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RECVET- Revista Electrnica de Cnica Veterinaria RECVET

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RECVET. Vol. I, N 01, Mayo-Agosto 2006
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Sarna sarcptica, claves de su importancia en el protocolo diagnstico de prurito en
el perro (Sarcoptic mange, clues of its importance in the diagnostic protocol of pruritus in
dogs)
Carmen Lorente Mndez
Dpto. Medicina y Ciruga Animal. Facultad Ciencias Experimentales y de la Salud. Universidad
CEU- Cardenal Herrera.C/Seminario s/n. 46113 Moncada (Valencia), Espaa
Tfno: 00 34 961369000 ext: 1150
Fax: 00 34 961395272
Email: clorente@uch.ceu.es
Publicado: 30 Agosto 2006
RECVET: 2006, 1(1):4.

Recibido: 18 Julio 2006

Aceptado: 27 Julio 2006

Este artculo est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n010106.html concretamente en

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Revista Electrnica de Clnica Veterinaria RECVET est editada por Veterinaria Organizacin. Se autoriza la
difusin y reenvo siempre que enlace con Veterinaria.org http://www.veterinaria.org y con RECVEThttp://www.veterinaria.org/revistas/recvet

Resumen
La sarna sarcptica es una enfermedad ectoparasitaria bien conocida y ampliamente descrita,
producida por el caro excavador Sarcoptes scabiei. Su incidencia se ha visto reducida en la
mayora de los animales de renta, sin embargo en la poblacin canina su incidencia parece
mantenerse estable. Es una enfermedad claramente pruriginosa y su presentacin clnica
puede ser variable de unos animales a otros, bien por reacciones individuales frente al
parsito o por el extendido empleo de antiparasitarios. Su confusin con cuadros de
dermatitis alrgica es bastante frecuente y ello conlleva el mal manejo de una enfermedad
que de otra forma es fcil de curar. Este artculo realiza una revisin completa tanto de la
enfermedad como del parsito que la produce, desvelando las claves de la importancia de la
sarna sarcptica en el diagnstico diferencial de las dermatitis alrgicas en los cnidos. En el
artculo se describen tambin las pruebas disponibles para su diagnstico y los tratamientos
adecuados para su control.
Palabras claves: Sarcoptes scabiei, sarna sarcptica, prurito, diagnstico, tratamiento

Abstract
Sarcoptic mange is a world known and widely described disease, produced by the burrowing
mite Sarcoptes scabiei. In dogs the disease still being actual while in rent animals its
incidence has been reduced. Sarcoptic mange is a highly pruritic disease. The intensity of the
clincal signs can be variable between individuals due either to different reactions against the
parasite either to the extended use of external antiparasitic products. The disease is easy to
control and cure but severe process can be observed if it is misdiagnosed as allergic
dermatitis. This article is a review of Sarcoptes scabiei and the disease it produces, in order to
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attach the importance of sarcoptic mange in the differential diagnosis of canine allergic
dermatitis. Diagnostic tests and treatment of the disease are also discussed.
Key words: Sarcotes scabiei, sarcoptic mange, pruritus, diagnosis, treatment

Introduccin
La sarna sarcptica canina es una enfermedad altamente contagiosa producida por Sarcoptes
scabiei var canis, un pequeo caro excavador que provoca severo prurito en el hospedador.
La incidencia de la sarna sarcptica canina no parece disminuir en muchos pases (Bourdeau,
2005), mientras que en grandes animales su aparicin es excepcional, con excepcin del
sector porcino, donde produce grandes perdidas econmicas (Lowestein y col., 2006).
El trmino escabiasis se emplea en la enfermedad humana, sin embargo en veterinaria
prefiere hablarse de sarna sarcptica. La denominacin de otra manera debera ser
sarcoptosis, ya que las parasitosis animales se nombran aadiendo el sufijo osis al nombre de
la especie del parsito responsable de la enfermedad (en medicina humana aceptara el sufijo
iasis) (Bourdeau, 2005).
Etiopatogenia
El parsito
Sarcoptes spp es un parsito obligado,
es decir todo su ciclo biolgico, que
viene a durar de 2 a 3 semanas,
transcurre sobre el hospedador. La
transmisin de la infestacin se produce
por contacto directo con un animal
infestado, aunque tambin es posible
contagiarse a partir de un ambiente
contaminado, a pesar de la limitada
capacidad de supervivencia del parsito
en el medio ambiente.
La supervivencia del caro fuera del
hospedador se limita a 24-36h a 21 y
40-80%
de
humedad
relativa
(Arlian,1989; Arlian y col., 1984), y
hasta 19 das a 10C y humedad
relativa del 97%. La capacidad infestiva
del parsito disminuye en el medio
ambiente, por debajo de 20C, los
parsitos no son capaces de moverse ni
de penetrar la piel y a 34C mueren en
24h independientemente de la humedad
(Mellanby, 1985).

