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La prctica del psicoanlisis

en la actualidad.
Una investigacin sobre
escritos clnico-tericos *
Amalia Theodoro de Zirlinger
Si uno desea comprender lo que es una ciencia, en primer lugar debera prestar atencin,
no a sus teoras o a sus descubrimientos y
ciertamente no a lo que los abogados de esa
ciencia dicen sobre ella, uno debe atender a lo
que hacen los que la practican.
Geertz Clifford
La interpretacin de las culturas (pg. 20)
INTRODUCCION

En las ltimas dcadas se conoce que la prctica del psicoanlisis ha cambiado en Buenos Aires, pero no se han realizado investigaciones sobre ello que muestren de qu forma y cmo este
procedimiento se realiza en la actualidad.
Como sabemos, la tarea psicoanaltica es reconocida como tal por
la aplicacin del encuadre psicoanaltico. Este es considerado como
un conjunto de constantes que el psicoanalista propone al paciente,
implcita o explcitamente, que permite que el proceso psicoanaltico
se desarrolle. Por lo tanto consider que sera importante investigar
si estas constantes permanecen inalteradas o no y decid tomar como
base documental de investigacin los escritos terico-clnicos presentados en cinco aos consecutivos en el Simposio anual de APde* Este trabajo es una versin acotada de una Tesis de Maestra presentada en la Universidad de
la Matanza y Asociacin Escuela de Psicoterapia para Graduados, en Noviembre de 2005.

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XXVIII- N 3 - 2006

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AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

BA desde 1996 hasta el 2000 para determinar qu de este encuadre


se puede vislumbrar en ellos.
Eleg estos trabajos porque son presentados espontneamente, no
responden a ninguna necesidad acadmica, por tanto consider que
podan reflejar genuinamente la manera de trabajar de los analistas y
constituir una manera indirecta pero eficaz de evaluar los cambios
producidos o no en la prctica. Por otro lado, es un material de fcil
acceso para cualquier interesado en el tema.
La crisis econmica de la Argentina con el empobrecimiento de
las capas medias de la poblacin principal usuaria del psicoanlisis,
el auge de otras psicoterapias y los cambios en la cultura, donde la
consecucin de resultados inmediatos es altamente valorado, son
algunos de los factores externos que han incidido fuertemente en la
prctica del psicoanlisis en los ltimos aos.
Como seala la cita que antecede esta presentacin, para comprender el psicoanlisis de nuestros das tenemos que atender a su
prctica y creo que una forma de hacerlo es revisando lo que escriben
quienes lo practican respecto al mtodo y al encuadre con que han
encarado los tratamientos realizados. La hiptesis central que gui
mi trabajo fue que las constantes temporales no son observadas en la
modalidad clsica, que por lo tanto seran expresadas en menor
proporcin que las tericas y funcionales. Asimismo, que las teoras
que han sido vinculadas con la necesidad de determinada frecuencia
de las sesiones estaran menos presentes o ausentes en las ponencias.
Me he referido en particular a las teoras sobre la neurosis de
transferencia, la creacin de un holding adecuado para la regresin
til y la elaboracin de las ansiedades de separacin.
Sigmund Freud (1911) ha planteado que el Psicoanlisis es un
mtodo de investigacin, una teora del aparato mental y una psicoterapia. La psicoterapia constituye la prctica del psicoanlisis y ella
debe ser realizada de acuerdo a cierto dispositivo tcnico que l
estableci a principios del siglo XX. Las caractersticas del mtodo
fueron explicitadas en sus escritos tcnicos y su forma de trabajo
qued expuesta en los relatos de sus casos clnicos. Teora y tcnica
estuvieron siempre en relacin ntima una con otra.
En los cien aos de evolucin del psicoanlisis son claros los
avances y transformaciones que la teora ha tenido. Diferentes
enfoques o escuelas se han ido desarrollando. Al unsono con esta
expansin terica, creci la necesidad de definir cules son los
elementos comunes a las diferentes lneas y qu les permite ser

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consideradas parte de la teora, aunque haya diferencias importantes


con los planteos freudianos.
En general existe consenso en considerar psicoanalticas a aquellas corrientes de pensamiento que reconocen la existencia de procesos inconscientes y fenmenos transferenciales y que consideran
fundamental el complejo de Edipo en la constitucin del psiquismo
y la conformacin de la psicopatologa. Estas lneas tericas pueden
tener variaciones entre ellas y con los postulados freudianos, por
ejemplo cul es el momento de aparicin del complejo de Edipo, si
surge a los cuatro o cinco aos en la etapa flica, como planteaba
Freud, o si existe un complejo de Edipo temprano, precursor, como
expuso M. Klein. O si, como propone Lacan, el complejo de Edipo
es una estructura que precede al nacimiento del nio e impregna la
cultura. Pero todas ellas coinciden en que estos conceptos forman
parte nodular del corpus psicoanaltico. De la misma forma la
transferencia podr ser encarada de diferentes maneras, pero nunca
ha dejado de ser considerada un elemento esencial del psicoanlisis.
Con respecto a la prctica en lo que hace a sus reglas no ha
sucedido lo mismo, no se han modificado desde sus inicios. Han
variado y se han ampliado los criterios de analizabilidad, el psicoanlisis ya no se reduce slo al tratamiento de las neurosis. Desde la
dcada del 50 pacientes psicticos y borderline han sido incluidos en
su campo. Tambin las edades de los usuarios se han ampliado.
Desde el trabajo pionero de Anna Freud y Melanie Klein se lo
considera un tratamiento pertinente para los nios. Asimismo los
adultos mayores tambin son considerados tratables. Pero con respecto a los famosos consejos que Freud diera a comienzos del siglo
pasado no ha habido cambio alguno. La regla de abstinencia, la
asociacin libre y la atencin flotante, la interpretacin y la reconstruccin como herramientas fundamentales son pilares centrales de
la prctica psicoanaltica. Sin embargo, algunos de los consejos
freudianos han pasado a ser esgrimidos como el signo distintivo para
definir un tratamiento como psicoanaltico o no, me refiero al nmero
de sesiones semanales, su duracin y el uso del divn.
Si bien se conoce que Lacan, por ejemplo, ha postulado la
interrupcin abrupta de la sesin por parte del analista en algunos
casos, y Winnicott la necesidad de prolongarla para algunos pacientes, no se han planteado mayores discusiones sobre el nmero de
sesiones y estos cambios en su duracin no han sido incorporados
como parte del mtodo clsico.

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En Estados Unidos en la dcada del 40, junto con el entusiasmo en


expandir el psicoanlisis entre los psiquiatras y psiclogos, tambin
se ampli el espectro de pacientes tratados. Junto con esta expansin
surgi lo que se dio en llamar psicoterapias psicoanalticas. En este
rubro quedaron englobados entonces los tratamientos que por alguna
razn, ya sea del paciente su patologa o alguna variacin en el
encuadre menos sesiones semanales, por ejemplo no correspondan con lo que se denomina psicoanlisis clsico.
Como sabemos, el encuadre es el marco que ofrece el analista
para que el proceso psicoanaltico se realice, son las constantes que
se mantienen a lo largo del tiempo en que ste transcurre.
Este marco que el analista le ofrece al paciente tiene estipulaciones explcitas e implcitas. La comunicacin de la regla fundamental,
estipular horarios, honorarios, son las primeras. Que el analista
mantenga la atencin libremente flotante, que observe la regla de
abstinencia y conozca y utilice las teoras psicoanalticas que fundamentan su labor, pertenecen a las estipulaciones implcitas.
En la dcada del 60 varios psicoanalistas argentinos se abocaron
al estudio y desarrollo de este concepto prnceps, definitorio de la
prctica psicoanaltica. Uno de ellos, Joel Zac, clasific en cinco
categoras las constantes constitutivas del encuadre. Estas son de
ndole terica, funcional, temporal, espacial y de la persona real del
analista y fueron parte importante de mi investigacin.
Tom las constantes de Zac para realizar mi trabajo de investigacin alrededor de ellas porque considero que incluyen con claridad
la teora psicoanaltica en su conjunto como constituyente del
encuadre. Para otros autores est implcita. Esto da la posibilidad de
no constreir el concepto de encuadre y no confundir las reglas
temporales y el uso del divn, que son slo una parte del mismo, con
su totalidad.
Desde las instituciones psicoanalticas y en el perodo de formacin para pertenecer a ellas, la constante temporal de cuatro sesiones
semanales en algunas se aceptan tres es un factor esencial para que
los anlisis sean considerados como didcticos. Y esta consideracin
existente en la Asociacin Psicoanaltica Internacional y todas las
Asociaciones Psicoanalticas que la conforman acerca de los anlisis
didcticos se extiende a cualquier tratamiento. As es cmo, aunque
estn presentes todos los otros elementos del encuadre psicoanaltico, se jerarquiza este elemento y a partir de l se establece una lnea
divisoria entre psicoterapias orientadas analticamente y psicoa-

