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ASSURANCE MALADIE

OBLIGATOIRE DE BASE

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Sommaire
Loi
Dahir n 1-02-296 du 25 rejeb 1423 (3 octobre 2002) portant promulgation de la loi n 65-00,
portant code de la couverture mdicale de base.

Dcrets
Organes de gestion
Dcret n 2-03-402 du 20 rejeb 1424 (17 septembre 2003) pris pour lapplication des dispositions de
la loi n 65-00, portant code de la couverture mdicale de base en ce qui concerne lAgence nationale
de lassurance maladie.
Dcret n 2-03-681 du 18 rabii II 1425 (7 juin 2004) pris pour lapplication des dispositions de
larticle 84 de la loi n 65-00, portant code de la couverture mdicale de base, relatives au conseil
dadministration de la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale modi par dcret
n 2-05-1177 du 27 chaoual 1426 (30 novembre 2005).
Dcret n 2-04-1023 du 7 moharrem 1426 (16 fvrier2005) pris pour lapplication des dispositions
de larticle 77 de la loi n 65-00, portant code de la couverture mdicale de base, relatives au conseil
dadministration de la Caisse nationale de scurit sociale.
Assujettissement
Dcret n 2-05-738 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant les conditions dafliation
et dimmatriculation au rgime de lassurance maladie obligatoire de base.
Dcret n 2-05-739 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant les catgories des agents
journaliers soumis au rgime de lassurance maladie obligatoire de base.
Prestations
Dcret n 2-05-733 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) pris pour lapplication de la loi
n 65-00, portant code de la couverture mdicale de base.
Cotisations
Dcret n 2-05-734 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant le taux de cotisation due la
Caisse nationale de scurit sociale au titre du rgime de lassurance maladie obligatoire de base.
Dcret n 2-05-735 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant le taux de cotisation due la
Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale au titre du rgime de lassurance maladie
obligatoire de base.
Dcret n 2-05-736 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant le taux de couverture des
prestations mdicales la charge de la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale au
titre du rgime de lassurance maladie obligatoire de base.
Dcret n 2-05-737 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant les taux de couverture des prestations
mdicales la charge de la Caisse nationale de scurit sociale au titre du rgime de lassurance maladie
obligatoire de base.
Organisation nancire
Dcret n 2-05-740 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) pris pour lapplication des dispositions
de la loi n 65-00, portant code de la couverture mdicale de base relatif lorganisation nancire
de lassurance maladie obligatoire de base.

Arrts
Arrt du ministre de la sant n 2563-05 du 30 rejeb 1426 (5 septembre 2005) xant les mesures
ncessaires au suivi mdical de lenfant dans le cadre de lassurance maladie obligatoire de base.
Arrt du ministre de la sant n 2515-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005), xant les
prestations pouvant tre prises en charge dans le cadre de lhpital du jour au titre de lassurance
maladie obligatoire.
Arrt du ministre de la sant n 2516-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005), xant la liste des
appareils de prothse et dorthse mdicale, des dispositifs mdicaux et implants admis au remboursement
ou la prise en charge au titre de lassurance maladie obligatoire de base et celle des appareils de prothse
et dorthse, des dispositifs mdicaux et implants dont le remboursement ou la prise en charge est soumis
laccord pralable de lorganisme gestionnaire ;

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Arrt du ministre de la sant n 2517-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005), xant la liste
des mdicaments admis au remboursement au titre de lassurance maladie obligatoire de base et la
liste des mdicaments donnant droit exonration totale ou partielle des frais restant la charge du
bnciaire.
Arrt du ministre de la sant n 2518-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005) xant la
liste des maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins de longue dure ou particulirement
coteux.
Arrt du ministre de la sant n 2519-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005) xant les
conditions et les pisodes de suivi mdical de la grossesse, de laccouchement et de ses suites.
Arrt du ministre des nances et de la privatisation n 2290-05 du 12 chaoual 1426 (15 novembre
2005) relatif aux tats nanciers et statistiques exigibles des organismes gestionnaires de lassurance
maladie obligatoire de base.
Arrt du ministre des nances et de la privatisation n 2291-05 du 12 chaoual 1426 (15 novembre
2005) pris pour lapplication des dispositions relatives lorganisation nancire de lassurance maladie
obligatoire de base.
Arrt du ministre de la sant n 2284-05 du 4 chaoual 1426 (7 novembre 2005) xant la liste des maladies
donnant lieu exonration de la rmuniration des services et prestations rendus par les hpitaux et services
relevant du ministre de la sant.
Arrt du ministre de la sant n 830-06 du 21 rabii I 1426 (27 janvier 2006) xant le cadre convetionnel
type pour les conventions nationales gestionnaire de lassurance maladie obligatoire de base et les conseil
nationaux des ordres professionnels des mdecins.
Arrt du ministre de la sant n 929-06 du 17 rabii II 1427 (15 mai 2006) compltant larrt du ministre
de la sant n 2517-05 du 30 rajeb 1426 (5 septembre 2005) xant la liste des mdicaments admis au
remboursement au titre de lassurance maladie obligatoire de base et la liste des mdicaments donnant
droit lexonration totale ou partielle des frais restant la charge du bnciaire.
Arrt du ministre de la sant n 990-06 du 20 rabii II 1427 (18 mai 2006) portant approbation de la
convention nationale conclue entre les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire et les
biologistes du secteur priv.
Arrt du ministre de la sant n 1687-06 du 9 rajeb 1427 (4 aot 2006) compltant larrt du ministre
de la sant n 2517-05 du 30 rajeb 1426 (5 septembre 2005) xant la liste des mdicaments admis au
remboursement au titre de lassurance maladie obligatoire et la liste des mdicaments donnant droit
lexonration totale ou partille des frais restant la charge du bnciaire.
Arrt du ministre de la sant n 2284-05 du 4 chaoual 1426 (7 novembre 2005) xant la liste des
maladies donnant lieu exonration de la rmuneration des services et prestations rendus par les hpitaux
et services relevant du ministre de la sant.
Arrte du ministre de la sant n 1961-06 du 9 rajeb 1427 (4 aot 2006) portant approbation de la
convention nationale conclue entre les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire et les
mdecins et les tablissements de soins du secteur priv.
Arrt du minitre de la sant n 1962-06 du 9 rajeb 1427 (4 aot 2006) portant approbation de la
convention nationale conclue entre les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire et les
chirurgiens dentistes.

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Loi
Dahir n 1-02-296 du 25 rejeb 1423 (3 octobre 2002), portant promulgation de la loi n 65-00, portant
code de la couverture mdicale de base(1)

PREAMBULE
La politique de dveloppement sociale prne par Sa Majest le Roi Mohammed VI, que Dieu lAssiste, repose
fondamentalement sur la solidarit et la cohsion sociale.
Lamlioration du niveau de sant constitue une des composantes essentielles de cette politique qui vise garantir
la pleine participation des citoyens au dveloppement durable du pays.
A cet effet, lune des priorits de lEtat en matire de sant est dassurer toute la population lgalit et lquit
dans laccs aux soins.
Cette priorit fait lobjet dun consensus national qui sinscrit dans la mouvance internationale car elle reprsente
un instrument efcace de justice sociale et de lutte contre les ingalits.
La protection de la sant implique pour lEtat, lengagement dassurer gratuitement les prestations de sant
prventive lensemble des citoyens titre individuel et collectif, lorganisation dune offre de soins de qualit
rpartie harmonieusement sur le territoire et de garantir laccs aux soins toutes les couches sociales de la
population grce la prise en charge collective et solidaire des dpenses de sant.
LEtat doit prendre les mesures ncessaires pour obliger le promoteur de recherche prendre en charge les soins
des personnes qui se prtent des recherches scientiques.
An de concrtiser lengagement de lEtat, qui consacre le principe du droit la sant tel que prvu par les
conventions internationales, la prsente loi constitue le parachvement de lexprience du Maroc en matire de
couverture mdicale et consolide les droits acquis par les citoyens marocains bnciant dune assurance maladie.
Cette assurance sera progressivement tendue lensemble des citoyens, toutes catgories sociales confondues.
A cette n, un systme obligatoire de couverture mdicale de base sera mis en place en vue datteindre laccs
universel aux soins; lEtat devant veiller lquilibre nancier travers lencadrement permanent du systme de
couverture.
Dans ce cadre, la prsente loi portant code de la couverture mdicale de base institue:
- une assurance maladie obligatoire de base (AMO) fonde sur les principes et les techniques de lassurance sociale
au prot des personnes exerant une activit lucrative, des titulaires de pension, des anciens rsistants et membres
de larme de libration et des tudiants;
- un rgime dassistance mdicale (RAMED) fond sur les principes de lassistance sociale et de la solidarit
nationale au prot de la population dmunie.
Ce code constitue le fondement de la protection sociale en matire de sant. Dautres dispositifs et mesures
daccompagnement y compris les dcrets dapplication de la prsente loi, seront soumis aux partenaires sociaux et
aux parties concernes avant leur diction.

(1) B.O. n 5058 du 16 ramadan 1423 (21 novembre 2002)

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LIVRE PREMIER
Dispositions Gnrales
Titre premier : Objet et principes gnraux
Article premier

Le nancement des prestations de soins de sant est fond sur les principes de la solidarit et de lquit an de
garantir lensemble de la population du Royaume laccs aux dites prestations.
A cette n, il est institu un systme de couverture mdicale de base comprenant lassurance maladie obligatoire
de base (AMO) et le rgime dassistance mdicale (RAMED).
Lassurance maladie obligatoire de base est fonde sur le principe contributif et sur celui de la mutualisation des
risques.
Le rgime dassistance mdicale est fond sur le principe de la solidarit nationale au prot de la population
dmunie.
Les personnes assures dans ce cadre et les bnciaires doivent tre couverts sans discrimination aucune due
lge, au sexe, la nature de lactivit, au niveau et la nature de leur revenu, leurs antcdents pathologiques
ou leurs zones de rsidence.

Article 2

Lassurance maladie obligatoire de base sapplique :


- aux fonctionnaires et agents de lEtat, des collectivits locales, des tablissements publics et des personnes
morales de droit public ;
- aux personnes assujetties au rgime de scurit sociale en vigueur dans le secteur priv ;
- aux titulaires de pension des deux secteurs public et priv ;
- aux travailleurs indpendants, aux personnes exerant une profession librale et toutes autres personnes exerant
une activit non salarie.
Lassurance maladie obligatoire de base sapplique galement aux anciens rsistants et membres de larme de
libration et aux tudiants de lenseignement suprieur public et priv dans la mesure o ils nen bncient pas
en vertu de larticle 5 ci-dessous.

Article 3

Les personnes conomiquement faibles qui ne sont assujetties aucun des rgimes dassurance maladie obligatoire
de base institus au titre de la prsente loi sont ligibles pour la prise en charge des frais de leurs soins, un rgime
dassistance mdicale dans les conditions dnies par le livre III de la prsente loi.

Article 4

Chaque catgorie ou groupe de catgories dassujettis viss larticle 2 ci-dessus, bncie dun rgime dassurance
maladie obligatoire de base propre.
La prsente loi dnit les rgles gnrales communes lensemble des rgimes et les rgles particulires au rgime
de lassurance maladie obligatoire de base des salaris et des titulaires de pensions des secteurs public et priv ainsi
que les dispositions propres au rgime dassistance mdicale.
Les rgles rgissant les rgimes dassurance maladie obligatoire de base propres aux tudiants, aux travailleurs
indpendants, aux personnes exerant une profession librale et toutes autres activits non salaries, seront
dnies par des lgislations particulires.
Sont galement xes par une lgislation particulire, les rgles et conditions en vertu desquelles les anciens
rsistants et membres de larme de libration peuvent bncier du rgime dassurance maladie obligatoire
de base dans la mesure o ils nen bncient pas un autre titre.

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Titre II : Champ Dapplication


Chapitre premier : Bnciaires
Article 5

Outre la personne assujettie lobligation dassurance maladie de base au titre du rgime dont elle relve, lassurance
maladie obligatoire de base couvre les membres de sa famille qui sont sa charge, condition quils ne soient pas
bnciaires titre personnel dune assurance de mme nature.
Sont considrs comme membres de la famille charge :
- le (s) conjoint (s) de lassur;
- les enfants la charge de lassur, gs de 21 ans au plus, sous rserve des dispositions du dernier alina de
larticle ci-dessus;
- les enfants pris en charge conformment la lgislation en vigueur.
Toutefois, cette limite dge est proroge jusqu 26 ans pour les enfants non maris poursuivant des tudes
suprieures, condition den apporter la justication.
Sont considrs comme personnes charge sans limite dge, les enfants de lassur atteints dun handicap physique
ou mental et les enfants pris en charge et qui sont dans limpossibilit totale, permanente et dnitive de se livrer
une activit rmunre.
Lassur peut demander lextension du bnce du rgime dassurance maladie obligatoire de base dont il relve
son pre et sa mre, condition de prendre en charge la cotisation les concernant.
La cotisation des parents est xe par dcret.

Article 6

Lorsque les parents sont lun et lautre assurs en vertu des dispositions de la prsente loi, les enfants sont dclars
lorganisme assureur du pre.
En cas de dissolution du mariage, la dclaration doit tre faite auprs de lorganisme assureur de lex-conjoint
auquel la garde des enfants est cone.
Si la garde des enfants est cone une personne autre que la mre ou le pre, les enfants conservent le bnce
du rgime dassurance maladie obligatoire de base de lun des parents assurs.
Lorsque seul lun des parents est assur et en cas de dissolution du mariage, la dclaration est faite auprs de
lorganisme assureur de lex-conjoint.

Chapitre II : Prestations garanties


Article 7

Lassurance maladie obligatoire de base garantit pour les assurs et les membres de leur famille charge, quel
que soit le rgime dont ils relvent, la couverture des risques et frais de soins de sant inhrents la maladie ou
laccident, la maternit et la rhabilitation physique et fonctionnelle.
Les risques lis aux accidents du travail et maladies professionnelles demeurent rgis par la lgislation et la
rglementation les concernant.
Lassurance maladie obligatoire de base donne droit, dans les conditions et selon les modalits xes par voie
rglementaire, au remboursement et ventuellement la prise en charge directe des frais de soins curatifs, prventifs
et de rhabilitation mdicalement requis par ltat de sant du bnciaire et affrents aux prestations suivantes :
- soins prventifs et curatifs lis aux programmes prioritaires entrant dans le cadre de la politique sanitaire de lEtat ;
- actes de mdecine gnrale et de spcialits mdicales et chirurgicales ;
- soins relatifs au suivi de la grossesse, laccouchement et ses suites ;
- soins lis lhospitalisation et aux interventions chirurgicales y compris les actes de chirurgie rparatrice;
- analyses de biologie mdicale ;
- radiologie et imagerie mdicale ;
- explorations fonctionnelles ;
- mdicaments admis au remboursement ;
- poches de sang humain et drivs sanguins ;
- dispositifs mdicaux et implants ncessaires aux diffrents actes mdicaux et chirurgicaux, compte tenu de la
nature de la maladie ou de laccident et du type de dispositifs ou dimplants ;
- appareils de prothse et dorthse mdicales admis au remboursement ;
- lunetterie mdicale ;
- soins bucco-dentaires ;
- orthodontie pour les enfants ;

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- actes de rducation fonctionnelle et de kinsithrapie;


- actes paramdicaux.

Article 8

Sont exclues du champ des prestations garanties par lassurance maladie obligatoire de base, les interventions de
chirurgie esthtique, les cures thermales, lacupuncture, la msothrapie, la thalassothrapie, lhomopathie et les
prestations dispenses dans le cadre de la mdecine dite douce.

Titre III : Conditions et Modalits


de Remboursement ou de Prise en Charge
Chapitre premier : Conditions de remboursement ou de prise en charge
Article 9

Lassurance maladie obligatoire de base garantit le remboursement ou la prise en charge directe dune partie des
frais de soins par lorganisme gestionnaire de lassurance maladie obligatoire de base dsign ci-aprs organisme
gestionnaire, lautre partie restant la charge de lassur. Celui-ci conserve la libert de souscrire une assurance
complmentaire en vue de couvrir les frais restant sa charge.
Toutefois, en cas de maladie grave ou invalidante ncessitant des soins de longue dure ou en cas de soins
particulirement onreux, la part restant la charge de lassur fait lobjet dune exonration totale ou partielle.
La liste des maladies donnant droit exonration et les conditions dans lesquelles cette exonration est accorde
sont xes par voie rglementaire.

Article 10

Les taux de couverture et les conditions de remboursement par prestation ou groupes de prestations couvertes sont
xs par voie rglementaire sans que ces taux de couverture soient infrieurs aux taux appliqus la date dentr
en vigueur de la prsente loi. Certains articles, notamment les appareillages et dispositifs mdicaux, font lobjet de
remboursement ou de prise en charge sous forme de forfait. La liste de ces articles ainsi que les conditions et les
limites du forfait sont xes par voie rglementaire.

Article 11

Le remboursement ou la prise en charge des frais engags par les bnciaires de lassurance maladie obligatoire
de base est effectu :
- lacte, sur la base des nomenclatures des actes professionnels xes par lautorit gouvernementale charge de
la sant;
- sous forme de forfait par pathologie ou par groupe homogne de maladies ;
- sous forme de dotation globale ou de pr-paiement ;
- sous forme de capitation.
Dans tous les cas, la facturation des prestations de soins doit tre tablie suivant les rgles dnies par voie
rglementaire sur proposition de lAgence nationale de lassurance maladie.

Article 12

La tarication nationale de rfrence pour le remboursement ou la prise en charge des prestations de soins garanties
est xe :
- par voie conventionnelle en application du chapitre II du prsent titre ;
- ou par voie rglementaire, le cas chant ;
- pour les mdicaments, le tarif national de rfrence est le prix public des mdicaments ;
- pour les appareillages et dispositifs mdicaux, les tarifs nationaux de rfrence sont approuvs par ladministration
sur proposition de lAgence nationale de lassurance maladie vise larticle 57 ci-dessous.

Article 13

Les prestations garanties au titre de lassurance maladie obligatoire de base ne peuvent tre rembourses ou prises
en charge que si les soins ont t prescrits et excuts sur le territoire national.
Toutefois, les prestations dispenses lextrieur du territoire national aux bnciaires de lassurance maladie
obligatoire de base peuvent tre admises, dans les limites xes par la prsente loi et les textes pris pour son
application, lorsque le bnciaire tombe inopinment malade au cours dun sjour ltranger ou lorsquil ne peut
recevoir au Maroc les soins appropris son tat.
Dans ce dernier cas, le remboursement ou la prise en charge demeure subordonn laccord pralable de lorganisme
assureur, selon les conditions et modalits xes par voie rglementaire.

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Article 14

Le bnciaire de lassurance maladie obligatoire de base conserve le libre choix du praticien, de ltablissement de
sant, du pharmacien et, le cas chant, du paramdical et du fournisseur des appareillages et dispositifs mdicaux
qui lui sont prescrits, sous rserve des mesures de rgulation xes par la prsente loi et les textes pris pour son
application sur proposition de lAgence nationale de lassurance maladie.

Article 15

Les frais des prestations mdicales sont couverts selon le type et la nature de chaque prestation :
- soit par voie de prise en charge directe par lorganisme gestionnaire du rgime dassurance maladie obligatoire de
base, dans la limite du taux de couverture vis larticle 10 ci-dessus;
- soit par voie davance des frais desdites prestations par lassur ou le bnciaire, charge pour lui de produire
lorganisme gestionnaire du rgime dassurance maladie obligatoire de base les documents justicatifs et les
informations attestant la vracit des soins administrs en vue dobtenir le remboursement des frais des prestations
garanties conformment la prsente loi.
Les modalits dapplication du prsent article sont xes par voie rglementaire.

Article 16

Sont xs par voie rglementaire :


- les modalits de dpt des documents attestant les frais engags par lassur ainsi que le dlai de ce dpt ;
- le dlai maximum pour le remboursement des frais mdicaux aux assurs par les organismes gestionnaires, sans
toutefois dpasser trois mois ou pour lobtention de la prise en charge ;
- le dlai maximum pour le dboursement au prot du prestataire de soins en cas de tiers-paiement sans, toutefois,
dpasser six mois.

Article 17

Linobservation par lassur des procdures et rglementations ouvrant droit au remboursement ne fait pas perdre
le bnce de ce remboursement quand il sest avr, dans des conditions xes par voie rglementaire, quelle est
totalement indpendante de la volont de lintress, en particulier quand elle est due son tat de sant.

Chapitre Il : Modalits de conventionnement


Article 18

Les rapports entre les organismes gestionnaires et les prestataires de soins mdicaux publics ou privs, notamment
en ce qui concerne les tarifs nationaux de rfrence pour le remboursement ou la prise en charge, sont dnis dans
le cadre de conventions nationales conclues conformment aux dispositions de la prsente loi et des textes pris pour
son application, linitiative et sous la conduite de lAgence nationale de lassurance maladie.

Article 19

En ce qui concerne les prestations de soins rendues par le secteur priv, les conventions nationales sont conclues
entre, dune part, lensemble des organismes gestionnaires et dautre part, les conseils nationaux des ordres
professionnels concerns avec le concours dune ou de plusieurs organisations syndicales des prestataires de soins
vocation nationale.
En cas dinexistence dun ordre professionnel, les conventions nationales sont conclues entre, dune part, lensemble
des organismes gestionnaires et dautre part, la ou les associations professionnelles vocation nationale les plus
reprsentatives des diffrentes catgories de professionnels de la sant concernes, y compris les tablissements
de soins ou dhospitalisation privs.
Pour les tablissements de soins et dhospitalisation relevant de lEtat, la convention nationale est conclue entre les
organismes gestionnaires et ladministration.
Pour les tablissements publics de soins et dhospitalisation, la convention nationale est conclue, sous lgide de
ladministration, entre ceux-ci et les organismes gestionnaires.
Dans les deux derniers cas, les tarifs conventionnels ne peuvent tre infrieurs ceux xs par voie
rglementaire.

Article 20

Un cadre conventionnel type pour chaque convention nationale est tabli par voie rglementaire sur proposition de
lAgence nationale de lassurance maladie, aprs consultation des reprsentants des organisations professionnelles
prestataires de services mdicaux, avant de les soumettre lapprobation de ladministration.

Article 21

Les dlais et les modalits de conclusion des conventions nationales sont xs par voie rglementaire.
Ces conventions doivent tre pralablement leur mise en oeuvre approuves par ladministration.

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A dfaut daccord sur les termes des conventions nationales, ladministration reconduit dofce la convention
prcdente, lorsquelle existe, conclue en vertu de la prsente loi ou le cas chant, dicte un rglement tarifaire
aprs consultation de lAgence nationale de lassurance maladie.

Article 22

Sont nulles et non avenues toutes conventions relatives au mme objet et conclues en dehors des dispositions de la
prsente loi et des textes pris pour son application.

Article 23

Lorsquune convention nationale est approuve, tout prestataire de soins membre de la profession est rput
adhrent dofce celle-ci.
Tout prestataire de soins mdicaux qui ne dsire pas adhrer la convention nationale, doit en faire dclaration
lAgence nationale de lassurance maladie, aux organismes gestionnaires et son organisation professionnelle,
lorsquelle existe.
Tout prestataire de soins mdicaux, adhrent la convention nationale, est tenu au respect de lintgralit des
clauses de ladite convention, sous peine de lapplication de larticle24 ci-aprs.

Article 24

LAgence nationale de lassurance maladie peut dcider, sur demande dun organisme gestionnaire et sans prjudice
des sanctions ordinales, de placer un prestataire de soins mdicaux hors convention pour non-respect ou violation
des termes de la convention, aprs lui avoir permis de prsenter ses observations.
Cette mise hors convention est dcide pour une dure dtermine.
Les conditions et modalits de mise hors convention et de rintgration la convention sont tablies par voie
rglementaire.

Article 25

Le remboursement ou la prise en charge des frais des prestations de soins garanties par la prsente loi seffectue,
quel que soit le prestataire de soins, conventionn ou non, sur la base du tarif national de rfrence dni dans la
convention, conformment aux dispositions des articles 11 et 12 de la prsente loi.

Chapitre III : Contrle mdical


Article 26

Les organismes gestionnaires sont tenus dorganiser un contrle mdical ayant pour objet, notamment, de vrier
la conformit des prescriptions et de la dispensation des soins mdicalement requis, de vrier la validit des
prestations au plan technique et mdical et de constater, le cas chant, les abus et fraudes en matire de prescription,
de soins et de facturation.
A cet effet, les organismes gestionnaires sont habilits dsigner des praticiens et des pharmaciens en vue dassurer
le contrle prvu lalina prcdent.
Les praticiens chargs du contrle mdical ne peuvent cumuler la fonction de soins et la fonction de contrle pour
le dossier objet du contrle.

Article 27

An de lui permettre dexercer la mission qui lui est impartie par le deuxime alina de larticle 26 ci-dessus, le
praticien charg du contrle mdical peut exiger la convocation ou la visite de la personne intresse soit son
domicile, soit au lieu dhospitalisation.
Les mdecins traitants peuvent assister aux examens mdicaux de contrle la demande du bnciaire ou du
praticien charg de ce contrle.

Article 28

Les praticiens et les directeurs des cliniques et des tablissements de sant, quel que soit leur statut, sont tenus
de permettre le libre accs du praticien charg du contrle mdical aux lieux dhospitalisation et de mettre sa
disposition tous les documents ncessaires laccomplissement de sa mission de contrle.

Article 29

Aucun bnciaire des prestations prvues par la prsente loi ne peut se soustraire au contrle mdical. En cas de
refus, le remboursement des frais engags au titre des prestations de soins objet du contrle est suspendu pour la
priode pendant laquelle le contrle aura t rendu impossible.
Le contrle mdical doit intervenir dans le dlai rglementaire de remboursement, sous rserve des dispositions de
larticle 30 ci aprs.

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Article 30

En cas de contrle mdical, la dcision prise par lorganisme gestionnaire la suite dudit contrle est porte la
connaissance de lintress.
Celui-ci a le droit de contester ladite dcision auprs de lAgence nationale de lassurance maladie qui dsigne un
mdecin expert pour procder un nouvel examen.
Les conclusions du mdecin expert simposent aux deux parties.

Article 31

Les modalits, les conditions et les dlais dans lesquels sexerce le contrle mdical sont xs par dcret.

Titre IV : Dispositions communes relatives


la gestion et au contrle sur les prestations
de lassurance maladie obligatoire de base
Chapitre premier : Conditions douverture, de maintien,
de suspension ou de fermeture du droit aux prestations
Article 32

Louverture du droit aux prestations dassurance maladie obligatoire de base est subordonne au paiement pralable
des cotisations.
Lorganisme gestionnaire est fond suspendre le service des prestations lorsque ce paiement na pas t
effectivement acquitt.
Toutefois, dans le cas o lassur concern ou lun de ses ayants droit est atteint dune maladie de longue dure,
invalidante ou ncessitant des soins particulirement coteux, lorganisme gestionnaire est tenu de continuer le
service des prestations ces personnes tout en enjoignant lemployeur concern de se mettre en rgle auprs de
ses services de recouvrement.
Les conditions douverture, de maintien, de suspension et de fermeture du droit aux prestations sont xes par les
dispositions lgislatives et rglementaires particulires chaque rgime. Ces rgimes dterminent aussi la priode
de stage pralable louverture du droit et le cas chant, les conditions de dispense de cette priode.
Sont dispenses de plein droit du stage prcit, les personnes assures qui, suite au changement de leur travail,
deviennent aflies un organisme ou un rgime dassurance maladie obligatoire de base autre que lorganisme ou
le rgime auquel elles appartenaient auparavant.
En aucun cas, la dure de la priode de stage ne doit excder six mois.

Article 33

Les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base sont tenus de vrier et contrler
ladmissibilit des personnes assujetties leur rgime et valider en permanence louverture et la fermeture du droit
aux prestations.

Article 34

Les personnes qui cessent de remplir des conditions pour relever, soit en qualit dassur, soit en qualit dayants
droit, dun rgime dassurance maladie obligatoire de base bncient, compter de la date laquelle ces conditions
ne sont plus remplies, du maintien de leur droit aux prestations pendant une priode maximum de six mois.
Toutefois, si pendant cette priode, lintress vient remplir en qualit dassur ou dayants droit, les conditions
pour le bnce dun autre rgime dassurance maladie obligatoire de base ou du rgime dassistance mdicale, le
droit aux prestations du rgime dont il relevait antrieurement est supprim.

Article 35

Sous rserve des dispositions du paragraphe c de larticle 72 de la prsente loi, les ayants droit de lassur dcd
qui ne bncient daucun rgime dassurance maladie obligatoire de base quelque titre que ce soit, continuent de
bncier pendant une priode de deux annes des prestations du rgime dassurance maladie obligatoire de base
dont relevait le de cujus au moment du dcs.

Article 36

En cas de dissolution du mariage, lex-conjoint dun assur qui ne bncie pas un autre titre dun rgime
dassurance maladie obligatoire de base, continue bncier pendant une priode dune anne des prestations
de lassurance maladie obligatoire de base dont il relevait la date de la dissolution du mariage, en tant quayant
droit.

105

Article 37

A lexpiration des priodes de maintien des droits prvues au prsent chapitre, les personnes qui ne bncient
pas dun rgime dassurance maladie obligatoire de base un autre titre sont, si elles remplissent les conditions
requises, admises au bnce du rgime dassistance mdicale.

Chapitre Il : Rgles dafliation,


dimmatriculation et de gestion
Article 38

Les rgles de gestion de chaque rgime dassurance maladie obligatoire de base ainsi que lorganisme charg
dassurer cette gestion, sont dnies dans les dispositions lgislatives et rglementaires particulires relatives ce
rgime.

Article 39

Les modalits dafliation et dimmatriculation des assujettis aux rgimes dassurance maladie obligatoire de base
sont xes par les dispositions lgislatives et rglementaires particulires chaque rgime.

Article 40

Lafliation et conscutivement limmatriculation lorganisme gestionnaire prend effet au premier jour du mois
qui suit celui au cours duquel les assurs remplissent les conditions dimmatriculation.

Article 41

Il est interdit aux organismes gestionnaires de refuser lafliation dun tablissement ou limmatriculation dune
personne assujettie lun des rgimes quils grent.

Article 42

Il est interdit aux organismes gestionnaires de pratiquer la slection des risques et des personnes et lexclusion des
assurs et bnciaires quel quen soit le motif.

Article 43

Les organismes gestionnaires sont tenus de communiquer annuellement aux administrations concernes et
lAgence nationale dassurance maladie les documents statistiques et les informations relatives la consommation
mdicale des assurs, leur gestion et leur comptabilit dans les conditions xes par voie rglementaire.
Ils sont tenus de prsenter annuellement ladite agence leurs prvisions budgtaires dans les conditions xes par
voie rglementaire.

Chapitre III : Des incompatibilits


Article 44

Il est interdit un organisme gestionnaire dun ou de plusieurs rgimes dassurance maladie obligatoire de base de
cumuler la gestion de lassurance maladie avec la gestion dtablissements assurant des prestations de diagnostic,
de soins ou dhospitalisation et/ou des tablissements ayant pour objet la fourniture de mdicaments, matriels,
dispositifs et appareillages mdicaux.
Les organismes qui, lentre en vigueur de la prsente loi, disposent de lun desdits tablissements, doivent se
conformer aux dispositions du premier alina ci-dessus dans un dlai de trois ans courant, compter de ladite date,
soit en dlguant la gestion un autre organisme, soit en optant pour un autre mode jug appropri par les organes
dlibrants des organismes gestionnaires concerns, sous rserve du respect de la lgislation et de la rglementation
en vigueur en matire de dispensation des soins.
Les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base peuvent, dans les conditions dnies par
une lgislation particulire, contribuer laction sanitaire de lEtat en conformit avec la politique nationalede
sant.

Titre V : Dispositions relatives aux ressources


et lorganisation nancire
CHAPITRE PREMIER

Ressources et organisation nancire

Article 45

Les ressources des rgimes dassurance maladie obligatoire de base sont constitues par :
- les cotisations, majorations, astreintes et pnalits de retard dues en application des dispositions particulires qui

106

rgissent les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base ;


- les produits nanciers ;
- les dons et legs ;
- toutes autres ressources attribues aux rgimes dassurance maladie obligatoire de base en vertu de la lgislation
ou de rglementation particulire.

Article 46

Lassiette des cotisations des assurs est dnie par chaque rgime dassurance maladie obligatoire de base selon
le statut de rmunration du salari ou la nature du revenu pour le non salari.
Pour les titulaires de pensions, les cotisations sont assises sur le montant global de lensemble des pensions de
retraite, de vieillesse, dinvalidit ou dayants cause servies par les rgimes de retraite de lassur, lexception de
la pension de retraite complmentaire lorsquelle existe.
Les cotisations des anciens rsistants et membres de larme de libration sont xes par dcret.
La cotisation des tudiants est dnie suivant un forfait x par voie rglementaire.

Article 47

Le taux de cotisation doit tre calcul de manire assurer lquilibre nancier de chaque rgime dassurance
maladie obligatoire de base en tenant compte des charges des prestations, des cots de gestion administrative et du
prlvement au prot de lAgence nationale de lassurance maladie ainsi que pour alimenter la rserve de scurit
prvue larticle 50 ci-dessous.

Article 48

Le taux de cotisation pour chaque rgime et pour chaque catgorie des assurs est x par dcret sur proposition de
lAgence nationale de lassurance maladie.
En cas de dsquilibre, le rajustement du taux de cotisation est opr dans les mmes conditions, aprs consultation
des partenaires sociaux.

Article 49

Il est interdit aux organismes gestionnaires et lAgence nationale de lassurance maladie dutiliser les ressources
de lassurance maladie obligatoire de base des ns autres que celles prvues par la prsente loi.

Article 50

Les organismes gestionnaires sont tenus de constituer une rserve de scurit et une rserve pour la couverture des
frais de soins restant payer pour les prestations garanties par la prsente loi.
Les modalits de constitution, de fonctionnement et de reprsentation de ces rserves sont xes par dcret.
Les fonds reprsentatifs de ces rserves ainsi que les excdents ventuels entre les produits et les charges des
rgimes dassurance maladie obligatoire de base doivent tre dposs contre rmunration auprs des organismes
dsigns cette n par ladministration.

Article 51

Les organismes gestionnaires sont tenus dobserver un plan comptable spcique en conformit avec la lgislation
et la rglementation en vigueur.
Quand les organismes grent dautres rgimes ou des prestations autres que les prestations mdicales, les oprations
doivent faire lobjet de comptabilit spare.

Chapitre Il : Contrle nancier, comptable et technique


Article 52

Les comptes et oprations des organismes gestionnaires sont soumis annuellement un audit comptable et nancier
externe diligent par le conseil dadministration de lorganisme concern.
Laudit est obligatoirement ralis sous la responsabilit dun ou de plusieurs experts comptables inscrits lordre
des experts comptables, leffet de sassurer que les tats nanciers donnent une image dle du patrimoine, de la
situation nancire et des rsultats de lorganisme concern.
Toute mission daudit doit faire lobjet dun rapport communiqu ladministration et lAgence nationale de
lassurance maladie.

Article 53

Les organismes gestionnaires sont soumis au contrle nancier de lEtat prvu par la lgislation en vigueur, sauf
pour ce qui concerne les actes lis au remboursement ou la prise en charge des frais des prestations garanties.
Ces actes sont soumis un contrle posteriori conformment la lgislation et la rglementation en vigueur.

107

Article 54

Les organismes gestionnaires sont soumis au contrle technique de lEtat qui a pour objet de veiller au respect par
ces organismes des dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application.
Ce contrle technique sexerce sur pices et sur place.
A cet effet, les organismes gestionnaires sont tenus de produire ladministration tous tats, comptes rendus,
tableaux ou documents de nature permettre de contrler la situation nancire, lmission et le recouvrement
des cotisations, le rglement des dossiers, la constitution et la reprsentation des rserves et lapplication des
conventions conclues avec les prestataires de soins.

Article 55

Le contrle technique sur place prvu larticle 54 ci-dessus, sexerce par des fonctionnaires dlgus cet effet
par ladministration.

Article 56

Lorsque le rapport de vrication sur pices ou sur place fait tat dobservations, il est communiqu lorganisme
gestionnaire concern qui dispose dun dlai de 30 jours pour prsenter ses explications par crit et, le cas chant,
faire connatre les mesures quil compte prendre pour redresser la situation.

Titre VI : Agence nationale de lassurance maladie


Article 57

Il est cr, sous la dnomination de Agence nationale de lassurance maladie, un tablissement public dot de la
personnalit morale et de lautonomie nancire.

Article 58

LAgence nationale de lassurance maladie est soumise la tutelle de lEtat, laquelle a pour objet de faire respecter
par les organes comptents de lagence, les dispositions de la prsente loi, en particulier celles relatives aux
missions qui lui sont dvolues et de manire gnrale, de veiller au bon fonctionnement du systme de couverture
mdicale de base.
Lagence est galement soumise au contrle nancier de lEtat applicable aux tablissements publics conformment
la lgislation en vigueur.

Article 59

LAgence nationale de lassurance maladie a pour mission dassurer lencadrement technique de lassurance
maladie obligatoire de base et de veiller la mise en place des outils de rgulation du systme dans le respect des
dispositions lgislatives et rglementaires sy rapportant.
A ce titre, elle est charge de :
- sassurer, de concert avec ladministration, de ladquation entre le fonctionnement de lassurance maladie
obligatoire de base et les objectifs de lEtat en matire de sant ;
- conduire dans les conditions xes par voie rglementaire, les ngociations relatives ltablissement des
conventions nationales entre les organismes gestionnaires dune part, les prestataires de soins et les fournisseurs de
biens et de services mdicaux dautre part;
- proposer ladministration les mesures ncessaires la rgulation du systme dassurance maladie obligatoire de
base et en particulier, les mcanismes appropris de matrise des cots de lassurance maladie obligatoire de base
et veiller leur respect ;
- mettre son avis sur les projets de textes lgislatifs et rglementaires relatifs lassurance maladie obligatoire de
base dont elle est saisie par ladministration ainsi que sur toutes autres questions relatives au mme objet ;
- veiller lquilibre global entre les ressources et les dpenses pour chaque rgime dassurance maladie obligatoire
de base ;
- apporter lappui technique aux organismes gestionnaires pour la mise en place dun dispositif permanent
dvaluation des soins dispenss aux bnciaires de lassurance maladie obligatoire de base dans les conditions et
selon les formes dictes par ladministration ;
- assurer larbitrage en cas de litiges entre les diffrents intervenants dans lassurance maladie ;
- assurer la normalisation des outils de gestion et documents relatifs lassurance maladie obligatoire de base ;
- tenir les informations statistiques consolides de lassurance maladie obligatoire de base sur la base des rapports
annuels qui lui sont adresss par chacun des organismes gestionnaires;
- laborer et diffuser annuellement un rapport global relatant les ressources, les dpenses et les donnes relatives
la consommation mdicale des diffrents rgimes dassurance maladie obligatoire de base.

108

Article 60

Outre les attributions qui lui sont dvolues par larticle 59 ci-dessus, lagence est charge de la gestion des
ressources affectes au rgime dassistance mdicale dans les conditions xes par la prsente loi et les textes pris
pour son application.
A ce titre, lagence est soumise au contrle nancier, comptable et technique prvu aux articles 52 56 de la
prsente loi.

Article 61

Lagence est administre par un conseil prsid par le Premier ministre ou lautorit gouvernementale dlgue
par lui cet effet.
Il comprend en outre :
a) des reprsentants de ladministration ;
b) des reprsentants des employeurs ;
c) des reprsentants des assurs des secteurs public et priv dsigns par les centrales syndicales les plus
reprsentatives ;
d) des reprsentants des organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base.
Sigent galement au conseil dadministration de lagence, avec voix consultative, des reprsentants des prestataires
de soins ainsi que des personnalits dsignes pour leur comptence dans le domaine de lassurance maladie.
Le mode de dsignation, le nombre de siges pourvoir ainsi que la dure du mandat des membres du conseil autre
que les reprsentants de ladministration sont xs par voie rglementaire.
Un membre supplant est dsign pour chaque membre titulaire et dans les mmes conditions que celui-ci.
En cas de dcs, de dmission ou de dchance dun membre appartenant une des catgories vises au b), c) et d)
ci-dessus, un nouveau membre est nomm dans les mmes formes que son prdcesseur dont il achve le mandat.
Sont dchu de leur mandat par dcret, les membres appartenant auxdites catgories ayant encouru une condamnation
pour crime ou pour dlit, lexclusion des dlits involontaires punis dune peine de prison de trois mois au moins
sans sursis.
Sont dmis de leur mandat dans les mmes formes, les membres desdites catgories dont la carence totale ou les
absences rptes aux runions du conseil dadministration entravent le fonctionnement normal dudit conseil.
Lorsque le conseil dadministration de lagence est appel se prononcer sur la gestion des ressources affectes au
rgime dassistance mdicale, il est compos uniquement des reprsentants de ladministration et des directeurs des
tablissements publics de soins et dhospitalisation dsigns par voie rglementaire.

Article 62

Le conseil dadministration est investi de tous les pouvoirs et attributions ncessaires ladministration de lagence
et cet effet, rgle par ses dlibrations les questions gnrales relevant des missions de celle-ci.
Il est notamment charg de :
- arrter le programme daction de lagence ;
- arrter le budget de lagence et approuver les comptes ;
- autoriser les acquisitions et alinations des biens meubles et immeubles ;
- laborer le statut du personnel de lagence et le faire approuver conformment la rglementation en vigueur.

Article 63

Le conseil dadministration se runit sur convocation de son prsident de sa propre initiative ou la demande des
deux tiers de ses membres aussi souvent que les besoins de lagence lexigent et au moins deux fois par an.

Article 64

Le conseil dadministration dlibre valablement lorsque la moiti au moins de ses membres sont prsents.
Toutefois, lorsque ce quorum nest pas atteint lors dune premire runion, le prsident convoque de nouveau, dans
les quinze jours qui suivent, les membres du conseil pour une seconde runion qui se tient valablement quel que
soit le nombre des membres prsents.
Les dcisions du conseil sont prises la majorit des voix des membres prsents.
En cas de partage gal des voix, celle du prsident est prpondrante.

