DATOS
ANALISIS DE LA INFORMACION
REVISION
CONLCUSIONES
RECOMENDACIONES
ENTREGA DE DOCUMENTO

10

11

12

72
13.7CONSIDERACIONES ETICAS.

Toda investigacin en que participen seres humanos debe realizarse de

acuerdo con cuatro principios ticos bsicos, el respeto por las personas, la
beneficencia, la no maleficencia y la justicia. habitualmente estos principios guan la
preparacin concienzuda de propuestas para los estudio cientficos.
El respeto por las personas incorpora al menos otros dos principios ticos
fundamentales, a saber:
a) la autonoma, que exige que a las personas que estn en condiciones de deliberar
acerca de sus metas personales se les respete su capacidad de autodeterminacin, y
b) la proteccin de las personas cuya autonoma est menoscabada o disminuida, lo
que requiere que a quienes sean dependientes o vulnerables se los proteja contra
daos o abuso.
Partiendo de esta premisa se tiene que la finalidad del presente trabajo es para
las aspirantes a ttulo de Maestra en Administracin de Hospitales y Servicios, es
solamente educativo. Evaluar el apego al protocolo estandarizado del paciente con
catter en el personal de enfermera del rea de urgencias peditricas de HGZ No. 2
Aguascalientes en el proceso de colocacin del catter perifrico.
Se pidi la autorizacin de las personas si deseaban participar en el proyecto
con previa informacin siendo estas el sujeto de estudio (enfermeras y enfermeros del
rea de urgencias peditricas) y que a su vez se les aplico la cedula de colocacin de
catter, a los usuarios de la colocacin de catter con la finalidad de no
predisponerlos no se les aviso ya que el procedimiento se realiza como se hace
habitualmente.
No se tiene intencin de desacreditar a nadie. Los trabajos realizados
solamente tienen la intencin de describir el problema y que de ello se generen

73
propuestas para mejorar la calidad de los servicios de salud. Es importante considerar
que el presente trabajo no tiene implicaciones ticas negativas. Los datos de la
herramienta del presente proyecto de mejora, se recogieron en completa
confidencialidad, no se incluy un apartado para nombres ni evidencia documental,
solamente se extrajeron los datos ms relevantes y que darn pauta a la mejora de la
notificacin y redundar en la mejora de la calidad del cuidado al paciente. La
informacin que el instrumento arroj solo podr ser utilizada para fines educativos,
no constituyen un conflicto de intereses entre el autor y los participantes ni el
personal del hospital.

ANALISIS DE
RESULTADOS

92
14 ANALISIS DE RESULTADOS

Para realizar el anlisis de resultados de nuestro proyecto se utiliz la cedula

de verificacin del protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catter
perifrico. Que a su vez cuenta con 10 puntos a calificar y donde si realiza
correctamente los 10 puntos la calificacin ser de 100%, si solo son 9 de 10 puntos
la calificacin ser de 90%, y en caso de que se realicen correctamente solo 8 puntos
del total de 10 la calificacin ser de 80%.
Como se describe en la siguiente tabla.

ASPECTOS A VERIFICAR
Identifica al paciente correctamente
Informa al paciente y/o al familiar sobre el procedimiento a realizar
Realiza valoracin de accesos venosos para la instalacin del catter
Prepara material, equipo de instalacin y soluciones antispticas
Realiza higiene de manos antes de manipulacin del catter
Realiza antisepsia del sitio de insercin
Aplica las precauciones estndar para instalar el catter venoso perifrico corto
Cubre el sitio de la insercin de acuerdo a lo establecido en el protocolo
Coloca membrete de identificacin de instalacin y realiza el registro en el
formato correspondiente
Verifica permeabilidad de catter

100% complimiento (10 puntos)

90% cumplimiento (9 puntos)
80% cumplimiento (8 puntos)

SI

93
Al realizar el anlisis se puede observar que en la grfica de resultados que se
hizo con la finalidad de evaluar el apego al protocolo estandarizado del paciente con
catter en el personal de enfermera del rea de urgencias peditricas de HGZ No. 2
Aguascalientes en el proceso de colocacin del catter perifrico antes de la
capacitacin el porcentaje de cumplimiento es muy bajo.
Y tambin se puede observar como el porcentaje de cumplimiento se fue en
aumento semana por semanada despus de realizar la capacitacin y la supervisin
del mencionado procedimiento.
Resulta importante aclarar que para poder llevar a cabo este proyecto se cont
con el apoyo del personal a cargo de la clnica de catter de la HGZ No.2
proporcionando el material indicado para realizar el procedimiento con apego al
protocolo ya que de no ser as no se hubiera podido llevar a cabo este proyecto de
mejora.

94
SEMANA 1

VERIFICACION DE INSTALACION DE CATETER VENOSOS PERIFERICO

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

85
90 8080
80
70
50
60
50
40
25
30
20
10
0

85
80

48.5

000

La grafica No.1 refleja el resultando antes de la capacitacin de la colocacin

de catter perifrico donde se puede apreciar que la barra en color rojo representa el
porcentaje de cumplimiento y este es muy bajo ya que solo es el 51%. De un total del
100%.

95
SEMANA 2

VERIFICACION DE INSTALACION DE CATETER VENOSOS PERIFERICO

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

95
100 909085
85
90
70
70 70.5
80
70
60
404040
50
40
30
20
10
0

En la semana No.1 se empieza a dar un aumento en el porcentaje

representando un 54%. De cumplimiento derivado de cierta resistencia al cambio.

