GUA DE TRABAJO NO.

1
PROGRAMA: AUXILIAR DE ENFERMERA.
ASIGNATURA: ENFERMERA BSICA.
DOCENTE: MIRNA POLO VERBEL.

UNIDAD NO. 1: EL AUXILIAR DE ENFERMERA.

TEMAS:

Perfil tcnico del auxiliar de enfermera.

Funciones.
Perfil humanstico.
Perfil ocupacional.

QU ES TCNICA EN AUXILIAR DE ENFERMERIA?

Es una formacin orientada hacia el desarrollo independiente o dependiente de la
profesin, que otorga a estos profesionales el beneficio del trabajo en el rea de la salud,
de la seguridad social, o de la promocin y prevencin, ya sea en instituciones
hospitalarias o clnicas, estableciendo una serie de derechos, obligaciones y
responsabilidades de orden legal, moral y social.

PERFIL TCNICO DEL AUXILIAR DE ENFERMERA

PERFIL HUMANSTICO
El auxiliar de enfermera ser un ser humano ntegro en todas sus dimensiones,
con profunda conviccin tica, sensibilidad social y aprecio por la vida;
responsable de sus deberes, comprometido con las normas, principios y valores
fundamentales, espritu de servicio y solidaridad humana.

El profesional para el nuevo milenio ha de ser una persona interdependiente,

capaz de asumir su propia libertad, de convocar y movilizar a sus colaboradores,

de relacionarse y comunicarse de manera efectiva, confiable y honesta con los

dems miembros de la organizacin y de la sociedad.

Nuestro egresado, dentro de las exigencias propias que dan sentido y significado
al ser humano, se ha de caracterizar por su adecuada formacin humanstica,
reconocimiento y clara comprensin de la dignidad humana e identidad terrenal.

PERFIL TCNICO

El auxiliar de enfermera, tiene claro su proyecto de vida, se reta a s mismo y se

fija permanentemente grandes metas en su campo profesional, respondiendo y
adaptndose eficazmente a diferentes entornos.

El nuevo profesional se destacar por su iniciativa, liderazgo y espritu

emprendedor e investigador de la problemtica de la salud y de la enfermedad,
adems de sus buenos hbitos cognitivos, adecuado manejo de la informacin,
conocimiento pertinente y disposicin al cambio.

Nuestro egresado adquiere unas bases slidas sobre el proceso de la salud y la

enfermedad, que le permiten ejercer la profesin en cualquier organizacin
pblica, privada o de economa solidaria, entregando a travs de sus labores
herramientas claves para la toma de decisiones.

FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERA

Colaborar con el enfermero/a y bajo su supervisin, en la recogida de los datos

termomtricos. Igualmente, recoger los signos que hayan llamado su atencin,
que transmitir a dicho personal en unin de las espontneas manifestaciones de
los enfermos sobre sus propios sntomas.

Colaborar con el enfermero/a en el rasurado de los enfermos.

Arreglo de guantes, confeccin de apsitos de gasa y otro material.

Recepcin de los carros de comida y la distribucin de la misma. En Residencias

de personas mayores, la distribucin de comidas se referir a enfermos e
incapacitados, en planta y en enfermera. La recepcin de comidas se har en
planta.

Dar comidas a los enfermos que no puedan hacerlo por s mismos, salvo en
aquellos casos que requieran cuidados especiales.

Servir las comidas a los enfermos, atendiendo a la colocacin y retirada de

bandejas, cubiertos y vajillas y carros.

Clasificar y ordenar la lencera del Servicio correspondiente, de reposicin de

ropas y de vestuario, efectuando el control y recuento tanto de ropa sucia como
de limpia.

Hechura de camas de los enfermos, excepto cuando por su estado le corresponda

al Enfermero/a, ayudando al mismo en este caso.

Llevar y poner las cuas a los enfermos y retirarlas, teniendo cuidado de su

limpieza.

Realizar la limpieza de los carros de curas y de material mobiliario, vitrinas y su

material, aparataje clnico y de laboratorio.

Realizar la recogida y limpieza de instrumental de quirfano y prestar la ayuda

necesaria al Enfermero/a en el ordenamiento de vitrinas y arsenal, as como la
preparacin de material para su esterilizacin.

Retirar los residuos clnicos del centro y restos de curas de las salas de curas y de
hospitalizacin hasta los cuartos de basura.

Realizar el aseo y limpieza de los enfermos, ayudando al enfermero/a cuando la

situacin del enfermo lo requiera.

Por indicaciones del Enfermero/a colaborar en la administracin de

medicamentos por va oral y rectal, con exclusin de la va parenteral,
cerciorndose de la toma de los mismos por el paciente, asimismo aplicarn
enemas de limpieza, salvo en casos de pacientes graves.

Ayudar al Enfermero/a en la colocacin o fijacin del paciente en el lugar

especial de su tratamiento.

Controlar las posturas estticas de los pacientes, levantar y acostar a los

pacientes. Controlar y ayudar, en su caso, en la deambulacin de los mismos.

Ayudar en la preparacin de los chasis radiogrficos, as como el revelado,

clasificacin y distribucin de las radiografas y a la preparacin de los aparatos
de electromedicina, cuando preste servicios en unidades de radiologa.

Recepcin de volantes y documentos y su registro correspondiente para la

asistencia a los enfermos. Tendrn a su cargo la orientacin y distribucin de
dichos pacientes.

Control de diuresis con cambio de bolsa o vaciado y poner colectores.

En general, todas aquellas actividades que vienen a facilitar las funciones del
Mdico y del Enfermero/a, en cuanto no se opongan a lo establecido en las
presentes normas.

PERFIL OCUPACIONAL
El auxiliar de enfermera adquiere una capacitacin polifuncional que le permite asumir
diferentes roles en la organizacin, de conformidad con las necesidades del entorno,
demandas y requerimientos de los sectores de la salud.

El tcnico Auxiliar de enfermera, saldr capacitado para laborar en instituciones de

salud, centros de esttica, adems podr laborar en las diferentes reas de una institucin
hospitalaria, en el rea de la comunidad y en los programas de promocin y prevencin
de la salud y de la enfermedad.
Nuestro egresado estar en capacidad de desempearse como trabajador independiente.

UNIDAD NO. 2: EL PACIENTE - CLIENTE - USUARIO

TEMAS:
Aspecto psicolgico y emocional del paciente.
Valores en el paciente hospitalizado.
Derechos del paciente.
La familia del paciente.

METODOLOGA:
El contenido de la unidad se desarrollar en mesa redonda con evaluacin participativa.

UNIDAD NO. 3: REGISTRO DE ENFERMERA

TEMAS:

Historia clnica:
-

Componentes y organizacin.
Notas de enfermera.
Signos vitales.

Control de lquidos.
Administracin de medicamentos.
Controles especiales.

METODOLOGA: Taller prctico con la papelera correspondiente

UNIDAD NO. 4: ADMISIN DEL PACIENTE

TEMAS:
Ingreso a la institucin.
Admisin en el servicio- procedimiento.
Valoracin clnica- examen fsico de enfermera.