Article 65

Le conseil dadministration peut coner des commissions spcialises des tches dtermines relevant de ses
attributions.
La composition et les modalits de fonctionnement de ces commissions spcialises sont xes par ledit conseil.

Article 66

Lagence est gre par un directeur nomm conformment la lgislation en vigueur.

109

Article 67

Le directeur dtient tous les pouvoirs et attributions ncessaires la gestion de lagence.


Il excute les dcisions du conseil dadministration.
Il reprsente lagence en justice et peut intenter toutes les actions judiciaires ayant pour objet la dfense des intrts
de lagence. Il doit, toutefois, en aviser le prsident du conseil dadministration.
Il assure la gestion de lensemble des services de lagence et nomme le personnel dans les conditions prvues par
la rglementation en vigueur.
Il est habilit engager les dpenses par acte, contrat ou march conformment la lgislation et la rglementation
en vigueur pour les tablissements publics.
Il fait tenir la comptabilit des dpenses engages, liquide et constate les dpenses et les recettes de lagence
conformment la lgislation et la rglementation en vigueur.
Il dlivre lagent comptable les ordres de paiement et les titres de recettes correspondants.
Il peut recevoir dlgation du conseil dadministration pour le rglement daffaires dtermines.
Il peut dlguer, sous sa responsabilit, partie de ses pouvoirs aux cadres placs sous son autorit.
Il prsente au conseil dadministration en n de chaque anne, un rapport sur les activits de lagence ainsi que le
projet de programme daction pour lanne suivante.
Il assiste aux runions du conseil dadministration et des commissions spcialises, avec voie consultative.

Article 68

Les ressources de lagence comprennent :


- un prlvement uniforme des cotisations et des contributions dues aux organismes gestionnaires des rgimes
dassurance maladie obligatoire de base dont le taux est x par voie rglementaire ;
- une proportion des ressources du rgime dassistance maladie affecte la gestion dudit rgime ;
- les subventions ;
- les dons et legs accepts par le conseil dadministration ;
- les avances remboursables du Trsor ou des organismes publics ou privs ;
- les emprunts autoriss conformment la rglementation en vigueur ;
- toutes autres ressources en rapport avec son activit, notamment celles qui peuvent lui tre affectes par les textes
lgislatifs et rglementaires.

Article 69

Les dpenses de lagence comprennent :


- les dpenses de fonctionnement et dquipement ;
- le remboursement des avances et emprunts ;
- toutes autres dpenses en rapport avec la couverture mdicale.

Article 70

Le personnel de lagence est constitu :


- par des agents recruts par ses soins conformment au statut du personnel ;
- par des fonctionnaires dtachs des administrations publiques, conformment la lgislation et la rglementation
en vigueur.

110

LIVRE II
REGIME DE LASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE
BASE DES SALARIES ET DES TITULAIRES DE PENSIONS
DES SECTEURS PUBLICS ET PRIVE
Article 71

Les dispositions particulires rgissant le rgime dassurance maladie obligatoire de base applicable aux salaris et
aux titulaires de pensions des secteurs public et priv sont xes par le prsent livre.

TITRE PREMIER
Champ Dapplication

Article 72

Sont soumis au rgime dassurance maladie obligatoire de base vis larticle 71 ci-dessus :
a) les fonctionnaires, les agents temporaires, occasionnels, journaliers et contractuels de lEtat, les magistrats, les
personnels dencadrement et de rang des Forces auxiliaires, le corps des administrateurs du ministre
de lintrieur ainsi que le personnel des collectivits locales, des tablissements publics et des personnes morales
de droit public. Les catgories des agents journaliers sont xes par voie rglementaire, aprs consultation des
partenaires sociaux.
b) les personnes assujetties au rgime de scurit sociale institu par le dahir portant loi n 1-72-184 du 15 joumada
II 1392 (27 juillet 1972), tel quil a t modi et complt ;
c) les personnes titulaires de pensions de retraite, de vieillesse, dinvalidit ou dayants cause alloues notamment
en vertu des rgimes suivants :
- le rgime des pensions civiles institu par la loi n 011-71 du 12 kaada 1391 (30 dcembre 1971), telle quelle a
t modie et complte, en ce qui concerne le personnel civil de lEtat et des collectivits locales ;
- le rgime des pensions militaires institu par la loi n 013-71 du 12 kaada 1391 (30 dcembre 1971), telle quelle
a t modie et complte, tendue par le dahir portant loi n 1-74-92 du 3 chaabane 1395 (12 aot 1975) en ce
qui concerne les personnels dencadrement et de rang des Forces auxiliaires ;
- le rgime collectif des allocations de retraite institu par le dahir portant loi n 1-77-216 du 20 chaoual 1397
(4 octobre 1977), tel quil a t modi et complt ;
- le rgime de la scurit sociale institu par le dahir portant loi n 1-72-184 du 15 joumada II 1392 (27 juillet 1972)
susvis, pour les personnels bnciaires de pensions de ce rgime ;
d) les personnes titulaires de pensions au titre de rgimes particuliers de prvoyance sociale autres que ceux cits
ci-dessus.
La couverture mdicale des corps des Forces armes royales actifs et titulaires de pensions ainsi que leurs ayants
droit, demeure rgie par les dispositions lgislatives et rglementaires en la matire les concernant.

TITRE II

Les Organismes De Gestion

Article 73

La gestion du rgime dassurance maladie obligatoire de base prvu larticle 71 ci-dessus est cone aux
organismes ci-aprs :
- la Caisse nationale de scurit sociale dnomme ci-aprs CNSS, institue par le dahir portant loi n 1-72-184 du
15 joumada II 1392 (27 juillet 1972), pour les personnes assujetties au rgime de scurit sociale et leurs ayants
droit ainsi que pour les titulaires de pensions du secteur priv ;
- la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale dnomme ci-aprs CNOPS et dans les conditions xes
par larticle 83 ci-dessous, les socits mutualistes la composant institues conformment aux dispositions du dahir
n 1-57-187 du 24 joumada II 1383 (12 novembre 1963), portant statut de la mutualit, pour les fonctionnaires et
agents de lEtat, des collectivits locales, des tablissements publics et des personnes morales de droit public et
leurs ayants droit ainsi que pour les titulaires de pensions du secteur public.

Article 74

Les rgles de coordination entre les diffrents organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base
en cas de mobilit des salaris entre les deux secteurs public et priv sont dnies par voie rglementaire.

111

Chapitre premier
Organisme de gestion de lassurance maladie obligatoire de base
pour le secteur priv - la Caisse nationale de scurit sociale (CNSS)
Article 75

La gestion du rgime dassurance maladie obligatoire de base par la CNSS est autonome par rapport celle des
autres prestations assures par ladite caisse.
A cet effet, les oprations nancires et comptables y affrentes font lobjet dun budget autonome qui comprend :
a) En ressources :
- les cotisations salariales ;
- les contributions patronales ;
- les cotisations des titulaires de pensions ;
- le produit nancier des placements ;
- le produit des majorations, astreintes et pnalits de retard ;
- les emprunts autoriss conformment la rglementation en vigueur ;
- les dons et legs accepts par le conseil dadministration ;
- toutes autres ressources qui peuvent lui tre affectes par voie lgislative ou rglementaire.
b) En dpenses :
- les paiements et remboursement au titre des prestations garanties par les dispositions de la prsente loi ;
- les contributions aux frais de fonctionnement de lAgence nationale de lassurance maladie prvues larticle 68
de la prsente loi;
- les dpenses de fonctionnement ;
- les dpenses dinvestissement ;
- le remboursement des emprunts.

Article 76

Outre les missions qui lui sont dvolues en matire de gestion des autres prestations de scurit sociale, le conseil
dadministration de la CNSS connat, dans le cadre de runions particulires, de toutes les questions relatives la
gestion du rgime de lassurance maladie obligatoire de base par ladite caisse et rgle les affaires sy rapportant.

Article 77

Les runions du conseil dadministration de la Caisse, relatives la gestion de lassurance maladie obligatoirede
base, doivent se tenir sparment des autres runions relatives la gestion des prestations de scurit sociale.
A cet effet, le conseil comprend, outre les reprsentants des salaris parmi les centrales syndicales les plus
reprsentatives et les employeurs, les reprsentants de ladministration dont un reprsentant de lAgence nationale
de lassurance maladie, dsigns par voie rglementaire, en observant le principe dune reprsentation paritaire
tripartite.
Le conseil se runit chaque fois que les circonstances lexigent et au moins deux fois par an, notamment pour :
- arrter les tats de synthse de lexercice clos ;
- examiner et arrter le budget et le programme de lexercice suivant.
Les modalits dapplication du prsent article sont xes par voie rglementaire.

Article 78

Lorsque le comit de gestion et dtudes prvu larticle 8 du dahir portant loi n 1-72-184 susvis est appel
traiter des questions relatives la gestion du rgime dassurance maladie obligatoire de base, il sadjoint un
reprsentant de lautorit gouvernementale charge de la sant.

Article 79

Les dispositions du dahir portant loi n 1-72-184 prcit et notamment celles relatives lafliation, limmatriculation,
le recouvrement, les majorations et astreintes, le contrle et linspection sont applicables au rgime de lassurance
maladie obligatoire de base des salaris du secteur priv, sous rserve des dispositions du titre IV du premier livre
et du titre III du prsent livre.

Article 80

Les modalits de coordination entre les prestations de lassurance maladie obligatoire de base et les prestations dindemnit
journalire de maladie et de maternit ainsi que la prestation dinvalidit, sont xes par voie rglementaire.

112

Chapitre II : Organisme de gestion de lassurance maladie obligatoire


de base pour le secteur public - la Caisse nationale
des organismes de prvoyance sociale (CNOPS)
Article 81

La CNOPS et les socits mutualistes la composant demeurent rgies par les dispositions du dahir portant loi
n 1-57-187 du 27 joumada II 1383 (12 novembre 1963) susvis et les textes pris pour son application, sous rserve
des dispositions de la prsente loi.

Article 82

La CNOPS est charge en matire dassurance maladie obligatoire de base de :


- instruire, en coordination avec les socits mutualistes la composant, les demandes dafliation des employeurs
et dimmatriculation des personnes relevant de son ressort conformment aux modalits prvues au titre III du livre
II de la prsente loi ;
- assurer le recouvrement des cotisations salariales et contributions patronales ;
- rembourser ou prendre en charge directement les prestations garanties par la prsente loi ;
- conclure les conventions nationales avec les prestataires de soins dans les conditions xes par la prsente loi ;
- tablir les comptes relatifs la gestion de lassurance maladie obligatoire de base ;
- assurer, en coordination avec les socits mutualistes concernes, le contrle mdical prvu aux articles 26 31
de la prsente loi.

Article 83

Sous rserve des dispositions de larticle 44 ci-dessus, la CNOPS charge, sous sa responsabilit, les socits
mutualistes la composant dassurer une partie ou la quasi-totalit des missions qui lui sont dvolues par la prsente
loi, dans les conditions xes par une convention approuve par le conseil dadministration, indiquant notamment
la nature des prestations, les dlais de remboursement, lorganisation administrative et nancire, limplantation
territoriale, les frais de gestion ainsi que les informations et les statistiques concernant les activits de la socit
mutualiste concerne.

Article 84

La CNOPS est administre par un conseil dadministration compos, pour moiti, des reprsentants de lEtat
dont le reprsentant de lAgence nationale de lassurance maladie et pour moiti, des reprsentants des socits
mutualistes la composant ainsi que des reprsentants des centrales syndicales les plus reprsentatives.
Le prsident du conseil dadministration est lu par et parmi les reprsentants des socits mutualistes prcites.
Le mode de dsignation, le nombre de siges pourvoir et la dure du mandat des membres du conseil
dadministration sont xs par voie rglementaire.

Article 85

Le conseil dadministration est investi de tous les pouvoirs et attributions ncessaires ladministration de la
caisse.
A cet effet, il est notamment charg de :
- tablir le programme daction annuel ou pluriannuel ;
- arrter le budget de la caisse et le soumettre lapprobation de ladministration ;
- arrter les comptes et tats de synthse de lexercice clos ;
- approuver le rglement des achats ;
- laborer le statut du personnel de la caisse et le soumettre lapprobation conformment la rglementation en
vigueur ;
- xer lorganisation administrative de la caisse et la soumettre lapprobation de ladministration ;
- approuver le rapport nancier et le rapport dactivit de la caisse de lanne coule ;
- donner son avis sur les projets de conventions nationales conclure avec les prestataires de soins.

Article 86

Le conseil dadministration dlibre valablement lorsque les deux tiers au moins de ses membres sont prsents.
Au cas o ce quorum nest pas atteint, le prsident convoque le conseil pour une deuxime runion qui doit se tenir
au plus tard dans les quinze jours qui suivent.
Dans ce cas, le conseil dlibre valablement quel que soit le nombre des membres prsents.
Les dcisions du conseil sont prises la majorit des voix des membres prsents. En cas de partage gal des voix,
celle du prsident est prpondrante.

113

Article 87

Le conseil dadministration peut dcider de la cration de tout comit ou commission spcialis dont il xe la
composition et les modalits de fonctionnement et auquel il peut dlguer partie de ses pouvoirs et attributions.

Article 88

La CNOPS est gre par un directeur nomm par dcret parmi trois candidats proposs par le conseil
dadministration.
Ces candidats sont choisis aprs appel ouvert aux candidatures parmi ceux remplissant les conditions xes
par le conseil dadministration.
Ces candidatures sont examines et classes par un comit dsign par ledit conseil.

Article 89

Le directeur de la CNOPS dtient tous les pouvoirs et attributions ncessaires la gestion de la caisse.
Il excute les dcisions du conseil dadministration.
Il assure la gestion de lensemble des services de la caisse et coordonne leurs activits, sous la conduite du conseil
dadministration.
Il reprsente la caisse devant les juridictions comptentes.
Le directeur peut recevoir dlgation du conseil dadministration pour le rglement daffaires dtermines.
Il assiste titre consultatif aux runions du conseil dadministration et celles des commissions et comits issus
du conseil.
Il peut dlguer, sous sa responsabilit, partie de ses pouvoirs et attributions au personnel de ladministration
de la caisse.

Article 90

Le budget de la caisse comprend :


a) En ressources:
- les cotisations salariales des personnels de lEtat, des collectivits locales, des tablissements publics et des
personnes morales de droit public ;
- les contributions patronales de lEtat, des collectivits locales, des tablissements publics et des personnes morales
de droit public ;
- les cotisations des titulaires de pensions du secteur public ;
- le produit nancier des placements ;
- le produit des majorations, astreintes et pnalits de retard ;
- les emprunts ;
- les dons et legs :
- toutes autres ressources qui peuvent lui tre affectes par voie lgislative ou rglementaire.
b) En dpenses:
- les paiements et frais engags au titre des prestations garanties par les dispositions de la prsente loi ;
- les contributions aux frais de fonctionnement de lAgence nationale de lassurance maladie prvues larticle 68
de la prsente loi ;
- les dpenses de fonctionnement y compris les frais de gestion verss aux socits mutualistes charges, le cas
chant, dassurer les prestations garanties par la prsente loi;
- les dpenses dinvestissement ;
- le remboursement des emprunts.

Article 91

Conformment aux dispositions des articles 52 56 ci-dessus, la CNOPS et les socits mutualistes la composant
sont soumises au contrle nancier, comptable et technique prvu auxdits articles.

Article 92

Les modalits dorganisation des relations comptables et nancires entre la CNOPS et les socits mutualistes la
composant sont xes par voix rglementaire.

Article 93

La CNOPS et les socits mutualistes la composant doivent mettre en conformit leurs statuts et rglements avec
les dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application dans un dlai nexcdant pas 6 mois,
compter de la date de publication desdits textes.
Lesdits statuts et rglements sont approuvs conformment la lgislation en vigueur.

114

Titre III : Mesures Particulires dAfliation


et dImmatriculation
des Salaris et des Titulaires de Pensions
des Secteurs Public et Priv
Article 94

Les employeurs des salaris et titulaires de pensions viss larticle 72 ci-dessus sont tenus de procder :
- lafliation de leurs tablissements ou de leurs entreprises la CNSS ou la CNOPS, selon le cas ;
- limmatriculation de lensemble de leurs salaris lorganisme concern.

Article 95

On entend par employeur au sens de la prsente loi :


a) pour les fonctionnaires et agents du secteur public : lEtat, les collectivits locales, les tablissements publics et
les personnes morales de droit public concernes ;
b) pour les salaris du secteur priv : ltablissement employeur ;
c) pour les titulaires de pensions : lorganisme ou les organismes grant le ou les rgime (s) de pensions dont
relvent les intresss.

Article 96

Les employeurs aflis au titre de lassurance maladie obligatoire de base la CNSS ou la CNOPS, selon le cas,
sont tenus chacun en ce qui le concerne de :
a) communiquer priodiquement lorganisme gestionnaire concern :
- la liste nominative de leurs salaris, assortie de lassiette servant de base au calcul des cotisations et du montant
des cotisations dues ;
- la liste nominative des titulaires de pensions, assortie de lassiette servant de base au calcul des cotisations et du
montant des cotisations dues ;
b) verser lorganisme concern les cotisations exigibles.

Article 97

Lafliation et conscutivement limmatriculation la CNSS ou la CNOPS, selon le cas, prend effet au premier
jour du mois au cours duquel lassur remplit les conditions dassujettissement et de cotisation.

Article 98

Lemployeur est tenu de justier tout moment quil est afli lorganisme gestionnaire et quil est jour du
paiement des cotisations salariales et contributions patronales, le cas chant.

Article 99

Lorsquun employeur na procd ni son afliation ni limmatriculation de ses salaris ou titulaires de pensions,
selon le cas, ces derniers peuvent sadresser ladministration qui enjoint lemployeur de rgulariser sa situation
dans un dlai de trois mois, sous peine des sanctions prvues larticle 130 de la prsente loi.
Dans ce cas, lemployeur dfaillant reste seul dbiteur de la totalit des cotisations et contributions dues compter
de leur date dexigibilit lorganisme concern, majore de 1% par mois de retard.

Article 100

Dans le cas o lemployeur a omis de faire procder limmatriculation dun ou de plusieurs de ses salaris ou
titulaires de pensions, selon le cas, ceux-ci ont le droit de demander directement leur immatriculation lorganisme
dafliation de leur employeur.
Cet organisme est tenu de procder dans un dlai de quinze jours compter de la date de la requte du ou des salaris,
la mise en demeure de lemployeur dfaillant de se conformer dans un dlai de trente jours, aux dispositions de
la prsente loi et des textes pris pour son application ou le cas chant, dapporter ses explications ou contester
lexactitude des faits qui lui sont reprochs.
A lexpiration de ce dernier dlai, la CNOPS ou la CNSS, selon le cas, procde dofce limmatriculation desdits
salaris.
Lemployeur reste seul dbiteur de la totalit des cotisations et contributions dues compter de leur date dexigibilit
lorganisme gestionnaire concern, majore de 1% par mois de retard.
Tout employeur quI contrevient aux dispositions du prsent article est passible des sanctions prvues larticle
131 ci-dessous.

115

Article 101

Les assurs doivent cotiser, avant de prtendre louverture du droit la prise en charge des frais de soins et du
remboursement des frais, pendant une priode de stage dtermine comme suit :
- en ce qui concerne les fonctionnaires et agents de lEtat, des collectivits locales et des tablissements publics,
trois mois compter de la date dimmatriculation de lintress au rgime dassurance maladie obligatoire de base
gr par la CNOPS ;
- en ce qui concerne les salaris du secteur priv, 54 jours ouvrables, successifs ou non, dclars et dont les cotisations
exigibles ont t verses pendant une priode maximum de six mois compter de la date dimmatriculation de
lintress au rgime dassurance maladie obligatoire de base gr par la CNSS.
Toutefois, les personnes assures, la date dentre en vigueur de la prsente loi, sont dispenses de ladite priode
de stage. Sont galement dispenses, les personnes aflies un rgime dassurance maladie obligatoire de base
qui changent ce rgime.

Article 102

Toute interruption de travail sans rmunration pour une priode continue suprieure six mois, pour des raisons
autres que la maladie, la grossesse, laccident, une dcision administrative provisoire ou une assignation en justice,
entrane la suspension des droits et par consquent, larrt des prestations.

Article 103

Les conditions dans lesquelles les droits aux prestations restent ouverts lassur lors dinterruptions de travail
sans rmunration pour des raisons statutaires ou contractuelles, sont dnies par voie rglementaire.

Article 104

Le maintien du droit aux prestations pour lassur et ses ayants droit, est soumis des conditions dun niveau
minimum de contribution patronale et de cotisation salariale ou dune dure minimale de travail salari calculs
selon des modalits xes par dcret sur la base dune priode de rfrence.

Article 105

Tout changement de rsidence ou demployeur, toute modication intervenue dans la situation des assurs ou des
membres de leur famille, doivent tre dclars lorganisme gestionnaire concern dans les trente jours qui suivent
le changement ou la modication.

Titre IV : Modes De Financement


Article 106

La cotisation due aux organismes gestionnaires est assise :


1 - En ce qui concerne les salaris relevant du secteur public, selon la catgorie laquelle ils appartiennent :
- soit sur les moluments de base tels que dtermins larticle 11 de la loi n 011-71 du 12 kaada 1391
(30 dcembre 1971) instituant un rgime de pensions civiles ;
- soit sur lensemble des moluments xes viss larticle 15 du dahir portant loi n 1-77-216 du 20 chaoual 1397
(4 octobre 1977) crant un rgime collectif dallocation de retraite ;
- soit sur les moluments de base tels que dtermins larticle 12 de la loi n 013-71 du 12 kaada 1391
(30 dcembre 1971) instituant un rgime de pensions militaires, en ce qui concerne les personnels dencadrement
et de rang des forces auxiliaires ;
2 - En ce qui concerne les salaris relevant du secteur priv: sur lensemble des rmunrations vises larticle 19
du dahir portant loi n 1-72-184 du 15 joumada II 1392 (27juillet 1972) relatif au rgime de scurit sociale ;
3 - En ce qui concerne les titulaires de pensions relevant des secteurs public et priv: sur le montant global des
pensions de retraite servies, quel que soit lge de la mise la retraite.

Article 107

Pour les employeurs et salaris, la cotisation est xe par dcret, aprs consultation des partenaires sociaux.
La cotisation due aux organismes gestionnaires par les personnes titulaires de pensions est leur charge.
Pour les titulaires de pensions, le taux de la cotisation est x par dcret, en fonction du montant de la pension.

Article 108

Lemployeur est dbiteur vis--vis de lorganisme gestionnaire de la totalit de la cotisation et est responsable de
son versement audit organisme.
Tout retard de versement donne lieu lapplication dune majoration de 1 % par mois de retard, sans prjudice du
droit pour lorganisme gestionnaire de recourir lapplication des dispositions de larticle 132 de la prsente loi.

116

Article 109

Les cotisations font lobjet dun prlvement la source par lemployeur et sont verses, selon le cas, la CNOPS
ou la CNSS, selon les conditions, modalits et dlais xs par voie rglementaire.
En cas de perception dune rmunration rduite pour quelque cause que ce soit, le prlvement est effectu
sur lensemble de la rmunration vise aux 1 et 2 de larticle 106 ci-dessus.

Article 110

Toute rmunration est soumise avant sa perception au prlvement vis larticle 109 ci-dessus.
Si un salari est occup au service de deux ou plusieurs employeurs, chacun des employeurs est tenu de verser
la cotisation correspondant la rmunration quil sert audit salari.

Article 111

Lorsque tout ou partie de la cotisation des salaris ne peut tre prcompte la source, le salari doit :
- sil relve du secteur priv, verser entre les mains de lemployeur la cotisation due la CNSS ;
- sil relve du secteur public, verser la cotisation due directement la CNOPS.

Article 112

Si un titulaire de pension relve de deux ou plusieurs rgimes de pensions, lorganisme grant chaque rgime
de pension est tenu de verser la CNSS ou la CNOPS, selon le cas, la cotisation correspondante la pension
quil sert lintress.

Article 113

La contribution patronale prvue larticle 107 ci-dessus est exclusivement la charge des employeurs,
toute convention contraire tant nulle et de nul effet.

Titre V : Dispositions Transitoires


Article 114

A titre transitoire, et pendant une priode de cinq ans renouvelable, compter de la date de publication des dcrets
rglementaires de la prsente loi, les organismes publics ou privs qui, cette date, assurent leurs salaris une
couverture mdicale titre facultatif, soit au moyen de contrats groupe auprs de compagnies dassurances, soit
auprs de mutuelles, soit dans le cadre de caisses internes, peuvent continuer assurer cette couverture, sous
rserve de fournir la preuve de lexistence de cette couverture la CNSS ou la CNOPS, selon le cas, et ce, selon
les modalits xes par voie rglementaire.
Dans ce cas, la couverture doit sappliquer lensemble des salaris y compris les salaris nouvellement recruts
au cours de la priode de transition ainsi que, le cas chant, les titulaires de pensions bnciant dj de cette
couverture.
A lexpiration de ce dlai, les employeurs prcits sont tenus de procder leur afliation et limmatriculation
de leurs salaris et le cas chant, des titulaires de pensions ayant bnci de la couverture prcite, au rgime de
lassurance maladie obligatoire de base gr par la CNSS ou par la CNOPS, selon le cas.
Dans tous les cas, sont conservs les droits acquis par les bnciaires desdits rgimes, tant pour la partie prenant
en charge les cotisations que pour le taux de couverture dont ils bncient.

LIVRE III
Le Rgime D Assistance Mdicale
Article 115

Il est institu, conformment aux dispositions de la prsente loi, un rgime dassistance mdicale au prot des
personnes vises aux articles 116 119 ci-dessous pour la prise en charge des frais de soins qui leur sont dispenss
dans les hpitaux publics, tablissements publics de sant et services sanitaires relevant de lEtat.

Titre I : Bnciaires
Article 116

Bncient des prestations du rgime dassistance mdicale dans les conditions xes par voie rglementaire :
- les personnes qui ne sont assujetties aucun rgime dassurance maladie obligatoire de base et ne disposant pas
de ressources sufsantes pour faire face aux dpenses inhrentes aux prestations mdicales vises larticle 121
ci-dessous ;

117

- leur (s) conjoint (s) ;


- leurs enfants charge non salaris, gs de 21 ans au plus et non couverts par une assurance maladie obligatoire
de base. Cette limite dge peut tre proroge jusqu 26 ans en cas de poursuite des tudes dment justie ;
- leurs enfants handicaps quel que soit leur ge, qui sont dans limpossibilit totale et permanente de se livrer
une activit rmunre par suite dincapacit physique ou mentale.

Article 117

Les enfants qui vivent sous le mme toit que les personnes bnciaires cites ci-dessus et qui se trouvent leur
charge effective, totale et permanente, sont, condition den apporter la preuve, admis au bnce des prestations
garanties au titre de lassistance mdicale.

Article 118

Sont admis de droit au bnce de lassistance mdicale totale :


- les pensionnaires des tablissements de bienfaisance, orphelinats, hospices ou des tablissements de rducation
et de tout tablissement public ou priv but non lucratif, hbergeant des enfants abandonns ou adultes sans
famille ;
- les pensionnaires des tablissements pnitentiaires ;
- les personnes sans domicile xe.

Article 119

Bncient galement du rgime dassistance mdicale, les personnes qui bncient de la gratuit en vertu dune
lgislation particulire, pour la prise en charge dune ou de plusieurs pathologies.

Article 120

La qualit de bnciaire du rgime dassistance mdicale est prononce la demande de lintress par
ladministration, dans les conditions et selon les modalits xes par voie rglementaire.
Loctroi de cette qualit donne droit la prise en charge totale ou partielle des frais inhrents aux prestations
prvues larticle 121 ci-dessous.
La contribution partielle annuelle des bnciaires ainsi que ses modalits dapplication sont xes par dcret.

Titre II : Prestations Garanties et Modalits


de Prise en Charge
Article 121

Le rgime dassistance mdicale couvre les prestations mdicalement requises suivantes :


- soins prventifs ;
- actes de mdecine gnrale et de spcialits mdicales et chirurgicales ;
- soins relatifs au suivi de la grossesse, laccouchement et ses suites ;
- soins lis lhospitalisation et aux interventions chirurgicales y compris les actes de chirurgie rparatrice ;
- analyses de biologie mdicale ;
- radiologie et imagerie mdicale ;
- explorations fonctionnelles ;
- mdicaments et produits pharmaceutiques administrs pendant les soins ;
- poches de sang humain et ses drivs ;
- dispositifs mdicaux et implants ncessaires aux diffrents actes mdicaux et chirurgicaux ;
- articles de prothse et dorthse ;
- lunetterie mdicale ;
- soins bucco-dentaires ;
- orthodontie pour les enfants ;
- actes de rducation fonctionnelle et de kinsithrapie ;
- actes paramdicaux ;
- vacuations sanitaires inter-hospitalires.

Article 122

Sont exclus de la couverture garantie par le rgime dassistance mdicale, les interventions de chirurgie plastique
et esthtique, lexception des actes de chirurgie rparatrice et dorthopdie maxillo-faciale mdicalement requis.

Article 123

La prise en charge totale ou partielle au titre des prestations cites larticle 121 ci-dessus, ne peut intervenir que
pour les maladies et blessures ncessitant lhospitalisation, des soins ou des examens pratiqus dans les hpitaux
publics, tablissements publics de sant et services sanitaires relevant de lEtat.

118

Article 124

La prise en charge totale ou partielle des prestations vises larticle 121 ci-dessus, ne peut intervenir que si cellesci sont prescrites et administres lintrieur du territoire national.

Titre III : Financement et Gestion du Rgime dAssistance Mdicale


Article 125

Le rgime dassistance mdicale est nanc principalement par lEtat et les collectivits locales et par :
- la participation des bnciaires viss larticle 120 ci -dessus ;
- les produits nanciers ;
- les dons et legs ;
- toutes autres ressources affectes ce rgime en vertu de lgislation et rglementation particulires.

Article 126

La contribution de lEtat destine au nancement du rgime dassistance mdicale est inscrite annuellement dans la
loi de nances. Les contributions des collectivits locales destines au nancement dudit rgime constituent pour
ces dernires des dpenses obligatoires conformment la lgislation en vigueur.
Ces contributions sont inscrites annuellement dans les budgets desdites collectivits.

Article 127

Les ressources affectes au rgime dassistance mdicale sont gres, dans les conditions xes par la prsente loi
et les textes pris pour son application, par lAgence nationale dassurance maladie, institue larticle 57 ci-dessus.
Les oprations relatives la gestion nancire du rgime dassistance mdicale par ladite agence font lobjet
dune comptabilit distincte.

LIVRE IV
DISPOSITIONS DIVERSES ET FINALES
Titre premier : Contentieux, Recours, Sanctions et Subrogation
Chapitre premier : Contentieux, recours et sanctions
Article 128

Sans prjudice de lapplication des dispositions propres la CNSS en matire de contrle, la vrication du
respect de lobligation dassurance maladie de base est effectue par des agents dment mandats cet effet par
ladministration.

Article 129

Le recours contre le rejet dune demande de remboursement des prestations de lassurance maladie obligatoire de
base ou de la restitution des cotisations indment perues, doit tre, sous peine de dchance, prsent lorganisme
gestionnaire concern dans le dlai dune anne, compter de la date de notication au requrant de la dcision
conteste.

Article 130

Est passible dune amende de 5.000 50.000 dirhams, tout employeur qui ne procde pas dans les dlais
rglementaires son afliation lorganisme gestionnaire dont il relve, avec injonction de procder son
afliation et limmatriculation de ses salaris dans un dlai ne dpassant pas un mois.

Article 131

Est passible dune amende de 1.000 dirhams pour chaque salari, tout employeur qui ne procde pas dans les
dlais rglementaires, limmatriculation de ses salaris auprs de lorganisme gestionnaire dont il relve, avec
injonction de procder limmatriculation des salaris concerns dans un dlai ne dpassant pas un mois.
Dans tous les cas, les salaris concerns conservent le droit de recours auprs de la juridiction comptente en vue
dobtenir les dommages et intrts au titre des prestations dont ils ont t privs.

Article 132

Lemployeur qui na pas procd au versement des cotisations dans les dlais xs par voie rglementaire, est
passible dune amende de 5.000 50.000 dirhams, sans prjudice pour lorganisme gestionnaire dont il relve
dappliquer les procdures et sanctions prvues par la prsente loi et ses statuts et rglements particuliers ou
dintenter une action judiciaire en recouvrement desdites cotisations.

119

Article 133

Est passible dune amende de 5.000 50.000 dirhams, lemployeur qui a procd sciemment au prlvement de
cotisations salariales indues.

Article 134

Sont passibles dune amende de 50.000 100.000 dirhams, les organismes gestionnaires qui :
- contreviennent aux dispositions de larticle 41 de la prsente loi, en refusant lafliation dun employeur ou
limmatriculation dun salari ou dun titulaire de pension ;
- contreviennent aux dispositions de larticle 42 de la prsente loi, en pratiquant la slection des risques et des
personnes et lexclusion des assurs et bnciaires.
Les organismes gestionnaires doivent, en outre, prendre les mesures susceptibles de permettre lafliation de
ltablissement et limmatriculation des personnes concernes dans un dlai de deux mois, compter de la date de
prononciation du jugement.
Ils sont astreints, le cas chant, couvrir les risques et les personnes assures et bnciaires, sans aucune
slection.

Article 135

Est puni dune amende de 1.000 5.000 dirhams et du remboursement des sommes indment perues au titre du
rgime de lassurance maladie obligatoire de base, quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse dclaration
pour obtenir des prestations qui ne sont pas dues, sans prjudice de sanctions plus graves prvues par le code
pnal.

Article 136

Est passible dune amende de 2.000 10.000 dirhams, le prestataire de soins qui se rend coupable de fraude ou
de fausse dclaration, sans prjudice des sanctions disciplinaires qui peuvent tre prononces son encontre par
lOrdre professionnel concern, conformment larticle 24 ci-dessus ou de la mise hors convention qui peut lui
tre inige par lAgence nationale de lassurance maladie.

Article 137

Le refus par lorganisme gestionnaire de lassurance maladie obligatoire de base de communiquer ladministration
ou lAgence nationale de lassurance maladie, les documents et informations viss larticle 43 ci-dessus, est
puni dune amende de 5.000 20.000 dirhams.

Article 138

Toute dissimulation ou falsication des documents viss larticle 43 prcit, est punie dune amende de 5.000
50.000 dirhams.

Article 139

Tout employeur qui refuse de communiquer les listes prvues larticle 96 ci-dessus ou qui fait sciemment de
fausses dclarations lorganisme gestionnaire ou aux personnes mandates pour vrier le respect de lobligation
dassurance maladie, est puni dune amende de 5.000 50.000 dirhams.

Article 140

Les praticiens ou les directeurs des cliniques ou des tablissements de sant qui contreviennent larticle 28
ci-dessus en refusant le contrle mdical, sont passibles dune amende de 5.000 20.000 dirhams, sans prjudice
de lapplication des peines plus graves prvues par le code pnal.

Article 141

En cas de rcidive, la sanction est porte au double pour toutes les peines cites dans ce chapitre.

Article 142

Toute fraude, fausse dclaration ou contrefaon en vue du bnce de lassistance mdicale, expose son auteur aux
sanctions prvues en la matire par le code pnal, sans prjudice pour ladministration de demander
le remboursement des frais des prestations dispenses lintress au titre de lassistance mdicale.

Article 143

Quiconque ayant t par dcision irrvocable condamn pour dlit une peine damende, a commis le mme dlit
moins de deux ans aprs lexpiration de cette peine ou de sa prescription, est condamn une peine damende dont
le montant ne peut tre infrieur au double de celle prcdemment prononce.

120

Chapitre II : Subrogation
Article 144

Lorsque les prestations prvues aux articles 7 et 121 ci-dessus, sont servies un bnciaire victime dun accident
ou dune blessure imputable un tiers, lorganisme gestionnaire du rgime de lassurance maladie obligatoire
de base ou du rgime dassistance mdicale est subrog de plein droit celui-ci dans son action contre le tiers
responsable pour rclamer la restitution des sommes indment verses la victime ou des frais des prestations dont
elle a bnci en vertu desdits articles.

Article 145

Si la victime ou ses ayants droit ont intent une action en justice contre le tiers responsable en rparation du
prjudice subi, ceux-ci doivent indiquer, en tout tat de la procdure, que la victime est bnciaire de lassurance
maladie obligatoire de base ou du rgime dassistance mdicale.
A dfaut de cette indication et faute pour la victime ou ses ayants droit de rembourser les sommes indment
perues, la nullit du jugement sur le fond peut tre demande pendant quatre ans, compter de la date partir de
laquelle ledit jugement est devenu dnitif, soit la requte du ministre public, soit la demande de lorganisme
gestionnaire, soit la demande de lAgence nationale dassurance maladie.

Article 146

Le rglement amiable pouvant intervenir entre le tiers et la victime, ne peut tre oppos lorganisme gestionnaire
ou lAgence nationale dassurance maladie quautant que ces derniers ont t invits y participer par lettre
recommande et ne devient dnitif que soixante jours aprs lenvoi de cette lettre.

Titre II : Dispositions Finales


Article 147

Les dispositions de la prsente loi entrent en vigueur compter du 1er janvier de lanne budgtaire qui suit celle
de la date de publication au Bulletin ofciel des textes dapplication ncessaires la mise en place des organes
dadministration et de gestion de lAgence nationale de lassurance maladie, de la CNOPS et de la CNSS, en ce qui
concerne la gestion et lencadrement de lassurance maladie obligatoire de base ainsi que les textes dapplication
relatifs au rgime dassistance mdicale.
Sous rserve des dispositions de larticle 114 ci-dessus, les employeurs sont tenus de procder, conformment aux
dispositions de la prsente loi et des textes pris pour son application, leur afliation et limmatriculation de
leurs salaris et des titulaires de pensions au titre de lassurance maladie obligatoire de base auprs de lorganisme
gestionnaire dont ils relvent.

Article 148

A titre transitoire et par drogation aux dispositions des articles 48 et 107 ci-dessus et en attendant la mise en place
de lANAM, le taux de cotisation due la CNOPS et la CNSS, selon le cas, est x par dcret.

Article 149

Est abroge la loi n 31-99 relative lobligation dafliation du personnel actif et retrait de lEtat, des collectivits
locales, aux socits mutualistes, promulgue par le dahir n 1-99-209 du 13 joumada I 1420 (25 aot 1999).

121

Dcrets

Organes de gestion
Dcret n 2-03-402 du 20 rejeb 1424 (17 septembre 2003) pris pour lapplication des dispositions de
la loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base en ce qui concerne lAgence nationale
de lassurance maladie(1).

Article premier

En application de larticle 58 de la loi n 65-00 susvise, lAgence nationale de lassurance maladie est place sous
la tutelle du ministre de la sant. Son sige est x Rabat.

Article 2

Le conseil dadministration de lagence est prsid par le Premier ministre ou lautorit gouvernementale dlgue
par lui cet effet. Il. comprend, outre son prsident, les membres suivants :
1- En qualit de reprsentants de ladministration :
- deux reprsentants de lautorit gouvernementale charge des nances ;
- deux reprsentants de lautorit gouvernementale charge de lemploi ;
- deux reprsentants de lautorit gouvernementale charge de la sant ;
- un reprsentant de lautorit gouvernementale charge de lintrieur ;
- un reprsentant de lautorit gouvernementale charge de la modernisation des secteurs publics.
2- En qualit de reprsentants des employeurs du secteur priv :
- cinq reprsentants des employeurs, proposs par la ou les organisations des employeurs les plus reprsentatives ;
3- En qualit des assurs des secteurs public et priv :
- cinq reprsentants des assurs des secteurs public et priv, proposs par les centrales syndicales les plus
reprsentatives dans ces secteurs.
4 - En qualit de reprsentants des organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire :
- le directeur gnral de la Caisse nationale de scurit sociale ;
- le directeur de la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale.
Sigent au conseil dadministration de lagence, avec voix consultative, les membres suivants :
- le prsident du conseil national de lOrdre national des mdecins ou son reprsentant ;
- le prsident du conseil de lOrdre national des pharmaciens ou son reprsentant ;
- le prsident du conseil national de lOrdre des chirurgiens dentistes ou son reprsentant ;
- deux personnalits dsignes par le Premier ministre pour leur comptence dans le domaine de lassurance
maladie.
En outre, le conseil de lagence peut inviter, le cas chant et titre consultatif, le prsident de lorganisation
des prestataires de soins paramdicaux concerne par les questions inscrites lordre du jour du conseil ou son
reprsentant.
Les membres viss aux 2 et 3 ci-dessus sont dsigns par dcision du Premier ministre pour une priode de cinq (5)
ans renouvelable une (1) fois. Ils ne peuvent avoir la qualit de prestataire de soins.
Les propositions et les dsignations de ces membres, selon le cas, doivent tre formules dans le dlai dun mois,
compter de la date de la demande qui en aura t faite aux organisations concernes par le Premier ministre.
A dfaut de rponse dans le dlai prcit, les membres sus- indiqus sont dsigns dofce par le Premier ministre.

Article 3

En application du dernier alina de larticle 61 de la loi prcite n 65-00 et lorsque le conseil dadministration de
lagence est appel se prononcer sur la gestion des ressources affectes au rgime dassistance mdicale, il est
compos des reprsentants suivants :
- deux reprsentants de lautorit gouvernementale charge de lintrieur dont un relevant de la direction gnrale
des collectivits locales ;
- deux reprsentants de lautorit gouvernementale charge des nances dont un relevant de la direction du
budget ;
- deux reprsentants de lautorit gouvernementale charge de lemploi dont un relevant de la direction des affaires
sociales ;
- trois reprsentants de lautorit gouvernementale charge de la sant dont deux relevant respectivement de la
direction des hpitaux et des soins ambulatoires et de la direction de la planication et des ressources
nancires ;
(1) B.O. n 5152 du 19 chaabane 1424 (16 octobre 2003)

122

- les directeurs des centres hospitaliers suivants :


Le centre hospitalier Ibn Sina de Rabat ;
Le centre hospitalier Ibn Rochd de Casablanca ;
Le centre hospitalier Hassan II de Fs ;
Le centre hospitalier Mohammed VI de Marrakech.
Ce conseil peut inviter, titre consultatif, toute personne dont la prsence lui parat utile.
Le directeur de lagence assiste avec voix consultative aux runions du conseil dadministration dont il assure le
secrtariat.

