Cycle 2009 -Douleur Aiguë rectif 15/02/2010

Diplôme d’Université

Douleur Aiguë : théorie et pratiques

Durée :

1 an

Date de début des cours :

17 septembre 2009

Date de fin des cours :

21 mai 2010 Examen : 18 juin 2010 Jour des enseignements :

2 jours consécutifs Les jeudi et vendredi De septembre à juin

Lieu :

Pôle d’anesthésie réanimation Hôpital Cl Huriez CHRU Lille

Droits d'inscription :

405 €uros

Pré-inscriptions :

CV (1 page maxi) + lettre de motivation

Dr Jean Michel Wattier

Clinique d’Anesthésie Réanimation Hôpital Cl Huriez CHRU Lille Rue Michel Polonovski 59037 Cédex

Tél. : 03 20 44 41 12 Fax : 03 20 44 63 65

Mèl : j-wattier@chru-lille.fr

Renseignements et Inscriptions :

Département de FMC

Faculté de Médecine

Pôle Recherche 59045 LILLE Cedex

Tél. :

mlfourrier@univ-lille2.fr

03 20 62 68 53

	03	20 62 68 65
	03	20 62 68 12
Fax :	03 20 62 34 84

http://medecine.univ-lille2.fr

Directeurs du diplôme

Docteur J.M Wattier, Professeur G Lebuffe

Responsables pédagogiques Dr J.M Wattier, Pr G Lebuffe, Dr J.M Malinovski, Pr E Wiel, Pr A Driezenko, Pr B Vallet

Objectifs de l’enseignement

La douleur aiguë est le symptôme d’alerte qui motive 4O% des consultations de médecine générale. Les principales causes de la douleur sont la maladie pour 32% des sujets, la douleur provoquée pour 29% (opération : 15%, soins : 14%), les accidents (voie publique, sport, accidents du travail, accidents domestiques) pour 20%. Tous les médecins peuvent donc être confrontés à la gestion d’un patient présentant une douleur aiguë et peuvent être intéressés par une formation complémentaire proposant l’acquisition de connaissances spécifiques théoriques et pratiques sur la prise en charge de la douleur aiguë.

Contenu de l’enseignement

Séminaire 1 : Epidémiologie et bases anatomophysiologiques Séminaire 2 : Principes thérapeutiques Séminaire 3 : Douleur aiguë et populations particulières (Enfant, sujet âgé, patient réanimé) Séminaire 4 : Douleur aiguë et urgences Séminaire 5 : Douleur aiguë et Médecine générale

Atelier 1 :	Anesthésie locorégionale, les cathéters périnerveux au
Atelier 2 :	domicile. Analgésie contrôlée par le patient de l’hôpital au domicile.
Atelier 3 :	Hypnose et douleur aiguë, sa pratique en anesthésie, en
Atelier 4 :	médecine de ville. Consultations, cas cliniques.

Conditions d'inscription (mini 15 - maxi 30)

Cet enseignement s’adresse aux

	Docteurs en médecine,
	Internes en formation,
	Médecins urgentistes,
	Médecins anesthésistes réanimateurs,
	Médecins généralistes

Organisation de l'enseignement

Durée totale de l’enseignement : 100 heures de cours Enseignement théorique : 5 séminaires de 2 jours consécutifs de 6h Enseignement pratique : 4 ateliers de 10 heures chacun.

Evaluation des connaissances

Assiduité aux cours et stages. En fin d’année : Contrôle des connaissances par étude de cas cliniques

Cycle 2009 -Douleur Aiguë rectif 15/02/2010

Diplôme d’Université Douleur Aiguë : théorie et pratiques Programme

Chaque module d’enseignement dirigé se déroule sur deux journées de 6 heures 4 ateliers pratiques de 10h sont proposés

Séminaire 1 : BASES

J1 :

Introduction, bases physiopathologiques, sémiologie

Epidémiologie de la douleur aiguë (1h) Les voies de la douleur (2h) Biochimie de la douleur (processus inflammatoire, Hyperalgésie postopératoire) (2h) Analyse sémiologique, évaluation de la douleur aiguë (2h)

