REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO
IUTEPAL
EXT: MARACAY

HIPERTENSIN
ARTERIAL
PROFESOR:
LUIS HERNNDEZ

ALUMNA
ARIAS DAYANA
C.I: 12.573.189
SECCIN: 204-F
FEBRERO, 2015

INTRODUCCIN
Hipertensin arterial es la elevacin sostenida de los niveles de la presin
sangunea por encima de valores considerados. En general la enfermedad es
asintomtica es decir no produce ninguna molestia en el paciente, a pesar de tener
muchas veces muy altas sus cifras tensionales. Es por ello que se le llama el enemigo
silencioso ya que la ausencia de sntomas no obliga a acudir a consulta. Algunos
pacientes pueden referir dolor en la parte posterior de su cabeza a predominio
matutino que incluso en oportunidades, puede despertarlo. Otros pueden referir

mareos pero en general no hay una sintomatologa especfica producida por la

enfermedad.
A medida que progresa la enfermedad va produciendo daos a nivel de los
rganos blancos y as vemos que en el corazn produce aumento del grosor de la
pared del ventrculo izquierdo con lo cual aumenta el riesgo de sufrir infartos de
miocardio y angina de pecho que a su vez lleva a dilatacin cardaca con insuficiencia
cardaca y muerte.
El rin tambin sufre daos por la HTA ya que produce la prdida de
protenas que inicialmente se llama microalbuminuria lo cual progresa hasta llegar a
insuficiencia renal que requiere dilisis y esto tambin lleva a la muerte del paciente.
A nivel cerebral la hipertensin arterial no controlada altera la circulacin y se
manifiesta como ataques cerebrovasculares isqumicos (por falta de llegada de sangre
oxigenada al tejido cerebral) o hemorrgicos por la ruptura de alguna arteria. Las
consecuencias se traducen en severa discapacidad del paciente que sobrevive a estos
eventos y probablemente quedan dependientes de la familia por no poder volver a
laborar. En las arterias del hipertenso ocurre un proceso que se llama remodelado
vascular que consiste en que la capa muscular del vaso aumenta de grosor y esto
agrava el dao a todos los rganos corporales. Los ojos sufren los efectos de la HTA
ya que en la retina los vasos se alteran y producen la retinopata hipertensiva que va
desde el grado 1 al 4. Este dao retiniano puede llevar a la prdida de la visin.

HIPERTENSIN ARTERIAL
QU ES?
La presin arterial es la fuerza necesaria para que la sangre circule a travs de
los vasos arteriales. Cuando esta fuerza es excesiva o ms alta de lo recomendable, se
habla de hipertensin arterial (HTA). Se dice que la tensin arterial es alta cuando
supera las cifras de 140/90 mmHg.
La hipertensin arterial es el principal factor de riesgo cardiovascular. Se la
conoce como 'el asesino silencioso', porque en la mayora de casos no presenta
sntomas, por lo que se pueden llegar a desarrollar problemas cardiacos o renales sin
ser conscientes de padecer hipertensin.

HISTOLOGA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

Para fines del siglo XIX y principios del siglo XX aparece la denominada
transicin epidemiolgica, que consiste en que las enfermedades infecciosas, que
mataban en la infancia o en la juventud, son sustituidas en gran parte por las llamadas
enfermedades crnicas, que matan en la edad adulta o en la vejez. Al final de la era
industrial, ms de las dos terceras partes de la muerte son causadas por el cncer, las
enfermedades cardiovasculares y los accidentes.
Como parte de la transicin epidemiolgica est el aumento progresivo de las
enfermedades cardiovasculares. Bajo esta denominacin se engloban muchas
enfermedades que afectan tanto al corazn como a los vasos sanguneos. Sin
embargo, para efectos prcticos y como causantes de ms del 50% del total mundial
de muertes, se consideran tres: la hipertensin arterial, la ateroesclerosis coronaria
con su cuadro terminal, el infarto del miocardio y el accidente cerebrovascular. Cabe
anotar que estos eventos son fundamentalmente cuadros clnicos del siglo XX,
cuando fue posible la medicin de la presin arterial y cuando el uso del
electrocardiograma y de los rayos X se generaliz en la prctica mdica diaria.
Mucho ms atrs se encuentra en los autores antiguos, como Hipcrates, la referencia
frecuente a la muerte sbita, generalmente atribuida a enfermedad cardiaca. Sin
embargo, y desde la perspectiva epidemiolgica, el auge de la enfermedad
cardiovascular se inicia despus de la revolucin industrial, como resultante de los
profundos cambios en el estilo de vida de la poblacin, muy particularmente en los
pases ms avanzados en el proceso de industrializacin
Antes de 1900, muy poca gente mora por esta causa, ya que las enfermedades
infecciosas mantenan una expectativa de vida por debajo de los 50 aos y porque la
vida sedentaria propia de la civilizacin industrial no exista. Durante el siglo XX, la
combinacin de la vida sedentaria producto de la industrializacin (automviles,
ascensores, mquinas domsticas) y de los cambios de la dieta (aumento del consumo
de lcteos, carnes y grasas saturadas) trajo consigo una explosin de las enfermedades
cardiovasculares, hasta el punto que la Organizacin Mundial de la Salud calific de

