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PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2004, 24 (3), 92-99

A Criao do Centro de Ateno


Psicossocial Espao Vivo
The creation of the psychosocial attention center living space

Psiclogo pela
Universidade Estadual
Paulista (UNESP) de
Assis-SP.
Especialista em
Psicologia Clnica.
Psiclogo do CAPS
Espao Vivo de
Botucatu-SP. (de 1999
at 2002).
Psiclogo do
Ambulatrio Regional
de Sade Mental de
Bauru-SP.
Professor do Curso de
Psicologia da
Universidade Paulista UNIP de Bauru-SP.
Mestrando
em Psicologia e
Sociedade pela Unesp
de Assis-SP.

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Abstract: This article deals with the process of the Brazilian psychiatric reform, since the 80s, that led to the
implementation of the alternative services in mental health. It discusses more specifically the creation and
organization of the Psychosocial Attention Center Living Space of Botucatu-SP, Brazil. This was possible
due to the transformations in the care of psychotic patients of Professor Cantdio de Moura Campos
Hospital. It considers the importance of team work and the respect to the singularity and subjectiveness of
the ones involved in the process of changing the attendance of mental suffering.
Key Words: Psychosocial attention center, mental health, alternative services, interdisciplinary team, Brazilian
psychiatric reform.

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Srgio Luiz Ribeiro

Resumo: Este artigo trata do processo da reforma psiquitrica brasileira, a partir dos anos 80, que levou ao
surgimento de servios alternativos em sade mental. Mais especificamente, aborda a criao e organizao
do Centro de Ateno Psicossocial Espao Vivo, de Botucatu-SP, que ocorreu a partir das transformaes
no atendimento aos pacientes psicticos do Hospital Professor Cantdio de Moura Campos. Faz reflexes
sobre a importncia do trabalho em equipe e do respeito singularidade e subjetividade dos envolvidos
nesse processo de mudana da forma de atendimento ao sofrimento mental.
Palavras-Chave: Centro de ateno psicossocial, sade mental, servios alternativos, equipe interdisciplinar,
reforma psiquitrica brasileira.

Este artigo pretende relatar o processo de criao


do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) Espao
Vivo de Botucatu, cidade do interior paulista, de
gesto pblica estadual. Na primeira parte, ser
abordada a reforma psiquitrica brasileira e as
transformaes ocorridas nas polticas de sade
mental que acabaram por levar criao de
servios de sade mental substitutivos s internaes
psiquitricas e que lhes serviram de inspirao.
Depois, ser narrado o processo de criao do

CAPS Espao Vivo, do qual o autor foi participante,


e sua insero nesse processo de mudana na
ateno sade mental.
Abordaremos a reforma psiquitrica brasileira,
especialmente a partir das dcadas de 70 e 80,
quando houve alteraes mais substanciais na
ateno doena/sade mental. Para um
entendimento mais aprofundado das mudanas
pelas quais passou a Psiquiatria desde seu incio,

A Criao do Centro de Ateno Psicossocial Espao Vivo

seja no mundo seja no Brasil, sugerimos os


trabalhos de Amarante (1998), Rezende (1987) e
Tenrio (2002).

Reforma Psiquitrica no Brasil


Podemos sintetizar que, no Brasil, a ateno aos
transtornos mentais inicia-se com a criao do
Hospcio Pedro II, no Rio de Janeiro, em 1852,

que, at o final da 2 Guerra Mundial, teve uma


trajetria higienista. Esta surgiu, segundo Machado
et al. (1987), como um projeto de medicalizao
do social, no qual a Psiquiatria aparece como um
instrumento tecnocientfico de poder, em uma
Medicina que se autodenomina social. A prtica
dessa ateno constitui-se num auxiliar da
organizao social e das cidades que surgiam, de
controle poltico e social, segundo Birman (1978),
uma Psiquiatria da higiene moral.

