UNIVERSIDAD DE

QUINTANA ROO.

DIVISIN
CIENCIAS DE LA
SALUD.

ASIGNATURA:
MEDICINA
FAMILIAR.

DOCENTE: DR.

ESTUDIO FAMILIAR.

LINO GUZMN
DOMNGUEZ.

TRABAJO FINAL.

LICENCIATURA:

ALUMNO: JULIA GABRIELA LPEZ ZAVALA.

MEDICINA.

MATRCULA: 13-16213.

FECHA DE ENTREGA
OFICIAL:
MARTES 1 DE
DICIEMBRE DE 2015.

CONTENIDO.
ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR.
FICHA
3

DE

IDENTIFICACIN

JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO

3
HISTORIA
4

FAMILIAR

ANTECEDENTES
4

DE

IMPORTANCIA

SITUACIN ACTUAL DE LA FAMILIA

6
ESTRUCTURA FAMILIAR: FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL 6
TIPOLOGA FAMILIAR

INSTRUMENTOS DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR 7

APGAR FAMILIAR 7
ESCALA DE EVENTOS CRTICOS DE HOLMES 7
ESCALA DE GRAFFAR- MNDEZ: NIVEL SOCIOECONMICO 7
ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y
DESCRIPCIN DEL MBITO SOCIAL 8
DISTRIBUCIN DE INGRESOS MENSUALES 8
MBITO BIOLGICO 9
ENFERMEDADES AGUDAS Y CRNICAS ACTUALES

ACTIVIDADES MDICO-PREVENTIVAS REALIZADAS POR LA FAMILIA

10
FUNCIONES FAMILIARES BSICAS 10
IDENTIFICACIN Y JERARQUIZACIN CONJUNTA DE PROBLEMAS 11
EXPLICITACIN DE LOS FATORES DE RIESGO INDIVIDUALES Y FAMILIARES 11
DIAGNSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL Y FACTORES DE PROTECCIN 11
PRONSTICO 12
PLAN DE MANEJO INTEGRAL 12

EVOLUCIN Y SEGUIMIENTO 12
ANEXOS 13
BIBLIOGRAFA 19

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR:

FICHA DE IDENTIFICACIN:
Nombre de la familia: Serrano Montes.
Domicilio: Conocido.
Religin: Catlica.
Nmero de sesiones con la familia: 2
Fecha de inicio del estudio: 27 de noviembre de 2015.
Fecha de presentacin del estudio: 01 de diciembre de 2015.
INTEGRANTES DE LA FAMILIA:
NOMBRE

EDAD

David

75 aos

PARENTESC

ESCOLARIDA

OCUPACI

ESTADO

N
Propietario

CIVIL.

Esposo

Ninguna

tienda de

Unin Libre.

abarrotes.
Gladys

46 aos

Esposa

Jazmn

21 aos

Hija

Grecia

18 aos

Hija

Sandra

15 aos.

Hija

JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO:

Bachillerato

Ama de casa.

Unin Libre.

Universitario

Estudiante.

Soltera.

Universitario

Estudiante.

Soltera.

Estudiante.

Soltera.

tcnico

Bachillerato
tcnico.

La finalidad del presente estudio de familia es conocer y comprender el estado general, en cuanto a
salud se refiere, de la familia estudiada, con el propsito de identificar los datos ms relevantes de
toda la familia en su conjunto, al mismo tiempo que se estudian las caractersticas propias de cada
individuo que conforma el ncleo familiar, para poder asociar los datos de riesgo identificados con las
posibles repercusiones que stos generan a la salud de la familia y de sus integrantes.
HISTORIA FAMILIAR:
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
BIOLGICOS HEREDOFAMILIARES:
DAVID: Padre finado desde hace 72 aos por accidente areo aparentemente sano. Madre de 100
aos con diagnstico de Angina de pecho estable de 25 aos de evolucin, actualmente controlada
farmacolgicamente. 2 hermanas aparentemente sanas.
GLADYS: Padre vivo, 74 aos con antecedentes de alcoholismo frecuente, llegando a la embriaguez
desde hace 60 aos, antecedentes importantes: Hernioplasta umbilical hace 10 aos. Madre viva de
69 aos de edad, aparentemente sana y sin antecedentes de importancia. 9 hermanos: 1 finado a los
23 aos hace 4 aos por leucemia mieloide aguda, 1 hermano con antecedentes de HAS de 20 aos de
evolucin actualmente controlado farmacolgicamente, dems aparentemente sanos.
JAZMN: Padre vivo, 75 aos de edad con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 de 42 aos de
evolucin actualmente controlada farmacolgicamente, alcoholismo ocasional sin llegar a la
embriaguez durante 10 aos abandonado hace 44 aos. Madre vida, 46 aos sin antecedentes de
importancia, aparentemente sana. Hermanas: 2, aparentemente sanas.
GRECIA: Padre vivo, 75 aos de edad con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 de 42 aos de
evolucin actualmente controlada farmacolgicamente, alcoholismo ocasional sin llegar a la
embriaguez durante 10 aos abandonado hace 44 aos. Madre vida, 46 aos sin antecedentes de
importancia, aparentemente sana. Hermanas: 2, aparentemente sanas.
SANDRA: Padre vivo, 75 aos de edad con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 de 42 aos de
evolucin actualmente controlada farmacolgicamente, alcoholismo ocasional sin llegar a la
embriaguez durante 10 aos abandonado hace 44 aos. Madre vida, 46 aos sin antecedentes de
importancia, aparentemente sana. Hermanas: 2, aparentemente sanas.