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nlisis. La constante temporal, de ser una de las constantes del


encuadre ha pasado de esta manera a constituirse en excluyente.
Las llamadas psicoterapias orientadas psicoanalticamente aunque sean llevadas a cabo con todos los otros elementos del encuadre
y haya trabajos de investigacin que consideran sus resultados
iguales a los obtenidos por el psicoanlisis clsico (Wallerstein, R.,
1989), sirven y son usadas, segn mi criterio, como una hiptesis
auxiliar para conservar el dogma sin cambios. Cumplen la funcin
de cinturn protector alrededor del ncleo duro de la teora de la
tcnica. (Lakatos, I., 1975)
Existe una dicotoma entre lo que las instituciones consideran
psicoanlisis y aquello que los psicoanalistas realizan. Ellos viven en
su tiempo, trabajan con pacientes hacindose cargo de ciertas realidades (Labourdette, S., 1999) y presentan trabajos sobre tratamientos psicoanalticos no los llaman psicoteraputicos en el
seno mismo de sus instituciones, donde muestran diversos aspectos
del encuadre, no slo el nmero de sesiones con el que pudieron
llevar a cabo los mismos.
Considero que estamos atravesando un perodo en nuestra disciplina en el que se presentan anomalas (Lakatos, I., 1975) que
todava no han conmovido el ncleo tcnico-terico duro de la
misma, pero ya estn presentes en forma explcita o implcita en la
labor diaria de los analistas y en sus escritos. As como algunos, fieles
a las normas y a lo estipulado por las instituciones psicoanalticas,
manifiestan que hace tiempo trabajan haciendo psicoterapias, no
psicoanlisis, otros consideran que siguen practicndolo, aunque no
observen o conserven todas las constantes del encuadre.
Si bien la adhesin al mtodo clsico se mantiene institucionalmente, una encuesta annima efectuada entre los miembros de esta
Institucin sobre la prctica mostr otras conclusiones. La informacin que el Dr. Guillermo Lancelle, miembro de APdeBA y organizador de la misma brind en una mesa redonda sobre psicoanlisis y
psicoterapia publicada en la revista Psicoanlisis (1998), fue la
siguiente:
El 76% del trabajo que realizan los miembros de esta Institucin
est dedicado a tratamientos psicoanalticos de largo trmino, sin
final determinado, con final abierto, y de dos o menos sesiones
semanales.
El 2,9% est dedicado a tratamientos psicoanalticos propiamen-

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te dichos, tomando por tales a aqullos de largo trmino, de final


abierto y de una frecuencia de tres o ms sesiones semanales.
(Revista Psicoanlisis. 1998. Vol XX. N1 Pg.. 209).
Los datos de esta encuesta han sido un antecedente importante
para mi investigacin, ya que creo coinciden con mi hiptesis
acerca de que la constante temporal en la prctica se ha modificado,
pero los psicoanalistas consideran que continan llevando a cabo
tratamientos psicoanalticos, no psicoterapias psicoanalticas. Parece que lo importante desde el punto de vista temporal es que sean
tratamientos que no tengan un final acotado, no el nmero de
sesiones por semana.
Ferrari, H. y Seiguer, G. en su trabajo Consideraciones sobre la
frecuencia de las sesiones y las reglas del mtodo en Psicoanlisis
(1997), expresaron algo de esta problemtica aunque no la abordaron, cuando sostuvieron lo siguiente:
Que un elemento de nuestra tcnica, como la frecuencia de las
sesiones, resulte poco abordado por los trabajos psicoanalticos
puede sealar tanto su trivialidad, como la existencia de un conflicto
que desva nuestra mirada. (Pg. 17)
Creo que es, en realidad, un conflicto no abordado en forma
explcita porque se necesita mantener inclume la obediencia a las
instituciones psicoanalticas para conservar la pertenencia y, fundamentalmente, porque generalmente los cientficos dejan para el final
tener que cambiar sus paradigmas.
Kachele, H., (1989) plantea que sostener la idea de que slo con
una frecuencia de cuatro horas o ms se permite el desarrollo de la
neurosis de transferencia es slo un residuo de una concepcin
ideolgica ya que en Francia, donde es la regla una frecuencia de tres
horas semanales, se ha podido demostrar que la sustancia del
quehacer analtico no depende de este factor externo. Asimismo este
autor considera que la creencia de que los procesos de separacin slo
pueden desplegarse con una frecuencia de cinco sesiones semanales
como propugna Etchegoyen es desconocer que
los fenmenos de separacin son, como todo fenmeno transferencial, didicos, es decir no dependen nicamente del encuadre,
sino tambin de las disposiciones inconcientes del paciente y de la

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teora y tcnica del analista, entre otras cosas. [Teora y prctica


del psicoanlisis.] (Pg. 300)
Freud compar las reglas del tratamiento psicoanaltico con las
reglas del ajedrez y las present como consejos. El fue construyndolas en el camino que realiz de la prctica a la teora y de sta a la
prctica nuevamente. Como es sabido, fue desarrollando su tcnica
a partir de la hipnosis y el mtodo catrtico. De ello surgi lo que
denomin la regla fundamental del psicoanlisis: la asociacin
libre, y su correlato para el analista,la atencin flotante.
Tambin de este interjuego entre prctica y teora y como consecuencia de los problemas que encontr en el tratamiento de pacientes
histricas, surgi otra de las reglas del psicoanlisis, la abstinencia.
Las reglas del tratamiento psicoanaltico estn dispersas en varios
de los trabajos freudianos. Todas ellas estn orientadas a lograr una
meta: permitir el intercambio subjetivo lo ms libremente posible
para lograr el insight.
A travs de la interpretacin y la reconstruccin como instrumentos, el analista dar cuenta de los procesos inconscientes en el
seno de la relacin transferencial que se va estableciendo, logrando
el insight.
Con referencia al nmero de sesiones semanales, Freud no da
demasiados fundamentos tericos. En su trabajo Sobre la iniciacin
del tratamiento (1913) dice al respecto:
Trabajo con mis pacientes cotidianamente, con excepcin del
domingo y los das festivos; vale decir, de ordinario, seis veces por
semana. Otras limitaciones de tiempo no son ventajosas ni para el
mdico ni para el paciente; y cabe desestimarlas por completo al
comienzo. An interrupciones breves redundarn en algn perjuicio
para el trabajo; solamos hablar en broma del hielo del lunes
cuando comenzbamos tras el descanso dominical; un trabajo
menos frecuente corre el riesgo de no estar acompasado con el
vivenciar real del paciente, y que as la cura pierda contacto con el
presente y sea esforzada por caminos laterales. En ocasiones,
adems, uno se encuentra con enfermos a quienes es preciso consagrarles ms tiempo que el promedio de una hora de sesin; es porque
ellos pasan la mayor parte de esa hora tratando de romper el hielo,
de volverse comunicativos. (Pg. 129)