DEFINICIN
Es el procedimiento mediante el cual se recibe, ubica y evala el usuario que ingresa a
un centro asistencial, para definir la atencin requerida de acuerdo con los problemas
detectados. Esta funcin es exclusiva del profesional de enfermera.
OBJETIVOS:

Valorar las condiciones del individuo para detectar problemas y elaborar los
diagnsticos de enfermera.
Determinar las metas a lograr con el usuario.
Planear las acciones de salud encaminadas a dar soluciones a los problemas
detectados.
Ejecutar o dirigir los cuidados inciales.
Ubicar al usuario en la unidad.

PRECAUCIONES

Ubicar el paciente en sitio adecuado de acuerdo con la evaluacin inicial.

Preparar los elementos necesarios para evaluar al paciente y para darle la
atencin inicial segn las condiciones en las que llegue.
Si el profesional de enfermera no puede estar presente en momento del ingreso,
debe realizar la valoracin clnica a la mayor brevedad.
Obtener informacin de la familia, acompaante, de otros miembros del equipo de
salud y de los registros clnicos para dar una atencin ms integral.

EQUIPO

Equipo para tomar signos vitales.

Baja lenguas.
Metro.
Tallmetro.
Balanza.
Linterna.

NOTA: Dependiendo del tipo de paciente y de la evaluacin inicial, se adicionarn

otros elementos.

PROCEDIMIENTO

1.

Reciba cordialmente al paciente a sus familiares.

2.

Compruebe que trae todos los registros.

3.

Presntese e informe al equipo, que ha llegado un nuevo paciente.

4.

Conduzca al paciente a la unidad a la que ha sido asignada.

5.

Presntele a sus compaeros ms cercanos en servicios colectivos.

6.

Si al paciente llega en camilla o en silla de ruedas, colquelo inmediatamente en la

cama. Si llega caminado hgalo sentar.

7.

Entregue a la familia los objetos de valor o gurdelos en sitio seguro.

8.

Explquele las normas especficas del servicio:

- Horario de comidas.
- Horario de vistas.
- Ubicacin de servicios (bao, timbre, telfono, etc.) y
informaciones que contribuirn a disminuir la ansiedad.

brndele otras

- Despida cordialmente a los familiares, infrmeles a cerca del paciente y de las

normas de la institucin y aproveche esta oportunidad para demostrarle confianza
y ofrecerles apoyo en la recuperacin del paciente.
- Realice la valoracin clnica.
- Registre lo hallado en las hojas correspondientes.
- Elabora el plan de cuidados de enfermera.
- Inicie el tratamiento indicado e informe sobre la dieta.
- Si el paciente ingresa por accidentes u otros casos, que tengan implicaciones
mdico-legales, avise a las personas competentes.

VALORACIN CLNICA
Es el proceso mediante el cual se obtiene una recopilacin precisa, completa y ordenada
de datos a cerca del comportamiento fisiolgico, psicolgico y social del usuario que
permite a la enfermera detectar los problemas que lo afectan, los cuales son la base para
la elaboracin del diagnstico de enfermera y la planeacin del cuidado.
OBJETIVOS

Individualizar el cuidado de enfermera.

Establecer desde un principio, una relacin terapeuta con el paciente.
Aumentar la calidad y cantidad de informacin que se pueda obtener del usuario.
Definir mediadas teraputicas independientes de las rdenes mdicas.
Evaluar la efectividad de los cuidados brindados.
Describir y registrar objetivamente las condiciones clnicas- funcionales del
paciente.
La valoracin clnica incluye:
- Interrogatorio o anamnesis.
- Examen fsico.

- Anlisis de los registros clnicos, pruebas diagnsticas e informaciones de

otros miembros del equipo de salud y familiares del usuario.
INTERROGATORIO O ANAMNESIS.
El interrogatorio de enfermera ayuda a obtener en forma sistemtica informacin a
cerca del inicio y evolucin de la enfermedad, la repercusin de esta en el paciente, la
familia y la personalidad del paciente; adems es la base para la comunicacin entre el
usuario y el equipo de salud. La mayor parte de la informacin se obtiene durante la
admisin.

EL INTERROGATORIO COMPRENDE:

DATOS DE IDENTIFICACIN: Si estos no han sido consignados: Nombre

y apellidos completos, edad, sexo, ocupacin, estado civil, religin, fecha y lugar de
nacimiento, escolaridad, lugar de residencia y telfono, fecha de elaboracin de la
historia, nmero de la cama y el nmero de la historia clnica.

FUENTE DE INFORMACIN: Anotar si los datos son

suministrados por el mismo paciente, un paciente, un amigo etc., indicando la
confiabilidad o validez de la informacin. Anotar como ingresa el paciente (camilla etc.)
MOTIVO DE CONSULTA: Es la causa por la cual el paciente busca ayuda.
Debe incluirse uno o dos sntomas utilizando las palabras textuales del paciente.

GUIA PARA ANAMNESIS (INGRESO Y EGRESO)

ENFERMEDAD ACTUAL: Se analiza el inicio de los sntomas y la evolucin de
casa uno de ellos, hasta el momento de la consulta y la evolucin de cada uno de ellos,
hasta el momento de la consulta.

ANTECEDENTES PERSONALES: Preguntar al paciente a cerca de

enfermedades que ha padecido, intervenciones quirrgicas, accidentes, alergias,

transfusiones, inmunizaciones, tratamientos que ha recibido y respuesta a ellos a qu

edad, evolucin y complicaciones.

ANTECEDENTES FAMILIARES: averiguar la edad, salud y causas de muerte

de los padres, abuelos, hermanos, conyugues e hijos.

HISTORIA OCUPACIONAL: Trabajos desempeados, tipo y duracin,

exposicin a sustancias contaminantes.

HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL ( PERFILDE PACIENTE ):averiguar

acerca de hbitos, dietas, regularidad en la ingestin alimenticia, uso de caf, gaseosas,
bebidas alcohlicas cigarrillos,sueo,ejercicios, deportes, diversiones, intereses fuera de
su trabajo, ingresos, fuente de ingresos, personas a cargo, reacciones frente a la
enfermedad y repercusin de sta en la familia, tipo de vivienda.

EXAMEN FSICO
Hoy da, las habilidades para la evolucin fsica del paciente se encuentran ms y ms
dentro del campote la accin de la enfermera y se considera como un mecanismo que
enriquece la informacin y sirve de fundamento para la elaboracin de planes de
atencin individualizada.
En el examen fsico, la enfermera rene los datos observados en el paciente a travs de
los sentidos y con la ayuda de instrumentos y tcnicas bsicas como inspeccin,
palpacin, percusin, y auscultacin; segn sea necesario para la exploracin del aparto
o sistema que sospecha el enfermo de acuerdo con el interrogatorio.
De estas tcnicas, las que proporcionan mayor informacin til para la elaboracin de
planes de atencin de enfermera, son la inspeccin y la palpacin.
El examen se realiza en posicin cfalo caudal, procurando seguir un orden que evite
olvidar datos importantes, sin embargo, el orden puede alterarse de acuerdo con las
condiciones del paciente o las preferencias del examinador.

INSPECCIN
Es el examen visual del paciente, con el fin de descubrir caractersticas significativas
anatmicas y fisiolgicas en cuanto a la coloracin, humedad, forma, tamao,
integridad, posicin. Localizacin, simetra y comparacin con el lado opuesto,
movimiento de estructuras, superficie del cuerpo o de una regin Terminal.