Article 4

En application de larticle 63 de la loi prcite n 65-00, le conseil dadministration de lagence se runit sur
convocation de son prsident, agissant de sa propre initiative ou des deux tiers de ses membres permanents aussi
souvent que les besoins de lagence lexigent et au moins deux fois par an dont une fois avant le 31 mars pour
arrter les comptes de lexercice coul et une autre fois avant le 31 octobre pour examiner et arrter le budget et
le programme prvisionnel des oprations de lanne suivante.

Article 5

Conformment aux dispositions des articles 66 et 67 de la loi prcite n 65-00, le directeur gre lagence et agit
en son nom. Il accomplit ou autorise tous les actes ou oprations relatifs son objet et effectue tous les actes
conservatoires. Il reprsente lagence vis--vis de lEtat et des tiers.

123

Dcret n 2-03-681 du 18 rabii II 1425 (7 juin 2004) pris pour lapplication des dispositions de
larticle 84 de la loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base, relatives au conseil
dadministration de la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale(1). modi par le
Dcret n 2-05-1177 du 27 chaoual 1426 (30 novembre 2005) (2).

Article premier

Conformment aux dispositions de larticle 84 de la loi n 65-00 susvise, le conseil dadministration de la Caisse
nationale des organismes de prvoyance sociale est compos de 24 membres titulaires rpartis comme suit :
1. En qualit de reprsentants de lEtat :
- un reprsentant au titre des services du Premier Ministre ;
- un reprsentant de lautorit gouvernementale charge de linterieur ;
- trois reprsentants de lautorit gouvernementale charge des nances dont un relevant de la direction du
budget ;
- trois reprsentants de lautorit gouvernementale charge de lemploi, dont deux relevant de la direction de la
protection sociale des travailleurs ;
- un reprsentant de lautorit gouvernementale charge de la modernisation des secteurs publics ;
- deux reprsentants de lautorit gouvernementale charge de la sant dont un relevant de la direction des hpitaux
et des soins ambulatoires et un relevant de la direction de la rglementation et du contentieux ;
- un reprsentant de lAgence nationale de lassurance maladie.
2. En qualit de reprsentants des socits mutalistes :
- le prsident de chacune des socits mutualistes dsignes ci-aprs, ou son reprsentant :
la mutuelle gnrale du personnel des administrations publiques au Maroc ;
la mutuelle gnrale de lducation nationale ;
luvre de mutualit des fonctionnaires et agents assimils au Maroc ;
la socit fraternelle de secours mutuels et orphelinat du personnel de la sret nationale ;
la mutuelle des Forces auxiliaires ;
la mutuelle des douanes et impts indirects du Maroc ;
la mutuelle gnrale des P.T.T. ;
la mutuelle de lOfce dexploitation des ports.
3. En qualit de reprsentants des centrales syndicales :
- quatre reprsentants des centrales syndicales les plus reprsentatives, proposs par ces organisations.

Article 2

Les membres reprsentant ladministration et les centrales syndicales vises larticle premier ci-dessus sont
dsigns par dcision du Premier Ministre pour une priode de trois (3) ans renouvelable une seule fois.
Les propositions de ces membres doivent tre formules dans un dlai dun mois, compter de la date de la demande
qui en aura t faite ladministration et aux organisations concernes par le ministre charg de lemploi.
A dfaut de rponse dans le dlai prcit, les membres reprsentant les centrales syndicales les plus reprsentatives
sont dsigns dofce par le Premier Ministre.

Article 3

Un nombre gal de supplants des membres titulaires reprsentant ladministration, les socits mutualistes et les
centrales syndicales au sein du conseil dadministration de la caisse est dsign dans les mmes conditions prvues
ci-dessus.
En cas de dcs, de dmission ou de perte de la qualit par laquelle un membre titulaire ou supplant sige au sein
de ce conseil, un nouveau membre est dsign dans les mmes conditions que son prdcesseur.

Article 4

Le prsident du conseil dadministration de la caisse est lu, pour une priode de trois (3) ans renouvelable une (1)
fois, par et parmi les reprsentants des socits mutualistes cits au paragraphe 2 de larticle premier ci-dessus la
majorit des deux tiers de ces reprsentants.
Si au premier tour du scrutin, aucun candidat na obtenu la majorit des deux tiers, un deuxime tour est organis.
Dans ce cas, llection a lieu la majorit absolue des voix.

(1) B.O n 5222 du 28 rabii II 1425 (17 juin 2004)


(2) B.O n 5378 du 13 kaada 1426 (15-12-2005)

124

Dcret n 2-04-1023 du 7 moharrem 1426 (16 fvrier 2005) pris pour lapplication des dispositions
de larticle 77 de la loi n 65-00, portant code de la couverture mdicale de base, relatives au conseil
dadministration de la Caisse nationale de scurit sociale(1).

Article premier

En application des dispositions de larticle 77 de la loi n 65-00 susvise, lorsque le conseil dadministration
de la Caisse nationale de scurit sociale est appel dlibrer sur les questions relatives la gestion du rgime
dassurance maladie obligatoire de base, il comprend, outre les reprsentants des salaris et des employeurs dsigns
conformment larticle 7 du dahir portant loi n 1-72-184 du 15 joumada II 1392 ( 27 juillet 1972 ) susvis, les
reprsentants de ladministration ci-aprs :
- un reprsentant des services du Premier ministre ;
- deux reprsentants du ministre charg de lemploi ;
- un reprsentant de chacun des ministres chargs des nances, de la sant, de lagriculture et du commerce et de
lindustrie ;
- le directeur de lAgence nationale de lassurance maladie ou son reprsentant ;
Un membre supplant est dsign pour chaque membre titulaire.

Article 2

Les membres titulaires et supplants reprsentant ladministration sont dsigns conformment aux dispositions de
larticle 7 du dahir portant loi n 1-72-184.

(1) B.O n 5296 du 22 moharem 1426 (3 mars 2005)

125

Assujettissement
Dcret n 2-05-738 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant les conditions dafliation et
dimmatriculation au rgime de lassurance maladie obligatoire de base(1).

Article premier

Sous rserve des dispositions de larticle 114 de la loi n 65-00, sont considrs comme employeurs aflis dofce
au titre du rgime de lassurance maladie obligatoire de base :
- les employeurs aflis la Caisse nationale de scurit sociale au titre des prestations du rgime de scurit
sociale ;
- les administrations de lEtat, les collectivits locales, les tablissements publics et les personnes morales de droit
public dont les fonctionnaires et agents sont, la date de publication du prsent dcret, immatriculs la Caisse
nationale des organismes de prvoyance sociale ;
- les organismes grant les rgimes de pensions.

Article 2

Les employeurs qui dsirent continuer assurer la couverture de leurs salaris auprs de compagnies dassurance,
de mutuelles ou de caisses internes, conformment larticle 114 de la loi n 65-00, doivent fournir annuellement
lorganisme gestionnaire dont ils relvent les pices ci-aprs :
- une attestation dlivre, selon le cas, par la compagnie dassurance, la socit mutualiste ou la caisse interne
concerne, dment constitue, justiant lexistence de cette couverture ;
- la liste des salaris couverts par lesdits organismes et le cas chant, des titulaires de pensions.

Article 3

Les employeurs remplissant les conditions dafliation, cessant dassurer une couverture mdicale facultative
leurs salaris, devant changer dorganisme gestionnaire du rgime de lassurance maladie obligatoire de base
par suite du changement de leur statut juridique ou nouvellement constitu, doivent demander leur afliation
lorganisme gestionnaire concern dans un dlai de 30 jours suivant, selon le cas, la date de la cessation de la
couverture mdicale facultative, du changement du statut juridique ou de la constitution.

Article 4

Sous rserve des dispositions de larticle 114 de la loi n 65-00, sont considrs comme immatriculs dofce au
titre du rgime dassurance maladie obligatoire de base :
- les salaris et les titulaires de pensions immatriculs la Caisse nationale de scurit sociale au titre des prestations
du rgime de scurit sociale ;
- les fonctionnaires et agents de lEtat, des collectivits locales, des tablissements publics et des personnes morales
de droit public qui sont la date de publication du prsent dcret, immatriculs la Caisse nationale des organismes
de prvoyance sociale ;
- les titulaires de pensions qui sont la date de publication du prsent dcret, immatriculs la Caisse nationale des
organismes de prvoyance sociale.

Article 5

Les employeurs remplissant les conditions dafliation, cessant dassurer une couverture mdicale facultative
leurs salaris, devant changer dorganisme gestionnaire du rgime de lassurance maladie obligatoire de base par
suite du changement de leur statut juridique ou nouvellement constitu, doivent demander limmatriculation de
leurs salaris lorganisme gestionnaire concern dans un dlai de 30 jours, suivant la date de leur afliation.

Article 6

Les caisses grant les rgimes de pensions, disposent dun dlai de 30 jours pour demander limmatriculation de
leurs pensionns non couverts la date de publication du prsent dcret, lorganisme gestionnaire du secteur dont
elles relvent.

Article 7

Pour tout nouveau salari ou titulaire de pension, lemployeur est tenu dadresser lorganisme gestionnaire du
secteur dont il relve, dans un dlai de 30 jours, une demande dimmatriculation au titre du rgime de lassurance
maladie obligatoire de base.
Ce dlai prend effet compter de la date demploi ou de recrutement du salari ou de la date de jouissance de la
pension.
(1) B.O n 5344 du 12 rajeb 1426 (18 aot 2005)

126

Article 8

Chaque salari ou titulaire de pension est tenu dadresser, aux ns dimmatriculation, lorganisme gestionnaire
dont il relve, par le truchement de son employeur, les documents exigs par ledit organisme en vertu de son
manuel de procdures et notamment les pices suivantes :
- un formulaire de renseignements dment rempli et vis par lemployeur ;
- un extrait dacte de naissance ;
- un extrait de lacte de mariage ;
- un extrait dacte de naissance du conjoint et des enfants charge ;
- un certicat de scolarit pour les enfants charge, gs de plus de 21 ans et poursuivant des tudes dans un
tablissement denseignement suprieur ou de formation professionnelle public ou priv ;
- un dossier mdical justiant limpossibilit totale, permanente et dnitive de se livrer une activit pour les
enfants handicaps sa charge.

Article 9

Limmatriculation de tout salari ou titulaire de pension par lorganisme gestionnaire, doit intervenir dans un dlai
nexcdant pas 30 jours suivant la demande de lemployeur.

Article 10

Lorganisme gestionnaire adresse chaque employeur un certicat dafliation et dlivre chacun des assurs une
carte dimmatriculation mentionnant, notamment, les numros dafliation et dimmatriculation ainsi que toutes
les informations permettant lidentication de lassur.
La carte dimmatriculation est dlivre dans les 30 jours suivant limmatriculation et dans tous les cas avant
lexpiration de la priode de stage prvue larticle 101 de la loi n 65-00.

Article 11

Tout changement dadresse ou demployeur et toute modication intervenue dans la situation des assurs, des
titulaires de pensions ou de leurs ayants droit, doivent tre dclars lorganisme gestionnaire par le truchement de
lemployeur dans les 30 jours qui suivent, avec lappui les pices justicatives y affrentes.

Article 12

Lemployeur du secteur priv est tenu de justier tout moment aux agents chargs de linspection du travail
quil est afli au rgime de lassurance maladie obligatoire de base et quil est jour du paiement des cotisations
salariales et contributions patronales. Il doit produire cet effet les pices et documents attestant le respect de cette
obligation.

Article 13

Lorsqu la suite dune vrication ou dune requte des salaris, il est constat quun employeur na procd ni
son afliation ni limmatriculation de ses salaris un rgime dassurance maladie obligatoire de base, le ministre
charg de lemploi lui enjoint de rgulariser sa situation dans un dlai de trois mois.
Pass ce dlai et au cas o lemployeur nobtempre pas, il est procd dofce son afliation et limmatriculation
de ses salaris, conformment aux dispositions de la loi n 65-00, sans prjudice des poursuites judiciaires
lencontre de lemployeur rcalcitrant.

Article 14

Lorsquil est constat la suite dune vrication ou dune requte de lorganisme gestionnaire ou du salari, quun
employeur na pas procd ou refuse limmatriculation dun ou de plusieurs de ses salaris un rgime dassurance
maladie obligatoire de base, le ministre charg de lemploi lui enjoint dy procder dans les conditions prvues
larticle prcdent.

127

Dcret n 2-05-739 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant les catgories des agents journaliers
soumis au rgime de lassurance maladie obligatoire de base(1).

Article premier

Les catgories de journaliers soumis au rgime de lassurance maladie obligataire de base gr par la Caisse nationale
des organismes de prvoyance sociale, sont celles dont les agents effectuent de faon permanente et continue des
fonctions ou des tches au prot des administrations de lEtat, des collectivits locales, des tablissements publics
et des personnes morales de droit public, moyennant un salaire rgulier gal ou suprieur au salaire brut dun agent
temporaire class lchelle 1.

Article 2

Les catgories vises larticle premier ci-dessus sont les suivantes :


- le personnel occasionnel et temporaire rgi par la circulaire n 31 FP du 22 aot 1967, formant statut du personnel
temporaire des administrations publiques ;
- les agents permanents rgis par la circulaire prcite ;
- les agents non permanents de lentraide nationale ;
- les agents temporaires relevant des tablissements publics.

(1) B.O n 5344 du 12 rajeb 1426 (18 aot 2005)

128

Prestations
Dcret n 2-05-733 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) pris pour lapplication de la loi n 65-00
portant code de la couverture mdicale de base(1).

Chapitre premier : Conditions et modalits de remboursement


et de prise en charge des prestations garanties
Article premier

Le remboursement ou la prise en charge des frais engags par les bnciaires de lassurance maladie obligatoire
de base, seffectue conformment aux dispositions de larticle 12 de la loi n 65-00 susvise, sur la base de la
tarication nationale de rfrence et des taux de couverture des prestations mdicales tels quils sont xs par
dcret pour chacun des organismes gestionnaires.

Article 2

En cas dhospitalisation, les taux de couverture viss larticle premier ci-dessus, sont applicables lensemble des
prestations dispenses y compris celles rendues dans le cadre de lhpital de jour.
Les prestations pouvant tre prises en charge dans le cadre de lhpital de jour, sont xes par arrt du ministre
de la sant.

Article 3

Le remboursement ou la prise en charge des soins lis lhospitalisation inclut le sjour hospitalier, les honoraires
des actes mdicaux, chirurgicaux, paramdicaux, danalyses de biologie mdicale, de radiologie et dimagerie
mdicale, des explorations fonctionnelles, dodontologie, de rducation fonctionnelle, de kinsithrapie ainsi que
les mdicaments sur la base de la tarication nationale de rfrence.

Article 4

Sont inclus dans le remboursement ou la prise en charge au titre de lhospitalisation, sur la base de la tarication
nationale de rfrence, pour les appareils de prothse et dorthse, les dispositifs mdicaux ou implants ncessaires
laccomplissement de lacte mdical ou de la rmunration rglementaire pour les poches de sang humain et les
drivs sanguins labiles.

Article 5

Sont rembourss sous forme de forfait :


- la lunetterie mdicale ;
- les appareils de prothse et dorthse ;
- les dispositifs mdicaux et implants ;
- lorthodontie pour les enfants.
Les forfaits de remboursement sont xs dans la tarication nationale de rfrence.

Article 6

Le remboursement du forfait de la lunetterie mdicale seffectue tous les deux ans, compter de la dernire
prescription. Toutefois, ce dlai est ramen un an lorsquil sagit denfants dun ge infrieur ou gal 12 ans.
Le renouvellement de la monture ou des verres perdus ou dtriors avant lexpiration de cette priode ne donne
lieu aucun remboursement.

Article 7

La liste des appareils de prothse et dorthse mdicales admis au remboursement ou la prise en charge dans le
cadre de lassurance maladie obligatoire de base ainsi que celle des dispositifs mdicaux et implants, sont dnies
par arrt du ministre de la sant.
Cet arrt xe galement la liste des appareils de prothse et dorthse et les dispositifs mdicaux et implants dont
le remboursement ou la prise en charge est soumis laccord pralable de lorganisme gestionnaire.
Les forfaits couvrent les frais dacquisition, dinstallation, de location ou le cas chant, de rparation ou de
renouvellement des appareils de prothse, orthse, dispositifs mdicaux et implants. Ils comportent galement le
remboursement des systmes dattache et des autres accessoires ncessaires au fonctionnement des appareils.

(1) B.O n 5344 du 12 rajeb 1426 (18 aot 2005)

129

Le bnciaire ne peut prtendre qu un seul appareil par handicap. Toutefois, les personnes victimes de mutilation
ont droit, avant dobtenir lappareillage dnitif, un appareil provisoire, aprs avis du mdecin contrleur de
lorganisme gestionnaire.
Le renouvellement dun appareillage ne peut intervenir avant lcoulement dune priode de deux ans. Il nest
accord que si celui-ci est hors dusage et est reconnu irrparable ou si les modications survenues dans ltat du
bnciaire le justient. Dans ce dernier cas et lorsquil sagit dun enfant dun ge infrieur ou gal 18 ans, le
renouvellement peut intervenir avant le dlai de deux ans.
Le bnciaire est responsable de la garde et de lentretien de son appareillage. Les consquences de dtrioration
ou de perte provoques intentionnellement ou rsultant dune faute lourde, demeurent sa charge.

Article 8

La liste des mdicaments admis au remboursement est arrte en fonction du service mdical rendu, par le ministre
de la sant. Elle est tablie par dnomination commune internationale et classe thrapeutique avec la prsentation
et la forme.
Le remboursement de toute spcialit pharmaceutique seffectue sur la base du prix public du mdicament gnrique
de la spcialit de rfrence lorsquil existe, portant la mme dnomination commune internationale.
Toutefois, lorsque le mdicament admis au remboursement sert au traitement dune maladie grave ou invalidante
ncessitant des soins de longue dure ou particulirement coteux, le bnciaire peut tre totalement ou
partiellement exonr par lorganisme gestionnaire de la partie des frais sa charge.
La liste des mdicaments donnant droit exonration totale ou partielle des frais restant la charge du bnciaire
est tablie par arrt du ministre de la sant.
Lorsquune molcule ne gurant pas dans la liste des mdicaments admis au remboursement est incluse dans
un protocole valid dans le cadre dun consensus thrapeutique faisant partie de la convention nationale, le
remboursement seffectue sur la base du prix public de ladite molcule.

Article 9

La liste des maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins de longue dure ou particulirement coteux
donnant droit exonration en vertu de larticle 9 de la loi n 65-00, est xe par arrt du ministre de la sant.
Cette liste est arrte en considration de la frquence de la maladie, de sa gravit surtout en termes dincapacit et
dinvalidit, de sa chronicit, de la charge de morbidit dont elle est responsable et du cot de sa prise en charge.
Toutefois, les maladies rares chroniques et/ou coteuses ne gurant pas dans cette liste peuvent tre prises en charge
titre exceptionnel par lorganisme gestionnaire sur proposition du contrle mdical et aprs avis de lAgence
nationale de lassurance maladie.

Article 10

Lexonration de la part restant la charge de lassur est dcide aprs tude du cas par lorganisme gestionnaire
concern, sur avis du contrle mdical par priode de 6 mois renouvelable dans les mmes conditions.
Le refus par lorganisme gestionnaire daccorder ladite exonration doit tre motiv et noti au demandeur
par lettre recommande. Le demandeur peut contester cette dcision auprs de lAgence nationale de lassurance
maladie qui procde son examen conformment aux dispositions de larticle 38 ci-dessous.

Article 11

Le remboursement des frais des prestations de soins est effectu au vu des pices justicatives requises dont une
feuille de soins signe par le ou les praticiens. Il intervient au plus tard dans les quatre-vingt-dix (90) jours suivant
la date de dpt ou denvoi du dossier attestant les frais engags, sauf dans les cas litigieux.
Dans ces cas et lorsque le contrle mdical valide les prestations contestes, le remboursement doit intervenir au
plus tard dans les trente (30) jours qui suivent.

Article 12

La feuille de soins ainsi que les pices justicatives doivent tre adresses ou prsentes lorganisme gestionnaire
concern dans les deux mois qui suivent le premier acte mdical, sauf sil y a traitement mdical continu.
Dans ce dernier cas, le dossier doit tre prsent dans les soixante (60) jours qui suivent la n du traitement.
Sauf cas de force majeure, le dfaut daccomplissement des formalits prvues lalina prcdent entrane
dchance du droit au remboursement des prestations objet du dossier.

Article 13

Ltat de grossesse mdicalement constat, doit tre noti lorganisme gestionnaire au moins six (6) mois avant
la date prsume de laccouchement.
Le droit aux prestations couvre les complications ventuelles de la grossesse, de laccouchement et de ses suites.

130

Article 14

Les conditions et les pisodes de suivi mdical de la grossesse et des suites de laccouchement sont dnis par
arrt du ministre de la sant

Article 15

En cas de grossesse pathologique ou de suites de couches pathologiques, les prestations dassurance maladie sont
servies compter de la constatation mdicale de ltat de sant de la bnciaire.

Article 16

Les organismes gestionnaires peuvent procder au remboursement des soins dispenss en dehors du territoire
national au bnciaire de lassurance maladie obligatoire qui tombe inopinment malade au cours de son sjour
ltranger. Ce remboursement seffectue selon les mmes taux et dans les mmes conditions que si les soins taient
dlivrs au Maroc.
Lorsque les soins mdicalement requis par ltat de sant du bnciaire de lassurance maladie obligatoire de base
ne peuvent tre dispenss au Maroc, celui-ci peut demander lorganisme gestionnaire dont il est ressortissant
laccord pralable pour une prise en charge dans un tablissement de soins tranger.
La liste des examens ou soins justiant le transfert ltranger est xe par le ministre de la sant.
Laccord pralable est accord en priorit aux tablissements de soins trangers ayant conclu avec lorganisme
gestionnaire une convention de soins qui dnit, notamment, les conditions de prise en charge du bnciaire et
les modalits de remboursement.
Le projet de convention est, pralablement sa signature, soumis lavis de lAgence nationale de lassurance
maladie.

Chapitre II : Les conditions de dlivrance


des soins aux bnciaires
Article 17

Les soins dispenss aux bnciaires doivent tre dlivrs conformment aux dispositions lgislatives et
rglementaires en vigueur en la matire, dans le respect des clauses des conventions nationales.

Article 18

Les consultations mdicales et soins ambulatoires sont donns au cabinet du praticien, sauf en cas dhospitalisation
ou lorsque le bnciaire ne peut se dplacer en raison de son tat de sant.

Article 19

Toute prise en charge doit faire lobjet dun accord pralable de lorganisme gestionnaire.

Article 20

La demande daccord pralable doit tre tablie par le mdecin traitant sous pli condentiel et comporter les
indications mdicales suivantes :
1) lobjet de la prise en charge du patient, la nature de laffection et le coefcient de lacte professionnel,
conformment la nomenclature en vigueur ;
2) la ou les spcialits concernes et le cas chant, la dure prvisible dhospitalisation dans chaque discipline
mdicale ou chirurgicale ;
3) les analyses de biologie mdicale, les examens de radiologie et dimagerie mdicale et les explorations
fonctionnelles demands et justis ;
4) le type de traitement prconis pour le patient quil soit mdical ou chirurgical.

Article 21

La dlivrance des soins faisant lobjet dune demande daccord pralable ne peut commencer qu la suite de la
rponse de lorganisme gestionnaire. Celle-ci doit intervenir au plus tard dans les 48 heures suivant le dpt de la
demande daccord pralable.
Toutefois, en cas durgence, le malade est immdiatement admis par ltablissement et les soins lui sont dlivrs,
la demande daccord pralable devant parvenir sans dlai lorganisme gestionnaire.

Article 22

Pour le dboursement des frais des prestations dlivres dans le cadre du tiers payant, le prestataire de soins adresse
lorganisme gestionnaire ds la sortie du patient et au plus tard dans un dlai nexcdant pas trois mois, un dossier
comprenant, notamment, les documents suivants :
- loriginal du document de la prise en charge auquel doit tre jointe une photocopie de la carte dimmatriculation
de lassur et le cas chant, de la carte didentit nationale du bnciaire sil est distinct ;

131

- les notes dhonoraires ventiles, cachetes et signes par les praticiens, prcisant les cotations des actes et
les honoraires correspondants. Ces notes doivent tre tablies conformment aux dispositions de la convention
nationale ;
- la facture de ltablissement de soins prcisant le dtail des frais, notamment les honoraires des praticiens, la
part restant la charge de lassur, dment cachete par ltablissement de soins et signe par lassur ou en cas
dempchement, par un ayant droit dment mandat.
La signature de lassur ou de layant droit, le cas chant, atteste de la vracit des soins administrs et de la
validit de la facture ;
- le cas chant et sur demande crite du mdecin contrleur, le compte rendu de lhospitalisation, transmis sous
pli condentiel.
Toute hospitalisation donne lieu ltablissement dune seule facture originale. Les copies ou duplicata doivent
porter le cachet de ltablissement de soins.

Article 23

La non adhsion dun prestataire de soins mdicaux la convention nationale peut constituer un des motifs de refus
de la prise en charge par lorganisme gestionnaire.

Article 24

Pour chaque maladie ou accident, la constatation des soins reus par les bnciaires, seffectue au moyen de
feuilles de soins tablies conformment au modle dni dans le cadre de la convention nationale.

Article 25

La feuille de soins doit comporter les prescriptions du mdecin traitant et faire apparatre, notamment :
1) lidentit de lassur ;
2) lidentit du malade sil est distinct de lassur ;
3) lidentication du praticien et ventuellement, celle du professionnel paramdical, du pharmacien, du laboratoire
danalyses mdicales, du cabinet de radiologie ou du fournisseur ;
4) la mention de laccord pralable, si ncessaire ;
5) la mention de la dlivrance de prescriptions particulires crites sil y a lieu ainsi que, le cas chant, les actes
effectus ce titre ;
6) le montant des honoraires mdicaux et des soins paramdicaux pays par lassur et sil y a lieu, le montant de
la facture du pharmacien, du laboratoire ou du fournisseur ainsi que lindication
de leur acquit.
En outre, les prestations de soins doivent tre mentionnes au jour le jour dans la limite de la prescription du
mdecin traitant. En aucun cas, le praticien ne peut refuser de remplir la feuille de soins pour le malade.

Article 26

Le ministre de la sant dicte, sur proposition de lAgence nationale de lassurance maladie, les mesures ncessaires
au suivi mdical des assurs, notamment celles relatives la mise en place du carnet de sant ou de tout autre
support quivalent.

Chapitre III : Les modalits du conventionnement


Article 27

Les ngociations visant ltablissement des conventions nationales sont inities et conduites par lAgence nationale
de lassurance maladie dans les conditions xes par les dispositions de la loi n 65-00 prcite et selon les modalits
du prsent dcret.

Article 28

Les ngociations relatives la conclusion des conventions nationales ne peuvent dpasser un dlai maximum de 6
mois. A dfaut daccord dans ce dlai, le ministre de la sant reconduit la convention nationale antrieure lorsquelle
existe ou dfaut, dicte des tarifs rglementaires aprs avis de lAgence nationale de lassurance maladie.
Les conventions nationales sont conclues pour une dure minimum de 3 ans. Elles sont approuves par arrt du
ministre de la sant.
Le ministre de la sant xe par arrt les rgles de facturation des prestations de soins sur proposition de lAgence
nationale de lassurance maladie.

Article 29

Le ministre de la sant xe par arrt le cadre conventionnel type pour chaque convention nationale sur proposition
de lAgence nationale de lassurance maladie et aprs avis des conseils nationaux des ordres professionnels
concerns ou dfaut, les organisations professionnelles vocation nationale les plus reprsentatives.

132

Article 30

Le non-respect ou la violation des termes de la convention nationale est port par lorganisme gestionnaire
la connaissance de lAgence nationale de lassurance maladie qui en informe lordre professionnel concern.
Lagence peut, aprs avoir invit le praticien fournir ses explications crites la commission spcialise cite
lalina ci-aprs sur les griefs qui lui sont reprochs, le mettre hors convention pour une dure qui ne peut excder
un an. A lexpiration de cette dure, le praticien rintgre dofce la convention nationale.
La mise hors convention et la rintgration sont dcides par la commission spcialise permanente cre cet effet
par le conseil dadministration de lagence et noties lintress par le directeur dudit tablissement.
En cas de rcidive, la mise hors convention est prononce dofce dans les mmes formes.

Article 31

Tout dsaccord dans lapplication dune ou de plusieurs clauses de la convention est soumis lavis de lAgence
nationale de lassurance maladie.
Lavis de lagence simpose aux parties.

Article 32

Les clauses tarifaires de la convention nationale sont tablies par rfrence la nomenclature gnrale des actes
professionnels, la nomenclature des actes de biologie mdicale et la nomenclature des actes paramdicaux
en vigueur et des rfrences mdicales opposables tablies sur la base des protocoles thrapeutiques, lorsquils
existent.

Chapitre IV : Conditions et modalits dexercice du contrle mdical


Article 33

Pour lexercice du contrle mdical vis au chapitre trois de la loi n 65-00, les organismes gestionnaires disposent
dun corps propre de mdecins, pharmaciens et mdecins dentistes contrleurs. Ils peuvent faire appel par voie de
convention des praticiens et des pharmaciens titre externe.

Article 34

Le contrle mdical peut seffectuer, selon le cas, sur dossier, au lieu dhospitalisation, par visite domicile
ou exceptionnellement par voie de convocation du bnciaire.
La visite de contrle a lieu de faon inopine, linitiative du praticien.
Le praticien peut requrir ou procder, la charge de lorganisme gestionnaire, tout examen ou contre expertise
quil juge ncessaire. Il a libre accs au dossier mdical et tout renseignement ou document administratif dordre
individuel ou gnral ncessaire sa mission.

Article 35

Lorganisme gestionnaire exerce un contrle systmatique sur dossier dans tous les cas de demande dexonration
de la part restant la charge de lassur ou de demande daccord pralable pour la prise en charge dans le cadre
du tiers payant.

Article 36

Le contrle mdical doit seffectuer sans prjudice pour le dlai de remboursement ou de prise en charge. En cas
de litige, ce dlai est prorog de 30 jours francs.

Article 37

En cas de maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins de longue dure ou particulirement coteux
suprieurs six mois, lorganisme gestionnaire est habilit faire procder aux contrles mdicaux priodiques
ncessaires la poursuite de la prise en charge.

Article 38

Les contestations des dcisions prises par lorganisme gestionnaire la suite dun contrle mdical sont portes
devant lAgence nationale dassurance maladie qui fait procder, sa charge un nouvel examen par un praticient
expert, dans les conditions prvues par larticle 30 de la loi n 65-00 susvise. Les conclusions de lexpert doivent
tre noties aux parties dans un dlai qui ne peut excder la dure prvue larticle 36 ci-dessus.

Article 39

Conformment larticle 43 de la loi n 65-00 prcite, les organismes gestionnaires sont tenus de communiquer au
ministre de la sant et lAgence nationale dassurance maladie, la n du premier trimestre de chaque exercice,
leffectif des personnes assures et leurs ayants droit, le bilan de la consommation mdicale des bnciaires avec
leur effectif pour lexercice coul en terme des prestations dlivres et des ux nanciers y affrents.

133

Ils sont galement tenus de fournir au ministre de la sant les informations utiles llaboration des comptes
nationaux de la sant.

Article 40

Le contrle technique visant le respect des dispositions de la loi n 65-00, des textes pris pour son application
et des clauses des conventions nationales par les parties auxdites conventions est effectu par des mdecins, des
mdecins dentistes et des pharmaciens inspecteurs, dment mandats cet effet par le ministre de la sant parmi
les fonctionnaires.
Ce contrle seffectue soit sur pices, soit sur place, linitiative du ministre de la sant ou la demande de
lAgence nationale de lassurance maladie.
Les praticiens chargs du contrle technique sont galement habilits sassurer de lorganisation dun service de
contrle mdical par les organismes gestionnaires et vrier que ledit contrle sexerce dans le respect des rgles
y affrentes.
Les organismes gestionnaires et les producteurs de soins sont tenus, chacun en ce qui le concerne, de fournir aux
praticiens chargs du contrle, les documents et informations utiles au bon droulement de leur mission.

134

Dcret n 2-05-736 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant les taux de couverture des prestations
mdicales la charge de la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale au titre du rgime
de lassurance maladie obligatoire de base(1).

Article Premier

Les taux de couverture des prestations prvues par les dispositions de larticle 7 de la loi n 65-00 susvise, au titre
du rgime de lassurance maladie obligatoire de base gr par la Caisse nationale des organismes de prvoyance
sociale, sont xs par groupes de prestations comme suit :
1) Actes de mdecine gnrale et de spcialits mdicales et chirurgicales, actes paramdicaux, de rducation
fonctionnelle et de kinsithrapie dlivrs titre ambulatoire hors mdicaments : 80% de la tarication nationale
de rfrence ;
2) Soins lis lhospitalisation et aux interventions chirurgicales y compris les actes de chirurgie rparatrice et
le sang et ses drivs labiles : 90% de la tarication nationale de rfrence. Ce taux est port 100% lorsque les
prestations sont rendues dans les hpitaux publics, les tablissements publics de sant et les services sanitaires
relevant de lEtat ;
3) Mdicaments admis au remboursement : 70% du prix public Maroc ;
4) Lunetterie mdicale, dispositifs mdicaux et implants ncessaires aux actes mdicaux et chirurgicaux : forfaits
xs dans la tarication nationale de rfrence ;
5) Appareils de prothse et dorthse mdicales admis au remboursement : forfaits xs dans la tarication nationale
de rfrence ;
6) Soins bucco-dentaires : 80% de la tarication nationale de rfrence ;
7) Orthodontie mdicalement requise pour les enfants : forfait x dans la tarication nationale de rfrence.

Article 2

En cas de maladie grave ou invalidante ncessitant des soins de longue dure ou particulirement coteux, lassur
est exonr totalement ou partiellement de la part restant sa charge, selon le type de maladies telles que prvues
dans la liste arrte par le ministre de la sant.
La part restant la charge de lassur ne peut tre suprieure 10% de la tarication nationale de rfrence pour
ces maladies.
Toutefois, lexonration de la part restant la charge de lassur est totale pour les soins onreux.

(1) B.O n 5344 du 12 rejeb 1426 (18 aot 2006)

135

Dcret n 2-05-737 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant les taux de couverture des prestations
mdicales la charge de la Caisse nationale de scurit sociale au titre du rgime de lassurance
maladie obligatoire de base(1).

Article premier

Les groupes de prestations couvertes par la Caisse nationale de scurit sociale au titre de lassurance maladie
obligatoire de base sont dnis comme suit :
- En ce qui concerne les maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins de longue dure ou particulirement
coteux, les prestations mdicalement requises suivantes :
les actes de mdecine gnrale et de spcialits mdicales et chirurgicales ;
les analyses de biologie mdicale ;
la radiologie et limagerie mdicale ;
les explorations fonctionnelles ;
lhospitalisation ;
les mdicaments admis au remboursement ;
le sang et ses drivs labiles ;
les soins bucco-dentaires ;
les dispositifs mdicaux et implants ncessaires aux actes mdicaux et chirurgicaux admis au remboursement ;
les actes de rducation fonctionnelle et de kinsithrapie ;
les actes paramdicaux ;
les appareils de prothse et dorthse mdicales admis au remboursement ;
la lunetterie mdicale.
Les prestations ci-dessus sont couvertes quelles soient dispenses titre ambulatoire ou dans le cadre
de lhospitalisation.
- En ce qui concerne lenfant dont lge est infrieur ou gal 12 ans, lensemble des prestations dnies larticle
7 de la loi n 65-00 ;
- En ce qui concerne le suivi de la grossesse, laccouchement et ses suites, les actes mdicaux et chirurgicaux tels
quils sont dnis la nomenclature gnrale des actes professionnels et la nomenclature des actes de biologie
mdicale ainsi que les mdicaments admis au remboursement, le sang et ses drivs labiles, les actes paramdicaux
et le cas chant, les actes de rducation fonctionnelle et de kinsithrapie ;
- En ce qui concerne lhospitalisation, lensemble des prestations et soins rendus dans ce cadre y compris les actes
de chirurgie rparatrice.

Article 2

Le taux de couverture des groupes de prestations cites larticle premier ci-dessus est x 70% de la tarication
nationale de rfrence, tablie conformment larticle 12 de la loi n 65-00 susvise.
Ce taux est port 90% pour les maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins de longue dure
ou particulirement coteux, lorsque les prestations y affrentes sont dispenses dans les hpitaux publics,
les tablissements publics de sant et les services sanitaires relevant de lEtat.

Article 3

La prise en charge des maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins de longue dure ou particulirement
coteux englobe lensemble des prestations mdicalement requises par ltat de sant du bnciaire y compris
la transplantation dorganes et de tissus.

(1) B.O n 5344 du 12 rejeb 1426 (18 aot 2005)

136

Cotisation
Dcret n 2-05-734 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant le taux de cotisation due la Caisse
nationale de scurit sociale au titre du rgime de lassurance maladie obligatoire de base(1).

Article Premier

le taux de la cotisation due la Caisse nationale de scurit sociale au titre du rgime de lassurance maladie
obligatoire de base est x, en ce qui concerne les salaris du secteur priv, 4% de lensemble des rmunrations
vises larticle 19 du dahir portant loi n 1-72-184 susvis, rparti raison de 50% la charge de lemployeur
et 50% la charge du salari.
Le taux de cotisation x lalina prcdent est major de 1% de lensemble de la rmunration brute mensuelle
du salari. Cette majoration, due par lensemble des employeurs assujettis au rgime de scurit sociale, est leur
charge exclusive.

Article 2

Le taux de la cotisation due par les marins pcheurs la part est x :


- 1,2% du montant du produit brut de la vente du poisson pch sur les chalutiers ;
- 1,5% du montant du produit brut de la vente du poisson pch sur les sardiniers et les palangriers.

Article 3

Le taux de la cotisation due par les titulaires de pensions est x 4% sur le montant global des pensions de base
servies, condition que ce montant soit gal ou suprieur 910,00 DH par mois dans le secteur de lagriculture
et 1.289,00 DH par mois dans les autres secteurs.

Article 4

La cotisation mensuelle due par les personnes bnciant dune assurance volontaire conformment larticle 5
du dahir portant loi n 1-72-184 susvis, est xe 4% du montant de la rmunration mensuelle ayant servi de
base au calcul de la dernire cotisation obligatoire au titre de ladite assurance.

Article 5

Les modalits de versement par lemployeur des cotisations dont il est dbiteur sont dnies par le rglement
intrieur de la Caisse nationale de scurit sociale.

(1) B.O n 5344 du 12 rejeb 1426 (18 aot 2005)

137

Dcret n 2-05-735 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) xant le taux de cotisation due la Caisse
nationale des organismes de prvoyance sociale au titre du rgime de lassurance maladie obligatoire
de base(1).

Article premier

Le taux de la cotisation due la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale au titre du rgime
de lassurance maladie obligatoire de base est x, en ce qui concerne les salaris relevant du secteur public, 5%
de lensemble des rmunrations vises larticle 106 (1er ) de la loi n 65-00 susvise, rparti raison de 50%
la charge de lemployeur et 50% la charge du salari.
Chacune des parts de la cotisation est perue dans la limite dun montant mensuel minimum de 70 dirhams
et dun plafond mensuel de 400 dirhams.

Article 2

Le taux de la cotisation due par les titulaires de pensions est x 2,5% du montant global des pensions de base
servies, dans la limite dun montant mensuel de 70 dirhams et dun plafond mensuel de 400 dirhams.

Article 3

Le taux de la cotisation due par les personnes bnciant dune assurance volontaire conformment larticle 13
du dahir portant loi n 1-77-216 susvis, est x 5% du montant du dernier salaire mensuel ayant servi de base au
calcul des dernires cotisations et contributions au titre de lafliation obligatoire au rgime collectif dallocation
de retraite.

Article 4

Le versement des cotisations est effectu mensuellement par lEtat, les collectivits locales, les tablissements
publics, les personnes morales de droit public et les organismes grant les rgimes de pensions, dans un dlai
nexcdant pas 15 jours, suivant lexpiration du mois concern.
Les modalits de versement par lemployeur des cotisations dont il est dbiteur sont dnies par la Caisse nationale
des organismes de prvoyance sociale.

Article 5

Les organismes grant les rgimes de pensions sont dbiteurs vis--vis de la Caisse nationale des organismes
de prvoyance sociale des cotisations de leurs pensionns dont ils sont tenus deffectuer le prcompte.
Ils sont tenus de communiquer ladite caisse au terme de chaque anne civile, lassiette des cotisations des titulaires
de pensions.

(1) B.O n 5344 du 12 rejeb 1426 (18 aot 2005)

138

Organisation nancire
Dcret n 2-05-740 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) pris pour lapplication des dispositions de
la loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base, relatif lorganisation nancire de
lassurance maladie obligatoire de base(1).

Article premier

Le prlvement au prot de lAgence nationale de lassurance maladie dont les organismes gestionnaires sont
redevables est x au taux uniforme de 0,6 % des cotisations et des contributions dues auxdits organismes.
Les organismes gestionnaires sont tenus deffectuer le versement du produit du prlvement dans le mois qui suit
celui au titre duquel ce prlvement est d.

Article 2

Le prlvement sur les cotisations et les contributions pour la couverture des frais de gestion administrative
de lassurance maladie obligatoire de base par chaque organisme gestionnaire ne peut excder le taux de 9,4 %.

Article 3

Les rserves prvues larticle 50 de la loi n 65-00 susvise sont :


- la rserve de scurit qui est destine faire face des insufsances temporaires et imprvues de liquidits.
Cette rserve est alimente et utilise dans les conditions xes par arrt du ministre charg des nances ;
- la rserve pour prestations restant payer qui est destine couvrir les dpenses pour dossiers non liquids
et les dpenses pour dossiers liquids mais non pays la date de linventaire.
Les modalits de dtermination de cette rserve sont xes par larrt prvu lalina prcdent.

Article 4

La rserve de scurit et la rserve pour prestations restant payer sont reprsentes lactif du bilan
par des valeurs dont la liste et les conditions dvaluation sont dnies par arrt du ministre charg des nances.