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Podemos apreciar que Freud jerarquiza la comunicacin con el


paciente, y su observacin de que las sesiones diarias favorecen el
estar acompasado con el vivenciar real del paciente, no est
ligada a ninguna teora. Posteriormente pas a dar a sus pacientes
cuatro sesiones por semana pues de esa manera poda atender otra
persona en la misma cantidad de horas trabajadas semanalmente.
En Contribucin a la historia del movimiento psicoanaltico
(1914), Freud muestra un criterio muy amplio para aquello que
tiene el derecho a llamarse psicoanlisis.
Cualquier lnea de investigacin que admita dos hechos, la
transferencia y la resistencia, y los toma como punto de partida para
su trabajo tiene derecho a llamarse psicoanlisis, aunque llegue a
resultados diversos a los mos. (Pg. 16)
En la dcada de los 60, en un afn de fundamentar epistemolgicamente la prctica analtica, varios psicoanalistas argentinos dedicaron sus esfuerzos a definir y conceptualizar el encuadre. As es
como Jos Bleger (1967), en su clebre trabajo Psicoanlisis del
encuadre psicoanaltico, denomin situacin analtica a la totalidad
de los fenmenos incluidos en la relacin teraputica entre paciente
y analista, incluyendo entonces en sta un proceso, nico para cada
paciente, y el encuadre, que son las constantes del mtodo. Dentro
del encuadre incluye: el rol del analista, el conjunto de los factores
espacio-temporales y parte de la tcnica.
Al decir que el encuadre est constituido por parte de la
tcnica y el rol del analista, podemos inferir que para poder
cumplir con el rol y con la tcnica el analista debe conocer y saber
utilizar las teoras psicoanalticas. Es decir que, aunque no dicho
explcitamente, stas, como es lgico, tambin forman parte del
encuadre para este autor.
Joel Zac (1971) tambin afirma que el encuadre corresponde al
plano de las constantes y lo define as:
Utilizo la nocin de encuadre para referirme al conjunto de
estipulaciones, explcitas o implcitas, que aseguran por un lado
un mnimo de interferencias a las actividades que se desarrollan
entre paciente y analista y, por otro, un mximo de utilidad al
analista para la realizacin de estimaciones diagnsticas y
pronsticas. Para que las estipulaciones del encuadre aseguren

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efectivamente lo que pretenden asegurar deben ser, como es


obvio, constantes. (Pg. 594) 1
Luego enumera cinco categoras de constantes, a saber:
A) Las constantes tericas que incluyen las teoras del analista a
propsito de:
1. la personalidad
2. la tcnica interpretativa
3. el encuadre mismo
4. el grupo y la sociedad
B) Las constantes funcionales, que incluyen:
1. objetivos del tratamiento
2. rol del paciente
3. rol del analista
4. honorarios
C) Las constantes temporales, que incluyen:
1. duracin de la sesin
2. frecuencia de las sesiones
3. ritmo de las sesiones
D) Las constantes espaciales, que incluyen:
1. el lugar de la sesin, con todas sus caractersticas (calidad y
cantidad de objetos y su distribucin en el lugar)
E) Las constantes de la persona real del analista, que incluyen:
1. su personalidad
2. su actitud y apariencia
3. su ideologa y su tica
4. sus instituciones de pertenencia cientfico-social.
J. Zac (1968) plantea con claridad que las teoras son tambin una
constante del encuadre en razn de que:
El analista cuando se compromete con un paciente lo hace
desarrollando una actividad selectiva cuyo punto de partida es el
conjunto de supuestos tericos y tcnicos, los que de tal manera
operan como invariantes de la situacin. Las teoras son esquemas
1

Zac, Joel. Un enfoque metodolgico del encuadre. Rev. de Psicoanlisis. Tomo XXVIII, N 3,
Ao 1971.

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o marcos de referencia que orientan la seleccin de lo que el analista


observar, escuchar o dir. (Pg. 33) 2
Al referirse a las cinco categoras mencionadas hace algunas
consideraciones sobre las tericas, pues aunque puedan estar en
proceso de cambio y se hayan modificado, siguen siendo en s
mismas una constante del encuadre. Vale decir que Zac tiene en
cuenta que las teoras evolucionan al paso del tiempo, pero an as
conservan su caracterstica de invariante para el analista.
Con su explicitacin de varias y diferentes categoras de constantes constituyentes del encuadre, este autor nos permite comprender
mejor todos los factores que intervienen en un tratamiento analtico,
desde el punto de vista del mtodo, para que ste sea tal.
Emilio Rodrigu (1966) incluye en el encuadre no slo el cuerpo
de leyes y preceptos que forman las reglas de juego en un anlisis,
sino la suma de interpretaciones pasadas que crearon una relacin
operativa entre el paciente y el analista. Por tanto el trabajo analtico
forma parte del proceso de anlisis y, al mismo tiempo, del encuadre.
David Liberman en Lingstica, interaccin comunicativa y proceso psicoanaltico (1970) toma lo definido por Zac y postula que el
encuadre puede ser considerado como un conjunto de seales al cual
el paciente le adscribe diferentes mensajes.
Dice Liberman:
Adems de los componentes del contrato analtico, el contexto
del encuadre incluye un tipo peculiar de dilogo que hemos denominado asimtrico porque el paciente le habla al analista acerca de s
mismo, sea cual fuere el contenido de lo que est diciendo, mientras
que el analista le responde al analizando hablndole a ste de l
mismo.
El tratamiento es del paciente, para el paciente y se desarrolla por
el paciente; esto es en ltima instancia la meta teraputica. ( Pg. 35)
Creo que con estas reflexiones Liberman pone el acento en un
punto nodal acerca de qu es lo que hace que un tratamiento sea
psicoanaltico: el dilogo que en l se da.
Para Liberman la situacin psicoanaltica y el encuadre son
2

Zac, Joel. Relacin semana-fn de semana. Encuadre y acting out. Rev. de Psicoanlisis. Tomo
XXV, Ao 1968.

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categoras vacas si no se incluye la comunicacin humana. En este


tercer contexto, el lingstico, es donde se registran los avances y
retrocesos del proceso teraputico. De ltima, es en este tercer
contexto donde se expresa el proceso.
Con este planteo este autor no hace ms que afirmar que el
encuadre est al servicio de que se exprese y desarrolle el proceso de
anlisis y que sin ste es slo un conjunto de reglas estereotipadas.
Meltzer, D. (1968) en su libro El proceso psicoanaltico, donde
describe distintos momentos de ste, se refiere al encuadre planteando que el analista hace una creacin del mismo con cada paciente,
y que el secreto de esta creacin es su simplicidad y estabilidad. Este
autor manifiesta que al utilizar la palabra creacin enfatiza que si
bien es una parte tcnica de la tarea, requiere un permanente proceso
de descubrimiento por parte del analista. El encuadre debe crearse
para permitir que los procesos transferenciales puedan tener expresin. Remarca que hay consenso entre los psicoanalistas en que
cualquier mtodo que no centralice su indagacin en la transferencia no est en absoluto relacionado con el psicoanlisis. Es a travs
de la presencia o no de la indagacin de la transferencia donde radica
la cualidad psicoanaltica de un procedimiento. (O.C. Pg. 24)
Por otro lado para l la actitud psicoanaltica est dada por una
bsqueda de la verdad y del impulso del paciente hacia la resolucin
de sus conflictos.
Bion, W. (1966) considera la sesin psicoanaltica como una
experiencia emocional en la cual se destaca la atmsfera de privacin, aislamiento y soledad en que ambos participantes deben encontrarse. Jerarquiza el concepto de abstinencia que Freud planteara,
aunque l no slo seala que el analista no debe gratificar los deseos
del analizado, sino tampoco sus propios deseos. Su conocido trabajo
Notas sobre la memoria y el deseo del ao 1967 jerarquiza esta
actitud analtica, donde el analista debe poder dejar de lado sus
deseos, sus recuerdos e incluso los conocimientos previos que tiene
de su paciente y de la teora en aras de tener una actitud de atencin
libremente flotante, para as poder captar lo nuevo de la experiencia.
Ninguno de los autores argentinos que se han ocupado de este
tema ha dejado de sealar que en el encuadre la persona del analista
es importante y debe cumplir su rol. Pero, me pregunto, podra
hacerlo sin el conocimiento, el sostn y el uso de las teoras?
(Theodoro de Zirlinger A., 1998.) Y, en este sentido, qu teoras son
necesarias y suficientes para que un tratamiento sea considerado

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psicoanaltico? Creo que de esta manera los autores incluyen, en


forma obvia, las teoras psicoanalticas y, formando parte de las
mismas, las teoras de la tcnica.
Es interesante puntualizar que desde el campo de la metodologa
un investigador, Guillermo Pissinis (1994) habiendo analizado la
obra de Freud desde un punto de vista epistemolgico plantea que
el psicoanlisis es una red de teoras que comprende seis conjuntos:
1)
2)
3)
4)
5)

Teora de los instintos.