Con frecuencia se emplean al mismo tiempo la inspeccin y la palpacin.

PALPACIN
Es la tcnica que se emplea para examinar el cuerpo, empleando el sentido del tacto con
el objeto de determinar las caractersticas de los rganos y de los tejidos, sensibilidad,
tono muscular, localizacin y relacin con otras estructuras, crepitaciones y percepcin
del sonido. Adems, sirve para detectar presencia o ausencia de masas, pulsaciones y
agrandamiento de rganos, su forma y consistencia.

AUSCULTACIN:
Consiste en escuchar los sonidos que se producen en los diferentes rganos del cuerpo,
con el fin de descubrir variaciones con sus propias caractersticas. Es til examinar el
corazn, los pulmones y el abdomen.

EL EXAMEN FSICO PUEDE REALIZARSE SIGUIENDO UN

MODELO COMO EL SIGUIENTE:

DESCRIPCIN GENERAL: apariencia general saludable, enfermo, con dolor,

edad aparente, estado nutricional, marcha, aspecto e higiene personal, expresin
facial, lenguaje, estado de conciencia.

SIGNOS VITALES: pulso, frecuencia respiratoria, presin arterial y

temperatura.

PIEL: color, lesiones, edema, humedad, temperatura, estado de las uas.

CABEZA: examinar cabello, cuero cabelludo, crneo, cara, ojos, odos, nariz,
boca y faringe.

CUELLO: observar movimientos, distensin venosa, palpar ganglios cervicales.

TORAX Y PULMONES: observar la forma del trax, simetra, dimetro antero

posterior, tipo de respiracin, tamao de las mamas, cicatrices, secreciones,
ulceraciones, palpar masas, expansin respiratoria, auscultar los sonidos
respiratorios.

ABDOMEN: observar formas, simetra, estras, circulacin colateral, cicatrices,

palpar para evaluar sensibilidad, masas, indicando localizacin, tamao y
consistencia.

COLUMNA: Observar motilidad y curvaturas normales, presencias de cifosis,

lordosis, escoliosis, sensibilidad.

GENITALES: Observar y/o interrogar secreciones, flujos, dolor, etc.

EXTREMIDADES: Observar deformaciones de huesos o articulaciones, fuerza,

movilidad, lecciones, temblores, adems venas, palpar pulsos y edemas.

ANLISIS DE PRUEBAS LABORATORIOS

Los informes de los estudios de laboratorio constituyen otra fuente de datos importantes
para el personal de enfermera, ya que despus de sus anlisis e interpretacin, puede
surgir la necesidad de introducir cambios en los planes de atencin de enfermera.
Igualmente no se debe subestimarse los informes brindados por trabajo social, nutricin,
psicologa, etc.

UNIDAD NO.5: NOTAS DE ENFERMERA

TEMAS:
-

Definicin y caractersticas.
Recibo y entrega de turno

DEFINICIN
Las notas de enfermera constituyen un documento de gran importancia, desde la
dimensin legal. Al igual que la historia clnica son un documento con capacidad

probatoria por excelencia, objeto de anlisis e investigacin dentro de los procesos de

responsabilidad profesional.
Las notas de enfermera sirven para anotar seis tipos principales de los procesos:
1. MEDIDAS TERAPETICAS QUE HAN LLEVADO A CABO DIVERSOS
MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD. Registrar procedimiento realizado, nombre
y profesin de la persona que lo realizo, fecha y hora de realizacin.
2. MEDIDAS ORDENADAS POR EL MEDICO Y QUE HA REALIZADO EL
PERSONAL DE ENFERMERIA. A pesar de existir el registro de hoja de
medicamentos en el cual se registra el medicamento administrado y la hora, se
deber registrar en la nota cualquier dificultad que se encuentre en la
administracin del medicamento y las razones aducidas por l.
3.
MEDIDAS DE ENFERMERA NO ORDENADAS POR EL MDICO,
PERO QUE LA ENFERMERA REALIZA PARA SATISFACER NECESIDADES
ESPECFICAS DEL PACIENTE. Ejemplo: cambios de posicin, cambios de
venopuncin, etc.
4.
OBSERVACIONES DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE Y OTRAS QUE
CONSIDERE IMPORTANTES. Tener en cuenta los cambios en la conducta que
considere relevantes en la evolucin de su estado de salud.
5.
RESPUESTAS ESPECFICAS DEL PACIENTE A LA TERAPETICA Y
CUIDADOS. Registrar las respuestas observadas y las manifestaciones del paciente.
6.
EDUCACIN BRINDADA AL PACIENTE. As como a su familia a cerca de
su patologa, manejo, cuidados especiales, etc.

REGLAS DE ORO PARA REALIZAR REGISTROS DE

ENFERMERIA
1.

Escriba en forma clara y pulcra.

2.

Redacte sin faltas de ortografa.

3.

Identifique claramente el sujeto de la frase.

4.

Escriba con tinta negra en el horario diurno y rojo en horario nocturno

5.

Registre la hora segn horario militar.

6.

Solo use abreviaturas autorizadas.

7.

Registre rdenes mdicas: fecha, hora, nombre.

8.

Evite cumplir rdenes verbales y/o telefnicos slo en caso de urgencias.

9.

Registre medicamentos: hora, dosis, va.

10.

Registre inmediatamente despus de proporcionar el cuidado.

11.

Nunca haga registros de enfermera antes de haberlo realizado.

12.

Identifique la atencin administrada por otro de equipo de salud.

13.

No deje espacios en blanco.

14.

Corrija las anotaciones incorrectas.

15.

Si tiene que copiar una hoja no destruya la original.

16.

No altere registros clnicos.

17.

No escriba notas que expresen ambigedades, describa lo que ves.

18.

Escriba objetivamente el comportamiento del paciente, sin juicios personales.

19.

Anote con precisin cualquier informacin que notifique al mdico.

20.
Registre cualquier acto que represente riesgo de seguridad en la condicin del
Paciente o en la de algunos de los miembros del equipo.
21.
Registre las condiciones en las cuales recibe el paciente y en las cuales lo entrega
al finalizar turnos, tenga en cuenta:

Fecha, hora,
Datos objetivos del estado del paciente.
Presencia y estados de sondas, catteres, drenes, etc.
Lquidos administrados.
Cuidados de enfermera, exmenes
diagnsticos procedimientos
teraputicos pendientes.

ENTREGA Y RECIBO DE TURNO

Es una actividad administrativa en la cual se proporciona elementos para la continuidad

en el plan de atencin del paciente para contribuir a una atencin integral, funcional y
oportuna.

1.

FORMAS DE ENTREGAR Y RECIBIR UN TURNO

En reunin de enfermera.

Consiste en reunirse en un lugar cmodo donde pueda estar sentado tanto el equipo de
enfermera que entrega como el que recibe el turno, debe quedar cerca al sitio donde se
ubiquen las historias clnicas para tener acceso a ellos por si es necesario corroborar,
confrontar corregir datos, asimismo debe estar cerca de los citfonos donde se
comunican los pacientes para no dejar al servicio, o sala totalmente desprotegido.
2.

Paciente por paciente.

