PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

Dominique Jean Larrey, cirujano de Napolen, aplic un criterio de seleccin en el

orden de atencin de los soldados heridos en batalla.
Durante la primera guerra mundial, se hizo rutinario el uso del Triage de guerra, donde
se determinaba que pacientes deban ser evacuados rpidamente del campo para
recibir tratamiento adecuado.
La evolucin de los sistemas de Triage tuvo un rpido ascenso en USA, hacia los aos
70 con la aparicin del concepto de victima de trauma mayor.
En los aos 90 se establece un verdadero sistema para el manejo del paciente con
trauma.

 Aquel que resulta en un nmero de victimas

suficientemente elevado como para alterar el
curso normal de los servicios de emergencia
y de atenciones de salud. Demanda masiva.
El desastre ocurre cuando se pierde la
capacidad de respuesta de una organizacin
o sociedad.

Palabra proveniente del verbo trier idioma francs que traduce clasificar,
seleccionar.
El triage es un mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la seleccin y
clasificacin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin, privilegiando
la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades teraputicas y los
recursos disponibles.

La salvacin de la vida tiene

preferencia sobre la de un
miembro.
La conservacin de la funcin,
sobre la correccin de un
defecto anatmico.
1. Vida
2. Funcin
3. esttica

 Actuacin lo ms rpida posible en el lugar de los hechos.

Clasificacin y atencin a los heridos ms graves.

Documentar a las vctimas (datos de filiacin, lesiones, prioridad, atencin

recibida)
Control del flujo y distribucin de las vctimas.

Aplicacin de medidas diagnsticas y teraputicas si procede.

Discernir rpidamente entre pacientes crticos y pacientes que no lo son.

El triage se clasifica en tres clases las cuales son:

Triage primario: Se realiza en el lugar del accidente o desastre por medio

de tarjetas de prioridades el objetivo es clasificar rpidamente a los

pacientes involucrados para que sean posteriormente evacuados.
Triage secundario: Su objetivo es evaluar prioridades y dar tratamiento
prehospitalario, estabilizacin de los lesionados y uso de equipo avanzado y
de comunicaciones.
Triage terciario: Se realiza a nivel hospitalario en la sala de urgencias.

Con la finalidad de hacer ms

objetivos los sistemas,
internacionalmente se ha
adoptado un cdigo de colores
que, independientemente del
sistema, dividir a los pacientes
en cuatro categoras:

I
II
III
IV

Roja: Pacientes crticos recuperables

Cuidados inmediatos

Amarilla: Pacientes con traumas moderados

pueden dar un poco de espera

II

Negra: Pacientes crticos no

recuperables o muertos.
Verde: Pacientes con traumas leves
Cuidados menores

III
IV

BRIGADA DE
AVANZADA

ZONA
ZOROJA
-PMU
-MECP

ZONA AMARILLA

ZONA VERDE

-VEHICULOS DE
EMERGENCIAS
-POLICIA
-TRANSITO
--PRENSA

Eslabn I

Eslabn II

Triage 1

Triage 2

Eslabn III
Triage 3

Triage 4
Hospital tercer
nivel

Zona
de
Impacto

M
E
C
P

Hospital segundo
nivel

Hospital primer
nivel

 Instrumento
utilizado para
clasificar pacientes
segn colores,
identificacin,
lesiones, centro de
derivacin.
Eventualmente
pueden ser
reemplazados por
dispositivos que
identifiquen color
de la clasificacin
del paciente
Utilizar distintivo en
lugar visible.

Pacientes que pueden y

deben ser estabilizados
con altas posibilidades de
supervivencia ante el
tratamiento y transporte
inmediato al hospital
adecuado.

