Its Vih Sida 2013

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH / SIDA
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL VIH / SIDA
2013
Sistema de Informacin de Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

VIH/SIDA - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
B200 Asociacin TB - VIH/SIDA
A509 Sfilis Congnita sin otra especificacin
Con Presencia de lcera Genital
A510 Sfilis Primaria
A511 Sfilis Primaria Anal
A512 Sfilis Primaria en otros Sitios
Con Ausencia de lcera Genital
A513 Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas
A514 Otras Sfilis Secundarias
A515 Sfilis Latente
A519 Sfilis Precoz, sin otra Especificacin
A520 Sfilis Cardiovascular
A521 Neurosfilis Sintomtica
A522 Neurosfilis Asintomtica
A523 Neurosfilis no Especificada
A527 Otras Sfilis Tardas Sintomticas
A528 Sfilis Tarda, Latente
A529 Sfilis Tarda, no Especificada
A530 Sfilis Latente, no Especificada como Precoz o Tarda
A539 Sfilis no Especificada
A549 Gonorrea
A55X Linfogranuloma Venreo
A562 Infeccin del tracto genitourinario debidas a
clamidias, sin otra especificacin
A57X Chancro Blando (Chancroide, Ulcus molle)
A58X Granuloma Inguinal (Donovanosis)
A599 Trichomoniasis, sin otra especificacin
A600 Infeccin anogenital debida a virus de herpes
simple
(Herpes Genital Simple)
A630 Verrugas (Venereas) Anogenitales (Condiloma
Acuminado)
A590 Trichomoniasis Urogenital
A64X1 Sndrome de Bubn Inguinal
A64X4 Sndrome de Ulcera Genital
A64X5 Sndrome de Dolor Abdominal Bajo
A64X6 Sndrome de Secrecin Uretral
A64X9 Sndrome de Flujo Vaginal
B081 Molusco Contagioso
B24X SIDA
B373 Candidiasis de la vulva y de la vagina (Candidiasis
Vaginal)
B853 Pediculosis del Pubis
K628
Proctitis
N72X Cervicitis
N760 Vaginitis Aguda
B968 Vaginosis Bacteriana
Z113
Examen de pesquisa especial para Infecciones de
Transmisin predominantemente sexual (AMP)
Cdigo
Z246
Z2061
Z21X1
Z21X2
Z5181
Z5182
Z5184
Z5185
Z5186
Z5189
Z7171
Z7172
Z7173
Z7174
U0064
U124
C8002
U212
U264
U2641
U2652
U310
U3131
U3132
U317
U325
U266
C0008
C0009
C0010
C7002
U130
83898
86703
86592
Z0174
99344
B160
B161
B162
Diagnstico / Actividad
Vacuna Hepatitis B (HVB)
Hijo de Madre infectada VIH
Infeccin por VIH sin SIDA
Infeccin Perinatal por VIH
Profilaxis con Cotrimoxazol en paciente con VIH
Profilaxis con Isoniazida en pacientes con VIH
Lactancia Artificial RN Madre VIH (+)
Profilaxis con Antirretroviral para transmisin
vertical
Tratamiento Antirretroviral para RN Madre VIH (+)
Tratamiento Profilctico para VIH por exposicin a
VIH
Consejera Pre-Test para VIH
Consejera Post-Test reactivo para VIH
Consejera Post-Test No reactivo para VIH
Consejera a Personas que viven con VIH/SIDA (PVVS)
Actividades de ESNPC ITS VIH/SIDA
Capacitacin
Plan de Atencin Integral
Examen de contactos
Evaluacin y Entrega de Resultados de Muestra
para ITS
Evaluacin y entrega de resultados de RPR
(Sfilis)Reactivo y no reactivo
Evaluacin y entrega de resultado de VIH
Administracin de Tratamiento TARGA
Administracin de Tratamiento Terapia de Rescate
VIH
Administracin de Tratamiento Especiales VIH
Administracin para Tratamiento en ITS
Fracaso Tratamiento
Evaluacin y entrega de resultados de BK
Taller para personal de salud
Sesin Educativa
Sesin Demostrativa
Supervisin
Consejera en ITS
Prueba de PCR (Reaccin en cadena de polimerasa)
para VIH
Toma de Prueba para VIH (PR/ELISA)
Prueba rpida de sfilis (Cualitativa)
RPR o VDRL (Cuantitativa)
Visita Familiar Integral
Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta
(Confeccin), con Coma Heptico
Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta
(Confeccin), sin Coma Heptico
Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta, con Coma
Heptico


B169 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta y sin Coma
Heptico
B181 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, sin Agente Delta
B180 Hepatitis Viral Tipo B Crnica, con Agente Delta
86705 Deteccin de anticuerpos anticore IgM para ncleo
de vrus de HB
86707 Deteccin de anticuerpos e de HB (HBeAg)
86706 Deteccin de anticuerpos para HBs-Ag
86704 Deteccin de Anticuerpos totales para ncleo de
vrus de HB (Total Anti-Hbcore)
87340 Deteccin de antgeno de superfcie
Enfermedades Oportunistas
B201 Enfermedad por VIH, Resultante en otras
Infecciones Bacterianas
B202 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad por
Citomegalovirus
Infecciones Virales
B204 Enfermedad por VIH, Resultante en Candidiasis
B205 Enfermedad por VIH, Resultante en otras Micosis
B206 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumona por
Pneumocystis Jirovecci.
B207 Enfermedad por VIH, Resultante en Infecciones
Mltiples
Enfermedades Infecciosas o Parasitarias
B210 Enfermedad por VIH, Resultante en Sarcoma de
Kaposi
B211 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfoma de
Burkitt

B209 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedad
Infecciosa o Parasitaria no Especificada
B212 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tipos de
Linfoma no Hodgkin
B213 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tumores
Malignos del Tejido Linfoide, Hematopoye
B217 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
Malignos Mltiples
B218 Enfermedad por VIH, Resultante en otros Tumores
Malignos
B219 Enfermedad por VIH, Resultante en Tumores
Malignos no Especificados
B220 Enfermedad por VIH, Resultante en Encefalopata
B221 Enfermedad por VIH, Resultante en Neumonitis
Linfoide Intersticial
B222 Enfermedad por VIH, Resultante en Sndrome
Caquctico
B227 Enfermedad por VIH, Resultante en Enfermedades
Mltiples Clasificadas en otra parte
B230 Sndrome de Infeccin Aguda debida a VIH
B231 Enfermedad por VIH, Resultante en Linfadenopatia
Generalizada (Persistente)
B232 Enfermedad por VIH, Resultante en Anormalidades
Inmunolgicas y Hematolgicas, no Clasif
Afecciones Especificadas
Otras enfermedades oportunistas
Criptosporidium (A072)
Criptocococis cerebral (B451)
Isosporiasis (A073)
Toxoplasmosis no especificada (B589)

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE ITS/VIH y SIDA
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y LAB presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
Esta Estrategia desarrolla actividades de Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocionales (APP) orientadas a la
promocin, prevencin y control de ITS/VIH y SIDA
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin
En el tem LAB tener en cuenta si una actividad o diagnstico se ha realizado a:
TS
Trabajador/a Sexual
ST Trabajador de Salud
HSH
Hombre que tiene sexo con hombre
G
Gestante
TRA
Transexual
P
Purpera
HTS
HSH que es TS
PPL Persona privada de su libertad
TTS
Transexual que es TS
CE Contacto
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO

Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Descarga Uretral
Flujo Vaginal
Ulcera Genital
Bubn Inguinal
Dolor Abdominal Bajo
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el Diagnstico Sindrmico
En los dems casilleros las actividades como la Consejera, Tratamiento, Toma de muestra, etc. De acuerdo a la atencin
brindada en ese momento.

En el tem Tipo de diagnstico marque:

D cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento, los controles para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier
otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo deben registrarse SIEMPRE con tipo de
diagnstico R.
En el tem LAB anote:
La sigla del GRUPO ESPECIAL debe ir siempre asignada los campos LAB donde se registra el DIAGNSTICO SINDRMICO
y la CONSEJERA segn el siguiente detalle:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
En blanco = Poblacin General

TS
= Trabajador Sexual
HSH
= Hombre que tiene sexo con hombre (Gay)
TRA
= Transexual
HTS
= HSH que es TS
TTS
ST
G
P
PPL
= Transexual que es TS
= Trabajador de Salud
= Gestante
= Purpera
= Persona privada de su libertad
Los campos donde se registre el TRATAMIENTO SEGN MANEJO SINDROMICO DE ITS consignar en el campo LAB, el nmero
segn corresponda.
Si el paciente presentar 02 ms sndromes aperturar otro registro de atencin solo para registrar el siguiente
diagnstico y su respectivo tratamiento
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
86470
01
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Bellavista
EDAD
M
36A
93546921
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
86470
01
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Bellavista
2
93546921
EDAD
S
E
X
O
M
36A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome de Descarga Uretral
A64X6
2. Consejera en ITS
U130
3. Tratamiento ITS
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome de lcera genital
2. Tratamiento ITS
3.
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DIAGNSTICO / MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U317
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A64X4
1
U317
Si la consejera y/o tratamiento se hacen en distintos momentos y/o por personas distintas en el registro cada personal de
salud debe registrar las actividades que realiza debiendo SIEMPRE consignar el Documento de Identidad del paciente para
poder identificar en el seguimiento a la persona el cumplimiento de la atencin integral.
Tratamiento Sndrome lcera genital:
En el 1 casillero el Diagnstico
En los dems casilleros las actividades como la Consejera, Tratamiento, Toma de muestra, etc.
D cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento, los controles para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier
otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo deben registrarse SIEMPRE con tipo de
diagnstico R.

