Ansiedad

Un Vistazo En La Psiquiatra

5to semestre - Grupo 4 - T/V - 23 de February de y

Integrantes:
Ochoa Karely
Martinez Sonia
Villa Alan
Maestro:
Hernandez Arias Jose Manuel (Dr. Arias)

ANSIEDAD

PSIQUIATRA

INTRODUCCIN:
La ansiedad es la ms comn y universal de las emociones. Es sinnimo de congoja,
preocupacin, desasosiego ante acontecimientos futuros o situaciones de incertidumbre.
Es la anticipacin temerosa de peligro inminente acompaada de un sentimiento intenso y
displacentero o de sntomas fsicos ubicados en cualquier regin de la geografa corporal.
Implica el presentimiento de que algo grave le va a ocurrir al sujeto.
Se afirma a menudo que el tipo de vida de la sociedad actual tecnolgica, urbanizada y
competitiva genera mucha ansiedad. Sin embargo ansiedad ha habido siempre en toda
poca. Es impensable la vida sin ella. Cierto grado de ansiedad est presente en nuestras
vidas cotidianas. Existe una ansiedad normal, ligada a las situaciones que vivimos, que
cumple una funcin adaptativa y prepara al individuo para la ejecucin de tareas o alerta
frente a posibles amenazas. Sin embargo, la ansiedad puede ser patolgica cuando no se
presenta como respuesta proporcionada frente a un estmulo o si su intensidad y duracin
exceden de los lmites aceptables. En tales condiciones pierde su funcin de adaptacin y
se convierte en un problema para el individuo.
Quin en su vida no ha experimentado un evento ansioso? Molestas palpitaciones, un
miedo irracional, ahogo, temblores y la desagradable sensacin de perder el control de la
situacin. Claro, esto podra ser comn cuando existiera previamente un motivo lo
suficientemente importante como para justificarlo, algo que pusiera en peligro la
integridad o inclusive la vida propia. Este tipo de respuestas ante una amenaza son
esperadas y hasta funcionales, son un factor que determina nuestra supervivencia. Pero
cuando ese motivo al que nos referimos no existe, y en lugar de supervivencia se torna en
sobrevivencia sostenida Cmo se justifica entonces tal respuesta? Slo como una
enfermedad, esto son los trastornos de ansiedad.
Se define como ansiedad a aquel sentimiento desagradable de temor, que se percibe como
una seal de alerta que advierte de un peligro amenazante, frecuentemente la amenaza es
desconocida, lo que la distingue del miedo donde la amenaza es concreta y definida. Cabe
aclarar que la ansiedad por s misma no se considera una enfermedad, ya que partiendo
de su funcin, sta se encuentra contemplada en la amplia gama de respuestas
emocionales que presenta cualquier persona. Cuando conserva cierta frecuencia,
intensidad, recurrencia y duracin tiene una utilidad y un fin.
Los datos ms recientes en torno a la salud en Mxico muestran como las enfermedades
mentales, por su curso crnico que se refuerza por el hecho de que solo un pequea parte
recibe tratamiento, provocan mayor discapacidad que muchas otras enfermedades
crnicas.