PSICOSOCIALES:
*CICLO VITAL FAMILIAR:

FASE DE MATRIMONIO: David inicia su vida laboral desde los 11 aos, en la ciudad de Chetumal,
Quintana Roo, despus de haber aprendido el oficio de mecnica, con el tiempo y despus de haber
recorrido varios empleos, se consolida como chofer de camiones de carga a los 20 aos, empleo que le
permite iniciar su propio negocio como transportista, logrando poseer sus propios camiones y
choferes con los cuales se importan y exportan productos textiles de EUA y Belice. En esa poca David
adquiere un terreno en el que construye una vivienda con 2 baos, 2 cuartos, cocina, sala y comedor.
Despus de 16 aos de mantenerse como transportista, decide abrir su propio taller mecnico y
vulcanizadora, consiguiendo as buena estabilidad econmica. Durante ese tiempo, mantuvo una
relacin sentimental que finaliz en separacin, sin embargo algunos aos despus conoce a Gladys,
que era auxiliar contable en el taller y vulcanizadora del que era dueo. Ellos inician una relacin
sentimental que dura ao y medio, posterior a ese tiempo, ellos comienzan a vivir juntos.
FASE DE EXPANSIN: En febrero de 1994 David y Gladys comienzan a vivir juntos. Gladys deja
de laborar en la vulcanizadora y se dedica a los labores del hogar. David contina laborando en lo ya
descrito anteriormente. Ese mismo ao, Gladys queda embarazada de su 1er hija, por lo que en
Noviembre nace su primognita Jazmn, a finales de Octubre de 1996 Gladys queda embarazada por
segunda vez y en Julio de 1997 nace su 2 hija: Grecia. El ltimo embarazo de Gladys es en Octubre de
1999 y para Julio del 2000 nace su tercera y ltima hija: Sandra. Todos los partos fueron naturales y
sin complicaciones.
FASE DE DISPERSIN: An no inicia.
FASE DE INDEPENDENCIA: An no inicia.
FASE DE RETIRO Y MUERTE: An no inicia.

*CRISIS FAMILIARES:
PRIMERA CRISIS: A mediados del 2000, Douglas comienza a tener altibajos con el negocio de los
transportes, por lo que la economa familiar empieza a verse afectada.
SEGUNDA CRISIS: La vulcanizadora empieza a perder adeptos, puesto que ahora la mayora de los
clientes prefiere comprar llantas nuevas, lo cual hace que se tenga que cerrar.
TERCERA CRISIS: El negocio de los transportes es insostenible, por lo que David decide vender
sus camiones y buscar otro empleo, sin embargo por su edad (62 aos) ya es muy difcil, por lo que la
economa familiar empeora. David prueba con varios negocios que no resultan bien y lejos de ayudar,
lesionan an ms la economa de la familia.

