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DEDICATORIA3
INTRODUCCION.4
1. VALORACION.5
1. 1. Datos generales........6
1. 2. Motivo de ingreso...........7
1.3. Situacin problemtica7
1.5.Gua de valoracin por patrones.10
1.4. Tratamiento y exmenes de laboratorio..9
1.6 .Lista de hallazgos significativos..
Por patrones funcionales
2. ETAPA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA35
2.1. Anlisis de los datos subjetivos.36
2.2. Enunciados de los diagnsticos de enfermera..49
3. ETAPA DE PLANIFICACION......50
3.1. Priorizacin de los diagnsticos de enfermera.....51
3.2. elaboracin de plan de cuidados52
4. ETAPA DE EJECUCION Y EVALUACION......79
4.1. Anotaciones de enfermera.80
4.2. Hoja grfica y kardex.83
5. ETAPA DE EVALUACIN:. 84
5.1. Descripcin de los objetivos y resultados esperados.85
5.2. Identificacin de los diagnsticos de enfermera86
5.3. Informe de evaluacin en base a los..
Resultados esperados y el objetivo general
6. ANEXOS86
6.1. Confrontacin bibliogrfica de la patologa..
6.2. Fichas farmacolgicas87
7. BIBLIOGRAFIA.110
DEDICATORIA:
Dedico el presente trabajo en primer lugar a
Dios por brindarme, la vida, la salud y la
oportunidad de realizar el presente trabajo y
de igual manera a mis padres por brindarme
su apoyo para poder estudiar la presente
carrera y tambin a mis docentes que me
2
INTRODUCCIN
La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano es una profesin de
titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la
comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Es la
profesin encargada de la gestin del cuidado de las personas en todo aquello que dice
relacin con la promocin, mantencin, restauracin de su salud y la prevencin de
enfermedades y lesiones; incluye acciones derivadas del diagnstico y tratamiento
mdico y la administracin de los recursos necesarios.
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo
conocido como proceso de cuidados de Enfermera (P.C.E.). Este mtodo nos permite a
las enfermeras prestar cuidados de una manera. Holstica es decir teniendo en cuenta
tanto su dimensin fsica, como psicolgica, social, y el ms elemental cual es el
espiritual. Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera,
compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin. Como todo mtodo, el PCE configura un nmero de pasos sucesivos que se
relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo
tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen.
El presente proceso de cuidados de enfermera se desarroll en el Hospital Ermilio
Valdizan en la sala de hospitalizacin en el servicio de Unidad de Cuidados Intermedios
realizado a un paciente adulto de sexo femenino de 60 aos de con diagnostico medico:
trastorno esquizo afectivo tipo bipolar depresivo y trastorno psictico. Primeramente Se
realiz la valoracin, donde se recolectaron los datos del paciente, y posteriormente
identificamos los diagnsticos de enfermera, que vienen a ser problemas que pueden
ser solucionados por la enfermera que puede ser monitorizado por la misma,
presentndose alguna dificultad para la identificacin de los diagnsticos y luego
pasamos al siguiente paso que es la planificacin de los cuidados de enfermera para as
solucionar los problemas encontrados en el paciente desarrollando objetivos y
3
CAPITULO I
VALORACION
I.
DATOS GENERALES:
1.1 Datos Generales:
Nombres y Apellido
: C. M. S.
Edad
: 60 aos
Sexo
: femenino
Lugar de nacimiento
:Lima
Fecha de nacimiento
: 05/07/1951
Estado civil
: casado
Ocupacin
: ama de casa
Grado de instruccin
: secundaria
N de historia clnica
:084471
:16/04/12
: 13:15
Das de permanencia
:9 das
Procedencia
Fecha de valoracin
: emergencia
:25/10/11
II.
depresivo,
tristeza;
FUNCIONAMIENTO
III.