Consiste en entregar paciente por paciente desplazado todo el equipo de enfermera a

cada unidad o sitio donde se encuentra el paciente.

ELEMENTOS REQUERIDOS
Para ambas formas de entrega de turno se necesita tener los siguientes elementos:

HISTORIA CLNICA: Especialmente en la entrega de turno que se realiza en

una reunin de enfermera.

KARDEX

TARJETA DE MEDICAMENTOS.

PASOS A SEGUIR

1.
Durante el turno debe evolucionarse el paciente con oportunidad, haciendo el
registro clnico de enfermera. Recuerde que no se debe dejar el registro para el ltimo
momento antes de entregar el turno, se deben ir anotando los datos en el momento y hora
en que acontecen.
2.
Verifique el estado de los pacientes antes de entregar el turno, (tome signos
vitales y realice una buena valoracin fsica), observe equipos, drenaje, eliminacin,
venoclisis y otros elementos que tenga necesario en su tratamiento. Deje la unidad
limpia y organizada.
3.

Organice los elementos necesarios para entregar el turno.

4.

Comunique atentamente al equipo de enfermera la evolucin y los cuidados que

se le realizaron a cada paciente en el turno y lo que queda pendiente.

5.

Realice la entrega administrativa: Equipos, medicamentos de control, tareas

especficas.

6.

La persona que entrega el turno debe hablar en forma clara, concisa y con un
tono de voz que permita que todo el equipo la escuche.

7.

La persona que recibe el turno debe estar atenta, no interrumpir y tener claridad
en la continuidad del manejo de los pacientes asignados.

ORDEN PARA REALIZAR UNA ENTREGA Y RECIBO DE PACIENTE

1. Nombre del paciente.
2. Numero de cama.
3. Edad.
4. Procedencia (si es o no remitido).
5. Fecha de ingreso.
6. Diagnstico.
7. Tratamiento que se le ha suministrado.
8. Plan de cuidados.
9. Dieta.
10. Pendientes: Exmenes de laboratorio, pruebas diagnsticas, interconsultas, etc.
11. Evolucin durante el turno.
12. Signos vitales y balance de lquidos.

UNIDAD NO. 6: VALORACIN DE SIGNOS VITALES

DEFINICIN: Son los procedimientos por medio de los cuales se puede determinar el
funcionamiento de los mecanismos termorregulador, cardaco y respiratorio del
organismo.
OBJETIVOS:

Verificar el estado clnico del paciente.

Ayudar en el diagnstico.

Controlar el efecto de medicamentos y verificar la respuesta a los

tratamientos.
PRECAUCIONES:

Procurar que el usuario est en condiciones basales (reposo y ayunas).

Tomarles a las mismas horas.
Revisar que los equipos que se van a utilizar estn en buen estado.

CONTROL DE TEMPERATURA
DEFINICIN: Es la determinacin en grados de calor del cuerpo por medio de un
termmetro clnico. Refleja el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido por
el cuerpo.
CLASES DE TERMMETROS

De mercurio: rectal y bucal.

Qumico de puntos.
Electrnico: rectal bucal.

PRECAUCIONES:

Tratar de tomarla en las mismas horas (en condiciones basales).

El termmetro debe estar desinfectado antes y despus de su uso.

Verificar que el termmetro est en buen estado y que la columna de mercurio

est por debajo de 35 C.
Utilizar el termmetro indicado segn el sitio donde se vaya a tomar.
Explicarle al paciente y pedirle su colaboracin.
Estar presente durante el procedimiento.
Rectificar la temperatura en caso de duda.
Los termmetros deben ser individuales.
Los termmetros qumicos de puntos deben guardarse en un lugar fresco, la
exposicin al calor activa el colorante.

PRECACAUCIONES ESPECFICAS:

TEMPERATURA BUCAL

Evitar tomarla despus de ingerir alimentos fros o calientes, masticar chicle,

fumar (esperar 20 a 30 minutos).
En pacientes en postoperatorio de boca o nariz, a personas que
presente infecciones o traumatismos en la boca.
A pacientes con enfermedades mentales, inconscientes, agitadas o
con dificultad respiratoria.
A recin nacidos o lactantes.
A pacientes con deformidades congnitas de la boca.

TEMPERATURA RECTAL

Evitar tomarla en pacientes recientemente operados en el recto o en la prstata

(puede lastimarle el tejido inflamado), con prolapsos, fstulas, hemorroides, diarrea y
otras infecciones rectales. En pacientes con infarto de miocardio, la manipulacin anal
puede estimular el nervio vago y ocasionar bradicardia u otros trastornos del ritmo.

Colocar al paciente en posicin de sims.

Lubricar el termmetro.
Introducir mximo 1.5 cm. Nios y 3 cm. en adultos.
Presionar los glteos para sostener el termmetro.
Dejar el termmetro por lo menos un minuto.
Cerciorarse que el recto este libre de bolo fecal.

TEMPERATURA AXILAR

Secar la axila antes de colocar el termmetro, hacerlo con suavidad, no frotarla con
fuerza pues ello genera calor.
Evitar tomarla en este sitio si el paciente es muy caquctio.
Sostener el brazo y el termmetro en los pacientes inconscientes, cuadrapljico,
excitados, con enfermedades mentales y en nios.

VALORES NORMALES
TEMPERATURA ORAL: 36 a 37.5 C.

TEMPERATURA RECTAL: 36.5 a 38C, es 0.5 mayor que la bucal.

TEMPERATURA AXILAR: 0.5 a 1.0 C ms baja que la oral.
FACTORES QUE ALTERAN LA TEMPERATURA

Ejercicio.
El escalofrio.
La ingestin de alimentos.
Las emociones intensas.
Los cambios de clima.
La desnutricin (disminuye).
Las enfermedades.
El sueo (falta de sueo produce fro)
Ciertas drogas.

CONTROL DEL PULSO

DEFINICIN: Procedimiento por el cual se cuentan las dilataciones de la arteria al
paso de la onda sangunea, por medio de la palpitacin. Para pulso apagado o dbil se
debe usar el aparato ultrasnico de Doppler, que tiene sonda ultrasnica parecida a un
micrfono, el aparato permite elevar el volumen de este.
PRECAUCIONES:

Palpar la arteria con los dedos ndice, medio y anular.

Ejercer suavemente presin sobre la arteria.
Procurar que el paciente este en reposo.
No tomarlo inmediatamente despus de ingerir alimentos, fumar, hacer
ejercicio o situaciones de stress.

Una vez palpada la arteria no empezar a contar inmediatamente.

Percibir cualquier anomala en tensin, frecuencia, regularidad y ritmo.

Notificar inmediatamente a la persona indicada si se encuentra alguna

anomala.

Localizar el pulso en los siguientes sitios, si no se encuentra en la arteria

radial: Temporal, facial cartida, humeral, femoral, pedio, en menores de tres
aos es mejor medir frecuencia cardiaca.

EQUIPO

Reloj con segundero.

Papel l y lpiz.

PROCEDIMIENTO

1.

Haga descansar el brazo o regin donde se va a tomar el pulso sobre un plano

firme.
Coloque los tres dedos centrales de la mano: ndice, medio y anular sobre la
arteria elegida.
Empiece a contar las pulsaciones en un minuto.
Antelo inmediatamente.
Registre el dato en la historia.
Anote las anomalas encotradas (taquicardia, bradicardia, arritmia o debilidad).

