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Objetivos de la
oxigenoterapia
Tratar la hipoxemia y evitar la
hipoxia tisular.
Disminucin del trabajo pulmonar.
Disminucin del trabajo miocardio.
Principios
Por ser el oxgeno un medicamento, debe ser
este, administrado segn cinco principios
fundamentales que son:
Dosificada
Continuada
Controlada
Humidificada
Temperada
Definicin
Es el uso teraputico de oxgeno,
siendo parte fundamental de la
terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en
una razn vlida
Debe administrarse en forma correcta
y segura como cualquier otra droga.
Normal
80 a 100mmHg
Hipoxemia leve
60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada
40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave
bajo 40 mmHg
Tipos
Existen dos sistemas: alto y bajo flujo
Alto flujo:
paciente respira la totalidad del gas
suministrado
Al ser respirado completamente se puede
controlar temperatura, humedad y
concentracin.
Bajo flujo:
No proporciona la totalidad del gas
inspirado
Basado en mecanismo Venturi
Se utiliza si
el volumen inspirado es hasta un 75%
normal,
Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos
Patrn ventilatorio estable.
Cnula nasal
Mascarilla simple
Mascarilla con reservorio
De reinhalacin parcial
De no reinhalacin
Mtodos de administracin
de bajo flujo
Bigotera, cnula nasal o
naricera:
flujos bajos de oxgeno
Cmoda, segura, sencilla,
permite gran libertad de
movimiento
Considerar lubricacin e
higiene de las mucosas
Debe ser utilizada con
humificadores
Mtodos de administracin
Ventajas
Cmoda y bien tolerada
Paciente puede alimentarse e hidratarse
Puede utilizarse con pacientes EPOC
Desventajas
Puede producir resequedad
e irritacin de mucosas nasales
FiO2
1Lt/ min
24% aprox
2Lt/min
28% aprox
3Lt/min
32% aprox
4Lt/min
36% aprox
5Lt/min
40% aprox
Mascarillas de oxgeno
Dispositivos de plstico suave
tranparente
Existen diversos tipos
En general poseen:
Caractersticas generales
Perforaciones laterales
Cinta elstica
Funcin
Salida del aire expirado
Ajuste de mascarilla
Adoptar mascarilla a
forma de la nariz
Mascarilla simple
Cubre la boca, nariz y mentn del paciente
Concentraciones superiores al 50% con flujos
bajos (6-10 Lt/min)
Ventajas:
Aporte FiO2 hasta un 60%
No es invasivo
Dispositivo econmico y prctico
Desventajas:
Interfiere en la expectoracin, alimentacin
Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
Ventajas:
Aporte FiO2 hasta un 60%
No es invasivo
Dispositivo econmico y
prctico
Desventajas:
Interfiere en la
expectoracin,
alimentacin
Se puede descolocar
(sobre todo en la noche)
FiO2
5-6
40%
6-7
50%
7-8
60%
Desventajas:
Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede
contaminarse teniendo hongos y bacterias
Las misma que una mascarilla simple
No suministra FiO2 menos a 50%
El uso incorrecto puede llevar a la reinhalacin de
CO2
PRESENCIA DE
VLVULAS
Reinhalacin parcial
No Reinhalacin
Fio2
6-7
50%
6-7
50%
8-10
= o > 80%
Flujo en
Lt/min
Fio2
10-15Lt/min
80-100%
Mascarilla Venturi
Tienda facial / halo/ Hood
24
26
28
30
35
40
50
Flujo O2
L/min
aire / O2
L/minuto
3
3
6
6
9
12
15
25.3 : 1
14.8 : 1
10.3 : 1
7.8 : 1
4.6 : 1
3.2 : 1
1.7 : 1
79
47
68
53
50
50
41
Mascarilla Venturi
Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases
debido a la diferencia de presin)
Permite conocer la concentracin de oxigeno
inspirado independiente del patrn ventilatorio
Especialmente para insuficiencia respiratoria
aguda grave.
dirige un chorro O2 alta presin a travs de un
extremo, con aire ambiental entrando
lateralmente en proporcin fija
Aspectos prcticos:
cuidados de enfermera
Conocer el enfermo, su patologa, y causa
de la hipoxia
Valorar la gasometra basal
Explorar el estado de ventilacin del
paciente, frecuencia respiratoria , forma de
respiracin, volumen que utiliza y la
utilizacin de musculatura accesoria
Valorar repercusin hemodinmica de la
hipoxia (saturacin)
Obtener colaboracin del paciente,
mantenerlo informado.
Cuidados de enfermera
Humidificar el oxigeno
Aseo nasal en caso de naricera
Aseo bucal en caso de mascarillas
No fumar dentro de la casa
No mantener estufas o calefactor cerca
de fuente de oxgeno. Si fuera as,
ventilar la habitacin
No aplicar lociones que contengan
alcohol
Contraindicaciones,
complicaciones y otros
Pacientes con hipercapnea cronica pueden
presentar depresion ventilatoria si reciben
concentraciones altas de oxigeno. Corregir
hipoxemia a [O2] bajas (< 30%)
FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia de
adsorcion, toxicidad por O2 y depresion funcin
ciliar y leucocitaria
Prematuros: Evitar PaO2 de mas de 80mmHg,
por posibilidad de retinopatia
Materiales y equipos
Se debe poseer de:
Fuentes de O2:
Red dentral de oxgeno
Tubos de oxgeno
Flujmetro o caudalmetro:
Se acopla al mano reductor
Permite controlar la cantidad de Lt/min que salen de la
fuente de O2
Humidificador:
Al estar licuado, enfriado y secado, se debe humedecer
para no resecar las vas respiratorias
Es un recipiente con agua destilada estril hasta 2/3 de
su capacidad
Naricera
Mascarilla Venturi
Mascarilla simple
Halo, Hood