Article 5

Les fonds reprsentatifs des rserves vises larticle 3 ci-dessus ainsi que les excdents ventuels entre les produits
et les charges des rgimes dassurance maladie obligatoire de base sont dposs auprs de lorganisme dsign par
arrt du ministre charg des nances.
Les actifs rsultant des placements de ces fonds doivent tre dposs ou inscrits en comptes auprs de lorganisme
dpositaire au nom de lorganisme gestionnaire concern.
Les modalits de placement de ces fonds en actifs reprsentatifs et dvaluation de ces actifs sont xes par arrt
du ministre charg des nances.
Lorganisme gestionnaire charge lorganisme dpositaire, en vertu dune convention, de placer ces fonds
conformment aux dispositions dudit arrt.

Article 6

Le contrle technique de lEtat sur les organismes gestionnaires, qui sexerce sur pices et sur place, est assur par
le ministre charg des nances.
Le contrle sur pices seffectue sur les documents dont la production est exige par la loi n 65-00 prcite.
Le contrle sur place sexerce par les fonctionnaires dlgus cet effet par le ministre charg des nances.

Article 7

Pour permettre aux fonctionnaires viss larticle 6 ci-dessus dexercer la mission de contrle pour laquelle ils ont
t dlgus, lorganisme gestionnaire tient leur disposition tous livres, registres, bordereaux, procs-verbaux,
pices comptables ou documents relatifs sa situation nancire ainsi que le personnel quali pour fournir
ces fonctionnaires les renseignements ncessaires ladite mission. Pour lexercice de cette mission de contrle,
ledit organisme leur permet, en outre, daccder son systme dinformations.

Article 8

Les organismes gestionnaires doivent adresser au ministre charg des nances, avant le premier avril de chaque
anne, un tat des cotisations affrentes lexercice coul et un tat dtaill des cotisations non encore recouvres
par exercice daffectation.

(1) B.O n 5344 du 12 rejeb 1426 (18 aot 2005)

139

Article 9

Les organismes gestionnaires doivent remettre au ministre charg des nances, au plus tard le 31 mai de chaque
anne, les tats de synthse prvus par la rglementation en vigueur en matire des obligations comptables.
Ils doivent produire, en outre, un dossier relatif aux oprations effectues au cours de lexercice coul. Ce dossier
comprend les tats nanciers et statistiques dont la forme et le contenu sont xs par arrt du ministre charg
des nances ainsi que le rapport annuel du conseil dadministration.

140

ARRETES
- Arrt du ministre de la sant n 2563-05 du 30 rejeb 1426 (5 septembre 2005) xant les mesures
ncessaires au suivi mdical de lenfant dans le cadre de lassurance maladie obligatoire de base(1).

Article premier

Les prestations de sant prvues dans le prsent arrt constituent les mesures ncessaires au suivi mdical de
lenfant au titre de lassurance maladie obligatoire de base.

Article 2

Les prestations de sant dsignes lenfant peuvent tre dispenses par :


- les mdecins gnralistes ;
- les mdecins spcialistes ;
- les sages-femmes ;
- les inrmiers(es) ou, en fonction du champ de leurs comptences, toutes autres catgories de professions
paramdicales, dans le respect de la lgislation et de la rglementation en vigueur.

Article 3

Le suivi mdical de lenfant comporte des prestations spciques en fonction de lge :


1) pour la tranche dge allant de la naissance deux mois, le nouveau n fait lobjet de quatre examens
systmatiques :
- la naissance ;
- la sortie de ltablissement de sant ;
- lge dune semaine ;
- lge de six semaines.
Des consultations supplmentaires peuvent tre dcides par le mdecin traitant selon ltat de sant du nouveau n.
Ces examens sont raliss par un mdecin gnraliste ou pdiatre, en gyncologie-obsttrique, en ranimation ou
ventuellement par la sage femme pour lexamen effectu la naissance en salle daccouchement.
Selon lge du nouveau n, la nature des examens raliser ainsi que les prestations correspondantes, sont indiques
dans le tableau ci-aprs :
Age de lenfant

Nature de lexamen

Prestations/actes correspondants

A la naissance

Examen clinique de
dpistage et dvaluation

- accueil/ranimation, le cas chant.


- administration de la vitamine K1.
- soins des yeux et de lombilic
- autres prestations mdicalement requises

A la sortie de
ltablissement de sant

Examen clinique

- en fonction de ltat de sant


- prescription de la vitamine D.
- autres prestations mdicalement requises.

A lge dune semaine

Examen clinique

- Vaccination par le BCG


- vaccination anti-poliomylite (prise 0)
- vaccination contre lhpatite virale type B (prise 1)
- autres prestations mdicalement requises.

A six semaines

Examen clinique

- vaccination anti-poliomylite (prise 1)


- administration du vaccin DTC (prise1)
- vaccination contre lhpatite virale type B (prise 2)
- vaccination contre lhmophilus inuenzae type B
(Hib)(prise 1)
- autres prestations mdicalement requises.

(1) B.O n 5396 du 17 moharram 1427 (16 fvrier 2006)

141

2) pour la tranche dge allant de deux mois cinq ans, lenfant bncie de sept examens systmatiques, dont la
nature et les prestations sont indiques au tableau ci-aprs :
Age de lenfant

Nature de lexamen

Prestations/actes correspondants

Deux mois et demi

Examen clinique

- Polio (prise2)
- DTC (prise2)
- Hib (prise 2)
- autres prestations mdicalement requises

Trois mois et demi

Examen clinique

- Polio (prise3)
- DTC (prise3)
- Hib (prise 3)
- autres prestations mdicalement requises

Six mois

Examen clinique

- Prescription de la vitamine A
- Prescription de la vitamine D
- autres prestations mdicalement requises

Neuf mois

Examen clinique

- Vaccination anti-rougeole (VAR)


- Hpatite B (prise 3)
- autres prestations mdicalement requises

Douze mois

Examen clinique

- Prescription de la vitamine A
- autres prestations mdicalement requises

Dix huit mois

Examen clinique

- Prescription de la vitamine A
- Rappel DTC
- Rappel Polio
- autres prestations mdicalement requises

Vingt quatre mois et plus

Examen clinique

Suivant ltat de sant de lenfant.

Article 4

Les prestations de vaccinations y compris les rappels seffectuent conformment au guide national de vaccination
dans sa dernire dition adopte par le ministre de la sant.

Article 5

Outre les prestations prvues aux tableaux ci-dessus, lenfant bncie, quel que soit son ge, de la prise en charge
des pisodes de morbides et handicaps, soit au titre ambulatoire, soit dans le cadre de lhospitalisation.

Article 6

Pour un enfant quel que soit son tat de sant, une consultation doit ncessairement comporter lapprciation
des lments suivants .
- la croissance staturo-pondral :
- ltat vaccinal ;
- lallaitement maternel et/ou la conduite de lalimentation ;
- ltat sensoriel et du dveloppement psychomoteur.
Cette consultation est accompagne dactions dinformation et de conseils portant notamment sur lhygine,
lalimentation et la prvention des accidents.

Article 7

Outre les prestations mdicales prvues aux articles 3, 4, 5 et 6 ci-dessus, lenfant bncie des prestations de soins
et dappareillage mdicalement requis en matire de sant buccodentaire et dau moins un examen systmatique
avant lge de six ans. Ces prestations sont assures par le mdecin dentiste.

Article 8

Les prestations mdicales et paramdicales dispenses lenfant, son tat de sant, sa nutrition, aux conseils
en matire de prvention et dhygine, sont consigns dans un support dinformation dnomm carnet de sant
de lenfant . Ce carnet est conserver par la famille de lenfant.

142

Arrt du ministre de la sant n 2515-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005) xant les
prestations pouvant tre prises en charge dans le cadre de lhpital du jour au titre de lassurance
maladie obligatoire(1).

Article premier

Les prestations pouvant tre prises en charge dans le cadre de lhpital du jour au titre de lassurance maladie
obligatoire, sont xes dans lannexe au prsent arrt.
Hospitalisation vise diagnostique
Amniocentse (prlvements )
Amnioscopie
Angiographie
Artriographie
Biopsie quel que soit lorgane ou le tissu sous sdation
Biopsie scanno-guide sous sdation
Biopsie cho-guide sous sdation
Clioscopie vise diagnostic
Enregistrement du rythme cardiaque ftal
Mesure de pression veineuse centrale
Ponction biopsie rnale
Ponction dascite
Ponction de moelle osseuse
Ponction du sang du cordon
Ponction lombaire
Ponction pleurale
Tubage gastrique
Hospitalisation pour suivi et traitement
Ablation dun corps tranger sous anesthsie gnrale
Ablation de bouchon de srumen
Ablation dune exostose
Ablation ou destruction du xanthlasma
Ablation de dispositif intra-utrin
sous sdation consciente
Ablation de kyste de Bartholin
Ablation de kyste cutan
Ablation de lipome
Ablation de nodule
Ablation de polype
Ablation de matriel dostosynthse
sous anesthsie gnrale
Adnodectomie
Amniocentse ( prlvements ftaux )
Amygdalectomie
Aponvrotomie
Cautrisation des cils
Cerclage du col utrin
Changement de pltre sous anesthsie gnrale
Circoncision
Contraception chirurgicale volontaire par clioscopie
Cystostomie percutane
Correction de cicatrice
Cure dune hernie inguinale
Cure dune hernie ombilicale
Curetage vacuateur
Curetage biopsique
Dblocage de la mchoire
(1) B.O n 5384 du 4 hija 1426 (5 janvier 2006)

143

Dcerclage du col
Dpistage antnatal des malformations ftales
Dialyse rnale
Drainage dabcs sous anesthsie gnrale
Drainage dun pneumothorax
Drainage permanent transtympanique
sous microscopie pour otite sreuse
Electrocoagulation sous sdation
Evacuation utrine dune grossesse arrte
hormonothrapie
Immunothrapie
Incision dhymen en cas dimperforation
Hmostase nasale pour pistaxis
Lavage articulaire
Opration de la cataracte quelque soit la technique
Paracentse du tympan uni ou bilatrale
Perfusion de chimiothrapie
Perfusion de soluts ou dantibiotiques
Traitement du pieds bot
Plastie cutane en Z
Ponction de sinus
Rduction de fracture sous anesthsie gnrale
Rparation de section nerveuse
Rparation de section tendineuse
Rparation des brides des doigts
Reprise de dchirure du prine
Reprise de dchirure du vagin
Reprise du paroi
Reprise dpisiotomie
Rvision utrine
Sance de radiothrapie
Squestctomie
Sondage des voies lacrymales
Surveillance des grossesses hauts risques
Suture cutane secondaire
Surveillance dune menace daccouchement prmatur
Traitement chirurgical de syndactylie
Tnotomie
Traitement de tnosynovites chroniques
Tococardiographie
Traitement de certains cas de dshydration
des enfants et des vieillards
Traitement chirurgical du panaris
Traitement chirurgical du doigt surnumraire de lenfant
Traitement chirurgical de la stule anale de lenfant
Traitement chirurgical du frein de langue
Traitement chirurgical de lhydrocle de lenfant
Traitement chirurgical de lectopie testiculaire de lenfant
Traitement par curetage dun othatome
important de loreille externe
Traitement chirurgical de chalazion
Traitement chirurgical de kyste des paupires
Traitement chirurgical de la maladie de dupuytren
Traitement chirurgical de prolapsus rectal de lenfant
Traitement du ptsis
Traitement chirurgical de lentropion ou ectropion
Traitement chirurgical du trichiasis
Traitement chirurgical du phlegmon
Traitement du ptrygion
Transfusion de produits sanguins
Transplantation tendineuse

144

Arrt du ministre de la sant n 2516-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005), xant la liste
des appareils de prothse et dorthse mdicales, des dispositifs mdicaux et implants admis
au remboursement ou la prise en charge au titre de lassurance maladie obligatoire et celle des
appareils de prothse et dorthse, des dispositifs mdicaux et implants dont le remboursement ou la
prise en charge est soumis laccord pralable de lorganisme gestionnaire(1)

Article premier

La liste des appareils de prothse et dorthse mdicales, des dispositifs mdicaux et implants admis
au remboursement ou la prise en charge au titre de lassurance maladie obligatoire, est xe lannexe 1 du
prsent arrt.

Article 2

La liste des appareils de prothse et dorthse mdicales, des dispositifs mdicaux et implants dont le remboursement
ou la prise en charge est soumis laccord pralable des organismes gestionnaires, est xe lannexe 2 du prsent
arrt

(1) B.O n 5384 du 4 hija 1426 (5 janvier 2006)

145

ANNEXE 1
Liste des appareils de prothese et lorthese medicales et dispositifs medicaux et implants admis au
remboursement ou a la prise en charge au titre de lassurance maladie obligatoire

Classe I : Dispositifs mdicaux pour traitements


et matriels daide la vie
Section 1 Dispositifs mdicaux pour le traitement de pathologies spciques
- Appareils gnrateurs darosols pour le traitement des affections respiratoires ;
- Oxygnothrapie domicile ;
- Autopiqueurs pour diabtique ( lancettes,...) ;
- DM pour laryngectomiss) ;
- Sondes durtrostomie cutane pour stomiss urinaires ;
- Chambre dinhalation ;
- DM pour incontinents ou stomiss urinaires ;
- DM collecteurs pour recueil et coulement des urines ;
- DM collecteurs de matires fcales ;
- DM collecteurs de matires fcales ou dobruration de la stomie ;
- Sondes vsicales striles usage unique pour auto sondage et htro sondage intermittent ;
- Bouton de gastrostomie ;
- Sondes naso-gastrique ou naso-entrale pour nutrition entrale domicile.

Section 2 : Dispositifs mdicaux de maintien domicile et daide la vie


pour malades handicaps
- Surmatelas la prvention des escarres ;
- Coussins de srie de positionnement des hanches et des genoux pour patients ;
- Polyhandicaps, en position allonge ;
- Cannes ;
- Bquilles ;
- Fauteuils roulants et vhicules pour handicaps.

Classe II : Orthses et Prothses Externes


Section 1 : Orthses

- Orthses pour membres infrieurs et suprieurs utiliss en orthopdie ;


- Corsets orthopdiques ;
- Prothses des membres suprieurs et infrieurs ;

Section 2 : Optique mdicale


- Lunettes ;
- Matriels pour amblyopie.

Section 3 : Appareils lectroniques de surdit


- Appareils lectroniques de correction auditive.

Section 4 : Prothses externes non orthopdiques

- Prothses de sein (secondaire un mastectomie indication chirurgicale) ;


- Arateur trans tympaniques striles.

Section 5 : Prothses oculaires et faciales


- Prothses oculaires en matire plastique.

Section 6 : Podo-orthses

- Appareils spciaux (pour amputation, raccourcissement, anomalies des pieds) ;


- Appareil podo-jambier spcial sur moulage.

146

Classe III : Prosthses Internes


Section 1 : Prothses internes inertes (dispositifs mdicaux implantables inertes)

- Implant cardio-vasculaire (implant cardiaque, implant vasculaire) ;


- Anneaux valvulaires;
- Chambres cathter implantables et accs vasculaire implantable;
- Implants de pontage ;
- Stents coronariens ;
- Stent aortique, rnal, iliaque ou fmoral ;
- Implant dembolisation artrielle (pour stule artriovineuse, tumeur, anvrysme, ...) ;
- Implant exovasculaire ;
- Plaques dobturation et patchs ;
- Implants du rachis ;
- Implants tendineux ;
- Conduit ;
- Ciments chirurgicaux ;
- Implants cristalliniens monofocaux ;
- Implants de drainage pour traitement du glaucome ;
- Implant neurologique (valves, drivations, rservoir morphine....) ;
- Implant orthopdique (articulaire, ligament articulaire articiel, matriel dostosynthse, implant osseux) ;
- Implant oto-rhino-laryngologique (de loreille, loropharynx, larynx) ;
- Implant pleuropulmonaire (pleural, pulmonaire) ;
- Implant urognital (urtrovsical, urtral, vsical, sphinctrien, penien) ;
- Agrafes internes (clips vasculaires) ;
- Implants veineux ;
- Ligaments articiels (en traumatologie) ;
- Prothses pour cure dventration de lhernie du paroi abdominal ;
- Dispositifs pour anastomoses digestives par agrafage.

Section 2 : Prothses internes actives (DM implantables actifs)


- Stimulateurs cardiaques ;
- Sondes de stimulateurs cardiaques ;
- Pompes implantables ;
- Neurostimulateur.

147

ANNEXE 2
Liste des appareils de prothese et dorthese medicales et dispositifs medicaux et implants admis au
remboursement ou a la prise en charge, soumis a laccord prealable des organismes gestionnaires

Classe I : Dispositifs mdicaux


pour traitements et matriels daide la vie
Section 1 : Dispositifs mdicaux pour traitements et matriels daide la vie
- Appareils gnrateurs darosols pour le traitement des affections respiratoires ;
- Oxygnothrapie domicile ;
- Autopiqueurs pour diabtique (lancettes, ...) ;
- DM pour laryngectomises ;
- Sondes durtrostomie cutane pour stomiss urinaires ;
- Chambre dinhalation ;
- DM pour incontinents ou stomiss urinaires ;
- DM collecteurs pour recueil et coulement des urines ;
- DM collecteurs de matires fcales ;
- DM collecteurs de matires fcales ou dobturation de la stomie ;
- Sondes vsicales striles usage unique pour auto sondage et htro sondage ;
- Intermittent ;
- Bouton de gastrostomie ;
- Sondes naso-gastrique ou naso-entrale pour nutition entrale domicile.

Section 2 : Dispositifs mdicaux de maintien domicile et daide la vie


pour malades handicaps

- Surmatelas daide la prvention des escarres ;


- Coussins de srie de positionnement des hanches et des genoux pour patients polyhandicaps, en position allonge ;
- Cannes ;
- Bquilles ;
- Fauteuils roulants et vhicules pour handicaps.

Classe II : Orthses et Prothses Externes


Section 1 : Orthses

- Orthses pour membres infrieurs et suprieurs utiliss en orthopdie ;


- Corsets orthopdiques ;
- Prothses des membres suprieurs et infrieurs.

Section 3 : Appareils lectroniques de surdit


- Appareils lectroniques de correction auditive .

148

Arrt du ministre de la sante n 2517-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005) xant la liste
des medicaments admis au remboursement au titre de lassurance maladie obligatoire de base et la
liste des medicaments donnant droit a exoneration totale ou partielle des frais restant la charge du
bnciaire(1).

Article premier

La liste des mdicaments admis au remboursement au titre de lassurance maladie obligatoire de base est xe
lannexe 1 du prsent arrt.

Article2

La liste des mdicaments donnant droit exonration totale ou partielle des frais restant la charge du bnciaire
est xe lannexe 2 du prsent arrt.

Article 3

Les personnes assures auprs de la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale qui, la date de
publication du prsent arrt, suivent un traitement pour des maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins
de longue dure comprenant des mdicaments ne gurant pas dans les listes prvues aux articles premier et 2 cidessus, continuent bncier dudit traitement jusqu consolidation de la maladie ou adaptation du protocole
thrapeutique par leur mdecin traitant.

(1) B.O n 5384 du 4 hija 1426 (5 janvier 2006)

149

ANNEXE 1
LISTE DES MEDICAMENTS ADMIS
AU REMBOURSEMENT DE LAMO
Dnomination commune Internationale (DCI)

Dosages /Toutes prsentations confondues

Allergologie
Antihistaminiques H1
Promthazine
Promthazine
Promthazine

25 mg
50 mg
0.1%

Hormones thyrodiennes
Orale
Injectable
Orale (Solution buvable

Lvothyroxine sodique
Lvothyroxine sodique

2%
2%
0,25 mg
0,50 mg

Hydroxyzine

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

1g

0,25 mg
0,50 mg
1 mg

20 mg

Injectable

Injectable
Injectable
Injectable

Injectable

10 mg

Glibenclamide
Glibenclamide
Metformine
Metformine
Metformine
Metformine

Orale

Antimyastniques anticholinestrasiques
Nostigmine
Pyridostigmine

0,5 mg
60 mg

Injectable
Orale

5 mg
2.5 mg
500 mg
280 mg
850 mg
1000 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Antidiabtiques / insuline
Insuline humaine (mlange)
Insuline humaine / protamine
Insuline humaine / zinc
Insuline humaine seule

Substituts du plasma
Glatine uide modie

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale

Antidiabtiques oraux

Antispastiques
Baclofne

Injectable

Cyanocobalamine
1 mg
Epotine alfa.
2000 UI/ml
Epotine alfa
4000 UI/ml
Epotine alfa
10.000 UI/ml
Epotine bta
1000 UI/ml
Epotine bta
2000 UI/ml
Epotine bta
5000 UI/ml
Epotine bta
10.000 UI/ml
Erythropotine humaine 2000 UI/ml
Erythropotine humaine 4000 UI/ml
Fumarate ferreux
200 mg

Antispasmodiques musculotropes
N-Butyl hyoscine

100 mg

Antianmiques

Antispasmodiques anticholinergiques
Atropine
Atropine
Atropine

Orale
Orale

Mtabolisme - hmatologie - Diabte - Nutrition :

Analgsiques antipyrtiques
Actylsalicylate de lysine

50 ug
100 ug

Antihistaminiques H1

Anesthsie ranimation
Anesthsiques locaux
Lidocane
Lidocane adrenaline
Bupivacane
Bupivacane

Forme

Injectable

150

100 UI
100 UI
100 UI
100 UI

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Sympathomimtiques
Adrnaline
Adrnaline
Adrnaline
Dobutamine
Dopamine
Dopamine
Isoprnaline

0,25 mg
0,50 mg
1 mg
250 mg
50 mg
200 mg
0,2 mg

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Vitamines
Pyridoxine
Ergocalcifrol
Ergocalcifrol

20 mg
0,6MUI/1,5 ml
400UI/gtes

Orale
Injectable/orale
Orale

Cardiologie - Angiologie :

75 mg
10 mg
160 mg
250 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
0,3 mg/pulvrisation
Spray

25.000 UI

Atnolol
Atnolol
Propranolol
Propranolol
Propranolol

Orale
Injectable

250 mg
500 mg

Orale
Orale

Orale
Injectable

Injectable

151

100 mg
5 mg
40 mg
160 m
5 mg

Orale
Injectable
Orale
Orale
Injectable

Cardiotoniques
Digoxine
Digoxine

25 mg
5%

Orale
Orale

Diurtiques
Furosmide
Furosmide
Furosmide
Furosmide
Furosmide
Hydrochlorothiazide
Spironolactone
Spironolactone

Anticoagulants hpariniques
Hparinate de sodium

10 mg
10mg/ml

Btabloquants

10 mg
20 mg
5 mg
20 mg
40 mg
60 mg
2,5 mg
7,5 mg
15 mg/ml
5 mg/ml

200 mg
150 mg

Orale

Antihmorragiques

Mthyldopa
Mthyldopa

Antiarythmiques classe I et III


Amiodarone
Amiodarone

4 mg

Antihypertenseurs daction centrale

Orale
Injectable
Orale
Orale

Antiangoreux vasodilatateurs
Dinitrate disosorbide
Dinitrate disosorbide
Dinitrate disosorbide
mononitrate disosorbide
mononitrate disosorbide
mononitrate disosorbide
Trinitrine
Trinitrine
Trinitrine
Trinitrine
Trinitrine

Acnocoumarol

Phytomnadione
Phytomnadione

Antiagrgants plaquettaires
Dipyridamol
Dipyridamol
Actylsalicylate de lysine
Ticlopidine

Anticoagulants oraux antivitamine K

40 mg
500 mg
30 mg
20 mg
250 mg
25 mg
50 mg
75 mg

Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale

Cancrologie - Hormonothrapie - Immunologie :

Facteurs sanguins de la coagulation


Facteur IX
Facteur VIII

50 UI/ml
100 UI/ml

Antinoplasiques cytotoxiques

Injectable
Injectable

Asparaginase
Blomycine
Chlorambucil
Cisplatine
Cisplatine
Cisplatine
Cyclophosphamide
Cyclophosphamide
Cylophosphamide
Cyclophosphamide
Daunorubicine
Doxorubicine
Doxorubicine
Etoposide
Etoposide
Etoposide
Fluorouracil
Mthotrexate
Mthotrexate
Mthotrexate
Mthotrexate
Mthotrexate
Mthotrexate
Vinblastine
Vincristine

Hmostatiques gnraux
Carbazochrome

1,5 mg

Injectable

Inhibiteurs calciques
Amlodipine
Amlodipine
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Nicardipine
Nicardipine
Nicardipine
Nifdipine
Nifdipine
Nifdipine
Nifdipine
Vrapamil
Vrapamil

5 mg
10 mg
60 mg
90 mg
120 mg
200 mg
300 mg
25 mg
100 mg
20 mg
50 mg
10 mg
20 mg
10 mg
30 mg
60 mg
180 mg
240 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Inhibiteurs de lenzyme de conversion


Captopril
Captopril
Enalapril
Enalapril

25 mg
50 mg
5 mg
20 mg

600 mg
10%

Orale
Orale
Orale
Orale

Orale
Injectable

Supplmentation potassique
Chlorure de potassium
Chlorure de potassium

600 mg
10%

Orale
Injectable

Hormonothrapie
Mdroxyprogestrone
Tamoxifne
Tamoxifne

Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Immunostimulants, immunomodulateurs

Supplmentation potassique
Chlorure de potassium
Chlorure de potassium

10.000 U
15 mg
2 mg
10 mg
25 mg
50 mg
50 mg
200 mg
500 mg
1g
20 mg
10 mg
50 mg
50 mg
20 mg
100 mg
250 mg
5 mg
25 mg
50 mg
500 mg
1g
5g
10 mg
1 mg

500 mg Orale
10 mg Orale
20 mg Orale

Interfron alfa-2a
Interfron alfa-2a
Interfron alfa-2a
Interfronalfa-2a
Interfron alfa-2a pgyl
Interfron alfa-2a pgyl
Interfron alfa-2 b
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron bta-1a
Interfron bta 1a
Interfron bta 1a

Immunoglobulines immunosuppresseurs

Psychiatrie - Neurologie :

Immunoglobuline quine
anti-thymocytes humains
Immunoglobulines de
lapin anti-thymocytes
humains

Anti-cholinestrasiques

20 mg/ml

Injectable

25 mg

Injectable

Donpzil
Donpzil

152

3 M UI
4,5 M UI
6 M UI
9 M UI
135 ug
180ug
3 MUI
5 MUI
10 MUI
18 MUI
30 MUI
50 g
80 g
100 g
120 g
150 g
30 g
22 g
44 g

5 mg
10 mg

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Orale
Orale

Normothymiques

Immunosuppresseurs
Azathioprine
Iniximab
Tacrolimus
Ciclosporine
Ciclosporine
Ciclosporine
Ciclosporine
Ciclosporine

50 mg
100 mg
1 mg
10 %
25 mg
50 mg
100 mg
50 mg

Lithium
Lithium

Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable

Dihydroergotoxine

4,5 mg

Orale

Gastro-Entrologie :
Anti-inflammatoires immunosuppresseurs Intestinaux

Amitriptyline
Amitriptyline
Amitriptyline
Clomipramine
Clomipramine
Clomipramine
Fluoxtine
Fluoxtine
Imipramine

25 mg
50 mg
4%
25 mg
75 mg
25 mg
20 mg
20 mg/5 ml
25 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale

Mesalazine
Mesalazine
Mesalazine
Sulfasalazine

200 mg/ml
57,64 mg/ml
200 mg
500 mg
200 mg
400 mg
10 mg
1%
10 mg
2 mg
5 mg
200 mg
40 mg
10 mg
50 mg
100 mg

Ranitidine

Orale
Suppositoires
Suspension rectale
Orale

150 mg

Orale

Rhumatologie :
Antigoutteux anti-inammatoires

Orale (sol buv)


Orale (sirop)
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale

Colchicine

1 mg

Orale

Antigoutteux hypo-uricmiants
Allopurinol

100 mg

Orale

Anti-inammatoires :
Anti-inammatoires strodiens

Antiparkinsoniens
Bromocriptine
Lvodopa/Bensrazide
Lvodopa/Bensrazide
Piribdil
Piribdil

500 mg
1g
1%
500 mg

Antihistaminiques H2

Antipileptiques - Anticonvulsivants

2,5 mg
100/25 mg
200/50 mg
20 mg
50 mg

Orale
Orale
Orale
Oral
Orale

25 mg
100 mg
25 mg
5 mg
0,2%
25 mg
100 mg
25 mg
4%,

Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale
Injectable
Orale

Neuroleptiques
Chlorpromazine
Chlorpromazine
Chlorpromazine
Halopridol
Halopridol
Lvompromazine
Lvompromazine
Lvompromazine
Lvompromazine

Orale
Orale

Vasodilatateurs periphriques

Antidpresseurs

Acide valproque
Acide valproque
Acide valproque
Acide valproque
Carbamazpine
Carbamazpine
Diazpam
Diazpam
Diazpam
Diazpam
Diazpam
Phnobarbital
Phnobarbital
Phnobarbital
Phnobarbital
Phnytone

250 mg
400 mg

Bclomtasone
50 g
Bclomtasone
0,1%.
Btamtasone
2 mg
Btamtasone
5 mg
Btamthasone
8 mg
Btamthasone
4 mg
Dexamthasone
0,5 mg
Dexamthasone
5 mg
Hydrocortisone
10 mg
Hydrocortisone
90 mg
Mthylprednisolone 4 mg
Mthylprednisolone
16 mg
Mthylprednisolone
20 mg
Mthylprednisolone
40 mg
Mthylprednisolone 120 mg
Mthylprednisolone 500 mg
Prednisone
1 mg
Prednisone
5 mg
Prednisone
20 mg
Prednisone
50 mg

153

Arosol
Locale
Orale
Suspension rectale
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Orale
Suspension rectale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale

Ocytociques

Anti -inammatoires non strodiens


Diclofnac
Diclofnac
Diclofnac
Ktoprofne

50 mg
12,5 mg
25 mg
100 mg

Orale
Suppositoires
Suppositoires
Injectable

Oxytocine

Econazole
Mtronidazole

Broncho-dilatateurs

150 mg
500 mg

Ovules
Ovules

Dialyse
100 ug
2 mg
2mg/5ml
0.5 mg/ml
100 ug
300 mg

Arosol
Orale
Orale
Injectable
Nbuliseur
Orale

Hmodialyse
Concentr pour hmodialyse bicarbonate
Concentr pour hmodialyse acide
Concentre pour hmodialyse actate
Dialyse pritonale

Ophtalmologie
Btabloquants
Btaxolol
Btaxolol
Cartolol
Cartolol
Timolol
Timolol

Injectable

Nitro-imidazols

Pneumologie :

Salbutamol
Salbutamol
Salbutamol
Salbutamol
Salbutamol
Thophylline

5 UI

Solut pour dialyse pritonale


0,25%
0, 50%
1%
2%
0,25%
0,50%

Infectiologie
Aminosides

Collyre
Collyre
Collyre
Collyre
Collyre
Collyre

Amikacine
Amikacine
Gentamicine
Gentamicine
Gentamicine
Gentamicine
Gentamicine

Anticholinergiques
Atropine
Atropine

0,5%
1%

Collyre
Collyre

2%

Collyre

Amphotricine B
Amphotricine B
Amphotricine B
Econazole
Fluconazole
Fluconazole
Fluconazole
Fluconazole
Grisofulvine
Grisofulvine
Grisofulvine
Grisofulvine

Anti-inammatoires non strodiens


Indomtacine

1%

Collyre

Inhibiteur de lanhydrase carbonique


Dorsolamide
Actazolamide
Actazolamide

2%
250 mg
500 mg

Collyre
Orale
Injectable

10%

Injectable

0.3%

Collyre

Cfalotine
Ceftriaxone
Ceftriaxone
Ceftriaxone
Ceftriaxone

Aminosides
Gentamicine

Locale
Orale
Injectable
Locale
Orale
Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Locale

1g
250 mg
500 mg
1g
2g

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

500 mg

Orale

Fluoroquinolones

Gyncologie - obsttrique :

Ciprooxacine

Contraceptifs
Mdroxyprogestrone

3%
500 mg/5 ml
50 mg
1%
50 mg
150 mg
2mg/ml
50 mg/5 ml
125 mg
250 mg
500 mg
5%

Cphalosporines

Produits pour diagnostic


Fluorescine sodique

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Antifongiques

Cholinergiques
Pilocarpine

250 mg
500 mg
20 mg
40 mg
80 mg
120 mg
160 mg

150 mg Injectable

154

Ttracyclines

Glycopeptides
Vancomycine
Vancomycine

250 mg
500 mg

Injectable
Injectable

500 mg
125 mg
250 mg

Orale
Orale
Orale

Macrolides
Erythromycine
Erythromycine
Erythromycine

Chlortetracycline
Doxycycline
Ttracycline

500 mg
500 mg
25 mg/ml

Orale
Injectable
Orale

Pnicillines
Amoxicilline
Amoxicilline
Amoxicilline
Amoxicilline
Amoxicilline/Acide clavulanique
Amoxicilline/Acide clavulanique
Amoxicilline/Acide clavulanique
Amoxicilline/Acide clavulanique
Ampicilline
Ampicilline
Ampicilline
Benzathine benzylpnicilline
Benzathine benzylpnicilline
Benzathine benzylpnicilline
Benzylpnicilline
Benzylpnicilline
Benzylpnicilline procane
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Imipnem + Cilastatine
Imipnem + Cilastatine
Phnoxymthylpnicilline
Phnoxymthylpnicilline
Phnoxymthylpnicilline

1g
Orale
500 mg Orale
125 mg Orale
250 mg Orale
500 mg Orale
125 mg Orale
250 mg Orale
1g
Injectable
1g
Injectable
250 mg Injectable
500 mg Injectable
0,6 M UI Injectable
1,2 M UI Injectable
2,4 M UI Injectable
1 M UI Injectable
5 M UI Injectable
1M UI
Injectable
250 mg Injectable
500 mg Injectable
1g
Injectable
125 mg Orale
250 mg Orale
500 mg Orale
250/250mg Injectable
500/500mg Injectable
1 M UI Orale
0.25 M UI Orale
0.4 M UI Orale

Phnicols
Thiampnicol
Thiampnicol
Thiampnicol

250 m
750 mg
125 mg

Orale
Injectable
Orale

Chloroquine

400/80 mg
800/160 mg
200/40 mg

Orale
Orale
Orale

100 mg

Orale

Antihelminthiques benzimidazols
Albendazole
Albendazole

400 mg
4%

Orale
Orale

Antiseptiques intestinaux
Nifuroxazide
Nifuroxazide

200 mg
4%

Orale
Orale

Antiviraux
Aciclovir
Aciclovir
Aciclovir
Efavirenz
Indinavir
Indinavir
Lamivudine
Lamivudine
Lamivudine
Lamivudine/zidovudine
Ribavirine
Zidovudine
Zidovudine
Zidovudine

250 mg
200 mg
800 mg
600 mg
200 mg
400 mg
150 mg
100 mg
10 mg/ml
150/300 mg
200 mg
300 mg
50mg/5m
100 mg

Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Vaccins :
Vaccins seuls et/ou associs contre
La tuberculose (BCG)
La poliomylite
Lhpatite B
La diphtrie
Le ttanos
La coqueluche
La rougeole
La grippe

Sulfamides
Cotrimoxazole
Cotrimoxazole
Cotrimoxazole

Locale
Orale
Orale

Antipaludiques

Antiamibiens antibiotiques nitro-5 imidazols


Mtronidazole
Mtronidazole
Mtronidazole

3%
200mg
500mg

155

Injectable
Orale/Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

ANNEXE 2
LISTE DES MEDICAMENTS DONNANT DROIT A EXONERATION TOTALE OU
PARTIELLE DES FRAIS RESTANT A LA CHARGE DU BENEFICIAIRE
Dnomination commune Internationale (DCI)

Dosages /Toutes prsentations confondues

Anesthsie ranimation
Analgsiques
Actylsalicylate de lysine

Antidiabtiques/insuline
1g

Insuline humaine (melange) 100 UI


Insuline humaine / protamine 100 UI
Insuline humaine / zinc
100 UI
Insuline humaine seule
100 UI

Injectable

Sympathomimtiques
Adrnaline
Adrnaline
Adrnaline
Dobutamine
Dopamine
Dopamine
Isoprnaline

0,25 mg
0,50 mg
1 mg
250 mg
50 m
200 mg
0,2 mg

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Dipyridamol
Dipyridamol
Actylsalicylate de lysine
Ticlopidine

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

2000 UI/ml

Injectable

4000 UI/ml
10 mg
10mg/ml
200 mg Orale

Injectable
Orale
Injectable

Dinitrate disosorbide
Dinitrate disosorbide
Dinitrate disosorbide
mononitrate disosorbide
mononitrate disosorbide
mononitrate disosorbide
Trimtazidine
Trimtazidine
Trinitrine
Trinitrine
Trinitrine
Trinitrine
Trinitrine

5 mg
2.5 mg
500 mg
280 mg
850 mg
1000 mg

Oral
Injectable
Oral
Oral

10 mg
20 mg
5 mg
20 mg
40 mg
60 mg
20 mg
35 mg
2,5 mg
7,5 mg
15 mg/ml
5mg/ml
0,3 mg/pulvrisation

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Spray

Antiarythmiques classe I et III


Amiodarone
Amiodarone

200 mg
150 mg

Orale
Injectable

Anticoagulants hpariniques

Antidiabtiques oraux
Glibenclamide
Glibenclamide
Metformine
Metformine
Metformine
Metformine

75 mg
10 mg
160 mg
250 mg

Antiangoreux vasodilatateurs

Dosages /Toutes
prsentations
Forme
confondues
1 mg
2000 UI/ml
4000 UI/ml
10.000 UI/ml
1000 UI/ml
2000 UI/ml
5000 UI/ml
10.000 UI/ml

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Cardiologie - Angiologie :
Antiagrgants plaquettaires

Mtabolisme - hmatologie - Diabte - Nutrition :


Antianmiques
Dnomination
commune
Internationale
(DCI)
Cyanocobalamine
Epotine alfa
Epotine alfa.
Epotine alfa
Epotine bta
Epotine bta
Epotine bta
Epotine bta
Erythropotine
humaine
Erythropotine
humaine
Phytomnadione
Phytomnadione
Fumarate ferreux

Forme

Hparinate de sodium

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

25.000 UI

Injectable

Anticoagulants oraux antivitamine K


Acnocoumarol

156

4 mg

Orale

Antihypertenseur central
Mthyldopa
Mthyldopa

Inhibiteurs de lenzyme de conversion

250 mg
500 mg

Orale
Orale

Captopril
Captopril
Enalapril
Enalapril

Btabloquants
Atnolol
Atnolol
Propranolol
Propranolol
Propranolol

100 mg
5 mg
40 mg
160 mg
5 mg

Orale
Injectable
Orale
Orale
Injectable

0.25 mg
5%

Orale
Orale

Chlorure de potassium
Chlorure de potassium

Mdroxyprogestrone
Tamoxifne
Tamoxifne

40 mg
500 mg
30 mg
20 mg
250 mg
25 mg
50 mg
75 mg

Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale

Immunoglobuline quine
anti-thymocytes humains
Immunoglobulines de
lapin anti-thymocytes
humains

Azathioprine
Iniximab
Tacrolimus
Ciclosporine
Ciclosporine
Ciclosporine
Ciclosporine
Ciclosporine

50 UI/mI
100 UI/mI

Injectable
Injectable

1,5 mg

Injectable

5 mg
10 mg
60 mg
90 mg
120 mg
200 mg
300 mg
25 mg
100 mg
20 mg
50mg
10 mg
20 mg
10 mg
30 mg
60 mg
180 mg
240 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Inhibiteurs calciques
Amlodipine
Amlodipine
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Diltiazem
Nicardipine
Nicardipine
Nicardipine
Nifdipine
Nifdipine
Nifdipine
Nifdipine
Vropamil
Vrapamil

orale
Orale
orale

20 mg/ml

Injectable

25 mg

Injectable

Immunosuppresseurs

Hmostatiques
Carbazochrome

500 m
10 mg
20 mg

Immunoglobulines immunosuppresseurs

Facteurs sanguins de la coagulation


Facteur IX
Facteur VIII

600 mg Orale
10%
Injectable

Hormonothrapie

Diurtiques
Furosmide
Furosmide
Furosmide
Furosmide
Furosmide
Hydrochlorothiazide
Spironolactone
Spironolactone

Orale
Orale
Orale
Orale

Supplmentation potassique

Cardiotoniques
Digoxine
Digoxine

25 mg
50 mg
5 mg
20 mg

157

50 mg
100 mg
1 mg
10%
25 mg
50 mg
100 mg
50 mg

Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable

Cancrologie - Hormonothrapie - Immunologie :


Anticancreux cytotoxiques
Asparaginase
Blomycine
Chlorambucil
Cisplatine
Cisplatine
Cisplatine
Cyclophosphamide
Cyclophosphamide
Cyclophosphamide
Cyclophosphamide
Daunorubicine
Doxorubicine
Doxorubicine
Etoposide
Etoposide
Etoposide
Fluorouracil
Mthotrexate
Mthotrexate
Mthotrexate
Mthotrexate
Mthotrexate
Mthotrexate
Vinblastine

10.000 U
15 mg
2 mg
10 mg
25 mg
50 mg
50 mg
200 mg
500 mg
1g
20 mg
10 mg
50 mg
50 mg
20 mg
100 mg
250 mg
5 mg
25 mg
50 mg
500 mg
1g
5g
10 mg

Antipileptiques - Anticonvulsivants
Acide valproque
Acide valproque
Acide valproque
Acide volproque
Carbamazpine
Carbamazpine
Diazpam
Diazpam
Diazpam
Diazpam
Diazpam
Phnobarbital
Phnobarbital
Phnobarbital
Phnobarbital
Phnytone

Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

3 M UI
4,5 M UI
6 M UI
9 M UI
135 ug
180 ug
3 MUI
5 MUI
10 MUI
18 MUI
30 MUI
50 ug
80 ug
100 ug
120 ug
150 ug
30 ug
22ug
44 ug

Amitriptyline
Amitriptyline
Amitriptyline
Clomipramine
Clomipramine
Clomipramine
Fluoxtine
Fluoxtine
Imipramine