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67561
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Ate
22A
69526225
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome lcera genital
A64X4
2. Consejera en ITS
U130
3. Tratamiento ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U317
Si el paciente es tratado por la misma persona que diagnostica; debe colocar todas las actividades realizadas en un mismo
registro.
Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:

En el caso que el paciente haya sido diagnosticado y pase a otro profesional para que le brinden consejera e inicie tratamiento:
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero el (los) Diagnstico(s)
En los dems casilleros otras actividades.
En el 1, 2 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente
o [En blanco] = Poblacin General
o ST = Trabajador de Salud
o TS
= Trabajador Sexual
o G
= Gestante
o HSH
o P
= Purpera
o TRA
= Transexual
o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS
= HSH que es TS
o CE = Contacto
o TTS
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
M
Brea
37A
69526224
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
Brea
37A
F
FINANC
.
DE
SALUD
67565
02
S
E
X
O
69526224
DA
S
E
X
O
PERTENENCI
A
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
69526224
37A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome descarga uretral
A64X6
A64X4
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome descarga uretral
A64X6
2. Consejera en ITS
U130
3. Tratamiento ITS
ES
TA
BL
E
SE
R
VI
CIO
2. Tratamiento ITS
3.


TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U317
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A64X4
1
U317

Como parte de la atencin integral la estrategia tiene normada la entrega de condones en los siguientes casos:
Poblacin General por consejera en ITS
Poblacin General en consejeras pre y post test
Poblacin General en campaas
Personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS)
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transexuales en Atencin Mdica Peridica, Consejera pre y post test
Trabajadores Sexuales (varones y mujeres), HSH, Transexuales en Intervenciones de PEPs, campaas, etc.
En esta versin de HIS la actividad de ENTREGA DE PRESERVATIVOS NO SER RECOGIDA EN EL REGISTRO, a pesar de que a
inicios de ao se ensay una forma de registro para dicho fin, la evaluacin del registro nos ha permitido identificar que
forzar el registro de esta actividad hace complicado y confuso el registro para el personal de salud, por este motivo la
fuente de datos para la distribucin de preservativos ser las recetas despachadas de farmacia (SISMED).
Segn RESOLUCIN MINISTERIAL N 084-2012/MINSA que modifica la Norma Tcnica de Salud para el Manejo de
Infecciones de Transmisin Sexual en el Per, se entregan con aceptacin voluntaria de manera mensual:
20 condones masculinos para poblacin general visto en consejera
100 condones masculinos por consejera para trabajador sexual y HSH;
30 condones femeninos por consejera para trabajadora sexual y 100 condones masculinos.
Recuerde que la cantidad de condones que se entregan depende del tipo de poblacin atendida y la actividad que se
realiza, segn normativa vigente.
INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO

Estn considerados los siguientes diagnsticos:
Cervicitis
Vaginitis
Trichomoniasis
Candidiasis Vaginal
Vaginosis Bacteriana
Gonorrea
Clamidiasis
Sfilis
Para el realizar un diagnstico con manejo etiolgico es necesario contar con la confirmacin diagnstica por lo que la
primera intervencin debera ser presuntiva para luego ser confirmada o descartada con una prueba de laboratorio.
Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el Diagnstico
En el 2 casillero Toma de muestra.
En los dems casilleros las actividades que realice como consejera, tratamiento, etc. De acuerdo a la atencin brindada.
En el tem Tipo de diagnstico marque P y las dems actividades en D
En el 1 casillero deje en BLANCO si es poblacin general o la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o En blanco = Poblacin General
o ST
o TS
= Trabajador Sexual
o G
= Gestante
o HSH
o P
= Purpera
o TRA
= Transexual
o PPL
o HTS
= HSH que es TS
o CE
= Contacto
o TTS
El 2 casillero deje en blanco

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
M
Brea
37A
69526224
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
57565
13
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Jess
Mara
EDAD
S
E
X
O
M
36A
59526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Vaginosis Bacteriana
B968
2. Toma de muestra de diagnstico
U2142
3. Consejera en ITS
U130
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Infeccin Gonoccica, no especificada
A549
2. Toma de muestra de diagnstico
U2142
3. Consejera en ITS
U130

TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
LAB
CDIGO
CIE / CPT
CDIGO
CIE / CPT
Cuando el resultado de la muestra es Positivo

Si la consejera y el tratamiento fueran administrados por el mismo personal que diagnstica se utilizan los tems del 3 al 6
para registrar las siguientes actividades realizadas en la atencin.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
PERTENENCIA
TNICA
80
02
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
37A
69526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Evaluacin y entrega de resultados

ITS
3. Consejera en ITS
1. Tratamiento ITS
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B968
1
U264
U130
U317
M
F
Si el diagnstico, consejera y tratamiento fueran administrados por diferentes personas, cada uno de ellos debern
registrar las actividades realizadas en el HIS, verificando SIEMPRE que el diagnstico NO SE REGISTRE ms de una vez con
tipo de diagnstico D
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
69526224
37A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

ITS
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B968
1
U264

DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
67565
02
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Brea
37A
69526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
B968
2. Consejera en ITS
U130
3. Tratamiento ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U317
En el resultado de la muestra RPR Positivo para Sfilis

Las pruebas para le Tamizaje de Sfilis pueden ser a travs de:
Prueba Rpida de Sfilis (Cualitativa), para este caso utilice el cdigo 86592; y
RPR o VDRL (Cuantitativa), para este caso utilice el cdigo Z0174
La forma de registro es la misma para ambos casos solo cambia la codificacin de la actividad.
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero la Evaluacin y Entrega de Resultados
En los otros casilleros Tratamiento, Consejera en ITS, etc.
En el tem Tipo de diagnstico marque D
En el casillero de la Evaluacin y Entrega de Resultados el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
En el casillero el nmero tratamiento 1, 2 segn corresponda al culminar el tratamiento se colocar TA.
Utilice la sigla del grupo especial en el diagnstico y la consejera para identificar el grupo riesgo o deje en blanco para
poblacin general.
En el tem Cdigo, considere los siguientes:
Con Presencia de Ulcera Genital los cdigos A510, A511, A512.
Con Ausencia de Ulcera Genital los cdigos A513, A514, A515, A519, A52, y A53 (todas las sub categoras).
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
17565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Comas
33A
29526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sfilis genital primaria

RPR
3. Consejera en ITS
1. Tratamiento ITS
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A510
1
U2641
U130
U317
M
F
Resultado de la muestra RPR Negativo

En general, cuando el resultado de laboratorio de una prueba es negativo solo se registra la actividad evaluacin y entrega
de resultados de la prueba especfica, adicionalmente puede registrar otras actividades que se brindar al paciente


Evaluacin y Entrega de Resultados RPR
El nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
27565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Los Olivos
39526224
30A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

RPR
2. Consejera en ITS
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U2641
U130
TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Para el registro del tratamiento se debe tener en cuenta como se presenta la atencin:
a) Si el personal que diagnstica y administra el tratamiento es el mismo, se registra siempre:
El o los diagnstico(s) en el o los primeros casilleros, teniendo en consideracin que cuando se tiene certeza del
diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares con tipo de diagnstico D (debe ser escrito una sola
vez para el mismo evento; episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el
caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente; asimismo indicando el grupo de riesgo en el campo Lab si
fuera el caso, para poblacin general dejar este campo en blanco.
La consejera posteriormente, indicando el grupo de riesgo en el campo LAB si fuera el caso, para poblacin general
dejar este campo en blanco.
Luego el tratamiento con el nmero de tratamiento en el campo LAB.
b) Si un personal diagnostic y otro administra el tratamiento debe registrar siempre:
o El profesional que diagnostica registra en su hoja HIS el o los diagnstico(s) en el o los primeros casilleros,
teniendo en consideracin que cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes
auxiliares con tipo de diagnstico D (debe ser escrito una sola vez para el mismo evento; episodio de la
enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en
un mismo paciente; asimismo indicando el grupo de riesgo en el campo Lab si fuera el caso, para poblacin
general dejar este campo en blanco.
El personal que brinda consejera y administra tratamiento en su hoja HIS registra el o los diagnstico(s) en el o los
primeros casilleros con TIPO DE DIAGNSTICO REPETIDO (R), luego registra las actividades de consejera y administra
tratamiento indicando el nmero de tratamiento en el campo Lab, asimismo el grupo de riesgo en el campo Lab si
fuera el caso, para poblacin general dejar este campo en blanco.
Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad posterior
a aquella en que estableci el diagnstico definitivo, se registrar con tipo de diagnstico R.
En el 1 casillero el diagnstico
En el 2 casillero la consejera
En el 3 casillero el tratamiento
En el 1 marque R *si fuera hubiera sido diagnosticado antes por el mismo episodio, sino marque D+
En el 2 marque D
En el 3 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda.
10