J2 :

Spécificités de la douleur aiguë

Douleurs neuropathiques postopératoires (1h) Aspects psychologiques de la douleur aiguë (1h) Conséquences de la douleur aiguë (1h) De la douleur aiguë à la douleur chronique (1h) La douleur chronique postopératoire (1h)

Séminaire 2 : PRINCIPES THERAPEUTIQUES

Les concepts et leur mise en pratique J1 :

Les agents pharmacologiques, leur stratégie d’utilisation

Le concept d’analgésie multimodale (6h) Les agents thérapeutiques : morphiniques et douleur aiguë, antalgiques non morphiniques, prévention de l’hyperalgésie postopératoire, coanalgésiques et douleur aiguë Les stratégies de prise en charge

(techniques, agents pharmacologiques)

J2 :

Nouvelles approches conceptuelles dans la gestion de la douleur aiguë

Analgésie multimodale en médecine de ville (3h) prise en charge multimodale, analgésie à l’effort, analgésie locorégionale et retour au domicile, La réhabilitation postopératoire précoce (2h) les concepts, exemple de programme de réhabilitation postopératoire précoce. Rééducation fonctionnelle et douleur aiguë (1h)

Séminaire 3 : DOULEUR AIGUE ET POPULATIONS SPECIFIQUES

J1 :

Douleur aiguë chez l’enfant : sémiologie et évaluation selon l’âge, prise en charge (3h) Douleur aiguë chez le sujet âgé : modifications physiologiques, pharmacocinétiques, pharmacodynamiques, évaluation, sémiologie, le sujet âgé non communiquant traitement (3h)

J2 :

Douleur aiguë chez le patient douloureux chronique (la gestion des accès douloureux intermittents)(1h) Douleur aiguë chez le cancéreux (évaluation, sémiologie, traitement) (2h)

Douleur aiguë en réanimation

Évaluation de la douleur du patient en réanimation (1h) Analgésie versus sédation (1h) Hyperalgésie du patient en réanimation (1h)

Cycle 2009 -Douleur Aiguë rectif 15/02/2010

Séminaire 4 : DOULEUR AIGUË ET URGENCES

J1 : Spécificités de la prise en charge de la douleur aux urgences.

- Introduction :

o	Cas clinique « traumato en pré-hospitalier »
o	Cas clinique « douleur abdo au service des urgences »	(1h)

- Douleur aiguë aux urgences : situations variées, réponse adaptée, exigence de sécurité (1h)

- Stress et douleur en service des urgences (1h)

- Les produits et voies d’administration en médecine d’urgence (1h)

- Titration de morphine et surveillance (1h)

- MEOPA (1h)

J2 : Particularités

- Blocs de la face (1h)

- Bloc ilio-fémoral (1h)

- ALR membre supérieur, AL digitale (1h)

- Stratégie de prise en charge de la douleur du patient instable en service des urgences (traumatisme thoracique, abdomino-pelvien, crânien) (2h)

- Prise en charge de la douleur post-opératoire en médecine générale : suivi et adapatation. (1h)

Spécificités du traitement de la douleur aiguë en situations d'urgences pré- et intra-hospitalières

- Techniques particulières :

- AL, ALR : blocs de la face, membre supérieur et bloc ilio-fémoral

- MEOPA

Séminaire 5 : DOULEUR AIGUË EN MEDECINE GENERALE

J1 :

Approche spécifique de la douleur aiguë en médecine générale (1h) Est il possible d’évaluer une douleur aiguë en médecine générale ? (1h) Approche épidémiologique : Les pathologies douloureuses les plus fréquentes en médecine de ville, hors urgences vitales Douleurs rhumatismales aiguës, douleurs traumatologiques, syndromes douloureux régionaux complexes, douleur aiguë d’origine vasculaire (artérite, phlébite) douleurs abdominales (4h)

J2 :

Céphalées (migraine, AVC, dissection, etc), (1h) Douleur aiguë d’origine ORL (sinusite, otite, etc) (1h) Douleur aiguë et angoisse (1h) Médecin traitant, médecin anesthésiste : Associés dans la gestion de la douleur aiguë périopératoire, (1h) Médecin traitant et douleur préopératoire (1h) Douleur aiguë liée aux soins (1h)

Atelier 1 : Anesthésie locorégionale, les cathéters périnerveux au domicile. Les blocs nerveux Les cathéters perinerveux Gestion des cathéters périnerveux à domicile

Atelier 2 : Analgésie contrôlée par le patient de l’hôpital au domicile. PCA à l’hôpital Pompe d’analgésie auto contrôlée en médecine de ville

Atelier 3 Hypnose et douleur aiguë sa pratique en anesthésie, en médecine de ville.

