Asignatura: Psiquiatra.

Contenidos:

Trastornos Mentales y del Comportamiento de aparicin en la

Infancia y la Adolescencia. (Primera Parte).

Violencia Familiar y Social.

Dr. M. Humberto Rodrguez Perdomo.

Trastornos Mentales y del Comportamiento de Aparicin en la
Infancia:
F 70 F 79. Retraso Mental.
F 80 F 89. Trastorno del Desarrollo Psicolgico:

Trastornos especficos del Desarrollo del Habla y del Lenguaje:

pronunciacin, expresin y comprensin del lenguaje.

Trastornos especficos del Desarrollo del Aprendizaje Escolar: lectura,

ortografa, clculo, mixtos.

Trastornos especficos del Desarrollo Psicomotor.

Trastornos especficos del Desarrollo Mixtos.

Trastornos Generalizados del Desarrollo: Autismo Infantil.

F 90 F 99. Trastornos del Comportamiento y de las Emociones de

Comienzo Habitual en la Infancia y la Adolescencia.

Trastornos Hipercinticos: T.D.A.H.

Trastornos Disociales.

Trastornos Disociales y de las Emociones Mixtos.

Trastornos de las Emociones de Comienzo Habitual en la Infancia:

ansiedad de separacin, ansiedad fbica de la infancia,
hipersensibilidad social de la infancia, rivalidad entre hermanos.

Trastornos del Comportamiento Social de Comienzo Habitual en la

Infancia y Adolescencia: mutismo selectivo, trastornos de vinculacin
de la infancia.

Trastorno de Tics: transitorios o crnicos motores, fonatorios o

mixtos.

Otros Trastornos de las Emociones y del Comportamiento de

comienzo habitual en la Infancia y Adolescencia: enuresis y
encopresis no orgnica, trastornos de la conducta alimentaria de la
infancia, pica en la infancia, estereotipas motrices, tartamudeo y
farfulleo.

Indicadores del desarrollo psicolgico segn la edad:

Alerta.

Signos de

En el recin nacido:
Signos de alerta:
- No reacciona adecuadamente ante un estmulo.
- No mueve la cabeza.
- No emite sonidos guturales.
A los 3 meses:
Signos de alerta
- Poco seguimiento ocular, no inters visual.
- No vocaliza.
- Sonre poco.
- Muestra apata o irritabilidad.
- Mantiene la mano cerrada y no logra llevarla a la lnea
media.
- Reaccin de susto exagerada.
A los 6 meses:
Signos de alerta:
- Cortos periodos de atencin, muestra apata o mucha
inquietud.
- No vocaliza.
- En posicin supina se mira mucho las manos.
- No observa objetos en sus manos.
- No hay agarre voluntario, manos cerradas.
- No ayuda a sentarse, no se sostiene sentado ni
brevemente.
- Se relaciona poco, a veces ni con la madre.
A los 9 meses:
Signos de alerta:
- Mano poco activa y muy cerrada.
- Agarre pobre, sin pinza.
- No golpea un cubito contra otra superficie.
- No mira pequeos objetos.
- No logra silabeo continuo.

Al trmino de 1 ao:
Signos de alerta:
- Observacin y manipulacin pobre.
- Deficiencia en comprender y gesticular.
- No busca objeto.
- Vocabulario menor de tres palabras.
- No se pone de pie.
- Se muestra aptico e indiferente al medio.
- No responde a su nombre
Al 1 ao:
Signos de alerta:
- Contacto ocular pobre o inconstante
- No seala con el dedo
- No muestra ni seala para pedir o solicitar atencin
- No hace juego simblico ni utiliza el juguete de forma
adecuada. El juguete lo lleva a la boca, lo muerde, lo chupa o
lo tira o lo alinea.
- Lenguaje escaso, no dice frases o no hay lenguaje o repite
slo lo que oye de los adultos (ecolalia).
- Marcado inters en mirarse las manos o hacer movimientos
caprichosos con los dedos.
- Escasa relacin con las personas.
- No muestra contacto afectivo, no besa.
A los 2 aos:
Signos de alerta:
- No sube ni baja escalera.
- No estructura frases.
- No gira cuando dicen su nombre.
- No presta atencin; no se concentra.