5 mg
10 mg

Bromocriptine
Lvodopa/ Bensrazide
Lvodopa/ Bensrazide
Piribdil
Piribdil

1 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale

2,5 mg
100/25 mg
200/50 mg
20 mg
50 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Neuroleptiques
Chlorpromazine
Chlorpromazine
Chlorpromazine
Halopridol
Halopridol
Lvompromazine
Lvompromazine
Lvompromazine
Lvompromazine

25 mg
100 mg
25 mg
5 mg
0,2 %
25 mg
100 mg
25 mg
4%

Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale
Injectable.
Orale

Gastro-Entrologie :
Anti-inammatoires immunosuppresseurs
Intestinaux
Mesalazine
Mesalazine
Mesalazine
Sulfasalazine

Orale
Orale

Rhumatologie :
Antigoutteux anti-inammatoires
Colchicine

25 mg
50 mg
4%
25 mg
75 mg
25 mg
20 mg
20mg/5 ml
25 mg

Antiparkinsoniens

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Psychiatrie - Neurologie :
Anti-cholinestrasiques
Donpzil
Donpzil

Oral (sol buv)


Orale (sirop)
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale

Antidpresseurs

Immunostimulants, immunomodulateurs
Interfron alfa-2a
Interfron alfa-2a
Interfron alfa-2a
Interfron alfa-2a
Interfron alfa-2a pgyl
Interfron alfa-2a pgyl
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron alfa-2b pgyl
Interfron bta-1a
Interfron bta-1a
Interfron bta-1a

200 mg/ml
57,64 mg/ml
200 mg
500 mg
200 mg
400 mg
10 mg
1%
10 mg
2 mg
5 mg
200 mg
40 mg
10 mg
50 mg
100 mg

Orale

158

500 mg
1g
1%
500 mg

Orale
Suppositoires
Suspension rectale
Orale

Normothymiques

Cholinergiques

Lithium
Lithium

250 mg Orale
400 mg Orale

50 g
0,1 %
2 mg
2 mg
5 mg
8 mg
4 mg
0,5 mg
5 mg
10 mg
90 mg
4 mg
16 mg
20 mg
40 mg
120 mg
500 mg
1 mg
5 mg
20 mg
50 mg

Arosol
locale
Orale
Orale
Suspension rectale
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Orale
Suspension rectale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale

Dorsolamide
Actazolamide
Actazolamide

50 mg
12,5 mg
25 mg
100 mg

100 g
2 mg
2mg/5ml
0.5 mg/ml
100 ug
300 mg

0,5 %
1%

Injectable

Dialyse pritonale
Solut pour dialyse pritonale
Infectiologie
Aminosides
Amikacine
Amikacine
Gentamicine
Gentamicine
Gentamicine
Gentamicine
Gentamicine

Orale
Suppositoires
Suppositoires
Injectable

250 mg
500 mg
20 mg
40 mg
80 mg
120 mg
160 mg

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

1g
250 mg
500 mg
1g
2g

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

500 mg

Orale

250 mg
500 mg

Injectable
Injectable

500 mg
500 mg
25 mg/ml

Orale
Injectable
Orale

Cphalosporines
Cfalotine
Ceftriaxone
Ceftriaxone
Ceftriaxone
Ceftriaxone

Arosol
Orale
Orale
Injectable
Pour inhalation
Orale

Fluoroquinolones

Glycopeptides

Collyre
Collyre
Collyre
Collyre
Collyre
Collyre

Vancomycine
Vancomycine
Nitro-Imidazols
Mtronidazole
Mtronidazole
Mtronidazole

Anticholinergiques
Atropine
Atropine

10 %

Concentr pour hmodialyse bicarbonate


Concentr pour hmodialyse acide
Concentr pour hmodialyse actate

Ciprooxacine
0,25 %
0,5 %
1%
2%
0,25 %
0,5 %

Collyre
Orale
Injectable

Dialyse
Hmodialyse

Ophtalmologie
Btabloquants
Btaxolol
Btaxolol
Cartolol
Cartolol
Timolol
Timolol

2%
250 mg
500 mg

Fluorescine sodique

Pneumologie :
Broncho-dilatateurs
Salbutamol
Salbutamol
Salbutamol
Salbutamol
Salbutamol
Thophylline

Collyre

Produit pour diagnostic

Anti-inammatoires non strodiens


Diclofnac
Diclofnac
Diclofnac
Ktoprofne

2%

Inhibiteur de lanhydrase carbonique

Anti-inammatoires :
Anti-inammatoires strodiens
Bclomtasone
Bclomtasone
Btamtasone
Btamtasone
Btamtasone
Btamthasone
Btamthasone
Dexamthasone
Dexamthasone
Hydrocortisone
Hydrocortisone
Mthylprednisolone
Mthylprednisolone
Mthylprednisolone
Mthylprednisolone
Mthylprednisolone
Mthylprednisolone
Prednisone
Prednisone
Prednisone
Prednisone

Pilocarpine

Collyre
Collyre

159

Antiviraux

Pnicillines
Amoxicilline
Amoxicilline
Amoxicilline
Amoxicilline /
Acide clavulanique
Amoxicilline /
Acide clavulanique
Amoxicilline /
Acide clavulanique
Amoxicilline /
Acide clavulanique
Ampicilline
Ampicilline
Ampicilline
Benzathine benzylpnicilline
Benzathine benzylpnicilline
Benzathine benzylpnicilline
Benzylpnicilline
Benzylpnicilline
Benzylpnicilline procane
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Flucloxacilline
Imipnem + Cilastatine
Imipnem + Cilastatine
Phnoxymthylpnicilline
Phnoxymthylpnicilline
Phnoxymthylpnicilline

500 mg
125 mg
250 mg

Orale
Orale
Orale

500 mg

Orale

125 mg

Orale

250 mg

Orale

1g
1g
250 mg
500 mg
0,6 M UI
1,2 M UI
2,4 M UI
1 M UI
5 M UI
1M UI
250 mg
500 mg
1g
125 mg
250 mg
500 mg
250/250mg
500/500mg
1 M UI
0.25 M UI
0.4 M UI

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale

Aciclovir
Aciclovir
Aciclovir
Efavirenz
Indinavir
Indinavir
Lamivudine
Lamivudine
Lamivudine
Lamivudine/Zidovudine
Ribavirine
Zidovudine
Zidovudine
Zidovudine

160

250 mg
Injectable
200 mg
Orale
800 mg
Orale
600 mg
Orale
200 mg
Orale
400 mg
Orale
150 mg
Orale
100 mg
Orale
10 mg/ml
Orale
150/300 mg Orale
200 mg
Orale
300 mg
Orale
50mg/5ml
Orale
100 mg
Orale

Arrt du ministre de la sant n 2518-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005) xant la liste
des maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins de longue dure ou particulirement
coteux(1).

Article premier

La liste des maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins de longue dure, donnant droit exonration
partielle ou totale de la part restant la charge de lassur, est xe lannexe du prsent arrt.

Article 2

La liste des maladies graves ou invalidantes ncessitant des soins particulirement coteux, est xe comme suit :
1. Maladies ncessitant la transplantation dorganes ou de tissus suivants :
rein ;
foie ;
cur ;
corne ;
moelle osseuse ;
2. Valvulopathies rhumatismales ;
3. Cardiopathies congnitales ;
4. Maladie coronaire ;
5. Maladie ncessitant la pause de pacemaker ;
6. Artriopathies chroniques.
Liste des maladies grave ou invalidantes ncessitant
des soins de longue dure ou particulirement coteux
1- Accident vasculaire crbral ou mdullaire ischmique ou hmorragique
2- Affections malignes du tissu lymphatique
3- Anmies hmolytiques chroniques svres
4- Aplasies mdullaires svres
5- Artriopathies choniques
6- Asthme svre
7- Cardiopathies congnitales
8- Cirrhoses du foie
9- Diabte insulinodpendant et diabte non insulinodpendant
10- Epilepsie grave
11- Etat de dcit mental
12- Formes graves des affections neurologiques et neuromusculaires
13- Glaucome chronique
14- Hypertension artrielle svre
15- Insufsance cardiaque
16- Insufsance rnale aigu
17- Insufsance rnale chronique terminale
18- Insufsance respiratoire chronique grave
19- Lupus rythmateux aigu dissmin
20- Maladie coronaire
21- Maladie de Crohn volutive
22- Maladie de Parkinson
23- Maladies chronique actives du foie (hpatites B et C)
24- Mylodysplasies svres
25- Nphropathies graves
26- Polyarthrite rhumatode volutive grave
27- Psychoses
28- Rectocolite hmorragique volutive
29- Ttinopathie diabtique
30- Sclrodermie gnralise volutive
31- Sclrose en plaques
32- Spondylarthrite andylosante grave

(1) B.O. n 5384 du 4 hija 1426 (5 janvier 2006

161

33- Syndrome dimmunodcience acquise (SIDA)


34- Syndromes nphrotiques
35- Troubles graves de la personnalit
36- Troubles hrditaires de lhmostase
37- Troubles mentaux et/ou de personnalit dus une lsion, un dysfonctionnement crbral
ou une lsion physique
38- Trouble permanents du rythme et de la conductivit
39- Tumeurs malignes
40- Valvulopathies rhumatismales
41- Vascularits

162

Arrt du ministre de la sant n 2519-05 du 30 chaabane 1426 (5 septembre 2005) xant les conditions
et les pisodes de suivi mdical de la grossesse, de laccouchement et de ses suites(1).

Article premier

Le suivi mdical de la grossesse, de laccouchement et de ses suites seffectue par les prestations et services
suivants :
Les prestations de soins et services ralises pendant la grossesse ;
Les prestations de soins et services ralises au moment de laccouchement ou de linterruption avant terme de
la grossesse ;
Les prestations de soins et services ralises aprs laccouchement ou en post abortum.

Article 2 : Suivi medical de la grossesse

Le suivi de la grossesse est assur par un mdecin gnraliste ou mdecin spcialiste en gyncologie obsttrique
ou ventuellement par une sage femme.

Article 3 : Grossesse normale

Le suivi de la grossesse normale a lieu sous forme de consultations rgulires par le mdecin traitant ou, le cas
chant, par la sage femme.
Les femmes dont la grossesse volue normalement bncient de quatre consultations prnatales.

Article 4

La premire consultation prnatale a lieu au cours du 1er trimestre de la grossesse. Elle a pour but de conrmer le
diagnostic de la grossesse, de dpister et de traiter dventuels problmes susceptibles de perturber son volution
normale.
Outre lexamen clinique, les examens complmentaires suivants sont prescrits par le mdecin traitant lors de cette
consultation :
Un examen chographique ;
Le groupage sanguin et facteur Rh ;
La srologie de la rubole et de la toxoplasmose ;
Le VDRL et, ventuellement, le TPHA .
La glycmie ;
Lhmoglobinmie ;
Lalbuminurie.
Dautres examens complmentaires peuvent tre prescrits par le mdecin traitant en cas de ncessit mdicale.

Article 5

La deuxime consultation prnatale a lieu au cours du 2e trimestre de la grossesse. Elle est caractrise par un
examen clinique approfondi et un examen chographique pour apprhender la morphologie ftale, complt par
les examens suivants, en cas de ncessit mdicale :
La NFS ;
La glycmie ;
La recherche de lantigne HBS.
Dautres examens complmentaires peuvent tre prescrits par le mdecin traitant en cas de ncessit mdicale.
Si la femme enceinte se prsente la consultation pour la premire fois au deuxime trimestre de la grossesse, les
examens prvus larticle 4 ci-dessus doivent lui tre prescrits en totalit, complts ventuellement par dautres
examens en cas de ncessit mdicale.

Article 6

La troisime consultation prnatale a lieu au cours du 8me mois de la grossesse. Elle peut tre complte par les
examens biologiques ncessaires en fonction de ltat de sant de la femme enceinte.
Si la femme enceinte se prsente la consultation pour la premire fois au cours du 8me mois de la grossesse, les
examens prvus larticle 4 ci-dessus doivent lui tre prescrits en totalit, complts ventuellement par dautres
examens en cas de ncessit mdicale.

(1) B.O n 5384 du 4 hija 1426 (5 janvier 2006)

163

Article 7

La quatrime consultation prnatale a lieu au cours du 9me mois de la grossesse et consiste principalement en :
Un examen chographique ;
Une scano-pelvimtrie, en cas de ncessit mdicale.
Si la femme enceinte se prsent la consultation pour la premire fois au cours du 9me mois de la grossesse, les
examens suivants doivent lui tre prescrits :
Le groupage sanguin et facteur Rh ;
La NFS.
Ces examens peuvent tre complts, ventuellement, par dautres examens en cas de ncessit mdicale.

Article 8 : Grossesse a risque

Toute grossesse risque doit tre suivie par un mdecin spcialiste en gyncologie obsttrique. Celui-ci prescrit
tous les examens biologiques et dimagerie mdicale, mdicalement requis pour le diagnostic et la prise en charge
de la complication en prsence.
Une grossesse est dite risque si la femme enceinte se prsente dans lune des situations suivantes :
Grossesse prolonge ;
Grossesse multiple ;
Incompatibilit foeto-maternelle ;
Hypertension artrielle ;
Diabte ;
Cardiopathie ;
Pathologies respiratoires chroniques ;
Pathologie gntique ;
Autres signes pathologiques associs.
Le nombre de consultations prnatales est dni par le mdecin traitant, selon ltat de sant de la femme.

Article 9: Laccouchement

Lacte daccouchement doit tre effectu dans un tablissement de sant public ou priv.
Laccouchement peut tre effectu par un mdecin gnraliste ou par une sage-femme. En cas de grossesse risque,
laccouchement doit seffectuer par le mdecin spcialiste en gyncologie obsttrique ou sous sa supervision.
Sauf en cas durgence ou dobligation dassistance personne en danger, laccouchement par csarienne doit tre
ralis par un mdecin spcialiste en gyncologie obsttrique. Il doit avoir lieu dans un lieu dhospitalisation public
ou priv.

Article 10 : Le suivi des suites de laccouchement

A la suite de laccouchement, la femme bncie de trois consultations :


La premire consultation a lieu la n du sjour dans ltablissement de sant o a eu lieu laccouchement ;
La deuxime consultation a lieu 8 jours aprs laccouchement ;
La troisime consultation a lieu entre le 40me et 50me jours qui suivent celui de laccouchement.
En cas de post abortum. La femme bncie de deux consultations, la premire 8 jours aprs lavortement et la
seconde entre 40me et 50me jours.

Article 11 : Le carnet de sante

Toutes les donnes se rapportant ltat de sant de la mre, la surveillance de sa grossesse, laccouchement
et au suivi de ses suites doivent tre consignes dans un support dinformation dnomm Carnet de sant de la
femme .
Ce carnet est conserv par la femme en permanence. Le mdecin traitant ou la sage femme sont tenus dy reporter
toutes les prestations dlivres la femme loccasion de ses contacts avec tout tablissement de sant.

164

Arrt du ministre des nances et de la privatisation n 2290-05 du 12 chaoual 1426 (15 novembre
2005) relatif aux tats nanciers et statistiques exigibles des organismes gestionnaires de lassurance
maladie obligatoire de base(1).

Article 1

Le rapport annuel daudit prvu par larticle 52 de la loi n 65-00 sus-vise, est communiqu au ministre charg
des nances par les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base, dans les quinze (15) jours
qui suivent son tablissement.

Article 2

Outre les tats de synthse, le rapport du conseil dadministration et le rapport daudit, les tats nanciers et
statistiques que les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base doivent remettre au
ministre charg des nances, sont :
Etat 01 : dtail des effectifs des assurs et des autres bnciaires ;
Etat 02 : dtail des cotisations et des contributions ;
Etat 03 : dtail des dpenses ;
Etat 04 : dtail des rserves et des placements.
Ces tats nanciers et statistiques sont tablis selon les tats modles annexs loriginal du prsent arrt.
Ces tats sont communiqus au ministre charg des nances :
Avant le 1er avril de chaque anne, en ce qui concerne ltat 02 :
Au plus tard le 31 mai de chaque anne, en ce qui concerne les tats 01, 03 et 04.

Article 3

Pour ltablissement des tats nanciers et statistiques, les organismes gestionnaires de lassurance maladie
obligatoire de base doivent respecter les dispositions prvues aux articles ci-dessous.

Article 4

Tout organisme gestionnaire de lassurance maladie obligatoire de base doit disposer dun manuel dcrivant
son organisation comptable ainsi que dun manuel des procdures affrentes la gestion de lassurance maladie
obligatoire de base et notamment celles relatives :
A lafliation des employeurs, limmatriculation des assurs et loctroi des droits aux prestations aux autres
bnciaires ;
Au recouvrement des cotisations et des contributions ;
A lenregistrement des vnements, la liquidation des dossiers et au paiement des prestations ;
A la constitution des rserves ;
Aux placements et leur valuation.
Une copie de ces deux manuels est communique au ministre charg des nances dans le mois qui suit leur
tablissement ou leur mise jour.

Article 5

Les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base tiennent un dossier des oprations
dinventaire runissant les documents justicatifs des chiffres dinventaire, du bilan et du compte de produits et
charges ou des rfrences permettant de retrouver immdiatement ces documents.
En ce qui concerne linformation comprise dans les tats de synthses et les tats nanciers et statistiques, un
ensemble de procdures internes doit permettre :
De reconstituer dans un ordre chronologique les oprations comptables ;
De justier toute information par une pice dorigine partir de laquelle il doit tre possible de remonter par un
cheminement ininterrompu au document de synthse et rciproquement ;
Dexpliquer lvolution des soldes dun arrt lautre par la conservation des mouvements ayant affect les
postes comptables.

Article 6

Les critures portes sur les journaux et livres auxiliaires affrents aux valeurs mobilires affectes la reprsentation
des rserves techniques doivent tre justies tout moment en nombre des titres entrs ou sortis ainsi que les
quantits correspondantes aux soldes des comptes.

(1) B.O n 5384 du 4 hija 1426 (5 janvier 2006)

165

Article 7

Les immatriculations sont effectues par les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de
base, sous une numrotation continue, permettant de contrler le droit de lassur et des autres bnciaires aux
prestations garanties par ces organismes.

Article 8

Les vnements faisant jouer ou susceptibles de faire jouer le remboursement ou la prise en charge par lorganisme
gestionnaire de lassurance maladie obligatoire de base sont enregistrs, ds quils sont connus, sous une
numrotation continue par exercice de survenance de lvnement. Cet enregistrement comporte au moins les
informations suivantes :
Numro dimmatriculation ;
Numro de lenregistrement ;
Date de lenregistrement ;
Date de survenance de lvnement ;
Nom de lassur ;
Nom du bnciaire ;
Premire estimation du cot du dossier ;
Date de montant des dpenses payes ;
Date et montant des recours reus.
Les vnements enregistrs au cours de lexercice inventori sont ports sur une liste lecture directe indiquant,
les lments suivants :
Numro de lenregistrement ;
Dpenses payes au cours de lexercice ;
Dpenses restant payer.
Les vnements affrents aux exercices antrieurs et qui ntaient pas rgls la n de lexercice prcdent font
lobjet de listes analogues comportant, en outre, les valuations la n dudit exercice.

Article 9

Les actifs en reprsentation des rserves et des excdents doivent faire lobjet dun inventaire permanent qui repose
sur la tenue de relevs individuels et de registres de mouvements :
1er : Les relevs individuels sont tablis dans lordre prvu par la nomenclature des comptes sur des ches ou sur
un registre. A chaque intitul de valeur est rserv un feuillet ou un che, qui doit comporter la dsignation du
titre, les dates dentre ou de sortie, le nombre de titres achets, vendus ou rembourss, les soldes en nombre, les
prix dachat nets des frais dacquisition, les prix de vente ou de remboursement, les prix de sortie, les soldes en
valeur;
2 : Les mouvements sont transcrits sur un ou plusieurs registres. Il est tenu un relev distinct par nature de
placement faisant lobjet dune rubrique dans la nomenclature des comptes.
Pour chaque opration sont mentionns la date, le nombre et la dsignation des valeurs et le montant, soit de
lentre, soit de la sortie des valeurs.

166

Arrt du ministre des nances et de la privatisation n 2291-05 du 12 chaoual 1426 (15 novembre
2005) pris pour lapplication des dispositions relatives lorganisation nancire de lassurance
maladie obligatoire de base(1).

Article premier

La rserve de scurit constituer par les deux organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base :
la Caisse nationale de scurit sociale et la Caisse nationale des organismes de prvoyance sociale, est alimente
par un prlvement dau moins 0.5% des cotisations et contributions effectivement encaisses par chacun des
organismes sus-mentionns, au cours de lexercice, au titre de lassurance maladie obligatoire de base.
Le prlvement cesse dtre opr lorsque le niveau de cette rserve atteint lquivalant de trois (3) mois de la moyenne
annuelle des prestations dues au titre des deux derniers exercices .
La rserve de scurit peut tre utilise lorsque les prestations dues dun trimestre de lexercice en cours excdent de moiti
celles dues au titre du mme trimestre de lexercice prcdent.
Tout prlvement sur la rserve de scurit ne peut tre opr qu concurrence de lexcdent de prestations susvis et sans
dpasser 50% du montant de la rserve disponible.

Article 2

La rserve pour prestations restant payer est la valeur estimative des dpenses pour dossiers non liquids et le montant
des dpenses pour dossiers liquids mais non pays la date de linventaire. Elle est calcule exercice par exercice pour
son montant brut sans tenir compte des recours exercer. Cette rserve est value dossier par dossier, augmente dune
estimation du cot des dossiers pour les maladies et accidents survenus au cours de lexercice mais non encore enregistrs
par lorganisme gestionnaire la date de linventaire. Cette estimation est obtenue en appliquant au cot moyen des dossiers
dni ci-dessous, lestimation du nombre des dossiers non encore enregistrs.
Le cot moyen est obtenu en divisant le cot total des dossiers pays au cours des deux derniers exercices par le nombre des
dossiers dnitivement pay pendant cette priode.
Lestimation du nombre de dossiers non enregistrs la date de linventaire est base sur les cadences des enregistrements
oprs par lorganisme gestionnaire sur une priode de deux exercices au moins, prcdent lexercice en cours.
La mthode destimation du cot des dossiers pour des maladies et accidents survenus au cours de lexercice mais non
encore enregistrs la date de linventaire par lorganisme gestionnaire est applique compter de linventaire relatif
lexercice 2008.

Article 3

La Caisse de dpt et de gestion est dsigne comme organisme dpositaire en application des dispositions de
larticle 5 du dcret n 2-05-740 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005) susvis.

Article 4

La rserve de scurit et la rserve pour prestations restant payer sont reprsentes par les valeurs et dans les
conditions dnies ci-aprs :
1) Bons du Trsor dont la maturit ne dpasse pas cinq ans ;
2) Actions et parts des Organismes de placement collectif en valeurs mobilires obligataires prvus par larrt
du ministre des nances et de la privatisation n2062-04 du 23 chaoual 1425 (6 dcembre 2004) relatif la
classication des organismes de placement collectif en valeurs mobilires ;
3)Espces.

Article 5

Les valeurs et placements numrs larticle 4 ci-dessus sont admis en reprsentation des rserves concurrence
des limitations suivantes :
Les valeurs en placements numrs larticle 4 ci-dessus, sont admis en reprsentation des rserves concurrence
des limitations suivantes :
1) Valeurs vises au paragraphe I sans limitation, avec un minimum de 70% des rserves :
2) Valeurs vises au paragraphe 2 dans la limite de 25% des rserves ;
3) Valeurs vises au paragraphe 3 dans la limite de 10% des rserves.

Article 6

Les titres numrs au paragraphe 1 de larticle 4 ci-dessus sont inscrites leur prix dachat la date dacquisition.
Lorsque le prix dachat de ses titres est suprieur leur prix de remboursement, la diffrence est amortie sur la dure
de vie rsiduelle des titres.

(1) B.O n 5384 du 4 hija 1426 (5 janvier 2006)

167

Lorsque le prix dachat de ces titres est infrieur leurs prix de remboursement, la diffrence est porte en produits
sur la dure de vie rsiduelle des titres.
Le prix dachat et le prix de remboursement sentendent hors intrt couru.
Lors de larrt comptable, les moins-values latentes ressortant de la diffrence entre la valeur comptable, diminue
des amortissements et majore des produits mentionns ci-dessus et la valeur de ralisation des titres, ne font pas
lobjet dune provision.

Article 7

Les placements numrs au paragraphe 2 de larticle 4 ci-dessus sont values leur valeur dentre.
Lorsque la valeur de ralisation au jour de linventaire est infrieure la valeur dentre, une provision gale la
diffrence entre ces deux valeurs est constitue.

168

Arrt du ministre de la sant n 830-06 du 21 rabii I 1427 ( 20 avril 2006 ) xant le cadre conventionnel
type pour les conventions nationales conclure entre les organismes gestionnaires de lassurance maladie
obligatoire de base et les conseils nationaux des ordres professionnels des mdecins, des chirurgiens
dentistes et des biologistes du secteur priv (1)

Article Premier

En application des dispositions de larticle 29 du dcret n 2-05-733 du 11 joumada II 1426 (18 juillet 2005)
susvis, le cadre conventionnel type pour les conventions nationales conclure entre les organismes gestionnaires
de lassurance maladie obligatoire de base et les conseils nationaux des ordres professionnels des mdecins, des
chirurgiens dentistes et des biologistes du secteur priv est x aux annexes 1,2 et 3 du prsent arrt.

Convention Nationale entre les Mdecins et les tablissements


de soin du secteur privet les Organismes Gestionnaires
de lassurance maladie obligatoire de base
PREAMBULE

Conscientes de limportance et de limpact social de la mise en oeuvre de lassurance maladie obligatoire de base
institue par la loi 65-00 relative la couverture mdicale de base ;
Ayant lesprit les objectifs de lEtat en matire de sant et sa dtermination assurer toute la population lgalit
et lquit dans laccs aux soins ;
Convaincues du rle quil leur appartient dassumer dans la russite et la prennisation du rgime dassurance
maladie obligatoire pour les salaris et les titulaires de pensions des secteurs public et priv ;
Considrant que les conventions nationales sont linstrument privilgi du dialogue entre les organismes
gestionnaires de lassurance maladie obligatoire et les mdecins et les tablissements de soins du secteur priv, en
vue de permettre la population assure laccs des soins reconnus de qualit et mdicalement requis ;
Dtermines assurer aux mdecins des conditions dexercice dans le respect du cadre libral pour garantir la
qualit de la relation entre les mdecins du secteur priv et leurs patients ;
Convaincues que la recherche et lamlioration continue de la qualit de service et des prestations fournies, ainsi
que la promotion de la prvention et de la formation continue auprs des praticiens constituent des facteurs de
russite du rgime de lAssurance maladie obligatoire de base.
Les parties conviennent des clauses de la prsente convention quelles sengagent appliquer dans le respect de la
lgislation et de la rglementation en vigueur.
Les parties ont convenu et arrt ce qui suit :

Titre premier : Dispositions generales


Chapitre premier : Fondements du partenariat
Article Premier Objet de la convention

La prsente convention a pour objet de rgir les relations entre les organismes gestionnaires, les mdecins et les
tablissements de soins dment autoriss exercer la mdecine dans le secteur libral, sous rserve des dispositions
de larticle 44 de la loi n 65-00 susvis.
Elle xe la tarication nationale de rfrence telle quelle a t dnie par les parties la prsente convention.

Article 2 - Les principes gnraux

Les parties signataires de la prsente convention, conscientes de lenvironnement socio-conomique du pays, des
contraintes nancires des rgimes de lAssurance maladie obligatoire de base, sengagent, chacune en ce qui la
concerne :
garantir, tous les bnciaires, laccs des soins de qualit et amliorer progressivement leur prise en charge ;
mettre en application la matrise mdicalise des dpenses, par lapplication concerte des rfrences mdicales
nationales qui leur sont opposables, des protocoles de soins ayant fait lobjet dun consensus national et de tous les
outils instaurs dans le cadre de la couverture mdicale de base ;
adapter la pratique mdicale en particulier par la mise en uvre dun dispositif de coordination et de continuit
des soins dans le but damliorer la qualit des soins et lutilisation efciente des ressources ;
respecter lquilibre conventionnel garantissant aux bnciaires un libre accs aux soins.
(clauses particulires ajouter si ncessaires suite aux ngociations).
(1) B.O. n 5422 du 20 rabii II 1427 (18 mai 2006)

169

Article 3 - Les conditions du conventionnement

La prsente convention revt un caractre national. Elle sapplique, conformment


larticle 23 de la loi 65-00 susvise, :
lensemble des mdecins exerant titre libral et lensemble des tablissements de soins du secteur priv, sauf
dclaration expresse lANAM et aux organismes gestionnaires, de ne pas y adhrer.
lensemble des prestations rendues par les mdecins et tablissements prcits ;
lensemble des bnciaires de lAMO de base,
lensemble des organismes gestionnaires de l AMO de base concerns par la convention.

Chapitre II : Delivrance des soins aux beneciaires


Article 4 - Libre choix

Les bnciaires de lAMO de base conservent, conformment larticle 14 de la loi n 65-00 prcite, le libre
choix du mdecin ou de ltablissement de sant.
Les organismes gestionnaires respectent le libre choix de leurs assurs, sinterdisent dorienter les patients vers
toute structure ou prestataire de soins et sengagent ne faire aucune discrimination dans le traitement des dossiers
mdicaux les concernant.
Toutefois, le respect du principe du libre choix nest pas antinomique avec lobligation pour les organismes
gestionnaires de lAMO de base dinformer leurs assurs des termes de la prsente convention et de la liste des
praticiens et tablissements de soins non conventionns.

Article 5- Accueil, enregistrement et information des patients

Le mdecin renseigne la feuille de soin aprs vrication de lidentit de lassur quand le patient est mineur ou
lidentit du patient quand celui-ci est majeur. Il lui ouvre un dossier mdical dans le respect des dispositions du
code dontologique.
(clauses particulires ajouter si ncessaires suite aux ngociations).

Article 6 - Carnet de sant

Les parties conviennent de lusage dun carnet de sant de base dlivr par lorganisme gestionnaire chaque
bnciare dans le respect du code dontologie et conformment aux dispositions de larticle 26 du dcret
n 2-05-733.
(Clauses particulires ajouter si ncessaires suite aux ngociations).

Article 7 - Dlivrance des soins

Les mdecins dlivrent aux bnciaires des soins conformment au code de dontologie mdicale, la lgislation
et la rglementation en vigueur ainsi qu la nomenclature gnrale des actes professionnels.
La prsente convention porte sur la totalit des soins prodigus que ce soit titre ambulatoire ou dans un lieu
dhospitalisation, le jour, la nuit, les week-end et jours fris.
Les mdecins conservent la libert de prescription dans le respect du mdicalement requis par ltat de sant des
bnciaires.Toutefois, les rfrences mdicales ayant reu un consensus national et faisant partie de la prsente
convention sont opposables aux mdecins qui sengagent les appliquer dans la dlivrance des soins aux assurs.

Article 8 - Rdaction des ordonnances

Outre son numro dinscription lordre, le mdecin porte lisiblement sur lordonnance, les mentions prvues par
la rglementation en vigueur ainsi que le nom et le prnom du bnciaire, lidentiant de sa carte de bnciaire
et la carte didentit nationale et dfaut toute autre pice didentit. Il formule sur des ordonnances distinctes les
prescriptions de mdicaments, de fournitures et appareils, dexamens de laboratoires, dimagerie mdicale ou de
soins effectuer par les paramdicaux. Les ordonnances sont formules quantitativement et qualitativement avec
toute la prcision possible notamment, en ce qui concerne la dure du traitement et doivent tre conformes la
lgislation et la rglementation en vigueur.
En cas de prescription dactes de biologie, dimagerie mdicale ou de rducation, le mdecin porte sous pli
condentiel les renseignements cliniques utiles la ralisation de lacte prescrit.
La rdaction des ordonnances doit se faire en conformit avec les textes rgissant lexercice de la mdecine.
(clauses particulires ajouter si ncessaires suite aux ngociations).

Article 9 - tablissement des plis condentiels

Toute communication de compte rendu linitiative du mdecin traitant ou la demande du mdecin conseil
ncessaire ltude du dossier doit tre faite sous pli condentiel.
Le pli condentiel est trait par lorganisme gestionnaire dans le respect des rgles du secret mdical.
(clauses particulires ajouter si ncessaires suite aux ngociations).

170

Article 10 - Utilisation des feuilles de soins

Les mdecins sengagent nutiliser que les feuilles de soins, imprims et documents conformes aux modles
arrts par lANAM. Les feuilles de soins doivent comporter les prescriptions du mdecin conformment aux
dispositions de larticle 25 du dcret 2-05-733. En plus de la disponibilit trs large des feuilles de soins, les parties
sengagent tudier la mise en place de la feuille de soin informatise diter sur place par le mdecin.
Les feuilles de soins ne remplissant pas les conditions prcites ne sont pas recevables par lorganisme
gestionnaire.

Article 11 - Facturation des honoraires

Sous rserve des dispositions particulires au tiers payant, le mdecin est appel mentionner sur la feuille de
soins, lintgralit de ses honoraires correspondant aux actes de diagnostic et de traitement y compris les actes hors
nomenclature avec la mention HN. Il donne lacquit par une signature manuscrite et cachete pour les actes quil a
accomplis personnellement et pour lesquels il a peru des honoraires.
Si le mdecin dispense des actes titre gratuit, il porte sur la feuille de soins la mention acte gratuit
En cas durgence manifeste, lorsquun accord pralable de lorganisme gestionnaire est exig, le praticien dispense
lacte mais remplit la formalit indique ci-dessus en portant la mention acte durgence .
Les informations suivantes doivent tre portes sur les feuilles de soins :
Le code CIM (Classication Internationale des Maladies) ;
Cotation et codage des actes ;
Valeur des lettres cls ;
cotation des actes dlivrs en dehors des heures ouvrables, les week-end et jours fris
Facturation en milieu hospitalier : simple ou multiple/complexe.
(Clauses particulires ajouter si ncessaires suite aux ngociations).

Article 12 - Cas des soins ncessitant un accord pralable

La demande de prise en charge communique par tout moyen par ltablissement de soins doit comporter le nom du
mdecin traitant et tre accompagne dun pli condentiel comportant les indications mdicales gurant larticle
20 du dcret n 2-05-733. Le bnciaire est tenu de rgler au mdecin ou ltablissement de soins le montant du
ticket modrateur augment, le cas chant, des extras.
On entend par extra, selon le cas, les frais de la chambre individuelle, de laccompagnant, du tlphone ou de leau
minrale.
En cas dhospitalisation durgence, la demande de prise en charge devra parvenir lorganisme gestionnaire le
premier jour ouvrable suivant cette hospitalisation sauf cas de force majeur.
Les tablissements de soins et les mdecins sengagent accepter, sans rserve, les prises en charge dlivres aux
bnciaires par les organismes gestionnaires de lAMO concurrence des montants xs conformment aux
dispositions de la prsente convention nationale et de la tarication nationale de rfrence qui est annexe.
Le bnciaire est pralablement inform de la partie restant sa charge (le ticket modrateur) quil rgle
directement ltablissement de soins ou au mdecin.
Ce rglement ne peut en aucun cas dpasser le montant du ticket modrateur et doit faire lobjet dune facture
remettre au patient conformment aux dispositions de larticle 12 alina 3 du dcret n 2-05-733.
Lorganisme gestionnaire se prononce par tout moyen sur la prise en charge dans les 48 heures ouvrables suivant
la rception de la demande.
Si ltat du patient ncessite des actes complmentaires non prvus la demande initiale ou une rduction de ces
actes, une autre demande de prise en charge doit tre adresse lorganisme gestionnaire, annulant et remplaant
la premire, sauf en cas durgence.
Cette prise en charge annule et remplace la ou les prises en charge prcdemment mises dans le mme
tablissement.
Une prise en charge nest valable que pour ltablissement metteur.
Toute prise en charge dlivre une date est valable au plus tard un mois partir de cette date.
(Clauses particulires ajouter si ncessaires suite aux ngociations).

Article 13 - Facturation des soins excuts par le personnel salari du mdecin ou de


ltablissement de soins

Lorsque les actes sont effectus par un paramdical salari dun mdecin, les feuilles de soins sur lesquelles sont
ports les actes doivent permettre lidentication nominale du mdecin employeur.
La demande dentente pralable doit tre accompagne de lordonnance mdicale qui a t prescrite ou de la copie
de cette ordonnance, lorsque lacte doit tre fait par un paramdical.
La signature du mdecin sur la feuille de soins engage sa responsabilit dlictuelle sur lapplication, par le
paramdical, des cotations de la nomenclature gnrale des actes professionnels et des tarifs conventionnels en
vigueur.
(Clauses particulires ajouter si ncessaires suite aux ngociations).

171

Article 14 - Conditions de prise en charge des soins dlivrs par le remplaant

Le mdecin remplac sengage porter la connaissance de son remplaant autoris par le conseil rgional
de lordre des mdecins les dispositions de la prsente convention et linformer des droits et obligations qui
simposent lui dans ce cadre.
Sauf cas dassistance personne en danger, le mdecin remplac sinterdit toute activit mdicale dans le cadre
conventionnel durant la priode de remplacement.
Le mdecin remplaant est tenu de se conformer lensemble du dispositif conventionnel. Il est tenu dindiquer sur
les feuilles de soins, imprims et documents de facturation, sa situation de remplaant.

Chapitre III : modalites dexercice et de la qualite des soins


Article 15 - Respect du principe de la qualit des soins

Les exigences de la qualit de soins concernent chaque mdecin, tout tablissement de soins et les organismes de
gestion. Elles portent autant sur les moyens, les procdures diagnostiques et thrapeutiques, que sur la manire dont
ils sont mis en uvre.
Les parties signataires sengagent adopter une dmarche qualit dans le respect du mdicalement requis.
(Complment ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 16 - Contrle mdical

Dans le souci dassurer la matrise mdicalise des dpenses de lassurance maladie obligatoire, les organismes
gestionnaires sont tenus en vertu de larticle 26 de la loi 65-00 de procder un contrle mdical ayant pour objet
de :
vrier la conformit des prescriptions et la dispensation des soins mdicalement requis ;
vrier la validit des soins au plan technique et mdical ;
constater le cas chant les abus et les fraudes en matire de prescription, de soins et facturation.
Ce contrle est effectu par un corps mdical conformment aux conditions et modalits prvues aux articles 33
40 du dcret n2-05-733 susvis que les parties signataires sengagent mutuellement respecter et assurer sa mise
en uvre dans un cadre de partenariat.

Chapitre IV : Rglement des prestations


Article 17 - Modalits de remboursement ou de prise en charge des frais de soins

Le remboursement ou la prise en charge se fera sur la base de la tarication nationale de rfrence gurant au titre
II de la prsente convention et des dispositions rglementaires en vigueur.

Article 18 - Rglement des soins dlivrs en milieu dhospitalisation

- Bases de rglement
Sur la base de loriginal de la prise en charge, lorganisme gestionnaire sengage rgler directement ltablissement
de soins les sommes dues conformment au prsent chapitre.
Tout accord de prise en charge est considr comme dnitif, la condition que lorganisme gestionnaire reoive
le dossier complet tabli par ltablissement de soins, conformment aux dispositions de la prsente convention
relatives au dossier de rglement. A dfaut, le rglement devient litigieux.
Le dossier de rglement doit respecter les dispositions dictes par larticle 22 du dcret n 2-05-733 susvis.
- Dlai de rglement
Lorganisme gestionnaire sengage rgler ltablissement de soins la part des frais sa charge sur la base des
dossiers de rglement dans un dlai nexcdant pas 6 mois compter de la date de leur rception.

Chapitre V : Tarifs des honoraires et des prestations


Article 19 - Valeurs des tarifs

Le tarif des honoraires et des prestations gure au titre II de la prsente convention et constitue la tarication
nationale de rfrence prvue larticle 12 de la loi n65-00 portant code de la couverture mdicale de base.

Chapitre VI : Suivi et concertation


Article 20 - Commission permanente de suivi

Le non respect ou la violation des termes de la convention nationale, sont soumis la commission spcialise
permanente cre cet effet conformment larticle 30 du dcret n2-05-733 du 18 juillet 2005, pris pour
lapplication de la loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base (autres mcanismes de concertation
prciser par les parties sil y a lieu).

172

Chapitre VII : Dure et modalites dapplication de la convention


Article 21 - Dure

La prsente convention est conclue pour une dure minimum de trois ans, renouvelable, par tacite reconduction, par
priode de mme dure. Toutefois, elle peut tre rvise la demande des parties signataires en cas de changements
importants ou imprvisibles touchant un des lments fondamentaux de laccord tarifaire. Toute demande de
rvision ou de modication des clauses de la prsente convention doit intervenir au moins 6 mois avant la n de
lchance avec un bilan dvaluation de la convention la n de chaque anne.

Article 22 - Notication dadhsion ou de non-adhsion

Conformment aux dispositions de larticle 23 de la loi 65-00, lorsquune convention nationale est approuve, tout
prestataire de soins membre de la profession est rput adhrent dofce celle-ci.
Tout prestataire qui ne dsire pas adhrer la convention nationale, doit en faire dclaration lAgence nationale
de lassurance maladie, aux organismes gestionnaires et son organisation professionnelle, lorsquelle existe. La
dclaration de non-adhsion adresse lune des parties vaut dclaration lensemble des parties la prsente
convention.
An dinformer les assurs sur ltat du conventionnement du mdecin ou de ltablissement de soins, ce dernier
afchera son adhsion ou non-adhsion la convention nationale de manire visible pour lassur.
La dclaration de la non adhsion la convention nationale est faite conformment au modle annex la prsente
convention.

Article 23 - Diffusion des clauses de la convention

Chacune des parties signataires sengage assurer la plus large diffusion de la prsente convention.

Article 24 - Date deffet

La prsente convention prend effet.................. la date de son approbation par le Ministre de la sant.

TITRE II : TARIF NATIONAL DE REFERENCE

Le Tarif National de Rfrence comporte 7 grilles:


Grille n 1 : Tarifs des Lettres Cls.
Grille n 2 : Tarifs Forfaitaires des Actes de Chirurgie.
Grille n 3 : Tarifs Forfaitaires des Actes dHospitalisation Mdicale.
Grille n 4 : Tarifs Forfaitaires des Actes dExploration Mdicale.
Grille n 5 : Tarifs Forfaitaires de Chimiothrapie.
Grille n 6 : Tarif Forfaitaire de la Dialyse.
Grille n 7 : Tarif Forfaitaire de Lithotripsie.