CUARTA CRISIS: Gladys convence a David de poner una tienda, sin embargo, l no se convence y
eso, aunado a la problemtica econmica, genera discusiones entre la pareja.
QUINTA CRISIS: David decide iniciar una construccin de cuartos en la parte libre de su propiedad
con la idea de hacer una posada o cuartos en renta, sin embargo por la falta de recursos no logra
terminarlos, por lo que la construccin se queda a medias. Esto ocasiona que la relacin de la pareja
sea ms tensa.
SEXTA CRISIS: David accede a poner la tienda en la construccin a medio terminar, sin embargo,
el manejo de los recursos econmicos ocasiona fricciones entre la pareja.
SPTIMA CRISIS: En Mayo de 2011, el hermano menor de Gladys es diagnosticado con Leucemia
Mieloide Aguda y una semana despus fallece. Esto ocasiona que la familia reconcilie sus diferencias.

SITUACIN ACTUAL DE LA FAMILIA:

ESTRUCTURA FAMILIAR: FAMILIOGRAMA.

TIPOLOGA FAMILIAR:
CON BASE EN EL VNCULO CONYUGAL: Familia de hecho o consensual, pareja
conformada por 2 solteros que viven en unin libre.
CON BASE EN SU ESTRUCTURA O COMPOSICIN: Nuclear completa, en el mismo
hogar habitan los padres y los hijos (2 generaciones).

CON BASE EN SU DESARROLLO: Moderna, ya que ambos padres se hacen cargo de los
gastos econmicos de la familia.
CON BASE EN SU DEMOGRAFA: Urbana, pues se encuentra ubicada en una ciudad y
cuenta con todos los servicios.
CON BASE EN SU INTEGRACIN: Integrada, ambos cnyuges viven en la misma casa y
cumplen con sus funciones correspondientes.
CON BASE EN SUS COMPLICACIONES: Reconstruida, puesto que el padre estuvo
casado con anterioridad.
CON BASE EN LA ETAPA ACTUAL DEL CICLO VITAL DE LA FAMILIA: Familia en
la etapa final puesto que el hijo mayor tiene 20 aos o ms.
CON BASE EN LA ESTRUCTURA DEL PODER: Patriarcal, puesto que el padre toma la
ltima decisin.
CON BASE EN SUS CONDICIONES ECONMICAS: Familia de la clase media-baja,
actualmente tanto David como Gladys atienden la tienda con sus hijas.
INSTRUMENTOS DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR:
APGAR FAMILIAR (VER ANEXO I):

INTEGRANTE

PUNTAJE

CLASIFICACIN

DAVID

14

DISFUNCIN FAMILIAR LEVE.

GLADYS

DISFUNCIN FAMILIAR SEVERA.

JAZMN

16

DISFUNCN FAMILIAR LEVE.

GRECIA

12

DISFUNCIN FAMILIAR MODERADA.

SANDRA

15

DISFUNCIN FAMILIAR LEVE.

DE LA FAMILIA

ESCALA DE EVENTOS CRTICOS DE HOLMES (VER ANEXO II):

PUNTAJE
218

CLASIFICACIN.
50% DE POSIBILIDADES DE ENFERMAR A CORTO, MEDIANO O LARGO PLAZO.

 ESCALA DE GRAFFAR-MNDEZ (VER ANEXO III).

PUNTAJE
14

CLASIFICACIN.
ESTRATO OBRERO.

ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCIN DEL

MBITO SOCIAL.
INGRESO MENSUAL
FAMILIAR
7, 460.00

APORTACIN MENSUAL

AHORROS.

7, 460.00

0.00

DISTRIBUCIN DE LOS INGRESOS MENSUALES:

CONCEPTO
AGUA
ELECTRICIDAD
GAS
TELFONO
ALIMENTACIN
GASOLINA Y/O TRANSPORTE PBLICO
ROPA
INTERNET Y/O CABLE
RECREACIONES
SALUD
EDUCACIN
DEUDAS.

APORTE (PESOS).
160
200
300
200
3,000
1,900
000
150
000
000
130
1,420

INGRESO FAMILIAR Y DISTRIBUCIN: David y su familia trabajan en conjunto atendiendo su

tienda de abarrotes, adems David es pensionado, por lo que el ingreso mensual es de alrededor de
7,460 pesos mensualmente. ste dinero es distribuido de forma equilibrada para absorber los gastos
familiares y necesidades bsicas, como se ve en la tabla anterior.
VIVIENDA: La familia haba en una propiedad de con 2 recmaras, 2 baos, sala, comedor y cocina,
con paredes y techo construido a base de materiales perdurables, piso de mosaico. Cuenta con 5
ventanas para la ventilacin de la casa. Cuenta con todos los servicios bsicos de urbanizacin.
Mascotas: 2 perros, se mantienen fuera de la casa.
ALIMENTACIN: La familia refiere hacer 3 comidas al da (Desayuno, almuerzo y cena) con
predominio en los alimentos de carnes blancas, huevos, harinas y frijoles. Consumo frecuente de