Atelier 4 : Consultations, cas cliniques

DI P L O M E

D’ U N I V E R S I T E

Cycle 2009 -Douleur Aiguë rectif 15/02/2010

D O U L E U R

A I G U E

THEORIE ET PRATIQUES _ANNEE UNIVERSITAIRE 2009 -2010

SSEEMMIINNAAIIRREE 11 :: BBAASSEESS

JJeeuuddii 1177 SSeepptteemmbbrree 22000099					PPRR** -- AAMMPPHHII AA
				J 1 : Introduction
9	h	Epidémiologie de la douleur aiguë.
		Dr Jean Michel WATTIER (Lille)
de 10 à 12 h		Les voies anatomiques de la douleur. Système somesthésique et végétatif.
		Prof. Antoine DRIZENKO (Lille)
de 14		Biochimie de la douleur de la périphérie au cortex. Processus inflammatoire, hyperalgésie.
à 16h
		Dr Frédéric ADAM (Paris)
16h		Analyse sémiologique.
		Dr Jean Michel WATTIER (Lille)
VVeennddrreeddii 1188 sseepptteemmbbrree 22000099					PPRR** -- AAMMPPHHII AA
			J 2 : Spécificités de la douleur aiguë

9	h	Conséquences de la douleur aiguë.
		Prof. Gilles LEBUFFE (Lille)
10	h	Douleurs neuropathiques post opératoires.
		Prof. Gilles LEBUFFE (Lille)
11	h	Evaluation de la douleur.

14 h

Dr Anne GUIDAT (Lille)

Plasticité neuronale.

Dr Jean Michel WATTIER (Lille)

15 Douleurs chroniques postopératoires.

h

Dr Jean Michel WATTIER (Lille)

16 Aspects psychologiques de la douleur aiguë.

h

A définir

SSEEMMIINNAAIIRREE 22 :: PPRRIINNCCIIPPEESS TTHHEERRAAPPEEUUTTIIQQUUEESS

JJeeuuddii 2222 OOccttoobbrree 22000099

J 1

PPFF**-- SSaallllee EEDD 220066

de 9 h		Douleur chez le sujet âgé.
à		Sémiologie, évaluation, prise en charge hospitalière et à domicile,
12	h	adaptation pharmacologiques liées à l’âge.

Dr. Catherine GIRES (Lille)

de 14		Douleur aiguë chez l’enfant.
à		Sémiologie, évaluation, prise en charge hospitalière et à domicile,
17	h	adaptations pharmacologiques liées à l’âge.

Dr Serge DALMAS (Lille)

VVeennddrreeddii 2233 OOccttoobbrree 22000099

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

J 2 : Nouveaux concepts de prise en charge

9	h	Coanalgésiques et douleur aiguë.
		Dr Jean Michel WATTIER (Lille)
10	h	Analgésie multimodale en médecine de ville.
		Dr Jean Michel WATTIER (Lille)
11	h	Infiltrations et analgésie intra articulaire.
		Dr Anne BERA-LOUVILLE (Lille)
14	h	Réhabilitation postopératoire précoce.
		Prof. Gilles LEBUFFE (Lille)
15	h	Réhabilitation postopératoire précoce.

