Frmacos anti-infecciosos: indicaes e efeitos

secundrios s secundrios

Antibiticos

Os antibiticos so frmacos que se utilizam para tratar as infeces

bacterianas. Infelizmente, so cada vez mais as bactrias que desenvolvem
resistncias contra os antibiticos com que actualmente contamos. Esta
resistncia forma-se, em parte, dado o uso excessivo dos mesmos
antibiticos. Como consequncia, est-se constantemente a desenvolver
novos antibiticos para combater bactrias cada vez mais resistentes. Mas,
por ltimo, as bactrias tambm se tornaro resistentes a esses antibiticos
mais recentes.
Os antibiticos so classificados de acordo com a sua potncia. Os
antibiticos bactericidas destroem as bactrias, enquanto os antibiticos
bacteriostticos evitam apenas que aquelas se multipliquem e permitem
que o organismo elimine as bactrias resistentes. Para a maioria das
infeces, ambos os tipos de antibiticos parecem igualmente eficazes;
porm, se o sistema imunitrio est enfraquecido ou a pessoa tem uma
infeco grave, como uma endocardite bacteriana ou uma meningite, um
antibitico bactericida costuma ser mais eficaz.
Escolha de um antibitico
Os mdicos podem optar por um antibitico para tratar uma infeco
em particular baseando-se na suposio de qual seja, segundo eles, o
agente responsvel pelo processo. Por seu lado, o laboratrio pode
identificar taxonomicamente a bactria infectante e, com isso, ajudar o
mdico a escolher o antibitico. No entanto, essas provas laboratoriais
tardam habitualmente um ou dois dias a dar os seus resultados e, por
consequncia, no podem ser utilizadas para optar pelo tratamento inicial.
Alm disso, mesmo que se tenha identificado o agente e se tenha
determinado em laboratrio a sua sensibilidade aos antibiticos, a escolha
do frmaco no to simples assim. As sensibilidades que se detectam no
laboratrio nem sempre correspondem s que se apresentam no paciente
infectado. A eficcia do tratamento depende de factores como o grau de
absoro do medicamento pela corrente sangunea, da quantidade do
mesmo que alcana os diversos fluidos corporais e de qual a velocidade
com que o organismo o elimina. A seleco de um frmaco tem ainda de
levar em conta a natureza e gravidade da doena, os efeitos secundrios
que provoca, a possibilidade de alergias e outras reaces graves e o custo
financeiro do mesmo.
Em certos casos necessrio recorrer a uma associao de
antibiticos para tratar infeces graves, em particular quando se
desconhece ainda a sensibilidade da bactria aos mesmos. As associaes
tambm so importantes para certas infeces, como a tuberculose, em
que as bactrias desenvolvem rapidamente resistncia administrao de
uma droga isolada. Por vezes, a juno de duas delas tem um efeito mais

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secundrios s secundrios
poderoso e estas associaes podem ser utilizadas para tratar infeces
causadas por bactrias que se mostram difceis de erradicar, como as
Pseudomonas.
Administrao dos antibiticos
Nas infeces bacterianas graves, os antibiticos so habitualmente
administrados em primeira linha atravs de injeco, geralmente
endovenosa. Quando a infeco est dominada, podem dar-se por via oral.
Os antibiticos devem ser ingeridos at que o microrganismo infectante seja
eliminado do corpo, um processo que pode requerer vrios dias aps o
desaparecimento dos sintomas. Parar o tratamento demasiado cedo pode
provocar uma recada ou ento estimular o desenvolvimento de bactrias
resistentes. Por essa razo, os antibiticos so habitualmente ingeridos
durante vrios dias aps ter desaparecido toda a evidncia de infeco.
Certos antibiticos so utilizados para tratar infeces por rickettsias,
que so microrganismos semelhantes quer s bactrias, quer aos vrus. As
rickettsias so de menor dimenso que as primeiras, porm maiores que os
segundos. semelhana dos vrus, s podem sobreviver dentro das clulas
de outro organismo, mas, como as bactrias, so vulnerveis aos
antibiticos. Especificamente, os mais eficazes contra as infeces causadas
por rickettsias so o cloranfenicol e as tetraciclinas.
Os antibiticos so usados no s para tratar infeces, como tambm
para as prevenir. Para que resulte eficaz, e com a finalidade de evitar que as
bactrias desenvolvam resistncias, a teraputica preventiva deve ser de
curta durao e o antibitico deve ser activo contra aquela bactria em
particular. Um exemplo de teraputica preventiva consiste em tomar
antibiticos enquanto se viaja, para evitar a diarreia do viajante. Da mesma
forma, essa teraputica usada em pessoas expostas a algum com
meningite por meningococo, devido ao risco de contgio.
As pessoas com vlvulas cardacas anormais ingerem
preventivamente antibiticos de forma habitual antes de uma
interveno cirrgica, incluindo a cirurgia dentria. Estes
indivduos tm um risco acrescido de contrair uma infeco das
vlvulas cardacas (endocardite) por bactrias que se encontram
normalmente na boca e em outras partes do corpo. As referidas
bactrias podem ingressar na corrente sangunea durante a
cirurgia e atingir as vlvulas cardacas danificadas.
Os antibiticos de tipo preventivo tambm podem ser ingeridos pelos
indivduos cujo sistema imunitrio no seja totalmente eficiente, como
aqueles que sofrem de leucemia, os que recebem quimioterapia para tratar
um cancro e ainda os doentes de SIDA. Por outro lado, as pessoas saudveis
que se submetem a cirurgias com elevado risco de infeco (como a grande
cirurgia ortopdica ou a intestinal) tambm os podem tomar.
Infelizmente, os antibiticos so muitas vezes usados sem que exista
uma razo forte para tal. Por exemplo, so administrados com frequncia
incorrectamente para tratar afeces virais, como constipaes e gripe.
Efeitos secundrios
Um antibitico pode provocar uma reaco alrgica, como ocorre
habitualmente com a penicilina, ou ento pode causar outros efeitos
secundrios. Por exemplo, os aminoglicosidos podem lesar os rins e o