Vista frontal de S.scabiei var. canis donde

se puede apreciar con detalle la terminacin en ventosa de sus extremidades anteriores.

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Los adultos son ovales con un dimetro de 200 a 400 y presentan dos pares de patas
cortas delanteras y dos pares de patas rudimentarias traseras que se visualizan con
dificultad debido a que no sobresalen del cuerpo. Presentan ano terminal, extremidades
anteriores terminadas en formaciones con ventosa y largas cerdas en sus patas traseras.
Los machos son ms pequeos que las hembras y tambin portan ventosas en el cuarto par
de patas.
Las hembras excavan tneles en la epidermis donde depositan los huevos, de los que
emergen larvas hexpodas que se desarrollan en protoninfas y tritoninfas que producirn
machos y hembras adultos. Durante cada fase de desarrollo el caro suele abandonar los
tneles que excava y sale a la superficie de la piel donde muda (Arlian y col., 1988).
Sarcoptes scabiei var canis, como
parsito permanente u obligado que es,
debera presentar una alta especificidad
de hospedador, sin embargo se han
producido
infestaciones
en
gatos
inmunodeprimidos, zorros y personas de
forma natural y, experimentalmente, en
conejos, ovejas, vacas, cobayas, cabras
y gatos (Borstein, 1991; Thomsett,
1968; Curtis, 2004). Esta falta de
especificidad
hace
necesario
el
tratamiento de cualquier mamfero en
contacto con el perro afectado para el
control de la infestacin. Sin embargo,
la infestacin en humanos es pasajera y
se resuelve una vez tratado el animal.
Vista ventral de una hembra de S.scabiei,
obsrvese la terminacin en filamentos de
las patas posteriores y que el 4 par de
patas no sobresale del cuerpo.

Vista de un macho de S. scabiei con

presencia de ventosas en el cuarto par de
patas.
Respuesta inmune
La respuesta inmunitaria inicial del
organismo frente a una infeccin por
Sarcoptes spp. es de tipo humoral,
inicindose de forma inmediata la
produccin de IgM e IgA especficas.
Posteriormente los niveles de estas
inmunoglobulinas van disminuyendo al
tiempo que se incrementa la produccin
de IgG especficas. Se han identificado
hasta 9 fracciones antignicas del
caro, responsables de la produccin de
anticuerpos (Arlian, 2000).

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La deteccin de IgG caninas especficas anti-sarcoptes es posible por mtodo de ELISA, los
niveles son detectables hasta 3 -5 semanas tras la infestacin o 1-3 semanas tras el inicio de
los signos clnicos (Bornstein y col., 1994).
Diversas investigaciones han constatado que tanto las clulas de Langerhans, como los
linfocitos T drmicos, juegan un papel importante en el desarrollo de la respuesta inmunitaria
del hospedador frente S.scabiei (Stemmer y col., 1996; Arlian y col., 1997). Se ha observado
que la respuesta inmunitaria es ms rpida en sucesivas exposiciones tras una primera
sensibilizacin y se ha sugerido el posible desarrollo de una inmunidad protectora frente a la
infeccin tras una primera exposicin (Arlian y col., 1996; Lalli y col., 2004).
Existe reaccin cruzada con Dermatophagoides spp, de tal manera que del 64 al 100% de los
perros con sarna sarcptica presentan una reaccin positiva en el test intradrmico con dicho
caro (Prlaud y col., 1995). Se ha descrito una sensibilizacin a los caros del polvo tras la
infestacin por S. scabiei, lo que podra explicar la persistencia de sntomas tras el
tratamiento (Falk y col., 1980; Taskapan, 2001).
Se especula sobre la existencia de portadores asintomticos debido a la existencia de perros
clnicamente curados que actan como portadores tras un tratamiento adecuado. (Bourdeau,
2005) , probablemente porque sean animales curados y reinfestados o porque la eliminacin
del parsito no haya sido total.
Manifestaciones clnicas
Distribucin tpica de las lesiones en sarna sarcptica
afectando orejas, cara y zonas
ventrales del cuerpo.
Afeccin ventral del cuerpo, se puede apreciar como las
lesiones afectan la zona ventral del tronco delimitadas por
una lnea que va desde la porcin media de la escpula a la
rodilla.
La principal manifestacin clnica de la sarna
sarcptica es el prurito, siendo considerada
como la enfermedad pruriginosa por excelencia.
Las lesiones que observamos en el animal son
consecuencia directa: por un lado de la
actividad excavadora del caro y por otro lado
del prurito generado por su presencia.
Su
distribucin inicial es capricho de las apetencias
del caro que prefiere zonas con poca densidad
de pelo, siendo caracterstica una distribucin
ventral de las lesiones en cuello, pecho y
abdomen acompaada de afeccin de las
extremidades y de los mrgenes de los
pabellones auriculares.
Las lesiones observadas son eritema, alopecia, excoriaciones como lesiones secundarias al
intenso prurito generado por el parsito, ppulas como lesiones primarias asociadas a la
presencia del parsito y formacin de placas compactas de descamacin (costras)
frecuentemente de color amarillento derivadas de la accin excavadora del parsito.
La intensidad del cuadro parece que est ms relacionada con el grado de hipersensibilidad
provocado por el parsito que con la carga parasitaria (Bornstein y col., 1996; Arlian, 1997)
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Se desconoce el tiempo de incubacin exacto de la enfermedad, pero parece ser que en