96
SEMANA 3

VERIFICACION DE INSTALACION DE CATETER VENOSOS PERIFERICO

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

95
9090
80
70

95
90
80 80

60
50

En la semana No. 2 los resultados son ms gratificantes y arroja un 70% de

cumplimiento.

97
SEMANA 4

VERIFICACION DE INSTALACION DE CATETER VENOSOS PERIFERICO

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

96
94
92
90
88
86
84
82
80

9595

9595

909090

90

8585

91

98
SEMANA 5

VERIFICACION DE INSTALACION DE CATETER VENOSOS PERIFERICO

9595

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

95
94
93
92
91
90
89
88
87

9595

92
909090909090

99
FINAL

PORCENTAJE DE CUMPLIMINETO DEL PROCEDIMIENTO DE APLICACION DE CATETER POR SEMANA

100%
90%
80%
70%

71%

80%

91%

92%

60%
50%49%
40%
30%
20%
10%
0%
SEMANA 1

SEMANA 2

SEMANA 3

SEMANA 4

SEMANA 5

CONCLUSIONES

Nuestro proyecto de mejora, podr ser aplicado a futuro como un punto de partida
para el arranque de programas enfocados a mejorar los procesos identificando los
riesgos de infeccin derivados de la atencin hospitalaria al no realizar los procesos
correctamente por mltiples motivos.
La calidad de los servicios de salud y en particular la seguridad del paciente han sido
siempre asuntos de creciente preocupacin a nivel mundial y a nivel nacional.
Ya que se suman repercusiones econmicas dadas por estancias hospitalarias
extendidas, demandas judiciales, infecciones intrahospitalarias y efectos psicolgicos
sobre el paciente y su familia ya que llegan a representar elevados costos.
La seguridad de los pacientes es una prioridad de Salud Pblica expresada en las
polticas de organizaciones internacionales que velan por la calidad de los servicios
de salud como son la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), The Institute of
Medicine y The Joint Commission de Estados Unidos, entre otros.
Por esta razn se pretende la implementacin de mtodos predictivos y preventivos
como lo son la aplicacin de la tcnica de lavado de manos correctamente, los cinco
momentos del lavado de manos y el apego al protocolo estandarizado de la
colocacin de catter perifrico ya que siempre es mejor utilizar mtodos preventivos
que curativos.

SUGERENCIAS

La mejora continua de los procesos es una tarea a la cual hay que dedicar
tiempo y esfuerzos, el reto principal radica, en dar continuidad al presente proyecto
de mejora y que se maneje en la totalidad de los servicios.
Una de las recomendaciones primordiales, es trabajar para incrementar la
cultura de calidad en el personal, y sobre todo que se cree la conciencia de la
prevencin en todos los procesos realizados con la finalidad de proporcionar un
servicio de calidad a los usuarios y evitar complicaciones derivadas de los mismos y
esto aplicara para todos niveles jerrquicos.
Capacitar al personal del rea de Enfermera para realizar los procedimientos
correctamente pero no basta con la capacitacin si no que se debe de realizar
esfuerzos por contar con los insumos para la ejecucin correcta de los mismos en
este punto es muy importante mencionar costo beneficio.
Que se analicen los procesos en cada uno de los niveles para que se realice
una reingeniera de los mismos, los directivos deben de conocer la problemtica e
involucrarse en las soluciones con mayor factibilidad, aplicando proyectos de mejora
continua y realizando supervisiones y evaluaciones peridicas.
Que se creen y lleven a cabo las polticas de calidad en nuestro hospital y en
general en la totalidad de los establecimientos que brindan servicios mdicos a la
poblacin en los diferentes niveles de atencin

BIBLIOGRAFIA

101
17REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
BIBLIOGRAFIA
Estudio
Experiencia en catteres venosos centrales y perifricos en el
Centro Estatal de Cancerologa, Veracruz, Mxico, 2006-2009
Veracruz, Mexico, 2006- 2009
Gemma O. Castro Hernndez, Salvador Figueroa Garca
Vctor M. Leo Mndez
www.uv.mx/rm

Estndares para la certificacin de hospitales 2012, estudio proyecto de investigacin.

Aplicacin de la norma para la colocacin, curacin y valoracin de dispositivos
intravasculares en pacientes adultos del personal de enfermera
Autoras: Martnez Ivana Emilia
Farragos Andrea Vernica. El estudio se realiz en Crdova Mayo 2012 En la
universidad Nacional de Crdova en la facultad de ciencias mdicas En la escuela de
enfermera. NORMA OFICIAL MEXICANA DE TERAPIA INTRAVENOSA.

Estudio aplicacin de la norma para la colocacin, curacin y valoracin de

dispositivos intravasculares, del personal de enfermera

102
Clnica privada Velez Sarsfiel mayo del 2012
Autoras Martnez Ivana Emilia
Farragos Aurora VERONICA, MAYO DEL 2012.
Peridico la jornada mircoles 28 de agosto de 2013
Bucio est a cargo de la coordinacin en Mxico. Tambin la integran Argentina,
Cuba, Colombia, Portugal y Brasil. Trabajan en el proyecto Guillermina Burillo y
Emilio Bucio, de la UNAM.

18

ANEXOS.

LETRRA Arial 12 espacio 1.5 y doble al termino del prrafo sin sangra mrgenes 4
izquierda y 3 todo lo dems. Ttulos 14 negrita.
Realizar, actualizar y validar el proceso de la colocacin de catteres en el personal
de enfermera en el rea de urgencias peditricas de HGZ No. 2 en Aguascalientes.