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PSIQUIATRA

Paradjicamente el 19% de las personas que padecen un trastorno mental reciben

tratamiento, los que llegan tardan un tiempo importante en recibir atencin con una
latencia que oscila entre 4 y 20 aos desde la aparicin de la enfermedad, segn el tipo de
trastorno. A diferencia de lo que ocurre en otros pases, la atencin es ms frecuente en
unidades especializadas que en primer nivel de atencin, por cada persona que es
atendida en este nivel , 1.7 recibe atencin en unidades especializadas, lo que sugiere que
las personas que llegan a tratamiento, lo hacen en un estado avanzado de la enfermedad.
A lo largo de las tres ltimas dcadas, los trastornos de ansiedad han generado mayor
investigacin en comparacin con otros trastornos psiquitricos. Su relevancia clnica y de
salud pblica ha sido reiteradamente demostrada poniendo en evidencia los altos costos
generados tanto por la discapacidad que genera como por la disminucin de la
productividad nacional. Incluso se ha demostrado que genera mayor discapacidad que
otras enfermedades crnicas tales como artritis, diabetes e hipertensin, al igual que otras
enfermedades cardiovasculares.
Los trastornos de ansiedad son los trastornos mentales que cuentan con una mayor
prevalencia a lo largo de la vida, la cual ha sido estimada entre 13.6 a 28.8% de la
poblacin, as como una prevalencia aproximada de 18% a lo largo del ao.
Aproximadamente de 1 entre 5 hasta 1 entre 12 que solicitan consulta en el primer nivel de
atencin, padecen de sntomas ansiosos. El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es
detectado con mayor frecuencia en pacientes que se presentan a la atencin primaria que
la poblacin en general.
Los pacientes que padecen un trastorno de ansiedad presentan un alto impacto en su vida
y en su familia as como un alto costo social. La ansiedad crnica se ha asociado con una
alteracin funcional profunda; lo que se ha relacionado con un uso excesivo de servicios
mdicos psiquitricos y no psiquitricos. As mismo se ha demostrado que los pacientes
con trastornos de ansiedad cuentan con una productividad laboral menor que la poblacin
general.
Existen terapias eficaces para los trastornos de ansiedad, y investigaciones estn
descubriendo nuevos tratamientos que pueden ayudar a la mayora de las personas que
padecen de trastornos de ansiedad a vivir vidas productivas y plenas.
El diagnstico de los trastornos de ansiedad presenta algunas dificultades puesto que el
cuadro clnico muestra en primer plano una sintomatologa somtica, mientras las quejas
psquicas solo logran aflorar cuando el mdico las pesquisa. Otras veces el trastorno esta
subyacente en una enfermedad orgnica o psiquitrica.
Por otro lado, las personas que padecen sintomatologa ansiosa, an cuando les provoca
sufrimiento y discapacidad estn temerosas de hablarlo con el profesional de salud por
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PSIQUIATRA

que suele considerarle como producto de una debilidad de carcter. Sin embargo, todo
mdico puede diagnosticar y tratar estos trastornos sin recurrir a tcnicas sofisticadas; solo
se requiere de una buena relacin mdico-paciente, escuchar con atencin, preguntar
diligentemente e indicar medidas educativas, farmacolgicas y psicosociales sencillas.

DESARROLLO
Los trastornos de ansiedad son los trastornos mentales ms comunes, de acuerdo a la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en los servicios de atencin primaria en el
mundo, dentro de la poblacin de adultos se encuentra una prevalencia del 12% para los
trastornos de ansiedad. Esta misma organizacin establece que los trastornos de ansiedad
son de los que ms a temprana edad inician, con una media de 15aos de edad y alcanzan
la prevalencia ms alta entre los 25 y 45 aos, encontrndose ms alta en mujeres que en
hombres.
Para comenzar tenemos que tener claro qu es la ansiedad? La ansiedad es un estado
mental que se caracteriza por gran inquietud, excitacin e inseguridad pero esta es una
reaccin emocional normal necesaria para la supervivencia de los individuos y de nuestra
especie. No obstante, las reacciones de ansiedad pueden alcanzar niveles excesivamente
altos o pueden ser poco adaptativas en determinadas situaciones. En este caso la reaccin
deja de ser normal y se considera patolgica.
Es una ansiedad patolgica cuando se presenta irracionalmente, cuando el estmulo est
ausente, la intensidad es excesiva en relacin al estmulo o la duracin es
injustificadamente prolongada y recurrencia inmotivada, generando un grado evidente de
disfuncionalidad en la persona.
Una vez que la ansiedad aparece, tiende a mantenerse, incluso si parece que ya no hay
causa aparente para ello. Esto es debido a que se ha adquirido el hbito de preocuparse,
de esperar dificultades y de evitar situaciones difciles. Fsicamente, el cuerpo se ha
habituado a estar tenso y a reaccionar con ansiedad en todo tipo de situaciones.
La ansiedad est asociada tambin a enfermedades como a desrdenes relacionados con
sistema inmune, el cncer o la artritis reumatoide. Tambin encontramos niveles altos de
ansiedad en trastornos crnicos que amenazan la calidad de vida, en los trastornos en los
que el dolor juega un papel importante.
Sin embargo, tambin encontramos niveles de ansiedad elevados en muchos otros
desrdenes mentales, entre ellos: los trastornos del estado de nimo, las adicciones, los