Teora del desarrollo psicosexual.
Teora de la estructura psquica.
Teora de las neurosis y las psicosis.
Teora de la formacin de sntomas, sueos, actos fallidos y
chistes.
6) Teora del tratamiento.
Considero que de estos seis conjuntos de teoras los cinco primeros han sido modificados, ampliados, reconsiderados continuamente, pero el sexto, referido a la teora del tratamiento no, en el aspecto
que hace a las reglas. Las modificaciones que se aceptaron son las
que tienen que ver con la ampliacin de las indicaciones. Los cambios
que ocurrieron en estos cien aos referidos a los tratamientos en lo
que podramos llamar los marcos temporales e incluso el no uso del
divn fueron englobados en lo que considero una hiptesis auxiliar,
las llamadas psicoterapias psicoanalticas. Adems, con el agregado de que son consideradas de menor valor que el psicoanlisis. La
clebre frase de Freud comparando el psicoanlisis con el oro y las
psicoterapias con el cobre ha sido sacada de contexto y utilizada a tal
fin. En el momento en que esa frase fue dicha el nfasis estaba puesto
en separar al psicoanlisis de las terapias sugestivas, e incluso de la
hipnosis. Para Freud el cobre era la sugestin directa. No nos
olvidemos que en los comienzos de su trabajo l practic la hipnosis,
luego el mtodo catrtico y por ltimo lleg a establecer su propio
mtodo: el psicoanlisis. Pensando acerca del futuro y la necesidad
de la ampliacin de los usuarios de las psicoterapias haca hincapi
en que sea cual fuere la forma que stas adquirieran, el ingrediente
ms valioso que tendran sera el proveniente del psicoanlisis, a
travs de la comprensin de los conflictos y la interpretacin del
mismo.
En la exhaustiva y extensa sistematizacin de la teora psicoana-

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ltica realizada por Rapaport, D., en 1967, que ha tenido dentro


mismo de la comunidad cientfica distinto tipo de aceptacin, es
llamativo que no haya incluido nada referido a la teora de la tcnica,
como parte de la teora psicoanaltica.
Sandler, J. (1982), cuando reflexiona sobre las relaciones entre los
conceptos psicoanalticos y la prctica psicoanaltica postula que lo
que constituye la teora psicoanaltica es un cuerpo de ideas, ms que
una totalidad coherente. Y puntualiza que lo que debiera privilegiarse
es aquello que se relaciona con nuestro trabajo efectivo. Es ms,
considera que todo psicoanalista tiene una estructura conceptual
inconsciente se parece su concepto al de ECRO (Esquema Conceptual, Referencial y Operativo) que propusiera Enrique Pichon Riviere
en nuestro medio en cuanto a que cada psicoanalista construye un
modelo o esquema parcial con una amplia variedad de fragmentos de
teora que se relacionan en forma directa con su labor clnica.
Sandler (1982) seala que es difcil emprender una investigacin
con las teoras privadas implcitas de los psicoanalistas clnicos
porque ellos tienen la conviccin, conciente o inconciente, segn la
cual ellos no practican el anlisis correcto.
Esta idea de que lo que efectivamente se hace en el consultorio
no es kosher (en la religin juda es el significado de lo legtimo,
autorizado. N.T.), y de que los colegas lo criticaran si se enterasen,
proviene de esta realidad: todo analista digno de ese nombre se
adaptar a sus pacientes concretos sobre la base de su interaccin
con ellos, modificando su enfoque para obtener la mejor situacin de
trabajo posible. (Pg. 585)
Gregorio Klimovsky (1997) ha sealado que no hay unanimidad
acerca del estatus epistemolgico del Psicoanlisis ni entre los
epistemlogos, ni entre los psiclogos ni entre los psicoanalistas.
Pero l, un estudioso del tema, considera que efectivamente la teora
psicoanaltica se adapta al modelo cientfico hipottico deductivo ya
que cumple con la existencia de los tres tipos de hiptesis: de nivel
I (enunciados singulares o casusticos), de nivel II (enunciados
empricos generales) y enunciados tericos. Por otra parte tambin
afirma este autor que si se tomaran otras concepciones epistemolgicas, como las de Imre Lakatos o Thomas Kuhn, tambin el
psicoanlisis podra considerarse una ciencia, ya que se mueve con
paradigmas o programas de investigacin con ncleos fuertes inalte-

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rables. Entre estos Gregorio Klimovsky incluye las teoras del


inconsciente, de la transferencia y la asociacin libre desde el punto
de vista de la tcnica. Este epistemlogo, estudioso del psicoanlisis,
no incluye como parte del ncleo duro inalterable nada referido a
reglas, como podemos apreciar.
Como mencionara anteriormente, las variaciones en los tratamientos desde la dcada del 50 fueron englobadas en las denominadas psicoterapias psicoanalticas. Veamos entonces cules fueron las
discusiones entre psicoterapias psicoanalticas y psicoanlisis,
instauradas desde entonces.
Primeramente la diferencia entre psicoanlisis y psicoterapias
estuvo dada por el campo de los pacientes que podan acceder al
primero. Anna Freud fue una de las promotoras en mantener el campo
tal como lo haba propuesto su padre, es decir, circunscrito solamente
al tratamiento de las neurosis de transferencia. El resto de los
tratamientos realizados con pacientes con otro diagnstico, por
quienes avalan esta postura, eran considerados como tratamientos
psicoteraputicos.
Wallerstein (1989), quien ha llevado a cabo la clebre investigacin del Centro Menninger en los Estados Unidos, ha publicado una
resea muy importante de los paneles que en la dcada del 50 se
hicieron para estimar las similitudes y diferencias entre el psicoanlisis y las psicoterapias. De esta resea surge la definicin dada por
Rangell del psicoanlisis, ampliamente aceptada, como:
un mtodo teraputico por el cual se crean condiciones para
el desarrollo de una neurosis transferencial, en la que el pasado es
reconstruido para que a travs de un ataque interpretativo sistemtico a las resistencias opuestas tenga lugar la resolucin de dicha
neurosis transferencial e infantil con el objeto de generar cambios
estructurales en el aparato mental del paciente, para hacerlo capaz
de tener una ptima adaptacin a la vida (Pg. 307).
Esta definicin jerarquiza el desarrollo de la neurosis de transferencia, la utilizacin de la interpretacin para resolverla y el logro de
un cambio estructural en el aparato psquico. Comparte tambin los
criterios de Kurt Eissler quien defini el mtodo psicoanaltico en
trmino de sus metas y con ello favoreci un alto grado de apertura
y flexibilizacin tendientes a lograrlas, ya que cualquier tcnica
puede ser denominada psicoterapia psicoanaltica si busca con me-

626

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

dios psicoteraputicos cambios estructurales en la personalidad.


Para Eissler la tcnica psicoanaltica clsica es una terapia en la que
las interpretaciones representan la herramienta exclusiva, directriz o
prevalente, pero tambin afirma que esta tcnica, en forma pura, no
existe en ninguna parte. Existen otros sucedneos junto a la interpretacin a los que define con el nombre de parmetro. Como un
recurso extra a la interpretacin el analista puede recurrir a los
parmetros, forma de intervencin activa, por ejemplo preguntas,
consejos e incluso rdenes directas. Las intervenciones activas que
Freud realiz en el tratamiento de pacientes fbicos son un ejemplo
de parmetro para Eissler.
Otto Rangell no slo quiso establecer las diferencias sino tambin
contemplar las similitudes entre psicoanlisis y psicoterapias. Las
ltimas estn referidas a que tanto uno como otra son tratamientos
psicolgicos que tratan de influenciar a otros seres humanos a travs
del discurso verbal. Ambos son construidos sobre un campo metapsicolgico idntico. Las diferencias tienen que ver con la tcnica y los
objetivos. En cuanto a la primera este autor considera que es
importante la actitud analtica, el rol y posicin del terapeuta. En
cuanto a los objetivos como ya mencion remarca que el psicoanlisis apunta al establecimiento de la neurosis de transferencia y su
resolucin, mientras que las psicoterapias pueden terminar la situacin en cualquier momento.
Tanto para Rangell como para Eissler el cambio en la estructura
de la personalidad es lo que establece la diferencia del psicoanlisis
con otros mtodos, ya que las psicoterapias podran no tender hacia
este fin.
Glover, siguiendo a Freud, acentu que el psicoanlisis es una
psicoterapia donde la sugestin no tiene lugar, y que esta caracterstica sera fundamental para diferenciarlo.
En el seno de la discusin llevada a cabo en la Asociacin
Americana para establecer las diferencias o no que haba entre
psicoterapia psicoanaltica y psicoanlisis, quedaron establecidos
dos grupos claramente. Uno, conformado por Frida Fromm Reichman,
Alexander y French, trataba de difuminar las diferencias, mientras
que Gill, Rangell y Stone trataban de acentuarlas.
Alexander deca que las diferencias eran cuantitativas y que
aquellas basadas en la frecuencia de las sesiones, su duracin y uso
del divn o estar sentados frente a frente, eran espurias. Para l lo
relevante era identificar como psicoanaltico a todos los procedi-

627

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

mientos que se basan en los mismos conceptos cientficos, las


mismas observaciones y principios tcnicos.
Alexander hizo una lista de los mtodos de psicoterapia de apoyo,
que sirven para diferenciarlos del psicoanlisis y, aunque muchos
autores consideran que el psicoanlisis tiene tambin mucho de estos
aspectos, vale la pena consignarlos:
a)
b)
c)
d)

gratificacin de necesidades de dependencia;


abreaccin emocional;
auxilio a las defensas neurticas del Yo;
manipulacin de una situacin de vida cuando el paciente no es
capaz de hacerse cargo de las circunstancias.