Frecuencia respiratoria:20 X
Frecuencia cardiaca: 84 X
Actividad circulatoria
P/A: 90/60 mmHg
Molestias fsicas:
Nutricin: delgado
1=independiente
3=totalmente dependiente
2= parcialmente dependiente
Movilizacin en cama
Deambula
Ir al bao/ baarse
Tomar alimentos
Vestirse
Grado de dependencia: I
Fuerza muscular: disminuida
Patrn perceptivo cognitivo
Somnoliento
orientado en tiempo y persona mas no en espacio
Presencia de anomalas distorsinales en :
Audicin:
Visin:
Habla/lenguaje: taquilalia, verborreico y coprolalia
Alteraciones en el habla/lenguaje: en la velocidad y cantidad de las palabras
Dolor molestias: no refiere nada
T : 36.5C
Peso: 58 Kg
Hidratacin : seca
9
Integridad: intacta
Cavidad bucal:
Mucosa oral : seca
Dentadura: incompleta
Higiene: regular
Apetito: disminuido
IMC
Hematocrito:
Hemoglobina :
Leucocitos:
Abastonados:
Segmentados:
Linfocitos:
37%
12.3 gr/dl
9.500 mm3
0
68%
31%
Patrn eliminacin
10
en
la
vida
personal: es divorciada
Tiene alguna preocupacin: si por su hijo
Le preocupa: como se encuentra
Esta consiente de su enfermedad: no
Estado emocional: ansioso y desconfiada
Se siente deprimido: si por lo que le abandono hace aos su esposo
Tiene ideas de hacer dao: si se muestra agresiva ante sus familiares
cuando la visitan
Patrn valores y creencias
Religin: catlico
IV.
FUNCIONES VITALES:
Presin arterial
: 90/60 mmHg
FC
:94 X
FR
:20 X
11
:36.5 C
FUNCIONES BIOLGICAS:
Apetito
:disminuido
Sueo
:alterado
Sed
: aumentada
MEDIDAS ANTOPOMETRICAS:
Peso
: 45 Kg.
Talla
:1.55
IMC
: 18.7
HEMATOLOGIA
Valores normales
12
Hematocrito:
37%
Hematocrito:
40-54
Hemoglobina : 13-18
Leucocitos:
9.500 mm3
Abastonados:
Abastonados: (0-4%)150-400mm3
Segmentados:
68%
Segmentados:
Linfocitos:
31%
Linfocitos:(17-45%)15003500mm3
BIOQUIMICA
Urea:
18 mg/dl
Leucocitos: 5000-10000mm3
55-75%
Valores normales
Urea:
(10-50) mg/dl
V.
L
I
S
Glucosa:94 mg/dl
UROLOGIA
T
A
D
Color: amarillento
13
FR: 94 X
Somnoliento
desorientado en espacio
Alteraciones en el habla/lenguaje en la velocidad y cantidad de las palabras:
taquilalia, y coprolalia
rapidez al expresarse (verborreico)
cambio reciente de la memoria: alomnecia refiere que su esposo es su abuelito
Ideas delusivas de grandeza refiere yo fui pionista de la calles, mi esposo gana
S//. 3000
disgregacin del pensamiento: ideas sin lgica
palabras incoherentes
14
somniloquia
Hidratacin seca
Dentadura incompleta
Higiene regular
Apetito disminuido
adelgazado
6. PATRON ELIMINACION:
presenta diarrea
15
No reconoce a familiares
no se socializa con los dems se mantiene aislada
es divorciada
Tiene preocupacin si por su hijo
ansiosa y desconfiada
presenta tristeza
Se siente deprimido por lo que le abandono hace aos su esposo
si se muestra agresiva ante sus familiares cuando la visitan
CAPITULO II
16
definitorias:
embotamiento
emocional,
tristeza
conductas
inadecuadas
Factor relacionado: alteracin en el estado mental
Clase 5: 5comunicacin
17
Dominio 6: autopercepcin
Clase 1: autoconcepto
18
Caractersticas
definitorias:
disminucin
de
las
emociones:
preocupacin y
desconfianza
Factor relacionado: perdida de la fe en los valores trascendentales sec depresion
Clase 3: violencia
Definicin: riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser fsica,
emocional, y/o sexualmente lesiva para otros
Factor relacionado: historia de violencia contra otros agrede a la gente y familiares,
rompe los objetos de la casa
19
Enunciado del diagnstico: riesgo de violencia dirigida a otros R/A historia de violencia
contra otros agrede ala gente y familiares, rompe los objetos de la casa
Clase 5: autocuidado
20
Dominio 4: actividad/reposo
Clase 1: sueo/reposo
Dominio 2: nutricin
Clase 1: ingestin
21
Enunciado del diagnstico: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta
de inters por los alimentos
Dominio 5: percepcin/cognicin
Clase 4: cognicin
Enunciado del diagnstico: confusin aguda R/A abuso de alcohol E/V percepciones
errneas: alomnecias
22
Definicin: incapacidad para formular una apreciacin valida de los agentes estresantes
elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recurso
disponibles
Caractersticas definitorias: indiferencia frente a la enfermedad
inadecuado nivel de
23
un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente al individuo tomar
medidas para afrontar la amenaza.