A partir do final da 2 Guerra, principalmente na


Inglaterra, Frana e Estados Unidos, mas tambm
em outras partes do mundo, inclusive em pases
no ligados diretamente guerra, surgem
experincias socioterpicas no tratamento de
transtornos mentais. Os hospitais psiquitricos da
poca no estavam conseguindo cumprir sua
funo de recuperao dos pacientes. As causas
eram a superlotao, a pequena quantidade de
funcionrios, a falncia das propostas de
tratamento existentes ou a prpria ausncia de
qualquer proposta teraputica. Somavam-se a tais
fatores a necessidade de se recuperar um grande
nmero de homens jovens que tiveram danos
psicolgicos com a guerra e a falta de mo-deobra para o trabalho. As experincias surgidas
foram, principalmente, a comunidade teraputica
inglesa, a Psiquiatria de setor francesa e a Psiquiatria
preventiva comunitria norte-americana. Estas
acabaram por levar a Psiquiatria construo de
um novo objeto - a sade mental, e no mais a
doena mental.
Os objetivos da comunidade teraputica eram a
transformao do ambiente e do tratamento dos
hospitais psiquitricos pela teraputica ativa ou
terapia ocupacional. Esta foi criada por Hermann
Simon, na dcada de 20: a necessidade de mode-obra para a construo de um hospital faz com
que Simon lance mo de alguns pacientes
considerados cronificados e observa efeitos benficos
em tal iniciativa (Amarante, 1998, p. 28). Surge a
crena e objetiva-se a reabilitao dos doentes
mentais atravs do trabalho e da socializao por
intermdio de atividades grupais e de maior
participao dos pacientes em seu tratamento. O
mais importante adepto dessa teraputica foi
Maxwell Jones, na Inglaterra, a partir de 1959.
A Psiquiatria de setor iniciou-se, na Frana, a partir
de 1945, atravs de vrios psiquiatras progressistas,

principalmente Lucien Bonnaf. Tinha como


objetivo estruturar um servio pblico de ajuda e
tratamento por meio da criao de equipes de
atendimento multiprofissionais (psiquiatras,
psiclogos, assistentes sociais e enfermeiros) que se
responsabilizariam por uma determinada rea
geogrfica, com a proposta de realizarem
preveno e tratamento das doenas mentais junto
comunidade, criando cuidados especficos
segundo as demandas locais. Assim, a internao
seria apenas uma etapa transitria no tratamento.
A Psiquiatria de setor procurou romper com a
estrutura alienante dos hospitais psiquitricos, bem
como evitar a segregao e o isolamento do doente.
A partir de 1960, na Frana, foi incorporada como
poltica oficial de sade mental.
A Psiquiatria preventiva comunitria surge nos
Estados Unidos, nos anos 70, originada do
cruzamento da psiquiatria de setor e da
comunidade teraputica. Foi rapidamente adotada
como poltica oficial de sade mental naquele pas
e levou a um deslocamento da doena para a
sade mental no sentido de se combater tudo o
que, na sociedade, pudesse interferir no bem-estar
dos cidados. O preventivismo estava baseado nos
estudos de Gerald Caplan e seu livro Princpios de
Psiquiatria Preventiva (editado no Brasil, em 1980),
onde havia a idia de que os problemas de sade
e os problemas sociais seriam diminudos ou at
mesmo superados por intermdio da participao,
da auto-ajuda e de oportunidades sociais. Aquele
autor defendia a crena de que as doenas mentais
podem ser prevenidas, se detectadas
precocemente, e ressaltava que, se estas significam
desvio e marginalidade, poder-se-ia, assim,
prevenir e erradicar os males da sociedade por
essa preveno. Passa-se, enquanto objetivo maior,
identificao de pessoas potencialmente doentes,
indo s ruas, s casas, para identificar aqueles que,
por seu estilo de vida e hbitos, pudessem ser
suspeitos de desenvolver doena mental e
devessem ser conduzidos ao tratamento
especializado. Essa forma de ateno sade
mental foi adotada no s nos Estados Unidos,
mas tornou-se referncia para a Amrica Latina,
atravs da Organizao dos Estados Americanos
(OEA) e da Organizao Mundial de Sade (OMS),
nas dcadas de 70 e 80.
Em decorrncia dessas alteraes do perodo psguerra, no Brasil, passou a coexistir a prtica
higienista com experincias inspiradas na
Psiquiatria preventiva comunitria ou nas
comunidades teraputicas ou Psiquiatria de setor.
Isso, tanto em relao s prticas dos profissionais
quanto s polticas pblicas, que passam a orientar
os servios de sade mental a terem uma atuao
diversa do higienismo at ento prevalente.