DA
H.C.
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IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
San Miguel
21A
49526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sndrome dolor abdominal bajo
A64X5
2. Consejera en ITS
U130
3. Tratamiento ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U317
Utilice la sigla del grupo especial en el campo Lab para el diagnstico o deje en blanco para poblacin general.
Cuando se realiza la atencin a un Contacto de ITS (Manejo Sindrmico o Etiolgico)

Esta actividad ser registrada solamente cuando el contacto acuda al EESS, para ser tratado. Para este caso en especial se
colocarn los datos del caso ndice (Historia clnica, DNI, edad, etc.) y se har la diferenciacin en el campo Lab (CE).
En el 1 casillero el diagnstico del caso ndice
En el 2 casillero la consejera
En el tem Tipo de diagnstico marque
En el 1 marque SIEMPRE R
En el 2 marque D
En el 1 y 2 casillero deje en Blanco si es poblacin general o consigne la sigla que identifique el grupo de riesgo
En el 3 casillero el nmero de tratamiento administrado.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
57565
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PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Ancn
22569264
23A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sndrome Dolor Abdominal Bajo
CE
A64X5
2. Consejera ITS
3.
U130
HEPATITIS B
RECIN NACIDO CON VACUNA DE HEPATITIS B
Segn el esquema vigente al RN le corresponde la vacunacin contra la Hepatitis B (HvB) as como la Vacunacin
Antituberculosa (BCG) de manera conjunta.
La actividad de vacunacin es normalmente realizada en los servicios de inmunizaciones y el registro debe mantenerse en
servicio y en el registro HIS de la persona que realiza la atencin, NO SE DEBE VOLVER A REGISTRAR EN LOS
CONSULTORIOS DE ITS-VIH-SIDA.
Para el caso de la vacunacin Hepatitis B se ha establecido que esta debe ser hasta las 48 horas de nacido.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Vacunacin Antituberculosa (BCG)
Z232
En el 2 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HvB)
Z246
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE para ambos casos "D"
En el tem: Lab DEJAR EN BLANCO Cuando la vacunacin se haya realizado dentro de las 24 horas de nacido.
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DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
80
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
1D
89526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG)
Z232
2. Vacunacin Antihepatitis Viral B
Z246
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) despus de las 24 y hasta las 48 horas de nacido.
En el tem Lab registrar 1
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
45452
13
PERTENENCIA
TNICA
80
2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Puente
Piedra
EDAD
S
E
X
O
M
2D
62248952
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG)
2. Vacunacin Antihepatitis Viral B
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z232
Z246
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RN EXPUESTO (PARA HEPATITIS B) CON VACUNA DE HEPATITIS B EN ATENCIN DE PARTO

En el 1 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HvB)
Z246
En el 2 casillero Contacto infectado por Hepatitis B
Z205
En el tem Lab anote:
En el 2 casillero RSA (Riesgo Sanitario Alto)
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
45345
26
PERTENENCIA
TNICA
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2
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Puente
Piedra
87643445
EDAD
S
E
X
O
M
1D
F
ES
TA
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SER
VI
CIO
1. Vacuna HvB
2.Contacto infectado por Hepatitis B
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Z246
RSA
Z205
INFECCION AGUDA POR VIRUS DE LA HEPATITIS B

Definicin Operativa.- Es la infeccin por el VHB con o sin sintomatologa con elevacin de transaminasas hepticas, asociada
a antgeno de superficie del VHB (HBsAg) reactivo y anticuerpos IgM contra el antgeno core (Anti IgM HBc) y anticuerpos
totales contra el antgeno core (Anti HBc total) reactivos; con normalizacin posterior de pruebas hepticas y negativizacin
del HBs Ag en un perodo menor de 6 meses.
En el 1 casillero la clasificacin segn CIE10 de la Hepatitis B
En el 2 casillero Consejera en ITS
En el 1 casillero deje en BLANCO si es poblacin general o la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente.
o ST
o TS
= Trabajador Sexual
o G
= Gestante
o HSH
o P
= Purpera
o TRA
= Transexual
o PPL
o HTS
= HSH que es TS
o CE
= Contacto
o TTS
12

Cuando se cuenta con los resultados

Cuando el Tamizaje resulte No Reactivo:
DA
H.C.
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IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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26
PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
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EDAD
M
21
87643445
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SALUD
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E
X
O
PERTENENCIA
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
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Piedra
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M
21
87643445
ES
TA
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SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Evaluacin y Entrega de Resultados

de HvB
RN
U2653
2. Consejera en ITS
TS
U130
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Hepatitis viral aguda, no

especificada
TS
B179
2. Prueba de tamizaje para HvB
Z115
3. Consejera de ITS
U130
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Cuando el Tamizaje resulte Reactivo:

DA
H.C.
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DE
IDENTIDAD
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DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Puente
Piedra
EDAD
S
E
X
O
M
21
87643445

1. Hepatitis viral aguda, no

especificada
de HvB
3. Consejera en ITS
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TS
B179
RP
U2653
U130
INFECCION CRONICA POR VHB.

Definicin Operativa.- Es la infeccin por el VHB con HBs Ag reactivo por ms de 06 meses.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
2
Puente
Piedra
87643445
EDAD
S
E
X
O
M
21
F
ES
TA
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VI
CIO

1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin

Agente Delta
de HvB
3. Consejera en ITS
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TS
B181
RP
U2653
U130
TAMIZAJE DE HEPATITIS B
Definicin Operativa.- El diagnstico confirmado de infeccin aguda por el VHB es la presencia de los siguientes marcadores:
HBsAg , Anti IgM HBc y/o Anti HBc total.
En el 1 casillero: Prueba de tamizaje para HvB
En el 2 consejera de ITS
13


En el 1 casillero la sigla del GRUPO poblacional al que corresponde el paciente
o ST
o TS
= Trabajador Sexual
o G
= Gestante
o HSH
o P
= Purpera
o TRA
= Transexual
o PPL = Persona privada de su libertad
o HTS
= HSH que es TS
o TTS
Cuando el Tamizaje resulte No Reactivo:

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DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
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PERTENENCIA
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PROCEDENCIA
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21
87643445
ES
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CIO

C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT

de HvB
TS
U2653
2. Consejera en ITS
RN
U130
3.
Cuando el Tamizaje es Reactivo

En el 1 casillero Evaluacin y entrega de resultados de HvB
En el 2 casillero Deteccin de antgeno de superficie de virus de Hepatitis B (HBsAg)
[O cualquier otra prueba de tamizaje que se haya realizado]
En el 3 casillero Consejera en ITS
En el 1 casillero el nmero de la prueba evaluada
En el 2 casillero se colocar el resultado de la prueba, segn corresponda:
o RN si el resultado es negativo
o RP si el resultado es positivo
En el 3 casillero la sigla del GRUPO poblacional al que corresponde el paciente o deje en blanco para poblacin general
DA
H.C.
DOCUMENTO
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IDENTIDAD
FINANC.
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PROCEDENCIA
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F
ES
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VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TS
U2653
RP
86706
3. Consejera en ITS
U130
1. Tratamiento antiviral para HvB
U316
2.
3.
1. Hepatitis Viral Tipo B Cronica, sin

Agente Delta
de HvB
M
F
14

VIH y SIDA
TAMIZAJE PARA VIH
Definicin Operativa.- Pruebas de tamizaje para la deteccin de anticuerpos anti VIH en suero sanguneo.
CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO (PRUEBA RPIDA)

En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 Consejera Pre Test
Z7171
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
86703
En el 3 casillero la Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o
NO REACTIVO Z7173
o
REACTIVO
Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el 1 casillero la sigla que corresponda al grupo al cual pertenece el paciente:
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C.
D
A
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DE IDENTIDAD
FINANC
.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
07033940
ES
TA
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SER
VI
CIO
1. Consejera Pre Test para VIH
Z7171
2. Toma de Prueba para VIH
PRA 86703
3. Consejera Post Test no reactivo
Z7173

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
TAMIZAJE CON PRUEBA DE ELISA

El personal de salud que se encuentra en los consultorios registra solo la Consejera Pre Test, la consejera Post Test y el
resultado ya que la actividad de toma de Prueba de ELISA la realiza el laboratorio y en laboratorio NO se registra HIS.
En el 1 Consejera Pre Test
Z7171
En el 1 casillero la sigla del GRUPO ESPECIAL al que corresponde el paciente o deje en blanco si es poblacin general
H.C.
D
A
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FINANC
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PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
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San Juan
de
Miraflores
07033940
EDA
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S
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X
O
M
21A
F
ES
TA
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SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
Z7171
Cuando retorna con su resultado de laboratorio

En el 1 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO
Z7172
CDIGO
CIE /
CPT
15

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" en cualquiera de los casos

En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero la sigla ELI
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC
.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
San Juan
de
Miraflores
S
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M
21A
07033940
ES
TA
BL
E
SE
R
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
1. Evaluacin y Entrega de Resultados de

VIH
ELI
U2652
3.