Caractersticas definitorias: sentimiento de angustia e incertidumbre
Dominio 4: actividad/reposo
24
alomnecias
4. deterioro de la comunicacin verbal R/A barreras psicolgicas sec psicosis
E/V pensamiento disgregado, verbalizacin inapropiada: valborreico,
coprolalia
25
26
1.- DIAGNOSTICO: desesperanza R/A perdida de la fe en los valores trascendentales sec depresin E/V disminucin de las emociones:
preocupacin y desconfianza
PROBLEM
PLANIFICACIN
OBJETIVO
desesperanz
a
Paciente desarrollara
sentimientos de
esperanza.
INTERVENCIONES
1.
2.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.
Ayudar a identificar
aquellos aspectos de su
vida sobre los que
influye para mejorar su
situacin.
Ayudar a reconocer el
efecto que tienen sobre
su realidad
3.
2.
RESULTADOS
ESPERADOS:
El paciente
manifestar la
3.
utilidad de su
participacin
constructiva en su proceso
4.
de recuperacin.
4.
Paciente disminuir
preocupacin
5.
Apoyar la utilizacin de
los mecanismos de
defensa adecuados
EJECUCION
5.
EVALUACION
T
2:0
0
OBJETIVO
ALCANZADO: en un
90% por que paciente
desarrolla sentimientos
eficaces
de
afrontamiento de su
situacin
3:0
0
3:0
0
3:0
0
27
2.- DIAGNOSTICO: aislamiento social R/A alteracin en el estado mental E/V embotamiento emocional, tristeza y conductas inadecuadas
PROBLEM
PLANIFICACIN
OBJETIVO
Aislamient
o social
Paciente interactuar
con las dems
personas de su
entorno durante su
permanencia
INTERVENCIONES
1.
2.
valorar patrn
relaciones- rol:
relacin con los dems
Incluir en grupos de
actividades sociales.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.
2.
RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente mostrara
sentimientos de
afecto frente a los
dems y frente as
mismo durante el
turno
Paciente disminuir
tristeza durante el
turno
Paciente presente
presentara conducta
adecuada durante el
turno
3.
4.
5.
6.
3.
Animar a la paciente
que exprese sus
sentimientos y
emociones
4.
Involucrar en
actividades con otros
Observar cambios de
conducta, suspicacia,
irritabilidad y
conducta defensiva
EJECUCION
5.
6.
T
2:0
0
EVALUACION
OBJETIVO
ALCANZADO:
En un 80% por que
paciente interacta con
sus dems compaeras
Durante la cena
2:3
0
2:0
0
28
3.- DIAGNOSTICO: confusin aguda R/A abuso de alcohol E/V percepciones errneas: alomnecias
PROBLEM
A
Confusin
aguda
PLANIFICACIN
EJECUCION
OBJETIVO
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Paciente disminuir
sntomas psicticos
cognitivo: orientacin,
durante su estancia
hospitalaria.
de memoria.
2. Mirar de frente al paciente
al conversar.
10:0
0
EVALUACION
OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
30% por que paciente
disminuyo la confusin
pero lo minimo
percepcin.
3. Reducir los estmulos
3. Cualquier provocacin
reduce la autoestima y se
provocativos; la critica
confrontaciones.
inadecuada.
4. Centrarse en la conducta
correcta. Ofrecer refuerzo
(palmaditas en la espalda,
29
5. Establecer actividades
sencillas, no competitivas y
9:00
T-2N).
10:0
0
30
4.- DIAGNOSTICO: deterioro de la comunicacin verbal R/A barreras psicolgicas sec psicosis E/V pensamiento disgregado, verbalizacin
inapropiada: valborreico y coprolalia
PROBLEM
PLANIFICACIN
OBJETIVO
deterioro de
la
comunicaci
n verbal
Paciente Establecer
una
comunicacin
verbal lo ms eficaz
posible
y
comprender
sus
necesidades durante
su permanencia
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.
