Papilomavirus.

La familia que antes se llamaba familia papovavirus (Papovaviridae) se ha dividido en

dos familias, Papillomaviridae y Polyomaviridae. Estos virus son capaces de producir
infecciones lticas, crnicas, latentes y transformadoras en funcin de la identidad de la
clula hospedadora.
Los virus del familia Papillomaviridae, entre los que se incluyen entre otros los virus del
papiloma humano (o HPV por sus iniciales en ingls: human papilloma virus), son un
grupo diverso de virus ADN tumorales que se encuentran ampliamente en las especies
animales; estos virus son especficos para cada especie. El virus del papiloma que
infecta a los seres humanos se llama virus del papiloma humano o VPH. Por lo general,
el VPH causa proliferaciones epiteliales en las superficies cutneas y mucosas.
Los papilomavirus humanos (PVH) producen verrugas, y varios genotipos se asocian al
cncer humano (p. ej., carcinoma cervical).
Los virus del papiloma son atrados a ciertas clulas del cuerpo que son las nicas en las
que pueden vivir; estas son las clulas epiteliales escamosas. Estas clulas se encuentran
en la superficie de la piel, as como en la mayora de las superficies hmedas de la piel
(referidas como superficies mucosas) como:
Vagina, ano, cuello uterino, vulva (seccin alrededor del lado exterior de la vagina)
Interior del prepucio y uretra en el pene
Interior de la nariz, boca, garganta
Trquea (va principal respiratoria), bronquios (vas menores respiratorias que derivan
de la trquea)
Interior de los prpados.

Tipos de VPH.
Existen ms de 100 diferentes tipos de VPH. Estos difieren en cuanto a los tipos de
epitelio que infectan.
Los tipos de VPH que se transmiten sexualmente corresponden a dos categoras:
Los VPH de bajo riesgo, los cuales no causan cncer pero pueden causar verrugas en la
piel (conocidas tcnicamente como condylomata acuminata) en los genitales o al
derredor de ellos, en el ano, en la boca o en la garganta. Por ejemplo, los tipos 6 y 11 de
VPH causan 90% de todas las verrugas genitales. Los tipos 6 y 11 causan tambin
papilomatosis respiratoria recurrente, una enfermedad en la que tumores benignos
crecen en las vas respiratorias que van de la nariz y la boca a los pulmones.
Los VPH de alto riesgo, los cuales pueden causar cncer. Se han identificado cerca de
una docena de tipos de VPH de alto riesgo. Dos de estos, los tipos 16 y 18 de VPH, son
responsables de la mayora de los cnceres causados por VPH

Factores asociados fuertemente con la adquisicin de una infeccin por

el VPH en las mujeres.

Una serie de estudios prospectivos realizados principalmente en mujeres jvenes ha

definido los factores de riesgo para la adquisicin del VPH.
Edad joven (menos de 25 aos)
Nmero creciente de parejas sexuales
Primera relacin sexual a una edad temprana (16 aos o menos)
Pareja masculina que tiene (o ha tenido) mltiples parejas sexuales

Prevencin.
Puede una vacuna ayudar a prevenir el VPH?
S. Hay vacunas disponibles que ayudan en la prevencin de ciertos tipos de VPH y
algunas de las formas de cncer que estn relacionadas con estos tipos del virus:
Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix. Todas estas vacunas ofrecen proteccin contra la
infeccin por el VPH-16 y VPH-18. Estos tipos son causantes del 70% de todos los
casos de pre cncer y cncer de cuello uterino, as como muchos casos de cncer de ano,
vulva, vagina y garganta.
La vacuna Gardasil tambin previene los dos tipos de VPH (VPH-6 y VPH-11) que
causan el 90% de todas las verrugas genitales.
Gardasil 9 ayuda a prevenir la infeccin de los mismos 4 tipos del VPH que Gardasil
ms otros 5 tipos de los virus considerados de alto riesgo: 31, 33, 45, 52 y 58.
La vacuna Cervarix tambin provee cierta proteccin contra algunos tipos de VPH de
alto riesgo adems del tipo 16 y 18.
Quin debe vacunarse contra el VPH y cundo?
Para que funcionen mejor, las vacunas contra el VPH debern aplicarse antes de tener
cualquier tipo de actividad sexual con otra persona. Las vacunas son inyectadas en una
serie de tres dosis dentro de un periodo de seis meses.
Recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cncer para cada grupo de
edad.
Nias entre 11 y 12 aos
La vacuna debe administrarse a nias entre los 11 y 12 aos, siendo posible aplicarse
con una antelacin de hasta a partir de los 9 aos.
Nias entre 13 y 18 aos
Las adolescentes de 13 a 18 aos que todava no hayan comenzado una serie de vacunas
o que la hayan comenzado sin completar la serie, debern vacunarse.
Mujeres jvenes entre 19 y 26 aos
Algunas autoridades en la materia recomiendan la vacunacin de mujeres entre los 19 y