2.
3.
4.
5.
6.

SITIOS INDICADOS PARA LA TOMA DEL PULSO

Posicin correcta de la mano para tomar

el pulso.

Pulso Yugular

Pulso femoral

Pulso Pedial

VALORES NORMALES:
La frecuencia del pulso vara con la edad, actividad fsica, sexo y estados patolgicos.

CIFRAS NORMALES:
Antes de nacer: 140-160 por minuto.
Al nacer: 130-140 por minuto
De 1 a 2 aos: 115-130 por minuto.
De 3 a 12 aos: 80-115 por minuto.
Adulto joven: 60- 80 por minuto.
Vejez: 60 70 por minuto.

CARACTERSTICAS DEL PULSO:

RITMO: regularidad con que late el corazn, es decir, que entre latido y latido, hay

una uniformidad.
VOLUMEN: La cantidad de sangre que fluye por las arterias en la cuales se toma

pulso.
FRECUENCIA: Es el nmero de pulsaciones o latidos en un minuto.

CONTROL DE RESPIRACIN
DEFINICIN: Procedimiento por medio del cual se controla el nmero de
inspiraciones y espiraciones en un minuto.

PRECAUCIONES
Mantener al paciente en reposo mental y fsico antes del procedimiento.
Procurar que el paciente no se da cuenta del procedimiento. Apoyar una mano o
pasar el brazo del paciente por encima de s trax para darse cuenta de los
movimientos si estos son imperceptibles.
Contar durante un minuto.
EQUIPO:
Reloj con segundero.
Lpiz y papel.

PROCEDIMIENTO:
1.
Coloque al paciente en reposo.
2.
Observe los movimientos torcicos, comience a contar las respiraciones en
un minuto.
3.
Observe a cualquier anomala.
4.
Registre la respiracin en la hoja de signos vitales. O en caso especial en hoja
de control.
5.
Anote las caractersticas de la respiracin.
CIFRAS NORMALES
Al nacer: 30 a 40 por minuto.
Un ao: 26 a 30 por minuto.
Infancia: 20 a 26 por minuto.
Adolescencia y edad adultas: 16 a 20 por minuto
Vejez: 14 a 16 por minuto.

PRESION ARTERIAL
Es el procedimiento por medio del cual se determina la fuerza ejercida por la sangre
contra las paredes arteriales. La presin se expresa mediante un fraccionario, donde el
numerador se denomina presin sistlica y el denominador presin diastlica.
PRESIN SISTLICA: Es la mxima fuerza ejercida por la sangre contra las
paredes de las arterias, cuando se producen la contraccin cardiaca.
PRESIN DIASTLICA: Es la fuerza mnima o punto en el cual la presin
disminuye cuando el corazn se encuentra e4n la fase de reposo, inmediatamente antes
de la contraccin del ventrculo.
Para la toma de la presin se emplea el tensimetro, existen varios tipos
mercurio, electrnico, digitales.

el de

La tensin arterial se mide con un instrumento denominado esfigomanmetro. Este

instrumento se compone de un manguito inflable, que se ajusta alrededor de l brazo

del paciente, comprimiendo la arteria para detener el flujo sanguneo. Se coloca u

estetoscopio en el brazo para escuchar el momento en que se reanuda el flujo a medida
que el manguito se desinfla gradualmente.

PROCEDIMIENTO
Coloque al paciente en una posicin cmoda, el brazo elegido debe descansar sobre
una superficie plana
Descubra el brazo y antebrazo y coloquen en l la banda, enrollndola a ms de 5
centmetros, arriba del codo, no lo ajuste demasiado, de tal manera que la tela adhesiva
entre en contacto para su ajuste.
Ubique el manmetro observndose que la columna de mercurio est en 0.
Cierre la vlvula de la perilla del aire, y apriete la perilla hasta hacer subir la columna
de mercurio, este atento a escuchar lo s sonidos, despus que haya desaparecido a
travs del estetoscopio, entonces gradualmente vaya retirando el aire.
Los primeros sonidos son claros y agudos, anote en este instante el nmero que marca
la columna de mercurio, despus se escuchan sonidos como murmullos o silbidos cada
vez ms claros, poco a poco van apagndose hasta cesar bruscamente. Esta es la
presin diastlica.
Cuando el sonido comienza a desaparecer, vuelva a notar el nivel que marque el
mercurio.
Deje escapar todo el aire contenido en el equipo, abriendo la perilla.
La forma de anotar la presin sangunea es la siguiente:

VALORES NORMALES
Los valores normales de presin arterial van desde 100/60 hasta 120/80 mm Hg sobre
la presin atmosfrica.

La presin arterial en los nios de tres aos es de 104/63 mm Hg y va aumentando

gradualmente de acuerdo a la edad.

Valores por encima de 140/90 mm de Hg son indicativos de Hipertensin o presin

arterial alta y por debajo de 100/60 son indicativos de Hipotensin o presin arterial
baja
Estudios estadsticos realizados en la poblacin permiten establecer como valores
normales para los adultos cifras que oscilan entre 110 y 140 mmHg para la mxima o
sistlica, y entre 70 y 90 mmHg para la presin mnima o diastlica.
La edad trasmite modificaciones a estos valores, siendo inferiores las cifras en los
nios, y superiores en ascenso muy gradual, en adultos que sobrepasan los 50 aos.

PESO
Toda persona que ingresa a la institucin de salud en busca de atencin debe ser
valorada en su peso, al igual que la talla y' los signos' vitales. El peso es importante y
debe darse este dato exacto al mdico que hace la consulta.

PORQU ES IMPORTANTE CONOCER EL PESO DE UNA PERSONA?

Para valorar el estado nutricional de la persona.

Para que el mdico pueda formular la droga a la dosis correcta para la persona
enferma.

Para detectar y hacer un seguimiento de las condiciones de la persona, si hay

edema o perdida de peso, etc.
El peso es la medida de la masa corporal de una persona, se da en gramos (gr) o en
kilogramos (Kg), tambin el peso se da en libras, sobre todo cuando se trata del peso
de un recin nacido se le da el dato a la madre en libras. Cada kilo equivale a dos
libras, si el beb pesa 3.500 gr, o sea 3 kilos y medio o tambin' siete libras.
Para pesar a las personas existen bsculas y pesa bebes.

PRECAUCIONES PARA PESAR:

La pesa debe estar

equilibrio.

balanceada, es decir, que marque el punto cero o el

La persona que va a pesarse se debe subir en la pesa cuando esta est

equilibrada.

Se debe pesar a la persona, sin ropa o con un pijama liviana y sin zapatos.

Antes de equilibrar la pesa beb-, colocarle un paal para proteger al nio.

A los recin nacidos se les debe pesar desnudos.

No olvide registrar el dato obtenido.

Tenga presente que la bscula debe estar en piso firme y sin desnivel.

Cuando alguien tenga control de peso diario, se le debe hacer en ayunas, en la

misma pesa a la misma hora.

TALLA
La talla es la estatura de la persona, generalmente se toma en nios. Muy pocas veces
en adulto. Con ella se puede conocer el progreso del nio o sus posibles trastornos.

