Cuidados especiales

en ostomas
peditricas

Recomendaciones
para los padres

Contenidos
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Digestin normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Tipos de ostomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Ileostoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Colostoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Estomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Qu es un estoma? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Aspecto normal del estoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Tipos de estomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ostoma terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ostoma en asa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ostoma de doble conducto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7
7
7
7

Bolsa de ostoma y cuidado de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tipos de bolsas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Colocacin de la bolsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistema de bolsas de una pieza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sistema de bolsas de dos piezas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8
8
8
8
9

Consejos prcticos para el cuidado de la bolsa . . . . . . . . . . . . . . . 9

La importancia del cuidado de la bolsa y la piel . . . . . . . . . . . . . . . 9
Cmo vaciar y limpiar la bolsa de ostoma . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Procedimiento paso por paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Sugerencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11

Posibles complicaciones del estoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Retraccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prolapso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hernia parastomal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Laceracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dermatitis irritante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infecciones causadas por levaduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Foliculitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12
12
12
13
13
13
14
14
15

Deshidratacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Por qu es un riesgo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Seales y sntomas de deshidratacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Otras sugerencias para tener en cuenta todos los das . . . . . . . . . .
Actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vestimenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nutricin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16
16
16
16

Listas de alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Los alimentos que pueden producir distintos efectos en la materia fecal . . . . . 17
Sugerencias por grupo de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infantes (1 a 12 meses) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nios pequeos (12 meses a 3 aos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nios en edad preescolar (3 a 5 aos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nios en edad escolar (6 a 11 aos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adolescentes (12 a 18 aos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

18
18
18
18
18
18

Notas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20

Cuidados especiales en ostomas peditricas

Introduccin
Qu es la ostoma? La afeccin de su hijo ha requerido la prctica
de una ostoma. Una ostoma es una abertura en la pared abdominal
que permite desviar los desechos del organismo a una bolsa. Para
realizar una ostoma, el cirujano arrastra parte del intestino o del
tracto urinario a travs de la pared abdominal. La parte visible de la
ostoma se denomina estoma.
Existen varias razones o afecciones que requieren la prctica de
una ostoma. Su mdico le expondr las razones por las cuales fue
necesario realizar una ostoma a su hijo. Las ostomas pueden ser
permanentes pero, muy a menudo, en bebs y nios constituyen una
solucin temporal a un problema mdico. De esta manera, el intestino
del nio puede curarse o desarrollarse antes de que se le realice una
ciruga correctiva.

Cmo puedo aprender a cuidar a mi hijo? Es posible que se sienta

atemorizado y abrumado por la ostoma de su hijo y se preocupe
por los cuidados necesarios que requiere la ostoma despus del alta
hospitalaria. Es normal; a la mayora de los padres les sucede esto.
Para su tranquilidad, cuando el mdico le d el alta, un enfermero
especializado (estomaterapeuta) le ensear cmo cambiar e
higienizar la bolsa de ostoma paso a paso.

Cmo usar el manual? Este manual se proporciona como fuente de

informacin para que lo use mientras est en el hospital y como punto
de referencia para utilizarlo luego en su casa.
Antes de ver detalladamente el tipo particular de ostoma de su
hijo y los cuidados especiales necesarios, comenzaremos con una
introduccin general sobre el proceso de digestin normal. El objetivo
es que comprenda un poco mejor de qu manera funciona la ostoma
y por qu son importantes algunos de los consejos que le daremos.
Las instrucciones de este folleto son meramente recomendaciones. Su
cirujano podr modificar las recomendaciones aqu detalladas segn
las necesidades especficas de su hijo. Siga siempre las instrucciones

en

dude
o
N

ac

Esta es la mejor forma

de aprender ms.

as

del cirujano.

