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PSICOLOGA CLNICA
UNIDAD I
ANTECEDENTES HISTRICOS DE
LA PSICOLOGA ANORMAL
Lectura 1
Sarason, I.G. & Sarason, B.R. (1996) Psicologa
Anormal: El problema de la conducta
inadaptada. Mxico: Prentice Hall. pp. 31 52.
Introduccin....................................................................................2
Panorama histrico de la conducta anormal ..................................2
El mundo occidental antiguo.......................................................3
La edad media ............................................................................5
El renacimiento ...........................................................................6
La edad de la Razn y la Ilustracin...........................................7
El movimiento de Reforma..........................................................9
El movimiento de reforma en Amrica......................................10
Puntos de vista psicolgicos en comparacin con los puntos de
vista orgnicos de la conducta anormal .......................................11
Enfoque psicolgico..................................................................11
Enfoque orgnico......................................................................12
Convergencias de los enfoques................................................12
El escenario est listo ..................................................................13
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INTRODUCCIN
Para comprender en realidad a las personas, necesitamos saber lo que
ha sucedido en sus vidas. para comprender en realidades las ideas y
prcticas actales con respecto de la psicologa anormal, necesitamos
aprender sobre su origen e historia.
PANORAMA HISTRICO DE LA CONDUCTA ANORMAL
Es probable que alguien observe que las tcnicas modernas son
ciertamente ms efectivas, instruidas y complejas, que aquellas que se
utilizaban en la antigedad y pregunte Por qu no concentrarse en
stas en lugar de ocuparse de las cosas del pasado. El problema con
este planteamiento es que pierde lazos importantes entre el pasado y el
presente. Mucho de lo que parece moderno es consecuencia del
pasado, no una negacin de ste. En la psicologa normal, como en
otras reas de estudio, existen menos ideas nuevas de las que
imaginamos. Una revisin de la historia de la psicologa anormal,
proporciona un contexto dentro del cual se puede entender lo mejor de la
disciplina moderna.
La gente siempre se ha preocupado por su bienestar fsico, sus
relaciones sociales y el lugar que ocupa en el universo. Ha formulado
varias preguntas sobre estos aspectos y ha desarrollado teoras al
respecto. Algunas de esas teoras parecen casi universales. Se pueden
observar en muchas partes del mundo y durante diversos periodos de la
historia humana. Tal vez el mayor beneficio de estudiar la historia de la
psicologa anormal, es el descubrimiento de que ciertas teoras de la
conducta desadaptativas se han presentando una y otra vez.
Una antigua teora que todava se encuentra en la actualidad, sostiene
que la conducta anormal se puede explicar mediante la operacin de
fuerzas sobrenaturales y mgicas. Como los espritus malignos o del
demonio. En las sociedades que creen en esta teora, la terapia por lo
general comprende el exorcismo, es decir, expulsar el demonio que vive
dentro del individuo por medio de la magia y la oracin. A pesar que este
punto de vista prevalece con ms frecuencia en las culturas iletradas,
todava se le encuentran en sociedades industrializadas al mismo tiempo
que planteamientos ms modernos. Por ejemplo, muchas personas que
utilizan los servicios de los curanderos tambin buscan la ayuda de los
profesionales en el cuidado de la salud. Estos ltimos pueden mejorar la
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viuda afirm que su esposo haba hecho enojar a la bicfala y ella haba
provocado su muerte.
Los informes sobre bicfalos en frica y otros lugares los descrien
como personas con poderes de vud que pueden provocar enfermedad,
locura y muerte. En apariencia, el poder de estos seres se relaciona con
la creencia de la vctima en ellos. El efecto de la conducta del chamn
tanto para curar los trastornos como para provocarlos ilustra las
interrelaciones de las creencias de la gente en las reacciones
emocionales con su salud fsica y psicolgica.
En la actualidad, los chamanes siguen activos en muchos pases. En
Taiwn hay chamanes profesionales, en tanto que en China los
chamanes son prcticamente de medio tiempo de una actividad ilegal.
Aproximadamente 70% de los chinos que viven en zonas rurales y
tienen alguna enfermedad mental consultan a los chamanes (Shengxian
y Phillips, 1990). Muchas de las familias de estas personas ni siquiera
estn conscientes de la existencia de los hospitales mentales. Ya que
con frecuencia consideran la conducta desequilibrada como el resultado
de la intervencin del mundo de los espritus, busca la ayuda de los
chamanes.
Un tema que se repite en la historia de la conducta anormal es la
creencia de que los individuos se comportan en forma extraa porque su
cuerpo no trabaja de manera correcta. Se cree que estas personas
tienen algo mal, un defecto orgnico que afecta un rgano especifico en
lugar de todo el cuerpo. La fuente del presunto defecto vara de acuerdo
con la naturaleza de la anomala, las creencias culturales de la sociedad
y, sobre todo en la poca moderna, el conocimiento cientfico.