A los 3 aos:
Signos de alerta:

- No salta con los dos pies.

- No maneja la cuchara.
- No dice frases cortas.
- No es afectivo.
- No juega solo ni con otros nios.
A los 4 aos:
Signos de alerta:
- No corre.
- No hace preguntas.
- No repite frases.
- No imita.
- Juega solo, no se relaciona con otros nios.
A los 5 aos:
Signos de alerta:
- No corre a velocidad.
- No agrupa objetos con propiedades comunes.
- Lenguaje con vocabulario escaso.
- No realiza actividades solo (vestirse, comer, ponerse
zapatos).
- No hace por dibujar, garabatear, colorear.
- Se mantiene aislado de los otros nios.
Signos de alerta en la edad escolar:
- Hiperkinesia en la casa, escuela u otro lugar por ms de 6
meses.
- Distractibilidad en la casa, escuela u otro lugar por ms de
6 meses.
- Impulsividad en la casa, escuela u otro lugar por ms de 6
meses.
- Agresividad en la casa, escuela u otro lugar por ms de 6
meses.
- Baja tolerancia a las frustraciones.
- Disminucin del rendimiento acadmico.
- Dificultades para la escritura.
- Dificultades para la lectura.

- Dificultades para las matemticas.

- Dificultades del control muscular.
- Rechazo del grupo escolar.
- Desmotivacin escolar.
- Fuga escolar.
- Disfuncin familiar.
- Depresin.
- Trastorno del sueo (pesadilla, sonambulismo, bruxismo,
terror nocturno).
- Ansiedad.
- Timidez.
-Ansiedad de separacin.
- Onicofagia.
- Enuresis.
- Encopresis.
Adolescencia de los 10 a los 19 aos:
Signos de alerta:
- Desercin escolar o negligencia en el cumplimiento de las
normas escolares
- Desvinculacin del estudio o trabajo.
- Transgresiones de normas familiares y/o sociales.
- Pocas relaciones sociales.
- Conducta agresiva encubierta.
- Inestabilidad anmica y motivacional.
- Inadecuado control de las emociones.
- Trastornos psicosomticos (depresin subclnica).
- Trastornos del sueo.
- Trastorno del apetito.
- Hbitos txicos.
- Conductas sexuales desordenadas.
- Depresin.
- Ideas suicidas.

F70-79 RETRASO MENTAL

F70 Retraso mental leve.
F71
F72
F73
F78
F79

Retraso mental moderado.

Retraso mental grave.
Retraso mental profundo.
Otro retraso mental.
Retraso mental sin especificacin.

Retraso Mental - Generalidades:

El retraso mental es un trastorno definido por la presencia de un

desarrollo mental incompleto o detenido, caracterizado
principalmente por el deterioro de las funciones concretas de cada
poca del desarrollo y que afectan globalmente la inteligencia, las
funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las motrices y la
socializacin.

El retraso mental puede acompaarse de cualquier otro trastorno

somtico o mental.

Los afectados de un retraso mental pueden padecer todo el

espectro de trastornos mentales y su prevalencia es al menos tres
cuatro veces mayor en esta poblacin que en la poblacin
general.

Los individuos con retraso mental tienen un mayor riesgo de sufrir

explotacin o abusos fsicos y sexuales.

La adaptacin al ambiente est siempre afectada, pero en entorno

social protegido, con el adecuado apoyo, puede no ser
significativa en enfermos con un retraso mental leve.

La determinacin del grado de desarrollo del nivel intelectual debe

basarse en toda la informacin disponible, incluyendo las
manifestaciones clnicas, el comportamiento adaptativo propio al
medio cultural del individuo y los hallazgos psicomtricos.