Eu creio que temos


que buscar uma
clnica diferente.
Alguns falam de uma
clnica do sujeito. Eu
falo de um
artesanato da clnica
do sujeito, eu creio
que uma clnica de
escuta, de
acompanhamento
tambm do real
material do
paciente.... uma
clnica cujo objetivo
final a produo
de sentido
Saraceno

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Srgio Luiz Ribeiro

A partir da, a reforma psiquitrica no Brasil pode


ser entendida como ... um processo que surge mais
concreta e, principalmente, a partir da conjuntura
da redemocratizao, em fins da dcada de 70.
Tem como fundamentos no apenas uma crtica
conjuntural ao subsistema nacional de sade mental,
mas tambm - e principalmente - uma crtica
estrutural ao saber e s instituies psiquitricas
clssicas, dentro de toda a movimentao polticosocial que caracteriza a conjuntura de
redemocratizao (Amarante, idem, p. 87).
Podemos destacar trs momentos na trajetria da
reforma psiquitrica brasileira a partir da.
... um processo que
surge mais concreta
e, principalmente, a
partir da conjuntura
da
redemocratizao,
em fins da dcada
de 70. Tem como
fundamentos no
apenas uma crtica
conjuntural ao
subsistema nacional
de sade mental,
mas tambm - e
principalmente - uma
crtica estrutural ao
saber e s instituies
psiquitricas clssicas,
dentro de toda a
movimentao
poltico-social que
caracteriza a
conjuntura de
redemocratizao
Amarante

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Um primeiro momento, que Amarante (1998)


chama de trajetria alternativa, decorre do
contexto dos ltimos anos do regime militar
autocrtico, quando se tem o fim do milagre
econmico e um processo de distenso-abertura
democrtica. O afrouxamento da censura faz
emergir insatisfaes e aumentar a participao
poltica dos cidados, que passam a questionar a
estrutura e a organizao do poder, as polticas
sociais e econmicas e as condies de vida e
trabalho. Surgem as bases para o ressurgimento
dos movimentos sociais e partidos polticos e um
clamor ao governo de melhoria das condies de
vida de toda a populao. A partir de 1976, so
criados o Movimento de Renovao Mdica
(REME), o Centro Brasileiro de Estudos de Sade
(CEBES) e o Movimento de Trabalhadores em
Sade Mental (MTSM). Estes tinham como objetivo
discutir e organizar a poltica no setor da sade e
discutir as prticas das categorias profissionais que,
por assim dizer, criam as bases para a reforma
sanitria e psiquitrica no Brasil. Esses movimentos
sistematizam as primeiras e graves denncias ao
sistema nacional de assistncia psiquitrica, repleto
de corrupes, fraudes, violncia e tortura,
principalmente nos hospitais psiquitricos. So
denunciadas, tambm, a falta de recursos, a