Z7173
TRATAMIENTO PROFILCTICO PARA VIH POR EXPOSICIN

PERSONAS CON EXPOSICIN A VIH Y RECIBIERON PROFILAXIS
Definicin Operacional.- Accidente Ocupacional. Son las personas que realizan actividades de atencin de salud o trabajan
con material contaminado que son atendidas por exposicin a fluidos o secreciones de riesgo para VIH (accidentes
ocupacionales) que reciben profilaxis con ARV segn protocolo de norma vigente.
Definicin Operacional.- Violencia Sexual. Acto de coaccin hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una
determinada conducta sexual. La violacin sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en
contra de su voluntad.
Definicin Operacional.- Pareja Discordante. Cuando en una pareja uno de sus miembros est infectado con VIH y el otro no.
En el 1 casillero Tratamiento Profilctico VIH por Exposicin.
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre D
En el 1 casillero anote la sigla que define el motivo de la exposicin:
o VSX = Por Violencia Sexual
o ST = Por Accidente laboral del Trabajador de Salud
o PAD = Parejas Discordantes
En el 2 casillero anote el tipo de prueba realizada
En el 4 casillero el nmero de tratamiento 1, 2, 3 segn corresponda
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
232110
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Brea
2
20105474
EDAD
S
E
X
O
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38A
F
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TA
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VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
VSX
Z7171
PRA
86703
1. Tratamiento Profilctico VIH por

Exposicin
2.
3.

Z7173
1
16
Z5189

En caso de Parejas Discordantes registre de la siguiente manera:

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11120
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Brea
S
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ES
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CIO
C
R
M
38A
85425741
LAB
CDIGO
CIE / CPT
PAD
Z7171
PRA
86703
1. Tratamiento Profilctico VIH por

Exposicin
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Z7173
1
Z5189
PERSONAS CONFIRMADAS NUEVAS EN EL MES

Definicin Operativa.- Es el nmero de personas nuevas para el perodo (no TS, HSH, TRANS o PPL) con tamizaje reactivo
para VIH a las que se les realiz la prueba confirmatoria para VIH con Pruebas de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) y/o
Western Blot (WB) con resultado positivo.
En el 1 casillero, segn corresponda:
o Infeccin por VIH sin SIDA
Z21X1
o SIDA
B24X
En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
U2652
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el 1 casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de poblacin general
En el 2 casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
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SER
VI
CIO
1. Infeccin por VIH sin SIDA
Z21X1
2. Evaluacin y Entrega de Resultado de

VIH
WBL U2652
3. Consejera Post Test Positivo
Z7172

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
El diagnstico de VIH / SIDA debern registrarse POR NICA VEZ con tipo de diagnstico D cuando se evalen sus
resultados por 1 vez, posteriormente, en cada control debe registrarse con tipo de diagnstico R
17

ATENCIN INTEGRAL
PROFILAXIS PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH / SIDA
CON ISONIAZIDA Y COTRIMOXAZOL
En el 1 casillero el diagnstico de la Infeccin VIH sin SIDA
En el 2 casillero:
o Profilaxis con Cotrimoxazol
Z5181
o Profilaxis con Isoniazida
Z5182
En el 1 casillero SIEMPRE R (Salvo que sea la 1 vez que se diagnostica)
En el 2 casillero D
En el 2 casillero el nmero de tratamiento 1, 2 segn corresponda
PROFILAXIS CON COTRIMOXAZOL

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
.
DE
SALUD
71470
03
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
Lima
EDA
D
S
E
X
O
M
29A
65546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Profilaxis con Cotrimoxazol
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
1
Z5181
Las personas que inician tratamiento debern registrarse con 1 en el campo LAB y las continuadoras se dejar en blanco
PROFILAXIS CON ISONIAZIDA

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14470
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
27
A
41546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SIDA
2. Profilaxis con Isoniazida
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B24X
1
Z5182
Las personas que inician tratamiento sern determinadas con 1 en el campo LAB y las continuadoras con el campo LAB
de 2 a 11 de acuerdo a indicacin mdica. Cuando la persona culmina el tratamiento 12, se coloca TA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
14470
04
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
41546921
EDAD
S
E
X
O
M
28A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Profilaxis con Isoniazida
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
TA
18
Z5182

PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE ACCEDEN A ATENCIN INTEGRAL

Definicin Operacional.- Es aquella que ha recibido atencin en los siguientes servicios: Infectologa o su equivalente,
psicologa, enfermera, salud reproductiva que incluye planificacin familiar, laboratorio, odontologa, servicio social y
nutricin por lo menos una vez al ao.
o Infeccin por VIH sin SIDA
Z21X1
o SIDA
B24X
En Los siguientes casilleros colocar las atenciones que recibe el paciente.
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el 1 casillero TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y si no recibe dejar el casillero en blanco
H.C.
D
A
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
26470
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
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SER
VI
CIO
Z21X1
2. Examen Medico General
Z000
3.
M
23A
62546921

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Para el registro de Nios con VIH que reciben Atencin Integral el registro es similar, la diferencia est en la edad
CONSEJERA EN PREVENCIN POSITIVA Y/O CONSEJERA DE SOPORTE

Definicin Operativa.- Persona que vive con VIH que recibe consejera para protegerse as misma de ITS, de una reinfeccin
del VIH y para fortalecer su adherencia al TARGA. (no incluir a gestantes)
En el 1 casillero registre la sigla TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y en blanco si no lo es.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
58470
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
EDAD
Lima
2
21546921
S
E
X
O
29A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
1. Consejera a Personas que viven

con VIH/SIDA (PVVS)
2.
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TAR
Z7174
CONSEJERA EN PREVENCIN POSITIVA Y/O CONSEJERIA DE SOPORTE A GESTANTES

Definicin Operativa.- Gestante que vive con VIH que recibe consejera para protegerse as misma de ITS, de una reinfeccin
del VIH y para fortalecer su adherencia al TARGA.
En el 1 casillero Consejera a personas que viven con VIH/SIDA (PVVS)
En el 2 casillero Supervisin de Embarazo de Alto Riesgo
En el 1 casillero colocar el nmero de trimestre de gestacin (1, 2 3)
19

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
58470
18
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Lima
S
E
X
O
29A
21546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Consejera a personas que viven con

VIH/SIDA (PVVS)
2. Supervision de Embarazo de Alto
Riesgo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7174
1
Z359
DETECCIN DE INFECCIONES OPORTUNISTAS

Definicin Operacional.- Se trata de infecciones comunes en casos de VIH/SIDA que se producen cuando el sistema
inmunitario del cuerpo est debilitado.
Algunas de las ms frecuentes son:
Candidiasis (B204)
Herpes Zoster (B02)
Criptosporidium (A072)
Asociacin TB - VIH/SIDA (B200)
Citomegalovirus (B202)
Criptococosis
Neumona por Pneumocystis jirovecci (B206)
Sarcoma de Kaposi (B210)
Herpes (B203)
Toxoplasmosis
En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin
En el 2 casillero el diagnstico de VIH o SIDA
En el 1 casillero colocar 1 cuando se inicio tratamiento, 2, 3 dependiendo de la dosis y TA al culminar el tratamiento.
En el 2 casillero registre la sigla TAR para indicar si el paciente es un paciente de TARGA y en blanco si no lo es.
Al citar a las pacientes para continuar con el tratamiento se colocar el Diagnstico de la infeccin y el tipo de diagnstico
ser R.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23556
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Comas
1
64500441
EDAD
S
E
X
O
M
38A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Candidiasis
2. SIDA
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
B204
TAR
B24X
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA CON TUBERCULOSIS

Cuando tiene TB y se infectan con VIH
o Infeccin por VIH sin SIDA Z21X1 SIDA B24X
U2652
En el 3 casillero Consejera Post Test Positivo Z7172
En el tem Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos.
En el 1 casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de poblacin general
En el 2 casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria
o IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta
o WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot
20

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Z21X1

VIH
WBL U2652
Z7172
1. Asociacin TB - VIH/SIDA
B200
2.
3.
M
22A
07033136

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Cuando tiene VIH-SIDA y desarrollan TB