Para un diagnstico definitivo deben estar presentes un deterioro

del rendimiento intelectual, que da lugar a una disminucin de la
capacidad de adaptarse a las exigencias cotidianas del entorno
social normal.

Retraso Mental Leve:

Los individuos afectos de retraso mental leve adquieren tarde el

lenguaje, pero la mayora alcanzan la capacidad de expresarse en
la actividad cotidiana, de mantener una conversacin y de ser
abordados en una entrevista clnica.

La mayora de los afectados llegan a alcanzar una independencia

completa para el cuidado de su persona (comer, lavarse, vestirse,
controlar los esfnteres), para actividades prcticas y para las

propias de la vida domstica, aunque el desarrollo tenga lugar de

un modo considerablemente ms lento de lo normal.

Las mayores dificultades se presentan en las actividades escolares

y muchos tienen problemas especficos en lectura y escritura.

La mayora de los que se encuentran en los lmites superiores del

retraso mental leve pueden desempear trabajos que requieren
aptitudes de tipo prctico, ms que acadmicas, entre ellas los
trabajos manuales semicualificados.

En un contexto sociocultural en el que se ponga poco nfasis en

los logros acadmicos, cierto grado de retraso leve puede no
representar un problema en s mismo.

En general las dificultades emocionales, sociales y del

comportamiento de los enfermos con retraso mental leve, as
como las necesidades teraputicas y de soporte derivadas de ellos
estn ms prximas a las que necesitan las personas de
inteligencia normal, que a los problemas especficos propios de los
enfermos con retraso mental moderado o grave.

Si se utilizan tests de C.I. estandarizados de un modo adecuado el

rango 50 al 69 corresponde a un retraso mental leve.

La comprensin y el uso del lenguaje tienden a tener un retraso de

grado diverso y se presentan problemas en la expresin del
lenguaje que interfieren con la posibilidad de lograr una
independencia, y que puedan persistir en la vida adulta.

Slo en una minora de los adultos afectados puede reconocerse

una etiologa orgnica.

Retraso mental moderado:

Los individuos incluidos en esta categora presentan una lentitud

en el desarrollo de la comprensin y del uso del lenguaje y
alcanzan en esta rea un dominio limitado.

La adquisicin de la capacidad de cuidado personal y de las

funciones motrices tambin estn retrasadas, de tal manera que
algunos de los afectados necesitan una supervisin permanente.

Aunque los progresos escolares son limitados, algunos aprenden lo

esencial para la lectura, la escritura y el clculo. Los programas
educativos especiales pueden proporcionar a estos afectados la
oportunidad para desarrollar algunas de las funciones deficitarias
y son adecuados para aquellos con un aprendizaje lento y con un
rendimiento bajo.

De adultos, las personas moderadamente retrasadas suelen ser

capaces de realizar trabajos prcticos sencillos, si las tareas estn
cuidadosamente estructuradas y se les supervisa de un modo
adecuado.

Rara vez pueden conseguir una vida completamente

independiente en la edad adulta.

Por lo general, estos enfermos son fsicamente activos y tienen

una total capacidad de movimientos.

La mayora de ellos alcanza un desarrollo normal de su capacidad

social para relacionarse con los dems y para participar en
actividades sociales simples.

El C.I. est comprendido entre 35 y 49. En este grupo lo mas

frecuente es que haya discrepancias entre los perfiles de
rendimiento y as hay individuos con niveles ms altos para tareas
viso espaciales que para otras dependientes del lenguaje,
mientras que otros son marcadamente torpes, pero son capaces
de participar en relaciones sociales o conversaciones simples.

El nivel de desarrollo del lenguaje es variable, desde la capacidad

para tomar parte en una conversacin sencilla hasta la adquisicin
de un lenguaje slo suficiente para sus necesidades prcticas.