PRECAUCIONES PARA TALLAR

Antes de tallar un nio usted debe colocarle un paal, luego lo acuesta

de tal manera que la cabeza toque la parte superior del tallador y en la parte inferior
ajustar el soporte hasta tocarle la planta de los pies, este debe estar desvestido.

El adulto se coloca en posicin vertical, se hace mirar al frente y apoyar

los talones en la pared o en la parte posterior del tallmetro.

Debe quitarse los zapatos y erguir la cabeza.

UNIDAD 7: PLAN DE ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

TEMAS:
Concepto.
Registro de las actividades planilla.

METODOLOGA: Taller prctico con diligenciamiento de planilla.

El plan diario de actividades de enfermera es la adecuada organizacin de las
actividades de enfermera en el servicio asignado, con la finalidad de mejorar la
atencin en salud.

UNIDAD 8: ASEPSIA ANTISEPSIA

TEMAS:
Lavado de manos.
Desinfeccin.
Esterilizacin.
Postura de guantes.
Normas de bioseguridad.
Desechos hospitalarios.
Manejo de pacientes con aislamiento.

METODOLOGA:

Se realizar un taller prctico de calzado de guantes.

Trabajo grupal con asignacin de temas.
Presentacin de plenaria evaluativa.

LAVADO DE MANOS
Es el lavado con agua y jabn comn, para remover la mugre y varias sustancias
orgnicas de las manos. (Tiene baja actividad antimicrobiana).
OBJETIVO:
Remover transitoria de la piel de las manos y evitar llevar microorganismos de un lado
a otro causando una posible infeccin.
Todos los trabajadores de la salud al ingresar a su jornada laboral deben hacer un
lavado de manso rutinario para retirar mugre y suciedad de las manos.

CUNDO REALIZARLO:

Cuando las manos estn visiblemente sucias con material protenico o estn
contaminados con sangre u otros fluidos corporales, bien sea con jabn comn
y agua o jabn antimicrobiano y agua.

Como parte de la Higiene Personal. Antes de comer y despus de usar el bao.

Antes y despus de estar en contacto directo con los pacientes.

Despus de tener contacto con piel intacta del paciente (tomar el pulso, tomar
la presin, levantar paciente, limpiar paciente, etc.)

Entre paciente y paciente. Ej. Consulta externa.

Despus de retirarse los guantes.

Despus del cuidado de pacientes o superficies cuando se sospecha o hay

exposicin confirmada a Bacillus antracis (ntrax).

Considerar despus de cuidar pacientes con diarrea nosocomial cuando se

tenga un brote de infecciones por Clostridium difficile.

Despus del contacto con objetos inanimados con la vecindad del paciente
(ejemplo: sbanas, cama, rieles de la cama, pato, rionera, bandeja de
alimentos, etc.)

QUIENES DEBEN DE HACERLO

Trabajadores De la salud.
Familiares visitantes.

CON QUE HACERLO

Agua potable (del grifo).

Jabn comn (no quirrgico).
Toalla de papel.

DESINFECCIN
La desinfeccin es un proceso que elimina todos lo microorganismos de los objetos o
superficies con excepcin de las esporas bacterianas. Esta se realiza utilizando un
agente desinfectante.
Hay tres niveles de desinfeccin de acuerdo al nivel de accin:


Desinfeccin de Alto Nivel: Destruye todas las formas de vida de
microorganismos excepto gran cantidad de esporas. Se utiliza en desinfeccin de lo
elementos semicrticos.

Desinfeccin de Nivel Intermedio: Inactiva virus, bacterias en estado

vegetativo, hongos, mycobacterium tuberculosis y no necesariamente esporas. Se
utiliza para desinfeccin de elementos como termmetros, tanques de hidroterapia.
Tambin es usado en la desinfeccin de superficies de reas de alto, mediano y bajo
riesgo dependiendo de la concentracin de la solucin.

Desinfeccin de Bajo Nivel: Destruye la mayora de bacterias, hongos,

algunos virus pero no microorganismos resistentes como el bacilo tuberculoso y las
formas esporuladas de los microorganismos. Se utiliza para la desinfeccin de
elementos no crticos como reas, muebles y enseres del paciente.

DESINFECTANTE
Es un agente que tiene la capacidad de destruir o eliminar microorganismos causales
de enfermedad. De acuerdo al espectro de actividad, se clasifican en nivel alto,
intermedio y bajo.
RECOMENDACIONES PARA EL USO DE DESINFECTANTES
Todos los desinfectante son agentes qumicos, por lo tanto los Elementos De
Proteccin Personal son indispensables para su manipulacin y uso.

GLUTARALDEHDO Y ORTOFTALADEHDO

Los equipos a desinfectar deben estar completamente limpios y secos. La

presencia
de materia orgnica interfiere con la efectividad de los
desinfectantes.

Los equipos a desinfectar deben estar completamente secos. La presencia de

agua en los equipos diluye el desinfectante y baja su concentracin mnima
efectiva.

Se debe medir diariamente la concentracin mnima efectiva utilizando la tira

establecida para dicha medicin.

El recipiente a utilizar debe ser no metlico, tener tapa y roturarlo con la fecha
en que se dispensa el producto y la fecha del vencimiento. El producto no debe
utilizarse por ningn motivo despus de los 14 das de preparado o si al hacer
la medicin, la concentracin est por debajo del mnimo (ver las instrucciones
del fabricante).

El tiempo de uso para ambos productos es de 14 das a partir de la fecha en la

cual se dispens la bandeja.

Debe garantizarse un excelente enjuague. Los estudios recomiendan enjuagar

por lo menos durante tres minutos con agua: agua potable si es un elemento
semicrtico; agua estril, si es un elemento crtico o el equipo va a ser utilizado
en un paciente inmune-comprometido.

GLUTARALDEHDO

El tiempo requerido para desinfeccin de alto nivel con Glutaraldehdo al 2%

es de 20 minutos.

ORTOFTALALDEHDO

El tiempo requerido para desinfeccin de alto nivel con ORTOFTALDEHDO

al 0.55% es de 5 minutos.

Una vez se ha abierto el ortoftalaldehdo y se le ha retirado el sello metlico su

tiempo de duracin es de 75 das.

CUATERNARIO DE AMONIO

Para aplicarlo hay que haber realizado previamente la limpieza.

Se deben seguir la s instrucciones del fabricante.

No se debe utilizar en superficies contaminadas, cuando haya presencia de

fluidos corporales se debe utilizar un liberador de cloro.

Una vez utilizado, deschalo.

RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL HIPOCLORITO SE

1.

Manipular con proteccin: guantes y tapabocas.

2.

Se hace preparacin por cada turno.

SODIO:

Se inactiva por la luz y el color, por materia orgnica y luego de seis horas de
preparado.
3.

No mezclar con detergentes porque inhibes su accin y produce vapores

irritantes para el tracto respiratorio.

4.

Desecharlo inmediatamente despus de usarlo.

ESTERILIZACIN

La esterilizacin es el proceso por el cual se destruyen todos los microorganismos

incluyendo el 100% de las esporas.
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
La central de esterilizacin es un rea independiente y delimitada, donde se realizan
los siguientes procesos:

Recepcin de material.
Lavado.
Secado.
Inspeccin.
Lubricacin.