Prof. Gilles LEBUFFE (Lille)

4

Cycle 2009 -Douleur Aiguë rectif 15/02/2010

SSEEMMIINNAAIIRREE 33 :: DDOOUULLEEUURR AAIIGGUUEE EETT PPOOPPUULLAATTIIOONNSS SSPPEECCIIFFIIQQUUEESS

JJeeuuddii 2266 nnoovveemmbbrree 22000099

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

J 1 : Agents pharmacologiques

9	h	Concept et présentation de l’analgésie multimodale à l’hôpital.
		Prof. Jean Marc MALINOVSKY (Reims)
10	h	Anesthésie locorégionale, les anesthésiques locaux.
		Prof. Jean Marc MALINOVSKY (Reims)
11	h	Adjuvants aux anesthésiques locaux Morphiniques, non morphiniques.
		Dr. Patricia LAVANDHOMME (Bruxelles)
14	h	Anti-hyperalgésiques.
		Dr. Patricia LAVANDHOMME (Bruxelles)
15	h	Antalgiques morphiniques.
		Prof. Marcel CHAUVIN (Paris)
16	h	Antalgiques non morphiniques.

Prof. Marcel CHAUVIN (Paris)

VVeennddrreeddii 2277 nnoovveemmbbrree 22000099

J 2

9 h

Douleur aiguë chez le douloureux chronique.

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

Dr Dominique GERBAUT (Lille)

de 10	Douleur aiguë chez le patient cancéreux.
à 12 h	Dr Danièle LEFEBVRE (Lille)

14 Outils d’évaluation de la sédation et de l’analgésie en réanimation.

h

Pr Jean MANTZ (Paris)

15 Sevrage de l’analgésie : modalités et conséquences

h

Pr Jean MANTZ (Paris)

16 Hyperalgésie en réanimation.

h

Pr Jean MANTZ (Lille))

SSEEMMIINNAAIIRREE 44 :: DDOOUULLEEUURR AAIIGGUUEE EETT UURRGGEENNCCEESS

JJeeuuddii 1177 ddéécceemmbbrree 22000099

PPRR-- AAMMPPHHII IINNTTEERRAACCTTIIFF

J 1 : Spécificités de la prise en charge aux urgences

9	h	Introduction : cas cliniques.
		Prof. Eric WIEL (Lille) et Dr Alain FACON (Lille)
10	h 30	Stress et douleur en service des urgences.
		Dr Fabien VANIET (Lille) et Dr Christophe DEBIEN (Lille)
14	h	Produits et règles d’administration des antalgiques aux Urgences. Titration de la Morphine, surveillance, protocoles. MEOPA.
		Dr François MORTREUX (Armentières) et Dr Patrick MAURIAUCOURT (Lille)
16	h 30	Fin

VVeennddrreeddii 1188 ddéécceemmbbrree 22000099

PPRR-- AAMMPPHHII IINNTTEERRAACCTTIIFF

J 2 : Particularités de prise en charge

9	h	Blocs de la face.
		Dr Laurent DA MATA (Lille)
10	h	Bloc du membre inférieur aux urgences.
		Dr Pierre RICHART (Lille)
11	h	ALR du membre supérieur.
		Dr Saad Eddine BENNANI (Lille)
14	h	Spécificités du traitement de la douleur aiguë en situation d’urgences.
		Dr Jean-François POIRETTE (Lille)
15	h	Rééducation fonctionnelle et douleur aiguë.

Dr Vincent TIFFREAU (Lille)

5

Cycle 2009 -Douleur Aiguë rectif 15/02/2010

SSEEMMIINNAAIIRREE 55 :: DDOOUULLEEUURR AAIIGGUUEE EENN MMEEDDEECCIINNEE GGEENNEERRAALLEE

JJeeuuddii 1144 jjaannvviieerr 22001100

J

1

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

9	h	Approche spécifique de la douleur aiguë en médecine de ville.
		Dr Pierre TAJFEL (Versailles)
10	h	Evaluation en médecine de ville.
		Dr Pierre TAJFEL (Versailles)
11	h	Douleurs rhumatismales aiguës.
		Dr Anne BERA-LOUVILLE (Lille)
14	h	Diagnostic étiologique d’une douleur aiguë d’origine vasculaire et prise en charge.
		Dr Marc LAMBERT (Lille)
15	h	La douleur aiguë chez l’usager d’opiacés (substitué ou non).
		Dr Olivier COTTENCIN (Lille)
16	h	Douleur aiguë et angoisse en médecine de ville.