1.
Dirigirse al paciente de
forma abierta, amistosa
y relajada.
2.
RESULTADOS
ESPERADOS:
2.
3.
Paciente presentara
mejora
en
su
capacidad
para
expresarse durante el
turno
3.
4.
EJECUCION
4.
T
2:0
0
EVALUACION
OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
50% por que paciente
presenta mejora en su
capacidad para expresar
sus sentimientos
2:0
0
T
31
5.
6.
7.
7.
Escuchar al paciente e
incluirlo en la conversacin
8.
8.
No discuta ni intente
corregir las distorsiones
9.
9.
Estimular al paciente a
describir
historias
o
situaciones pasadas
2:3
0
2:3
0
2:3
0
32
5.- DIAGNOSTICO: riesgo de violencia dirigida a otros R/A historia de violencia contra otros agrede a la gente y familiares, rompe los objetos
de la casa
PROBLEM
A
PLANIFICACIN
OBJETIVO
INTERVENCIONES
1.
Riesgo de
violencia
dirigida a
otros
Paciente disminuir
riesgo de violencia
frente a otros
2.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.
2.
..
ambiente 3.
3.
Ofrecer
seguro.
4.
Mantener en constante
supervisin y vigilancia
4.
5.
Estimular a la expresin
verbal
de
sus
sentimientos.
6.
Satisfacer
las
necesidades
fisiolgicas bsicas
7.
8.
EJECUCION
M
EVALUACION
OBJETIVO
ACANZADO: en un 80
% paciente se muestra
con conducta adecuada
33
6.- DIAGNOSTICO: ansiedad R/A crisis situacionales E/V preocupacin, sentimiento de angustia e incertidumbre
PROBLEM
A
Ansiedad
PLANIFICACIN
OBJETIVO
Paciente disminuir
ansiedad durante el
turno
INTERVENCIONES
1.
RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente disminuir
preocupacin durante
el uno
Paciente disminuir
sentimiento
de
angustia
e
incertidumbre
2.
EJECUCION
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Valorar el nivel de
ansiedad
(leve,
moderada, grave) de la
persona.
Controlar las constantes
vitales: FR y FR
3.
Ensear tcnicas
relajacin.
4.
Proporcionar seguridad
y bienestar
1.
2.
de
3.
4.
5.
Permanecer de forma
continua con el paciente
6.
Comunicar comprensin
y ayudar a describir sus
sentimientos
5.
6.
La
valoracin
permite
observar
el
funcionamiento corporal de la persona. La
ansiedad es un estado en el que el individuo
experimenta sentimientos de inquietud y
activacin del SNA (sistema nervioso autnomo)
como respuesta o amenazas vagas e
inespecficas.
La valoracin es importante porque puede
presentarse sntomas objetivos como: disnea,
palpitaciones, sensaciones de ahogo, mareo
vrtigo, parestesias, sudoracin, temblor y
miedo.
Permite controlar las alteraciones fisiolgicas
posibles causadas por la ansiedad.
Los ejercicios de relajacin son mtodos eficase
para reducir la ansiedad.
Se proporciona seguridad porque esto estimula la
confianza en si mismo .Comunicarse y mostrar
inters por el paciente constituye una tcnica
eficaz que facilita la comunicacin.
.
Abordar los sentimientos directamente puede
ayudar a disminuir la ansiedad del paciente;
cuanto ms especfico pueda ser el paciente
acerca de sus sentimientos, mejor equipado
estar para enfrentase a su enfermedad
M
M
EVALUACION
OBJETIVO
ALCANZADO:
en
100% por que paciente
disminuyo sentimientos
de ansiedad
8.00
9:00
M
9:00
34
7.
7.
Disminuir
la
estimulacin sensorial
8.
9.
8.
9.
.
Abordar los sentimientos directamente puede
ayudar a disminuir la ansiedad del paciente;
cuanto ms especfico pueda ser el paciente
acerca de sus sentimientos, mejor equipado
estar para enfrentase a su enfermedad
El factor productor de estrs o ansiedad puede
deberse a un episodio de divorcio, muerte de un
ser querido, enfermedad fsica o mltiples
El paciente deber reconocer su propia ansiedad
y sus patrones de adaptacin o afrontamiento lo
que experimentara un aumento en su nivel de
bienestar fisiolgico y psicolgico.