GRILLE N 1 TARIFS DES LETTRES CLES


DESIGNATION
1- Actes medicaux
Consultation de gnralistes
Consultation de spcialiste
Consultation psychiatre & neuropsychiatre
Visite gnraliste(jours fris, nuits, domicile)
Visite spcialiste (jours fris, nuits, domicile)
Visite : psychiatre & Neuropsychiatre
Consultation de cardiologue + ECG
Actes danatomopathologie
Actes de radiologie
Actes de chirurgie ou de spcialit
2- Actes paramdicaux
Actes pratiqus par le kinsithrapeute (par sance)
Actes pratiqus par lorthoptiste (par sance)
Actes pratiqus par lorthophoniste (par sance)
Soins inrmiers pratiques par linrmier ou sage-femme
Actes pratiqus par la sage femme
3- Sjours
Lit en chirurgie et en mdecine (chambre 2 lits)

173

LETTRE CLES

TARIFS EN DHS

C
Cs
CNPSY
V
Vs
VNPSY
CsC
P
Z
Ka-Kc

80.00
150,00
190.00
120.00
190.00
190.00
190.00
1.10
10.00
22.50

AMM
AMY
AMO
SFI - AMI
DG

50.00
50.00
50.00
7,50
10.00

300.00

GRILLE N2-1: TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES DE CHIRURGIE


COTATION
NGAP
K30-K39
K40-K49
K50-K59
K60-K69
K70-K79
K80-K89
K90-K99
K100-K109
K110-K119
K120-K129
K130-K139
K140-K149
K150-K159
K160-K169
K170-K179
K180-K189
K190-K199
K200-K209
K210-K219
K220-K229
K230-K239
K240-K249
K250-K259
K260-K269
K270-K279
K280-K289
K290-K299
K300
A partir
de K310

Lettre CLE TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F

1 950,00
2 600,00
4 000,00
4 800,00
5 600,00
6 400,00
7 200,00
8 000,00
8 800,00
9 600,00
10 400,00
11 200,00
12 000,00
12 800,00
13 600,00
14 400,00
15 200,00
16 000,00
16 800,00
17 600,00
18 400,00
19 200,00
20 000,00
20 800,00
21 600,00
22 400,00
23 200,00
24 000,00

Supplment de 800,00
Dhs par pas de 10K

Sjour : lit dans une chambre a 2 lits, incluant le chauffage,


lclairage, le blanchissage du linge et la nourriture ;
honoraires des mdecins et la surveillance post opratoire;
Actes mdicaux ncessaires ;
Soins inrmiers ;
Honoraires du chirurgien ;
Honoraires de lanesthsiste ;
Frais du bloc opratoire;
Consommable mdical ;
Pharmacie ;
Majorations de nuit, jours fris et week-end;
Observations :
Forfait global pour toute la dure du sjour (quelque soit le
nombre de jours dhospitalisation) ;
Seront facturs en sus :
Sang et driv ;
Actes de radiologie et Biologie ;
avec accord pralable :
-Actes mdicaux dexploration ou de spcialit gurant
la grille de la grille n4 ;
-Sjours en ranimation ou soins intensifs ;
-Implants, prothses, endoprothses.
*En cas de complication, la prise en charge est annule et
remplace conformment aux dispositions de la convention
cadre type.

GRILLE N 2.2 : TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES DE CHIRURGIE


DESIGNATION L.CLES TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS
CATARACTE
(avec ou sans implant) F
4500,00
* Sjour : Lit dans une chambre 2 lits, incluant le chauffage,
lclairage, le blanchissage du linge et la nourriture ;
* honoraires des mdecins et la surveillance post opratoire;
* actes mdicaux ncessaires ;
CESARIENNE
F
6000,00
* Soins inrmiers ;
* majorations de nuit, jours fries et week-end;
* honoraires de lanesthsiste ;
* frais du bloc opratoire ;
* consommable mdical
* pharmacie.
Observations :
* forfait global pour toute la dure du sjour
( quelque soit le nombre de jours dhospitalisation)
* seront facturs en sus (Avec accord pralable) :
- actes mdicaux dexploration ou de spcialit de la grille n 4
- implants, prothses, endoprothses.
* en cas de complication, la prise en charge est annule
et remplace conformment aux dispositions de la convention
cadre type.
VESICULE classique
ou sous COELIO F
7500,00

174

TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES EN HOSPITALISATION MEDICALE


GRILLE N3.1 : HOSPITALISATION EN MEDECINE
DESIGNATION L. CLE TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS
* Sjour : lit dans une chambre 2 lits, incluant le chauffage,
Lclairage, le blanchissage du linge et la nourriture ;
* honoraires des mdecins ;
* soins inrmiers ;
* majorations de nuit, jours fris et week-end;
* consommable mdical ;
Hospitalisation en
F
550,00 Dhs par jour Observations :
Mdecine
* Forfait journalier ;
* Seront facturs en sus :
- Les actes de biologie et radiologie
avec accord pralable :
- Actes mdicaux dexploration ou de spcialit de la grille n4.
- La pharmacie : Le remboursement de la pharmacie sera
conforme larrt de la liste des mdicaments admis
au remboursement justi par la liste des mdicaments
prescrits au vu du prix hospitalier sil existe
TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES EN HOSPITALISATION MEDICALE
GRILLE N3.2 : Hospitalisation en ranimation
DESIGNATION L.CLES TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS
*Sjour : incluant le chauffage, lclairage, le blanchissage
du linge et la nourriture
* Boxe en salle de ranimation ;
* Honoraires de lanesthsiste ranimateur ;
* Honoraires des mdecins ranimateurs ;
* Surveillance des mdecins et /ou visite quel que soit
leur nombre
* Actes mdicaux ncessaires ;
* Soins inrmiers ;
Hospitalisation en F
1 500,00
* Majorations de nuit, jours fris et week-end;
Ranimation
* Consommable mdical;
OBSERVATIIONS :
* Forfait journalier ;
* Seront facturs en sus :
- Les actes de biologie et radiologie
avec accord pralable :
- Actes mdicaux dexploration ou de spcialit de la grille n4.
- La pharmacie : Le remboursement de la pharmacie sera
conforme larrt de la liste des mdicaments admis
au remboursement justi par la liste des mdicaments prescrits
au vu du prix hospitalier sil existe

175

TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES EN HOSPITALISATION MEDICALE


GRILLE N3.3 : Soins intensifs
DESIGNATION L.CLES TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS
* Sjour : lit dans une chambre 2 lits, incluant le chauffage,
lclairage, le blanchissage du linge et la nourriture
* Unit de soins intensifs;
* Surveillance des mdecins et /ou visite quelque soit leur
nombre
* Soins inrmiers ;
* majorations de nuit, jours fris et week-end;
* consommable mdical.
SOINS INTENSIFS F
1 000,00
OBSERVATIIONS :
* Forfait journalier ;
* Seront facturs en sus :
- Les actes de biologie et radiologie
avec accord pralable :
- Actes mdicaux dexploration ou de spcialit de la grille n4.
- La pharmacie : Le remboursement de la pharmacie sera
conforme larrt de la liste des mdicaments admis
au remboursement justi par la liste des mdicaments prescrits
au vu du prix hospitalier sil existe.
FAITAIRES DES ACTES DHOSPITALISATION MEDICALE
GRILLE N3.4 : Accouchement
DESIGNATION
ACCOUCHEMENT PAR
VOIE BASSE-

L.CLES TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


* Sjour : lit dans une chambre 2 lits, incluant le
chauffage, lclairage, le blanchissage du linge et
la nourriture
* Salle daccouchement ;
- Accouchement mono ftale F
3 000,00
* Honoraires de lobsttricien;
avec ou sans manuvre
* Honoraires de la sage femme ;
* Pharmacie ;
- Accouchement multiple
F
3 500,00
* Consultation du pdiatre ;
avec ou sans manuvre
* Majorations de nuit, jours fris et week-end ;
* Consommable mdical.
OBSERVATIIONS :
* Forfait global pour toute la dure du sjour ;
* Seront facturs en sus, avec accord pralable :
Actes mdicaux dexploration ou de spcialit
de la grille n4.
GRILLE N 4 : TARIFS DES ACTES DEXPLORATION MEDICALE
DESIGNATION
FIBROSCOPIE oesogastroduodnal
(avec ou sans biopsie) y compris
anesthsi si ncessaire

L.Cles
F

BRONCHOSCOPIE

COLONOSCOPIE (avec ou sans biopsie) F


ANGIOGRAPHIE RETINIENNE
F
ANGIO-SCANNER
F
PHOTOTHERAPIE (chez le nouveau- n) F
ECHOGRAPHIE
F
IRM (y compris le produit de contraste) F
TDM (y compris le produit de contraste) F

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


1 000,00 en clinique * Honoraires du mdecin
800,00 en Cabinet * Consommable mdical ;
* Frais techniques de lappareil ;
* Biopsie ventuelle incluse.
1 000,00 en clinique OBSERVATIONS :
800,00 en Cabinet Forfait global
1 200,00
* Honoraires du mdecin ;
500,00
* Consommable mdical ;
800,00
* Frais techniques de lappareil.
160,00
OBSERVATIONS :
200,00
Forfait global
2 200,00
1 000,00

176

LASER

800,00

* Honoraires du mdecin ;
* Consommable mdical ;
* Frais techniques de lappareil.
OBSERVATIONS :
Forfait par sance

GRILLE N5 : TARIF FORFAITAIRE DE CHIMIOTHERAPIE


DESIGNATION L.CLE

CHIMIOTHERAPIE F

TARIFS en DHS ELEMENTS DE FORFAITS


* Honoraires du mdecin;
* Actes mdicaux;
* Soins inrmiers ;
500,00
* Majorations de nuit, jours fris et week-end;
* Consommable mdical ;
OBSERVATIIONS :
* Forfait/Cure ;
* Sjour dune journe en cas de ncessit compris
* Sont facturs en sus, avec accord pralable :
- Pharmacie : le remboursement sera conforme larrt de
la liste des mdicaments admis au remboursement justi
par la liste des mdicaments prescrits au vu du prix
hospitalier sil existe.
6. TARIF FORFAITAIRE De la DIALYSE
GRILLE N6.1 : HEMODIALYSE

DESIGNATION L.CLES TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


* Honoraires du mdecin;
* Soins inrmiers ;
HEMODIALYSE F
850 ,00
* Consommable mdical ;
* Frais techniques de lappareil ;
* Repas.
OBSERVATIIONS :
Forfait par sance (3 sances au maximum par semaine)
GRILLE N6.2 : TARIF FORFAITAIRE De la DIALYSE PERITONIALE
DESIGNATION L.CLES TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS
DIALYSE
F
2 550,00
Forfait hebdomadaire ;
PERITONIALE
Tout consommable, accessoires et surveillance
mdicale comprise.
GRILLE N7 : TARIF FORFAITAIRE DE LA LITHOTRIPSIE
DESIGNATION L.CLES TARIF EN DHS
LITHOTRIPSIE F
5 000,00
EXTRA
CORPORELLE

ELEMENTS DE FORFAITS
* Honoraire du mdecin ;
* Actes mdicaux;
* Actes de radiologie de contrle;
* Frais techniques de lappareil,
OBSERVATIIONS ::
Forfait global (Jusqu gurison)

177

Convention Nationale Entre Les Organismes Gestionnaires


de lassurance maladie obligatoire de base
et les Chirurgiens Dentistes
PREAMBULE

Conscientes de limportance et de limpact social de la mise en uvre de lassurance maladie obligatoire de base
institue par la loi 65-00 relative la couverture mdicale de base ;
Ayant lesprit les objectifs de lEtat en matire de sant et sa dtermination assurer toute la population lgalit
et lquit dans laccs aux soins ;
Convaincues du rle quil leur appartient dassumer dans la russite et la prennisation du rgime dassurance
maladie obligatoire pour les salaris et les titulaires de pensions des secteurs public et priv ;
Considrant que les conventions nationales sont linstrument privilgi du dialogue entre les organismes
gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base et les prestataires de soins, en vue de permettre la
population assure laccs des soins reconnus de qualit et mdicalement utiles ;
Dtermines assurer aux chirurgiens dentistes des conditions dexercice dans le respect du cadre libral pour
garantir la qualit de la relation entre les praticiens et leurs patients ;
Les parties conviennent des clauses de la prsente convention quelles sengagent appliquer dans le respect de la
lgislation et de la rglementation en vigueur.
Les parties ont convenu et arrt ce qui suit :

Titre premier : dispositions gnrales


Chapitre premier : fondements du partenariat
Article premier : Objet de la convention

La prsente convention rgit les relations entre les organismes gestionnaires et les chirurgiens dentistes du secteur
libral dans le cadre de lAssurance maladie obligatoire de base.

Article 2 : Les principes gnraux

Les parties signataires, conscientes de lenvironnement socio-conomique du pays et des contraintes nancires
des rgimes de lAssurance maladie obligatoire de base, sengagent, chacune en ce qui la concerne :
- garantir tous les bnciaires de lAMO laccs des soins bucco-dentaires de qualit et amliorer
progressivement leur prise en charge ;
- mettre en application la matrise mdicalise des dpenses, par lapplication concerte des rfrences mdicales
nationales qui leur sont opposables, des protocoles de soins ayant fait lobjet dun consensus national et de tous les
outils instaurs dans le cadre de lAMO ;
-adapter la pratique mdicale en particulier par la mise en uvre dun dispositif de coordination et de continuit
des soins bucco-dentaires dans le but damliorer la qualit des soins et dutilisation dune manire efciente les
ressources.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 3 : Le champ dapplication

La prsente convention revt un caractre national. Elle sapplique, conformment larticle 23 de la loi n65-00
susvise, :
Lensemble des chirurgiens dentistes exerant titre libral, dment autoriss et inscrits au tableau de lordre des
chirurgiens dentistes, sauf dclaration expresse lANAM, aux organismes gestionnaires et lordre national des
chirurgiens dentistes, de ne pas y adhrer ;
- lensemble des prestations rendues par les chirurgiens dentistes ;
- lensemble des bnciaires de lAMO de base ;
- lensemble des organismes gestionnaires de lAMO de base.

Chapitre II : Dlivrance des soins et prestations aux beneciaires


Article 4 : Libre choix

Les bnciaires de lAMO de base conservent, conformment larticle 14 de la loi n65-00 prcite, le libre
choix du praticien.
Les organismes gestionnaires respectent le libre choix de leurs assurs et sengagent ne faire aucune discrimination
dans le traitement des dossiers mdicaux les concernant.
Toutefois, le respect du principe du libre choix nest pas antinomique avec lobligation pour les organismes

178

gestionnaires de lAMO de base dinformer leurs assurs des termes de la prsente convention et de la liste des
chirurgiens dentistes non conventionns.

Article 5 : Accueil, enregistrement et information des patients

Le chirurgien dentiste vrie lidentit du patient, sa qualit de bnciaire et la carte de lassur. Il lui ouvre un dossier mdical
et y porte les renseignements utiles sur son tat de sant. Il linforme sur le diagnostic et les prestations lui prodiguer.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 6 : Carnet de sant

Lors de chaque consultation ou visite, le chirurgien dentiste demande au patient son carnet de sant et y inscrit les
informations utiles et ncessaires son suivi mdical.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 7 : Dlivrance des soins

Conformment la lgislation et rglementation en vigueur, au code de dontologie des chirurgiens dentistes et


la nomenclature des actes professionnels, les chirurgiens dentistes dlivrent aux bnciaires des soins clairs,
attentifs et prudents, conformes aux donnes actuelles de la science telles quelles sont communment reconnues,
tout en observant une conomie compatible avec la qualit, la scurit et lefcacit des soins.
La prsente convention porte sur la totalit des soins prodigus que ce soit le jour, la nuit, les week-end et les jours
fris.
Les chirurgiens dentistes conservent la libert de prescription dans le respect du mdicalement requis par ltat de
sant des bnciaires.
Toutefois, les rfrences mdicales ayant reu un consensus national et faisant partie de la prsente convention sont
opposables aux chirurgiens dentistes qui sengagent les appliquer dans la dlivrance des soins bucco-dentaires
aux assurs.

Article 8 : Rdaction des ordonnances

Outre son numro didentication national, le chirurgien dentiste porte lisiblement sur lordonnance, les mentions
prvues par la rglementation en vigueur, ainsi que le nom et le prnom du bnciaire et lidentiant de sa carte de
bnciaire. Il formule sur des ordonnances distinctes les prescriptions de mdicaments, de fournitures et appareils
ou de soins effectuer par les paramdicaux. Les ordonnances sont formules
quantitativement et qualitativement avec toute la prcision possible notamment, en ce qui concerne la dure du
traitement et doivent tre conformes la lgislation et la rglementation en vigueur.
Le chirurgien dentiste ne peut utiliser des ordonnances prtablies ou comportant des messages publicitaires.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 9 : Etablissements des plis condentiels

(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 10 : Utilisation des feuilles de soins

Les chirurgiens dentistes sengagent nutiliser que les feuilles de soins, imprims et documents conformes aux
modles arrts par lANAM. Les feuilles de soins doivent comporter les prescriptions du chirurgien dentiste
conformment aux dispositions de larticle 25 du dcret n2-05-733.
Les feuilles de soins ne remplissant pas les conditions prcites ne sont pas recevables par lorganisme
gestionnaire.

Article 11 : Facturation des honoraires

Sous rserve des dispositions particulires au tiers payant, le chirurgien dentiste est appel mentionner sur
la feuille de soins, lintgralit de ses honoraires correspondant aux actes de diagnostic et de traitement, avec
indication des actes HN. Il donne lacquit par une signature manuscrite et cachete pour les actes quil a accompli
personnellement et pour lesquels il a peru des honoraires.
Si le chirurgien dentiste dispense des actes titre gratuit, il porte sur la feuille de soins la mention acte gratuit .
Les informations suivantes doivent gurer sur les feuilles de soins :
- cotation et codage des actes,
- valeur des lettres cls,
- cotation des actes dlivrs en dehors des heures ouvrables, des week-end et des jours fris ;
- facturation en milieu hospitalier : simple ou multiple/complexe.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

179

Article 12 : Cas des soins ncessitant un accord pralable

La demande de laccord pralable tablie par le chirurgien dentiste doit tre signe par ce dernier. En cas daccord de
lorganisme gestionnaire, seul le chirurgien dentiste signataire de laccord pralable peut excuter les actes prvus.
En cas daccord de prise en charge, le bnciaire est pralablement inform de la partie restant sa charge (le
ticket modrateur) quil rgle directement au chirurgien dentiste.
Le chirurgien dentiste sengage accepter, sans rserve, les bnciaires munis dune prise en charge concurrence
des montants xs conformment aux dispositions de la prsente convention nationale et de la tarication nationale
de rfrence qui lui est jointe.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 13 : Conditions de prise en charge des soins dlivrs par le remplaant

Le chirurgien dentiste remplac sengage porter la connaissance de son remplaant les dispositions de la prsente
convention et linformer des droits et obligations qui simposent lui dans ce cadre.
Le chirurgien dentiste remplaant est tenu de se conformer lensemble du dispositif conventionnel. Il est
tenu dindiquer sur les feuilles de soins, imprims et documents de facturation, sa situation de remplaant, son
numro dinscription lordre national des chirurgiens dentistes, le numro de la licence de remplacement dlivr
conformment la lgislation et rglementation en vigueur relatif lexercice de la chirurgie dentaire ainsi que le
secteur dont il relve.

Chapitre III : prvention et promotion de la sant


Article 14 : Promotion de la sant

Dans ses rapports avec le bnciaire, le chirurgien dentiste est appel rserver une place particulire aux actions
de prvention collective et individuelle, de faon gnrale et plus particulirement la prvention des affections de
longue dure par le recours des soins prcoces.
Il sengage promouvoir la sant par la communication de messages visant la protection de la sant publique et la
prophylaxie.
Sous rserve des dispositions des articles 44 et 83 de la loi n65-00, les organismes gestionnaires sengagent,
en collaboration avec lordre national des chirurgiens dentistes, dvelopper une politique de prvention
conformment la politique gnrale de ltat et participer la promotion des actions de prvention auprs des
chirurgiens dentistes.
(Complment ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Chapitre IV : Modalits dexercice et de la qualit des soins


Article 15 : Respect du principe de la qualit des soins

Les exigences de la qualit concernent chaque chirurgien dentiste. Elles portent autant sur les moyens, les procdures
diagnostiques et thrapeutiques que sur la manire dont le patient est pris en charge.
Il est entendu que fournir des soins de qualit consiste appliquer la science mdicale de manire maximiser les
rsultats sans pour cela augmenter les risques.
Les parties signataires sengagent adopter une dmarche de qualit dans le respect du mdicalement requis.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 16 : Contrle mdical

Dans le souci dassurer la matrise mdicalise des dpenses de lassurance maladie et la transparence entre les
organismes gestionnaires, les prestataires de soins, les bnciaires et les organismes gestionnaires sont tenus en
vertu de larticle 26 de la loi n65-00 de procder un contrle mdical ayant pour objet de :
-vrier la conformit des prescriptions et la dispensation des soins mdicalement requis ;
-vrier la validit des soins au plan technique et mdical ;
-constater les abus et les fraudes en matire de prescription, de soin et facturation.
Ce contrle est effectu par un corps mdical conformment aux conditions et modalits prvues aux articles 33
40 du dcret n2-05-733.
Les parties signataires sengagent mutuellement respecter lensemble de ces dispositions et assurer leur mise
en uvre dans un cadre de partenariat.

Chapitre V : Formation continue


Article 17 : Objectifs de la formation continue

La formation continue en mdecine dentaire a pour objectif lentretien et le perfectionnement des connaissances y
compris en matire de communication ainsi que lamlioration de la prise en charge du patient et des priorits de
sant publique.

180

Les parties signataires considrent quil est de leur responsabilit, chacun en ce qui le concerne, de concevoir, de
promouvoir et dorganiser la formation continue dans le cadre conventionnel. Cette formation, qui permet aux
chirurgiens dentistes dadapter leurs pratiques un exercice moderne de la chirurgie dentaire, concourt la qualit
des soins et la matrise des dpenses.

Article 18 : Organisation de la formation continue

Les parties signataires sengagent arrter de faon concerte, un cadre de coopration dans le domaine de la
formation et les modalits de son organisation.
(Complment ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Chapitre VI : Rglement des prestations


Article 19 : Modalits de remboursement ou de prise en charge des frais de soins buccodentaires

Le remboursement ou la prise en charge se fera sur la base de la tarication nationale de rfrence prvue
larticle 12 de la loi n65-00, jointe la prsente convention et qui en fait partie intgrante et des dispositions
rglementaires.

Chapitre VII : Tarifs des honoraires et des prestations


Article 20 : Valeurs des tarifs

Le tarif des honoraires et des prestations gure au titre II de la prsente convention et constitue la tarication
nationale de rfrence prvue larticle 12 de la loi n65-00 portant code de couverture mdicale de base.

Chapitre VIII : suivi et concertation


Article 21 : Concertation

Tout dsaccord dans lapplication dune ou de plusieurs clauses dans la convention, doit tre soumis lavis de
lagence nationale de lassurance maladie.
Le non-respect ou la violation des termes de la convention nationale est soumis la commission spcialise
permanente, cre cet effet conformment larticle 30 du dcret n2-05-733 du 18 juillet 2005 pris pour
lapplication de la loi n65-00 portant code de la couverture mdicale de base.

Chapitre IX : Dure et modalits dapplication de la convention


Article 22 : Dure

La prsente convention est conclue pour une dure minimum de trois ans, renouvelable, par tacite reconduction,
par priode de mme dure.
Toutefois, elle peut tre rvise la demande des parties signataires en cas de changements importants ou
imprvisibles touchant un des lments fondamentaux de laccord tarifaire.
Toute demande de rvision ou de modication des clauses de la prsente convention doit intervenir au moins 6
mois avant la n de lchance.

Article 23 : Notication dadhsion ou de non adhsion

Conformment aux dispositions de larticle 23 de la loi n65-00, lorsquune convention nationale est approuve,
tout prestataire de soins membre de la profession est rput adhrent dofce celle-ci.
Tout chirurgien dentiste qui ne dsire pas adhrer la convention nationale, doit en faire dclaration lAgence
nationale de lassurance maladie, aux organismes gestionnaires et son organisation professionnelle, lorsquelle
existe. La dclaration de non-adhsion lune des parties vaut dclaration lensemble des parties.
An dinformer les assurs sur ltat du conventionnement du chirurgien dentiste, ce dernier afchera son adhsion
ou non-adhsion la convention nationale de manire visible pour lassur.
La dclaration de non - adhsion la convention nationale est faite conformment au modle annex la prsente
convention.
(Autres mcanismes de concertation prciser par les parties sil y a lieu).

Article 24 : Diffusion des clauses de la convention

Chacune des parties signataires sengage assurer la plus large diffusion de la prsente convention.

Article 25 : Date deffet

La prsente convention, prend effet la date de son approbation par le Ministre de la sant.

181

TITRE II - TARIFICATION NATIONALE DE REFERENCE


Le tarif national de rfrence est arrt comme suit :
La lettre cl D pour les soins dentaires est xe 17,50 Dh ;
La lettre cl D pour les prothses dentaires est xe 12,50 Dh ;
Le forfait de lODF pour un semestre est x 1.500,00 Dh.

182

Convention Nationale Entre Les Organismes Gestionnaires


de lassurance maladie obligatoire de base
et les biologistes du secteur priv
PREAMBULE

Conscientes de limportance et de limpact social de la mise en uvre de lassurance maladie obligatoire de base
institue par la loi n65-00 relative la couverture mdicale de base ;
Ayant lesprit les objectifs de lEtat en matire de sant et sa dtermination assurer toute la population lgalit
et lquit dans laccs aux soins ;
Convaincues du rle quil leur appartient dassumer dans la russite et la prennisation du rgime dassurance
maladie obligatoire pour les salaris et les titulaires de pensions des secteurs public et priv ;
Considrant que les conventions nationales sont linstrument privilgi du dialogue entre les organismes
gestionnaires de lassurance maladie obligatoire et les mdecins et les tablissements de soins du secteur priv, en
vue de permettre la population assure laccs de soins reconnus de qualit et mdicalement requis ;
Dtermines assurer aux mdecins des conditions dexercice dans le respect du cadre libral pour garantir la
qualit de la relation entre les mdecins du secteur prvi et leurs patients ;
Convaincues que la recherche et lamlioration continue de la qualit de service et des prestations fournies ainsi
que la promotion de la prvention et de la formation continue auprs des praticiens constituent des facteurs de
russite du rgime de lAssurance maladie obligatoire de base ;
Les parties conviennent des clauses de la prsente convention quelles sengagent appliquer dans le respect de la
lgislation et de la rglementation en vigueur.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Titre premier Dispositions gnrales


Chapitre premier : fondements du partenariat
Article premier : Objet de la convention

La prsente convention a pour objet de rgir les relations entre les organismes gestionnaires, les mdecins et les
tablissements de soins dment autoriss exercer dans le secteur libral, sous rserve des dispositions de larticle
44 de la loi n 65-00 susvise.
Elle xe la tarication nationale de rfrence telle quelle a t n 65-00 susvise.
Elle xe la tarication nationale de rfrence telle quelle a t dnie par les parties la prsente convention.

Article 2 : Les principes gnraux

Les parties signataires, conscientes de lenvironnement socio-conomique du pays et des contraintes nancires
des rgimes de lAssurance maladie obligatoire de base, sengagent, chacune en ce qui la concerne :
- garantir tous les bnciaires laccs des soins de qualit et amliorer progressivement leur prise en charge ;
- mettre en application la matrise mdicalise des dpenses, par lapplication concerte des rfrences mdicales
nationales qui leur sont opposables, des protocoles de soins ayant fait lobjet dun consensus national et de tous les
outils instaurs dans le cadre de la couverture mdicale de base ;
-adapter la pratique mdicale en particulier par la mise en uvre dun dispositif de coordination et de continuit des
soins bucco-dentaires dans le but damliorer la qualit des soins et dutilisation dune efciente des ressources ;
- respecter lquilibre conventionnel garantissant aux bnciaires un libre accs aux soins.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 3 : Les conditions du conventionnement

La prsente convention revt un caractre national. Elle sapplique, conformment larticle 23 de la loi n65-00
susvise, :
- lensemble des mdecins exerant titre libral et lensemble des tablissements de soins privs, sauf dclaration
expresse lANAM, aux organismes gestionnaires, de ne pas y adhrer ;
- lensemble des prestations rendues par les mdecins et tablissements prcits ;
- lensemble des bnciaires de lAMO de base ;
- lensemble des organismes gestionnaires de lAMO de base concerns par la convention.

183

Chapitre II : Dlivrance des soins aux bnciaires


Article 4 : Libre choix

Les bnciaires de lAMO de base conservent, conformment larticle 14 de la loi n65-00 prcite, le libre
choix du mdecin ou de ltablissement de sant.
Les organismes gestionnaires respectent le libre choix de leurs assurs, sinterdisent dorienter les patients vers
toute structure ou prestataire de soins et sengagent ne faire aucune discrimination dans le traitement des dossiers
mdicaux les concernant.
Toutefois, le respect du principe du libre choix nest pas antinomique avec lobligation pour les organismes
gestionnaires de lAMO de base dinformer leurs assurs des termes de la prsente convention et de la liste des
praticiens et tablissements de soins non conventionns.

Article 5 : Accueil, enregistrement et information des patients

Le mdecin renseigne la feuille de soins aprs vrication de lidentit de lassur quand le patient est mineur, ou
lidentit du patient, quand celui-ci est majeur. Il lui ouvre un dossier mdical dans le respect des dispositions du
code de dontologie.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 6 : Carnet de sant

Les parties conviennent de lusage dun carnet de sant dlivr par lorganisme gestionnaire chaque bnciaire
dans le respect du code de dontologie et conformment aux dispositions de larticle 26 du dcret n 2-05-733.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 7 : Dlivrance des soins

les mdecins dlivrent aux bnciaires des soins conformment au code de dontologie mdicale, la lgislation
et la rglementation en vigueur ainsi qu la nomenclature gnrale des actes professionnels.
La prsente convention porte sur la totalit des soins prodigus que ce soit titre ambulatoire ou dans un lieu
dhospitalisation, le jour, la nuit, les week-end et les jours fris.
Les mdecins conservent la libert de prescription dans le respect du mdicalement requis par ltat de sant des
bnciaires.
Toutefois, les rfrences mdicales ayant reu un consensus national et faisant partie de la prsente convention sont
opposables aux mdecins qui sengagent les appliquer dans la dlivrance des soins aux assurs.

Article 8 : Rdaction des ordonnances

Outre son numro dinscription lordre, le mdecin porte lisiblement sur lordonnance, les mentions prvues par
la rglementation en vigueur, ainsi que le nom et le prnom du bnciaire, lidentiant de sa carte de bnciaire
et la carte didentit nationale et dfaut toute autre pice didentit. Il formule sur des ordonnances distinctes les
prescriptions de mdicaments, de fournitures et appareils, dexamens de laboratoires, dimagerie mdicale ou de
soins effectuer par les paramdicaux. Les ordonnances sont formules quantitativement et qualitativement avec
toute la prcision possible notamment, en ce qui concerne la dure du traitement et doivent tre conformes la
lgislation et la rglementation en vigueur.
En cas de prescription dacte de biologie, dimagerie mdicale ou de rducation, le mdecin porte sous pli
condentiel les renseignements cliniques utiles la ralisation de lacte prescrit.
La rdaction des ordonnaces doit se faire en conformit avec les textes rgissant lexercice de la mdecine.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 9 : Etablissements des plis condentiels

Toute communication de compte rendu linitiative du mdecin traitant ou la demande du mdecin conseil
ncessaire ltude du dossier doit tre faite sous pli condentiel.
Le pli condentiel est trait par lorganisme gestionnaire dans le respect des rgles du secret mdical.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 10 : Utilisation des feuilles de soins

Les mdecins sengagent nutiliser que les feuilles de soins, imprims et documents conformes aux modles
arrts par lANAM. Les feuilles de soins doivent comporter les prescriptions du mdecin conformment aux
dispositions de larticle 25 du dcret n2-05-733.
En plus de la disponibilit trs large des feuilles de soins, les parties sengagent tudier la mise en place de la
feuille de soins informatise diter sur place par le mdecin.
Les feuilles de soins ne remplissant pas les conditions prcites ne sont pas recevables par lorganisme
gestionnaire.

184

Article 11 : Facturation des honoraires

Sous rserve des dispositions particulires au tiers payant, le mdecin est appel mentionner sur la feuille de
soins, lintgralit de ses honoraires correspondant aux actes de diagnostic et de traitement, y compris les actes hors
nomenclature avec la mension HN. Il donne lacquit par une signature manuscrite et cachete pour les actes quil
a accompli personnellement et pour lesquels il a peru des honoraires.
Si le mdecin dispense des actes titre gratuit, il porte sur la feuille de soins la mention acte gratuit .
En cas durgence manifeste, lorsquun accord pralable de lorganisme gestionnaire est exig, le praticien dispense
lacte mais remplit la formalit indique ci-dessus en portant la mention acte durgence.
Les informations suivantes doivent gurer sur les feuilles de soins :
- le code CIM (Classication Internationale des Maladies) ;
- cotation et codage des actes ;
- valeur des lettres cls ;
- cotation des actes dlivrs en dehors des heures ouvrables, des week-end et des jours fris ;
- facturation en milieu hospitalier : simple ou multiple/complexe.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 12 : Cas des soins ncessitant un accord pralable

La demande de prise en charge communiqu par tout moyen par ltablissement de soins doit comporter le nom du
mdecin traitant et tre accompagne dun pli condentiel comportant les indications mdicales gurant larticle
20 du dcret n 2-05-733.
Le bnciaire est tenu de rgler au mdecin ou ltablissement de soins le montant du ticket modrateur
augment, le cas chant, des extra.
on entend par extra selon le cas, les frais de la chambre individuelle, de laccompagnement, du tlphone ou de
leau minrale.
En cas dhospitalisation durgence, la demande de prise en charge devra parvenir lorganisme gestionnaire le
premier jour ouvrable suivant cette hospitalisation sauf cas de force majeur.
Les tablissements de soins et les mdecins sengagent accepter, sans rserve, les bnciaires munis dune prise
en charge concurrence des montants xs conformment aux disposistions de la prsente convention nationale et
de la tarication nationale de rfrence qui lui est annexe.
Le bnciaire est pralablement inform de la partie restant sa charge (le ticket modrateur) quil rgle
directement ltablissement de soins ou au mdecin.
Ce rglement ne peut en aucun cas dpasser le montant du ticket modrateur et doit faire lobjet dune facture
remettre au patient conformment aux dispositions de larticle 12 alina 3 du dcret n 2-05-733.
Lorganisme gestionnaire se prononce sur la prise en charge dans les 48 heures ouvrables suivant la rception de
la demande.
Si ltat du patient ncessite des acte complmentaires non prvus la demande initiale, ou une rduction de ces
actes, une autre demande de prise en charge doit tre adresse lorganisme gestionnaire, annulant et remplaant
la premire, sauf en cas durgence.
Cette prise en charge annule et remplace la ou les prises en charge prcdemment mises dans le mme
tablissement.
Une prise en charge nest valable que pour ltablissement metteur.
Toute prise en charge dlivre une date est valable au plus tard un mois partir de cette date.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 13 : Facturation des soins excuts par le personnel salari du mdecin ou de


ltablissement de soins

Lorsque les actes sont effectus par un paramdical salari dun mdecin, les feuilles de soins sur lesquelles sont
ports les actes doivent permettre lidentication nominale du mdecin employeur.
La demande dentente pralable doit tre accompagne de lordonnance mdicale qui a t prescrite ou de la copie
de cette ordonnance, lorsque lacte doit tre fait par un paramdical.
La signature du mdecin sur la feuille de soins engage sa responsabilit dlictuelle sur lapplication, par le
paramdical, des cotations de la nomenclature gnrale des actes professionnels et des tarifs conventionnels en
vigueur.
(Clauses particulires ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 14 : Conditions de prise en charge des soins dlivrs par le remplaant

Le mdecin remplac sengage porter la connaissance de son remplaant autoris par le conseil rgional
de lordre des mdecins les dispositions de la prsente convention et linformer des droits et obligations qui
simposent lui dans ce cadre.
Sauf cas dassistance personne en danger, le mdecin remplac sinterdit toute activit mdicale dans le cadre
conventionnel durant la priode de remplacement.

185

Le mdecin remplaant est tenu de se conformer lensemble du dispositif conventionnel. Il est tenu dindiquer sur
les feuilles de soins, imprims et documents de facturation, sa situation de remplaant.

Chapitre III : Modalits dexercice et de la qualit des soins


Article 15 : Respect du principe de la qualit de soins

Les exigences de la qualit des soins concernant chaque mdecin, tout tablissement de soins et les organismes
de gestion. Elles portent autant sur les moyens, les procdures diagnostiques et thrapeutiques, que sur la manire
dont ils sont mis en uvre.
Les parties signataires sengagent adopter une dmarche qualit dans le respect du mdicalement requis.
(Complment ajouter si ncessaire suite aux ngociations).

Article 16 : Contrle mdical

Dans le souci dassurer la matrise mdicalise des dpenses de lassurance maladie obligatoire, les organismes
gestionnaires sont tenus en vertu de larticle 26 de la loi n65-00 de procder un contrle mdical ayant pour
objet de :
- vrier la conformit des prescriptions et la dispensation des soins mdicalement requis ;
- vrier la validit des soins au plan technique et mdical ;
- constater le cas chant les abus et les fraudes en matire de prescription, de soins et facturation.
Ce contrle est effectu par un corps mdical conformment aux conditions et modalits prvues aux articles 33
40 du dcret n 2-05-733 susvis que les parites signataires sengagent mutuellement respecter et assurer sa
mise en uvre dans un cadre de partenariat.

Chapitre IV : Rglement des prestations


Article 17 : Modalits de remboursement ou de prise en charge des frais de soins

Le remboursement ou la prise en charge se fera sur la base de la tarication nationale de rfrence gurant au
titre II de la prsente convention et des dispositions rglementaires en vigueur.

Article 18 : Rglement des soins dlivrs en milieu dhospitalisation

- Bases de rglement
Sur la base de loriginal de la prise en charge, lorganisme gestionnaire sengage rgler directement ltablissement
de soins les sommes dues conformment au prsent chapitre.
Tout accord de prise en charge est considr comme dnitif, la condition que lorganisme gestionnaire reoive
le dossier complet tabli par ltablissement de soins, conformment aux dispositions de la prsente convention
relative au dossier de rglement. A dfaut, le rglement devient litigieux.
Le dossier de rglement doit respecter les dispositions dictes par larticle 22 du dcret n 2-05-733 susvis.
- Dlai de rglement
Lorganisme gestionnaire sengage rgler ltablissement de soins la part des frais sa charge sur la base des
dossiers de rglement dans un dlai nexcdant pas 6 mois compter de la date de leur rception.

Chapitre V : Tarifs des honoraires et des prestations


Article 19 : Valeurs des tarifs

Le tarif des honoraires et des prestations gure au titre II de la prsente convention et constitue la tarication
nationale de rfrence prvue larticle 12 de la loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base.

Chapitre VI : Suivi et concertation


Article 20 : Commission spcialise permanente

Le non respect ou la violation des termes de la convention nationale, sont soumis la commission spcialise
permanente, cre cet effet conformment larticle 30 du dcret n 2-05-733 du 18 juillet 2005 pris pour
lapplication de la loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base.
(Autres mcanismes de concertation prciser par les parties sil y a lieu).

186

Chapitre VII : Dure et modalits dapplication de la convention


Article 21 : Dure

La prsente convention est conclue pour une dure minimum de trois ans, renouvelable, par tacite reconduction,
par priode de mme dure. Toutefois, elle peut tre rvise, la demande des parties signataires, en cas de
changements importants ou imprvisibles touchant un des lments fondamentaux de laccord tarifaire.
Toute demande de rvision ou de modication des clauses de la prsente convention doit intervenir au moins 6
mois avant la n de lchance avec un bilan dvaluation de la convention la n de chaque anne.

Article 22 : Notication dadhsion ou de non adhsion

Conformment aux dispositions de larticle 23 de la loi n 65-00, lorsquune convention nationale est approuve,
tout prestataire de soins membre de la profession est rput adhrent dofce celle-ci.
Tout prestataire de soins mdicaux qui ne dsire pas adhrer la convention nationale, doit en faire dclaration
lAgence nationale de lassurance maladie, aux organismes gestionnaires et son organisation professionnelle,
lorsquelle existe. La dclaration de non adhsion adresse lune des parties vaut dclaration lensemble des
parties la prsente convention.
a n dinformer les assurs sur ltat du conventionnement du mdecin ou de ltablissement de soins, ce dernier
afchera son adhsion ou non adhsion la convention nationale de manire visible pour lassur.
La dclaration de la non adhsion la convention nationale est faite conformment au modle annex la prsente
convention.

Article 23 : Diffusion des clauses de la convention

Chacune des parties signataires sengage assurer la plus large diffusion de la prsente convention.

Article 24 : Date deffet

La prsente convention prend effet ................................. la date de son approbation par le ministre de la sant.

187

Arrt du ministre de la sant n929-06 du 17 rabii II 1427(15 mai 2006)compltant larrt du ministre
de la sant n 2517-05 du 30 rejeb 1426 (5 septembre 2005) xant la liste des mdicaments admis au
remboursement au titre de lassurance maladie obligatoire de base et la liste des mdicaments donnant droit
exonration totale ou partielle des frais restant la charge du bnciaire(1).

Article premier

La liste des mdicaments admis au remboursement au titre de lassurance maladie obligatoire de base, gurant
lannexe (1) de larrt n2517-05 susvis, est complte par la liste gurant lannexe (1) du prsent arrt.

Article2

La liste des mdicaments donnant droit exonration totale ou partielle des frais restant la charge du bnciaire,
gurant lannexe (2) de larrt n2517-05 susvis, est complte par la liste gurant lannexe (2) du prsent
arrt.