En el 1 casillero TB Pulmonar del diagnstico de ingreso:
o TB Pulmonar con Baciloscopa Positiva (Bk+)
A150
o TB Pulmonar slo Cultivo Positivo
A151
o TB Pulmonar BK(-) y Cultivo (-)
A160
o TB Pulmonar sin Baciloscopa
A169
En el 2 casillero Asociacin TB VIH/SIDA
B200
En el 1 casillero registre 1 si se le inici tratamiento 2,3,4,5,segn la dosis que le corresponda
En el 2 casillero registre el nmero de muestra 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
24514
06
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Vitarte
1
06548741
EDAD
S
E
X
O
M
31A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. TB Pulmonar BK ( + )
2. Asociacin TB - VIH/SIDA
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A150
B200
La clasificacin de la Tuberculosis debe ser registrada de acuerdo a las consideraciones establecidas por la Estrategia
Sanitaria Nacional de Control de la Tuberculosis.
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA QUE RECIBEN TARGA Y PRESENTAN UNA REACCIN ADVERSA A
MEDICAMENTOS
Definicin Operacional.- Se define Reaccin Adversa Medicamentosa (RAM) a cualquier respuesta nociva y no intencionada a
un medicamento.
En el 1 casillero el diagnstico de VIH/SIDA
En el 2 casillero colocar la Reaccin Adversa Medicamentosa
Las ms frecuentes son: Anemia (macroctica severa y/o granulocitopenia), Anemia debida a trastornos enzimticos sin
otra especificacin (D559), Nauseas (R11X), Rash cutneo, Cefalea (R51X), Neuropata perifrica, Lipodistrofia no
clasificada en otra parte (E881), etc.
21


En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el 1 casillero registre la sigla TAR si el paciente es un paciente de TARGA sino dejar en blanco
En el 2 casillero: Registre RAM si la persona a presentado una reaccin alrgica a los medicamentos
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
.
DE
SALUD
26470
14
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
Lima
EDA
D
S
E
X
O
M
23A
62546921
ES
TA
BLE
SE
R
VI
CIO
1. SIDA
2. Anemia
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TAR
B24X
RA
M
D559
TAMIZAJE PARA SIFILIS EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359
En el 2 casillero consejera ITS
U130
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS
86592
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el tem: Lab registre:
En el 1 casillero:
o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo
o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.
En el 3 casillero:
o RP si el resultado es positivo.
H.C.
D
A
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
1
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Supervisin de embarazo con riesgo
2. Consejera ITS
3. Toma de Prueba rpida para Sfilis

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
U130
RN
Si el resultado es positivo
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis
En el 2 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo
En el 4 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS
En el 5 casillero Tratamiento ITS
En el 2 casillero:
o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo
o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo.
22
86592

En el 4 casillero:
En el 5 casillero 1 para indicar el inicio de tratamiento, al culminar el tratamiento se deber registrar TA
En el primer casillero libre usar la sigla para el grupo de riesgo o dejar en blanco para poblacin en riesgo.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
23236578
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sfilis no Especificada
3. Consejera ITS
1. Toma de Prueba Rpida para Sfilis
RP
86592
2. Tratamiento ITS
U317
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT
59430

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A539
1
Z359
U130
M
F
TAMIZAJE PARA SIFILIS EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS

Solo se registrar cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin
En el 1 casillero Control de Puerperio
59430
U130
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis
86592
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio.
En el 2 casillero:
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC
.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
San Juan
de
Miraflores
1
23486723
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de Puerperio
2. Consejera ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
U130
RN
Si el resultado es positivo
En el 1 casillero el diagnstico de Sfilis no Especificada
En el 2 casillero el control de puerperio
23
86592


En el 2 casillero colocar el nmero de control de puerperio
En el 3 casillero:
En el 5 casillero 1 para indicar el inicio de tratamiento, al culminar el tratamiento se deber registrar TA
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
54541313
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sfilis no Especificada
59430
RP
86592
1. Consejera ITS
2. Tratamiento ITS
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
A539
U130
U317
Si la prueba se realiza fuera del Control de Puerperio

En el 1 casillero Consejera ITS
U130
86592
En el 1 casillero la sigla P de Purpera
En el 2 casillero:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
M
21A
07033940
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
33943394
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera ITS
3.

ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera ITS
3. Tratamiento ITS

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
U130
RN
86592
TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U130
RP
86592
U317
24

SFILIS CONGNITA
Definicin Operativa.- Todo recin nacido/a; bito fetal o aborto espontneo, cuya madre tiene diagnstico o sospecha de
sfilis y no recibi tratamiento o este fue incompleto con penicilina benzatnica durante el embarazo.
o Todo recin nacido/a con ttulos de RPR cuantitativa cuatro veces ms altos que los ttulos maternos (equivalente a dos
diluciones. Ejemplo. Madre 4 Dils/recin nacido a 16 Dils.
o Todo recin nacido/a nia/o de madre con diagnstico o sospecha de sfilis que presenta manifestaciones clnicas
sugerentes de sfilis congnita al nacimiento, independiente del tratamiento recibido.
o Producto de la gestacin con evidencia de infeccin por Treponema Pallidum en estudios histolgicos.
Esta actividad no se realiza en consulta externa pero por su importancia ser registrada en los formularios HIS como se
describe a continuacin:
Cuando se toma la prueba
En el 1 casillero Sfilis Congnita
En el 2 casillero Toma de prueba:
o Toma de Prueba RPR
Z0174
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
21858
1
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
1D
07033139
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sfilis Congnita
A509
2. Toma de Prueba Sfilis (RPR)
Z0174
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Esta actividad se realiza normalmente en los servicios de Laboratorio pero su relevancia deber ser registrado en la hoja
HIS
Cuando se tiene el resultado

En el 1 casillero Sfilis Congnita
En el 2 casillero Evaluacion y Entrega de Resultados de RPR
En el 3 casillero se registra el inicio de tratamiento con el numero 1 y al culminar con la 10 dosis registre TA
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
21858
2
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Miraflores
1
07033139
EDAD
S
E
X
O
M
1D
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sfilis Congnita
A509
2. Evaluacion y Entrega de Resultados

de RPR
U2641
3. Tratamiento ITS

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U317
Esta actividad se realiza normalmente en los servicios de Hospitalizacin pero su relevancia deber ser registrado en la
hoja HIS
25

TRANSMISIN VERTICAL - VIH

TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS
CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el 2 casillero Consejera Pre Test
Z7171
86703
En el 4 casillero la consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO
Z7173
o POSITIVO
Z7172
En el 1 casillero anote 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el 2 casillero
o 1 si es la 1ra. Batera de laboratorio
o 2 si es la 2da. Batera de laboratorio
En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC. PERTEDISTRITO DE
DE
NENCIA
PROCEDENCIA
SALUD TNICA
16458
18
80
1
EDAD
S
E
X
O
San Juan
M
de
Miraflores 21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
Z7171
PRA
86703
1. Consejera Post Test Negativo
Z7173
2.
3.
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

Z359
En el 2 casillero Consejera Pre Test para VIH
Z7171
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos
En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
En el casillero de la orientacin/consejera pre test
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Supervisin de Embarazo con Riesgo
3.

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
Z7171
TIPO DE
DIAGNSTICO
26

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el 2 casillero Consejera Post test de acuerdo al resultado:
o NEGATIVO
Z7173
o POSITIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos
En el casillero de la orientacin/consejera post test
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
DE
NENCIA
EDAD
PROCEDENCIA
SALUD TNICA
20635
18
80
1
San
Martn de
Porres
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES SER
TA VI
BLE CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
Z7173
3.
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin
integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia.
El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba
en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa
indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.

En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
R PRA 86703
3. Orientacin/Consejera Post Test

Negativo
R RSA Z7173

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
27

Cuando el resultado es REACTIVO

H.C.
DA
DE
NENCIA
EDAD
DOCUMENTO
PROCEDENCIA
DE IDENTIDAD SALUD TNICA
20635
18
80
1
San Martn
de Porres
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES SER
TA VI
BLE CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
N 1. Consejera Pre Test para VIH
Z7171
R PRA 86703
3. Orientacin/Consejera Post Test Positivo
R RSA
Z7172
1. Profilaxis con Antirretroviral para

transmisin vertical
Z5185
2.
3.
TAMIZAJE PARA VIH EN CASOS DE ABORTOS

indicando utilizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario Muy Alto.
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Negativo o Reactivo segn corresponda
PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
En el siguiente casillero registre SIEMPRE la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

Negativo
R RMA Z7173

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
Z7171
PRA
EN LAS GESTANTES CON ELISA REACTIVA EN GESTANTES CON PR REACTIVA

Z359
U2652
En el 3 casillero Orientacin/Consejera Post Test Positivo
Z7172
CDIGO
CIE /
CPT
28
86703

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos

En el 2 casillero:
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
20635
80
18
San Martn
de Porres 22A
S
E
X
O
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