la ms grande epidemia mundial el crecimiento exponencial de estas enfermedades

entre 1940 y 1967.
A mediados del siglo XX, a travs de mltiples estudios epidemiolgicos
como el de Framingham en Estados Unidos, entre 1948-1978, se identificaron
claramente los principales factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular, tales
como la hipertensin arterial no controlada, el hbito de fumar, la vida sedentaria, la
obesidad, la hiperlipidemia y a predisposicin gentica.
Como resultado de estos descubrimientos se inici en muchos pases una gran
campaa educativa tendiente a disminuir o eliminar dichos factores de riesgo. Es de
anotar tambin el enorme progreso que a partir de 1950 se dio en el diagnstico y
tratamiento de la enfermedad cardiovascular, a travs de tcnicas como la angiografa
con medio de contraste, la ciruga de corazn abierto, la ecocardiografa y el
descubrimiento de medicamentos ms efectivos para el control de la hipertensin, que
han permitido a millones de personas en todo el mundo librarse de una muerte
prematura. La mortalidad mundial por enfermedad vascular se encuentra en alrededor
del 50% de la mortalidad total. Por lo tanto, no hay duda en considerar a la
enfermedad cardiovascular como el primer asesino de la era industrial.
FISIOPATOLOGA
Se basa fundamentalmente en los fenmenos fisiolgicos que explican la
regulacin de la presin arterial, lo cual a su vez puede considerarse como el producto
de volumen sistlico por la resistencia perifrica, a esto se puede aadir la elasticidad
de la pared arterial, todo ello condicionado por influencias mltiples y exquisitas de
regulacin.
El volumen sistlico, es decir, la cantidad de sangre que el corazn puede
lanzar cada sstole, est influenciado por 3 factores:

El retorno venoso.
Fuerza de contraccin cardiaca.
La frecuencia (ritmo).
Pero es la resistencia perifrica a la que estamos obligados a prestar atencin
preferente. Esta resistencia est determinada por el tono arterial, el cual desde
el punto de vista de la luz arterial, nos obliga a considerar varias causas:

La calidad de la sangre(viscosidad)
El calibre de la luz.
La velocidad de la sangre circulando.
El principal factor etiolgico radica en el tono de la pared. Se conocen

importantes factores que influyen en dicho tema, en el sentido de aumentarlo,

originando una vasodilatacin. Sealamos en cuanto a esto la inervacin vasomotora,
es decir, el simptico y el parasimptico (Sistemas adrenrgicos y colinrgicos).
Como efecto la vasoconstriccin, la noradrenalina y la vasodilatacin de la
Acetilcolina. Toda esta inervacin vasomotora se supervisa fundamentalmente a la
accin del centro vasomotor (en el bulbo), el cual, al mismo tiempo recibe influencias
diversas: la del centro respiratorio, la del seno carotideo, la de los nervios articos y
otros estmulos quimio y presorreceptores arteriales y venosos. Asimismo influye la
tensin de anhdrico carbnico circulante. Tambin se le da importancia a la accin de
centros corticales superiores y del diencfalo para una buena regulacin del centro
vasomotor.
El papel del rin es sin dudas el factor de mayor importancia para la
valoracin etiolgica de la HTA.
En el rin en condiciones especiales de su circulacin propia se puede
producir la liberacin de una sustancia(Renina) que pasa a la sangre y se combina con
una globulina circulante elaborada por el hgado llamada hipertensingeno, as se
forma una sustancia conocida con el nombre Angiostensina(hipertensina). Ese factor
etiolgico renal ha dominado y an domina en muchos casos como causa etiolgica
fundamental en las hipertensiones, sobre todo de los nefrogenos, pero tal criterio
etiolgico no puede ser mantenido para todas las hipertensiones.
El papel del rin en mantenimiento de la presin arterial normal es el de
inhibir un sistema (factor presor), no formado en el rin, sino, fuera de l, se habla
de una hipertensidasa.
Otros factores lanzaron la hiptesis de que el tamao de los riones su
capacidad funcional intervienen unas sustancias llamadas renotrofina, las cuales al

estar aumentadas en la sangre, dan lugar a un aumento del tamao y funcin del
rin.
SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor de cabeza
Sudoraciones
Pulso rpido
Respiracin corta
Mareo
Alteraciones visuales
Sonido de zumbido en los odos
Rubor facial
Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes.