negligncia e a tentativa de utilizao da Psiquiatria


como instrumento de controle social
(principalmente atravs da prtica dos ideais da
Psiquiatria preventiva comunitria e do higienismo,
que continuava existindo). Nessa poca, tambm,
comea a surgir um pensamento crtico sobre a
natureza e a funo social das prticas mdicas e
psiquitrico-psicolgicas. Chegam at ns os
trabalhos de Foucault, Goffman, Bastide, Castel,
Basaglia, as experincias da Psiquiatria democrtica
italiana e outros que colaboram com esses
questionamentos.
Um segundo momento da reforma psiquitrica
brasileira pode ser considerado uma trajetria
sanitarista. iniciada nos primeiros anos da dcada
de 80, quando parte considervel do movimento
de reforma sanitria, e no s psiquitrica, passa a
ser incorporada como poltica pblica. Por um
lado, uma ttica adotada pelo movimento
sanitrio de ocupao dos espaos pblicos de
poder e tomada de deciso como forma de
introduzir mudanas no campo da sade. Por outro
lado, constitui-se em ttica do Estado para absorver
o pensamento e o pessoal crtico em seu interior,
seja para alcanar legitimidade, seja para reduzir
as crticas e denncias. um momento fortemente
institucionalizante, onde parte das crticas e
reflexes do perodo anterior do lugar a princpios
de que a cincia mdica e a administrao podem
e devem resolver os problemas coletivos. Cresce,
ento, a importncia do saber sobre a
administrao e o planejamento em sade - basta
colocar em ordem os servios, os recursos, as
instituies, que tudo se resolver. No campo
especfico da sade mental, traduz-se por
racionalizao, humanizao e moralizao dos
hospitais psiquitricos e a criao de ambulatrios
como alternativa internao. No entanto, essas
mudanas surtiram pouco efeito na ateno dada
sade mental.
Um terceiro momento, que podemos chamar
trajetria de desinstitucionalizao, tem incio na
segunda metade dos anos 80, marcada por eventos

importantes como a 8 Conferncia Nacional de


Sade (1986), a I Conferncia Nacional de Sade
Mental (1987) e o II Congresso Nacional dos
Trabalhadores de Sade Mental (1987). O perodo
tem como ponto mais importante uma ruptura no
processo de reforma psiquitrica, at ento restrito
s transformaes no campo tcnico-assistencial,
para uma dimenso mais global e complexa: um
processo que ocorre, a um s tempo e
articuladamente, nos campos tcnico-cientfico,
poltico-jurdico, terico-conceitual e sociocultural
(Amarante, idem, p. 76). A I Conferncia Nacional

de Sade Mental, realizada logo aps a 8


Conferncia Nacional de Sade, representa, para
a sade mental, o fim da trajetria sanitarista de

A Criao do Centro de Ateno Psicossocial Espao Vivo

transformar apenas o sistema de sade e o incio de


uma trajetria de desconstruir, no cotidiano das
instituies e da sociedade, as formas arraigadas de
lidar com a loucura. a chamada
desinstitucionalizao (Tenrio, 2002). Em
decorrncia dessas idias, organizado, pelo
MTSM, o II Congresso Nacional dos Trabalhadores
de Sade Mental na cidade de Bauru, interior de
So Paulo, que institui o lema Por uma Sociedade
sem Manicmios e estabelece uma nova proposta
de ao para a sade mental - no apenas as
macrorreformas, mas uma preocupao com o
ato de sade, que envolve profissional e cliente;
no apenas alteraes nas instituies psiquitricas,
mas na cultura, no cotidiano e nas mentalidades.
Passam, tambm, a ser incorporados novos aliados
nesse processo, principalmente os usurios dos
servios e seus familiares. criado, nesse Congresso,
o Movimento da Luta Antimanicomial, e institudo
o dia 18 de maio como o Dia Nacional da Luta
Antimanicomial, visando a articular, em torno
dessa causa, parcelas mais amplas da sociedade. A
partir dessas reflexes, a questo das estruturas de
cuidado ganha outra abordagem. No se trata mais
de aperfeioar ou melhorar as estruturas existentes
(ambulatrios e hospitais psiquitricos), mas de
inventar novos dispositivos e novas tecnologias de
cuidado, exigindo, assim, uma rediscusso da
clnica psiquitrica em suas bases. O objetivo maior
passa a ser substituir uma sade mental centrada
no hospital por outra, sustentada em dispositivos
diversificados, abertos e de natureza comunitria
e territorial, rompendo-se definitivamente com o
modelo sanitarista. nesse momento de intensos
debates que comeam a se criar servios de sade
mental que tenham a capacidade de serem
substitutivos internao psiquitrica, entre eles
os CAPS.