El hallazgo de crneos antiguos con orificios que no fueron por heridas
hechas en batalla ha llevado a que algunos antroplogos hagan
conjeturas de que, en ocasiones, la conducta anormal se trataba por
medio de un procedimiento que se conoce como trepanacin. En esta
tcnica se utilizaba una herramienta con filo, como una piedra, para
hacer un orificio en el crneo de dos centmetros de dimetro
aproximadamente. En los pases del norte de frica y el este del
Mediterrneo se han encontrado evidencia de que la trepanacin se
realizaba desde el ao 3,000 al 2,000 a. C. Los estudios de estos
crneos sugieren que, muy seguido, la operacin no era fatal; un logro
muy importante dada la dificultad del procedimiento. Es probable que la
trepanacin se realizara para permitir que escaparan los espritus
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compos mentis. Un tonto natural era una persona con retraso mental
cuya capacidad mental nunca progres ms all de la de un nio. Las
personas non compos mentis (frase en latn para describir: no en su
sano juicio) no mostraban una incapacidad mental al nacer. Su
conducta desviada no era continua y podran mostrar largos periodos de
recuperacin. (Por razones que no son claras, para el siglo XV el trmino
luntico reemplazo a la frase non compos mentis e idiota tom el
lugar de tonto natural.
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Para la mita del siglo XIX, la aceptacin cada vez mayor de las ideas
humanitarias llev a un mayor reconocimiento de la necesidad de
reformar las instituciones sociales. Se iniciaron movimientos enrgicos,
para establecer asilos protectores y benignos para los enfermos
mentales. El Treatise on Insanity de Pinel, escrito a principios del siglo
XIX peda la aplicacin de los principios cientficos, en lugar de la
conjetura para lograr tratamientos para la conducta trastornada. Al
clasificar a sus pacientes de acuerdo con caractersticas que se podan
observar, como la melancola y el delirio, Pinel buscaba la creacin de
tratamientos especficos para ellos. Por ejemplo, aqu presentamos la
manera en que describi el tratamiento ptimo para la melancola y la
depresin:
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El siglo XVIII no fue una buena poca para los enfermos mentales en las
inexpertas colonias britnicas; con frecuencia, moran lentamente en la
crcel. En los primeros aos de la Colonia, por lo general se ignoraba a
los enfermos mentales hasta que requeran de alguna accin porque se
consideraban una molestia o una amenaza para la comunidad. De esta
forma, los enfermos mentales se identificaron con los criminales y
mendigos. En algunas comunidades, un grupo de estas personas se
trasporta en una diligencia a mitad de la noche y se deshaca de ella en
la plaza principal de alguna localidad distante.
Sin embargo, un movimiento de reforma evolucion en forma gradual en
las colonias. El gobernador real de Virginia, Fracis Fauquier, convenci a
la Cmara de los Burgueses para que se construyera una hospital para
idiotas y lunticos; la institucin se inaugur el 12 de octubre de 1773.
con frecuencia, se da el crdito de la fundacin de la psiquiatra en
Amrica a Benjamn Rush (1745-1813), uno de los personajes que firm
la Declaracin de Independencia. Crea que la locura se deba a un
engrosamiento de los vasos sanguneos del cerebro. A pesar de que los
mtodos para el tratamiento que utiliz (sangras, purgas y curaciones
con agua) en la actualidad nos parecen ms un castigo que una terapia,
llev a cabo su labor en un hospital y no en una institucin de custodia,
sus mtodos intentaban reducir la presin sobre los vasos sanguneos
del cerebro y disminuir as la enfermedad mental. El Pennsylvania
Hospital, donde Rush introdujo sus nuevos mtodos para el tratamiento,
fue el primer hospital en Amrica que admiti pacientes que padecan
enfermedades mentales. Su obra Medical Inquiries and Observation
upon the Diseases of the Mind, que se public en 1812, fue el primer
libro de texto en Amrica sobre psiquiatra y se utiliz como referencia
bsica durante ms de 50 aos.
La falta de trato humano e instalaciones dignas para los enfermos
mentales en Amrica preocup a Dorotea Dix (1802-1887), una maestra
de Boston que dedic gran parte de su vida a la instituciones de reforma
para los indigentes. Para 1847 haba visitado 18 penitenciarias, 300
UNIDAD I. Antecedentes Histricos de la Psicologa Anormal
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Enfoque psicolgico
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Hacia fines del siglo XIX tuvieron lugar importantes desarrollos tanto en
el aspecto fsico, como el psicolgico. El neurlogo francs Jean Martn
Charcot (1825-1893) sigui creyendo que los trastornos orgnicos tenan
una importancia crucial, pero empel un enfoque psicolgico al estudiar
y dar tratamiento a sus pacientes. Aquellos en quienes se interesaba
ms eran los histricos, personas que sufran afecciones fsicas para las
cuales no se podan encontrar causas orgnicas. Los histricos se
quejaban de la perdida de sensibilidad de la piel, dolores en el cuerpo,
ceguera y otros impedimentos visuales, tics y contracciones musculares
que parecan ataques epilpticos, tambin dificultad para caminar o
parlisis. Adems de esta amplia variedad de sntomas inexplicables
Charcot observ algunas consistencias psicolgicas en los pacientes
histricos, sobre todo lo que llam la belle indiferencia: a pesar que se
poda esperar que una persona que padeca parlisis pudiera estar
deprimido por ello, a los pacientes de Charcot pareca no importarles su
condicin, l tambin se dio cuenta de que los pacientes histricos
tenan sus propias teoras del funcionamiento del organismo y, sus
sntomas fsicos eran compatibles con esas teoras. Diagnostico mucho
de esos casos como parlisis traumtica.
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