Empaque.
Proceso de Esterilizacin y Certificacin.
Almacenamiento materiales estriles.
Almacenamiento materiales no estriles.

Recomendaciones para cada uno de los procesos:

RECEPCIN DE MATERIAL
5. Llevar el material a esterilizacin lo antes posible despus de haber sido utilizado.
La materia orgnica seca es mucho ms difcil de remover.
6. El traslado debe hacerse en contenedores cerrados para evitar la filtracin de
lquidos y contacto con fluidos corporales.
7. Vaciar cualquier reservorio lquido en el lugar indicado (pozeta) antes del traslado.
8. Proteger los filos y puntas de los instrumentos dentro del contenedor quirrgico del
equipo.
9. Entregar y recibir con hoja de conteo de instrumental.
10. No colocar elementos pesados sobre elementos livianos.
LAVADO DE INSTRUMENTAL Y EQUIPOS

1. Todo material que ha tenido

contacto con fluidos corporales debe ser
inmediatamente descontaminado con detergentes enzimticos.
2. Clasificar el material a hacer descontaminado, por las caractersticas y por las
instrucciones del fabricante.
3. El material debe ser sumergido, sin manipularlo, en la solucin del detergente.
4. El tiempo de exposicin en la solucin depende del producto. Deben seguirse las
recomendaciones del fabricante.

5. Transcurrido el tiempo de remojo, desarmarlo, cepillarlo (si se requiere),

enjuagarlo y volverlo a armar.
6. Todas las personas de la central de esterilizacin deben ser conscientes de la
importancia de conservar la integridad del instrumental no slo clasificndolo para la
limpieza, sino manipulndolo con cuidado, como en el caso del instrumental metlico
que se desalinea, pica o mella sus bordes al tratarlo sin atencin.
Al no poderse lavar adecuadamente, el instrumental picado y oxidado se constituye en
un riesgo de infeccin para el paciente.
7. El personal que hace el lavado, debe utilizar el equipo de proteccin personal, tal
como el gorro, tapabocas o mascarilla, protectores oculares, guantes, braceras y
delantal plstico.

RECOMENDACIONES PARA PREVENIR DAO DEL INSTRUMENTAL

1. Comience con la limpieza inmediatamente despus de utilizar el instrumento.
Nunca deje secar la sangre sobre ste.
2. No utilice marcadores de impacto o grabador para marcar instrumentos. La marca
no debe de ir sobre la caja articular, debilita el instrumento. Ubquela en los brazos del
instrumento.
3. Para reducir la posibilidad de corrosin electroltica, separe los metales diferentes
durante los procesos.
4. Para conservar las caractersticas refractarias del instrumental de rayo lser, evite
raspar sus superficies.
5. Asegrese de que los instrumentos estn totalmente secos para prevenir manchas.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

1.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado con VIH u otro tipo de
infeccin trasmitida por sangre.

2.

No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo.

3.

No aplique maquillaje en su sitio de trabajo.

4.

No utilice joyas en (anillos, pulseras) para la realizacin de procedimientos.

5.
Lleve las uas cortas, limpias y saludables (mximo 6mm ms all de las
puntas de los dedos). No utilice uas artificiales.
6.
Las uas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo, debe
ser de color claro y mantenerse en buenas condiciones, dado que los datos disponibles
sugieren que el esmalte descascarado o usado por ms de cuatro das tiende a contener
un nmero mayor de bacterias.
7.

Utilice adecuadamente el uniforme.

8.

Lleva el cabello recogido para la realizacin de procedimientos.

9.
Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rpidamente, siguiendo el
procedimiento establecido para tal fin.
10.

Maneje adecuadamente la ropa contaminada.

11.
Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de
enviarlo para revisin o reparacin.
12. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y
tome las medidas necesarias: preventivas o correctivas13.Dependiendo del caso, siga
las medidas de aislamiento establecidas.
13. Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento establecidas.
14. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de limpieza absoluto orden.
15. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeracin de sustancias
contaminantes o qumicas.
16. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de
trabajo.
17. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo,
en un lugar seguro y de fcil acceso.

18. Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de proteccin a las

reas de alto riesgo biolgico.

MANEJO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados
por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por la institucin de salud.

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Los residuos hospitalarios se clasifican en dos grandes grupos:

Los residuos peligrosos.

Los residuos no peligrosos.

RESIDUOS NO PELIGROSOS
No presentan ningn tipo de riesgo durante su generacin, manipulacin y
disposicin final.

RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos producidos por la institucin de salud con las siguientes caractersticas:
Infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, radioactivos, reactivos que pueden
presentar riesgo para la salud de los trabajadores, pacientes y comunidad.

MANEJO DEL PACIENTE CON AISLAMIENTO

ELEMENTOS BSICOS DE TRASMISIN

La transmisin de la infeccin dentro de un hospital requiere cuatro elementos bsicos:
UNA FUENTE DE INFECCIN QUE PUEDE SER:
Endgena: Cuando el microorganismo infectante proviene de la flora propia
paciente.

del

Exgeno: Cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en otras

personas colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente.
PRECAUCIONES DE MANEJO DE PACIENTE CON AISLAMIENTO
Estas precauciones se deben utilizar en todos los pacientes.
1. La Habitacin del paciente debe ser individual e incluir lavamanos, toallas de papel,
sanitario y sitio para guardar la ropa. En caso de no ser posible, utilizar habitaciones
mltiples, compartidas por pacientes infectados por el mismo germen, ubicados a una
distancia no menor que un metro entre ellos. Siempre mantener cerrada la puerta de la
habitacin.
2. Lavado de manos: debe realizarse al principio de turno, antes y despus de todo
procedimiento, al estar en contacto con sangre o lquidos corporales o con elementos
contaminados.
3. Uso de guantes: actan como barrera protectora de la piel ante el contacto de la piel
con sangre o lquidos corporales. El uso de guantes no reemplaza el lavado de las
manos.
4. Uso de mascarillas
5. Uso de Gafas: son necesarias en procedimientos quirrgicos y en el manejo de los
procedimientos que ofrezcan riesgo de salpicadura con sangre u otros lquidos
corporales en ojos, piel y mucosas.
6. Manipular la ropa contaminada. del paciente con guantes, depositaria en la bolsa
apropiada y enviar a lavandera.
7. Los Elementos de Proteccin Personal se deben quitar y descartar antes de salir del
rea de interaccin con el paciente (usualmente el cuarto del paciente).

8. Desinfectar la habitacin de acuerdo con el procedimiento establecido para esta

rea. Las superficies de trabajo contaminadas deben ser limpiadas con un desinfectante
aprobado. Las superficies que estn macroscpicamente contaminadas o salpicadas
con sangre o fluidos deben ser limpiadas inmediatamente o tan pronto como sea posible. Las superficies deben ser limpiadas al final del turno o del da. El equipo
contaminado debe ser descontaminado o marcado y manejado como contaminado para
que aquellos que lo manejen tomen las precauciones necesarias.
9. Los objetos como libros, revistas y juguetes del paciente deben ser desinfectados o
destruidos en caso de contaminacin.
10. Historia del paciente: debe evitarse a toda costa que la historia del paciente u otros
documentos entren en contacto con sangre o fluidos.
11. Limitar el traslado del paciente infectado, en caso de hacerla tomar las medidas de
aislamiento necesarias.
12. Asegurar que el paciente y/o su familia entiendan, respalden y usen las medidas de
aislamiento.