VIH

Positivo

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
ELI
U2652
TIPO DE
DIAGNSTICO
Z7172
Este registro se realiza cuando se cuenta con los resultados de la prueba.
ESCENARIO 1:
Gestante tamizada por primera vez para VIH con resultado reactivo durante el embarazo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
R PRA 86703
1. Consejera Post Test Reactivo
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
Z7171
Z7172
ESCENARIO 2:
Gestantes VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Embarazo Confirmado
Z321
TAR Z21X1
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Si la confirmacin del embarazo va acompaada de otras actividades estas deben ser registradas a partir del tem 3
29

Gestante con diagnstico previo de VIH antes de su embarazo que NO reciban TARGA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Z321
Z21X1
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
ESCENARIO 3:
Gestantes tamizadas por primera vez, VIH Reactiva durante el trabajo de Parto
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO
indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.
En el 1 casillero Consejera pre test para VIH
Z7171
En el 2 casillero toma de prueba para VIH
86703
En el 3 casillero Consejera post test reactivo
Z7172
En el 4 casillero Tratamiento antiretroviral para RN Madre VIH(+)
Z5186
o PRA
= Prueba rpida
En el 3 casillero SIEMPRE registre la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
PRA
86703
3. Consejera Post Test reactivo
RSA
Z7172
1. Tratamiento Antirretroviral para RN

Madre VIH (+)
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
Z5186
30

GESTANTES Y/O PURPERAS CON PRUEBA CONFIRMATORIA PARA VIH (IFI O WESTERN BLOT)
En el 1 casillero segn sea el caso:
o Supervisin de embarazo con riesgo
Z359
o Control de Puerperio
59430
U2142
En el 3 casillero Orientacin /Consejera Post Test Positivo
Z7172
En el 1 casillero el trimestre de gestacin al momento de la toma de prueba.
En el 2 casillero se colocar el tipo de prueba confirmatoria.
o IFI = Inmunofluorescencia Indirecta
o WBL = Western Blot (WB)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
R WBL U2652
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
R WBL U2652

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
Z7172
Cuando el resultado es negativo

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z359
Z7173
TAMIZAJE PARA VIH EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS

indicando utilizando el cdigo en Lab RSA de Riesgo Sanitario.
Solo se registrar cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin
59430
En el 2 casillero consejera pre test para VIH
Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para VIH
86703
En el 4 casillero Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO
Z7172
31


En el 3 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
11158
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
28a
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera Post Test No Reactivo
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
59430
Z7171
PRA
86703
Z7173
ESCENARIO 4:
Purperas tamizadas con resultado de VIH reactivo que no recibi profilaxis ARV durante su embarazo
59430
En el 2 casillero consejera pre test para VIH
Z7171
En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para VIH
86703
En el 4 casillero Consejera Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser:
o NO REACTIVO Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el 5 casillero Historia Personal de Incumplimiento del Rgimen o Tratamiento Mdico (para indicar que no recibi
ARV durante el embarazo)
En el 3 casillero PRA para indicar que es prueba rpida
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Toma de muestra para VIH
R PRA 86703
1. Consejera Post Test positivo
Z7172
2. Historia Personal de Incumplimiento del

Rgimen o Tratamiento Mdico
Z911
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
59430
Z7171
32

PROFILAXIS Y CONSEJERAS
ESCENARIO 01:
N de gestantes tamizadas por primera vez para VIH con resultado reactivo durante el embarazo
(Escenario 1) que reciben profilaxis segn NT 064 :(ARV + Cesrea + No LM)
Este ejemplo se divide en varias partes, la 1 es el Tamizaje Positivo durante el embarazo, esto se describe a continuacin:
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera Post Test Reactivo
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z359
Z7171
PRA
86703
Z7172
Durante la administracin de ARV: Programacin para Cesrea

En el 1 casillero Infeccin por VIH sin SIDA
59430
En el 2 casillero Tratamiento Antirretroviral para la Madre VIH (+)
Z5185
En el 3 casillero Consejera personas que viven con VIH/SIDA
Z7174
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero SIEMPRE "R" (diagnstico de Infeccin por VIH o SIDA)
Las dems actividades D siempre
En el 2 casillero el nmero de tratamiento ARV
En el 3 casillero PRG (para indicar la programacin de la cesrea)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Tratamiento Antirretroviral para la

Madre VIH (+)
3. Consejeria a Personas que Viven con

VIH / SIDA
R PRG Z7174

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
Z21X1
1
En el puerperio: La Suspensin de la Lactancia Materna

59430
En el 2 casillero Supresin de la Lactancia
Z7171
En el 1 casillero SIEMPRE D
CDIGO
CIE /
CPT
33
Z5185


En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero VIH para indicar el motivo de la suspensin
En el 3 casillero CSA para CONFIRMAR la realizacin de la cesrea.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Supresin de la Lactancia
3.
M
21A
07033940

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
59430
VIH
O925
R CSA
TIPO DE
DIAGNSTICO
Es importante mencionar que ests actividades se realizan en tiempos diferentes y probablemente por personal diferente
para esto es de suma IMPORTANCIA CONTAR CON EL DNI DE LA PACIENTE EN EL REGISTRO.
ESCENARIO 02:
Gestantes VIH que estuvo recibiendo ARV antes del embarazo (Escenario 2) y reciben profilaxis segn
NT 064: (ARV + Cesrea + No LM)
Gestantes VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Z321
TAR Z21X1
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Si la confirmacin del embarazo va acompaada de otras actividades estas deben ser registradas a partir del tem 3
Durante la administracin de ARV: Programacin para Cesrea
En el 1 casillero Infeccin por VIH sin SIDA
59430
En el 2 casillero Tratamiento Antirretroviral para la Madre VIH (+)
Z5185
En el 3 casillero Consejera Especial para VIH
99404
En el 1 casillero SIEMPRE "R" (diagnstico de Infeccin por VIH o SIDA)
Las dems actividades D siempre
En el 2 casillero el nmero de tratamiento ARV
En el 3 casillero PRG (para indicar la programacin de la cesrea)
H.C.
DA
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FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
07033940
EDAD
S
E
X
O
M
21A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Tratamiento Antirretroviral para la

Madre VIH (+)
3. Consejera Especial para PVVS

TIPO DE
DIAGNSTICO
34
LAB
CDIGO
CIE /
CPT
Z21X1
1
Z5185
PRG 99404

En el puerperio: La Suspensin de la Lactancia Materna

59430
En el 2 casillero Supresin de la Lactancia
Z7171
En el 1 casillero el nmero de control de puerperio
En el 2 casillero VIH para indicar el motivo de la suspensin
En el 3 casillero CSA para CONFIRMAR la realizacin de la cesrea.
H.C.
DA
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FINANC.
DE
SALUD
16458
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
S
E
X
O
EDAD
M
21A
07033940
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Supresin de la Lactancia
3.

LAB
CDIGO
CIE /
CPT
59430
VIH
O925
CSA
TIPO DE
DIAGNSTICO
Es importante mencionar que ests actividades se realizan en tiempos diferentes y probablemente por personal diferente
para esto es de suma IMPORTANCIA CONTAR CON EL DNI DE LA PACIENTE EN EL REGISTRO.
RECIEN NACIDO: TRANSMISIN VERTICAL VIH

RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA SOLO PROFILAXIS CON
ANTIRRETROVIRAL
En el 1 casillero el tratamiento antirretroviral para RN
En el 2 casillero Hijo de madre infectada con VIH
En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
86470
9
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
68546921
EDAD
S
E
X
O
M
8D
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Tratamiento antiretroviral para RN
2. Hijo de Madre Infectada con VIH
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z5186
Z2061
RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS CON ANTIRRETROVIRAL
LACTANCIA ARTIFICIAL (SUCEDNEOS DE LECHE MATERNA)
En el 1 casillero Tratamiento Antirretroviral
En el 2 casillero Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
En el 3 casillero Hijo de Madre Infectada con VIH
35


En el 1 y 2 casillero siempre D
En el 3 casillero SIEMPRE R
En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado (del 1 al 6)
En el 2 casillero de lactancia artificial registrar 1 al 5 y en la ltima entrega (6 mes) se registrar como TA
ESQUEMA DE ENTREGA DE LECHE MATERNIZADA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
Meses
Total
Nmero Leches Maternizadas Entregadas
11
13
14
14
15
76
Valor en el campo Lab HIS
TA
FINANC.
DE
SALUD
86470
9
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
8D
68546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Tratamiento antiretroviral para RN
2. Lactancia artificial RN madre VIH

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z5186
Z5184
Z2061
RECIN NACIDO EXPUESTO (HIJO DE MADRE CON VIH) QUE INICIA PROFILAXIS SOLO CON LACTANCIA
ARTIFICIAL (SUCEDNEOS DE LECHE MATERNA)
En el 1 casillero Lactancia Artificial RN de Madre con VIH
En el 1 siempre D
2 casillero SIEMPRE R
En el 1 casillero de lactancia artificial registrar 1 al 5 y en la ltima entrega (6 mes) se registrar como TA
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
29470
15
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
98546921
EDAD
S
E
X
O
M
4D
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1.Lactancia Artificial RN Madre con VIH
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z5184
Z2061
CUANDO COMPLETAN LA LACTANCIA ARTIFICIAL (A LOS 6 MESES DE EDAD)