er pregunt

Digestin normal
Antes de analizar los cuidados que su
hijo necesitar despus de la ostoma,
hagamos un repaso del proceso de
digestin normal. Al entender cmo
se desarrolla una digestin normal, podr comprender por qu la
deshidratacin (prdida de lquidos
en el cuerpo), la consistencia de la
materia fecal y el cuidado de la piel,
as como otros cuidados diarios, son
tan importantes para su hijo.
La digestin consiste en la descomposicin de los alimentos en partes
muy pequeas para que el organismo
los utilice como fuente de energa.
La digestin comienza en la boca con
la masticacin. Luego, las partculas
de comida pasan por el esfago hasta
el estmago, donde se entremezclan
con las enzimas (jugos digestivos).
A continuacin, desembocan en el
intestino delgado, donde se lleva a
cabo la posterior descomposicin
de la comida y el organismo
comienza a absorber los
nutrientes.
Al final del recorrido por el
intestino delgado, el agua y
la materia fecal (desechos)
pasan a travs del colon
(intestino grueso). Se forma una
mucosidad a lo largo del intestino
que ayuda a que la materia fecal se
desplace por el mismo. El colon es
el lugar donde se absorbe el agua y
se almacena la materia fecal hasta su
eliminacin a travs del recto y ano
(abertura hacia el exterior del cuerpo)

Cuidados especiales en ostomas peditricas

Tipos de ostomas
Existen dos tipos bsicos
de ostomas:

Ileostoma

Ileostoma
Colostoma
Ileostoma

La ileostoma es una ostoma que se

realiza en el rea del intestino delgado. En este caso, la materia fecal tiene
consistencia blanda y acuosa. El olor
es mnimo y puede haber presencia
de gases o no.
Ileostoma

Colostoma

La colostoma es una ostoma que se

realiza en el intestino grueso o colon.
La colostoma puede ser ascendente,
transversal o sigmoidea, segn el
rea del intestino grueso en donde se
la realiza.

Colostoma

Colostoma ascendente

La colostoma ascendente est localizada en la parte superior del intestino grueso o colon. En este caso, la
materia fecal puede tener consistencia
blanda o acuosa. Hay olor y gases.
Colostoma transversal

La colostoma transversal est

localizada en la parte transversal del
intestino grueso o colon. En este
caso, la materia fecal tiene consistencia blanda. Hay olor y gases.
Colostoma sigmoidea

La colostoma sigmoidea est localizada en la parte sigmoidea del intestino grueso o colon. En este caso,
la materia fecal tiene consistencia
blanda y acuosa. Hay olor y gases.

Colostoma
transversal
Colostoma
ascendente
Colostoma
sigmoidea

Ostoma con una bolsa

La ubicacin de la ostoma y el
tipo de sistema de bolsa varan
segn el nio.

Cuidados especiales en ostomas peditricas

Estomas
Qu es un estoma?

El estoma es la abertura visible de la

ostoma. Es la porcin de intestino
que se exterioriza quirrgicamente
a travs de la abertura de la pared
abdominal que se realiz durante una
ciruga de ostoma. Es importante
aprender a reconocer el aspecto normal del estoma, especialmente para el
tipo de estoma que tiene su hijo.
Aspecto normal del estoma

El estoma debe estar hmedo y su

color debe ser rojo o rosado. Su hijo
no sentir ningn dolor si usted toca
el estoma. Es posible que perciba
un ligero movimiento en el estoma;
se trata del movimiento normal del
intestino, denominado peristalsis,
que impulsa la materia fecal a travs
del intestino.
El estoma permanecer inflamado
de seis a ocho semanas despus de
la operacin y, con el tiempo, su
tamao se reducir. El estoma puede
sangrar fcilmente si no se lo trata
con el debido cuidado. Si el estoma
presenta un sangrado considerable,
presione levemente sobre el rea con
las manos limpias. Si el sangrado no
se detiene despus de cinco minutos,
llame al mdico o cirujano.
Poco despus de la ciruga, es posible
que note un tejido oscuro alrededor
del estoma; se trata de tejido necrtico (muerto). (En la pgina siguiente,
la imagen de la ostoma en asa muestra algunos tejidos necrticos).
Despus de que el tejido necrtico
se haya cado, el estoma tendr una
forma diferente (en general, esto
sucede antes de que su hijo salga del
hospital). Una vez dado de alta, si
el estoma adquiere un color oscuro,
consulte con su cirujano.