Vale decir que con referencia al mtodo, el tema de la sugestin


y de las tcnicas de apoyo son los elementos diferenciales entre
psicoterapias y psicoanlisis.
La afirmacin esgrimida por muchos acerca de los objetivos ms
ambiciosos alcanzados con el psicoanlisis clsico recibi un severo
traspi con la investigacin que se realizara en la fundacin Menninger
y que Wallerstein (1989) difundiera ampliamente. El ha sealado
que son indistinguibles los cambios producidos por el psicoanlisis
y las psicoterapias, tanto en su naturaleza como en su permanencia.
Los 42 pacientes que formaron la muestra de esta investigacin
fueron seguidos por ms de 30 aos en su evolucin. En ella se
mostr que las modalidades teraputicas de psicoanlisis, psicoterapia expresiva y psicoterapia de apoyo, difcilmente existen en la
prctica concreta en forma pura. Este investigador ha planteado que
los tratamientos en la prctica concreta son inextricablemente combinaciones mayores o menores de elementos expresivos
interpretativos y elementos estabilizadores de apoyo. Que casi
todos los tratamientos, inclusive los psicoanlisis presumiblemente
puros incluyen muchos ms componentes de apoyo que lo que
usualmente se les atribuye y que el conjunto de resultados adquiridos
por los tratamientos ms analticos comparados con los de apoyo
estn ms cercanos de lo que se crea.
Treinta aos despus en una actualizacin que se hizo de los
clebres paneles del 54, Gill (1984) cambi radicalmente la postura
que haba sostenido anteriormente. En los aos 50 defina al psicoanlisis como:
la tcnica que empleada por un analista neutral, resulta en el

628

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

desarrollo de una neurosis de transferencia regresiva y en la posterior resolucin de esta neurosis a travs de, y exclusivamente,
tcnicas interpretativas.
El psicoanlisis estaba reservado para aquellos pacientes daados como para necesitar una reparacin extensa, pero suficientemente fuertes para tolerar presiones. No todo paciente poda ser tratado
con psicoanlisis, as como tampoco con las psicoterapias se podan
obtener cambios significativos.
En el ao 1984, en cambio, distingue criterios intrnsecos y
extrnsecos para marcar las diferencias. Los intrnsecos tienen que
ver con el anlisis de la transferencia, con el analista neutral que
induce la neurosis de transferencia y la resuelve con la interpretacin.
Las sesiones frecuentes, el uso del divn, el paciente bien integrado
y el analista bien entrenado hacen a los criterios extrnsecos. En esta
poca plante que la tcnica analtica deba ser empleada tanto como
fuera posible, aun cuando el paciente viniera con menos frecuencia,
usase una silla o no estuviera comprometido con un tratamiento de
larga duracin, estuviera ms enfermo, e incluso el analista fuera
menos experto. De esta manera borr las diferencias entre psicoterapias y psicoanlisis remarcando que no debe ser dado por seguro
ningn sentido universal o aspecto alguno del encuadre psicoanaltico.
Gill llega a la conclusin de que la caracterstica distintiva de
la tcnica psicoanaltica es la centralidad del anlisis de la
transferencia y la negativa a manipularla y, lo que es ms,
solamente la investigacin y la explicitacin cuando uno haya
percibido una inadvertida manipulacin de la misma hacen la
diferencia.
Al revisar la tcnica con respecto al nmero de sesiones este autor
seal que lo que brinda la mayor frecuencia de sesiones es ms
tiempo de trabajo, pero que no se puede asumir que ms es mejor.
El no desea que se confunda ptima frecuencia con frecuencia
ritualizada obligatoria.
Rangell tambin borra las diferencias en cuanto a las otras psicoterapias en referencia al uso de la sugestin, la abreaccin, la manipulacin
y el insight por clarificacin, ya que plantea que el psicoanlisis tambin
utiliza estas maniobras sealadas por Bibring, que no existe un caso
analtico exclusivamente tratado con interpretaciones. Es decir que el
insight psicoanaltico no slo se obtiene por el uso de la interpretacin,

629

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

sino tambin por todos estos otros mtodos.


Este tema de las diferencias y similitudes entre psicoanlisis y
psicoterapias contina en nuestros das. Algunos ven entre ambos un
continuum, otros quieren establecer una marcada dicotoma. Yo creo
que esta controversia ha dificultado la tarea de resaltar aquellos
aspectos del mtodo psicoanaltico que son esenciales, necesarios y
suficientes. Pero creo que los psicoanalistas en su prctica diaria los
reconocen.
Sobre el corpus documental y la metodologa
En 1996 el tema del Simposio de APdeBA fue La sexualidad en la
clnica psicoanaltica; se presentaron 24 trabajos, uno de los cuales fue
de psicoanlisis aplicado, otro de un psicoanalista extranjero. (Aunque
era clnico-terico no lo consider en esta investigacin porque no haba
sido realizado en nuestra ciudad). Doce de ellos fueron trabajos clnicostericos que fueron considerados en esta investigacin.
El Simposio de 1997 fue sobre El Psicoanlisis para los psicoanalistas, hoy. Premisas y controversias. De un total de 18 trabajos
fueron slo cinco los que pude incluir en mi investigacin por
corresponder con sus requisitos. Uno de los restantes fue sobre
observacin de bebs y el resto tericos.
Los afectos en el Psicoanlisis, hoy. Premisas y controversias
fue el tema alrededor del que giraron los escritos del ao 1998. De los
17 presentados, 11 fueron escritos clnico tericos.
En el ao 1999 se present un nmero significativo, 42 en total,
y su tema central fue La interpretacin de los sueos, 100 aos
despus. De todos ellos, 18 fueron clnico-tericos.
Tambin el ao 2000 fue muy prolfico, se presentaron nuevamente 42 trabajos que giraron alrededor del tema El trabajo Psicoanaltico. Antes y despus de la interpretacin, de los cuales 14
pertenecen a la categora comprendida en esta investigacin.
Sintetizando, en estos cinco aos de Simposio fueron presentados
un total de 143 trabajos libres de los cuales fueron objeto de esta
investigacin 60 de ellos.
Los temas cubrieron un amplio espectro, con aspectos centrales
del psicoanlisis y algunos de ellos con una visin en perspectiva
desde los comienzos de siglo.
He elegido este material como base de mi estudio porque el

630

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

Simposio es sobre Psicoanlisis, se realiza en una institucin psicoanaltica de renombre, no versa sobre tratamientos psicoteraputicos,
cuestin que nunca se constituy en tema del Simposio.
Como mencionara en la introduccin me, ocup slo de tres de las
cinco constantes planteadas por Zac porque las dos restantes, las
constantes espaciales y la de la figura real del analista son singulares
en cada caso. Quiero sealar, sin embargo, que un escrito se refiere
a tratamientos llevados a cabo en dos consultorios al mismo tiempo,
algunas sesiones de la semana en uno y otras en otro. De todas
maneras hubo una regularidad y el autor del trabajo seala que esta
particular situacin no entorpeci el tratamiento. Esto se acord en
la medida que era conveniente para ambos, paciente y analista.
La metodologa con la que llev a cabo la investigacin consisti
en plantear varias preguntas cubriendo las constantes, transformando de esta manera las categoras tericas que planteara Joel Zac en
variables de observacin e indicadores de lectura.
La unidad de anlisis ha sido cada ponencia escrita, es decir los 60
trabajos clnico-tericos presentados. Denomin como caso de la
serie a cada uno de los escritos. Quiero diferenciar y aclarar esta
terminologa que utilizo ya que puede confundirse con los casos
clnicos. Algunos trabajos se refieren a ms de un paciente, pero
como lo que me interesa es la labor del analista y el mtodo, no es
relevante si se refiere a un solo paciente o a varios.
Primeramente me referir a la dimensin cuantitativa de mi
anlisis y posteriormente a la dimensin cualitativa de mi investigacin.
DIMENSIONES O CATEGORIAS CENTRALES DE ANALISIS