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PSIQUIATRA

trastornos de la alimentacin, trastornos del sueo, trastornos sexuales, trastornos del

control de impulsos, trastornos somatomorfos.
Las manifestaciones de ansiedad
Las somticas son:

estn divididas en somticas y psquicas.

Au

mento de tensin muscular

Ma

reos

Sen

sacin de cabeza vaca

Su

doracin

Hi

perreflexia

Flu

ctuaciones de la presin arterial

Pal

pitaciones

Mi

driasis

Sin

cope

Taq

uicardias

Te

mblor

Mo

lestias digestivas

Au

mento de frecuencia y urgencias urinarias

Dia

rrea
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PSIQUIATRA

Par

estesias
Los psquicos son:

Intr

anquilidad

Inq

uietud

Ne

rviosismo

Pre

ocupacin excesiva y desproporcionada

Mi

edos irracionales

De

seos de huir

Te

mor a perder la razn y el control

Sen

sacin de muerte inminente

La ansiedad afecta los procesos mentales tiende a producir confusin y distorsiones de la

percepcin, no slo en cuanto al tiempo y al espacio, sino respecto a la gente y al sentido
de los diferentes sucesos. Estas distorsiones pueden interferir con el aprendizaje, con la
concentracin, la memoria y la capacidad de hacer asociaciones interfiriendo con la
capacidad de anlisis y afectando evidentemente la funcionalidad del individuo.
En cuanto a la etiologa de estos trastornos se ha propuesto como entidades de carcter
hereditario, aunque an no se tienen las bases concretas para asegurarlo. De la misma
manera los procesos que explican cmo se generan los sntomas ansiosos se basan en
hiptesis, entre las cuales destacan las siguientes: anomalas en la funcin respiratoria,
disfuncin serotoninrgica y adenosinrgica; tanto la noradrenalina, la serotonina y la
adenosina son receptores neuronales que modulan normalmente las respuestas
emocionales, afectivas y cognoscitivas en el cerebro. Otras teoras proponen una alteracin
funcional global como en el sistema nervioso autnomo, encargado de los procesos

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PSIQUIATRA

fisiolgicos involuntarios, el eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal, o a nivel tiroideo, entre

otros.

Los trastornos de ansiedad se contemplan como un grupo de trastornos dentro de la

clasificacin Internacional de Enfermedades mentales de la Organizacin Mundial de la
Salud:
1)
ASTORNO
DE
ANSIEDAD
GENERALIZADA
2)
CRISIS
DE
3)
FOBIA
4)
FOBIA
5)
TRASTORNO
OBSESIVO
6) TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMATICO

TR
AGORAFOBIA
PANICO
SOCIAL
ESPECFICA
COMPULSIVO

De estos la fobia social es el ms comn en la poblacin general y el abuso de alcohol y

otras drogas contribuyen en mucho al inicio de las crisis de pnico y de la agorafobia.
Si la ansiedad aparece como respuesta a una amenaza inmediata entonces se la llama
miedo es por eso la relacin con las fobias.
La fobia es el miedo persistente, irracional, exagerado e invariablemente patolgico frente
algn estmulo especfico o situacin. Tanto la presencia como la anticipacin de la
entidad fbica producen un estrs grave en la persona afectada, que habitualmente
reconoce que su reaccin es excesiva.
El trastorno de ansiedad generalizada es la ansiedad constante que no est relacionada con
ningn evento ni situacin en particular, o que est desproporcionada con respecto a lo
que esperara. Por ejemplo, una persona que tiene el trastorno de ansiedad generalizada
puede preocuparse en forma constante por un hijo que est perfectamente sano.
Alrededor de 4 millones de adultos de los Estados Unidos tienen el trastorno de ansiedad
de generalizada. Las mujeres tienen ms probabilidades que los hombres de tenerlo. Por lo
general, comienza a afectar a las personas cuando tienen entre 20 y 25 aos
La agorafobia comnmente acompaa a la ansiedad generalizada, se caracteriza por
presentar una preocupacin y temor intensos a encontrarse en lugar muy concurridos o en
espacios abiertos. Al darse sta situacin la persona experimenta la mayor parte de los
sntomas descritos anteriormente. Los temores agorafbicos tpicos son: el uso de los
transportes pblicos, autobuses, metro tranva, aviones, ascensores, almacenes,
supermercados, entre otros lugares. Clnicamente se observan conductas de evitacin a