Problemas respiratorios no corregibles en el sitio, Obstruccin

de la va area, paro cardiaco presenciado, perdida
apreciable de sangre > 1000cc, perdida de la conciencia, TEC
severo, perforaciones torcicas o heridas penetrantes
abdominales, neumotrax, hemotrax, Trabajo de parto con
sangrado vaginal abundante, fracturas o luxaciones donde el
pulso no esta presente por debajo de la lesin, algunas
fracturas graves de huesos largos o grandes (pelvis, trax,
columna vertebral y cervicales, quemaduras complicadas con
dao a las vas respiratorias, conmocin severa, Lesin
medular con paraplejia, Amputacin o aplastamiento,
quemaduras de los genitales del 1%.

Son pacientes que pueden dar un

poco mas de espera sus lesiones
pueden comprometer la vida pero
no inmediatamente estos deben ser
atendidos despus de haber
priorizado a los pacientes
clasificados como rojos

Quemaduras de 2do grado que cubre mas del 30% de

SCQ, quemaduras de tercer grado que cubra 10% de
SCQ, perdida moderada de sangre entre 500cc y
<1000cc,
Pacientes conscientes con TEC moderado tan serio
como para causar un hematoma subdural o confusin
mental, Trauma abdominal, estable
hemodinmicamente, Fractura de extremidades
como tibia, humero y otras menores sin sangrado,
Laceraciones msculo esquelticas sin sangrado,
Dolor torcico y arritmias sin compromiso
hemodinmico, Crisis convulsivas (Estados postictales), Otras lesiones sin shock.

No presentan alteracin
sistmica ni lesiones focales
podran esperar incluso horas
al tratamiento definitivo,
Pueden ser trasladados en
otros vehculos diferentes a
los de emergencias, pueden
ir por sus propios medios a un
centro asistencial.

Fracturas menores (dedos, dientes, etc), otras lesiones

menores como abrasiones, laceraciones,
contusiones, quemaduras menores de 2do grado
que cubren menos del 15 % de SCQ, quemaduras de
tercer grado que cubren menos del 2% de SCQ,
quemaduras de primer grado que cubren menos del
20% de SCQ excluyendo manos-pies-cara, TEC leve,
shock psicognico sin agitacin.

 Lesiones cerebrales donde hay exposicin de masa enceflica y el

paciente esta inconsciente.
Quemaduras de segundo tercer grado con ms del 60% de SCQ en
ancianos con patologa asociada.
Quemaduras de segundo y tercer grado de mas del 40% de SCQ
donde la muerte parece razonablemente cierta.
Lesiones graves mltiples.
Paciente adulto mayor con mltiples y graves lesiones.
Pacientes con lesiones graves y escasa posibilidad de supervivencia
Cadveres.
Paro cardiorespiratorio no presenciado.
Lesiones que impidan medidas de reanimacin, Quemaduras
mayores ( >60%, 2 y 3).
Estos pacientes debern ser atendidos
despus de haber atendido los rojos
y los amarillos.

Simple
Triage
And
Rapid
Treatment.

Simple
Triage
Al
Rpido
Tratamiento

TARJETA

Estado
Neurologico

Estado
Respiratorio

Estado
Hemodinamico

Lesiones
Asociadas

ROJA

Inconsciente
( G.C.S< 10)

AMARILLA

VERDE

Desorientado
(Glasgow 11-14)
No focalidad

Consciente (Glasgow 15)

Insuf. Respiratoria
Frec. Respir < 10 >30
Ritmo Resp. Patolgico

Dificultad Respiratoria

Eupneico

Shock: TAM < 80

Frec.Cardiaca
< 60 >120
Arritmia grave

Estable TAM 80-90

Lesiones Graves:
Compromiso
vital inmediato
TCE
Trax
Abdomen
Miembros con
compromiso vascular
Quemaduras

Lesiones moderadas de:

TCE
Torax
Abdomen
Miembros
Quemadura 2/3

Focalidad Neurolgica

Taquipnea 20 30

Frec. Cardiaca 90-120

< 15 %

Estable:
Normotenso
Pulso Ritmico

Lesiones Leves de:

Fracturas estables.
Contusiones
Quemaduras < 5 %
(zonas no vitales)
Lesiones sin Tto:
Irradiacin