26 aos de edad. La Sociedad Americana Contra El Cncer considera que no hay

suficiente evidencia de beneficios como para recomendar la vacuna para todas las
mujeres en este grupo de edad. Lo que s recomendamos es que las mujeres entre los 19
y 26 aos de edad hablen con su mdico o enfermera sobre si vacunarse es
recomendable.
Esta decisin deber tomarse tras haber hablado sobre la probabilidad de exposicin
previa al virus del VPH y del beneficio potencial de vacunarse.
Nios y hombres jvenes
La Sociedad Americana Contra El Cncer no cuenta con recomendaciones sobre el uso
de vacunas contra el VPH en hombres.
Se recomienda la vacunacin de las nias, comenzando a la edad de 11 aos, antes de
que comiencen a mantener relaciones sexuales, con una vacuna tetravalente (PVH-6, 11,
16 y 18) o divalente (PVH-16 y 18), para evitar el cncer cervical y las verrugas ano
genitales. Las vacunas consisten en la protena principal de la cpside L1 incorporada
dentro de partculas a modo de virus. Tambin se recomienda la vacunacin de los nios
para la prevencin de las verrugas peneanas y ano genitales. Las mujeres vacunadas no
quedan protegidas frente a todas las cepas posibles de PVH. La vacuna frente al PVH no
sustituye a los frotis Pap, que las mujeres deben seguir realizndose.
En la actualidad, la mejor forma de impedir la transmisin de las verrugas es evitar
entrar en contacto directo con tejido infectado. Se puede impedir la transmisin sexual
del PVH mediante precauciones adecuadas (como la utilizacin de preservativos).

Fiebre Amarilla.
La fiebre amarilla tambin conocida tambin como mal de Siam o fiebre de Barbados,
del gnero Flavivirus del grupo B y la familia Flaviviridae, es una enfermedad febril,
vrica aguda que se presenta en frica, Caribe y Amrica Central y del Sur. En
humanos se caracteriza por insuficiencia heptica y renal que pueden llevar a la muerte,
con una letalidad mayor que 50%.
Producida por un virus que lleva el mismo nombre y transmitida por la picadura del
mosquito (Hamagogus Aedes Egypti). El trmino "amarilla" alude a la ictericia que
presentan algunos pacientes.
Existen dos tipos, silvestre (FAS) y urbana (FAU)
RESERVORIO
En la Fiebre Amarilla Silvestre (FAS) los primates
son los reservorios principales (Alouatta - guariba;
Cebus macaco prego; Callithrix - sagi), siendo
el humano un husped accidental.
En la Fiebre Amarilla Urbana (FAU), el humano es
el
reservorio
de
mayor
importancia
epidemiolgica.
VECTORES
En la FAS los vectores son mosquitos de las especies Haemagogus y Sabethes. En la
FAU el principal vector es la especie Aedes aegypti.
TRANSMISIN
La FAS es transmitida principalmente por la picada de mosquitos infectados de la
especies Haemagogus (Hg. janthinomys) y Sabethes (Sabettes choropterus) que tienen
actividad diurna. La FAU es transmitida por la picada de mosquitos Aedes aegypti que
ataca durante el da, principalmente al amanecer y al final de la tarde. La transmisin
por medio de transfusin sangunea ha sido reportada.
PERODO DE INCUBACIN
El periodo de incubacin vara entre 3-6 das despus de la picada de un mosquito
infectado.
PERODO DE TRANSMISIN
La sangre de los enfermos es infecciosa para los mosquitos desde 24-48 horas antes
hasta 3-5 das despus del indicio de la enfermedad. El perodo de incubacin en el
vector es de 9-12 das. El mosquito infectado puede transmitir el virus de por vida (3-4
meses).

Signos y sntomas

Una vez contrado el virus y pasado el periodo de incubacin de 3 a 6 das, la infeccin

puede cursar en una o dos fases. La primera, aguda, suele causar fiebre, mialgias con
dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofros, prdida de apetito y nuseas o vmitos.
Posteriormente, la mayora de los pacientes mejoran y los sntomas desaparecen en 3 o
4 das.
Sin embargo, el 15% de los pacientes entran a las 24 horas de la remisin inicial en una
segunda fase, ms txica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados diferentes
sistemas orgnicos. El paciente se vuelve ictrico rpidamente y se queja de dolor
abdominal con vmitos. Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o gstricas,
con sangre en los vmitos o las heces. La funcin renal se deteriora. La mitad de los
pacientes que entran en la fase txica mueren en un plazo de 10 a 14 das, y los dems
se recuperan sin lesiones orgnicas importantes.

Tratamiento y prevencin
No hay tratamiento curativo para la fiebre amarilla. La vacunacin es la medida
preventiva ms importante contra la fiebre amarilla. La vacuna es segura, asequible,
muy eficaz, y una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y proteccin de por
vida, sin necesidad de dosis de recuerdo.
Deben vacunarse las personas que ingresan a zonas donde existe el mosquito transmisor y
circula el virus de la fiebre amarilla como son las regiones de la Amazona.

El riesgo de muerte por fiebre amarilla es muy superior a los riesgos relacionados con la
vacunacin. Las personas que no deben vacunarse son:

Los menores de 9 meses (o los nios de 6-9 meses durante las epidemias,
situacin en la que el riesgo de enfermedad es mayor que el de efectos adversos
de la vacuna);
Las embarazadas, excepto durante los brotes de fiebre amarilla, cuando el riesgo
de infeccin es alto; las personas con alergia grave a las protenas del huevo, y
Las personas con trastornos del timo o inmunodeficiencias graves debidas a
infeccin sintomtica por VIH/SIDA u otras causas.

La vacuna contra la fiebre amarilla es un virus vivo atenuado, solo se da en centros de

vacunacin designados. Se da en una sola dosis. Se recomienda una dosis de refuerzo
cada 10 aos para las personas que siguen estando en riesgo de tener la enfermedad.
La vacuna contra la fiebre amarilla se puede dar al mismo tiempo que la mayora de las
otras vacunas.

Bibliografa
Murray. (2013). Microbiologia Medica (7 Edicion . ed.). ELSEVIER.
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002781-pdf.pdf

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 http://www.gawh.org/issues/hpv/clinicians_spanish.pdf
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http://www.paho.org/panaftosa/index.php?
option=com_docman&task=doc_download&gid=78