Algunos nunca aprenden a hacer uso del lenguaje, aunque pueden

responder a instrucciones simples. Algunos aprenden a gesticular
con las manos para compensar, hasta cierto grado, los problemas
del habla.

En la mayora de los que se incluyen en esta categora puede

reconocerse una etiologa orgnica.

En una proporcin pequea pero significativa estn presentes un

autismo infantil o trastornos del desarrollo los cuales tienen una
gran repercusin en el cuadro clnico y en el tipo de tratamiento
necesario.

Son frecuentes la epilepsia, los dficits neurolgicos y las

alteraciones somticas, a pesar de lo cual la mayora pueden
llegar a ser capaces de un caminar sin ayuda.

Algunas veces es posible identificar otros trastornos psiquitricos,

pero el escaso nivel del desarrollo del lenguaje hace difcil el
diagnstico, que puede tener que basarse en la informacin
obtenida de terceros.

Retraso mental grave:

Tanto el cuadro clnico, como la etiologa orgnica y la asociacin

con otros trastornos son similares a los del retraso mental
moderado, siendo lo ms frecuente en este grupo unas
adquisiciones de nivel mas bajos que los mencionados.

Muchas personas dentro de esta categora padecen un grado

marcado de dficit motor o de la presencia de otros dficits que
indica la presencia de un dao o una anomala del desarrollo del
sistema nervioso central, de significacin clnica.

El C.I. est comprendido entre 20 y 34.

Retraso mental profundo:

El cociente intelectual en esta categora es inferior a 20, lo que

significa en la prctica que los afectados estn totalmente
incapacitados para comprender instrucciones o requerimientos o
para actuar de acuerdo con ellas.

La mayora tienen una movilidad muy restringida o totalmente

inexistente, no controlan esfnteres y son capaces en el mejor de
los casos slo de formas muy rudimentarias de comunicacin no
verbal.

Poseen una muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades

bsicas y requieren ayuda y supervisin constantes.

El C.I. es inferior a 20.

La comprensin y la expresin del lenguaje, se limitan, en el mejor

de los casos, a la comprensin de rdenes bsicas y a hacer
peticiones simples.

Pueden adquirir las funciones viso espaciales ms bsicas y

simples como las de comparar y ordenar, y ser capaces, con una
adecuada supervisin y gua, de una pequea participacin en las
tareas domsticas y prcticas.

En la mayora de los casos puede ponerse de manifiesto una

etiologa orgnica.

Lo mas frecuente es que se acompaen de dficits somticos o

neurolgicos graves que afectan a la motilidad, de epilepsia o de
dficits visuales o de audicin.

Es muy frecuente la presencia de trastornos generalizados del

desarrollo en sus formas ms graves, en especial de autismo
atpico, sobre todo en aquellos casos que son capaces de caminar.

Trastornos del Desarrollo Psicolgico:

Generalidades:
Los trastornos incluidos en esta categora tienen en comn las
siguientes caractersticas:

Comienzo siempre en la primera o segunda infancia .

Deterioro o retraso del desarrollo de las funciones que estn

ntimamente relacionadas con la maduracin biolgica del sistema
nervioso central.

Curso estable que no se ve afectado por las remisiones y recadas

que tienden a ser caractersticas de muchos trastornos mentales.

En la mayora de los casos las funciones afectadas son el lenguaje,

el rendimiento de las funciones viso espaciales o de coordinacin
de movimientos.

Lo caracterstico es que el deterioro disminuya progresivamente a

medida que los nios crecen.

La historia suele ser la de un retraso o deterioro que ha estado

presente desde el momento en que sus manifestaciones fueron
detectados de forma fiable y sin que haya habido un perodo
anterior de desarrollo normal.

La incidencia de la mayora de estos trastornos es muy superior en

los chicos que en las chicas.

Son caractersticos antecedentes familiares de trastornos iguales o

parecidos y en la etiologa de muchos, pero no todos los casos, se
presupone que los factores genticos juegan un papel importante.