UNIDAD 9: ALTA DEL PACIENTE

Temas

Salida del paciente.

Egreso por muerte.
Arreglo por cadver.

ALTA POR MEJORIA O TRASLADO

Es el procedimiento por el cual el auxiliar de enfermera orienta y ayuda la persona
que tiene salida del hospital, incluyendo a su familia. Adems asegura la continuacin
del tratamiento.
QUE DEBE HACER EL AUXILIAR DE ENFERMERIA CUANDO LA
PERSONA ES DADA DE ALTA

! Verifique!

Ordenes del mdico para alta.

Dieta
Frmula mdica
Cita de Control
Firma de salida
Pago de la cuenta

Notifique a:

Servicio de alimentacin
Farmacia
Caja

Registre:
Direccin para posibles visitas domiciliarias, anotaciones en la historia clnica sobre:
hora, condiciones en que sale la persona, con quien, como (caminando, en silla),
estado de salud, si sale la persona de la institucin por voluntad propia, dejar
constancia escrita y firmada por la persona enferma o familiar.

Realice:
Curacin de heridas si las tiene, aydelo a vestir si es necesario, entrguele objetos
personales que le hayan guardado, de instrucciones sobre su dieta, frmula medica,
manejo de heridas, etc., tanto a la persona como a la familia y/o su acompaante.
Entrguele los medicamentos que le han sobrado.

PARA TRASLADO A OTRO SERVICIO O INSTITUCION

1.
Revise las ordenes mdicas y cercirese que este hecha la orden de traslado.
2.
Notifique al servicio respectivo antes de trasladar a la persona.
3.
Explique a la persona la razn de su traslado. Todos los cuidados que requiere
la persona tratamiento, condiciones en la que se entrega, exmenes pendientes, firma
del auxiliar de enfermera encargado y responsable.
4.
Si el traslado es a otra institucin remtalo con resumen de historia clnica dada
por el mdico.
5.
Lleve la historia clnica completa con las medicinas y dems objetos que
pertenezcan a la persona.
6.
Trasldelo en silla de ruedas, camilla o caminando segn las condiciones de la
persona o haga los trmites requeridos para la ambulancia.

EGRESO POR MUERTE

ACCIONES DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA EN CASO DE MUERTE.
SIGNOS INMINENTES DE MUERTE
La muerte puede aparecer bruscamente despus de que la persona daba impresin de
estarse recuperando o puede presentarse despus de un largo periodo durante el cual

han ido declinando

las funciones corporales o puede ser el resultado de
complicaciones durante la convalecencia.
SIGNOS QUE INDICAN QUE LA MUERTESE APROXIMA

Los ojos se hunden y los parpados se caen dejando los ojos semicerrados, no
hay reflejo a la luz.

La respiracin se hace rpida y superficial o sumamente lenta. El pulso est

dbil irregular y rpido.

La persona respira por la boca, las mejillas se hunden, hay incapacidad para
tragar, las secreciones se acumulan en la faringe y causan respiracin estorbosa.

La palabra se vuelve confusa y mal articulada, como hablando entre dientes.

Disminuye la audicin pero no se sabe exactamente cuando desaparece.

La circulacin se hace ms lenta, los pies, las manos, orejas y nariz se ponen
fros.

La piel se torna plida. La presin arterial disminuye.

Hay aumento de sudor y la temperatura generalmente aumenta.

Se pierde el tono muscular por lo cual hay flacidez, las mandbulas se relajan.

Se considera que la persona ha muerto cuando los pulmones y el corazn han dejado
de funcionar durante varios minutos. Por lo regular, la respiracin va primero y unos
minutos despus el corazn deja de funcionar.
El personal de enfermera debe avisar inmediatamente al mdico sobre la muerte de la
persona (en caso de que no se encuentre presente) y a la vez anotar en la historia
clnica el momento exacto, (hora y fecha) en que se suspende la respiracin y el
corazn deja de latir, para evitar malos entendidos y problemas, no slo con la familia
de la persona sino tambin con las institucin misma (problemas ticos - legales).

El mdico es el nico que puede decir oficialmente que la persona est muerta. En
muchas ocasiones es el mdico quien informa sobre la muerte a la familia. En algunas
ocasiones es la enfermera jefe quien da la informacin.

ACCIONES QUE DEBE REALIZAR EL AUXILIAR DE ENFERMERIA CON LA

FAMILIA

Cuando la familia se torna agresiva, es importante que el auxiliar de enfermera se

comprensivo y trate de suavizar la suavizar la situacin, dando explicaciones claras y
correctas a todas las preguntas, a la vez debe tratar de conservar el tono normal de la
voz y en ningn momento pelar con la familia, ya que es el auxiliar de enfermera
quien en ese momento es la persona indicada para disminuirles la angustia.
Una vez que la familia se ha enterado de la muerte de la persona, espera que el auxiliar
le oriente acerca de las diligencias relacionadas con el cadver.
El asistir el cuerpo de la persona despus de la muerte, cualquiera que sean los
procedimientos seguidos, debe efectuarse con dignidad y respeto.

ARREGLO DE CADVER
El cuidado del cuerpo se llama cuidado Pos Mortem que significa despus de la
muerte.
El arreglo del cuerpo depender de algunas circunstancias y de las normas especficas
de cada institucin aunque existen algunos parmetros universales. Es prudente que
usted realice el arreglo del cuerpo antes de que aparezca la rigidez cadavrica.

Compruebe la certificacin mdica del fallecimiento de la persona.

Cierre los ojos con suavidad, puede colocarse una torunda hmeda sobre ellos
para evitar que se abran.

Coloque las extremidades en posicin funcional y alinee el cuerpo

correctamente.

Retire las sondas que tenga: Gstrica, vesical, as como los aparatos de
oxgeno, aspiracin y venoclisis, etc.

Cierre la boca, sostenga el mentn un momento.


Proceda al aseo de la persona de acuerdo a las condiciones en que se
encuentre.

Cubra cualquier herida con apsitos limpios y sujete con esparadrapo.

Sustituya la ropa sucia por otra limpia, cruce los brazos sobre el pecho y
coloque una tarjeta de identificacin.

Marque el cadver con un esparadrapo en el trax.

Por ltimo, coloque el cadver en una camilla, y cbralo con una sbana para
ser trasladado con discrecin y respeto al sitio correspondiente, con hoja de defuncin
y orden de necropsia.

Recoja el equipo y djelo limpio en su lugar.

Haga las anotaciones correspondientes en la hoja de observaciones de

enfermera, incluyendo la hora en que falleci.

La secretaria de la sala o enfermera debe dar aviso de la supresin de dieta y

tratamientos a los respectivos servicios, devolver medicamentos, retirar kardex y
tarjetas de medicamentos e informar a la familia sobre los trmites administrativos
correspondientes.

Registre la persona en el libro de egresos y en el censo.

Deje el cuarto o unidad lista y organizada de acuerdo a las normas establecidas.

Tenga siempre presente los trmites ticos- legales segn el caso.