9:00
35
7.- DIAGNOSTICO: insomnio R/A depresin E/V cambios de la emotividad: somnoliento a la entrevista, presenta somniloquia
PROBLEM
A
insomnio
PLANIFICACIN
OBJETIVO
Paciente disminuir
insomnio durante la
noche
INTERVENCIONES
1.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente disminuir
preocupacin durante
el turno
Paciente
se
mantendr despierto
durante
la
conversacin
2.
3.
Establecer
interrelacin
paciente.
con
EJECUCION
una
el
EVALUACION
2:0
0
OBJETIVO
ALCANZADO: en un
90% por que paciente
logra conciliar el sueo
durante la noche y se
mantiene
despierto
durante el da
3:0
0
5.
4.
3:0
0
del sueo
36
37
8.-DIAGNOSTICO: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta de inters por los alimentos, interrupcin de los procesos
familiares R/A cambio en el estado de salud sec psicosis E/V cambios en los patrones de conducta.
PROBLEM
A
PLANIFICACIN
OBJETIVO
INTERVENCIONES
EJECUCION
FUNDAMENTO CIENTIFICO
M
T
Desequilibrio
nutricional
Paciente Mantendr
un equilibrio
nutricional adecuado
durante su
permanencia
1.
2.
1.
RESULTADOS
ESPERADOS
Paciente lograr
ingerir y tolerar los
alimentos
2.
3.
N
OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO: en un
30 % por que paciente
logra ingerir alimentos
en mnimas cantidades
8:.00
Paciente satisfacera
las necesidades
alimentarias diarias
Paciente evidenciara
aumento de peso
durante su
permanencia
EVALUACION
Auscultar ruidos
intestinales
10:00
3.
38
4.
4.
5.
Anime a la paciente a
comer con otras personas
cuando pueda
10:00
5.
6.
Informar a la familia
sobre la clase de
alimentos restringidos
segn la dieta.
39
9.-DIAGNOSTICO: dficit de autocuidado bao/vestimenta R/A deterioro perceptual E/V imagen personal inadecuada
PROBLEM
A
dficit de
autocuidad
o
bao/vesti
menta
PLANIFICACIN
OBJETIVO
Paciente presentara
1.
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Valorar patrn de
higiene personal
actividad- ejercicio,
adecuado durante el
capacidad de auto
turno
cuidado
RESULTADOS
ESPERADOS:
2.
2.
3.
de realizar la
de dientes.
actividad de higiene.
Paciente presentara
piel limpia libre de
olor desagradable.
EJECUCION
3. Preparar material
EVALUACION
OBJETIVO
ALCANZADO:
paciente
presenta
higiene
personal
adecuada de su cuerpo
y presenta piel limpia y
un olor agradable
necesario para la
higiene
40
9:00
4.
5.
Proporcionar un ambiente
adecuado, respetando la
intimidad de la paciente
9:00
10:00
5.
Proporcionar intimidad
corriendo cortinas o y
10:00
serrando la puerta.
6.
6.
7.
7.
9:00
9:00
Efectuar la higiene de la
cavidad bucal
cuidadosamente.
8.
8.
41
10.- DIAGNOSTICO: afrontamiento ineficaz R/A inadecuado nivel de percepcin de control E/V indiferencia frente a la enfermedad
PROBLEM
A
Afrontamien
to ineficaz
PLANIFICACIN
OBJETIVO
INTERVENCIONES
Paciente presentara 1.
afrontamiento eficaz
de su salud
FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.
2.
3.
4.
Realizar
medidas
de
afrontamiento alternativas
y
habilidades
para
resolver el problema
3:0
0
2.
3.
3:0
0
4.
RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente identificara
medidas
de
afrontamiento
positivas para su
salud
EJECUCION
las
las
se
sin
EVALUACION
OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO:
42
11.-DIAGNOSTICO: Intolerancia a la actividad R/A inactividad sec a la depresin E/V debilidad muscular y fatica
PROBLEM
A
PLANIFICACIN
OBJETIVO
INTERVENCIONES
1.