A menudo los factores ambientales influyen en el grado de

desarrollo de las funciones afectadas.

En la mayora de los casos la etiologa es desconocida.

TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL

LENGUAJE:
Se incluyen en este grupo Tras grandes Trastornos:
1. Trastornos Especficos de la Pronunciacin.
2. Trastornos de la Expresin del Lenguaje.
3. Trastornos de la Comprensin del Lenguaje.
Generalidades:

En estos trastornos las pautas normales de adquisicin del

lenguaje estn alteradas desde estadios tempranos del desarrollo.

Estos trastornos no son directamente atribuibles ni a anomalas

neurolgicas o de los mecanismos del lenguaje, ni a deterioros
sensoriales, retraso mental o factores ambientales.

Aunque el nio pueda ser capaz de comprender y comunicarse en

ciertas situaciones muy familiares, ms que en otras, la capacidad
de lenguaje es deficitaria en todas las circunstancias.

En los nios con trastornos especficos del desarrollo del habla y

del lenguaje, aunque la mayora llegue a adquirir un nivel normal
del lenguaje, se presentan mltiples problemas concomitantes.

El retraso del desarrollo del lenguaje suele acompaarse de

dificultades para la lectura y para la ortografa, de anomalas en
las relaciones personales y de trastornos emocionales y del
comportamiento.

Trastorno especfico de la pronunciacin:

Se trata de un trastorno especfico del desarrollo en el que la

pronunciacin de los fonemas por parte del nio est a un nivel
inferior al adecuado a su edad mental, pero en el que el nivel es
normal para el resto de las funciones del lenguaje.

Tiene lugar cuando el nio adquiere los fonemas de un modo

retrasado o desviado, lo que le lleva a pronunciar mal, con las
consiguientes dificultades para hacerse comprender.

Se presentan omisiones, distorsiones o sustituciones de los

fonemas del habla e inconsistencias en la pronunciacin de
sonidos coincidentes: por ejemplo, el nio puede pronunciar
correctamente fonemas en algunas posiciones de palabras pero no
en otras.

El diagnstico debe hacerse nicamente cuando:

1. La gravedad del trastorno de pronunciacin
excede los lmites normales teniendo en cuenta
la edad mental del nio.
2. La inteligencia no verbal est en un rango
normal.
3. Las funciones del lenguaje expresivo y receptivo
estn dentro de los lmites normales.
4. Las anomalas de la pronunciacin no puedan
ser directamente atribuidas a una anomala
sensorial, estructural o neurolgica.
5. Los fallos de la pronunciacin sean claramente
anormales en el contexto de los usos
coloquiales del entorno socio cultural del nio.

Trastorno de la expresin del lenguaje:

Se trata de un trastorno especfico del desarrollo en el que la

capacidad del nio para la expresin del lenguaje oral es
marcadamente inferior al nivel adecuado a su edad mental, pero
en el que la comprensin del lenguaje est dentro de los lmites
normales.

Puede haber o no alteraciones de la pronunciacin.

Aunque hay una considerable variacin individual del desarrollo

normal del lenguaje, la ausencia de la expresin de palabras
simples (o aproximaciones de palabras) alrededor de los dos aos
y el fracaso en la elaboracin de frases sencillas de dos palabras
hacia los tres aos, deben ser tomados como indicios significativos
de un retraso.

Ms tarde se presenta una limitacin del desarrollo del

vocabulario, un recurso al uso excesivo de un escaso nmero de

palabras generales, dificultades en la eleccin de las palabras

adecuadas, la sustitucin de unas palabras por otras, la utilizacin
de frases cortas, la estructuracin inmadura de las frases, errores
sintcticos, en especial omisiones de sufijos o prefijos y errores u
omisiones de elementos gramaticales concretos tales como
preposiciones, pronombres, artculos, formas verbales y derivados
de sustantivos.