comida rpida y fritangas (Tacos, tostadas, etc). Refieren beber refresco diario por lo menos durante
el almuerzo. Consumo promedio de agua diario: 2.5lts.
RECREACIN: Debido al horario laboral que tiene la tienda, se ha perdido la recreacin familiar,
puesto que los integrantes de la familia ya no salen a lugares recreativos (Cines, parques) en su
conjunto, aunque refieren que an antes de la tienda ellos no salan mucho. Las hijas por su parte, al
convivir con grupos sociales de su misma edad (escolares) refieren ir al cine o diferentes reas
recreativas en compaa de sus amigos.
ADICCIONES: Se niega consumo de alcohol, tabaco o cualquier otra sustancia txica o droga.
UTILIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES: La familia tiene acceso a
seguridad social por medio del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), que se encuentra en su
misma ciudad y cuenta con el transporte para acudir a la unidad mdica, sin embargo refieren utilizar
los servicios de salud sobre todo cuando se presentan enfermedades, en el caso de David, acude a su
mdico de forma rutinaria debido al control y seguimiento para su Diabetes. En el caso de Gladys,
refiere acudir slo cuando tiene estudios citolgicos vaginales o en caso de estar enferma. Adems
refiere acudir por vacunas para sus hijas.
PARTICIPACIN COMUNITARIA: No participan en ninguna accin o actividad comunitaria.
MBITO LABORAL: David inici su vida laboral muy joven, pasando por varios empleos de
mecnica y de chofer hasta poder instaurar su propio negocio de transportes y de servicios de
mecnica y vulcanizadora, pero al perder dichos empleos, intenta invertir en diversos negocios que
resultan fallidos, por lo que junto que con su mujer y familia abren una tienda de abarrotes que es
atendida por la familia. Por su parte Gladys fue empleada como auxiliar contable de una
vulcanizadora, pero despus de irse a vivir con David, se dedica de tiempo completo a las labores
domsticas. Actualmente trabaja junto con su esposo atendiendo la tienda de abarrotes.
MBITO BIOLGICO:

ENFERMEDADES AGUDAS Y CRNICAS ACTUALES:

Diego: Diabetes Mellitus tipo 2.

Gladys: Aparentemente sana.
Jazmn: Aparentemente sana.
Grecia: Aparentemente sana.
Sandra: Aparentemente sana.

ACTIVIDADES MDICO-PREVENTIVAS REALIZADAS POR LA FAMILIA:

Gladys acude a la consulta familiar de su unidad mdica cuando tiene algn malestar o se
siente mal, tambin acude cuando tiene chequeos ginecolgicos. Toda la familia acude por sus
vacunas y David acude a sus citas en medicina preventiva para la monitorizacin de su
diabetes. Todos los integrantes de la familia cuentan con sus vacunas.

FUNCIONES FAMILIARES BSICAS:

SOCIALIZACIN: sta funcin se cumple debido a que tanto David como Gladys y sus hijas
visitan a sus familiares de manera constante. Adems permiten que Jazmn, Grecia y Sandra
convivan con grupos sociales de su misma edad, como sus compaeros de la escuela o amigos.

CUIDADO: De forma general se cumple, sin embargo David refiere que a l no le gusta acudir
al mdico y slo va por sus medicamentos y cuando se siente mal, no por prevencin.

AFECTO: Se cumple de forma adecuada, puesto que aunque ambos padres atienden el
negocio familiar, la cercana con la vivienda permite la convivencia de los padres con las hijas,
permitindoles dar muestras de afecto entre ellos.

ESTATUS: A pesar de no tener un estado econmico alto o estable, tanto David como Gladys
hacen su mayor esfuerzo para que sus hijas puedan terminar una carrera universitaria, por ello
tanto David como Gladys, se dedican a trabajar en su tienda y educan a sus hijas para que sean
ahorrativas y tengan un promedio que les permita obtener becas.
En cuanto a las decisiones que se toman en la casa, la ltima palabra la tiene David y Gladys
acepta de manera sumisa las decisiones tomadas, sin embargo existen decisiones que se toman
en pareja o incluso de forma familiar, llegando a acuerdos.