2.
2.
3.
Ayudar a la paciente a
movilizarse.
3.
4.
Ensear al paciente y
ayudarle a practicar
ejercicios de amplitud de
movimientos activos o
pasivos, con ambas
extremidades
4.
Paciente evidenciara
un equilibrio ptimo
entre la movilidad y
la fuerza
1.
RESULTADOS
ESPERADOS:
Paciente disminuir
fatiga durante
cualquier actividad
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Intolerancia
Paciente presentara
a la
tolerancia a la
actividad
actividad durante la
hospitalizacin.
EJECUCION
T
EVALUACION
OBJETIVO
ALCANZADO:
paciente
presenta
tolerancia a la actividad
y disminuye fatiga
43
5.
5.
6.
6.
7.
7.
44
CAPITULO V
5. ETAPA DE EJECUCION Y EVALUACION:
5.1.
ANOTACIONES DE ENFERMERIA:
general, mal estado nutricional, regular estado de higiene con descuido en su apariencia
personal, presentando facie de preocupacin, alternada por la indiferencia, se encuentra
acostada es su cama no se socializa con los dems.
A:
E/V embotamiento
45
A: desequilibrio nutricional R/A factores psicolgicos E/A falta de inters por los
alimentos, interrupcin de los procesos familiares R/A cambio en el estado de salud sec
psicosis E/V cambios en los patrones de conducta.
Mantener una buena higiene oral (cepillarse los dientes , enjuagarse la boca)
46
5.2.
NOTAS DE ENFERMERIA
A:
personal inadecuada
Realizar al paciente los cuidados de higiene personal en cada turno: bao del
cuerpo, lavado de dientes
Preparar material necesario para la higiene
47
Objetivo alcanzado: En un 80% por que paciente interacta con sus dems
compaera Durante la cena
2. objetivo: Paciente Establecer una comunicacin verbal lo ms eficaz posible y
comprender sus necesidades durante su permanencia
Resultados esperados:
Paciente presentara mejora en su capacidad para expresarse durante el turno
Objetivo parcialmente alcanzado: en un 50% por que paciente presenta
mejora en su capacidad para expresar sus sentimientos
48
Resultados esperados
49
ANEXOS
50
51
3. CLASIFICACIN
52
4. EPIDEMIOLOGA
El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales ms comunes,
severas y persistentes. La prevalencia conjunta de todos los trastornos bipolares
ha sido valorada en un estudio de 12 meses, realizado en 2005 con una muestra
de 9282 individuos mayores de 18 aos en EEUU en el que reportaba la
enfermedad en 2,6% de la poblacin.
5. ETIOLOGA
No hay una causa nica para el trastorno bipolarsino el acuerdo
cientfico es que son muchos factores que actan en conjunto y producen la
enfermedad. Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las
familias, los investigadores han tratado de buscar un gen especfico que se
transfiera por generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una
53
6. PATOGENIA:
54
7. CUADRO CLNICO
personas que ms aman como puede ser una pareja o un familiar (cuando el
paciente es tratado a tiempo deja de lado las situaciones "alocadas" y regresa a
la vida real, para recuperar sus afectos y su vida).
Prdida del apetito.
Prdida involuntaria de peso.
Pensamientos anormales sobre la muerte.
Pensamientos sobre el suicidio, planificacin de suicidio o intentos de suicidio.
Autoestima alta.
Agitacin.
Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a otro, torcer las
manos).
Inquietud excesiva.
Hostilidad.
Alucinaciones.
6.3. Hipomana
La hipomana es generalmente un episodio destructivo menor que la mana, y
las personas que se encuentran en este episodio usualmente experimentan los sntomas
de la mana en menor grado o menos sntomas. La duracin es regularmente menor que
la mana. Este es considerado como un perodo artstico del desorden, que se
caracteriza por una gran cantidad de ideas, un pensamiento extremadamente ingenioso,
y un incremento en la energa.