Pueden presentarse tambin generalizaciones incorrectas de

reglas gramaticales y tambin una falta de fluidez de las frases o
de la capacidad de ordenar adecuadamente en el tiempo
acontecimientos pasados.

A pesar del dficit del lenguaje, el nio intenta comunicarse y

tiende a compensar la carencia lingstica mediante el uso de
expresiones demostrativas, de gestos, de la mmica y de
vocalizaciones no lingsticas.

Trastorno de la comprensin del lenguaje:

Se trata de un trastorno especfico del desarrollo en el que la

comprensin del lenguaje por parte del nio es inferior al nivel
adecuado a su edad mental.

Prcticamente en todos los casos existe adems un deterioro

notable de la expresin del lenguaje y son frecuentes las
alteraciones en la pronunciacin de los fonemas.

Deben tenerse en cuenta los siguientes indicios:

1. Un fracaso para responder a nombres familiares
hacia el ao de la vida.
2. Incapacidad para reconocer los nombres de al
menos algunos objetos corrientes a los 18
meses.
3. Pobre capacidad para llevar a cabo
instrucciones simples y rutinarias a la edad de
dos aos.
4. Mas tarde se presentan otras dificultades, tales
como incapacidad de comprensin de ciertas
formas gramaticales: negativas, interrogativas,
comparativas, etc.
5. Falta de comprensin de los aspectos ms
sutiles del lenguaje: tono de voz, gestos, etc.

El diagnstico debe hacerse slo cuando:

1. La gravedad del trastorno de la comprensin del
lenguaje excede los lmites de la variacin
normal para la edad del nio.

2. La inteligencia no verbal est dentro de los

lmites normales.
3. No se satisfacen las pautas del trastorno
generalizado del desarrollo.
TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE
ESCOLAR:

Son trastornos en los que desde los primeros estadios del

desarrollo estn deterioradas las formas normales del aprendizaje.

El deterioro no es nicamente consecuencia de la falta de

oportunidades para aprender, ni es la consecuencia de
traumatismos o enfermedades cerebrales adquiridos.

Los trastornos surgen de alteraciones de los procesos

cognoscitivos, en gran parte secundarias a algn tipo de
disfuncin biolgica.

Al igual que la mayora del resto de los trastornos del desarrollo,

estas alteraciones son considerablemente ms frecuentes en
varones que en mujeres.

Para el diagnstico de cualquiera de los Trastornos Especficos del

Desarrollo del Aprendizaje Escolar se requiere:

Primero, debe haber un deterioro clnicamente significativo del

rendimiento escolar especfico, valorado a partir de la gravedad
definida por el nivel de escolaridad.

Segundo, el dficit debe ser especfico en el sentido de que no sea

explicable por un retraso mental o por dficits menores de la
inteligencia general.

Tercero, el dficit debe ser precoz, en el sentido de que debe

haber estado presente desde el comienzo de la educacin y no
haber sido adquirido con posterioridad. La historia del progreso
escolar del nio facilitar datos sobre este punto.

Cuarto, deben estar ausentes factores externos que pudieran

justificar suficientemente las dificultades escolares: conflictos en
el hogar, enfermedades somticas, otros trastornos mentales,
dificultades en el mtodo de enseanza.

Quinto lugar, los trastornos especficos del desarrollo del

aprendizaje escolar no pueden deberse directamente a dficits
visuales o de audicin no corregidos.

Trastorno especico de la lectura:

La caracterstica principal de este trastorno es un dficit especfico

y significativo del desarrollo de la capacidad de leer que no se
explica por el nivel intelectual, por problemas de agudeza visual o
por una escolarizacin inadecuada.

Pueden estar afectadas la capacidad de comprensin de lectura, el

reconocimiento de palabras ledas, la capacidad de leer en voz
alta y el rendimiento en actividades que requieren leer.