A- De las constantes tericas


Con referencia a las cuatro teoras que Zac considera como
pertenecientes a esta categora la teora de la personalidad, la teora
de la tcnica interpretativa, la teora sobre el encuadre y la teora
sobre el grupo y la sociedad y teniendo en cuenta los estudios
metodolgicos que se han realizado y han sido ya citados en la
introduccin Pissinis, Rapaport, Klimovsky donde se ha considerado metodolgicamente cules son las teoras psicoanalticas, he
interrogado a los trabajos en cinco aspectos que he consignado como

631

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

x1, x2... ...y x5 y que corresponden a las siguientes cuestiones:


x1: De qu manera consideran la existencia de procesos o mecanismos inconscientes.
x2: Cmo se ha utilizado el concepto del complejo de Edipo para
comprender la estructuracin y/o funcionamiento psquico y la
psicopatologa.
x3: De qu forma se observan o son descriptos fenmenos transferenciales.
x4: Determinar si se han utilizado interpretaciones y/o construcciones como herramienta del trabajo realizado por el analista.
x5: Determinar si se ha considerado la teora sobre el encuadre a lo
largo de ese tratamiento.
Considero que la Teora de la personalidad estara comprendida
en las preguntas acerca de los procesos o mecanismos inconscientes
y la de la utilizacin del complejo de Edipo para la comprensin de
la estructuracin psquica. (x1 y x2)
La teora de la tcnica interpretativa fundamentalmente en la utilizacin de interpretaciones y construcciones, la observacin de los fenmenos transferenciales, la consideracin de los fenmenos inconscientes y
el complejo de Edipo y la consideracin de la teora del encuadre. ( x1,
x2, x3, x4, y x5)
La teora sobre el encuadre en x5 fundamentalmente.
Las teoras sobre el grupo y la sociedad en la consideracin de los
procesos inconscientes, la observacin de la transferencia y el
complejo de Edipo. En estas consideraciones estn implcitas las
identificaciones. ( x1, x2 y x3)
B- De las constantes funcionales
Con respecto a las constantes funcionales que Zac desglosa en: a)
objetivos del tratamiento; b) rol del paciente; c) rol del analista y d)
honorarios3 consider cinco aspectos: z1, z2, z3, z4 y z5, donde trat
3

Este es un aspecto singular que por motivos obvios no fue considerado.

632

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

de establecer si se observa o puede inferirse inters en:


z1: Hacer conciente lo inconsciente.
z2: Integrar lo disociado.
z3: Curar o mejorar los sntomas.
z4: Aumentar el autoconocimiento del paciente.
z5: Detectar si ha habido rupturas de la abstinencia o de la atencin
flotante.
Los objetivos del tratamiento estn contemplados en la respuesta
a las preguntas sobre si hay inters en hacer consciente lo inconsciente, integrar lo disociado, curar o mejorar los sntomas y aumentar el
autoconocimiento del paciente. (z1, z2, z3 y z4)
El rol del paciente est contemplado tambin en la respuesta a
estas cuatro preguntas, en la medida que todos estos tems tienen en
cuenta el tratamiento del paciente con el mtodo psicoanaltico (z1,
z2 z3, y z4). La regla de la asociacin libre se supone planteada, as
como el pago de los honorarios.
El rol del analista en todas las preguntas referidas a las constantes
funcionales (z1, z2, z3, z4 y z5).
C- De las constantes temporales
Con respecto a las constantes temporales, consider los elementos
y1, y2, y3, y4 e y5 que corresponden a lo siguiente:
y1: Observ si figura o no la frecuencia de las sesiones semanales.
y2: Si consta la duracin de las sesiones.
y3: Si es expresado algn ritmo en las interrupciones.
y4: Si se menciona la duracin del tratamiento o si ste ha concludo.
y5: Si se considera otra frecuencia diferente a la clsica.

633

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

Quiero consignar que la respuesta a la frecuencia diferente a la


clsica implica que tambin se ha respondido a la primera pregunta,
referida a la frecuencia, sea cual fuere sta.
Constitu una grilla general con las respuestas, a los fines de poder
hacer una lectura de los valores que adquiere cada variable, para de
esta forma poder determinar la distribucin de la frecuencia en las
respuestas a cada interrogante y las relaciones entre cada una de las
variables. (Ver Anexo 1).
ANALISIS CUANTITATIVO DE RESPUESTAS

A1- Con referencia a la constante terica


Se observa que todos los trabajos consideran alguno o algunos de
los interrogantes correspondientes a la constante terica, notndose
sin embargo diferencias importantes en la frecuencia de respuesta a
las mismas. (En el Anexo 1 se pueden ver en un grfico las frecuencias
y porcentajes de respuesta a cada pregunta).
Los procesos inconscientes son considerados en 51 casos del total
de 60 que constituyen la muestra y los fenmenos transferenciales en
52, mientras que la teora del encuadre es considerada en slo 23
trabajos. Aparecen interpretaciones o construcciones en 43 casos y el
complejo de Edipo es considerado en 52.
La suma total de respuestas que he denominado x en los 60
casos es de 204, lo que corresponde a un porcentaje general de 68%
de respuestas positivas a las observables referidas a las categoras
tericas.
Puede observarse que la teora referida al encuadre es la que tiene
una respuesta afirmativa en menor nmero de casos, con una diferencia importante con las otras. Es de un 38,33 % la frecuencia de
respuesta a la teora del encuadre versus un 85% a la de los procesos
inconscientes y un 86,7% a la presencia de fenmenos transferenciales.
B1-Con referencia a la constante funcional
Se observa inters en hacer consciente lo inconsciente en 27 de los
60 casos y de integrar lo disociado en 39. Aparece inters en curar o
mejorar los sntomas en 22 trabajos y en 36 es manifiesto el inters

634

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

de aumentar el autoconocimiento del paciente. Por otra parte en 6


casos es mencionada alguna dificultad en mantener la atencin
flotante o una ruptura en la abstinencia.
Hay un total de respuestas a las variables que denomin z de
130. Consideradas en su totalidad, podemos afirmar que las constantes funcionales son consideradas con una frecuencia del 43,3%.
Si observamos estos porcentuales podemos apreciar que el inters
en curar o mejorar los sntomas recibe el porcentual inferior. Esto nos
permitira suponer una cierta desligazn de los analistas en mostrar
la efectividad del psicoanlisis en la teraputica, si bien sta puede
estar dada por integrar lo disociado, hacer consciente lo inconciente
o aumentar el autoconocimiento del paciente.
C1-Con referencia a la constante temporal
Se menciona la frecuencia de las sesiones en 24 de los 60 casos,
vale decir en el 40% de los escritos.
La duracin de las sesiones se menciona slo en un caso y es de
50 minutos, lo que nos podra llevar a pensar que constituye algo
obvio y por lo tanto no es mencionado.
El ritmo de las interrupciones es considerado en 2 casos y la
duracin del tratamiento ya sea en curso o finalizado en 16 casos. Se
menciona una frecuencia inferior a la de 3 sesiones en 12 casos. Vale
decir que, a las de los 24 casos en que se menciona la frecuencia
semanal, en la mitad de ellos (12) los tratamientos fueron de una o dos
sesiones.
El total de respuestas afirmativas a las variables que denomin
y es de 55. De todo esto se ha podido inferir que la constante
temporal es considerada de alguna manera en un porcentaje del
18,3%.
Este porcentual general se ve disminuido al considerar el tema de
la duracin de las sesiones que en un solo escrito es mencionado
y el ritmo de las interrupciones. De todas maneras, si eliminamos del
anlisis estas dos consideraciones, la referida a la duracin de las
sesiones y el ritmo de las interrupciones, el porcentaje general de la
constante temporal se elevara a un 29,44%.