Estoma normal

Estoma levemente inflamado

Tipos de estomas
Ostoma terminal

La ostoma terminal tiene un slo

estoma. Esta foto muestra un estoma
abierto normal, de aspecto saludable
y color rosado.

Ostoma terminal

Ostoma en asa

Ostoma en asa

La ostoma en asa tiene dos aberturas

en un nico estoma. En esta foto,
el rea que rodea la base del estoma
es tejido necrtico (muerto). Para
sostener el intestino por encima de la
piel hasta que la pared abdominal se
haya curado se utiliza un dispositivo
llamado varilla o puente para ostoma, que deber permanecer en su
lugar por un perodo de cinco das a
dos semanas.

Ostoma de doble conducto

Ostoma de doble conducto

La ostoma de doble conducto implica dos estomas. Se divide el intestino en dos extremos y se les da salida
al exterior. Un extremo desecha la
materia fecal mientras el otro desecha
la mucosidad. Se puede colocar una
fstula mucosa (estoma no funcional)
para permitir el drenaje de la mucosa
que proviene de una parte del intestino que no funciona.

Los diagramas anteriores muestran

los cortes transversales del estoma y
el intestino
Cuidados especiales en ostomas peditricas

Bolsa de ostoma y cuidado de la piel

Tipos de bolsas

Bolsas de una pieza

Existen muchos tipos y tamaos de

bolsas que podemos clasificar en
dos categoras:

toma est limpia y seca (no use lociones,

08 cut one-piece
de
no perforar la bolsa.

Asegrese de que la piel alrededor del es-

Sistema de bolsas de una pieza (la

barrera cutnea y la bolsa estn
unidas)

01. Clean the stoma

Corte la medida marcada, con cuidado

jabn ni aceites que puedan dificultar

una correcta adherencia).

Sistema de bolsas de dos piezas (la

barrera cutnea y la bolsa estn
separadas)
Con muchos de estos sistemas, es
necesario cortar la barrera cutnea
para que la bolsa se adapte al estoma.
Colocacin de la bolsa

Barrera cutnea (tambin llamada

capa protectora): sujeta la bolsa y
protege la piel
Bolsa: recoge las excreciones y
retiene el olor

5
Prepare la bolsa de la siguiente
manera:

Coloque la bolsa despegando el dorso de

la barrera cutnea
09 Peel one-piece

Use la gua para medir el tamao del

estoma.
02 Measure stoma

Accesorios opcionales:

Cinta: sujeta la bolsa a la piel

Pasta para estoma: rellena los desniveles, pliegues o arrugas de la piel

10 Press down one-piece

Presione con cuidado para que se adhiera

Una pieza sistema de bolsa

correctamente a la piel

Marque la forma medida sobre la barrera

cutnea.
03 Trace two-piece

de bolsa
ce Ostomy bag Dos piezas
One-sistema
Piece Ostomy
bag

Two- Piece Ostomy bag

One- Piece Ostomy bag

Consejos prcticos para

el cuidado de la bolsa

Bolsas de dos piezas

del estoma est limpia y seca (No use

no perforar la bolsa

Asegrese de que la piel alrededor

04 Cut two-piece
Corte
la medida marcada con cuidado de

01. Clean the stoma

lociones, jabn ni aceites que puedan

Limpie la piel circundante con agua

tibia y una toalla.
No es necesario usar jabn; si lo
hace, recuerde que debe usar un
jabn neutro.
Evite el uso de productos de limpie-

dificultar una correcta adherencia).

za o cremas que contengan aceite,

desodorante o perfume porque
pueden causar problemas en la piel
e impedir que la barrera se adhiera
correctamente.
D calor a la barrera cutnea antes y

5
Prepare la barrera cutnea (tambin llamada capa protectora) de la
siguiente manera:

Coloque la barrera cutnea despegando el

05 Peel two-piece
dorso de la misma y presione con cuidado
para que se adhiera correctamente a la piel.

despus de la aplicacin para que se

adhiera correctamente.
No utilice la pasta para estoma como
adhesivo; no lograr la adherencia
deseada y podra ocasionar irritaciones cutneas.