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PSIQUIATRA

estos lugares y el aislamiento tambin es marcado. Se hace diagnstico de crisis de pnico

o de angustia cuando se presentan episodios de ansiedad intensa, desproporcionada o sin
motivo aparente que duran relativamente poco tiempo, normalmente menos de una hora,
y se acompaan de sntomas somticos, es decir, se experimenta sensaciones
desagradables o dolorosas en alguna parte del cuerpo, como palpitaciones o taquipnea,
por ejemplo.
Las fobias sociales ms frecuentes son el temor de hablar, comer o escribir en pblico, de
utilizar los baos pblicos y de asistir a fiestas o a entrevistas. Los pacientes experimentan
miedo a sentirse avergonzados ante los dems, temen o evitan situaciones en las que
podran interactuar con otras personas o que estas puedan detectar y ridiculizar su
ansiedad. La ruborizacin es la principal manifestacin fsica y los sntomas cognoscitivos
incluyen la tendencia a auto-observarse, a la auto-devaluacin y a la infravaloracin de la
competencia social.
El individuo con fobia especfica anticipa el dao, como el ser mordido por un perro, o el
pnico a perder el control cuando se encuentre en una situacin determinada, o temer
desmayarse al cerrarse una puerta. La fobia especfica generalmente es el resultado de
asociar un objeto o situacin especifica con emociones de miedo o pnico. Por ejemplo:
Una persona que asocia el conducir con una experiencia emocional como un accidente,
hace la asociacin permanente entre conducir y el miedo ante la posibilidad de resultar
herido. La asociacin puede ser debida a un evento traumtico vivido por la persona, o a
la informacin obtenida por los padres o medios masivos de comunicacin.
Las fobias pueden aparecer junto con muchos otros sntomas y sndromes psiquitricos. El
angustiado, el paranoico, el esquizofrnico, el depresivo, etc., pueden experimentar
temores, pero cuya naturaleza y ubicacin psicopatolgica son distintas a las de la
neurosis fbica.

Tratamiento es con antidepresivos: aquellos con accin ansioltica, constituyen el

tratamiento ptimo en esta clase de pacientes, sin embargo estos frmacos no ayudaran a
los pacientes hasta despus de algunas semanas, durante las cuales no solamente los
sntomas pueden continuar, sino que pueden exacerbarse. Por lo anterior, es comn iniciar
el tratamiento con el antidepresivo y una benzodiazepina que alivie la sintomatologa, Es
frecuente que los temores del paciente inclusive a los propios frmacos que le pueden
ayudar, sea un factor de abandono o mal apego al tratamiento, esto es importante tomarlo
en cuenta, ya que mientras la dosificacin se encuentra a cargo de un mdico especialista
no existira riesgo alguno de efectos imprevistos o de problemas adictivos.

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Entre los antidepresivos ms usados estn los antidepresivos tricclicos como la

clomipramina y la amitriptilina; los inhibidores selectivos de recaptura de serotonina y la
fluvoxamina y; entre las benzodiacepinas ms apropiadas se encuentran: el alprazolam y
el clonazepam, estos siempre bajo una estrecha vigilancia mdica por sus potenciales
riesgos adictivos. Existen otros frmacos como los betabloqueadores que tienen efectos
ansiolticos, como el propanolol que es usado principalmente como antihipertensivo.
La duracin del manejo antidepresivo vara desde 6 meses hasta un ao en promedio,
sujeto a la evolucin y la estabilidad que presente el paciente.
Manejo Psicolgico: No obstante que en la clnica el tratamiento con frmacos es de
primera eleccin, la psicoterapia de apoyo y la educacin sobre la enfermedad son
indispensables. Los pacientes responden mejor cuando adicionalmente se usan tcnicas
psicoteraputicas con bases dinmicas o conductuales que son proporcionadas en la
consulta psiquitrica.

