Cumplimiento de la tcnica de lavado de manos clnico en

enfermera de un hospital
L.E Mara de los ngeles Prez Cruz1, Dra. Blanca Judith Lavoignet Acosta2, Dra. Mara del Carmen Santes
Bastian3, 4 Dra. Erika Mayte Del ngel Salazar
Resumen- La presente investigacin tiene como objetivo determinar el cumplimiento de la tcnica de lavado de manos
clnico en el personal de enfermera. Se trata de un estudio de sombra, se aplic una cdula de evaluacin de la tcnica de
lavado de manos a 15 enfermeras del rea operativa de un hospital de segundo nivel. Se utiliz estadstica descriptiva,
software Microsoft Excel y SPSS Statistics 20, se obtuvieron medidas de tendencia central. Los resultados muestran que el
cumplimiento de lavado de manos con la tcnica correcta alcanza un 6.7%. Las infecciones nosocomiales se han
convertido en un problema de salud pblica contribuyendo de manera significativa en la morbi-mortalidad de los
pacientes que ingresan al ambiente hospitalario, la accin ms importante es una sencilla medida de higiene como lo es el
lavado de manos con agua y jabn.
Palabras clave- cumplimiento, tcnica, lavado de manos clnico, enfermera.

INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el 2007, calcul que si mdicos y enfermeras se lavaran las
manos regularmente durante su jornada de trabajo, se evitara cada da en todo el mundo 1.4 millones de casos de
infecciones adquiridas en hospitales y centros sanitarios (Ceriani, 2009). En este mismo sentido, Leonel, Fajardo &
Papaqui (2014), insiste que el lavado de manos con agua y jabn es el mtodo ms eficaz y ms barato para prevenir
muchas enfermedades infecciosas. De esta manera, la higiene de las manos cumple con dos propsitos
fundamentales: el de proteger al paciente y al trabajador de salud.
Las Infecciones Nosocomiales (IN) se definen como una infeccin contrada en el hospital por un paciente
internado por una razn distinta de esa infeccin. Operacionalmente, las infecciones que ocurren despus de 48
horas del internamiento se consideran como nosocomiales. Por su importancia como causa de muertes y enfermedad,
y con base en las evidencias que muestran la factibilidad de prevenir estos eventos, el Programa Sectorial de Salud
incluy entre sus metas para el periodo 2007-2012 la de reducir la prevalencia de estas infecciones a un mximo de
seis por cada 100 egresos (OMS, 2011).
En Mxico se ha estimado que la frecuencia de infecciones en unidades hospitalarias vara desde 2.1% hasta
15.8%. (OMS, 2011). Un lavado de manos simple es considerado el procedimiento nico y ms importante en la
prevencin de la diseminacin de las infecciones. En el ambiente hospitalario se considera ntimamente relacionado
a la reduccin de infecciones nosocomiales (Dore, Paguada, Espinoza, Padgett, Alger, Sierra, Mandeghari, Rivera &
Tulio, 2011). Por otra parte, se calcula que aproximadamente 450,000 casos de infecciones nosocomiales son
causantes de 32 defunciones por cada 100,000 habitantes, el coste anual se acerca a US$ 1500 millones (OMS, 20052006).
El lavado de manos (LM) segn la OMS, se define como el procedimiento por medio del cual se asean las
manos en base a reglas de asepsia, con el objetivo de reducir el nmero de microorganismos en las manos, as como
el riesgo de contaminacin cruzada entre los pacientes y/o personal. El tiempo del lavado de manos tiene una
duracin de 40-60 segundos. As mismo, seala que cada ao cientos de millones de pacientes de todo el mundo se
ven afectados por Infecciones Asociadas a la Atencin Sanitaria (IAAS) (OMS, 2015).
Esta investigacin tiene como fundamento filosfico al positivismo y como sustento terico a la teora del
entorno de Florencia Nighthingale, esta teora promulga la importancia de un entorno saludable. Dentro de unos
puntos relevantes dentro de su teora afirma que la higiene es un factor principal para mejorar un ambiente ptimo
para la restauracin de la salud.

L.E. Mara de los ngeles Prez Cruz es estudiante de la Maestra en Enfermera de la Facultad de Enfermera de la
Universidad Veracruzana, Campus Poza Rica-Tuxpan (Mxico). angeles.pc.087@gmail.com (Autor corresponsal).
2
Dra. Blanca Judith Lavoignet Acosta es docente de la Facultad de Enfermera de la Universidad Veracruzana, Campus Poza
Rica-Tuxpan (Mxico).
3
Dra. Mara del Carmen Santes Bastin es docente de la Facultad de Enfermera de la Universidad Veracruzana, Campus Poza
Rica-Tuxpan (Mxico).
4
Dra. Erika Mayte Del ngel Salazar es directora de la Facultad de Enfermera de la Universidad Veracruzana, Campus Poza
Rica-Tuxpan (Mxico).