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secundrios s secundrios
ouvido interno. O tratamento antibitico pode ser mantido apesar dos
efeitos colaterais, em particular se for o nico meio eficaz contra a infeco
de que sofre o doente. O mdico avaliar comparando a importncia desses
efeitos com a gravidade da infeco.

Frmacos anti-infecciosos: indicaes e efeitos secundrios

Frmaco

Indicaes frequentes

Efeitos secundrios

Antibiticos

Aminoglicsido Infeces causadas por bactrias

Perda de audio,
s
gram-negativas, como a Escherichia vertigem e leso renal.
coli e a Klebsiella.
Amicacina
Gentamicina
Canamicina
Neomicina
Estreptomicina
Tobramicina
Cefalosporinas Ampla variedade de infeces.
Cefaclor
Cefadroxilo
Cefazolina
Cefixime
Cefoperazona
Cefotaxima
Cefotetan
Cefoxitina
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefuroxima
Cefalexina
Cefalotina
Loracarbef
Macrlidos
Azitromicina
Claritromicina

Infeces estreptoccicas, sfilis,

infeces respiratrias, infeces
por micoplasmas,doena de Lyme.

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Perturbao gastrointestinais e
diarreia.
Nuseas (se ao mesmo tempo
se ingerir lcool).
Reaces alrgicas.

Nuseas,vmitos e diarreia
(especialmente com doses
elevadas).
Ictercia.

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secundrios s secundrios
Eritromicina
Troleandomicina
Penicilinas
Amoxicilina
Ampicilina
Azlocilina
Carbenicilina
Cloxacilina
Mezlocilina
Nafcilina
Penicilina
Piperacilina
Ticarcilina
Polipptidos
Bacitracina
Colistina
Polimixina B
Quinolonas
Ciprofloxacina
Enoxacina
Norfloxacina
Ofloxacina

Ampla variedade de infeces. A

penicilina utilizada em infeces
estreptoccicas, sfilis e doena de
Lyme.

Infeces do ouvido, olho e bexiga. Leso nervosa e renal (quando

Em geral aplicam-se directamente administrado atravs de
no olho ou inalam-se como aerossol; injeco).
raramente se administram atravs
de injeco.
Infeces das vias urinrias,
prostatite bacteriana, diarreia
bacteriana, gonorreia.

Sulfonamidas Infeces das vias urinrias

(excepto sulfacetamida e
Mafenide
mafenide); tpico em queimaduras.
Sulfacetamida
Sulfametizol
Sulfametoxazol
Sulfasalazina
Sulfisoxazol
Trimetoprim-sulfametoxazol

Tetraciclinas
Doxiciclina
Minociclina
Tetraciclinas

Perturbao gastrointestinal e
diarreia.
Alergia com reaces
anafilcticas graves.
Leso cerebral e renal (rara).

Sfilis, infeces por Chlamydia,

doena de Lyme, infeces
causadas por micoplasma e
rickettsias.

Nuseas (pouco frequentes).

Nuseas,vmitos e diarreia.
Alergia (incluindo usa-se
mafenide como erupes
cutneas).
Clculos renais.
Insuficincia renal.
Diminuio do nmero de
glbulos brancos.
Sensibilidade luz solar.

Perturbao gastrointestinal.
Sensibilidade luz solar.
Pigmentao dentria.
Potencial toxicidade para a
me e para o feto durante a
gravidez.

Antibiticos vrios

Aztreonam

Infeces causadas por bactrias

gram-negativas.

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Reaces alrgicas.