En el 1 casillero Lactancia artificial RN madre VIH
Z5184
Z2061
36


En el 1 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda
En el tem LAB anote TA de actividad terminada
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
36470
26
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
6M
63546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Lactancia artificial RN madre VIH
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TA
Z5184
Z2061
NIOS(AS) TAMIZADOS CON PCR (Reaccin en Cadena de la Polimerasa) ANTES DE LOS 18 MESES
En el 1 casillero Tamizaje con Prueba de PCR (Reaccin en cadena de polimerasa)
83898
Z2061
En el tem Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero D
En el 2 casillero R siempre
En el 1 casillero en nmero de prueba 1, 2 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35356
29
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
EDAD
Lima
S
E
X
O
3M
10325064
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Prueba de PCR (Reaccin en cadena

de polimerasa) para VIH
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
83898
Z2061
Por norma est establecido el Tamizaje con PCR a los 03 y 06 meses de edad.
Cuando se tiene el resultado:

En el 1 casillero registre:
o RP cuando el resultado es POSITIVO
o RN cuando el resultado es NEGATIVO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35356
14
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Lima
2
10325064
S
E
X
O
1A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Evaluacion y Entrega de Resultados

de diagnstico
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
RP
U262
Z2061
37

NIOS(AS) TAMIZADOS CON ELISA PARA VIH DESPUS DE LOS 18 MESES

Z2061
U2652
En el 1 casillero SIEMPRE R
En el 2 casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada
o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
En el 3 casillero:
o RP = Resultado Reactivo
o RN = Resultado No Reactivo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35356
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
2A
10325064
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

VIH
1. Consejera post test no reactivo

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2061
ELI
U2652
Z7173
Cuando el resultado es reactivo

En el 2 casillero ELI cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35356
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
2A
10325064
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

VIH
3. Consejera post test reactivo

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z2061
ELI
U2652
Z7172
NIOS(AS) MAYORES DE 18 MESES CON DIAGNSTICO VIH CONFIRMADO

Z2061
U2652
En el 3 casillero:
o
IFI = Cuando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
o
WBL = Cuando se trate de Prueba de Western Blot (WB)
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
35356
6
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
10325064
EDAD
S
E
X
O
M
2A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Z21X1
Z2061
3. Evaluacin y Entrega de Resultado

de VIH
WBL U2652

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
38
CDIGO
CIE / CPT

TRABAJADORAS/ES SEXUALES
CONSULTA DE TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y TRANSEXUALES
Definicin Operacional.- Es la atencin peridica a los HSH y TS identificados para el diagnstico y tratamiento respectivo de
Infeccin de Transmisin Sexual segn Directiva Sanitaria de Atencin Mdica Peridica (RM 650-2009 MINSA).
Las atenciones diferenciadas a HSH y TS tiene el cdigo CIE10 Z113 Examen de pesquisa especial para Infecciones de
Transmisin predominantemente sexual para simplificar y solo para el registro la denominaremos Z113 Atencin Mdica
Peridica (AMP)
En el 1 casillero Atencin Mdica Peridica (AMP)
En los dems casilleros registrar las actividades que correspondan a la atencin segn el control
En el 1 casillero anote el nmero de control 1, 2 segn corresponda.
En el casillero respectivo (segn la actividad realizaa), anote las siglas para indicar el grupo de riesgo:
o TS
Trabajador Sexual
o HTS
HSH que es TS
o HSH
Hombre que tiene sexo con hombre
o TTS
o TRA
Transexual
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
40470
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
30546921
EDAD
S
E
X
O
M
28A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Atencin Mdica Peridica (AMP)
2. Examen Mdico General
3. Consejera en ITS
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z113
TS
Z000
U130
Z7171
PRA 86703
Z7173
Para considerar AMP al paciente (TS) Trabajador Sexual, (HSH) Hombre que tiene sexo con hombre, (TRA) Transexual,
(HTS) HSH que es TS, (TTS) Transexual que es TS, se debe haber recibido 04 atenciones especficas mnimas:
Examen Clnico
Consejera para ITS
Toma de Muestras para ITS (Sin incluir para Sfilis y VIH)
Entrega de Condones (no se registra en HIS)
39

CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y

TRANSEXUALES
En el 1 casillero Consejera Integral
99404
En el 1 casillero anote el grupo de riesgo:
o TS
Trabajador Sexual
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre
o TRA Transexual
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
40470
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
28A
50546921
o HTS
o TTS
o ST
HSH que es TS
Trabajador de Salud
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera Integral
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
HSH
99404
1er caso:
Usuaria que acude al establecimiento de Salud por su AMP y se le encuentra una Infeccin gonoccica
presuntiva se procede a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
57565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Jess
Mara
EDAD
S
E
X
O
M
36A
59526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Toma de muestra
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z113
HTS
A549
U317
1.Consejera en ITS
2.
3.
U130
CONSEJERA PARA CAMBIO DE COMPORTAMIENTO EN TRABAJADORAS(ES) SEXUALES, HSH Y

TRANSEXUALES
En el 1 casillero Consejera Integral
99404
En el 1 casillero anote el grupo de riesgo:
o TS
o Trabajador Sexual
o HSH Hombre que tiene sexo con hombre
o TRA Transexual
o HTS
o TTS
o ST
HSH que es TS
Trabajador de Salud
40

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
40470
14
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
28A
50546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Consejera Integral
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
HSH
99404
1er caso:
Usuaria que acude al establecimiento de Salud por su AMP y se le encuentra una Infeccin gonoccica
presuntiva se procede a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
57565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Jess
Mara
EDAD
S
E
X
O
M
36A
59526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3. Toma de muestra
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z113
HTS
A549
U317
1.Consejera en ITS
2.
3.
U130
Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio confirmando el diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
57565
13
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Jess
Mara
59526224
EDAD
S
E
X
O
M
36A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
HTS
A549

ITS
U264
3. Tratamiento ITS
U317
1 Consejera en ITS
2.
3.
U130
41

Usuaria que acude al EESS por su AMP y se le diagnostica presuntivamente Candidiasis de la vulva y de la vagina se procede
a la toma de muestra y se le brinda consejera en ITS.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
47565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Comas
24A
49526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Candidiasis de la vulva y de la vagina
TS
B373
3. Toma de muestra
U317
1.Consejera en ITS
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z113
U130
Cuando el resultado es positivo

Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio confirmando el diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
47565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Comas
24A
49526224
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Candidiasis de la vulva y de la vagina
TS
B373

ITS
U264
2. Tratamiento ITS
U317
1 Consejera en ITS
U130
M
F
Cuando el resultado es negativo.

Evaluacin y entrega de resultados de ITS
Consejera en ITS
En el 1 casillero nmero de muestra evaluada.
En el 2 casillero grupo poblacional al que corresponde el paciente.
Paciente retorna el mismo da, con resultados de laboratorio NEGATIVO al diagnstico inicial y la manera de registro es la
siguiente:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
47565
13
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Comas
49526224
24A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

ITS
2. Consejera en ITS
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U264
TS
U130
42

Todos los registros deben realizarse de manera integral, diagnstico, consejera y tratamiento; si son diferentes los
responsables del diagnstico, tratamiento y consejera, cada uno debe registrar la actividad que realiza SIN DUPLICAR el
diagnstico, SOLO el que diagnstica deber registrar con tipo de diagnstico definitivo D, todas las otras veces que se
haga referencia por ese episodio de la enfermedad deber registrarse con tipo de diagnstico repetido R.
La diferenciacin de los grupos especiales siempre es a travs del campo LAB y se puede usar para todos los registros con
las caractersticas mencionadas.
MUJERES VIH USUARIAS DE METODO ANTICONCEPTIVO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero infeccin por VIH sin SIDA
En el 2 casillero orientacin/consejera en PF
En el 3 casillero Prescripcin inicial de mtodo inyectable trimestral
Z21X1
99402
Z30052

En el 1 casillero 1, 2, 3 o 4 correspondiente al nmero de veces que se est dando en el ao.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
12356
22
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
21256821
EDAD
S
E
X
O
M
34
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
2. Orientacin/Consejera en PF
99402
3. Prescripcin inicial Inyectable Trim
Z30052
1.
2.
3.
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA)

En el 1 casillero el diagnstico SIDA
En el 2 casillero Administracin de Tratamiento
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
PACIENTES PRIMERA LINEA O DE INICIO
Se denomina as a aqullos que no han tenido tratamiento antirretroviral previo. Algunos protocolos o tratamientos tienen
indicaciones especiales para pacientes naive o vrgenes.
En el tem Cdigo anote:
En el 2 casillero el cdigo U310
43

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
51470
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
36A
61546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SIDA
2. Administracin de tratamiento
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TAR
B24X
U310
LAB
CDIGO
CIE / CPT
PACIENTES QUE RECIBEN TERAPIA DE SEGUNDA LNEA