Use la gua para medir el tamao

del02estoma
Measure stoma

La importancia del cuidado de la bolsa y la piel

El cuidado adecuado de la bolsa y la

6
3

piel es fundamental en el cuidado del

nio con una ostoma a fin de:

Coloque la bolsa sobre la barrera cutnea

colocando la parte inferior del reborde
de la bolsa contra la parte inferior de la

Mantener el funcionamiento normal

barrera
06 stick cutnea.
on two-piece

Proteger la piel de los productos de

del intestino.

desecho del organismo.

Controlar los olores y mantener la

Marque la medida sobre la barrera

limpieza mediante la recoleccin de

cutnea.
03 Trace two-piece

los productos de desecho.


El buen cuidado de la piel alrededor
del estoma implica conservar la piel
limpia y seca. Las bolsas mal ajusta-

Presione ambas partes para que se unan,

haciendo un movimiento ascendente y
descendente. Tire la bolsa hacia abajo
suavemente para asegurarse de que se

das producen fugas de materia fecal

que daan gravemente la piel;
por lo tanto, es importante que la
bolsa quede bien sellada para evitar
estas fugas.

haya unido correctamente.

Cuidados especiales en ostomas peditricas

Cmo vaciar y limpiar la bolsa de ostoma

Procedimiento paso por paso

En promedio, las bolsas de nios

menores de un ao deben cambiarse
cada 24 horas, mientras que las de
los nios mayores de un ao deben
cambiarse cada tres das.
Vace la bolsa cuando tenga 1/3 lleno
de aire o materia fecal, o antes, en
caso de que se despegue de la piel. Si
deja que se acumule aire o materia
fecal, la bolsa comenzar a inflarse y
se romper el sello o, bien, se despegar de la piel.
No habr olor si el extremo de la
bolsa y la pinza estn limpios.
Slo habr olor cuando cambie y
vace la bolsa, o si la bolsa tiene fugas.
En caso de que haya olor, existen
productos que se colocan en la bolsa
para reducirlo.

Para vaciar y limpiar la bolsa, utilice un

recipiente, paal o jeringa de tubo de
catter. Adems, necesitar una botella
con jabn neutro o agua.

1.
Coloque la materia fecal en el recipiente o paal o retrela con la jeringa.

2.
Limpie la bolsa con agua
corriente (30 60 ml) a
temperatura ambiente y un poco
de jabn neutro (enjuagar una o
dos veces). Coloque el agua en la
bolsa, sacdala y vacela con la ayuda
de un recipiente, paal o jeringa.
El paso 2 es opcional.