Dr Dominique SERVANT (Lille)

VVeennddrreeddii 1155 jjaannvviieerr 22001100

J

2

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

9	h	Vision du médecin traitant, vision du médecin anesthésiste et douleur péri opératoire.
		Prof. Benoît VALLET (Lille) et Dr Jean Michel WATTIER (Lille)
10	h	Douleur aiguë d’origine ORL.
		Prof. Dominique CHEVALIER (Lille)
11	h	Douleur et handicap.
		Dr Vincent TIFFREAU (Lille)
14	h	Douleurs liées aux soins.
		Mme Céline LAPORNIK (Lille)
15	h	Céphalées.

à 17 h

Dr Christian LUCAS (Lille)

Vendredi 26 février 2010

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

ATELIER 1 : ANALGESIE CONTROLE PAR LE PATIENT

DE L’HOPITAL AU DOMICILE

8h30 à 10h30 Organisation, évaluation, les différentes voies. PCA, PCEA. Adultes, Enfants.

10h30 à 12h30 Démonstration à 14h à 15h00 Démarche qualité et PCA

Prof. Gilles LEBUFFE (Lille) et Bernadette HOLLAND (Lille) Mme HOLLAND et IADE Dr Anne GUIDAT (Lille)

ATELIER 2 : HYPNOSE, RELAXATION, ACUPUNCTURE ET DOULEUR AIGUË (10 H)

jjeeuuddii 1188 mmaarrss 22001100

9 Pratique en anesthésie, en médecine de ville.

à 17 h

vveennddrreeddii 1199 MMaarrss 22001100

8 Pratique en anesthésie, en médecine de ville.

à 12 h

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

h

h

Dr JM STEPHAN (Haveluy) et Dr Dominique SERVANT (Lille)

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

Dr JEAN MARC BENAÏEM (Paris) et Dr Patrick RICHARD (Paris)

COURS DE RATTRAPAGE :

jjeeuuddii 2222 aavvrriill 22001100 PROGRAMME DE CETTE JOURNEE A CONFIRMER vveennddrreeddii 2233 aavvrriill 22001100	PPFF -- SSaallllee		EEDD 220066
	(ATELIERS 4)
	PPFF -- SSaallllee		EEDD 220066

14 h

à 15h

Douleur aiguë d’origine ORL. Prof. Dominique CHEVALIER (Lille)

Douleur et handicap.

Dr Vincent TIFFREAU (Lille)

6

Cycle 2009 -Douleur Aiguë rectif 15/02/2010

AATTEELLIIEERR 44 :: EETTUUDDEE DDEE CCAASS CCLLIINNIIQQUUEESS,, MMIISSEE EENN SSIITTUUAATTIIOONN ((1100 HH))

jjeeuuddii 2200 mmaaii 22001100

9 h à 17 h

vveennddrreeddii 2211 MMaaii 22001100

8 h à 12 h

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

Prof. Gilles LEBUFFE et Dr Jean Michel WATTIER (Lille)

PPFF -- SSaallllee

EEDD 220066

Prof. Gilles LEBUFFE et Dr Jean Michel WATTIER (Lille)

EEXXAAMMEENN DDEE FFIINN DD’’AANNNNEEEE

VENDREDI 18 JUIN 2010 DE 14 H A 16 H AU POLE FORMATION EN SALLE ED 206

_LLAA PPRREESSEENNCCEE AAUUXX CCOOUURRSS EESSTT OOBBLLIIGGAATTOOIIRREE _UUNNEE VVEERRIIFFIICCAATTIIOONN DDEE LLAA PPRREESSEENNCCEE SSEERRAA EEFFFFEECCTTUUEEEE

_TTOOUUTTEE AABBSSEENNCCEE DDEEVVRRAA EETTRREE MMOOTTIIVVEEEE

PF : Pôle Formation de la Faculté de Médecine Henri WAREMBOURG de LILLE PR : Pôle Recherche de la Faculté de Médecine Henri WAREMBOURG de LILLE (en face de l’Hôpital Claude HURIEZ)

7