La falta de apego al LM en los hospitales es un problema mundial, existen reportes de cumplimiento de esta
prctica por abajo del 10% y en el mejor de los casos del 70%. En una revisin de 29 artculos sobre prevalencia de
lavado de manos Kampf y Kramer encontraron un promedio de lavado de manos de 39.12% con rango de 5 a 81%
(Anaya, Ortz, Hernndez, Garca, Jimnez y ngeles, 2007). Algo similar reporta Zamudio et al, (2012) donde
realiz un estudio de intervencin en el personal de enfermera, confirmando que a pesar de otorgar capacitacin
sobre LM, los ndices de cumplimiento de la tcnica correcta de LM alcanz solo el 23.08%, lo que deja ver en claro
que antes de realizar la capacitacin el porcentaje de cumplimiento era an ms bajo, resultados afines a lo
encontrado por otros autores.
En el 2009, la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica y Retos del siglo XXI (RHOVE) realiz un reporte
donde se interrog al personal mdico y de enfermera respecto a la tcnica de lavado de manos, encontrando que el
42% del personal encuestado desconoce la tcnica de LM, sin embargo, en el 2012 estas cifras descienden
favorablemente a un 38%. Dentro de los jabones utilizados para lavarse las manos se encuentran la clorhexidina
(25%), el triclosn (12.5%), jabn lquido (15%) y jabn de pastilla (47.5%).
Debido a la importancia que concierne esta prctica dentro del mbito de la salud y que existe pocos estudios
vigentes a nivel nacional que den cuenta de las estadsticas actuales del proceso de lavado de manos en los
profesionales de enfermera. Por esta razn, la presente investigacin tuvo como objetivo determinar el
cumplimiento del lavado de manos con agua y jabn en el personal de enfermera, de acuerdo a la tcnica que
establece la OMS.
DESCRIPCIN DEL MTODO
Se realiz una investigacin cuantitativa cuyo tipo de estudio fue de observacin (sombra) y transversal con
muestreo no probabilstico por conveniencia, desarrollado en un hospital de segundo nivel de atencin del estado de
Veracruz. La poblacin estuvo conformada por 32 profesionales de enfermera del turno matutino. El tamao de la
muestra fueron 15 profesionales de enfermera y se incluyeron los servicios de urgencias adultos y peditricas, tocociruga, hospitalizacin, pediatra y cuneros, como criterio de inclusin se consider a todas las enfermeras que se
encontraban desempeando sus funciones en el rea operativa, es decir, en contacto directo con el paciente. Se
excluyeron a todos aquellos que no estuvieron presentes el da de la evaluacin.
El instrumento utilizado se denomin Cdula de evaluacin de la tcnica de lavado de manos con agua y jabn
estructurada a partir de los criterios que establece la OMS para la higiene de manos, cuenta con dos apartados el
primero de ellos encierra datos sociodemogrficos y laborales como edad, sexo, turno, servicio y categora, el
segundo apartado est compuesto con la esencia del instrumento, en la parte superior explica de manera clara las
instrucciones para realizar la evaluacin y a continuacin enlista el concepto a evaluar, es decir, los doce pasos por el
que est compuesto la tcnica de lavado de manos clnico, donde se realiza tiene un valor de 2 y no se realiza
corresponde a un 0, obteniendo una suma ideal de 24 puntos. Otro aspecto que evala la cdula es el tiempo (40-60
segundos), considerando ste como un factor importante de cumplimiento. Para la calificacin del instrumento se
tom en cuenta los criterios de evaluacin de la cdula del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), donde se
clasifica en cumple (24 puntos), Cumple parcialmente (11-23 puntos) y no cumple (1-10 puntos)
La recoleccin de los datos fue realizada con solicitud de autorizacin previa por el director de la institucin de
salud donde laboran los trabajadores, se llev a cabo durante un periodo de una semana, en el que se mantuvo
vigilancia estrecha hacia cada profesional de enfermera para poder evaluar en el momento preciso la tcnica de
lavado de manos, la evaluacin se realiz a partir de la observacin directa no participante de los sujetos en estudio,
los datos sociodemogrficos y laborales se obtuvieron a partir de la plantilla.
Para el anlisis estadstico se realiz primeramente una base de datos en el programa informtico Microsoft Excel
2010, posteriormente se trasladaron los datos al paquete estadsticos SPSS versin 20 aplicando estadstica
descriptiva como frecuencias, porcentajes, medias, mnimos, mximos y desviacin estndar. Esta investigacin se
bas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud art. 13, 14, 17 y 21.