primo-infestaciones el cuadro clnico aparece pocas semanas tras la exposicin (Scott y col.,
2001).
Frecuentemente,
se
puede
observar
la
aparicin de un reflejo podal de rascado tras el
frotamiento intenso de los bordes auriculares.
Esta sencilla prueba realizada durante la misma
exploracin fsica y dermatolgica puede ser un
dato de inestimable valor para establecer el
diagnstico de sarna sarcptica. Un estudio
muestra que el reflejo oto-podal aparece en un
82% de los animales afectados de sarna
sarcptica y si se tiene en cuenta la presencia
de dermatitis del borde de la oreja y reflejo
oto-pedal este porcentaje se incrementa al
90%. Aunque pueden existir falsos negativos,
se estima que este signo puede tener una
sensibilidad del 81,8% y una especificidad del
93,8% (Mueller y col., 2001).
Afeccin periocular y de los pabellones auriculares en
un perro con sarna sarcptica.
Ver vdeo de reflejo otopodal (540 KB) pulsando en
http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n010106/reflejo_otopodal.mpg

En esta imagen se puede apreciar la distribucin tpica de

las lesiones en la sarna sarcptica y la presencia de prurito
y escoriaciones.

Detalle de ppulas en un perro con sarna sarcptica.

En medicina humana existe una forma

generalizada, costrosa y altamente pruriginosa
producida por Sarcoptes scabie var hominis,
denominada escabiosis noruega que se produce
en individuos inmunocomprometidos y en la que
el nmero de parsitos es muy elevado
(Grabowski, 2004).
Lesiones papulares causadas por S. sacbiei var. canis en el
antebrazo de una persona

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Diagnsticos diferenciales
El patrn dermatolgico caracterstico de la sarna sarcptica es pruriginoso, acompaado de
lesiones secundarias consecuentes. Los principales diagnsticos diferenciales seran: otras
ectoparasitosis pruriginosas y las hipersensibilidades (dermatitis alrgica a la picadura de las
pulgas, alergia alimentaria, dermatitis atpica y dermatitis de contacto), y en segundo lugar
infecciones por Malassezia, pioderma y en ocasiones pnfigo foliceo.
Es fundamental incluir la sarna sarcptica en el diagnstico diferencial de cualquier cuadro
pruriginoso y realizar las pruebas pertinentes para descartar su presencia antes de continuar
con el protocolo diagnstico de una dermatitis alrgica. La autora se ha encontrado con
animales diagnosticados de dermatitis alrgica y mal controlados que en realidad estaban
padeciendo una sarna sarcptica.
Pruebas diagnsticas
La confirmacin absoluta de la existencia de una sarna sarcptica es la observacin
microscpica del parsito (100% especificidad), sin embargo el parsito suele ser difcil de
encontrar (20% sensibilidad) (Bornstein y col., 1996; Scott y col., 2001) por lo que suele ser
necesario recurrir a otras tcnicas diagnsticas como la respuesta al tratamiento o la
medicin de IgG anti-Sarcoptes por ELISA (Curtis, 2001; Lower y col., 2001).
Raspado cutneo en el que se observa la muda de
dos caros.
Visualizacin directa del parsito
Microscopio ptico: Raspado cutneo