10

3.
Utilice papel higinico o toallas de
papel para secar los ltimos
5 a 7 centmetros de
la bolsa por dentro
y por fuera.

4.
Quite todo el aire de la bolsa y vuelva
a colocar la pinza.

5.
Si la pinza est sucia, lvela antes de volver
a utilizarla.

Sugerencias

Para facili
tar el pro
ceso de v
bolsa, colo
aciado de
que la bo
la
ls
a
so
b
re el cuerp
de su hijo
o
de modo
que sta
costado d
caiga a u
el cuerpo
n
.
S
i
su
h
ij
al bao so
o sabe ir
lo, colqu
ele la bols
modo qu
a de
e le cuelg
u
e
so
b
re
De esa fo
la pierna
rma, la b
.
olsa pued
en el inod
e vaciarse
oro.
Corte, co
mo mnim
o, una bo
para utili
lsa extra
zarla cua
ndo camb
la madru
ie
la bolsa a
gada.
Siempre te
nga prep
arada un
recambio
a bolsa d
(y dems
e
accesorio
s) a mano
.
Evite cam
biar la bo
ls
a
in
m
ediatame
despus d
nte
e que su
hijo haya
ya que en
comido,
este caso
eliminar
cantidad
mayor
de excrem
entos.
Mientras
le cambia
la bolsa a
tretngalo
l nio, en
con algn
ju
g
u
ete o con
manos. S
e recomie
las
nda colga
sobre el lu
r un mv
il
gar dond
e lo camb
ia.
No apliqu
e ningn
producto
tenga alc
que conohol sobre
la piel irri
evitar qu
tada para
e arda. Le
a las etiq
producto
uetas de
s que no
los
conoce.

Cuidados especiales en ostomas peditricas

11

Posibles complicaciones del estoma

Retraccin

En caso de retraccin, el estoma se

retrae (se desplaza hacia atrs) y no
sobresale del abdomen, lo que dificulta que la bolsa quede en su lugar.
Es fundamental el cuidado adecuado
de la piel.

Retraccin

Prolapso

En caso de prolapso, el estoma se

estira y se hincha. Informe a su cirujano si el estoma cambia de color a
morado o azul. El cirujano le ensear cmo volver a introducir el estoma
en su lugar para reducir su tamao.
Es muy comn el prolapso en los
nios debido a que los msculos
abdominales no estn completamente desarrollados y, adems, el llanto
aumenta la presin en el abdomen.
Es probable que el estoma prolapsado
deba corregirse con ciruga.

Prolapso

Los diagramas anteriores muestran

un corte transversal del intestino y
el estoma.

12

Hernia parastomal

Hernia parastomal

En caso de hernia parastomal, se produce un abultamiento en la base del

estoma, que puede rodear el estoma
por completo o slo una parte de la
base. Este abultamiento puede producirse en forma intermitente, segn
la presin en el interior del abdomen. Puede ser necesario cambiar la
bolsa con mayor frecuencia.

Estenosis

Estenosis

La estenosis es el estrechamiento de
la abertura del estoma, que puede
producirse a nivel cutneo o ms
profundo en la pared muscular
abdominal. En caso de estenosis, informe a su cirujano. La materia fecal
que sale del estoma es muy delgada.
En caso de que el nio no defeque,
informe a su cirujano.

Los diagramas anteriores muestran

un corte transversal del intestino y
el estoma.

Laceracin

La laceracin es un corte en el estoma, que ocurre generalmente cuando

el orificio de la bolsa es demasiado
pequeo o cuando el centro de la
bolsa se coloca muy cerca del estoma.
Si bien el nio no tendr dolores, es
posible que se produzca sangrado en
el estoma.

Cuidados especiales en ostomas peditricas

13

Posibles complicaciones en la piel

continuacin

Existen tres infecciones frecuentes

que pueden producirse alrededor
Fotografas cortesa de Convatec Co.

del estoma:

Dermatitis irritante
Infecciones causadas por levaduras
Foliculitis

estoma pegar

Infecciones causadas por

levaduras

En general, las infecciones por

levaduras son causadas por el hongo
Candida albicans. Pueden aparecer
en cualquier punto desde la base del
estoma hasta debajo de la barrera
cutnea o de la bolsa en forma de
salpullido abultado y de color rojo.
Dermatitis irritante

La dermatitis irritante es la irritacin

de la piel causada por la fuga de materia fecal sobre la piel. En general,
la fuga se debe a que el orificio de la
bolsa es demasiado grande o a que
no se ha cambiado la bolsa con la
frecuencia adecuada; por lo tanto, la
materia fecal se fuga por debajo de
la capa protectora y daa la piel. La
dermatitis irritante produce enrojecimiento y grietas en la piel.

1.

Si su hijo padece de una infeccin

causada por levadura, su mdico le
recetar un polvo antimictico.

1.

Limpiar la piel, enjuagarla y

secarla suavemente.

