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Lallergie aux produits de contraste

iods.
En gnral, lhistaminolibration non spcifique entrane des ractions
modres progressives.
Ce sont les seules qui peuvent avoir une prmdication efficace.
2.2.3.2. Anaphylaxie par IgE dpendante :
Lantigne va activer les basophiles et les mastocytes qui vont librer des
mdiateurs.

Figure 11 : Libration des diffrents mdiateurs en fonction des cellules


actives par lantigne (produit de contraste iod).
Ce mcanisme daction nest pas dose-dpendant et il est plus rare.
Lanaphylaxie par IgE peut se produire lors du premier ou du second
contact avec lallergne, quelque soit sa quantit administre.
Ces ractions sont souvent immdiates, gnralises et svres, elles
demandent un traitement rapide, efficace et adapt.

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Tableau

04 :

rsum

de

classification,

mcanisme

daction

et

manifestation de lhypersensibilit.

2.2.4. Gravit des ractions dhypersensibilit :


La description des signes cliniques et le dlai de survenue de la raction
par rapport lintroduction de lallergne constituent un des points cls
dune raction dhypersensibilit immdiate.
La Classification de Ring et Messmer des ractions dhypersensibilit
immdiates en fonction de leur gravit est couramment utilise en
pratique.
Cette classification permet de stratifier en quatre grades de gravit
clinique croissante, les signes cliniques des ractions dhypersensibilit de
type immdiat.
Elle doit tre connue car elle permet galement de guider le traitement
lors dune raction dhypersensibilit.

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2.2.4.1.

Classification

de

RING

ET

MESSMER

des

ractions

dhypersensibilit immdiate :
GRADE I : Signes cutano-muqueux gnraux : rythme, urticaire,
angioedme.

Fig 12 : Signes cutano-muqueux gnraux de grade 1.


GRADE II : au moins 2 organes atteints : signes cutano-muqueux,
symptmes

cardio-vasculaires

(hypotension

modre),

symptmes

respiratoires (toux, dyspne, bronchospasme), symptmes digestifs.


GRADE III : collapsus cardiovasculaire (choc, tachycardie ou bradycardie,
arythmie) +/- symptmes de grade 1 ou 2.
GRADE IV : arrt cardiaque ou respiratoire.
2.2.4.2. Type de raction et manifestations :
Grade 1 :
Minimes : Nauses, vomissements, toux, enrouement, ternuement, vertige,
prurit, urticaire localis, congestion nasale, angoisse passagre, cphale
passagre.

Grade 2 :
Modres : Urticaire gant, vomissements rpts, palpitations, dyspne,
douleurs thoraciques, abdominales, cphales svres, oedme laryng,
pribuccal, ou priorbitaire, crise d'asthme, malaise passager, modification
modre de la tension artrielle.

Grade 3 :
Graves : Accident respiratoire grave (cyanose, oedme laryng obstructif),
hypo-tension prolonge, infarctus, trouble du rythme svre, arrt cardiaque,
OAP, altration de la conscience, convulsion, insuffisance rnale.

Grade 4 :
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Fatales : Une raction mortelle peut survenir dans les 15 minutes suivant
l'injection, pas toujours imputable directement au produit de contraste : par
exemple dcompensation spontane de la pathologie, ou complications du
cathtrisme.

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