al

Las muestras para la observacin

directa del parsito se toman mediante
un raspado cutneo superficial. Para ello
se emplea una hoja de bistur dispuesta
perpendicularmente
a
la
piel
y
suavemente se raspa una pequea rea
de la piel sin profundizar en la dermis. El
muestreo
debe
realizarse
exclusivamente de la epidermis, no es
necesario producir sangrado, ya que el
caro habita en la capa ms superficial
de la epidermis (capa crnea). Se deben raspar un mnimo de 5 zonas incluyendo siempre
mrgenes de pabellones auriculares, codos, talones y lesiones papulares no excoriadas. La
seleccin de estas reas incrementa las
posibilidades de encontrar al caro (del 20 al
50%). La observacin del caro, huevos o
deyecciones es suficiente para confirmar el
diagnstico, sin embargo la no observacin del
mismo no descarta el proceso y se debe
recurrir a otras pruebas diagnsticas.

Observacin con el objetivo de 4x de un

raspado cutneo con presencia de sarcoptes.
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Huevos y heces de S. scabiei en un raspado cutneo.Detalle

de las heces del parsito
Deben realizarse un mnimo de 5 raspados, los codos
son una de las zonas donde ms probabilidades hay
de encontrar al parsito.
Diagnstico serolgico
Se puede realizar una medicin de anticuerpos
anti-Sarcoptes en suero del animal. Esta
prueba tiene una sensibilidad del 84,2% al 92%
y una especificidad del 89,5% al 96%, segn
diferentes estudios (Bornstein y col., 1996;
Curtis, 2001; Lower y col., 2001). La infeccin
debe llevar presente en el animal de 2 a 4
semanas para que sean detectados niveles de
anticuerpos elevados. Tras el tratamiento los niveles de anticuerpos disminuyen y llegan a
niveles de negativizacin en un periodo de 1 a 4,5 meses (Arlian, 1994; Lower y col., 2001).
Respuesta al tratamiento
La aplicacin de un tratamiento especfico a base de lactonas macrocclicas y la curacin del
cuadro clnico compatible con sarna sarcptica es diagnstico de la enfermedad. La eleccin
de un tratamiento como prueba diagnstica se basa en una eficacia claramente documentada
cientficamente. En la tabla 1 se indican los diferentes tratamientos documentados en la
bibliografa para el tratamiento de la sarna sarcptica y se indican aquellos que
cientificamente pueden emplearse como prueba diagnstica.
La biopsia de piel slo es diagnstica si se observa la presencia del parsito en el estrato
crneo de la epidermis, ya que no existen caractersticas histomorfolgicas diagnsticas de la
infestacin en ausencia de la seccin del parsito (Morris y Dunstan, 1996). En consecuencia,
no debe emplearse la biopsia de piel como prueba para el diagnstico de la infestacin,
debido a que su baja sensibilidad no justifica su invasividad y coste.
Tratamiento
Una de las premisas del tratamiento es su aplicacin al animal que padece la enfermedad y a
todos los que conviven con l, de otra manera suele ser inefectivo. El tratamiento
ambiental puede ser necesario en casos con densa poblacin animal y malas condiciones de
higiene.
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Si el tratamiento se orienta como prueba diagnstica se deben emplear lactonas

macrocclicas. Tradicionalmente se ha venido empleando la ivermectina va subcutnea a
dosis de 300g cada 15 das, 3 veces, aunque la milbemicina oxima (Christenson, 1999;
Berguall, 1998; Miller, 1996), moxidectina (Miller y col., 1996; Wagner y col., 2000) y
doramectina tambin se han empleado (Jagannath, 1999).
Tambin se ha encontrado eficaz el empleo tpico (pour on) de ivermectina
1997).