(1) B.O. n 5436 du 10 joumada II 1427 (6 juin 2006)

188

ANNEXE I
Liste compltant la liste des mdicaments admis au remboursement au titre de lAMO
Dnomination commune Internationale (DCI)

Dosages /Toutes Prsentations confondues

Anesthsie ranimation
Analgsiques antipyrtiques
Paractamol

1g

Analgsiques opiodes
Morphine
Morphine
Morphine
Morphine
Morphine
Morphine
Morphine

Injectable

Mtabolisme-hmatologie-Diabte-Nutrition
Antianmiques
Epotine bta
Epotine bta

3000 UI
30000 UI

Injectable
Injectable

30 MUI
48 MUI
33,6 MUI
34 MUI

10 mg
5 mg
10 mg
20 mg
30 mg
60 mg
100 mg

Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Hormone de croissance

Facteur de croissance
Filgrastim
Filgrastim
Lnograstim
Lnograstim

Forme

Somatropine
Somatropine
Somatropine
Somatropine
Somatropine

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

189

4 UI
12 UI
15 UI
16 UI
18 UI

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Cancrologie-Hormonothrapie Immunologie
Antinoplasiques cytotoxiques
Anastrozole
Bvacizumab
Bvacizumab
Capcitabine
Capcitabine
Carboplatine
Carboplatine
Carboplatine
Cytarabine
Cytarabine
Cytarabine
Doctaxel
Doctaxel
Epirubicine
Epirubicine
Estramustine
Exemestane
Flutamide
Folinate de calcium
Folinate de calcium
Folinate de calcium
Folinate de calcium
Gemcitabine
Gemcitabine
Gosrline
Gosrline
Ifosfamide
Ifosfamide
Ifosfamide
Imatinib
Irinotcan
Inrinotcan
Letrozole
Mesna
Mitoxantrone
Mitoxantrone
Oxaliplatine
Oxaliplatine
Paclitaxel
Paclitaxel
Rituximab
Rituximab
Tmozolomide
Tmozolomide
Tmozolomide
Tmozolomide
Trastuzumab
Triptorline
Triptorline
Triptorline
Vinorelbine
Vinorelbine
Vinorelbine
Vinorelbine

1 mg
100 mg
400 mg
150 mg
500 mg
150 mg
450 mg
50 mg
100 mg
500 mg
1g
20 mg
80 mg
10 mg
50 mg
140 mg
25 mg
250 mg
25 mg
50 mg
100 mg
175 mg
200 mg
1g
3,6 mg
10,8mg
500 mg
1g
2g
100 mg
40 mg
100 mg
2,5 mg
400 mg
10mg
20 mg
50mg
100 mg
30mg
150 mg
100 mg
500 mg
5 mg
20 mg
100 mg
250 mg
150 mg
0,1 mg
3,75 mg
11,25 mg
10 mg
20 mg
30 mg
50 mg

Biphosphonates
Acide ibandronique
Acide zoldronique

Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Orale
Orale
injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable

2 mg
4 mg

Injectable
Injectable

Immunosuppressuers
Mycophnolate moftil
Mycophnolate moftil

250 mg Orale
500 mg Orale

Gastro-entrologie
Antimtiques
Dolasetron
Dolasetron
Dolasetron
Granisetron
Granisetron
Ondansetron
Ondansetron
Ondansetron
Ondansetron

12,5 mg
100 mg
200 mg
1 mg
3 mg
4 mg
4 mg
8 mg
8 mg

Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Injectable
orale

Infectiologie
Antiviraux
Nelnavir

190

50 mg/g Orale

ANNEXE II :

Liste compltant la liste des mdicaments donnant droit exonration totale ou partielle des frais restant la charge
du bnciaire
Dnomination commune Internationale (DCI)

Dosage /Toutes prsentations confondues


Analgsiques opioides

Anesthsie ranimation
Analgsiques antipyrtiques
paractamol

1g

Morphine
Morphine
Morphine
Morphine
Morphine
Morphine
Morphine

Injectable

Mtabolisme- Hmatologie- Diabte- Nutrition


Antianmiques
Epotine bta
Epotine bta

3000 UI Injectable
30 000 UI Injectable

30 MUI
48 MUI
33,6 MUI
34 MUI

10 mg
5 mg
10 mg
20 mg
30 mg
60 mg
100 mg

injectable
orale
orale
orale
orale
orale
orale

Hormone de croissance
somatropine
somatropine
somatropine
somatropine
somatropine

Facteur de croissance
Filgrastim
Filgrastim
Lnograstine
Lnograstine

Forme

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

191

4 UI
12 UI
15 UI
16UI
18UI

injectable
injectable
injectable
injectable
injectable

Arrt du ministre de la sant n 990-06 du 20 rabii II 1427 (18 mai 2006) portant approbation de la
convention nationale conclue entre les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire
et les biologistes du secteur priv (1 )

Article premier

Est approuve, la convention nationale conclue entre les organismes gestionnaires et les biologistes du secteur
priv, telle quelle est annexe au prsent arrt.

Convention nationale dnissant les rapports


entre les biologistes et les organismes gestionnaires
de lassurance maladie obligatoire.
PRAMBULE

Conscientes de limportance et de limpact social de la mise en oeuvre de lassurance maladie obligatoire de base
institue par la loi n 65-00 relative la couverture mdicale de base ;
Ayant lesprit les objectifs de lEtat en matire de sant et sa dtermination assurer toute la population lgalit
et lquit dans laccs aux prestations mdicales ;
Convaincues du rle quil leur appartient dassumer dans la russite et la prennisation du rgime dassurance
maladie obligatoire pour les salaris et les titulaires de pensions des secteurs public et priv ;
Considrant que les conventions nationales sont linstrument privilgi du dialogue entre les organismes
gestionnaires de lassurance maladie obligatoire et les producteurs de soins, en vue de permettre la population
assure laccs des prestations reconnues de qualit et mdicalement requises ;
Dtermines assurer aux biologistes des conditions dexercice dans le respect du cadre libral pour garantir la
qualit de la relation entre les praticiens et leurs patients ;
Les parties conviennent des clauses de la prsente convention quelles sengagent appliquer dans le respect de la
lgislation et de la rglementation en vigueur.
Les parties ont convenu et arrt ce qui suit :

Titre premier : Dispositions gnrales


Chapitre premier : Fondements du partenariat
Article premier : Le champ dapplication

La prsente convention rgit les relations entre les organismes gestionnaires et les biologistes dment autoriss
exercer dans le secteur libral, sous rserve des dispositions de larticle 44 de la loi n 65-00.

Article 2 : Les principes gnraux

Les parties signataires, conscientes de lenvironnement socio-conomique du pays, des contraintes nancires des
rgimes de lassurance maladie obligatoire de base, sengagent, chacune en ce qui la concerne :
- Garantir tous les bnciaires, laccs des actes de biologie mdicale de qualit et amliorer progressivement
leur prise en charge ;
- Respecter lquilibre conventionnel garantissant aux bnciaires un libre accs aux prestations.

Article 3 : Les conditions du conventionnement

La prsente convention revt un caractre national. Elle sapplique, conformment larticle 23 de la loi 65-00
susvise, :
- lensemble des biologistes exerant dans le secteur libral danalyses de biologie mdicale (conformment aux
conditions et modalits prvues aux articles 4 et 59 de la loi 12-01 rgissant lexercice des laboratoires danalyses de
biologie mdicale), sauf dclaration expresse lANAM, au conseil national de lordre concern, aux organismes
gestionnaires et son organisation professionnelle lorsquelle existe de ne pas y adhrer, La dclaration de nonadhsion faite lune des parties prcites vaut dclaration lensemble ;
- lensemble des prestations rendues par les biologistes ;
- lensemble des bnciaires de lAMO de base ;
- lensemble des organismes gestionnaires de lAMO de base concerns par la convention.
Le remboursement ou la prise en charge de tous les frais relatifs aux actes de biologie mdicale entrant dans le
panier des prestations garanties seffectuera conformment aux dispositions de la loi 65-00 susvise, aux textes pris
pour son application et aux clauses de la prsente convention.
(1) B.O n 5454 du 7 septembre 2006

192

Article 4 : Rgulation

Les parties signataires conviennent, ds la signature de la convention, dtudier ensemble, sous lgide de lANAM,
la ralisation et la mise en oeuvre doutils de rgulation.
Ces outils concernent, entre autres :
- la tarication groupe de certains actes danalyse mdicale et leur forfaitisation ;
- la tarication spciale des actes raliss de nuit ou de jours fris, ainsi que leurs modalits de contrles ;
- les conditions donnant droit la demande de prise en charge en biologie et ses modalits dexcution.

Chapitre Il : Lexcution des actes de biologie mdicale


Article 5 : Libre choix

Les bnciaires de lAMO de base conservent, conformment larticle 14 de la loi 65-00 prcite, le libre choix
du biologiste.
Les organismes gestionnaires respectent le libre choix de leurs assurs, sinterdisent dorienter les patients, et
sengagent ne faire aucune discrimination dans le traitement des dossiers mdicaux les concernant.
Toutefois, le respect du principe du libre choix nest pas antinomique avec lobligation pour les organismes
gestionnaires de lAMO de base dinformer leurs assurs des termes de la prsente convention et de la liste des
biologistes non conventionns.

Article 6 : Excution dactes de biologie

Les actes de biologie sont excuts conformment la lgislation et la rglementation en vigueur, au code de
dontologie des biologistes et la nomenclature des actes danalyses de biologie mdicale en vigueur.
Les biologistes offrent aux bnciaires des analyses conformes aux donnes actuelles de la science, tout en
observant une conomie compatible avec la qualit et lefcacit du diagnostic. La prsente convention porte sur
la totalit des prestations biologiques prodigues que ce soit titre ambulatoire ou dans un lieu dhospitalisation,
le jour, la nuit, les week-ends et les jours fris.
Les biologistes sont tenus dobserver la prescription du mdecin traitant et ne procder aucun autre examen
complmentaire.
Le biologiste reste le seul responsable quant lexcution des prestations effectues par lui-mme ou raliss sous
sa responsabilit par son personnel salari.

Article 7 : Etablissement des plis condentiels

Toute communication de compte rendu linitiative du biologiste ou la demande du mdecin conseil ncessaire
ltude du dossier doit tre faite sous pli condentiel.
Le pli condentiel est trait par lorganisme gestionnaire dans le respect des rgles du secret mdical.

Article 8 : Accueil, enregistrement et information des patients

Le biologiste renseigne la feuille de soins aprs vrication de lidentit de lassur quand le patient est mineur
ou lidentit du patient quand celui-ci est majeur. Il lui ouvre un dossier dans le respect des dispositions du code
dontologique.

Article 9 : Utilisation des feuilles de soins

Les biologistes sengagent utiliser les feuilles de soins, imprims et documents conformes aux modles arrts
par lANAM. Les feuilles de soins doivent comporter les actes effectus par les biologistes conformment aux
dispositions de larticle 25 du dcret 2-05-733.
En plus de la disponibilit trs large des feuilles de soins, les parties sengagent tudier la mise en place de la
feuille de soin informatise diter sur place par le biologiste.
Les feuilles de soins ne remplissant pas les conditions prcites ne sont pas recevables par lorganisme
gestionnaire.

Article 10 : Facturation des honoraires

Le biologiste est appel mentionner sur la feuille de soins, lintgralit de ses honoraires correspondant aux actes
de biologie quil a effectus ou raliss sous sa responsabilit (prlvements et analyses), y compris les actes hors
nomenclature avec la mention HN. Il donne lacquit par une signature manuscrite et cachete pour les actes raliss
et pour lesquels il a peru des honoraires.
Si le biologiste effectue des actes titre gratuit, il porte sur la feuille de soins la mention acte gratuit .
Les informations suivantes doivent tre portes sur les feuilles de soins :
- cotation et codage des actes ;
- valeur des lettres cls ;
- cotation des actes dlivrs en dehors des heures ouvrables, les week-ends et jours fris ;
Le directeur du laboratoire doit apposer sa signature sur la feuille de soins qui engage sa responsabilit dlictuelle

193

sur lapplication, par le personnel salari, des cotations de la nomenclature gnrale des actes professionnels et des
tarifs conventionnels en vigueur.

Article 11 : Les obligations du biologiste remplaant

Le biologiste remplac sengage porter la connaissance de son remplaant autoris par le conseil de lordre
concern les dispositions de la prsente convention et linformer des droits et obligations qui simposent lui
dans ce cadre conformment aux dispositions lgales dans la matire.
Sauf cas dassistance personne en danger, le directeur du laboratoire remplac sinterdit toute activit de biologie
mdicale dans le cadre conventionnel durant la priode de remplacement.
Le biologiste remplaant est tenu de se conformer lensemble du dispositif conventionnel. Il est tenu dindiquer
sur les feuilles de soins, imprims et documents de facturation, sa situation de remplaant.

Chapitre III : La qualit des actes de biologie


Article 12 : Respect du principe de la qualit des actes de biologie mdicale

Les exigences de la qualit concernent chaque biologiste. Elles portent autant sur les moyens, sur la manire dont
ils sont mis en oeuvre que sur lexactitude et lauthenticit des rsultats.
Les biologistes sengagent adopter une dmarche qualit dans le respect des bonnes pratiques en vigueur.

Article 13 : Contrle mdical

Dans le souci dassurer la matrise mdicalise des dpenses de lassurance maladie obligatoire, les organismes
gestionnaires sont tenus en vertu de larticle 26 de la loi n 65-00 de procder un contrle mdical qui, appliqu
au modle des biologistes, se traduit par :
- vrier la conformit des actes excuts par le biologiste avec la prescription du mdecin dans le respect des
bonnes pratiques en vigueur ;
- vrier la validit de lexcution des prestations au plan technique ;
- constater le cas chant les abus et les fraudes en matire dexcution dactes et facturation.
Ce contrle est effectu par un corps mdical conformment aux conditions et modalits prvues aux articles 33
40 du dcret n 2-05-733.

Chapitre IV : Rglement des prestations


Article 14 : Modalits de remboursement

Le remboursement se fera sur la base de la tarication nationale de rfrence suscite annexe la prsente
convention et qui en fait partie intgrante et des dispositions rglementaires en vigueur.

Article 15 : Bases de rglement des soins dlivrs en milieu dhospitalisation

Pour les actes effectus en milieu dhospitalisation dans un tablissement de soins conventionn, les honoraires des
actes effectus pour un mme malade sont inclus dans le dossier de rglement global et font lobjet dune facture
commune.
Le dossier de rglement doit respecter les dispositions dictes par larticle 22 du dcret n 2-05-733.

Chapitre V : Tarif des honoraires et des prestations


Article 16 : Valeurs des tarifs

Le tarif des honoraires et des prestations est celui joint en Titre II de la prsente convention et constitue la tarication
nationale de rfrence prvue larticle 12 de la loi n 65-00.

Chapitre VI : Suivi et concertation


Article 17 : Commission permanente de suivi

Dans le cadre de la prsente convention, il est institu une commission permanente de suivi qui se runit au moins
une fois par trimestre sous la prsidence du directeur de lANAM ou de son reprsentant. Cette commission est en
outre compose de :
- 1 mdecin biologiste reprsentant du CNOM ;
- 1 pharmacien biologiste reprsentant du CNOP ;
- 1 vtrinaire biologiste reprsentant le CNOV ;
- 1 reprsentant de CSB ;
- 2 reprsentants de la CNOPS ;
- 2 reprsentants de la CNSS.

194

Missions de la commission permanente de suivi


La commission permanente de suivi est charge :
- dexaminer et de rgler les problmes lis lapplication de la convention ;
- de statuer sur les dsaccords concernant les facturations en vue de concilier les parties en litiges ;
- dexaminer tout manquement ou violation de la prsente convention, des rgles professionnels, des lois et
rglements en vigueur ;
- de proposer les modications qui sont de nature permettre un fonctionnement efcace de la convention ;
- de proposer en commun accord une cotation pour les actes hors nomenclature qui sera applique dune manire
provisoire dans lattente de son homologation par la commission nationale de nomenclature ;
- de dcider en cas de dsaccord sur la cotation applicable un acte, lorsque cet acte est susceptible de plusieurs
cotations ou lorsque des interprtations divergentes sont prsentes sur le montant des honoraires, des frais
remboursables ou sur les modalits de leur remboursement.
La commission prend ses dcisions de faon consensuelle.
En cas de ncessit, les parties se mettent daccord sur la dsignation dun expert pour donner un avis sur le litige.
Lavis de lexpert engage les deux parties.
En cas de dsaccord sur le choix de lexpert, le dossier est soumis la commission spcialise de lANAM.
Commission spcialise permanente
Le non-respect ou la violation des termes de la convention nationale non solutionns par la commission permanente
de suivi, sont soumis la commission spcialise permanente, cre cet effet conformment larticle 30 du
dcret n 2-05-733 du 18 juillet 2005 pris pour lapplication de la loi n 65-00 portant code de la couverture
mdicale de base.

Chapitre VII : Dure et modalits dapplication de la convention


Article 18 : Dure

La prsente convention est conclue pour une dure minimum de trois ans, renouvelable, par tacite reconduction,
par priode de mme dure. Toutefois, elle peut faire lobjet davenant intervenu en commun accord entre les
parties signataires sous lgide de lANAM.

Article 19 : Notication dadhsion ou de non-adhsion

Conformment aux dispositions de larticle 23 de la loi n 65-00, lorsquune convention nationale est approuve,
tout biologiste membre de la profession est rput adhrent dofce celle-ci.
An dinformer les assurs sur ltat du conventionnement des biologistes dun mme laboratoire de biologie
mdicale, ce dernier afchera son adhsion ou non-adhsion la convention nationale de manire visible pour les
assurs.
La dclaration de la non adhsion la convention nationale est faite conformment au modle annex la prsente
convention.

Article 20 : Diffusion des clauses de la convention

Chacune des parties signataires sengage assurer la plus large diffusion de la prsente convention.

Article 21 : Date deffet

La prsente convention, signe le 13 avril 2006, prend effet la date de son approbation par le ministre de la
sant.

Titre II : Tarication nationale de rfrence


La valeur de la lettre cl B en biologie est arrte 1,10 DH

195

Arrt du ministre de la sant n 2284-05 du 4 chaoual 1426 (7 novembre 2005) xant la liste des
maladies donnant lieu exonration de la rmunration des services et prestations rendus par les
hpitaux et services relevant du ministre de la sant(1).

Article premier

En application des dispositions de larticle 2 paragraphe 3 du dcret n 2-99-80 susvis, la liste des maladies
donnant lieu exonration du paiement des prestations rendues par les hpitaux et services du ministre de la sant,
comporte les maladies dclaration obligatoire suivantes :
- Les toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) ;
- Le paludisme ;
- La bilharziose ;
- Les leishmanioses ;
- Le trachome et ses complications chirurgicales (trichiasis) ;
- La tuberculose sous toutes ses formes ;
- La lpre ;
- Le ttanos ;
- La rougeole ;
- La coqueluche ;
- La diphtrie ;
- La rage humaine ;
- Le charbon humain ;
- Le syndrome respiratoire aigu svre (SRAS) ;
- La vre de Crime Congo ;
- La vre de la valle du Rift ;
- La vre du Nil occidental.
Outre les maladies cites ci-dessus sont galement, exonres du paiement :
- La mningite crbro-spinale ;
- Les maladies hydriques ;
- Lanmie ferriprive de lenfant, de la femme enceinte et de la femme allaitante ;
- Lavitaminose A et D ;
- Lhypothyrodie congnitale conscutive une carence en iode ;
- Et toutes autres maladies svissant sous forme pidmique.

Article 2

Donnent galement, lieu exonration, les pathologies mentales ncessitant, en vertu des dispositions du dahir
n 1-58-295 susvis, soit une mise en observation dofce, soit une hospitalisation dofce, soit une mise en
surveillance mdicale obligatoire.

(1) B.O. n 5412 du 4 chaoual 1426 (7 novembre 2005)

196

Arrt du ministre de la sant n 1961-06 du 9 rejeb 1427 (4 aot 2006) portant approbation de la
convention nationale conclue entre les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire
et les mdecins et les tablissements de soins du secteur priv(1).

PREAMBULE
Conscientes de limportance et de limpact social de la mise en oeuvre de lassurance maladie obligatoire de base
institue par la loi 65-00 relative la couverture mdicale de base ;
Ayant lesprit les objectifs de lEtat en matire de sant et sa dtermination assurer toute la population lgalit et lquit dans laccs aux soins ;
Convaincues du rle quil leur appartient dassumer dans la russite et la prennisation du rgime dassurance
maladie obligatoire pour les salaris et les titulaires de pensions des secteurs public et priv ;
Considrant que les conventions nationales sont linstrument privilgi du dialogue entre les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire et les mdecins et les tablissements de soins du secteur priv, en vue
de permettre la population assure laccs des soins reconnus de qualit et mdicalement requis ;
Dtermines assurer aux mdecins des conditions dexercice dans le respect du cadre libral pour garantir la
qualit de la relation entre les mdecins du secteur priv et leurs patients ;
Convaincues que la recherche et lamlioration continue de la qualit de service et des prestations fournies, ainsi
que la promotion de la prvention et de la formation continue auprs des praticiens constituent des facteurs de
russite du rgime de lAssurance maladie obligatoire de base.
Les parties conviennent des clauses de la prsente convention quelles sengagent appliquer dans le respect de
la lgislation et de la rglementation en vigueur.
Les parties ont convenu et arrt ce qui suit :

Titre premier : Dispositions gnrales


Chapitre premier : Fondements du partenariat
Article premier : Objet de la convention

La prsente convention a pour objet de rgir les relations entre les organismes gestionnaires, les mdecins et les
tablissements de soins dment autoriss exercer la mdecine dans le secteur libral, sous rserve des dispositions
de larticle 44 de la loi n65-00 susvis.
Elle xe la tarication nationale de rfrence telle quelle a t dnie par les parties la prsente convention.

Article 2 : Les principes gnraux

Les parties signataires de la prsente convention, conscientes de lenvironnement socio-conomique du pays, des
contraintes nancires des rgimes de lAssurance maladie obligatoire de base, sengagent, chacune en ce qui la
concerne :
garantir, tous les bnciaires, laccs des soins de qualit et amliorer progressivement leur prise en
charge ;
mettre en application la matrise mdicalise des dpenses, par lapplication concerte des rfrences mdicales
nationales qui leur sont opposables, des protocoles de soins ayant fait lobjet dun consensus national et de tous les
outils instaurs dans le cadre de la couverture mdicale obligatoire de base ;
adapter la pratique mdicale en particulier par la mise en oeuvre dun dispositif de coordination et de continuit
des soins dans le but damliorer la qualit des soins et lutilisation efciente des ressources ;
respecter lquilibre conventionnel garantissant aux bnciaires un libre accs aux soins.

Article 3 : Les conditions du conventionnement

La prsente convention revt un caractre national. Elle sapplique, conformment larticle 23 de la loi n65-00
susvise, :
* Lensemble des mdecins exerant titre libral et lensemble des tablissements de soins du secteur priv, sauf
dclaration expresse lANAM et aux organismes gestionnaires, de ne pas y adhrer.
* Lensemble des prestations rendues par les mdecins et tablissements prcits ;
* Lensemble des bnciaires de lAMO de base,
* Lensemble des organismes gestionnaires de l AMO de base concerns par la convention.

(1) B.O. n 5448 du 22 rajeb 1427 ( 17 aot 2006)

197

Mesures daccompagnement
Les parties signataires conviennent dtudier ensemble sous lgide de lANAM, la ralisation et la mise en oeuvre
doutils de rgulation et daccompagnement, et ce ds la signature de la prsente convention.
Ces outils concernent, entre autres et en particulier :
* Les formes et les modalits appropries pour la mise en place du parcours de soins coordonns ;
* Les mesures de lutte contre toute forme de dirigisme et de convention individuelle ;
* Les mesures en vue de promouvoir la prescription par le mdecin des mdicaments gnriques ;
* Les modalits de droulement des missions du contrle mdical.

Chapitre II : Dlivrance des soins aux bnciaires


Article 4 : Libre choix

Les bnciaires de lAMO de base conservent, conformment larticle 14 de la loi n 65-00 prcite, le libre
choix du mdecin ou de ltablissement de sant.
Les organismes gestionnaires respectent le libre choix de leurs assurs, sinterdisent dorienter les patients vers
toute structure ou prestataire de soins et sengagent ne faire aucune discrimination dans le traitement des dossiers
mdicaux les concernant.
Toutefois, le respect du principe du libre choix nest pas antinomique avec lobligation pour les organismes gestionnaires de lAMO de base dinformer leurs assurs des termes de la prsente convention et de la liste des praticiens et tablissements de soins non conventionns.

Article 5 : Accueil, enregistrement et information des patients

Le mdecin renseigne la feuille de soins aprs vrication de lidentit de lassur quand le patient est mineur ou
lidentit du patient quand celui-ci est majeur. Il lui ouvre un dossier mdical dans le respect des dispositions du
code dontologique.

Article 6 : Carnet de sant

Les parties conviennent de lusage dun carnet de sant pour le suivi mdical de la femme et lenfant et ce, conformment aux dispositions de larrt du ministre de la sant xant les conditions et les pisodes de suivi mdical
de la grossesse, de laccouchement et de ses suites et de celui xant les mesures ncessaires au suivi mdical de
lenfant pris pour application de larticle 26 du dcret n2-05-733.

Article 7 : Dlivrance des soins

Les mdecins dlivrent aux bnciaires des soins conformment au code de dontologie mdicale, la lgislation,
la rglementation en vigueur ainsi qu la nomenclature gnrale des actes professionnels.
La prsente convention porte sur la totalit des soins prodigus que ce soit titre ambulatoire ou dans un lieu
dhospitalisation, le jour, la nuit, les week-end et jours fris.
Les mdecins conservent la libert de prescription dans le respect du mdicalement requis par ltat de sant des
bnciaires.
Toutefois, les rfrences mdicales ayant reu un consensus national et faisant partie de la prsente convention sont
opposables aux mdecins qui sengagent les appliquer dans la dlivrance des soins aux assurs.

Article 8 : Rdaction des ordonnances

Outre son code didentication national, le mdecin porte lisiblement sur lordonnance, les mentions prvues par
la rglementation en vigueur, ainsi que le nom et le prnom du bnciaire, lidentiant de sa carte de bnciaire
et la carte didentit nationale et dfaut toute autre pice didentit. Il formule sur des ordonnances distinctes les
prescriptions de mdicaments, de fournitures et appareils, dexamens de laboratoires, dimagerie mdicale ou de
soins effectuer par les paramdicaux. Les ordonnances sont formules quantitativement et qualitativement avec
toute la prcision possible notamment, en ce qui concerne la dure du traitement et doivent tre conformes la
lgislation et la rglementation en vigueur.
En cas de prescription dactes de biologie, dimagerie mdicale ou de rducation, le mdecin porte sous pli condentiel les renseignements cliniques utiles la ralisation de lacte prescrit.
La rdaction des ordonnances doit se faire en conformit avec les textes rgissant lexercice de la mdecine.

Article 9 : Etablissement des plis condentiels

Toute communication dinformation mdicale linitiative du mdecin traitant ou la demande du mdecin conseil
ncessaire ltude du dossier doit tre faite sous pli condentiel.
Le pli condentiel est trait par lorganisme gestionnaire dans le respect des rgles du secret mdical.

198

Article 10 : Utilisation des feuilles de soins

Les mdecins sengagent nutiliser que les feuilles de soins, imprims et documents conformes aux modles
arrts par lANAM. Les feuilles de soins doivent comporter les prescriptions du mdecin conformment aux
dispositions de larticle 25 de dcret 2-05-733.
En plus de la disponibilit trs large des feuilles de soins, les parties sengagent tudier la mise en place de la
feuille de soin informatise diter sur place par le mdecin.
Les feuilles de soins ne remplissant pas les conditions prcites ne sont pas recevables par lorganisme gestionnaire.

Article 11 : Facturation des honoraires

Sous rserve des dispositions particulires au tiers payant, le mdecin est appel mentionner sur la feuille de
soins, lintgralit de ses honoraires correspondant aux actes de diagnostic et de traitement, y compris les actes hors
nomenclature avec la mention HN. Il donne lacquit par une signature manuscrite et cachete pour les actes quil a
accomplis personnellement et pour lesquels il a peru des honoraires.
Si le mdecin dispense des actes titre gratuit, il porte sur la feuille de soins la mention acte gratuit.
En cas durgence manifeste, lorsquun accord pralable de lorganisme gestionnaire est exig, le praticien dispense
lacte mais remplit la formalit indique ci-dessus en portant la mention acte durgence.
Les informations suivantes doivent tre portes sur les feuilles de soins :
Le code CIM (Classication internationale des maladies) ;
Le code INP (Identication nationale du praticien) ;
cotation et codage des actes ;
valeur des lettres cls ;
cotation des actes dlivrs en dehors des heures ouvrables, les week-end et jours fris ;
facturation en milieu hospitalier : simple ou multiple/complexe.

Article 12 : Cas des soins ncessitant un accord pralable

La demande de prise en charge communique par tout moyen par ltablissement de soins doit comporter le nom du
mdecin traitant et tre accompagne dun pli condentiel comportant les indications mdicales gurant larticle
20 du dcret n 2-05-733 . Le bnciaire est tenu de rgler au mdecin ou ltablissement de soins le montant du
ticket modrateur augment, le cas chant, des extras.
On entend par extra selon le cas, les frais de la chambre individuelle, de laccompagnant, du tlphone ou de leau
minrale.
En cas dhospitalisation durgence, la demande de prise en charge devra parvenir lorganisme gestionnaire le
premier jour ouvrable suivant cette hospitalisation sauf cas de force majeure.
Les tablissements de soins et les mdecins sengagent accepter, sans rserve, les prises en charge dlivres aux
bnciaires par les organismes gestionnaires de lAMO concurrence des montants xs conformment aux dispositions de la prsente convention nationale et de la tarication nationale de rfrence objet du Titre II.
Le bnciaire est pralablement inform de la partie restant sa charge (le ticket modrateur) quil rgle directement ltablissement de soins ou au mdecin.
Ce rglement ne peut en aucun cas dpasser le montant du ticket modrateur et doit faire lobjet dune facture
remettre au patient conformment aux dispositions de larticle 22 alina 3 du dcret n 2-05-733 .
Lorganisme gestionnaire se prononce par tout moyen sur la prise en charge dans les 48 heures ouvrables suivant
la rception de la demande.
Si ltat du patient ncessite des actes complmentaires non prvus la demande initiale, ou une rduction de
ces actes, une autre demande de prise en charge doit tre adresse lorganisme gestionnaire, avant la date limite
dhospitalisation, annulant et remplaant la premire, sauf en cas durgence.
Cette prise en charge annule et remplace la ou les prises en charge prcdemment mises dans le mme tablissement.
Une prise en charge nest valable que pour ltablissement metteur.
Toute prise en charge dlivre une date est valable au plus tard un mois partir de cette date.

Article 13 : Facturation des soins excuts par Ie personnel salari


du mdecin ou de ltablissement de soins

Lorsque les actes sont effectus par un paramdical salari dun mdecin, les feuilles de soins sur lesquelles sont
ports les actes doivent permettre lidentication nominale du mdecin employeur.
La demande dentente pralable doit tre accompagne de lordonnance mdicale qui a t prescrite ou de la copie
de cette ordonnance, lorsque lacte doit tre fait par un paramdical.
La signature du mdecin sur la feuille de soins engage sa responsabilit dlictuelle sur lapplication, par le paramdical, des cotations de la nomenclature gnrale des actes professionnels et des tarifs conventionnels en vigueur.

199

Article 14 : Conditions de prise on charge des soins dlivrs par Ie remplaant

Le mdecin remplac sengage porter la connaissance de son remplaant autoris par le conseil rgional de lordre des mdecins les dispositions de la prsente convention et linformer des droits et obligations qui simposent
lui dans ce cadre.
Sauf cas dassistance personne en danger, le mdecin remplac sinterdit toute activit mdicale dans le cadre
conventionnel durant la priode de remplacement.
Le mdecin remplaant est tenu de se conformer lensemble du dispositif conventionnel. Il est tenu dindiquer sur
les feuilles de soins, imprims et documents de facturation, sa situation de remplaant.

Chapitre III : Modalits dexercice et de la qualit


Article 15 : Respect du principe de la qualit

Les exigences de la qualit concernent chaque mdecin, tout tablissement de soins et les organismes gestionnaires.
Elles portent autant sur les moyens, les procdures diagnostiques et thrapeutiques que sur la manire dont ils sont
mis en oeuvre.
Les parties signataires sengagent adopter une dmarche qualit dans le respect du mdicalement requis.

Article 16 : Contrle mdical

Dans le souci dassurer la matrise mdicalise des dpenses de lassurance maladie obligatoire, les organismes
gestionnaires sont tenus en vertu de larticle 26 de la loi n 65-00 de procder un contrle mdical ayant pour
objet de :
* vrier la conformit des prescriptions et la dispensation des soins mdicalement requis ;
* vrier la validit des prestations au plan technique et mdical ;
* constater le cas chant les abus et les fraudes en matire de prescription, de soins et facturation
Ce contrle est effectu par un corps mdical conformment aux conditions et modalits prvues aux articles 33
40 du dcret n2-05-733 susvis que les parties signataires sengagent mutuellement respecter et assurer sa mise
en oeuvre dans un cadre de partenariat.

Chapitre IV : Rglement des prestations


Article 17 : Modalits de remboursement ou de prise en charge des frais de soins
Le remboursement ou la prise en charge se fera sur la base de la tarication nationale de rfrence gurant au titre
II de la prsente convention et des dispositions rglementaires en vigueur.

Article 18 : Rglement des soins dlivrs en milieu dhospitalisation


- Bases de rglement :
Sur la base de loriginal de la prise en charge, lorganisme gestionnaire sengage rgler directement ltablissement de soins les sommes dues conformment au prsent chapitre.
Tout accord de prise en charge est considr comme dnitif, la condition que lorganisme gestionnaire reoive
le dossier complet tabli par ltablissement de soins, conformment aux dispositions de la prsente convention
relatives au dossier de rglement. A dfaut, laccord de prise en charge devient litigieux.
Le dossier de rglement doit respecter les dispositions dictes par larticle 22 du dcret n2-05-733 susvis.
- Dlai de rglement :
Lorganisme gestionnaire sengage rgler ltablissement de soins la part des frais sa charge sur la base des
dossiers de rglement, dans un dlai nexcdant pas 6 mois, compter de la date de leur rception.

Chapitre V : Tarif des honoraires et des prestations


Article 19 :Valeurs des tarifs

Le tarif des honoraires et des prestations gure au titre II de la prsente convention et constitue la tarication nationale de rfrence prvue larticle 12 de la loi n 65-00 portant code de la couverture mdicale de base.

200

Chapitre VI : Suivi et concertation


Article 20 :Commission permanente de suivi

Dans le cadre de la prsente convention, il est institu une commission permanente de suivi qui se runit au moins
une fois par trimestre sous la prsidence du directeur de lANAM ou de son reprsentant.
Cette commission est, en outre, compose de :
2 reprsentants du CNOM
1 reprsentant de lANCP
1 reprsentant de SNMSL
2 reprsentants de la CNOPS
2 reprsentants de la CNSS
La commission permanente de suivi est charge :
dexaminer et de rgler les problmes lis lapplication de la convention,
de statuer sur les dsaccords concernant les facturations en vue de concilier les parties en litige.
dexaminer tout manquement ou violation de la prsente convention, des rgles professionnels, des lois et rglements en vigueur ;
de proposer les modications qui sont de nature permettre un fonctionnement efcace de la convention ;
de proposer en commun accord une cotation pour les actes hors nomenclature qui sera applique dune manire
provisoire dans lattente de son homologation par la commission nationale de nomenclature ;
de dcider en cas de dsaccord sur la cotation applicable un acte, lorsque cet acte est susceptible de plusieurs
cotations ou lorsque des interprtations divergentes sont prsentes sur le montant des honoraires, des frais remboursables ou sur les modalits de leur remboursement ;
La commission prend ses dcisions de faon consensuelle. Ces dcisions simposent aux deux parties.
Commission spcialise permanente :
Le non respect ou la violation des termes de la convention nationale non solutionns par la commission permanente de suivi sont soumis la commission spcialise permanente, cre cet effet conformment larticle 30
du dcret n2-05-733 du 18 juillet 2005 pris pour lapplication de la loi n 65-00 portant code de la couverture
mdicale de base.

Chapitre VII : Dure et modalits dapplication de la convention


Article 21 : Dure

La prsente convention est conclue pour une dure minimum de trois ans, renouvelable par tacite reconduction, par
priode de mme dure. Toutefois, elle peut faire lobjet davenant intervenu en commun accord entre les parties
signataires sous lgide de lANAM.

Article 22 : Notication dadhsion ou de non adhsion

Conformment aux dispositions de larticle 23 de la loi n 65-00, lorsquune convention nationale est approuve,
tout prestataire de soins membre de la profession est rput adhrent dofce celle-ci.
Tout mdecin qui ne dsire pas adhrer la convention nationale, doit en faire dclaration lAgence nationale
de lassurance maladie, aux organismes gestionnaires et son organisation professionnelle, lorsquelle existe. La
dclaration de non-adhsion adresse lune des parties vaut dclaration lensemble des parties la prsente
convention.
An dinformer les assurs sur ltat du conventionnement du mdecin ou de ltablissement de soins, ce dernier
afchera son adhsion ou non-adhsion la convention nationale de manire visible pour lassur.
La dclaration de la non-adhsion la convention nationale est faite conformment au modle annex la prsente
convention.

Article 23 : Diffusion des clauses de la convention

Chacune des parties signataires sengage assurer la plus large diffusion de la prsente convention.

Article 24 : Date deffet

La prsente convention signe le 28 juillet 2006, entre en vigueur aprs son approbation par le ministre de la sant.
Ds lentre en vigueur de la prsente, toute convention individuelle ou collective conclue entre les organismes
gestionnaires et un ou plusieurs producteurs de soins du secteur libral, devient caduque.

201

Titre II : Tarif national de rfrence


Le tarif national de rfrence comporte 7 grilles :
Grille n1 : Tarifs des Lettres Cls.
Grille n2 : Tarifs Forfaitaires des Actes de Ch irurgie.
Grille n3 : Tarifs Forfaitaires des Actes dHos pitalisation Mdicale.
Grille n4 : Tarifs Forfaitaires des Actes dExp loration Mdicale.
Grille n5 : Tarifs Forfaitaires de Chimiothrap ie.
Grille n6 : Tarif Forfaitaire de la Dialyse.
Grille n7 : Tarif Forfaitaire de Lithotripsie.
GRILLE N 1 TARIFS DES LETTRES CLES
DESIGNATION

Actes mdicaux
Consultation de gnralistes
Consultation de spcialiste
Consultation psychiatre & neuropsychiatre
Visite gnraliste(jours fris, nuits, domicile)
Visite spcialiste (jours fris, nuits, domicile)
Visite psychiatre & Neuropsychiatre
Consultation de cardiologue + ECG
Actes danatomopathologie
Actes de radiologie
Z
Actes de chirurgie ou de spcialiste
Actes paramdicaux
Actes pratiqus par le kinsithrapeute (par sance)
Actes pratiqus par lorthoptiste (par sance)
Actes pratiqus par lorthoptiste (par sance)
Soins inrmiers pratiques par linrmier ou sage-femme
Actes pratiqus par la sage femme
Sjours
Lit en chirurgie et en mdecine (chambre 2 lits)

202

LETTRE CLEST

ARIFS EN DHS

C
Cs
CNPSY
V
Vs
VNPSY
CsC
P
10.00
Ka-Kc

80.00
150,00
190.00
120.00
190.00
190.00
190.00
1.10
10,00
22.50

AMM
AMY
AMO
SFI - AMI
SF

50.00
50.00
50.00
7.50
10.00

300.00

GRILLE N 2-1 : TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES DE CHIRURGIE


COTATION NGAP Lettre CLE
K30-K39
F
K40-K49
F
K50-K59
F
K60-K69
F
K70-K79
F
K80-K89
F
K90-K99
F
K100-K109
F
K110-K119
F
K120-K129
F
K130-K139
F
K140-K149
F
K150-K159
F
K160-K169
F
K170-K179
F
K180-K189
F
K190-K199
F
K200-K209
F
K210-K219
F
K220-K229
F
K230-K239
F
K240-K249
F
K250-K259
F
K260-K269
F
K270-K279
F
K280-K289
F
K290-K299
F
K300
F
A partir
F
de K310

TARIFS EN DHS
1 950,00
2 600,00
4 000,00
4 800,00
5 600,00
6 400,00
7 200,00
8 000,00
8 800,00
9 600,00
10 400,00
11 200,00
12 000,00
12 800,00
13 600,00
14 400,00
15 200,00
16 000,00
16 800,00
17 600,00
18 400,00
19 200,00
20 000,00
20 800,00
21 600,00
22 400,00
23 200,00
24 000,00
Supplment
de 800,00 Dhs
par pas de 10K

ELEMENTS DE FORFAITS
Sjour : lit dans une chambre 2 lits,
incluant le chauffage, lclairage, le blanchissage du linge
et la nourriture ;
honoraires des mdecins et la surveillance
post opratoire;
Actes mdicaux ncessaires ;
Soins inrmiers ;
Honoraires du chirurgien ;
Honoraires de lanesthsiste ;
Frais du bloc opratoire;
Consommable mdical ;
Pharmacie ;
OBSERVATIONS :
Majorations de nuit, jours fris et week-end;
Forfait global pour toute la dure du sjour
(quelque soit le nombre de jours dhospitalisation) ;
Seront facturs en sus :
Sang et driv ;
Actes de radiologie et Biologie ;
avec accord pralable :
- Actes mdicaux dexploration ou de spcialit gurant
la grille n4 ;
- Sjours en ranimation ou soins intensifs ;
- Implants, prothses, endoprothses.
En cas de complication, la prise en charge est annule
et remplace conformment aux dispositions
de la convention cadre type.