A continuacin veremos los criterios diagnsticos de todos estos desrdenes, tal y como se
describen en la DSM-IV TR.

Criterios para el diagnstico de los ataques de pnico

Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de cuatro (o
ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su mxima
expresin
en
los
primeros
10
minutos:
1. Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardiaca
2.
Sudoracin
3.
Temblores
o
sacudidas
4.
Sensacin
de
ahogo
o
falta
de
aliento
5.
Sensacin
de
atragantarse
6.
Opresin
o
malestar
torcico
7.
Nuseas
o
molestias
abdominales
8.
Inestabilidad,
mareo
o
desmayo
9. Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado de uno
mismo)
10.
Miedo
a
perder
el
control
o
volverse
loco
11.
Miedo
a
morir

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12.
Parestesias
(sensacin
13. Escalofros o sofocaciones

de

entumecimiento

hormigueo)

Criterios para el diagnstico de la agorafobia

A. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede

resultar difcil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia
inesperada o ms o menos relacionada con una situacin, o bien sntomas similares a la
angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafbicos suelen estar
relacionados con un conjunto de situaciones caractersticas, entre las que se incluyen estar
solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en
autobs, tren o automvil.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero de viajes), se resisten a costa de un
malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o
sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para
soportarlas.
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental como fobia social, fobia especfica, trastorno obsesivo
compulsivo, trastorno por estrs postraumtico o trastorno de ansiedad por separacin (p.
ej., evitacin de abandonar el hogar o la familia).

Criterios

para

el

diagnstico

de

la

fobia

especfica

A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la

presencia
o
anticipacin
de
un
objeto
o
situacin
especficos.
B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata
de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o
menos
relacionada
con
una
situacin
determinada
C. Las situaciones fbicas se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o
malestar.
D. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar provocados
por las situaciones temidas interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona,
con las relaciones laborales, acadmicas o sociales, o bien provocan un malestar
clnicamente significativo. E. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas
debe
haber
sido
de
6
meses
como
mnimo.

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F. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica asociados

a objetos o situaciones especficos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrs
postraumtico, trastorno de ansiedad por separacin, fobia social, trastorno de angustia
con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.

Tipos:

Tipo
Tipo
Tipo
Tipo

animal
ambiental
sangre-inyecciones-dao
situacional

Criterios para el diagnstico de la fobia social

A. Temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones en

pblico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito
familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. El individuo teme actuar de un
modo (o mostrar sntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso.
B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una
respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional
o
ms
o
menos
relacionada
con
una
situacin.
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se
experimentan
con
ansiedad
o
malestar
intensos.
E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece en
las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas interfieren acusadamente con la
rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales, acadmicas o sociales, o bien
producen
un
malestar
clnicamente
significativo.
F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe
prolongarse
como
mnimo
6
meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica y no
pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal.
Criterios para el diagnstico del trastorno obsesivo-compulsivo

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11

A.

Se

cumple

para

las

obsesiones

las

compulsiones:

Las
obsesiones
se
definen
por
1,
2,
3
y
4:
- 1. pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan
en algn momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o
malestar significativos
-2. los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples preocupaciones
excesivas
sobre
problemas
de
la
vida
real.
- 3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imgenes, o
bien
intenta
neutralizarlos
mediante
otros
pensamientos
o
actos
- 4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos son el
producto de su mente (y no vienen impuestos como en la insercin del pensamiento).
Las
compulsiones
se
definen
por
1
y
2:
-1. comportamientos o actos mentales de carcter repetitivo, que el individuo se ve
obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe
seguir
estrictamente.
-2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencin o
reduccin del malestar o la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos; sin
embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no estn conectados de
forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan
claramente
excesivos
B. En algn momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas
obsesiones
o
compulsiones
resultan
excesivas
o
irracionales.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo, representan
una prdida de tiempo (suponen ms de 1 hora al da) o interfieren marcadamente con la
rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales o su vida social.
D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a l.
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
frmacos) o de una enfermedad mdica