(Paradis,

Hay que tener en cuenta las posibles reacciones idiosincrsicas a las lactonas macrocclicas
que pueden ocurrir en determinadas razas como collies, pastores ingleses y sus cruces. Estas
reacciones se manifiestan por ataxia, midriasis, salivacin, depresin y en algunos casos
coma y muerte. En cualquier caso la dosificacin empleada de cualquiera de estos frmacos
para el tratamiento de la sarna sarcptica est por encima de las dosis legalmente aprobadas
para uso en pequeos animales. Por ello para su aplicacin se debe solicitar la autorizacin
del propietario, tras una correcta informacin; y evitar su uso en animales potencialmente
susceptibles.
La selamectina es la avermectina ms recientemente desarrollada, tiene accin sistmica
aunque se administra por va tpica. Se ha demostrado su alta eficacia en el tratamiento de
esta enfermedad, pudindose emplear para la prueba teraputica diagnstica (Shanks y col.,
2000; Six y col., 2000). Esta legalmente aprobada y comercializada para su uso en perros y
gatos y es segura en collies, perros pastores y cruces. Como prueba diagnstica y tratamiento
frente a la sarna sarcptica se recomienda administrarla a dosis de 6-12mg/kg cada 3
semanas en los animales afectados (Curtis, 2004).
El fipronil en solucin al 0,25% se ha empleado para el control de esta enfermedad, sin
embargo es necesaria la aplicacin semanal y en cantidad elevada (6ml/kg) para optimizar su
eficacia (Bordeau y col., 2000).
Tabla 1.- Tratamientos de eficacia comprobada en la sarna sarcptica
Frmaco
Ivermectina
Ivermectina
Ivermectina
Milbemicina
Milbemicina
Moxidectina
Selamectina
Fipronil
Imidacloprid
+Moxidectin
a
Amitraz
Amitraz

Va
SC
PO
Tpica
(pour on)
PO
PO
SC o PO
Tpica:
gotas
Tpica:
gotas o
spray
Tpica:
gotas

Dosis
200-400g/kg
200-400g/kg
500g/kg

Pauta
Cada 14 das
Cada 7 das
Cada 14 das

N trat.
3
3
3

P.D.*
S
No
No

2mg/kg
1mg/kg
250g/kg
6-12mg/kg

Cada 7 das
Cada 2 das
Cada 7 das
Cada 21 das

3-5
8
3-6
3

No
No
No
S

0,25%

Cada 7 das

No

Cads 28 das

Tpica:
inmersin
Tpica:
inmersin

0,025%

Cada 7 das

3-6

No

1,25% **

Cada 7 das

1-3

No

*.- P.D .- Empleo como prueba terapetica diagnstica

** .- Empleado asociado a tratamiento con antdoto por sus efectos secundarios

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Recientemente se ha desarrollado una combinacin de imidacloprid 10% y moxidectina al

2,5% en gotas (spot on) que ha dado buenos resultados en el control de esta enfermedad
(Krieger y col., 2005).
Un tratamiento clsico es el bao de inmersin con amitraz al 0,025%, recomendndose
baos cada 2 semanas. Este tratamiento no debe ser empleado en Chihuahuas, animales
diabticos, hembras gestantes o lactantes ni en cachorros por sus efectos secundarios.
Previamente a la aplicacin de este tratamiento sera aconsejable cortar el pelo al animal y
aplicar un champ para eliminar detritus acumulados y mejorar el contacto del producto con
la piel del animal y por tanto con el caro. El desarrollo de los nuevos productos acaricidas
ms seguros y eficaces ha dejado en desuso este tratamiento.
Siempre son recomendables los baos teraputicos con champs que ayuden a eliminar
costras y escamas e hidraten y calmen la piel (Scott y col., 2001).
Suele ser aconsejable un curso de 3-4 das de tratamiento con prednisona o prednisolona
para calmar el prurito del animal.
Pronstico
Una vez diagnosticado el proceso, el pronstico es bueno, ya que con un correcto tratamiento
la curacin se produce en pocas semanas y no habr recurrencias siempre que el animal no
entre en contacto con animales infestados.

Conclusiones

La sarna sarcptica canina es una enfermedad actual y de frecuente presentacin en la

clnica diaria, como dato diremos que en los primeros 6 meses del 2006 la autora ha
diagnosticado ms de 7 casos en perros que acudan al centro de referencia para
consulta de dermatologa (costa este de Espaa).

La sarna sarcptica es una enfermedad altamente pruriginosa, siempre que se observe

intenso prurito en un perro debe evaluarse la existencia de la enfermedad con las
pruebas descritas anteriormente.

Es imprescindible el tratamiento de todos los mamferos que conviven con el animal

afectado (perros, gatos, conejos), ya que todos ellos pueden actuar como reservorio
y dificultar la resolucin del problema.

El empleo de productos antiparasitarios externos de manera no rigurosa puede

enmascarar la enfermedad y generar cuadros atpicos con prurito y lesiones ms leves
de lo habitual.

Se pueden encontrar reacciones intradrmicas positivas y ttulos elevados de

anticuerpos frente a caros del polvo en perros con sarna sarcptica. Estos hallazgos
pueden dar lugar a confusin si no se aplica correctamente el protocolo diagnstico de
la dermatitis atpica.

El primer paso en el protocolo diagnstico de la dermatitis atpica es la aplicacin de

un tratamiento acaricida eficaz frente a la sarna sarcptica.

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