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secundrios s secundrios
Febre tifide e outras infeces por Descida grave do nmero de
Salmonella, meningite.
glbulos brancos (rara).
Infeces estreptoccicas, infeces
Clindamicina
Diarreia intensa.
respiratrias,abcessos pulmonares.
Leso ocular (reversvel se
Etambutol
Tuberculose.
travada a tempo)
Tenso arterial
Variedade muito ampla de
Imipenem
temporariamente baixa,
infeces.
convulses.
Leso heptica grave, mas
Isoniazida
Tuberculose.
reversvel.
Alergia.
Infeces estreptoccicas, infeces
Lincomicina
Diarreia intensa.
respiratrias.
Nuseas.
Vaginite causada por Trichomonas
Dor de cabea.
Metronidazol
ou Gardnerella, infeces plvicas e
Sabor metlico.
abdominais.
Urina escura.
Nuseas e vmitos.
Nitrofurantona Infeces das viasurinrias.
Alergia.
Valores elevados de cido rico
Pirazinamida
Tuberculose.
no sangue.
Erupo cutnea.
Hepatite.
Rifampicina
Tuberculose e lepra.
Saliva, suor, lgrimas e urina
de cor vermelho-alaranjada.
Alergia.
Espectinomicina Gonorreia.
Febre.
Arrepios e febre (quando se
Infeces graves resistentes a
Vancomicina
administra por via
outros antibiticos.
endovenosa).
Cloranfenicol

Frmacos antivirais
Confuso, covulses ou coma
(com perfuso endovenosa).
Aciclovir
Efeitos colaterais pequenos
quando usado topicamente.
Nervosismo.
Enjoo.
Amantadina
Gripe (preveno).
Dificuldade em falar.
Instabilidade.
Infeco pelo vrus da
Leso de nervos perifricos,
Didanosina (ddI)
imunodeficincia humana.
inflamao do pncreas.
Citomegalovrus, infeces por
Leso renal.
Foscarnet
herpes simples.
Convulses.
Txico para os precursores
medulares das clulas
Herpes zster, herpes simples e
Ganciclovir
sanguneas, o que pode
infeces porcitomegalovrus.
provocar anemia e problemas
de coagulao.
Irritao, dor e edema (quando
lceras por herpes simples sobre a
Idoxuridina
aplicado sobre os olhos ou
pele ou os olhos.
plpebras).
Infeco pelo vrus da
Indinavir
Clculos renais.
imunodeficincia humana.
Herpes simples, herpes zster e
varicela.

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secundrios s secundrios
Interfero-alfa

Tricoleucemia, sarcoma deKaposi,

verrugas genitais.

Lamivudina (3TC)

Infeco pelo vrus da

imunodeficincia humana.

Ribavirina

Infeco respiratriapelo vrus

sincicial.

Rimantidina

Gripe (preveno).

Infeco pelo vrus da

imunodeficincia humana.
Infeco pelo vrus da
Saquinavir
imunodeficincia humana.
Infeco pelo vrus
Stavudina (d4T)
daimunodeficincia humana.
Ritonavir

Trifluridina

Herpes simples do olho.

Vidarabina

Herpes simples e herpes zster.

Infeco ocular: aplicao directa.
Infeco cerebral: perfuso
endovenosa.

Zalcitabina (ddC)

Infeco pelo vrus da

imunodeficincia humana.

Infeco pelo vrus da

Zidovudina (AZT)
imunodeficincia humana.

Sintomas semelhantes aos da

gripe (febre, dores musculares,
dor de cabea, cansao).
Nuseas e diarreia.
Leso de nervos perifricos,
alopecia.
Destruio de glbulos
vermelhos que provoca
anemia.
Menos efeitos secundrios que
a amantadina.
Nuseas, vmitos e diarreia.

Leso de nervos perifricos.

Ardor nos olhos.
Edema das plpebras.
Nuseas e vmitos.Tremor
(perfuso endovenosa).
Leso heptica e da medula
ssea.
Os efeitos colaterais so
menores quando usado de
forma tpica.
Leso de nervos perifricos.
Txico para os precursores
medulares sanguneas, o que
pode provocar anemia e
problemas de coagulao.

Frmacos antifngicos

Anfotericina B

Fluconazol
Flucitosina
Griseofulvina
Itraconazol
Quetoconazol

Variedade ampla de micoses

(infeces fngicas)

Arrepios, febre, dor de cabea

e vmitos.
Diminuio dos valores de
potssio no sangue.
Leso renal.
Menor toxicidade heptica que
o quetoconazol.
Leso renal e da medula
ssea.

Candida e outras infeces

fngicas.
Infeces por Candida e
Cryptococcus.
Infeces fngicas da pele, cabelo e
Erupo cutnea.
unhas.
Candida e outras infeces
Menor toxicidade heptica que
fngicas.
o quetoconazol.
Bloqueia a sntese da
Candida e outras infeces
testosterona e do cortisol.
fngicas.
Toxicidade heptica

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