El rendimiento de lectura del nio debe ser significativamente

inferior al nivel esperado de acuerdo a su edad, su inteligencia
general y su nivel escolar.

Pueden presentarse errores en la lectura oral como por ejemplo:

1. Omisiones, sustituciones, distorsiones o adiciones de
palabras o partes de palabras
2. Lentitud en el curso de la lectura.
3. Falsos arranques, largas vacilaciones, o prdidas del
sitio del texto en el que se estaba leyendo.
4. Inversiones de palabras en frases o de letras dentro
de palabras.
5. Incapacidad de recordar lo ledo.
6. Incapacidad de extraer conclusiones o inferencias del
material ledo.
7. Recurrir a los conocimientos generales, ms que a la
informacin obtenida de una lectura concreta, para
contestar a preguntas sobre ella.

Trastorno especfico de la ortografa:

Se trata de un trastorno cuya caracterstica principal es un dficit

especfico y significativo del dominio de la ortografa en ausencia
de antecedentes de un trastorno especfico de la lectura y que no
es explicable por una nivel intelectual bajo, por problemas de
agudeza visual o por una escolarizacin inadecuada.

En este trastorno estn afectadas la capacidad de deletrear en voz

alta y de escribir las palabras correctamente.

Las faltas ortogrficas tienden a ser correctas desde un punto de

vista fontico.

El dominio que el nio tiene de la ortografa es significativamente

inferior al nivel esperado para su edad, para su inteligencia
general y para su nivel escolar.

La capacidad de lectura del nio, tanto en lo que respecta a la

exactitud como a la comprensin, estn dentro de los lmites
normales y hay antecedentes de dificultades significativas de
lectura.

Las dificultades ortogrficas no son la consecuencia de una

enseanza notoriamente inadecuada o de los efectos directos de
dficits funcionales visuales, auditivos o neurolgicos y tampoco

por algn trastorno neurolgico, psiquitrico o de otro tipo

adquirido.
Trastorno especfico del clculo:

Se trata de un trastorno caracterizado por una alteracin

especfica de la capacidad de aprendizaje de la aritmtica, no
explicable por un retraso mental generalizado o por una
escolaridad claramente inadecuada.

El trastorno afecta al aprendizaje de los conocimientos aritmticos

bsicos: adicin, sustraccin, multiplicacin y divisin.

El dominio del clculo aritmtico est significativamente por

debajo del nivel esperado para su edad, para su inteligencia
general y para su nivel escolar.

La capacidad de lectura, escritura y el C.I. estn dentro de la

media normal.

Las dificultades para el clculo aritmtico no se deben a una

enseanza inadecuada o a dficits funcionales visuales, auditivos
o neurolgicos.

El dficit no es secuela de trastorno neurolgico, psiquitrico o de

otro tipo adquirido.

Los problemas para el clculo aritmtico son de diversos tipos y

comprenden:
1. Fracaso en la comprensin de los conceptos bsicos
de las operaciones aritmticas especficas.
2. Falta de comprensin de trminos o signos
matemticos.
3. No reconocimiento de smbolos numricos.
4. Dificultad en el manejo de las reglas aritmticas.
5. Dificultad en comprender qu nmeros son adecuados
a un problema aritmtico concreto.
6. Dificultad para alinear adecuadamente nmeros o
para insertar decimales o smbolos durante los
clculos.
7. Mala organizacin espacial de los clculos aritmticos.
8. Falta de capacidad para aprender satisfactoriamente
las tablas de multiplicar.

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO INFANTIL:

Grupo de trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas

caractersticas de la interaccin social, de las formas de
comunicacin y por un repertorio repetitivo, estereotipado y
restrictivo de intereses y actividades.

En la mayora de los casos el desarrollo es anormal desde la

primera infancia y slo en contadas excepciones, las anomalas se
manifiestan por primera vez despus de los cinco aos de edad.