CAUSAS DE LA HIPERTENSIN
La gran mayora de los pacientes hipertensos son de causa desconocida y se
llaman esenciales. En general tienen un antecedente familiar (madre, padre o abuelos
hipertensos) y son hipertensos primarios en los cuales se asume que existe una carga
gentica importante que es la que lleva a desarrollar la enfermedad. Sin embargo
existe un pequeo porcentaje de pacientes en los cuales la hipertensin es secundaria
y las principales causas generalmente son de origen renal, renovascular, suprarrenal,
etc. Otras causas an menos frecuentes son malformaciones congnitas como la
coartacin de la aorta.
CONSECUENCIAS DE LA HIPERTENSIN
La hipertensin no tratada puede producir diversos daos orgnicos (el
denominado dao de los rganos diana). Corazn, cerebro, riones, vasos sanguneos
y ojos son particularmente vulnerables.
COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL
- Arteriosclerosis
Cuando los vasos sanguneos se encuentran sometidos a un aumento de
presin constante, responden engrosando su pared, ocasionando que sean menos

flexibles. En estas arterias rgidas se fijan con facilidad las grasas que circulan en
exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una hormona
que a su vez causa un aumento de la tensin arterial. Esto exagera la HTA y causa an
ms dao sobre los vasos sanguneos.
- Cardiopata Hipertensiva
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos encargados de irrigar al
miocardio (los llamados vasos coronarios), el corazn se ve obligado a realizar un
mayor esfuerzo para mantener el flujo sanguneo en el organismo. En algunos casos
lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia del msculo cardaco, hacindose
ms rgido y menos eficaz. El resultado final puede ser la insuficiencia cardaca
congestiva: el bombeo de sangre por el corazn no es lo suficientemente necesario
para mantener el flujo circulante, y los lquidos se estancan en todo el organismo.
- Enfermedad renal
La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn est dirigida a los
riones. Estos se encargan de filtrar los productos de desecho y adems mantienen los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA. No pueden funcionar bien si el flujo disminuye,
as que el flujo bajo hace que secreten ms del enzima renina, que hace que se
constrian todas las arterias del cuerpo, subiendo la tensin arterial en un intento de
restaurar este flujo renal. Sin embargo, en ltima instancia, lo que se produce es un
crculo vicioso que termina en ms HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo
renal.
- Accidente cerebrovascular
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un
bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un cogulo
(trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral). Todo ello es
mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA.

TRATAMIENTO
Comprende dos tipos: el no farmacolgico y el tratamiento medicamentoso.
Tratamiento No Farmacolgico: Consiste en cambios de hbitos de vida del
paciente pasando de hbitos insalubres a hbitos saludables y estos involucran:

Alimentacin: Dieta DASH que consiste en reducir la cantidad de sal a un promedio

de 3 a 5 gramos de sal al da, con aumento de las porciones de frutas y vegetales. Se
debe reducir la ingesta de alcohol y de alimentos conservados (enlatados,
embotellados, charcuteras, quesos madurados, etc.) por su alto contenido de sodio.

Es importante mantener el peso ideal.

Actividad fsica: se sugiere realizar algn tipo de ejercicio aerbico como son la
caminata, bicicleta, natacin, durante 150 minutos semanales es decir realizar 30
minutos/da durante 5 das de la semana. Se puede realizar tambin ejercicio de
resistencia con implementos de bajo peso realizando ms repeticiones. Por ejemplo
resulta igual levantar 50 Kg en una repeticin, que levantar pesas de 5 Kg por 10
repeticiones. Esto permite mantener la mantener la masa muscular corporal de

manera que el peso que se pierda corresponda a grasa corporal excedente.

Dejar de fumar. Es recomendable solicitar asesoramiento mdico para lograrlo ya
que existen en la actualidad medicamentos que ayudan a la cesacin tabquica

adems que el psiclogo le puede fortalecer en el logro de la meta.

Controlar el stress. Est demostrado que el estrs fsico y mental son capaces de
aumentar la tensin arterial. Por ello es importante aprender a manejarlo para evitar
sus efectos dainos. Existen diferentes tcnicas como la relajacin y la respiracin
que son herramientas fciles de poner en prctica ante las situaciones estresantes.
Tratamiento Medicamentoso O Farmacolgico: Comprende un grupo de familias
de medicamentos. Se mencionan:

Diurticos Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (IECAs)

Bloqueadores de Receptores de angiotensina (BRAs)
Bloqueadores de canales de calcio
Bloqueadores de la renina