2.

Aplicar una pequea cantidad

del polvo antimictico en la
zona afectada.

3.

Friccionar suavemente y quitar

el exceso de polvo antimictico.

4.

Colocar la bolsa como lo hace

normalmente.

5.

Cambiar la bolsa todos los

das hasta que el sarpullido haya

Nota: Pida a su mdico que

desaparecido.

le recete un polvo antimictico en lugar de una

crema ya que las bolsas no
se adhieren a la crema.

El cuidado necesario para la dermatitis

irritante consiste en:

Limpiar la piel, enjuagarla y secarla suavemente.

4.

Colocar la bolsa como lo hace normalmente.

2.

Este procedimiento debe realizarse con cada

hesive sobre la zona afectada

cinco das, llame a la estomaterapeuta.

Aplicar una pequea cantidad de polvo Stoma-

3.

Friccionar suavemente y quitar el exceso de polvo.

14

El cuidado
necesario para DE
la infeccin

cambio de bolsa hasta que la piel se haya

curado. Si la piel contina irritada despus de

Deshidratacin

Para evitar la foliculitis, elimine el

vello que se encuentra alrededor del
estoma y debajo de la barrera cutnea
con ayuda de tijeras o una afeitadora
elctrica. Tenga cuidado de que la
afeitadora no toque el estoma.

deshidratacin

Preste especial atencin a la materia

fecal; tenga en cuenta la cantidad de
materia fecal diaria de su hijo. Si la
cantidad de excrecin aumenta, debe
tener cuidado de que el nio no se
deshidrate. Tambin es posible que se
deshidrate si tiene diarrea o vmitos.

Vmitos y diarrea.

Menos paales mojados

El nio se muestra cansado, aptico, aletargado, con sueo, menos
activo e incapaz de mantener bien
erguida la cabeza.
La orina tiene un olor ms fuerte y
un color ms oscuro.
Temperatura alta o fiebre.
Sequedad de las membranas mucosas, falta de lgrimas, boca seca.
Materia fecal con mal olor.

Hundimiento de la fontanela (parte

blanda ubicada en la parte superior
de la cabeza del beb).

Un sntoma de deshidratacin es el
aumento en la temperatura del nio.

unt

g
e
r

r p

La foliculitis es la infeccin de la
base de los folculos pilosos, que se
produce cuando el vello se quita de
manera violenta (por ej, tirndolo
o arrancndolo con una cinta). En
general, esta infeccin es causada por
la bacteria Staphylococcus aureus que
produce una pstula (grano) en la
base del folculo capilar y causa picazn y, a veces, dolor.

Seales y sntomas de

Los nios que se han sometido a

una ostoma pueden deshidratarse
ms fcilmente que otros nios. Los
nios y los adultos sudan (transpiran)
incluso cuando no realizan actividad
fsica. Es difcil determinar cunto
lquido se pierde en la sudoracin,
principalmente en el verano y en
reas secas como la regin Intermountain West, lo cual representa
una preocupacin, especialmente
en casos de nios con ileostomas.
Si percibe signos de deshidratacin,
comunquese con su mdico.

ce

Foliculitis

Por qu es un riesgo?

dude en ha

Cuidados especiales en ostomas peditricas

15

Otras sugerencias para tener en cuenta todos los das

Actividades

No tema baar a su hijo con o sin la

bolsa. Su hijo siempre debe usar la
bolsa cuando vaya a una piscina. La
ostoma no debe limitar ni modificar
las actividades de su hijo. Siempre
consulte con su mdico antes de que
el nio comience a practicar deportes
o a realizar actividades.

Vestimenta

Los nios con ostoma deben usar

ropa que no raspe el estoma ni tire de
la bolsa. Es recomendable usar enteritos o camisetas enganchadas al paal
con un alfiler de gancho. En el caso
de los nios mayores, pueden usar un
mameluco o enterito. Tenga cuidado
de que el cinturn o pretina no roce
el estoma, ya que podra lastimarlo.