Criterios para el diagnstico del trastorno por estrs postraumtico

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido 1

y
2:
-1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)
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12

acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de

los
dems
-2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos
B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una (o
ms)
de
las
siguientes
formas:
-1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los
que
se
incluyen
imgenes,
pensamientos
o
percepciones.
-2. sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.
- 3. el individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est
ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al
despertarse
o
al
intoxicarse).
-4. malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan
o
recuerdan
un
aspecto
del
acontecimiento
traumtico
-5. respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o
recuerdan
un
aspecto
del
acontecimiento
traumtico
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o
ms)
de
los
siguientes
sntomas:
-1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso
traumtico
-2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del
trauma
-3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
-4. reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas
-5. sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems
-6. restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)
-7. sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse,
formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del
trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:
-1.
dificultades
para
conciliar
o
mantener
el
sueo
-2.
irritabilidad
o
ataques
de
ira
3.
dificultades
para
concentrarse
-4.
hipervigilancia
-5. respuestas exageradas de sobresalto
E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes.

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13

F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de

otras reas importantes de la actividad del individuo.

Criterios para el diagnstico del trastorno de ansiedad generalizada

A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de

acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan
ms de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.
C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes :
-1. inquietud o impaciencia
-2. fatigabilidad fcil
-3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
-4. irritabilidad
-5. tensin muscular
6. alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin al
despertarse
de
sueo
no
reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un
trastorno
E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno
psictico o un trastorno generalizado del desarrollo.

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14

CONCLUSIN:

Los trastornos de ansiedad se deben identificar a tiempo para una pronta recuperacin del
paciente. Existe mucha informacin y centros de ayuda donde pude acudir el paciente
para una consulta o buscar informacin sobre la misma.
El paciente o el medico deben decidir cual es el tratamiento apropiado. Debemos asumir
una conducta de apoyo para estos pacientes, ya que la mayora necesita comprensin de
sus personas ms cercanas.
Se tiene que evitar la administracin de frmacos a personas con historial de abuso de
sustancias. Si pese a todo, el paciente ha estado tomando frmacos durante un periodo
prolongado, no debe interrumpirse el tratamiento bruscamente, sino que se intentar una
supresin paulatina para obviar el riesgo de abstinencias o rebotes.
Existen diferentes modalidades de la psicoterapia aplicadas con xito al tratamiento de los
estados de angustia, que en lo personal, nosotros concluimos que haciendo una correcta
terapia con todas las siguientes, se tendr una mejora significativa.
Psicoterapia de apoyo: crea una atmsfera favorable para que el paciente exprese sus
inquietudes. Despus se define el problema y se adopta un plan de cambio para que
pueda superar sus debilidades.
Psicoterapia dinmicas: la terapia de conducta se basa en el principio de que las respuestas
fbicas, como muchos comportamientos son aprendidas el objetivo del tratamiento es
desprender esa conducta y reaprender una nueva.
Tcnicas de relajacin: para el alivio temporal de la sintomatologa ansiosa, es una
relajacin muscular en la que se aprende a trasmitir mensajes de calma a los husos
musculares, lo que provoca una disminucin del nivel de actividad del sistema nervioso
central.
Enfoque cognitivo: se centra en aislamiento de pensamientos negativos para introducir
pensamientos positivos y realistas en el circulo de cognicin errnea.

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15

BIBLIOGRAFIAS
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http://pendientedemigracion.ucm.es/info/seas/ta/diag/Trastornos_de_ansiedad_segun
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http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/guia
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http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf

ANSIEDAD

PSIQUIATRA

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