Betabloqueadores

El mdico decidir, de acuerdo a las caractersticas de cada paciente, cul o cules

son los medicamentos a indicar para lograr controlar y normalizar la TA.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Calmar al paciente.
Colocarlo recostado con el trax a 45
Aflojar la ropa
Monitoreo de signos vitales
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Clnica de la HTA esencial no complicada:
La hipertensin leve, sin afectacin de rganos diana, suele ser totalmente
asintomtica y su diagnstico es casual. Dentro de la sintomatologa atribuible a
hipertensin arterial, el sntoma ms constante es la cefalea, pero lo es ms en
aquellos que conocen el diagnstico, que en los que tienen igual nivel de PA pero
desconocen que son hipertensos. La cefalea suele ser fronto-occipital y, en ocasiones,
despierta en las primeras horas de la maana al paciente. En la hipertensin arterial
grave, la cefalea occipital es ms constante y uno de los primeros sntomas que alerta
al paciente. Otros sntomas atribuidos a HTA como zumbidos de odos, epstaxis o
mareos, no son ms frecuentes que en los sujetos normotensos.
Clnica de la hipertensin arterial complicada:
Las repercusiones a nivel sistmico sern las determinantes de la
sintomatologa en estos pacientes; as, a nivel cardiaco, pueden aparecer sntomas
derivados de la hipertrofia ventricular izquierda e insuficiencia cardiaca congestiva y
si existe arteriosclerosis de los vasos coronarios determinar cardiopata isqumica.
Las complicaciones a nivel del sistema nervioso central pueden ir desde un accidente
isqumico transitorio a infarto cerebral en territorios de cartida interna o
vertebrobasilar, infartos lacunares que, en conjunto, pueden desembocar en una
demencia vascular y Hemorragia cerebral, cuyo principal factor etiolgico es la
hipertensin arterial.

CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

Existen diferentes tipos de hipertensin asociada a su gravedad y posibles
complicaciones.
Hipertensin arterial de origen renal

Pielonefritis crnica.
Mltiples quistes en el rin.
Tumores que producen una hormona llamada renina.
Neuropata diabtica.
Patologa renal unilateral.

Hipertensin arterial de origen endocrino

Hipotiroidismo.
Hipertiroidismo.
Hiperparotiroidismo.
Acromegalia.
Sndrome de Cushing.
Hipercalcemia.

Hipertensin arterial de origen psicgeno

Estrs.
Traumatismo severo de crneo.
Ciruga.
Factores emocionales.

Hipertensin de origen neurolgico

Sndrome diencefalico.
Poliomielitis.
Polineuritis.
Disfuncin en el sistema nervioso autnomo.

Hipertensin por alteraciones vasculares

Insuficiencia artica.
Ateroesclerosis.
Fstula arteriovenosa

Hipertensin por gestacin

Surge durante el embarazo, se denomina preclampsia, generalmente

desaparece despus del nacimiento.

Hipertensin por problemas metablicos

Obesidad.
Diabetes.
Conocer los diferentes tipos de hipertensin es de utilidad, ya que si se padece

de algunas de estas enfermedades o situaciones, se podr prevenir la aparicin de

presin arterial alta y evitar as, complicaciones que pongan en riesgo no slo la
salud, sino incluso la vida.

CONCLUSIN
La hipertensin arterial es el proceso que en la actualidad demanda ms
consultas en la prctica de medicina general, y en un porcentaje muy elevado de los
especialistas en cardiologa.
Su complejidad, a la luz de los ltimos estudios, convierten lo que
aparentemente es slo una subida anormal de unos valores hemodinmicos, en una
enfermedad de muy difcil manejo en determinadas circunstancias.
La hipertensin arterial es la primera causa etiopatognica para inducir dos
procesos de curso clnico muy grave; la cardiopata isqumica y la insuficiencia
cardaca congestiva, sin olvidar otras severas complicaciones como la enfermedad
cerebrovascular, la arteriosclerosis de grandes arterias y la nefroangiosclerosis
conducente a la insuficiencia renal crnica, progresiva e irreversible.

La HTA es una enfermedad crnica que evoluciona en forma silente en la

mayora de los pacientes y produce dao significativo a las arterias de todo el
organismo y se manifiesta con sntomas especficos del dao secundario a los
llamados rganos blanco: corazn, retina, cerebro y rin. Su diagnstico se realiza
de forma sencilla mediante la medicin de la TA y si se diagnostica en etapas
tempranas, se evita el dao orgnico.

BIBLIOGRAFA

MANUAL DE MERK. LIC. LUIS HERNNDEZ. EDICIONES DOYMA.

HTTP://WWW.DMEDICINA.COM/ENFERMEDADES/ENFERMEDADESVASCULARES-Y-DEL-CORAZON/MIOCARDIOPATIA

HTTP://WWW.ONMEDA.ES/ENFERMEDADES/HIPERTENSION_ARTE
RIAL.HTML

ANEXOS