O Surgimento dos Centros de


Ateno Psicossocial
O primeiro CAPS do Brasil, denominado Professor
Lus da Rocha Cerqueira, surgiu em 1986, na
cidade de So Paulo, a partir da utilizao do
espao da ento extinta Diviso de Ambulatrio
(instncia tcnica e administrativa da
Coordenadoria de Sade Mental, responsvel pela
assistncia psiquitrica extra-hospitalar) da
Secretaria Estadual de Sade. Transformou-se esse
local num servio que se propunha a evitar
internaes, acolher os egressos dos hospitais
psiquitricos e poder oferecer um atendimento
intensivo para portadores de doena mental,
dentro da nova filosofia do atendimento em sade
mental desse perodo.
As inspiraes para o CAPS Lus Cerqueira e para
os demais que foram criados vieram, em grande
parte, das experincias realizadas no exterior,

principalmente de alguns princpios das


comunidades teraputicas, da Psiquiatria de setor
e da Psiquiatria democrtica italiana. A inspirao
mais forte, no entanto, segundo Pitta (1994), foi a
dos centros de ateno psicossocial de Mangua
(Nicargua), que surgiram em 1986, em plena
revoluo naquele pas. Apesar de todas as
dificuldades sociais, econmicas e polticas, esses
centros foram maneiras criativas de cuidar, com
responsabilidade, de pessoas com problemas
psiquitricos. Utilizavam-se de lderes comunitrios,
profissionais, materiais improvisados e sucatas para
reabilitar as pessoas que, pelos transtornos mentais,
eram excludas da sociedade. As equipes eram
interdisciplinares e tinham a proposta de uma ao
ligada, ao mesmo tempo, preveno, tratamento
e reabilitao. Outro aspecto importante desses
centros era a parceria com outras instncias sociais,
sendo que alguns deles funcionavam em sales
paroquiais ou outros locais. A marca dessas
estruturas foi o compromisso tico de que todos
tm o direito a uma vida digna a despeito da doena
mental ou de outras limitaes sociais e
econmicas.
Alm desses marcos em outros pases, houve outras
experincias regionais no Brasil, nos anos 80, que
tambm iam ao encontro de uma atuao mais
integrada em sade mental, alm de tratar atravs
da insero do usurio na comunidade e que
tambm inspiraram os CAPS. Entre elas, a Casa
das Palmeiras no Rio de Janeiro, os ncleos de
ateno psicossocial (NAPS) de Santos-SP e outras
cidades, os centros de convivncia, em So Paulo,
a Penso Nova Vida, no Rio Grande do Sul, e
muitas outras que traziam em si o desejo da
reabilitao e a marca da insatisfao quanto ao
que era oferecido at ento. Estas, ao mesmo
tempo, buscavam responsabilizar-se pelos usurios
e estabelecer pontes entre eles e a sociedade.
Dessa forma, os CAPS se estruturam como servios
de atendimento dirio. Parte-se de um
entendimento de que a especificidade clnica de
sua clientela, pela sua doena e condies de vida,
necessita muito mais do que uma consulta
ambulatorial mensal ou semanal. Organizam-se de
forma a que o usurio, caso necessite, possa
freqentar o servio diariamente, e oferecida uma
gama de atividades teraputicas diversificadas e o
acolhimento por uma equipe interdisciplinar.
Procura-se oferecer ao usurio a maior
heterogeneidade possvel , seja nas pessoas com
quem possa vincular-se seja nas atividades em que
possa engajar-se. Nesses servios, o pressuposto
o de que a alienao psictica implica uma
dificuldade especfica de expresso subjetiva,
refratria, a ser apreendida por instituies
massificadas ou pouco aparelhadas para captar e
entrar em relao com o singular de cada paciente.