CRISIS FAMILIARES ACTUALES: Actualmente, la familia cruza por una crisis econmica
grave puesto que contrajeron varias deudas en los ltimos meses y las ventas de la tienda ms
la pensin de David no es del todo suficiente para solventarlas.

IDENTIFICACIN Y JERARQUIZACINCONJUNTA DE PROBLEMAS:

NIVEL INDIVIDUAL: En cuanto a salud se refiere, todos los miembros de la familia refiere
encontrarse bien de salud, sin embargo David no cuida su dieta ni ejercicio cmo es
recomendado para el control de su padecimiento. En el caso de las hijas, Jazmn parece estar
bajo un poco de tensin por los trabajos encargados en su licenciatura, sin embargo ella refiere
estar bien.

NIVEL FAMILIAR: A nivel familiar, existe cierto grado de falta de comunicacin entre los
miembros para llegar a acuerdos y tomar decisiones. Es visible el malestar que existe entre los
cnyuges cuando se trata el tema de lo financiero, puesto que desde el punto de vista de ambos,
consideran que el otro no se est esforzando lo suficiente para salir adelante. Sobre todo por
parte de Gladys se muestra intolerancia ante ciertas situaciones que la hacen decir que su
familia no la apoya y tiene que hacerlo todo ella sola.

EXPLICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES Y FAMILIARES:

RIESGO

MIEMBRO FAMILIAR
David: riesgo a cadas por edad.
Gladys: Riesgo de accidentes en el hogar.

FSICO

Jazmn: Riesgo de lesiones en su mbito escolar.

Grecia: Riesgo de lesiones en su mbito escolar y transporte pblico.
Sandra: Riesgo de lesiones en su mbito escolar.
David: Complicaciones de la DM, neuropata diabtica, dislipidemias.
Gladys: DM

BIOLGICO

Jazmn: Riesgo de padecer complicaciones debidas a sobrepeso, DM.

Grecia: DM.
Sandra: Riesgo de padecer complicaciones debidas a sobrepeso, DM.
David: Sin riesgo aparente.
Gladys: Sin riesgo aparente.

PSICOLGICOS Jazmn: Sin riesgo aparente.

Grecia: Sin riesgo aparente.
Sandra: Sin riesgo aparente.
Debido a los antecedentes familiares, tanto Jazmn, Grecia y Sandra tienen riesgo de
presentar DM 2, adems en general por la forma de alimentacin se encuentran en
FAMILIAR

riesgo de presentar dislipidemias o descontrol de la glucosa y triglicridos.

Adems en los ltimos meses la comunicacin familiar se ha visto afectada por las
diferentes actividades que ahora cada miembro de la familia debe realizar, y las
responsabilidades que ahora tienen.

DIAGNSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL Y FACTORES DE PROTECCIN.

Familia moderna urbana integrada en etapa de expansin. De manera general se encuentra una
familia bien organizada, pero que ltimamente ha tenido problemas en la comunicacin debido a las
diferentes actividades escolares y laborales que debe realizar cada miembro, adems de que la
situacin econmica de la familia actualmente no es del todo ptima lo que causa desacuerdos y
malestares sobre todo entre los cnyuges, que indirectamente afecta la relacin con las hijas.

Factor protector: La familia se encuentra asegurada por medio del IMSS y las hijas por el seguro
que les brinda la escuela, tambin perteneciente al IMSS, por lo que en caso de situaciones de
emergencia o enfermedad pueden contar con atencin mdica gratuita. En cuanto al transporte, la
familia cuenta con automvil propio, lo cual permite que los integrantes de la familia se pueda
transportar a diferentes sitios de la ciudad.
PRONSTICO:
Corto plazo: Reservado. Se espera que si la situacin econmica mejora, la relacin y comunicacin
entre la familia sea ms armnica. De no mejorar la economa, se espera que la familia aprenda a
lidiar con las dificultades cotidianas para mejorar su relacin.
Mediano y largo plazo: Bueno. La familia es organizada y parecen saber llegar a acuerdos que
mejoren las situaciones, por lo tanto, con un poco de paciencia y tolerancia su situacin podra
evolucionar de manera favorable.
PLAN DE MANEJO INTEGRAL:
David: Se recomienda continuar con chequeos continuos en su unidad mdica familiar y
monitorizacin de glucosa capilar, IMC y control de la dieta. Igualmente se recomienda realizar
laboratorios de qumica sangunea, biometra hemtica, EGO y depuracin de creatinina de 24hrs
para evaluar el funcionamiento renal y descartar alguna complicacin debida a la Diabetes Mellitus.
Gladys: Se recomienda continuar con sus consultas preventivas y se recomienda vigilancia de la
dieta.
Jazmn, Grecia y Sandra: Se recomienda acudan a su centro de salud para revisiones regulares de
glucosa y asesoramiento en cuanto a la dieta. Igualmente se les invita a participar en las plticas de
salud sexual y reproductiva brindadas en las unidades mdicas.