Nutricin

El mdico de su hijo le dar la informacin necesaria acerca de su alimentacin. En principio, la alimentacin

de su hijo no debe ser diferente de
la dieta de los nios sin ostoma. Es
necesario que los nios con una ileostoma aprendan a masticar bien sus
alimentos, en especial, los alimentos
con alto contenido de fibras como
las nueces y las palomitas de maz, ya
que pueden bloquear el estoma.

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Lista de alimentos
A continuacin, presentamos

Alimentos que aumentan el

una tabla con los alimentos que

olor de la materia fecal

pueden producir distintos efectos

Pescado

en la materia fecal.

Huevos

Alimentos que pueden aflojar

Esprragos

la materia fecal

Ajo

Chauchas o arvejas
Chocolate
Frutas crudas
Verduras crudas
Comidas picantes

Nabo
Coles (cebollas, repollo, repollitos
de Bruselas, brcoli, coliflor)

Alimentos que pueden

provocar gases
Chauchas o arvejas
Bebidas con gas

Coles (cebollas, repollo, repollitos de

la materia fecal
Bananas
Arroz
Pan
Papas

*Alimentos con alto contenido

de fibras
Maz

Coco

Pepino

Alimentos que pueden espesar

Esprragos

Apio crudo

de grasas

brcoli, espinaca)

Mariscos

Porotos

Alimentos con alto contenido

Verduras de hojas verdes (lechuga,

la orina

Algunas especias

Frituras

Jugo de ciruelas o uvas

Alimentos que causar olor en

Bruselas, brcoli, coliflor)

Lcteos
Espinaca
Maz
Rbanos

Legumbres (garbanzos, porotos)

Vegetales chinos
Manzana con cscara
Uva
Repollo crudo (ensalada de col)
Frutas secas (pasas de uva, higos,
damascos)
Nueces
Palomitas de maz
Carne con envoltura o tripa (mortadela, chorizo, salchicha)

Mantequilla de man cremosa

Hongos

Pur de manzana

*Recuerde que los alimentos con

alto contenido de fibras deben masticarse bien.

Queso
Tapioca
Yogur
Pastas
Pretzels

Alimentos que pueden cambiar

el color de la materia fecal
Remolacha
Gelatinas rojas
Algunos medicamentos

Malvaviscos
Cuidados especiales en ostomas peditricas

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Sugerencias por grupo de edad

Infantes (1 a 12 meses)

Nios en edad escolar (6

Durante el primer ao de vida, la

mayora de los infantes triplican su
peso al nacer. Por lo tanto, puede ser
necesario medir el tamao del estoma
de manera regular. Adems, es posible
que deba usar distintas bolsas a medida que el nio crece.

a 11 aos)

Los infantes son activos: dan vueltas,

exploran sus cuerpos y descubren el
mundo que los rodea. Para proteger
la bolsa, cbrala con el paal y vista al
beb con enteritos o mamelucos.
Nios pequeos (12 meses a
3 aos)

Los nios pequeos son an ms

activos: gatean, caminan y corren. Por
lo tanto, antes de cambiar la bolsa,
tenga todos los elementos necesarios
listos. Si el nio tiene ms edad, puede comenzar a ensearle cmo ayudar
a vaciar la bolsa y los pasos necesarios
para hacerlo. Para proteger la bolsa,
use ropa como enteritos o pantalones
sin cinturones que rocen el estoma.
Nios en edad preescolar
(3 a 5 aos)

Los nios en edad preescolar son muy

curiosos y desean ser independientes.
Pueden ayudar con algunas partes
del cuidado de la ostoma (quitar la
bolsa, vaciar la bolsa y limpiar la piel).
Cuando le explique el procedimiento
a su hijo, hgalo de manera breve
ya que los nios de esta edad tienen
muy poca capacidad de atencin.
Aydelo a elegir la ropa sin
cinturones apretados.