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Srgio Luiz Ribeiro

Do mesmo modo, as dificuldades concretas de vida


acarretadas pela doena mental grave devem ser,
tambm elas, objeto das aes de cuidado,
incorporando-se prtica psiquitrica aquilo que
tradicionalmente era considerado extraclnico. O
cuidado, em sade mental, amplia-se no sentido de
ser tambm uma sustentao cotidiana da lida diria
do paciente, inclusive nas suas relaes sociais
(Tenrio, 2002). Os CAPS se constituram, ento,
numa ampliao tanto na intensidade dos
cuidados aos portadores de transtornos mentais
quanto de sua diversidade, incluindo as
especificidades de sua clientela e da cidade ou
local onde esto inseridos.

A Criao do CAPS Espao Vivo


Na cidade de Botucatu, o nico hospital
psiquitrico existente o Hospital Professor
Cantdio de Moura Campos (pblico-estadual), que
referncia tambm para a regio. A partir de todo
o processo de reforma psiquitrica, iniciou-se um
processo de transformao mais acentuado da
assistncia prestada aos pacientes desse hospital a
partir de 1993. Essa necessidade partiu das
orientaes das polticas pblicas em sade mental,
da diretoria tcnica da poca e de muitos
funcionrios. Uma das primeiras e principais
mudanas foi a formao de equipes
multiprofissionais para o atendimento dos
pacientes, at ento inexistentes. Foram elaborados
pelos funcionrios, junto direo, programas
especficos de atendimentos para cada uma das
equipes. As equipes criadas foram: dependentes
qumicos, agudos e moradores. A de dependentes
qumicos e de agudos (psicticos e neurticos
graves) atendiam a pacientes em crise que, quando
possvel, tinham alta e eram encaminhados para
continuidade de seu tratamento no nvel
ambulatorial (ambulatrio de sade mental,
centros de sade etc). A de moradores atendia os
pacientes que no possuam mais famlia e/ou no
possuam condio de se manter fora da instituio,
e, assim, residiam no hospital. Com a criao das
equipes e de programas de atendimento
especficos, pretendia-se que o encaminhamento
para o hospital fosse mais criterioso, evitando
reinternaes freqentes, criando maior
articulao com os servios extra-hospitalares de
Botucatu e outros municpios, um maior respeito
subjetividade e liberdade do paciente durante
a internao, uma participao e envolvimento
da famlia no tratamento e tambm criando
possibilidades de reinsero social dos pacientes
moradores.

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Com esses objetivos, conseguiu-se, com o passar


do tempo, melhorar o atendimento prestado,
diminuir as internaes e a sua durao. Mesmo
assim, ainda havia uma parte dos pacientes,

principalmente do programa de agudos, que no


conseguiam adaptar-se ao tratamento prestado no
nvel ambulatorial e que acabavam, por esse
motivo, sendo reinternados freqentemente.
Somava-se a isso a limitao de servios de
atendimento intensivo em sade mental na cidade
e na regio, pois s se contava, na poca, com o
Hospital-Dia da Faculdade de Medicina de
Botucatu (que faz parte da Universidade Estadual
Paulista - Campus de Botucatu), que prestava esse
tipo de atendimento, mas que s tinha condies
de atender um nmero restrito de pacientes.
Comeou-se, ento, alm dos objetivos de se
melhorar o atendimento hospitalar, a sentir a
necessidade de que o hospital criasse um servio
intensivo extra-hospitalar. Com as modificaes
ocorridas na instituio e os objetivos alcanados
de diminuio das internaes e do tempo de
permanncia, surgiu a proposta da diretoria de
aproveitar uma parte dos profissionais para que
trabalhassem nesse servio a ser criado, que se
pretendia funcionasse nos moldes de um CAPS
para usurios psicticos e neurticos graves.
Resolvida a questo de onde viriam os recursos
humanos, a outra dificuldade foi quanto ao local
para o funcionamento desse servio. Em contato
com a diretoria do Ambulatrio de Especialidades
do Estado, localizado no centro da cidade de
Botucatu, surgiu a possibilidade de ser cedido, para
o incio do funcionamento do CAPS, o segundo
andar daquele prdio, que estava sendo subutilizado.
A seguir, a direo do Hospital Cantdio criou uma
comisso, com profissionais experientes em
servios extra-hospitalares, para que selecionasse,
entre os funcionrios interessados em trabalhar no
CAPS, os que mais se adequavam ao perfil exigido
para o servio. Essa comisso selecionou, ento,
uma mdica psiquiatra, trs psiclogos, duas
assistentes sociais, duas enfermeiras, duas auxiliares
de enfermagem e quatro auxiliares de servio de
sade para comporem a equipe inicial do CAPS.
Como j havia o local e a equipe para o CAPS, os
profissionais foram remanejados do hospital e
comearam a trabalhar no espao destinado a esse
servio. Tal fato ocorreu em outubro de 1999.
No se iniciou o atendimento de usurios de
imediato, pois havia um consenso da equipe do
CAPS e da direo do hospital de que era
necessrio que se construsse, primeiramente, um
projeto teraputico, enquanto era realizada uma
pequena reforma para adaptao do local,
contatos com outros servios e fosse viabilizada
toda a parte tcnica-administrativa. Alm disso, em
se tratando de um trabalho que se pretendia
interdisciplinar, era fundamental um tempo de