EVOLUCIN Y SEGUIMIENTO:
Se contina seguimiento con la familia hasta finalizar el ao con el fin de establecer citas para
mantener un control de la evolucin del estado general de salud, tanto biolgico como psicosocial de
la familia en su conjunto como el de cada individuo que la compone.

ANEXOS:

I.- APGAR FAMILIAR

DAVID:

PUNTAJE: 14 PUNTOS.

GLADYS:

PUNTAJE: 7 PUNTOS

JAZMN:

PUNTAJE: 16 PUNTOS.

GRECIA:

PUNTAJE: 12 PUNTOS.

SANDRA:

PUNTAJE: 15 PUNTOS.

II.- ESCALA DE HOLMES.

EVENTO
VALOR
1.

Fallecimiento del cnyuge

100

2.

Divorcio

73

3.

Separacin de la Pareja

65

4.

Perodo en prisin

63

5.

Muerte de un familiar cercano

63

6.

Heridas o enfermedades personales

53

7.

Matrimonio

50

8.

Despido del trabajo

47

9.

Reconciliacin de la pareja

45

10.

Jubilacin

45

11.

Cambio en la salud de un miembro de la familia

44

12.

Embarazo

40

13.

Dificultades sexuales

39

14.

Un nuevo miembro se agreg a la familia

39

15.

Reacomodamiento en el negocio u ocupacin

39

16.

Cambio en la situacin financiera

38

17.

Muerte de un amigo/a intimo/a

37

18.

Cambio de empresa o a otro trabajo diferente

36

19.

Cambio en el nmero de discusiones matrimoniales

35

20.

Hipoteca o prstamo por una compra importante

(casa, etc.)

31

21.

Ejecucin de una hipoteca o prstamo

30

22.

Cambio de responsabilidades en el trabajo

29

23.

El hijo/a abandona el hogar

29

24.

Preocupaciones con los parientes polticos

29

25.

Notables logros personales

28

26.

El cnyuge empieza o deja de trabajar

26

27.

Hijo/a empieza o termina la escuela

26

28.

Cambio en las condiciones de vida

25

29.

Revisin de hbitos personales

24

30.

Problemas / discrepancias con el jefe

23

31.

Cambio en las horas y/o en las condiciones del

trabajo

20

Cambio de residencia

20

32.

33.

Cambio de colegios de los hijos

20

34.

Cambio en los hbitos recreativos

19

35.

Cambios en las actividades de la iglesia

19

36.

Cambio en las actividades sociales

18

37.

Hipotecas o crditos para compras menores (auto,

TV, etc.)

17

38.

Cambio en los hbitos del sueo

16

39.

Cambio en el nmero de reuniones familiares

15

40.

Cambio en los hbitos alimenticios

15

41.

Vacaciones

13

42.

poca de Navidad

12

43.

Violaciones menores a la ley

11

*Riesgo Promedio

0 - 150

30%

151 - 299

50%

Mas 300

80%

III.- ESCALA DE GRAFFAR-MNDEZ.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
Aguilar, Campos, & Lpez. (1999). Medicina y Cultura: Hacia una formacin integral del
profesional de la salud. Estado de Mxico. Recuperado el 27 de Noviembre de 2015 en:
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Civil, S. A. (S.F.). Test de Holmes. Buenos Aires, Argentina. Recuperado el 27 de Noviembre de 2015
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Estremero, J., & Gaca , X. (S.F.). Familia y ciclo vital familiar. Recuperado el 27 de Noviembre de
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DISFUNCIN FAMILIAR. Recuperado el 27 de Noviembre de 2015 en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1726-89582014000100010&script=sci_arttext