En algunos casos los trastornos tienen relacin y son

presumiblemente debidos a alguna patologa somtica: las crisis
epilptica infantiles, la rubola congnita, la esclerosis tuberosa, la
lipoidosis cerebral y el cromosoma X frgil son las ms frecuentes.

La principal alteracin del grupo el Autismo Infantil.

Autismo infantil:

Se trata de un trastorno generalizado del desarrollo definido por la

presencia de un desarrollo alterado o anormal, que se manifiesta
antes de los tres aos de edad y por un tipo caracterstico de
comportamiento anormal que afecta a la interaccin social, a la
comunicacin y a la presencia de actividades repetitivas y
restrictivas.

El trastorno predomina en los chicos con una frecuencia tres a

cuatro veces superior a la que se presenta en las chicas.

Por lo general no hay un perodo previo de desarrollo

inequvocamente normal pero, si es as, el perodo de normalidad
no se prolonga ms all de los tres aos de edad.

Hay siempre alteraciones cualitativas de la interaccin social que

toman la forma de una valoracin inadecuada de los signos socio
emocionales, puesta de manifiesto por:
1. Falta de respuesta a las emociones de los dems.
2. Comportamiento que no se amolda al contexto social.
3. Uso escaso de los signos sociales convencionales.
4. Integracin escasa del comportamiento social,
emocional y de la comunicacin.
5. Falta de reciprocidad socio emocional.

Son constantes las alteraciones cualitativas de la comunicacin

pues no utilizan el lenguaje para una funcin social, debido a:
1. Alteracin de la actividad ldica basada en el juego
social imitativo y simulado.

2. Pobre sincronizacin en la expresin del lenguaje.

3. Relativa falta de creatividad y de fantasa de los
procesos del pensamiento.
4. Falta de respuesta emocional a los estmulos verbales y
no verbales de los dems.
5. Defectos de la cadencia o entonacin necesarias para
lograr una modulacin de la comunicacin.
6. Ausencia de gestos acompaantes para subrayar o
precisar la comunicacin verbal.

Hay presencia de formas de actividad restrictivas, repetitivas y

estereotipadas, de restriccin de los intereses y de la actividad en
general, en los que destaca la rigidez y rutina para un amplio
espectro de formas de comportamiento.

Estas caractersticas afectan tanto a las actividades nuevas, como

a los hbitos familiares y a las formas de juego.

Los nios persisten en llevar a cabo actividades rutinarias

especficas consistentes en rituales sin un sentido funcional, tal y
como preocupaciones estereotipadas con fechas, trayectos u
horarios, movimientos estereotipados o un inters en los
elementos ajenos a las funciones propias de los objetos.

Suelen presentar una gran resistencia a los cambios de la rutina

cotidiana o de los detalles del entorno personal, tales como la
decoracin o los muebles del domicilio familiar.

Es frecuente que en los nios con autismo aparezcan otros

trastornos como temores, fobias, trastornos del sueo y de la
conducta alimentaria, rabietas y manifestaciones agresivas.

Son bastante frecuentes las autoagresiones como las mordeduras,

sobre todo cuando el autismo se acompaa de un retraso mental
grave.

La mayora de los nios autistas carecen de espontaneidad,

iniciativa y creatividad para organizar su tiempo libre y tienen
dificultad para aplicar conceptos abstractos a la ejecucin de sus
trabajos.

Las manifestaciones especficas de los dficits caractersticos del

autismo cambian al hacerse mayores los nios, pero los dficits
persisten en la edad adulta con una forma muy similar en lo que
se refiere a los problemas de socializacin, comunicacin e
inquietudes.

Para hacer el diagnstico las anomalas del desarrollo deben haber

estado presentes en los tres primeros aos, aunque el sndrome
puede ser diagnosticado a cualquier edad.

En el autismo pueden darse todos los niveles de C.I., pero hay un

retraso mental significativo en aproximadamente el 75 de los
casos.

Gracias por su Atencin y Tiempo.