RESULTADOS
De acuerdo al anlisis de los datos obtenidos, el 86.7% corresponde al personal de enfermera del sexo femenino
y (13.3%) para el sexo masculino, con una edad promedio de 28.27 aos, DE 3.918, mnima de 23 y mxima de 36
aos (ver tabla1).

TABLA 1. DATOS SOCIODEMOGRFICOS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA

DATOS SOCIODEMOGRFICOS

SEXO:
Masculino
Femenino

2
13

13.3
86.7

EDAD:
(=28.27 aos DE 3.918)
Mn. 23aos, Mx. 36 aos

El 13.3% incumbe al personal auxiliar de enfermera, el 73.3% son licenciadas en enfermera y el 13.3%
corresponde al profesional de enfermera con especialidad. La antigedad laboral promedio se sita en 31.33 meses,
con una mnima de 19 y una mxima de 35 meses (ver tabla 2).
TABLA 2. DATOS LABORALES DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA

DATOS LABORALES
CATEGORA:
AUX. ENF.
LIC. ENF.
ENF. ESP.
ANTIGEDAD LABORAL
(=31.33 meses DE 4.0)
Mn. 19 meses, Mx. 35 meses

2
11
2

13.3
73.3
13.3

La mayora del personal se concentra en urgencias adultos con un 20%, un 13.3% en urgencias peditricas, el
26.7% en el rea de toco-ciruga, 26.7% al rea de hospitalizacin y un 6.7% para los servicios de pediatra y cuneros
respectivamente (ver tabla 3).
TABLA 3. SERVICIOS EVALUADOS

Servicios evaluados

Urgencias adultos.
Urgencias pediatricas.
Toco-ciruga
Hospitalizacin
Pediatra
Cuneros

3
2
4
4
1
1

20
13.3
26.7
26.7
6.7
6.7

El anlisis estadstico de los datos confirma que el grado de cumplimiento de la tcnica de lavado de manos es
del 6.7%, siendo muy similar a lo encontrado por Leija et al. (2003), el 66.7% corresponde a aquellos que realizaron
la tcnica de lavado de manos bajo la denominacin de cumple parcialmente y un 26.7% para los que se ubicaron
en el rubro de no cumple (ver tabla 4).

TABLA 4. CUMPLIMIENTO DE LA TCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABN

Cumplimiento de la tcnica de
lavado de manos

No cumple
Cumple parcialmente
Cumple

4
10
1

26.7
66.7
6.7

El tiempo promedio de lavado de manos empleado por los profesionales de enfermera al realizar el lavado de
manos con agua y jabn fue de 10.93 segundos, con un mnimo de 4 segundos y mximo de 20 segundos, varianza
de 16.781 y DE 4.096 (ver tabla 5).
TABLA 5. TIEMPO TOTAL DE LA TCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABN
Tiempo
(segundos)
(X=10.93 DE 4.096,
MIN=4, MAX=20)
4
7
8
9
10
11
12
13
16
20

1
1
3
1
2
1
2
1
2
1

6.7
6.7
20
6.7
13.3
6.7
13.3
6.7
13.3
6.7

CONCLUSIONES
La tasa de cumplimiento encontrado en el presente estudio es representada por una mnima parte, a pesar de los
carteles ubicados en cada lavabo, la existencia de jabn lquido y toallas desechables, por lo que no dista de lo
encontrado por otros autores. Probablemente la falta de capacitacin sea una de las medidas primordiales para
modificar las prcticas y crear conciencia de la importancia que amerita esta sencilla medida de higiene en la salud
de los pacientes.
La OMS, estima que el tiempo ideal para realizar la tcnica de lavado de manos con agua y jabn es de 40 a 60
segundos, sin embargo, los resultados encontrados muestran un tiempo muy por debajo de los estndares
establecidos, lo que se traduce en un factor de riesgo para la propagacin de infecciones nosocomiales, al no lograr
de forma eficaz la eliminacin de los microorganismo de la flora transitoria de las manos.
Por esta razn, se sugiere implementar medidas que garanticen un mayor apego a la tcnica de lavado de manos
de acuerdo a los parmetros establecidos por la OMS, los autores afirman que la capacitacin continua es una medida
elemental que logra cambiar la conducta del profesional, de forma paulatina pero eficazmente, otros autores,
consideran que implementar estrategias como colocar lavabos en cada habitacin, tener disponible el material como
toallas desechables, jabn lquido y agua limpia de forma constante, la colocacin de carteles en cada uno de los
lavabos tendra efectos positivos y de grandes cambios ante sta actividad tan sencilla, pero a su vez importante
dentro de los procesos continuos de cuidados que otorga el profesional de enfermera.

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