GRILLE N 2-2 : TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES DE CHIRURGIE


DESIGNATION
CATARACTE
(avec ou
sans implant)
CESARIENNE
VESICULE
classique ou sous
COELIO

L. CLES
F
F
F

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


4 500,00
Sjour : Lit dans une chambre 2 lits, incluant le chauffage, lclairage, le blanchissage du linge et la nourriture ;
honoraires des mdecins et la surveillance post opra6 000,00
toire ;
7 500,00
actes mdicaux ncessaires ;
Soins inrmiers ;
majorations de nuit, jours fris et week-end ;
honoraires de lanesthsiste ;
frais du bloc opratoire ;
consommable mdical ;
pharmacie.
Observations :
forfait global pour toute la dure du sjour
(quelque soit le nombre de jours dhospitalisation)
seront facturs en sus (avec accord pralable) :
- Actes mdicaux dexploration ou de spcialit
de la grille n 4
- Implants, prothses, endoprothses.
en cas de complication, la prise en charge est annule
et remplace conformment aux dispositions de la
convention cadre type

203

TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES EN HOSPITALISATION MEDICALE


GRILLE N 3-1 : HOSPITALISATION EN MEDECINE
DESIGNATION

L. CLES

Hospitalisation en
Mdecine

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


Sjour : lit dans une chambre 2 lits, incluant
le chauffage, Lclairage, le blanchissage du linge
et la nourriture ;
honoraires des mdecins ;
soins inrmiers ;
majorations de nuit, jours fris et week-end;
consommable mdical ;
Observations :
550,00 Dhs
Forfait journalier ;
par jour
Seront facturs en sus :
- Les actes de biologie et radiologie
avec accord pralable :
- Actes mdicaux dexploration ou de spcialit
de la grille n4.
- La pharmacie : Le remboursement de la pharmacie
sera conforme larrt de la liste des mdicaments
admis au remboursement justi par la liste des
mdicaments prescrits au vu du prix hospitalier
sil existe.

TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES HOSPITALISATION MEDICALE


GRILLE N 3-2 : HOSPITALISATION EN REANIMATION
DESIGNATION

L. CLES

Hospitalisation en
Ranimation

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


Sjour : incluant le chauffage, lclairage,
le blanchissage du linge et la nourriture
Boxe en salle de ranimation ;
Honoraires de lanesthsiste ranimateur ;
Honoraires des mdecins ranimateurs ;
Surveillance des mdecins et /ou visite quelque
soit leur nombre ;
Actes mdicaux ncessaires ;
Soins inrmiers ;
Majorations de nuit, jours fris et week-end ;
1 500,00
Consommable mdical ;
OBSERVATIONS :
Forfait journalier ;
Seront facturs en sus :
- Les actes de biologie et radiologie
avec accord pralable :
- Actes mdicaux dexploration ou de spcialit
de la grille n4.
- La pharmacie : Le remboursement de la pharmacie sera
conforme larrt de la liste des mdicaments admis
au remboursement justi par la liste des mdicaments
prescrits au vu du prix hospitalier sil existe.

204

TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES HOSPITALISATION MEDICALE


GRILLE N 3-3 : SOINS INTENSIFS
DESIGNATION
Soins intensifs

L. CLES
F

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


1 000,00
Sjour : lit dans une chambre 2 lits, incluant le
chauffage, lclairage, le blanchissage du linge
et la nourriture ;
unit de soins intensifs ;
surveillance des mdecins et /ou visite quelque
soit leur nombre ;
soins inrmiers ;
majorations de nuit, jours fris et week-end ;
consommable mdical.
OBSERVATIONS :
Forfait journalier ;
Seront facturs en sus :
- Les actes de biologie et radiologie
avec accord pralable :
- Actes mdicaux dexploration ou de spcialit de la
grille n4.
- La pharmacie : Le remboursement de la pharmacie sera
conforme larrt de la liste des mdicaments admis
au remboursement justi par la liste des mdicaments
prescrits au vu du prix hospitalier sil existe.

TARIFS FORFAITAIRES DES ACTES HOSPITALISATION MEDICALE


GRILLE N 3-4 : ACCOUCHEMENT
DESIGNATION
ACCOUCHEMENT
PAR VOIE BASSE

L. CLES

- Accouchement
mono ftale avec
ou sans manuvre

- Accouchement
multiple avec
ou sans manuvre

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


Sjour : lit dans une chambre 2 lits,
incluant le chauffage, lclairage, le blanchissage
du linge et la nourriture
3 000,00
Salle daccouchement ;
Honoraires de lobsttricien;
Honoraires de la sage femme ;
Pharmacie ;
3 500,00
Consultation du pdiatre ;
Majorations de nuit, jours fris et week-end ;
Consommable mdical.
OBSERVATIONS :
Forfait global pour toute la dure du sjour ;
Seront facturs en sus, avec accord pralable :
Actes mdicaux dexploration ou de spcialit
de la grille n4.

205

GRILLE N 4 : TARIFS DES ACTES DEXPLORATION MEDICALE


DESIGNATION
FIBROSCOPIE
oesogastroduodnal (avec ou sans
biopsie) y compris
anesthsi
si ncessaire
BRONCHOSCOPIE
COLONOSCOPIE
(avec ou sans
biopsie)
ANGIOGRAPHIE
RETINIENNE
ANGIO-SCANNER
PHOTOTHERAPIE
(chez le nouveaun)
ECHOGRAPHIE
IRM (y compris le
produit de contraste)
TDM (y compris le
produit de contraste)
LASER

L. CLES
F

TARIFS EN DHS
1 000,00
en clinique
800,00 en cabinet

ELEMENTS DE FORFAITS
Honoraires du mdecin ;
Consommable mdical ;
Frais techniques de lappareil ;
Biopsie ventuelle incluse.

OBSERVATONS :
Forfait global

1 000,00
en clinique
800,00 en cabinet
1 200,00

500,00

F
F

800,00
160,00

F
F

200,00
2 200,00

1 000,00

800,00

Honoraires du mdecin ;
Consommable mdical ;
Frais techniques de lappareil.
OBSERVATIONS :
Forfait global
Honoraires du mdecin ;
Consommable mdical ;
Frais techniques de lappareil ;
OBSERVATIONS :
Forfait par sance

GRILLE N 5 : TARIF FORFAITAIRE DE CHIMIOTHERAPIE


DESIGNATION

CHIMIOTHERAPIE

L. CLES

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


Honoraires du mdecin ;
Actes mdicaux ;
Soins inrmiers ;
Majorations de nuit, jours fris et week-end;
Consommable mdical ;
OBSERVATIONS :
500,00
Forfait/Cure ;
Sjour dune journe en cas de ncessit compris
Sont facturs en sus, avec accord pralable :
- Pharmacie : le remboursement sera
conforme larrt de la liste des mdicaments admis
au remboursement justi par la liste des mdicaments
prescrits au vu du prix hospitalier sil existe.

GRILLE N 6 : TARIF FORFAITAIRE DE LA DYALYSE


GRILLE N 6-1 : HEMODIALYSE
DESIGNATION

HEMODIALYSE

L. CLES

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


Honoraires du mdecin ;
Soins inrmiers ;
Consommable mdical ;
850,00
Frais techniques de lappareil ;
Repas
OBSERVATIONS :
Forfait par sance (3 sances au maximum par semiane)

206

GRILLE N 6-2 : TARIF FORFAITAIRE DE LA DYALYSE PERITONIALE


DESIGNATION

L. CLES

DTALYSE
PERITONIALE

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


Forfait hebdomadaire ;
2 550,00
Tout consommable, accessoires et surveillance
mdicale comprise

GRILLE N 6-7 : TARIF FORFAITAIRE DE LA LITHOTRIPSIE


DESIGNATION
LITHOTRIPSIE
EXTRA CORPORELLE

L. CLES
F

TARIFS EN DHS ELEMENTS DE FORFAITS


Honoraire du mdecin ;
5 000,00
Actes mdicaux ;
Actes de radiologie de contrle ;
Frais techniques et lappareil.
OBSERVATIONS :
Forfait global (jusqu gurison)

207

Arrt du ministre de la sant n1962-06 du 9 rejeb 1427 (4 aot 2006) portant approbation de la
convention nationale conclue entre les organismes gestionnaires de lassurance maladie obligatoire
et les chirurgiens dentistes(1).

Article premier :

Est approuve, la convention nationale conclue entre les organismes gestionnaires et les chirurgiens dentistes, telle
quelle est annexe au prsent arrt.

ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE BASE

Convention nationale
entre les organismes gestionnaires et les chirurgiens dentistes
PRAMBULE

Conscientes de limportance et de limpact social de la mise en oeuvre de lassurance maladie obligatoire de base
institue par la loi n 65-00 relative la couverture mdicale de base ;
Ayant lesprit les objectifs de lEtat en matire de sant et sa dtermination assurer toute la population lgalit
et lquit dans laccs aux soins ;
Convaincues du rle quil leur appartient dassumer dans la russite et la prennisation du rgime dassurance
maladie obligatoire pour les salaris et les titulaires de pensions des secteurs public et priv ;
Considrant que les conventions nationales sont linstrument privilgi du dialogue entre les organismes
gestionnaires de lassurance maladie obligatoire de base et les prestataires de soins, en vue de permettre la
population assure laccs des soins reconnus de qualit et mdicalement utiles ;
Dtermines assurer aux chirurgiens dentistes des conditions dexercice dans le respect du cadre libral pour
garantir la qualit de la relation entre les praticiens et leurs patients ;
Les parties conviennent des clauses de la prsente convention quelles sengagent appliquer dans le respect de la
lgislation et de la rglementation en vigueur.
Les parties ont convenu et arrt ce qui suit.

Titre premier : Dispositions gnrales


Chapitre premier : Fondements du partenariat
Article 1 : Objet de la convention

La prsente convention rgit les relations entre les organismes gestionnaires et les chirurgiens dentistes du secteur
libral dans le cadre de lAssurance maladie obligatoire de base.

Article 2 : Les principes gnraux

Les parties signataires, conscientes de lenvironnement socio-conomique du pays et des contraintes nancires
des rgimes de lAssurance maladie obligatoire de base, sengagent, chacune en ce qui la concerne :
- garantir tous les bnciaires de lAMO laccs des soins bucco-dentaires de qualit et amliorer
progressivement leur prise en charge ;
- mettre en application la matrise mdicalise des dpenses, par lapplication concerte des rfrences mdicales
nationales qui leur sont opposables, des protocoles de soins ayant fait lobjet dun consensus national et de tous les
outils instaurs dans le cadre de lAMO ;
- adapter la pratique mdicale en particulier par la mise en oeuvre dun dispositif de coordination et de continuit
des soins bucco-dentaires dans le but damliorer la qualit des soins et dutilisation dune manire efciente les
ressources.

Article 3 : Le champ dapplication

La prsente convention revt un caractre national. Elle sapplique, conformment larticle 23 de la loi n65-00
susvise, :
* Lensemble des chirurgiens dentistes exerant titre libral, dment autoriss et inscrits au tableau de lordre des
chirurgiens dentistes, sauf dclaration expresse LANAM, aux organismes gestionnaires et lordre national des
chirurgiens dentistes, de ne pas y adhrer ;
* Lensemble des prestations rendues par les chirurgiens dentistes ;
* Lensemble des bnciaires de lAMO de base ;
* Lensemble des organismes gestionnaires de lAMO de base.
(1) B.O. n 5448 du 22 rajeb 1427 (17 aot 2006)

208

Article 4 : Rgulation

Les parties signataires conviennent, ds la signature de la convention, dtudier ensemble, sous lgide de lANAM,
la ralisation et la mise en oeuvre doutils de rgulation.
Ces outils concernent, entre autres et en particulier :
-la tarication groupe de certains actes dentaires et leur forfaitisation ;
-les conditions donnant droit aux demandes de prise en charge des actes dentaires et leurs modalits dexcution
dans le cadre du tiers payant ;
-les modalits de droulement des missions du contrle mdical.

Chapitre II : Dlivrance des soins et prestations aux bnciaires


Article 5 : Libre choix

Les bnciaires de lAMO de base conservent, conformment larticle 14 de la loi n65-00 prcite, le libre
choix du praticien.
Les organismes gestionnaires respectent le libre choix de leurs assurs et sengagent ne faire aucune discrimination
dans le traitement des dossiers mdicaux les concernant.
Toutefois, le respect du principe du libre choix nest pas antinomique avec lobligation pour les organismes
gestionnaires de lAMO de base dinformer leurs assurs des termes de la prsente convention et de la liste des
chirurgiens dentistes non conventionns.

Article 6 : Accueil, enregistrement et information des patients

Le chirurgien dentiste vrie lidentit du patient, sa qualit de bnciaire et la carte de lassur. Il lui ouvre
un dossier mdical et y porte les renseignements utiles sur son tat de sant. Il linforme sur le diagnostic et les
prestations lui prodiguer.

Article 7 : Carnet de sant

Lors de chaque consultation ou visite, le chirurgien dentiste demande au patient son carnet de sant et y inscrit les
informations utiles et ncessaires son suivi mdical.

Article 8 : Dlivrance des soins

Conformment la lgislation et rglementation en vigueur, au code de dontologie des chirurgiens dentistes et


la nomenclature des actes professionnels, les chirurgiens dentistes dlivrent aux bnciaires des soins clairs,
attentifs et prudents, conformes aux donnes actuelles de la science telles quelles sont communment reconnues,
tout en observant une conomie compatible avec la qualit, la scurit et lefcacit des soins.
La prsente convention porte sur la totalit des soins prodigus que ce soit le jour, la nuit, les week-end et les jours
fris.
Les chirurgiens dentistes conservent la libert de prescription dans le respect du mdicalement requis par ltat de
sant des bnciaires.
Toutefois, les rfrences mdicales ayant reu un consensus national et faisant partie de la prsente convention sont
opposables aux chirurgiens dentistes qui sengagent les appliquer dans la dlivrance des soins bucco-dentaires
aux assurs.

Article 9 : Rdaction des ordonnances

Outre son numro didentication national, le chirurgien dentiste porte lisiblement sur lordonnance, les mentions
prvues par la rglementation en vigueur ainsi que le nom et le prnom du bnciaire et lidentiant de sa carte de
bnciaire. Il formule sur des ordonnances distinctes les prescriptions de mdicaments, de fournitures et appareils
ou de soins effectuer par les paramdicaux. Les ordonnances sont formules quantitativement et qualitativement
avec toute la prcision possible notamment, en ce qui concerne la dure du traitement et doivent tre conformes
la lgislation et la rglementation en vigueur.
Le chirurgien dentiste ne peut utiliser des ordonnances prtablies ou comportant des messages publicitaires.

Article 10 : Utilisation des feuilles de soins

Les chirurgiens dentistes sengagent nutiliser que les feuilles de soins, imprims et documents conformes aux
modles arrts par LANAM.
Les feuilles de soins doivent comporter les prescriptions du chirurgien dentiste conformment aux dispositions de
larticle 25 du dcret n2-05-733 .
Les feuilles de soins ne remplissant pas les conditions prcites ne sont pas recevables par lorganisme
gestionnaire.

Article 11 : Facturation des honoraires

Sous rserve des dispositions particulires au tiers payant, le chirurgien dentiste est appel mentionner sur

209

la feuille de soins, lintgralit de ses honoraires correspondant aux actes de diagnostic et de traitement, avec
indication des actes HN. Il donne lacquit par une signature manuscrite et cachete pour les actes quil a accomplis
personnellement et pour lesquels il a peru des honoraires.
Si le chirurgien dentiste dispense des actes titre gratuit, il porte sur la feuille de soins la mention acte gratuit.
Les informations suivantes doivent gurer sur les feuilles de soins :
- cotation et codage des actes,
- valeur des lettres cls,
- cotation des actes dlivrs en dehors des heures ouvrables, des weekend et des jours fris,
- facturation en milieu hospitalier : simple ou multiple/complexe.

Article 12 : Cas des soins ncessitant un accord pralable

La demande de laccord pralable tablie par le chirurgien dentiste doit tre signe par ce dernier. En cas daccord
de lorganisme gestionnaire, seul le chirurgien dentiste signataire de laccord pralable peut excuter les actes
prvus.
En cas daccord de prise en charge, le bnciaire est pralablement inform de la partie restant sa charge (le
ticket modrateur) quil rgle directement au chirurgien dentiste.
Le chirurgien dentiste sengage accepter, sans rserve, les bnciaires munis dune prise en charge concurrence
des montants xs conformment aux dispositions de la prsente convention nationale et de la tarication nationale
de rfrence qui lui est jointe.

Article 13 : Conditions de prise en charge des soins dlivrs par le remplaant

Le chirurgien dentiste remplac sengage porter la connaissance de son remplaant les dispositions de la prsente
convention et linformer des droits et obligations qui simposent lui dans ce cadre.
Le chirurgien dentiste remplaant est tenu de se conformer lensemble du dispositif conventionnel. Il est tenu
dindiquer sur les feuilles de soins, imprims et documents de facturation, sa situation de remplaant, son numro
dinscription lordre national des chirurgiens dentistes.

Chapitre III : Prvention et promotion de la sant


Article 14 : Promotion de la sant

Dans ses rapports avec le bnciaire, le chirurgien dentiste est appel rserver une place particulire aux actions
de prvention collective et individuelle, de faon gnrale et plus particulirement la prvention des affections de
longue dure par le recours des soins prcoces.
Il sengage promouvoir la sant par la communication de messages visant la protection de la sant publique et la
prophylaxie.
Sous rserve des dispositions des articles 44 et 83 de la loi n65-00, les organismes gestionnaires sengagent,
en collaboration avec lordre national des chirurgiens dentistes, dvelopper une politique de prvention
conformment la politique gnrale de lEtat et participer la promotion des actions de prvention auprs des
chirurgiens dentistes.

Chapitre IV : Modalits dexercice et de la qualit des soins


Article 15 : Respect du principe de la qualit des soins

Les exigences de la qualit concernent chaque chirurgien dentiste. Elles portent autant sur les moyens, les procdures
diagnostiques et thrapeutiques que sur la manire dont le patient est pris en charge.
Il est entendu que fournir des soins de qualit consiste appliquer la science mdicale de manire maximiser les
rsultats sans pour cela augmenter les risques.
Les parties signataires sengagent adopter une dmarche de qualit dans le respect du mdicalement requis.

Article 16 : Contrle mdical

Dans le souci dassurer la matrise mdicalise des dpenses de lassurance maladie et la transparence entre les
organismes gestionnaires, les prestataires de soins et les bnciaires, les organismes gestionnaires sont tenus en
vertu de larticle 26 de la loi n 65-00 de procder un contrle mdical ayant pour objet de :
-vrier la conformit des prescriptions et la dispensation des soins mdicalement requis ;
-vrier la validit des soins au plan technique et mdical ;
-constater les abus et les fraudes en matire de prescription, de soin et facturation.
Ce contrle est effectu par un corps mdical conformment aux conditions et modalits prvues aux articles 33
40 du dcret n 2-05-733 .
Les parties signataires sengagent mutuellement respecter lensemble de ces dispositions et assurer leur mise en
oeuvre dans un cadre de partenariat.

210

Chapitre V : Formation continue


Article 17 : Objectifs de la formation continue

La formation continue en mdecine dentaire a pour objectif lentretien et le perfectionnement des connaissances,
y compris en matire de communication ainsi que lamlioration de la prise en charge du patient et des priorits
de sant publique.
Les parties signataires considrent quil est de leur responsabilit, chacun en ce qui le concerne, de concevoir, de
promouvoir et dorganiser la formation continue dans le cadre conventionnel. Cette formation, qui permet aux
chirurgiens dentistes dadapter leurs pratiques un exercice moderne de la chirurgie dentaire, concourt la qualit
des soins et la matrise des dpenses.

Article 18 : Organisation de la formation continue

Les parties signataires sengagent arrter de faon concerte, un cadre de coopration dans le domaine de la
formation et les modalits de son organisation.

Chapitre VI : Rglement des prestations


Article 19 : Modalits de remboursement ou de prise en charge des frais
de soins bucco-dentaires

Le remboursement ou la prise en charge se fera sur la base de la tarication nationale de rfrence prvue larticle
12 de la loi n65-00, objet du titre II et des dispositions rglementaires.

Chapitre VII : Tarifs des honoraires et des prestations


Article 20 : Valeurs des tarifs

Le tarif des honoraires et des prestations gure au titre II de la prsente convention et constitue la tarication
nationale de rfrence prvue larticle 12 de la loi n65-00 portant code de couverture mdicale de base.

Chapitre VIII : Suivi et concertation


Article 21 : Concertation

Dans le cadre de la prsente convention, il est institu une commission permanente de suivi qui se runit au moins
une fois par trimestre sous la prsidence du directeur de LANAM ou de son reprsentant. Cette commission est,
en outre, compose de :
- 4 chirurgiens dentistes dsigns par le lOrdre national des chirurgiens dentistes ;
- 2 reprsentants de la CNOPS ;
- 2 reprsentants de la CNSS.
Missions de la commission permanente de suivi
La commission permanente de suivi est charge :
- dexaminer et de rgler les problmes lis lapplication de la convention,
- de statuer sur les dsaccords concernant les facturations en vue de concilier les parties en litiges ;
- dexaminer tout manquement ou violation de la prsente convention, des rgles professionnels, des lois et
rglements en vigueur ;
- de proposer les modications qui sont de nature permettre un fonctionnement efcace de la convention ;
- de proposer en commun accord une cotation pour les actes hors nomenclature qui sera applique dune manire
provisoire dans lattente de son homologation par la commission nationale de nomenclature ;
- de dcider en cas de dsaccord sur la cotation applicable un acte, lorsque cet acte est susceptible de plusieurs
cotations ou lorsque des interprtations divergentes sont prsentes sur le montant des
honoraires, des frais remboursables ou sur les modalits de leur remboursement.
La commission prend ses dcisions de faon consensuelle. Ces dcisions simposent aux deux parties.
En cas de ncessit, les parties se mettent daccord sur la dsignation dun expert pour donner un avis sur le litige.
Lavis de lexpert engage les deux parties.
En cas de dsaccord sur le choix de lexpert, le dossier est soumis la commission spcialise permanente de
LANAM.
Commission spcialise permanente
Le non respect ou la violation des termes de la convention nationale non solutionns par la commission permanente
de suivi, sont soumis la commission spcialise permanente, cre cet effet conformment larticle 30 du
dcret n2-05-733 du 18 juillet 2005 pris pour lapplication de la loi n65-00 portant code de la couverture m
dicale de base.

211

Chapitre IX : Dure et modalits dapplication de la convention


Article 22 : Dure

La prsente convention est conclue pour une dure minimum de trois ans, renouvelable par tacite reconduction,
par priode de mme dure.
Toutefois, elle peut faire lobjet davenant intervenu en commun accord entre les parties signataires sous lgide
de LANAM.

Article 23 : Notication dadhsion ou de non adhsion

Conformment aux dispositions de larticle 23 de la loi n65-00, lorsquune convention nationale est approuve,
tout prestataire de soins membre de la profession est rput adhrent dofce celle-ci.
Tout chirurgien dentiste qui ne dsire pas adhrer la convention nationale, doit en faire dclaration lAgence
nationale de lassurance maladie, aux organismes gestionnaires et son organisation professionnelle lorsquelle
existe. La dclaration de non-adhsion lune des parties vaut dclaration lensemble des parties.
An dinformer les assurs sur ltat du conventionnement du chirurgien dentiste, ce dernier afchera son adhsion
ou non-adhsion la convention nationale de manire visible pour lassur.
La dclaration de non -adhsion la convention nationale est faite conformment au modle annex la prsente
convention.

Article 24 : Diffusion des clauses de la convention

Chacune des parties signataires sengage assurer la plus large diffusion de la prsente convention.

Titre II : Tarication

Le tarif national de rfrence est arrt comme suit :


- La lettre cl D pour les soins dentaires est xe 17,50 DH ;
- La lettre cl D pour les prothses dentaires est xe 12,50 DH ;
- Le forfait de lODF pour un semestre est x 1.500,00 DH.

212

Arrt du ministre de la sant n 1687-06 du 13 ramadan 1427 (5 octobre 2006) xant la deuxime liste
additive des mdicaments admis au remboursement au titre de lAssurance Maladie Obligatoire(1)

ANNEXE I

Liste compltant la liste des mdicaments admis au remboursement au titre de LAssurance Maladie Obligatoire
Dnomination commune Internationale (DCI)

Dosages / Toutes prsentations confondues

Allergologie
Antihistaminiques H1
Loratadine
Loratadine
Ctirizine
Ctirizine

10 mg
0,1 mg/100 ml
10 mg
1 mg/ml

Antiprolactine
Bromocriptine
Cabergoline
Cabergoline

Orale
Orale
Orale
Orale

1%

5 mg
0,5 mg
10 mg

Orale
orale
Orale

Antispastiques

Anesthsie ranimation
Anesthsiques locaux
Lidocane

Forme

Dantrolne
Dantrolne
Dantrolne

Injectable

20 mg
25 mg
100 mg

Injectable
Orale
Orale

Substituts du plasma

Analgsiques - Antipyrtiques

Albumine humaine

Actylsalicylate de lysine
500 mg Injectable
Paractamol
500 mg Injectable
Paractamol
80 mg Rectale
Paractamol
100 mg Rectale
Paractamol
125 mg Rectale
Paractamol
150 mg Rectale
Paractamol
170 mg Rectale
Paractamol
200 mg Rectale
Paractamol
250 mg Rectale
Paractamol
300 mg Rectale
Paractamol
350 mg Rectale
Paractamol
3%
Orale
Paractamol
200
Orale
Paractamol
300
Orale
Paractamol
500 mg Rectale
Paractamol
1g
Rectale
Paractamol
500 mg Orale
Paractamol
1g
Orale
Paractamol+Dextropropoxyphne 400/30 mgOrale
Paractamol + Codine
400/20 mgOrale
Tramadol
50 mg Orale
Tramadol
100 mg Rectale

Injectable

Mtabolisme. hmatologie - Diabte Nutrition


Antianmiques
Fer

100 mg

Injectable

Elments minraux
Calcium
Calcium
Calcium

500 mg
1g
1,54 g

Orale
Orale
Orale

Antidiabtiques oraux
Gliclazide
Glimpiride
Glimpiride
Glimpiride
Glipizide
Acarbose
Acarbose

80 mg
1 mg
2 mg
3 mg
5 mg
50 mg
100 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Hormone hyperglycmiante

Antispasmodiques musculotropes

Glucagon

Trimbutine
30mg/5ml Orale
Phloroglucinol, Trimethylphloglucinol 80 mg Orale
Phloroglucinol, Trimethylphloglucinol 160 mg Orale
Phloroglucinol, Trimethylphloglucinol 40 mg Injectable

1 mg

Injectable

20 mg

Orale

Antithyrodiens
Carbimazole

B.O. n 5462 du 12 ramadan 1427 (5 octobre 2006)

213

Vitamine

Diurtiques

Vitamine D3 1 alpha
Vitamine D3 1 alpha
Vitamine D3 1 alpha

0,1g
0,25 g
1 g

Orale
Orale
Orale

Amiloride
Indapamide
Indapamide

Cardiologie Angiologie
Antiagrgants plaquettaires
Clopidogrel
Actylsalicylate de lysine

Acbutolol
Acbutolol
Bisoprolol
Btaxolol
Pindolol
Pindolol
Mtoprolol
Mtoprolol
Carvdilol
Carvdilol

Hypolipmiants
100 mg
160 mg
200 mg
20 mg
40 mg

orale
orale
orale
orale
orale

100 mg

Facteur de Willebrand
Facteur VII recombinant
Facteur VII recombinant
Facteur VII recombinant

Orale

Anticoagulants hpariniques
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Daltparine sodique
Daltparine sodique
Hparine calcique
Hparine calcique
Hparine calcique

2850 UI
3800 UI
5700 UI
7600 UI
11400 UI
15200 UI
19000 UI
2000 UI
4000 UI
6000 UI
2000 UI
8000 UI
10000 UI
30000 UI
2500 UI
3500 UI
4500 UI
10000 UI
14000 UI
18000 UI
2500 UI
5000 UI
5000 UI
12500 UI
25000 UI

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Etamsylate
Etamsylate

0,15 mg
1 mg

50 mg

100 UI/ml
1,2 mg
2,4 mg
4,8 mg

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

250 mg
250 mg

Injectable
Orale

Inhibiteurs calciques
Nimodipine
Nimodipine

30 mg
15 mg/50 ml

Orale
Injectable

Inhibiteurs de lenzyme de conversion


Benazpril
Benazpril
Prindopril
Prindopril
Ramipril
Ramipril
Ramipril
Trandolapril
Trandolapril
Cilasapril
Cilasapril
Quinapril
Quinapril

5 mg
10 mg
2 mg
4 mg
10 mg
2.5 mg
5 mg
2 mg
0.5 mg
2.5 mg
5 mg
5 mg
20 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Cancrologie - Hormonothrapie Immunologie


Antinoplasiques cytotoxiques

Orale
Orale

Melphalan
Bicalutamide

Antagonistes de langiotensine II
Losartan

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Hmostatiques gnraux

Antihypertenseurs daction centrale


Clonidine
Rilmnidine

200 mg
400 mg
10 mg
20 mg
5 mg
15 mg
100 mg
200 mg
6.25 mg
25 mg

Facteurs sanguins de la coagulation

Antiarythmiques classe I
Disopyramide

Orale
Orale
Orale

Btabloquants
75 mg Orale
300 mg Orale

Fnobrate
Fnobrate
Fnobrate
Simvastatine
Simvastatine

5 mg
1,5 mg
2,5 mg

Orale

214

2 mg
50 mg

Orale
Orale

Biphosphonates
Acide ibandronique
Acide ibandronique

50 mg
6 mg

Rhumatologie
Antigoutteux hypo-uricmiants

Orale
Injectable

Allopurinol
Allopurinol

Immunosuppresseurs
Lunomide
Lunomide
Lunomide

10 mg
20 mg
100 mg

25 mg
25 mg
75 mg

Dompridone
Mtoclopramide
Mtoclopramide
Mtoclopramide
Mtoclopramide
Mtopimazine
Mtopimazine
Mtopimazine
Mtopimazine

Orale
Orale
Orale

Antipileptiques. Anticonvulsivants
Clonazpam

2 mg

Orale

Acide alendronique
Acide alendronique
Acide tidronique
Acide rsidronique
Acide rsidronique
Acide rsidronique
Ranlate de strontium

2 mg
5 mg

Orale
Orale

25 mg
10 mg
7,5 mg
15 mg
1 mg
2,5 mg
5 mg
10 mg
10 mg
50 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Anxiolytiques
Hydroxyzine
Prazpam
Nordazpam
Nordazpam
Lorazpam
Lorazpam
Clorazpate
Clorazpate
Clobazam
Tozopam

300 mg
400 mg

Mthylprednisolone
Prednisolone
Prednisolone
Prednisolone
Prednisolone
Hydrocortisone

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

80 mg
5 mg
20 mg
1 mg/ml
50 mg
100 mg

Diclofnac
Piroxicam
Piroxicam bta-cyclodextrine
Piroxicam
Tnoxicam
Tnoxicam
Indomtacine
Indomtacine
Indomtacine
Ibuprofne
Mloxicam
Mloxicam
ktoprofne
ktoprofne

Orale
Orale

Alginate de sodium, 50 mg/26,7 mg Orale


bicarbonate de sodium
(nourrisson
susp buvable)
Inhibiteurs de la pompe proton
20 mg

10 mg
75 mg
400 mg
5 mg
30 mg
35 mg
2g

Injectable
Orale
Orale
Injectable
Orale
Injectable

Anti-inammatoires non strodiens

Antireux, antiacide

Omprazole

Orale
Injectable
Rectale
Rectale
Orale
Orale
Orale
Rectale
Injectable

Anti-inammatoires
Anti-inammatoires strodiens

Gastro-Entrologie
Antihistaminiques H2
Ranitidine
Cimtidine

1 mg/ml
10 mg
10 mg
20 mg
0,1 mg
0,1 %
0,4 %
5 mg
10 mg/ml

Biphosphonates

Antiparkinsoniens
Trihexyphnidyle
Trihexyphnidyle

Orale
Orale

Antimtiques

Orale
Orale
Orale

Psychiatrie. Neurologie
Antidpresseurs
Trimipramine
Maprotiline
Maprotiline

200 mg
300 mg

Orale

215

75 mg
20 mg
20 mg
20 mg
20 mg
20 mg
25 mg
50 mg
100 mg
100 mg
7,5 mg
7,5 mg
100 mg
100 mg

Injectable
Orale
Orale
Rectale
Orale
Rectale
Orale
Rectale
Rectale
Orale
Orale
Rectal
Orale
Rectale

Pneumologie
Corticodes + Broncho-dilatateurs de longue dure
daction

Ophtalmologie
Prostaglandines
Latanoprost
Travoprost

0.005 %
0.004 %

Collyre
Collyre

Fluticasone + Salmterol
Fluticasone + Salmterol
Fluticasone + Salmterol

Aminosides
Tobramycine

0.3 MUI/100 ml

Fluoroquinolones

Collyre

Ciprooxacine
Ciprooxacine
Ooxacine

Antiviraux
Aciclovir

3%

Pommade ophtalmique

Spiramycine
Spiramycine
Spiramycine
Spiramycine
Azithromycine
Azithromycine
Azithromycine
Azithromycine
Azithromycine
Azithromycine

100 mg Orale ou vaginale


200 mg Orale ou vaginale

Ocytociques utrotoniques
Mthtylergomitrine
Mthtylergomitrine
Mthtylergomitrine

0.125 mg
0.2 mg/ml
0.25 mg/ml

Orale
Injectable
Injectable

Infectiologie
Aminosides
Tobramycine
Tobramycine
Tobramycine

Orale
Orale
Orale

1,5 MUI
0,75 MUI
0,375 MUI
3 MUI
100 mg
200 mg
300 mg
400 mg
500 mg
600 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Pnicillines
25 mg
75 mg
160 mg

Amoxicilline + acide clavulanique

Injectable
Injectable
Injectable

125 mg
250 mg
500 mg
125 mg
250 mg
500 mg
125 mg
250 mg
125 mg
250 mg
500 mg
40 mg
100 mg
200 mg
500 mg
1g
40 mg
100 mg
500 mg
1g
125 mg
250 mg
750 mg
1,5 g

1g

Orale

Vaccins
Vaccins seuls et/ou associs contre - Srums

Cphalosporines
Cfaclor
Cfaclor
Cfaclor
Cfadroxil
Cfadroxil
Cfadroxil
Cfalxine
Cfalxine
Cfatrizine
Cfatrizine
Cfatrizine
Cxime
Cxime
Cxime
Cfotaxime
Cfotaxime
Cfpodoxime
Cfpodoxime
Ceftazidime
Ceftazidime
Cfuroxime
Cfuroxime
Cfuroxime
Cfuroxime

250 mg
750 mg
200 mg

Macrolides

Gyncologie. Obsttrique
Progestatifs
Progesterone
Progesterone

100/50 g Inhalation
250/50 g Inhalation
500/50 g Inhalation

Les oreillons
Le mningocoque
Le pneumocoque
L.hamophillus inuenzea
La rubole
Srum antittanique
Srum anti D

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable
Injectable

216

ANNEXE II
Liste compltant la liste des mdicaments donnant droit exonration totale ou partielle des frais restant la charge
du bnciaire
Dnomination commune Internationale (DCI)

Dosages / Toutes prsentations confondues

Anesthsie ranimation
Analgsiques - Antipyrtiques
Actylsalicylate de lysine
Paractamol

Antiprolactine
Bromocriptine
Cabergoline
Cabergoline

500 mg Injectable
500 mg Injectable

20 mg
25 mg
100 mg

Injectable
Orale
Orale

Clopidogrel
Actylsalicylate de lysine

Disopyramide

Injectable

100 mg

500 mg
1g
1,54 g

Orale
Orale
Orale

Antidiabtiques oraux
Gliclazide
Glimpiride
Glimpiride
Glimpiride
Glipizide
Acarbose
Acarbose

80 mg
1 mg
2 mg
3 mg
5 mg
50 mg
100 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Hormone hyperglycmiante
Glucagon

1 mg

Injectable

Antithyrodiens
Carbimazole

20 mg

100 mg

Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Nadroparine calcique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Enoxaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Tinzaparine sodique
Daltparine sodique
Daltparine sodique
Hparine calcique
Hparine calcique
Hparine calcique

Injectable

Elments minraux
Calcium
Calcium
Calcium

75 mg Orale
300 mg Orale

Orale

Anticoagulants hpariniques

Mtabolisme . hmatologie - Diabte Nutrition


Antianmiques
Fer

Orale
Orale
Orale

Antiarythmiques classe I

Substituts du plasma
Albumine humaine

5 mg
0,5 mg
10 mg

Cardiologie Angologie
Antiagrgants plaquettaires

Antispastiques
Dantrolne
Dantrolne
Dantrolne

Forme

2850 UI
3800 UI
5700 UI
7600 UI
11400 UI
15200 UI
19000 UI
2 000 UI
4000 UI
6000 UI
2000 UI
8000 UI
10000 UI
30000 UI
2500 UI
3500 UI
4500 UI
10000 UI
14000 UI
18000 UI
2500 UI
5000 UI
5000 UI
12500 UI
25000 UI

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

Antihypertenseurs daction centrale

Orale

Clonidine
Rilmnidine

217

0,15 mg
1 mg

Orale
Orale

Btabloquants

Biphosphonates

Acbutolol
Acbutolol
Bisoprolol
Btaxolol
Pindolol
Pindolol
Mtoprolol
Mtoprolol
Carvdilol
Carvdilol

200 mg
400 mg
10 mg
20 mg
5 mg
15 mg
100 mg
200 mg
6.25 mg
25 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Acide ibandronique
Acide ibandronique

50 mg

Lunomide
Lunomide
Lunomide

5 mg
1,5 mg
2,5 mg

Orale

Trimipramine
Maprotiline
Maprotiline

Orale
Orale
Orale

Antipileptiques. Anticonvulsivants
Clonazpam

Facteurs sanguins de la coagulation


Facteur de Willebrand
100 UI/ml
Facteur VII recombinant
1,2 mg
Facteur VII recombinant
2,4 mg
Facteur VII recombinant
4,8 mg

30 mg
15 mg/50 ml

Injectable
Injectable
Injectable
Injectable

5 mg
10 mg
2 mg
4 mg
10 mg
2.5 mg
5 mg
2 mg
0.5 mg
2.5 mg
5 mg
5 mg
20 mg

2 mg
50 mg

Orale
Orale
Orale

Orale

2 mg
5 mg

Orale
Orale

25 mg
10 mg
7,5 mg
15 mg
1 mg
2,5 mg
5 mg
10 mg
10 mg
50 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Anxiolytiques
Hydroxyzine
Prazpam
Nordazpam
Nordazpam
Lorazpam
Lorazpam
Clorazpate
Clorazpate
Clobazam
Tozopam

Orale
Injectable

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Gastro-Entrologie
Inhibiteurs de la pompe proton
Omprazole

20 mg

Orale

Anti-inammatoires
Anti-inammatoires strodiens
Mthylprednisolone
Prednisolone
Prednisolone
Prednisolone
Prednisolone
Hydrocortisone

Cancrologie - Hormonothrapie Immunologie


Antinoplasiques cytotoxiques
Melphalan
Bicalutamide

2 mg

Trihexyphnidyle
Trihexyphnidyle

Inhibiteurs de lenzyme de conversion


Benazpril
Benazpril
Prindopril
Prindopril
Ramipril
Ramipril
Ramipril
Trandolapril
Trandolapril
Cilasapril
Cilasapril
Quinapril
Quinapril

25 mg
25 mg
75 mg

Antiparkinsoniens

Inhibiteurs calciques
Nimodipine
Nimodipine

10 mg Orale
20 mg Orale
100 mg Orale

Psychiatrie. Neurologie
Antidpresseurs

Diurtiques
Amiloride
Indapamide
Indapamide

Orale
Injectable

Immunosuppresseurs

Antagonistes de langiotensine II
Losartan

50 mg
6 mg

Orale
Orale

218

80 mg
5 mg
20 mg
1 mg/ml
50 mg
100 mg

Injectable
Orale
Orale
Injectable
Orale
Injectable

Anti-inammatoires non strodiens


Diclofnac
Piroxicam
Piroxicam bta-cyclodextrine
Piroxicam
Tnoxicam
Tnoxicam
Indomtacine
Indomtacine
Indomtacine
Ibuprofne
Mloxicam
Mloxicam
ktoprofne
ktoprofne

75 mg
20 mg
20 mg
20 mg
20 mg
20 mg
25 mg
50 mg
100 mg
100 mg
7,5 mg
7,5 mg
100 mg
100 mg

Cphalosporines
Injectable
Orale
Orale
Rectale
Orale
Rectale
Orale
Rectale
Rectale
Orale
Orale
Rectal
Orale
Rectale

Cfaclor
Cfaclor
Cfaclor
Cfadroxil
Cfadroxil
Cfadroxil
Cfalxine
Cfalxine
Cfatrizine
Cfatrizine
Cfatrizine
Cxime
Cxime
Cxime
Cfotaxime
Cfotaxime
Cfpodoxime
Cfpodoxime
Ceftazidime
Ceftazidime
Cfuroxime
Cfuroxime
Cfuroxime
Cfuroxime

Pneumologie
Corticodes + Broncho-dilatateurs de longue dure daction
Fluticasone + Salmterol
Fluticasone + Salmterol
Fluticasone + Salmterol

100/50 g Inhalation
250/50 g Inhalation
500/50 g Inhalation

Ophtalmologie
Prostaglandines
Latanoprost
Travoprost

0.005 %
0.004 %

Collyre
Collyre

25 mg
75 mg
160 mg

Injectable
Injectable
Injectable

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable
Injectable
Orale
Orale
Injectable
Injectable

250 mg
750 mg
200 mg

Orale
Orale
Orale

1,5 MUI
0,75 MUI
0,375 MUI
3 MUI
100 mg
200 mg
300 mg
400 mg
500 mg
600 mg

Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale
Orale

Fluoroquinolones
Ciprooxacine
Ciprooxacine
Ooxacine

Infectiologie
Aminosides
Tobramycine
Tobramycine
Tobramycine

125 mg
250 mg
500 mg
250 mg
500 mg
125 mg
125 mg
250 mg
125 mg
250 mg
500 mg
40 mg
100 mg
200 mg
500 mg
1g
40 mg
100 mg
500 mg
1g
125 mg
250 mg
750 mg
1,5 g

Macrolides
Spiramycine
Spiramycine
Spiramycine
Spiramycine
Azithromycine
Azithromycine
Azithromycine
Azithromycine
Azithromycine
Azithromycine
Pnicillines
Amoxicilline + acide clavulanique

219

1g

Orale