6.4. Perodo mixto
En el contexto del trastorno bipolar los perodos mixtos son aquellos en
los cuales la mana y la depresin clnica ocurren simultneamente (por
ejemplo, la agitacin, ansiedad, agresividad, confusin, fatiga, impulsividad, las
ideas suicidas, en pnico y la paranoia, ideas de persecucin, verborrea,
pensamiento veloz y furia)
Los episodios mixtos suelen ser los ms voltiles dentro del estado
bipolar, debido a que los estados pueden ser activados o desencadenados de
forma rpida y simple. Los intentos suicidas, el abuso de substancias
psicotrpicas y daarse a s mismo suele ocurrir en este estado.
57
8. DIAGNSTICO
Los criterios que ms se utilizan habitualmente para diagnosticar el trastorno
bipolar son los expuestos en el Manual Diagnstico de los Trastornos Mentales, que
actualmente est en su cuarta edicin revisada (DSM-IV-TR) y tambin la
Clasificacin Estadstica Internacinal de Enfermedades y Problemas Relativos a la
Salud de la OMS, que actualmente estn en la versin ICD-10.
Los Trastornos del estado de nimo segn los sistemas diagnsticos D S M I V T R ( A P A , 2 0 0 0 ) y CIE-10 (OMS,
J992t 2000)
DSM-IV-TR
CIE 10
Trastornos depresivos:
Trastornos depresivos:
Trastorno depresivo
Episodio depresivo.
Trastorno depresivo
mayor (recurrente).
Trastorno distimico.
persistente
Trastorno depresivo no
especificado.
Trastornos bipolares:
Episodio manaco.
episodio
Maniaco (mixto, en remisin).
58
59
9. TRATAMIENTO:
Durante la fase aguda, el paciente puede requerir la hospitalizacin para
el control de los sntomas y para su seguridad.
con frecuencia
60
alteracin del
hasta la
este
trastorno tiene sus clasificaciones que son : Trastorno bipolar tipo I que es donde
mas predomina la mania, Trastorno bipolar tipo II predomina mas la depresin y
Ciclotimia aqu predomina las dos conductas, en donde se llega a la conclusin
que la paciente que presenta cambios en la conducta por lo que referimos que
ella tiene trastorno bipolar tipo II por que la paciente presenta un cuadro de
depresion mayor donde mantiene los siguientes sntomas: desesperanza,
sentimientos de angustia, preocupacin, tristeza, perdida involuntaria del apetito
y del peso, insomnio y fatiga como la bibliografa menciona esta tiene en un 70
% de los sntomas depresivos por lo tanto llegamos a a conclusin que la
paciente presenta trastorno bipolar de tipo II.
61
2. FICHAS FARMACOLOGICAS:
RISPERIDONA
1. Nombre Genrico.- Risperidona
2.
3.
4.
5.
2 A, posee la alta
62
especialmente diabtico
Suspender el tratamiento si aparecen sntomas del SNC: discinesia tardia
63
LEVOMEPROMACINA
3.
4.
5.
6. Va de Administracin.- va oral
64
7.
antihistamnicos
Concentracin
rifampicina,
plasmtica
benzodiazepinas.
disminuida
por:
carbamazepina,
fenitona,
fenobarbital.
65
Riesgo
de
hipotensin
con:
antihipertensivos.
66
Controlar
las
funciones
vitales
,P/A puede
presentar
una
VALPRATO DE SODIO
1. Nombre Genrico.- valprato de sodio
2.
Nombre Comercial.-valprax
3.
Clasificacin.-
4.
Indicaciones.-
est
indicado
67
Efectos
Colaterales.-
Reacciones
adversas
ms
frecuentes:
o aumento de peso
frecuentes o raras
Ataxia,
inusual.
Reacciones
constipacin,
vahdos,
adversas
somnolencia,
menos
ad
depresor
sobre
el
sistema
nervioso
central.
68
Antidepresivos
tricclicos,
bupropion,
clozapina,
soporte
desde
el
tiempo
de
ingestin.
hemoperfusin.
13. Formas de Presentacin.14. Posologa. Inicialmente 600 mg al da, en 2 dosis, preferentemente despus de
los alimentos, incrementndose 200 mg/da en intervalos de 3 das, hasta un
mximo de 2,5 gramos al da en dosis divididas. La dosis usual de
mantenimiento es 1 a 2 gramos/da (20 a 30 mg/kg de peso corporal por da).
BIBLIOGRAFA:
70
B.
Kozier. fundamento
de
enfermera.
Proceso
practico.5Edicion
actualizada.vol.1. I.S.B.N.
71