635

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

RELACIONES ENTRE LAS VARIABLES TEORICAS Y LAS TEMPORALES

Me ha parecido interesante observar la relacin que existe entre la


frecuencia de las sesiones con la teora del encuadre y con la de los
fenmenos transferenciales ya que se ha planteado clsicamente que
para que se establezca un proceso analtico es necesario el establecimiento de un encuadre con un nmero determinado de sesiones para
que en l se puedan observar los fenmenos transferenciales. He
investigado entonces en qu nmero de trabajos se ha dado una
respuesta positiva a la presencia de estas variables simultneamente.
De los 23 casos en que se menciona la teora del encuadre, en 14
de ellos tambin se tiene en cuenta la frecuencia de las sesiones y en
8 de estos casos los pacientes han sido tratados con una frecuencia
semanal inferior a la clsica. (A los fines de esta investigacin he
considerado clsico a una frecuencia de hasta 3 sesiones). Es
observable que la teora del encuadre no est exclusivamente ligada
a la frecuencia de sesiones, dado que es considerada sin mencionar
la frecuencia de las mismas en 9 de los 23 casos.
De los 52 casos en que son considerados los fenmenos transferenciales, hay 21 trabajos que mencionan simultneamente la frecuencia de las sesiones, 11 de los cuales han sido llevados a cabo con
una frecuencia inferior a tres sesiones semanales.
RELACIONES ENTRE LAS VARIABLES FUNCIONALES Y LAS TEMPORALES

De los 27 trabajos en que es manifiesto hacer consciente lo


inconsciente se seala la frecuencia semanal en 8, de los cuales 5 son
con frecuencia inferior a la clsica.
Hay 39 casos que muestran inters en integrar lo disociado, de los
cuales en 11 tambin se menciona la frecuencia de las sesiones, y en
5 de ellos es con una frecuencia inferior.
De los 22 casos en que se muestra inters en mejorar los sntomas,
en 12 casos se cita la frecuencia de las sesiones, y en 7 de estos casos
es con una frecuencia inferior.
Hay 36 casos que muestran inters en aumentar el autoconocimiento del paciente, de los cuales 13 consignan la frecuencia semanal
y en 9 de stos es inferior a la clsica.

636

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

Haciendo una sntesis para mostrar estos datos de una manera


diferente consider como una segunda muestra de esta investigacin
a los 12 trabajos en que los pacientes fueron tratados con una
frecuencia semanal de una o dos sesiones y observ cul es el
comportamiento de ellos con respecto a las variables tericas y
funcionales, encontrando lo siguiente:
De estos 12 trabajos, en 10 son consideradas la teora de los
procesos inconscientes; en 11 se utiliza el complejo de Edipo para la
comprensin del psiquismo o la psicopatologa; en 11 se observan
fenmenos transferenciales; en 10 se utilizan interpretaciones o
construcciones como herramienta de trabajo del analista; en 8 es
considerada importante la teora del encuadre; en 5 hay inters en
hacer consciente lo inconsciente; en 5 de integrar lo disociado, en 7
de curar o mejorar los sntomas, en 9 es manifiesto el inters en
aumentar el autoconocimiento del paciente.
Observando la distribucin de frecuencia de respuesta en general de
toda la muestra y la de estos 12 trabajos que he constituido en una
segunda muestra, se observa que la respuesta es mayor incluso, como
lo expreso en el cuadro siguiente para una ms clara objetivacin, en
aspectos fundamentales como la consideracin de los fenmenos
transferenciales, el complejo de Edipo, y la teora del encuadre.
60
Trabajos
Procesos o mecanismos inconscientes
Complejo de Edipo
Fenmenos transferenciales
Interpretaciones-construcciones
Teora del encuadre
Inters en hacer consciente lo inconsc.
Inters en integrar lo disociado
Inters en mejorar los sntomas
Aumentar el autoconocimiento

85%
58,3%
86,7%
71,7%
38,33%
45%
65%
36,7%
60%

12
Trabajos
83%
92%
92%
83%
67%
42%
42%
58%
75%

ANALISIS CUALITATIVO DE RESPUESTAS

Leyendo detenidamente los escritos he puntualizado en cada uno


de ellos cuando encontr indicios positivos de que las constantes

637

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

fueron observadas. Quiero mencionar que he tomado cada trabajo en


su materialidad, es decir en lo que dicen. (Foucault, M., 2004). He
dirigido mi atencin hacia los enunciados mismos, no he realizado
una tarea hermenutica. Algunos indicadores de lectura podran ser
considerados expresin de varias constantes, como el lector podr
apreciar.
He seleccionado para este trabajo en aras de su brevedad
presentar slo algn ejemplo de lo que consider indicios positivos
con referencia a alguna constante y describir las modalidades que
tomaron los mismos.
A2 Las constantes tericas
X1 La consideracin de los procesos inconscientes. He considerado que los trabajos observan la existencia de procesos inconscientes cuando aparecen estipulaciones como la siguiente:
...el siguiente sueo donde la riqueza simblica es innegable,
posibilitando el develamiento de mltiples contenidos inconcientes.(1999-0).
X2 El complejo de Edipo en la constitucin del psiquismo y de la
psicopatologa. He encontrado referencias tanto al complejo de Edipo
instaurado en la etapa flica como al de objetos parciales o temprano.
...La eleccin de Ral representa la mejor eleccin posible que
ese nio del pasado encontr para afrontar el dolor de la exclusin
en el conflicto edpico, saltando a una pseudomadurez como forma
de evitarlo, creando a travs de su masturbacin fantasas homosexuales como forma de enfrentar, disimuladamente, la rivalidad
edpica con el padre. (1996-h)
Revisando el material es visible, al menos para m, la predominancia en la transferencia de su rivalidad con el pene paterno, la
potencia del padre y tambin con sus hermanos. (2000-I)
X3 Acerca de la transferencia
Los trabajos se refieren de distintas formas al trabajo realizado
sobre este tem.

638

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

a) En referencia a las modalidades de relacin de objeto.


b) Contenidos edpicos desplegados en la transferencia.
c) Las articulaciones singulares que se realizan en ella de las
marcas significantes.
d) Diferentes clases de transferencia: delirante (1996-f); perversa
(1996-f) de experiencias no mentalizadas, expresadas en formas preverbales (1996-b).
e) En el aqu y ahora o como obstculo.
X4 Uso de interpretaciones y/o construcciones. Dar un ejemplo
Se trata de manera poco afectuosa, como una institutriz muy
severa que quiere educar a alguien por la fuerza, sin interesarse,
vincularse ms afectuosamente con la chica en cuestin, tratando de
preguntarse qu le sucede. (2000-d)
X5 Teora de la constancia del encuadre
Se observa que el analista considera la teora del encuadre en
enunciados como los siguientes:
...A pocos meses de la consulta, y en base a que lo primordial es
no daar, mantengo el encuadre que me impuso... Respet aqu el
espacio que me otorgaba de una vez por semana. (1997-a)
B2 Constantes funcionales
Z1 Inters en hacer conciente lo inconciente
Lo he observado en expresiones como las siguientes:
...El analista le pudo mostrar con claridad que este ataque se
verifica en la cotidianeidad de su vida, cuando seguramente por
celos hace a sus hijos cmplices de los secretos de sus aventuras
amorosas, tratando de excluirlos y separarlos de la madre, por lo
cual l siente que los deja sin alimentos (anorexia) o con malos
alimentos (drogados y desaparecidos). (1996-e).

639

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

Z2 Integrar lo disociado
...El objetivo que buscamos es que el paciente introyecte por lo
menos parte de lo disociado, pero que esa introyeccin sea de un
objeto ms bondadoso, para que cuente con recursos yoicos para
iniciar el camino que lo lleve a una sntesis interpretativa, en la
espiral dialctica de anlisis y sntesis que es una de las caractersticas del proceso. (2000-b).
Z3 Curar o mejorar sntomas
...Mostrarle, sin insistir, su dificultad de hablar de s conmigo en
sesin como con otros afuera, no me cortaba la tarea de establecer
comentarios con algn grado de pertinencia a partir de cualquier
indicio, de construir en el espacio de la sesin una piel de palabras, un espacio de entendimiento habitable, a diferencia del nosentido de su vida.... (esto) permiti poco a poco ir accediendo y
ayudarle a identificar y diferenciar sus distintos universos psquicos,
alguno con sentido accesible, a contextuar vivencias y en los momentos ms logrados, a ubicar conflictos. (1997-a).
Z4 Aumentar el autoconocimiento del paciente. Lo he observado
en expresiones como la siguiente:
...le permiti hacer insight de su estrategia inconciente de
desconectar el pensamiento del sentir, utilizando, por ejemplo, la
catarata de palabras y el exceso de imgenes. (1998-e). Tambin
en esta cita se puede ver el inters en hacer consciente lo inconsciente.
Z5- Si hay rupturas de la abstinencia o perturbaciones de la
asociacin libre o la atencin flotante.
...En la arquitectura de esta interpretacin se ha mezclado un
elemento ajeno a la intimidad de la sesin. (2000-f).
Constante temporal
Los tems que he considerado son:
y1: La frecuencia semanal.
y2: La duracin de las sesiones.