A Criao do Centro de Ateno Psicossocial Espao Vivo

convivncia entre os profissionais, pois, apesar de


serem todos funcionrios do hospital, muitos no
trabalhavam juntos.
A equipe elaborou o projeto do CAPS e tomou as
providncias necessrias para o incio do
atendimento. Foram momentos muito ricos, onde
todos puderam expor suas opinies, reflexes,
crticas e construir um projeto teraputico de forma
coletiva onde todas as pessoas e atividades
planejadas possuam o mesmo valor e importncia
dentro do tratamento que se esperava realizar.
Nesses momentos, a equipe pde respirar, enxergar
novos horizontes e ousar... Pde-se aproveitar as
experincias anteriores de cada um, objetivando
que o CAPS tivesse um atendimento diferente do
que existia na cidade e que fosse singular e
individualizado. Os objetivos traados nesse
projeto foram: 1) Atender os usurios portadores
de sofrimento mental, evitando ao mximo as
internaes psiquitricas; 2) Desenvolver trabalho
interdisciplinar que permitisse aos usurios e
profissionais potencializarem suas capacidades; 3)
Oferecer clientela uma proposta teraputica
alicerada no respeito s suas singularidades; 4) Atuar
frente comunidade possibilitando melhorar a
compreenso da doena mental, sensibilizando-a
para novas prticas de assistncia; 5) Integrar-se
rede de servio de sade de Botucatu e regio
atuando como um servio de referncia e contrareferncia; 6) Oferecer campo para ensino, pesquisa
e aprimoramento profissional (Projeto Teraputico
do CAPS Espao Vivo, 1999).
Dessa forma, nas atividades inicialmente
programadas para o CAPS, foram levados em conta
as preferncias pessoais dos funcionrios, os
talentos que cada um possua, alm da
especificidade profissional de cada um. Aquele
que tinha afinidade com teatro iria coordenar a
oficina de teatro, outra que tinha talentos
culinrios iria coordenar a oficina de culinria, e
assim por diante. Foram aproveitadas essas
experincias com o intuito de que houvesse prazer
e sentido nas atividades, tanto para os usurios
quanto para os funcionrios.
Aps concludo o projeto teraputico, foi
necessria a escolha de um coordenador do CAPS.
Antes da escolha, discutiu-se muito sobre o papel
desse coordenador, pois a equipe, no projeto,
deixou clara a opo por um funcionamento
democrtico, transparente e igualitrio. Sendo
assim, o papel do coordenador seria o de uma
ponte com a direo do hospital (o CAPS um
setor do Hospital Cantdio), um representante
perante outros servios e a comunidade e o
centralizador das questes administrativas e
burocrticas da unidade, ou seja, toda e qualquer
deciso, seja tcnica ou administrativa, seria