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
27470
23
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
36A
38546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SIDA
TAR
B24X
terapia de Rescate
U3131
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT

TIPO DE
DIAGNSTICO
PACIENTES QUE RECIBEN ESQUEMAS ESPECIALES

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
28470
3
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
36A
10546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SIDA
TAR
B24X
esquema especial
U3132
3.
LAB
CDIGO
CIE / CPT

TIPO DE
DIAGNSTICO
EN LAS GESTANTES
En el 3 la letra G si es gestante o la letra P si es purpera:
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
23423
12
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
95042162
EDAD
S
E
X
O
M
36A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. SIDA
TAR
B24X
esquema especial
U3132
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
44

TRANSMISIN VERTICAL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PARA TRANSMISIN VERTICAL
En el 1 casillero el diagnstico de la infeccin por VIH
En el 2 casillero Tratamiento antirretroviral
En el 2 casillero el nmero de tratamiento entregado 1, 2 segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
41470
16
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
26A
28546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO


2.Tratamiento antiretroviral para
trasmisin vertical
3. Supervisn de Embarazo con
Riesgo
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
1
Z5185
Z359
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL PARA TRANSMISIN VERTICAL

En el 3 casillero Evaluacin y Entrega de Resultados para VIH
En el 4 casillero Consejera Post Test segn resultado
o NO REACTIVO
Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el 1 la letra P si es purpera
En el 2 casillero registre PRA para indicar Prueba Rpida
En el 3 casillero:
o
RP = Resultado Reactivo
o
RN = Resultado No Reactivo
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
41470
16
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
Lima
2
28546921
S
E
X
O
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
PRA
86703
3. Evaluacin y
Resultados para VIH
RP
U2652
1. Consejera Post Test reactivo
2.
3.

Entrega
de
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
Z7172
45

B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP)

Visita Familiar Integral (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a
las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias.
En esta actividad se elabora el:
Plan Familiar
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
Pan Familiar de Alto Riesgo
U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo
U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo
U723
Elaboracin del Plan Familiar (Cuando se realiza la visita por primera vez):
En el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el diagnstico motivo de visita
En el 2 casillero visita familiar integral
En el 3 casillero el plan familiar de acuerdo al riesgo
En el 1 casillero R
En el tem LAB, anote:
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el plan familiar
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
29470
17
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
26A
20546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Visita familiar integral
99344
3. Plan familiar de alto riesgo
U721
LAB
CDIGO
CIE / CPT

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar

En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda.
En el 3 casillero deje en BLANCO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
60470
24
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
2
81546921
EDAD
S
E
X
O
M
26A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO
Z21X1
2
99344
U721
Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem LAB para la actividad de Visita Familiar Integral inicia desde 2 ya
que en la 1 visita se elabor el Plan Familiar.
46

Cuando se termina con el plan familiar

En el 2 casillero el nmero de la visita
En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan familiar.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
46470
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Lima
EDAD
S
E
X
O
M
26
A
30546921
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
99344
TA
U721

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
Sesin Demostrativa (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
Registre de la siguiente manera:
En el tem Ficha Familiar o Historia Clnica anote el cdigo de la institucin o grupo humano donde se realiza la actividad.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Etnia, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
En el 2 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el tem Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
En el 2 casillero deje en BLANCO.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP 100
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin demostrativa
15
C0010
2. Actividades de ESNPC ITS VIH-SIDA
3.
U0064
Sesin Educativa (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
En el 1 casillero Sesin Educativa
47


H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
APP93
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
18
C0009
3.
U0064
Taller para Personal de Salud (C0008)

Definicin Operacional: Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de
un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud.
Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad.
Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registrarn su actividad como sesin educativa.
En el 1 casillero Taller en Salud
En el 2 casillero Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infecciones de Trasmisin Sexual y VIH-SIDA
En el 1 casillero El nmero de Personas que concluyen el taller
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
08
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Taller para Personal de Salud
15
C0008
3.
U0064
43950 Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y Control

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y
Servicio, NO SE
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP100

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Monitoreo (C7001) / Supervisin (C7002) / Evaluacin (C7003) segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros
48

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP100
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
13
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Monitoreo
C7001
2. Actividades de ESNPC ITS VIHSIDA
U0064
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Esta actividad por estar incluida dentro de los productos del PpR se ha incluido para su registro en HIS; en este rubro se
deben incluir solo las actividades que realiza el equipo de gestin regional y de las unidades ejecutoras, que permite
describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, verificar la calidad de los procesos de gestin y disponer de
un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares).
43989 Instituciones Educativas que promueven prcticas saludables para la Prevencin de VIH-SIDA
Definicin Operacional: Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario y secundario; cuya
comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones
educativas para Promover el desarrollo de habilidades sociales como comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto
de vida prioritariamente, para orientar a los estudiantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto
cuidado del cuerpo en el marco de una salud sexual integral y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las
relaciones sexuales, fidelidad mutua e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin de
infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA.
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP93 de Actividades en Colegios.
En el 1 casillero Reunin de Comunicacin y Educacin para la Salud
En el 2 casillero deje en BLANCO
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP93
28
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Reunin de Comunicacin y
Educacin para la Salud
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
18
U7532
U0064
Docentes capacitados en prcticas para la prevencin y el control del VIH SIDA (4395202)
Definicin Operacional: Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y
secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga
sus veces, quienes a travs del desarrollo del curriculo escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en
alimentacin/nutricin, higiene, cuidado del ambiente, habilidades sociales y medidas preventivas para contribuir con la
disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA
49

En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP144 de Actividades con Docentes
En el 1 casillero Capacitacin
En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
APP144
08
S
E
X
O
EDAD
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Capacitacin
30
U124
3.
U0064
43954 Agentes Comunitarios que promueven prcticas Saludables para Prevencin de VIH SIDA
Definicin Operacional: Es la participacin del Agente Comunitario en Salud en la promocin de prcticas saludables para el
fomento de comportamientos saludables y generacin de entornos saludables para prevencin y control del VIH SIDA.
En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP138 de Actividades con Agentes Comunitarios
En el 1 casillero Taller para la comunidad
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP138
15
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Taller para la comunidad
23
C0006
3.
U0064
50

Otras Actividades
Adicionalmente se pueden registrar las siguientes actividades:
U1295
Difusin Material Impreso y Magnticos
U1296
Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
U1297
Difusin Medios Masivos
U1173
Constitucin de Comits de Agentes Comunitarios en Salud
U1241
Capacitacin a Agentes Comunitarios
U1204
Sesiones Educativas de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Social
U1223
Taller a Agentes Comunitarios
U1226
Taller de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
U158
Visita Institucional/Visita Comunitaria
U7533
Reunin de Participacin Comunitaria y Empoderamiento Grupal
C0011
Visita comunitaria integral
En el tem: Historia Clnica anote el APP que corresponda al grupo especial, poblacional o de riesgo beneficiario
APP151
Actividades en mujeres
APP152
Actividades en gestantes
APP153
Actividades en puerperas
APP147
Actividades con hombres que hacen sexo con hombres
APP148
Actividades con trabajadores sexuales
En el 1 casillero:
o U1295 Difusin Material Impreso y Magnticos
o U1296 Difusin Material Auditivos y Visuales Locales
o U1297 Difusin Medios Masivos
En el 1 casillero el nmero de Spots
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP123
15
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Difusin Material Auditivos y

Visuales Locales
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
U1296
U0064
Actividades con Adolescentes:

En el tem: Historia Clnica anote SIEMPRE APP141 de Actividades con Adolescentes
En el 1 casillero Animacion Socio Cultural (Encuentro Juvenil)
CDIGO
CIE / CPT
51


H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP141
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
08
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Animacion Socio Cultural

(Encuentro Juvenil)
18
U111
3.
U0064
52

Its Vih Sida 2013

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REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Cdigo Diagnstico / Actividad

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo Diagnstico / Actividad

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INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL CON MANEJO SINDRMICO

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En el tem Tipo de diagnstico marque:

En blanco = Poblacin General

1. Sndrome de Descarga Uretral

1. Sndrome de lcera genital

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO / MOTIVO DE CONSULTA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

1. Sndrome lcera genital

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Cuando el diagnstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas:

Sistema de Informacin de Consulta Externa

1. Sndrome descarga uretral

2. Sndrome lcera genital

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Sndrome descarga uretral

1. Sndrome lcera genital

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL CON MANEJO ETIOLGICO

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

2. Toma de muestra de diagnstico

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Infeccin Gonoccica, no especificada

2. Toma de muestra de diagnstico

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Cuando el resultado de la muestra es Positivo

2. Evaluacin y entrega de resultados

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

2. Evaluacin y entrega de resultados

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

En el resultado de la muestra RPR Positivo para Sfilis

1. Sfilis genital primaria

2. Evaluacin y entrega de resultados

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Resultado de la muestra RPR Negativo

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Para el tem Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

1. Evaluacin y entrega de resultados

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

1. Sndrome dolor abdominal bajo