640

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

y3: El ritmo de las interrupciones.


y4: Tiempo que lleva el tratamiento o el tiempo que ha durado,
si el tratamiento ha sido finalizado.
y5: Si est consignada una diferencia menor a la considerada
clsica.
Considero que no es necesario dar ejemplos acerca de cmo he
considerado la presencia o no de respuesta a estos interrogantes en la
medida en que donde la hubo he tomado nota de los datos, simplemente. S considerar la presencia o no de teoras que estn relacionadas con esta constante, como la teora de la regresin til y la
creacin de la neurosis de transferencia, la creacin de un holding
adecuado, la elaboracin de las ansiedades de separacin.
La instalacin de la neurosis de transferencia que muchos han
sealado como distintiva en un anlisis y que requerira una cierta
frecuencia de sesiones para su instauracin como tal, no aparece
consignada en ninguno de los trabajos considerados. S aparecen,
como he mencionado en el estudio cualitativo, aspectos transferenciales en diversas modalidades.
En ningn trabajo se menciona tampoco la teora de la regresin
ni aparece la frecuencia de las sesiones en cuanto a la creacin de un
holding adecuado.
Con respecto a las ansiedades de separacin o la importancia de
las nociones de presencia-ausencia en el trabajo analtico, estos
conceptos estn presentes en 12 trabajos, de los cuales slo en tres es
tenida en cuenta tambin la constante temporal, en cuanto al nmero
de sesiones. Esto nos permitira considerar que las nociones de
presencia y ausencia pueden ser tenidas en cuenta para su elaboracin
ms all de su vinculacin con un determinado nmero de sesiones.
Creo que hay correlacin en cuanto a la menor aparicin en los
trabajos de la constante temporal y las teoras que han sido relacionadas con ella.
CONSIDERACIONES FINALES

Creo que es posible observar la presencia de las constantes del


encuadre en los trabajos clnico-tericos aunque, como lo haba
planteado en mi hiptesis, con un grado diferente de respuesta. Las
constantes que hacen a la teora son ampliamente consideradas, en

641

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

uno u otro aspecto. Ninguno de los 60 casos deja de considerar alguna


de ellas, ya sea en lo que hace a las teoras de la personalidad, de la
tcnica interpretativa o del encuadre mismo. Lo mismo ocurre en
cuanto a las constantes funcionales. Los objetivos de los tratamientos
y los roles del paciente y el analista de una u otra forma son
considerados. No ocurre lo mismo con la constante temporal. Hay 24
trabajos de los 60 que no la mencionan en ninguna de sus posibilidades, ya sea la frecuencia de las sesiones, el ritmo o la duracin del
tratamiento. Sintetizando los datos obtenidos puedo decir que el 40%
de los trabajos no tienen de ninguna forma considerada la constante
temporal. Otro 40% considera la frecuencia de las sesiones como ya
mencionara y de estos la mitad es con una frecuencia inferior a la
clsica.
En el curso del trabajo de investigacin que he realizado surgi un
objetivo secundario, que no me haba planteado en el proyecto, en la
medida que fue algo emergente de la investigacin misma y esto es
el haber tomado como una segunda muestra los 12 trabajos que
fueron realizados con una frecuencia menor. En este aspecto el
anlisis de respuesta de estos trabajos ha mostrado que han cumplido
ms ampliamente que la muestra general con las constantes del
encuadre psicoanaltico, como est graficado en la pgina 637 de este
trabajo.
Segn lo publicado recientemente en junio de 2005 en la revista
Psicoanlisis Internacional publicacin de la Asociacin Psicoanaltica Internacional hay en este momento un amplio debate acerca
de la educacin de los psicoanalistas, y en particular de los anlisis
didcticos. Don Campbell, secretario de la organizacin internacional, manifiesta en su artculo que los Estndares y Criterios para la
Calificacin y Admisin como Miembro de la API son relativamente
recientes y no estn incorporados a los Estatutos ni a la Constitucin
de la entidad, como cabra suponer. Slo forman parte de su Cdigo
de procedimientos y recin en el ao 1975 constaron en el mismo.
Desde entonces se autoriz a las Sociedades Francesa y Uruguaya a
que los anlisis de sus candidatos fueran con una frecuencia de tres
sesiones. El Secretario de la API expresa su sorpresa de que 100 aos
despus de la fundacin de la institucin no existan datos cientficos
sobre el tema de la frecuencia ptima para los anlisis didcticos. Y
considera que sin datos de investigacin se entra en conflictos
similares a los debates por creencias religiosas.
Creo que lo que est empezando a plantearse a nivel internacional

642

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

para los anlisis didcticos es vlido absolutamente para cualquier


tratamiento analtico. Como dice Foucault, M. (2004), para que haya
disciplina mucho ms ciencia como consideramos es el psicoanlisis es necesario que haya posibilidad de formular, de formular
indefinidamente nuevas proposiciones. Ms all del debate sobre si
el psicoanlisis es o no una ciencia, es importante diferenciarlo de
una doctrina. Como define Foucault, M.:
... La doctrina tiende a la difusin y a travs de la puesta en
comn de un solo y mismo conjunto de discursos, los individuos, tan
numerosos como se quiera suponer, definen su dependencia recproca. En apariencia, la nica condicin requerida es el reconocimiento
de las mismas verdades y la aceptacin de una sola regla ms o
menos flexible de conformidad con los discursos vlidos; si no
fueran ms que esto, las doctrinas no estaran tan alejadas de las
disciplinas cientficas, y el control discursivo versara solamente
sobre la forma o el contenido del enunciado, no sobre el sujeto que
habla. Ahora bien, la pertenencia doctrinal pone en cuestin a la vez
el enunciado y el sujeto que habla, y al uno a travs del otro..... La
hereja y la ortodoxia no responden a una exageracin fantica de
los mecanismos doctrinales; les incumben fundamentalmente.
(El orden del discurso, Pg. 43)
Investigar en Psicoanlisis acerca de cules son los elementos
esenciales del encuadre que hacen a su prctica, pudiendo albergar en
la misma las anomalas que se han presentado, y atreverse a
modificar algunas reglas freudianas creo que es un camino para
afirmarse como ciencia y alejarse de posturas doctrinarias.

643

AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

ANEXO 1

FRECUENCIA

PORCENTAJES

PROCESOS O MECANISMOS
INCONSCIENTES

51

85%

COMPLEJO DE EDIPO

35

58,3%

FENOMENOS
TRANSFERENCIALES

52

86,66%

INTERPRETACIONES
CONSTRUCCIONES

43

71,6%

TEORIA DEL ENCUADRE

23

38,33%

INTERES EN HACER CONSCIENTE


LO INCONSCIENTE

27

45%

INTERES EN INTEGRAR LO
DISOCIADO

39

65%

CURAR O MEJORAR LOS


SINTOMAS

22

36,66%

AUMENTAR EL
AUTOCONOCIMIENTO

22

36,66%

RUPTURAS DE LA ABSTINENCIA
O LA ATENCIN FLOTANTE

10%

FRECUENCIA DE LAS SESIONES

24

40%

DURACION DE LA SESIN

1,66%

RITMO DE LAS INTERRUPCIONES

3,32%

DURACION DEL TRATAMIENTO

26,66%

FRECUENCIA MENOR
DE TRES SESIONES

12

20%

644

LA PRACTICA DEL PSICOANALISIS EN LA ACTUALIDAD...

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AMALIA THEODORO DE ZIRLINGER

Amalia Theodoro de Zirlinger


Ramrez de Velazco 218, PB B
C1414AQF, Capital Federal
Argentina

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