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Los nios de esta edad pueden

aprender mucho ms acerca de cmo
cambiar y limpiar la bolsa. Si bien a
la edad de 7 u 8 aos deben poder
cambiar la bolsa y limpiarla sin la
ayuda de otra persona, es necesario
que los padres observen su piel con
frecuencia y verifiquen que est en
perfectas condiciones.
Cuando su hijo comience la escuela,
deber llevar una bolsa extra y los
elementos necesarios para cambiarla.
Debe entregar a los maestros instrucciones escritas paso a paso y revisarlas
con ellos y la enfermera escolar. De
este modo, su hijo tendr una persona de apoyo en la escuela.
En determinado punto en este grupo
de edad, es posible que deba comenzar a usar bolsas para adultos.

Adolescentes (12 a 18 aos)

En general, a la edad de 12 aproximadamente, su hijo debe asumir las

responsabilidades de su cuidado personal, realizar las consultas mdicas y
ordenar el equipo. Su rol como padre
es brindar apoyo.

No es necesario que los adolescentes informen de su ostoma a cada

persona que conocen; slo deben
contrselo a quienes desean. Para
participar en deportes activos como
lucha o ftbol, su hijo debe tener la
aprobacin del cirujano.

El equipo de ostoma para adolescentes es el mismo que para los adultos.

A la hora de elegir el equipo adecuado, tenga en cuenta las necesidades
de su hijo.

Nota

Cuidados especiales en ostomas peditricas

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Glosario
Colostoma: abertura realizada
quirrgicamente en el intestino
grueso que forma un estoma y desva
los desechos del organismo.

Ostoma: abertura realizada

quirrgicamente a travs de la pared
abdominal que permite desviar los
desechos del organismo.

Enterostoma: formacin quirrgica de una abertura en el aparato

digestivo.

Peristalsis: movimiento normal

del intestino que impulsa la materia
fecal a travs del intestino.

Enfermedad de Hirschsprung:
enfermedad asociada con la ausencia
de clulas nerviosas (ganglionares) en
una parte del intestino. La falta de
clulas ganglionares afecta la capacidad del intestino de transportar la
materia fecal.

Periestomal: rea alrededor del

estoma.

Ileostoma: abertura realizada

quirrgicamente en el intestino delgado que forma un estoma y desva
los desechos del organismo.
Ano imperforado: ano cerrado por
una membrana o tejido, por lo cual
carece de abertura para que pase la
materia fecal.
Ileo meconio: obstruccin en el
intestino del recin nacido debido a
la presencia de meconio espeso. El
meconio es el primer excremento del
recin nacido.
Enterocolitis necrotizante (ECN):
enfermedad grave causada por la
disminucin o interrupcin de
la irrigacin sangunea al intestino.
El intestino se infecta y deja
de funcionar.

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Estoma prolapsado: estoma que

se estira y en ocasiones se hincha.
Todas las capas del intestino
atraviesan la abertura del estoma.
Es muy frecuente.
Enterocolitis pseudomembranosa: inflamacin de la pared del
intestino, que puede comprometer
tanto el intestino delgado como
el colon.
Estoma retrado: estoma que
no sobresale del abdomen; por
el contrario, tiene una apariencia
similar a la de un orificio o pliegue
en el abdomen. La superficie mucosa
(capa de tejido hmeda del intestino) puede estar visible o no.
Estoma: abertura visible de la porcin de intestino que se exterioriza
quirrgicamente a travs de la abertura en la pared abdominal, durante
una ciruga de ostoma.

Primary Childrens Medical Center

100 North Mario Capecchi Drive
Salt Lake City, Utah 84113

3 pulgadas

El contenido aqu presentado es slo para su informacin. No es un sustituto del consejo mdico
profesional y no debe utilizarse para diagnosticar o tratar un problema de salud o enfermedad.
Por favor consulte con su proveedor de cuidados de la salud si tiene alguna pregunta o inquietud.
Ms informacin sobre la salud est disponible en intermountainhealthcare.org.

xxii

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