tomada em conjunto e com a participao de toda


a equipe. Quando se tratasse de assuntos ligados
ao dia a dia do CAPS e s atividades, os usurios
participariam da discusso com a equipe atravs
da assemblia do CAPS, que ocorreria
semanalmente. Aps essas reflexes, foram
escolhidos, atravs de eleio pelos funcionrios,
o coordenador e um coordenador substituto, para
um prazo de tempo determinado pela equipe.
Assim, a equipe do CAPS tinha por meta constituirse numa equipe interdisciplinar. A imagem mais
emblemtica dessa opo foi a mesa da sala da
equipe. Quando do incio da montagem do CAPS,
foi necessria uma mesa para a sala, a ser utilizada
nas reunies e no contato dirio entre os
funcionrios dos dois perodos de atendimento.

Para esse fim, eis que foi encontrada uma mesa


redonda... Tal mesa foi o smbolo mais forte da
equipe que estava iniciando o trabalho, pois
significava que todos, naquele espao, tinham a
mesma importncia e que as decises seriam
sempre tomadas em conjunto, alm de ser um
smbolo da integrao e de unio. Assim, essa mesa
redonda poderia representar o esprito da equipe
do CAPS.
Aps a pequena reforma e a concluso das
providncias necessrias, iniciou-se o atendimento
aos usurios em maro de 2000. Para tanto, foi
feita divulgao da proposta de atendimento e do
tipo de servio que iria ser prestado comunidade,
atravs de entrevistas em rdios e jornais. Tambm
ocorreram reunies com os representantes dos

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Srgio Luiz Ribeiro

servios de sade mental da cidade e regio com


esses mesmos objetivos. No incio, a maior parte
dos usurios do CAPS eram de pessoas recmsadas do Hospital Cantdio, muitas delas j
conhecidas dos profissionais.
O CAPS foi inaugurado oficialmente em 22 de
setembro de 2000, com representantes do Hospital
Cantdio, da Secretaria Estadual de Sade,
Prefeitura Municipal, de autoridades locais e
regionais e representantes de servios de sade
mental da cidade e regio. A inaugurao contou,
tambm, com a apresentao de uma pea de
teatro criada e encenada pelos usurios do CAPS.
Nessa oportunidade, o CAPS tambm oficializou
o seu nome, escolhido pelos usurios e
funcionrios: Centro de Ateno Psicossocial
Espao Vivo.
At 2002, aps mais de dois anos do incio de suas
atividades, o CAPS atendia por volta de 45 usurios
da cidade de Botucatu e da regio. Funcionava de

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segunda a sexta-feira, das 8:00 s 17:00 horas, e


achava-se localizado no mesmo local de sua
inaugurao. Vrios usurios j haviam passado
pelo atendimento, muitos estavam em atendimento
e outros em processo de desligamento e retorno a
servios ambulatoriais no-intensivos.
A avaliao que temos que o processo posto em
ao pela equipe do CAPS e a direo do Hospital
Cantdio alcanou xito: construir um servio de
atendimento intensivo fora da rea do hospital,
com um trabalho em equipe e com respeito
profundo pela subjetividade e singularidade dos
usurios e funcionrios. Tais ingredientes
transformaram o CAPS num Espao Vivo, pois s a
vida pulsando, criando, transformando, pode levar
sade mental e trazer a alegria, a liberdade, enfim,
a vida, em sentido pleno, aos portadores de
sofrimento psquico grave e aos trabalhadores da
sade mental.
A Vida movimento...

A Criao do Centro de Ateno Psicossocial Espao Vivo

Srgio Luiz Ribeiro


Rua Moyss Leme da Silva, n 4-20, apto.
403 Jardim Amrica
Bauru-SP CEP 17.017-335
Fone: (14) 3227-4558
E-mail: sergio.psi@ig.com.br
Recebido 05/06/03 Aprovado 13/10/04

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